Verificat identitatea solicitantului Ofiţer de stare civilă Semnătura______________ L.S.
Nr. __________ din ________
CĂTRE CONSILIUL LOCAL AL __________________________
CERERE PENTRU TRANSCRIEREA CERTIFICATULUI DE NAŞTERE ÎNREGISTRAT ÎN STRĂINĂTATE
Subsemnatul_______________________________________________________________ fiul/fiica lui __________________ şi al _____________________ domiciliat în ____________________________ str. ____________________________ nr. ______ bl____ ap____ jud________________, posesor al cărţii/buletinului
de
identitate/paşaportului
seria_______nr.____________,eliberat/ă
de
____________________, CNP|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, telefon ____________________, vă rog să binevoiţi a transcrie certificatul de naştere eliberat de autorităţile din ________________, privind pe ____________________________________________ şi să-mi eliberaţi certificatul românesc de naştere, în urma transcrierii. Alte menţiuni ( se va menţiona faptul că actul nu a mai fost transcris în registrele româneşti) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Data______________
Semnătura,________________________
Eliberat certificat de naştere
Am primit certificatul solicitat
Seria_____nr._______________/_________ Data______________
Semnătura, ________________
Ofiţer de stare civilă , Semnătura, ________________