CATRE CONSILIUL LOCAL AL LOCALITĂŢII ___________________________
CERERE PENTRU ELIBERAREA AUTORIZAŢIEI SPECIALE DE TRANSPORT
TRANSPORTATOR_______________ADRESA________________ AUTOVEHICULUL: ▪
TIPUL _____________
▪
GREUTATE TOTALĂ ______________tone.
▪
GREUTATE PE OSII (nr. X tone) _______________
▪
LUNGIME _______m.
▪
LĂŢIME _________m
▪
ÎNĂLŢIME _______m
▪
NUMĂR DE ÎNMATRICULARE_____________
Solicit eliberarea autorizaţiei speciale de transport pentru anul_____ Alăturat anexez 1. Chitanţă nr. _____________/_________în valoare de _______ lei eliberată de Primăria localităţii _________________ 2. Copie după talonul maşinii sau cartea tehnică DIRECTOR (Similar ) ______________________ L.S.