LA PALABRA LASER ES UN ACRONIMO :
L A S E R
IGHT MPLIFICATION by TIMULATED MISSION of ADIATION
QUE SIGNIFICA EN ESPAﾃ前L :
LUZ AMPLIFICADA POR LA EMISION ESTIMULADA DE UNA RADIACION
Breve Historia 1960 Theodore Maiman
1962 Se crean los primeros láser con gases moleculares o ecu a es
crea el primer láser de Rubí ub
Años 50 Towens diseña los primeros modelos de amplificación de radiaciones (MASER)
1965 El profesor Mester inicia las
1917 Einstein expone la teoría del paso del átomo de su posición de excitación a la de reposo
aplicaciones de lo que después se llamaría LASERTERAPIA
aEl átomo recibe energía y excita sus electrones a un estado meta estable que, cuando pierde ésta energia el electron regresa d l a su orbita inicial desprendiendo un fotón.
LA LUZ : UN FENOMENO ONDULATORIO . LOS PARAMETROS DE CALIBRACION DE CUALQUIER MOVIMIENTO ONDULATORIO ELECTROMAGNETICO SON:
•AMPLITUD
: ES LA MAXIMA PERTURBACION DE LA ONDA, PUEDE SER POSITIVA O NEGATIVA
•PERIODO PERIODO
: ES EL TIEMPO QUE SE REQUIERE PARA QUE PASE UN CICLO COMPLETO (CIMA-VALLE-CIMA). ES EL TIEMPO PARA QUE SE REALICE UNA OSCILACION COMPLETA.
•FRECUENCIA : ES EL NUMERO DE ONDAS QUE PASAN POR UN PUNTO DADO DEL ESPACIO EN LA UNIDAD DE TIEMPO. ES EL NUMERO DE OSCILACIONES QUE TIENE LUGAR EN UN SEGUNDO. SEGUNDO
•LONGITUD DE ONDA : ES LA DISTANCIA EN QUE SE REPITE LA LONGITUD DE ONDA, ES LA DISTANCIA ENTRE DOS CRESTAS O DOS VALLES CONSECUTIVOS.
LAS ONDAS ELECTROMAGNETICAS
Ti Tipos de d Lรก Lรกser LOS DIVERSOS TIPOS DE LASER SE CONSTRUYEN EN EL CAMPO DE LA LUZ VISIBLE Y EN EL INFRARROJO CERCANO CON LA PECULIARIDAD DE QUE POR SER CERCANO, SIEMPRE FIJA SU LONGITUD DE ONDA, LA LUZ SERA MONOCROMATICA (UN SOLO COLOR). DENTRO DE LA LUZ VISIBLE, CONVIENE MARCAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS DIVERSOS COLORES PARA FACILITAR SU CORRECTA SITUACION DENTRO DEL ESPECTRO.
Colores del Láser y sus F Frecuencias i en nanómetros ó t (nm) ( ) Comienza el Rango infrarojo ROJO NARANJA AMARILLO AMARILLO VERDOSO VERDE VERDE AZULADO AZUL VIOLETA Comienza el Rango ultravioleta
760-630 nm 630-600 630 600 600-570 570-550 Nanómetro = Diez mil millonésima 550-520 de Metro 520-500 500-450 450 380 450-380
•CUANDO DECIMOS QUE EL He-Ne. EMITE EN 632.8 NM SERA DE COLOR ROJO. •EL LASER DE Nd-YAG, QUE EMITE EN 1,060 NM DE LONGITUD DE ONDA, ESTARA UBICADO EN EL CAMPO DEL INFRARROJO.
CLASIFICACION DE EQUIPOS LASER MEDICOS
SE CLASIFICAN EN DOS GRANDES GRUPOS: LASERES QUIRURGICOS (LASER DE ALTA POTENCIA, TIPICAMENTE DE 1 A 200 W ) •LASERES TERAPEUTICOS (LASER DE BAJA POTENCIA, TIPICAMENTE DE 10 A 200 mW)
CLASIFICACIÓN SEGÚN MEDIO EMISOR
•LASERES CON GAS MEZCLA DE GASES ATOMICOS ( HE-NE) MOLECULARES (CO2, VAPORES DE H2O) DE ATOMOS IONIZADOS ( Ar,Kr.Xe ) •LASERES LASERES EN ESTADO SOLIDO SE INTRODUCE UNA ESPECIE ATOMICA DE COMPORTAMIENTO METAESTABLE, COMO ADITIVO EN UN VIDRIO O CRISTAL (Nd-YAG) ITRIO, ALUMINIO, GRANATE) •LASERES EN ESTADO LIQUIDO DE POCA UTILIZACION EN MEDICINA. •LASERES QUIMICOS FLUORURO DE HIDROGENO. POCO UTILIZADO EN MEDICINA. •LASERES DIODICOS
SU EMISION TIPICA ES EN LOS 630 A LOS 904 nm DE LONGITUD DE ONDA. SE CONSIGUE UNA GRAN DENSIDAD FOTONICA EN CADA IMPULSO, SIN LLEGAR TENER UN EFECTO TERMICO DIRECTO, ELIMINANDOSE CUALQUIER TIPO DE ACCION CALORIFICA EN EL TEJIDO.
EFECTOS FISICOS Y BIOLOGICOS DE DIVERSOS TIPOS DE LASER SEGÚN SU POTENCIA
LASERES DIODICOS O DE SEMICONDUCTORES
ESTOS LASERES SON COMPACTOS, SENCILLOS Y MUY EFICACES SU RENDIMIENTO EN RELACION A LA CORRIENTE EFICACES. DE ALIMENTACION LLEGA A SER CERCANO AL 100%. EMITEN GENERALMENTE EN LA GAMA DEL ROJO Y INFRARROJO. SUS EMISIONES TIPICAS EN 630 - 904 nm DE LONGITUD DE ONDA LES PROPORCIONAN UNAS PROFUNDIDADES DE 5 A 7 CMS. EN TEJIDOS BLANDOS, BLANDOS APLICANDOSE EN AFECCIONES TENDINO MUSCULARES Y OSTEOARTICULARES.
PENETRACION EN LAS LONGITUDES DE ONDA DE 630 - 904nm SE LLEGA A TENER UNA PENETRACION DE HASTA 5 Ó 7 CMS. DE LA SUPERFICIE. EL ANGULO DEL EMISOR INCIDE EN LA ABSORCION DE LA RADIACION. LA MAXIMA PENETRACION TENDRA LUGAR CUANDO EL ANGULO SEA DE 90º GRADOS CON RESPECTO A LA SUPERFICIE DE APLICACIÓN. LA INCLINACION DEL PUNTAL EMISOR A MENOS DE 50º GRADOS SE RECOMENDARIA PARA TRATAMIENTOS SUPERFICIALES COMO EL CASO DE ULCERAS,, QUEMADURAS Y OTROS TRATAMIENTOS DERMATOLOGICOS.
P Penetraci贸n t i贸 en ell T Tejido jid
EFECTOS QUE PRODUCE EL LASER TERAPEUTICO
EFECTOS DEL LASER TERAPEUTICO Analgesia Potente, Anti-inflamatorio, Regenerador Tisular (cicatrizante) Hemostatico Ligero (cicatrizante), Ligero, Activador de Mecanismos naturales de defensa (no es antibiotico), pues estimula macr贸fagos y granulocitos neutr贸filos. EFECTOS Una vez que la radiacion LASER ha sido absorbida por tejidos, se produce la interaccion de los fotones con las diversas estructuras celulares.
Ef t Efectos LASER
ABSORCION SO C ON SOFT LASER BIOQUIMICO BIOELECTRICO BIOENERGETICO
ESTIMULO DE MICROCIRCULACION ESTIMULO TROFICO CELULAR
EFECTO ANTI-ALGICO EFECTO ANTI-INFLAMATORIO, ANTI-EDEMATOSO Y NORMALIZADOR CIRCULATORIO EFECTO BIO-ESTIMULANTE
EFECTOS PRIMARIOS O DIRECTOS EFECTOS INDIRECTOS: •LOCALES •REGIONALES •GENERALES EFECCTOS TERAPEUTICOS GENERALES
Ef t Efectos celulares l l aEl láser de baja potencia no se basa en calor, l pero síí en la l fotoquimica f t i i y los l efectos fotobiológicos de las células. aEfecto bioenergético aEfecto bioeléctrico aEfecto bioquímico q aEfecto bioestimulante
Ef t bi Efecto bioenergético éti aEn mitocondrias: aFotorreceptores: flavoproteínas y citocromos aCadena respiratoria, transfiriendo los hidrógenos aObteniendo: oxígeno, g agua g y reserva energética (ATP).
Ef t bi Efecto bioeléctrico lé t i aMembrana celular: aFotoreceptores: rodopsinas aPotencial de la membrana aBomba Na-K aAyudada por la energía que se extrae de la hidrólisis de ATP.
Ef t bi Efecto bioquímico í i aFacilita las reacciones interestructurales de la célula aIncremento en los ciclos metabólicos
Ef t bi Efecto bioestimulante ti l t aNúcleo: aGenes contenidos en el núcleo aActiva el DNA a través del ATP aDivisión celular
Ef t iinhibitorio Efecto hibit i En los casos de una sobredósis
aDepresión de los procesos intracelulares
Ef t Efectos sistémicos i té i aLiberación de β-endorfinas, dando una sensación ió de d relajamiento l j i t y, en algunos l casos, hasta una ligera euforia aLigero cansancio después del tratamiento, tratamiento donde el previo dolor impedia un patrón de relajación ó normal
L Los 3P Principios i i i bรก bรกsicos i
ANALGESIA DESINFLAMACION REGENERACION TISULAR. TISULAR
A l Analgesia i Efecto
Ejemplo de Tratamiento
• Induce I d la l liberación lib ió de d B-endorfinas B d fi • Incrementa la producción de ATP • Incrementa el potencial medible de las membranas celulares de las células nerviosas • Relajación de la tensión muscular e incremento del umbral del dolor a la presión • Reducción de los impulsos motores (dolor miofacial, mialgia de fibras musculares)
Tendinitis, T di iti osteoartritis, t t iti sinovitis i iti Heridas en el tejido blando Fracturas, lesiones por tensión (Síndrome del túnel carpiano carpiano, epicondilitis codo del tenista (tennis ellbow) etc.) Tensión de espalda, tensión en la nuca, tensión por jaqueca, lumbago Cambio en agujas intravenosas
D i fl Desinflamación ió Efecto • Estimula E ti l la l proliferación lif ió de d células él l del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba NK etc.)) • Estimula la actividad linfática (drenaje) • Mejora la micro-circulación (vasodilatación) • Reduce la inflamación (reabsorción del edema & hematoma) • Reduce el tamaño de la zona de infarto en el corazón y en el cerebro • Reduce la mucositis después de irradiación & quimioterapia
Ejemplo de Tratamiento Regeneración R ió de d heridas h id postt operatorias - Herpes simple & Zoster Elefantiasis Pie diabético Edema linfático post-operatorio Mucositis
R Regeneración ió Tisular Ti l Efecto • Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos óseos, epiteliales y musculares) • Mejora la regeneración periférica de los nervios después de una lesión • Reduce el proceso regenerativo en el sistema nervioso central • Mejora la supervivencia de células neuronales posterior a una isquemia temporal • Acelera la neo-vascularización ((neoangiogénesis) • Reduce o elimina la formación de cicatrices • Incrementa la síntesis de colágeno (proliferación de fibroblastos, fuerza de tensión e incremento en la elasticidad)
Ejemplo de Tratamiento Regeneración de heridas, reparación de hueso Reparación de tejidos Parálisis facial Rehabilitación en infarto Problemas en el oído interno Recuperación en heridas Manejo de heridas Úlceras varicosas Etc.
Uso del láser terapéutico en odontología d t l í Especialidad
Ejemplo de tratamientos y beneficios
• Implantología
Osteointegración en 50 a 60% del tiempo
• Endodoncia
Herramienta para el diagnóstico pulpar
• Prostodoncia
Desinflamación de tejido gingival
• Cirujía Maxilofacial
Desinflamación y consolidación de tejidos blando y óseo
• Ortodoncia
Incremento del umbral doloroso y aceleración en el proceso de fijación
Uso del láser terapéutico en odontología d t l í Especialidad • Integral
Ejemplo de tratamientos y beneficios Herramienta para el diagnóstico pulpar Desinflamación de tejido gingival Desinflamación y consolidación de tejidos blando y óseo Incremento del umbral doloroso y aceleración en el proceso de fijación
CONDICIONES DE UTILIZACION CARACTERISTICAS DEL AREA DE APLICACION. •PRESCINDIR DE PAREDES BRILLANTES O DE MOBILIARIO METALICO O ACRISTALADO QUE PUEDA REFFLEJAR LA RADIACION LASER •ADECUADA VENTILACION DEL LUGAR DE CONSULTA. CONSULTA •CONDICIONES APROPIADAS DE HUMEDAD Y AISLAMIENTO. •CORRECTA INSTALACION ELECTRICA DE VOLTAJE •TOMA DE TIERRA QUE PROTEJA TANTO AL EQUIPO COMO AL USUARIO.
PRECAUCIONES •CORRECTAMENTE CORRECTAMENTE UTILIZADO ES TOTALMENTE INOCUO EXCEPTO SI SE PROYECTA SOBRE LA RETINA A TRAVES DEL PLANO ANTERIOR DEL OJO OJO, PRODUCIENDOSE MICROCOAGULACIONES CON PERDIDA DE LA VISTA. •ES IMPRESCINDIBLE PROTEGER TANTO AL TERAPEUTA COMO AL PACIENTE CON ANTEOJOS QUE FILTREN TOTALMENTE LA RADIACION LASER.
CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO LASER. LASER •IRRADIACION SOBRE LOS OJOS. •NEOPLASIAS NEOPLASIAS •TIROIDES TIROIDES •MUJERES EMBARAZADAS •INFECCIONES AGUDAS SIN LA DEBIDA COBERTURA ANTIBIOTICA ANTIBIOTICA. FARMACOS FOTOSENSIBLES COMO •FARMACOS TETRACICLINAS.