Αριθμός Πρωτοκόλλου : .......................... Αριθμ. Απόφασης Εγγραφής :................. Αριθμός Μητρώου : ..................................
ΑΙΤΗΣΗ
ΠΡΟΣ : ΔΗΜΟ ΕΠΙΔΑΥΡΟΥ Σας παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή / επανεγγραφή του τέκνου μου στον Παιδικό Σταθμό Λυγουριού /Αρχαίας Επιδαύρου για την σχολική περίοδο 202../202....
ΕΠΩΝΥΜΟ: .................................................. ΟΝΟΜΑ: ..................................................... ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ: ........................................ ΟΝΟΜΑ ΣΥΖΥΓΟΥ : .................................... ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΥΖΥΓΟΥ : ................................. Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:. ...................................... ........................................................................ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ................................................. ΚΙΝΗΤΟ :.......................................................... .
Συνημμένα υποβάλλω τα προβλεπόμενα δικαιολογητικά . ● Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης. ● Βεβαίωση γιατρού. ● Βιβλιάριο υγείας παιδιού (φωτοτυπία mantoux). ● Βεβαίωση εργασίας. ● Βεβαίωση ανεργίας ΟΑΕΔ ● Φωτ/φο βιβλιαρίου ενσήμων ● Αντίγραφο εκκαθαριστικού σημειώματος οικ. Έτους 2021..... ● Αντίγραφο Ε1 2021... ● Υπεύθυνη δήλωση παραλαβής νηπίου(χορηγείται από την υπηρεσία). ● Υπεύθυνη δήλωση επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων (χορηγείται από την υπηρεσία). ● Άδεια παραμονής ( αλλοδαποί ). Λυγουριό ............../................./202.
……………………… (Υπογραφή)