MEDICAL PRESS VOL.04_ CAPA_ DRA. LILIAN ARAGÃO _ GINECOLOGISTA

editorial editorial

MEDICAL PRESS 04 é um publicação DIGITAL, que tem por finalidade a publicação de artigos de profissionais, estudantes de medicina e odontologia e ciências afins.

A nossa intenção ao editar a Revista MEDICAL PRESS é apoiar a atividade científica e estimular a leitura de artigos científicos de saúde e prevenção. Sem dúvida, a prática médica bem como o conhecimento geral sobre a saúde moderna e curiosidades do passado hoje exige uma atualização constante.

Tristan Tell Editor

DISTRIBUIÇÃO E ASSINATURA

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AGRADECIMENTOS:

Primeiramente, a Deus pelo sopro de vida que me conduz nesta vida aqui e agora e à minha família, que me permitiram tentar sempre e recomeçar a cada dia.

TODOS OS DIREITOS RESERVADOS

A MEDICAL PRESS é uma publicação mensal a partir de seu lançamento da EDITORA VERVE comercializada para todo o Brasil via assinatura. Seus artigos e fotos estão liberados desde que citados a fonte e seus respectivos profissionais.

O conteúdo técnico é de exclusiva responsabilidade dos autores.

5. Acho que sou uma professional atenciosa, tranquila, estudiosa, sincera e correta.

6. Eu escolhi a obstetricia desde a infancia (Segundo minha mãe) onde eu falava que quando crescesse iria “tirar nenéns da barriga das mães”.

Quando atinge a fase de escolha da area na e’poca de vestibular não passava outra opcao que eu gostasse pela minha mente.

7. Eu supero as dificuldades com persistencia, fé e muito trabalho. O retorno é certo!

DRA. LILIAN ARAGÃO GINECOLOGISTA

1. Meu maior desafio pessoal é conseguir desempenhar bem todas as funções que exerço, não só a professional. Minha maior crença é ser verdadeira e correta, e acredito que desta forma posso viver em paz.

2. Acredito que meu maior poder é o sorriso. O sorriso contagia, afaga e mostra o quanto estamos realizados.

Procuro sempre sorrir e tentar levar a vida mais leve, principalmente quando estou na companhia de pessoas alto astral, pois já temos que enfrentar tantas preocupações no dia a dia.

3. Sim! Não trouxe esta dúvida a mim mas à outros colegas, que confundem aparencia com competencia.

Ou ainda que acham que voce só conseguiu um cargo bom porque é bonita.

4. Eu restrinjo a minha vida da rede social a minha vida professional, e mesmo assim não consigo ter muito

8. Meus valores éticos são de sempre estabelecer uma boa relação medico paciente, explicando as paciente suas condicoes e mostrando todas as opcões para a paciente de possiveis tratamentos e evolucoes. Sou clara nas minhas condutas!

9. “Mens sans, corpore sans” 10. Eu me livro do estresse nos meus momentos de lazer, com minha família e trabalhando com uma equipe que é uma delicia atuar junto.

11. Acredito que por mais que voce tenha um consultorio só seu, voce nunca trabalha sozinho. Tem a secretaria, tem a recepcionista, tem a faxineira, etc. Além disso, sou cirurgiã! não consigo trabalhar sozinha.

12. Meus super poderes são de identificar algumas pessoas que nao querem aderir aos tratamentos, e que voce nao conseguira um bom resultado.

13. Eu adoro estar ao ar livre! Então passeio, ando de bicicleta, vou a praia, vou a um show ou ao cinema.

14. O Mundo está precisando de mais atençao ao proximo, compaixao e menos individualidade. Acho que com minha profissão posso contribuir de certa forma para isso.

ENTREVISTA ENTREVISTA

tempo para postar tudo que gostaria.

Tenho ajuda de uma professional que faz minhas artes e muitas vezes me lembra dos posts (rsrsrs).

Laser Vaginal O laser é muito conhecido e relacionado a dermatologia para diversas finalidades, e nos últimos anos ele ganhou espaço dentro da ginecologia.

Esta tecnologia de ponta veio para substituir diversos tratamentos já existentes dentro da ginecologia sem efeitos colaterais ou aumento da morbidade (conjunto de causas capaz de produzir doença), e até mesmo para melhorar a parte estética intima.

O laser vai atuar com o estimulo de renovação celular no tecido vaginal ou vulvar, e desta forma, a vagina aumenta sua elasticidade, aumenta seu tônus, e conseqüentemente a lubrificação. Este procedimento também atua no clareamento vulvar (parte externa da vagina), diminuição dos lábios e tratamento de cicatrizes ou lesões da pele.

As indicações para o uso na ginecologia são a flacidez vaginal, o ressecamento vaginal, a incontinência urinária, dor na relação sexual, redução dos pequenos lábios, clareamento vulvar, tratamento de cicatrizes hipertróficas, condilomas (verrugas geni-

tais) e lesões no colo do útero e vaginais. O procedimento pode substituir cirurgias vaginais, uso de hormônio na pós menopausa (principalmente nas mulheres com contraindicações), sessões de fisioterapia pélvica ou uso de substancias clareadoras para estética.

No consultório, utilizamos o Laser Fotona® que é indolor quando aplicado na parte interna da vagina, portanto, a paciente realiza o tratamento sem desconforto, em poucos minutos, e com ótimos resultados. A melhora dos sintomas, normalmente, ocorre com 03 sessões de aplicação do laser, realizado com intervalo mensal. O resultado é duradouro, com necessidade de manutenção em algumas queixas em torno de 01 a 02 anos. O tratamento não impede que a paciente retorne as suas atividades profissionais, exercícios físicos e não exige repouso. Logo, este tratamento avançado é eficaz e prático para as mulheres modernas e que procuram soluções de excelência para melhorar a qualidade de vida.

As indicações para o uso na ginecologia são a flacidez vaginal, o ressecamento vaginal, a incontinência urinária, dor na relação sexual, redução dos pequenos lábios, clareamento vulvar, tratamento de cicatrizes hipertróficas, condilomas (verrugas genitais) e lesões no colo do útero e vaginais.

Anticoncepção e DIU

As escolhas e adaptação ao método anticoncepcional são individuais, logo o método que funciona para uma paciente pode não funcionar para outra. Também dependem da rotina, comodidade e objetivos de cada paciente. A melhor escolha é a que combina todos estes fatores com a orientação de um profissional.

A anticoncepção é qualquer método utilizado para impedir a gestação.

A forma mais utilizada de anticoncepção tem sido as pílulas, e na maior parte das consultas, são as primeiras escolhas para o inicio de método anticoncepcional. Existem uma grande variedade de substancias, dosagens e combinações das pílulas.

Os métodos anticoncepcionais existem são a camisinha (condom), diafragma, as pílulas orais, os anticoncepcionais injetáveis, o anel vaginal, o adesivo, os dispositivos intrauterinos e o implante subcutâneo. Ainda existe o método anticoncepcional definitivo que é a laqueadura tubária. Os efeitos e eficácia variam de acordo com o método escolhido e aderência de uso do método.

Há uma grande tendência de mudanças as métodos anticoncepcionais de maior escolha. Primeiramente, há uma parcela significativa de mulheres desejando abandonar o uso dos hormônios, sendo indicado o uso de dispositivo intrauterino (DIU) não hormonal. Além disso, recentemente a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) lançou a recomendação onde as mulheres que não tenham planos de curto prazo para um futura gravidez, façam uso de métodos anticoncepcionais de longa duração (LARCS). Os métodos de longa duração são o DIU hormonal, o DIU não hormonal e o Implante de levonorgestrel.

O DIU é um dispositivo em formato de T colocado na cavidade uterina através de um procedimento que pode ser realizado ambulatorialmente. Tradicionalmente, é colocado “às cegas”, ou seja, sem visualização direta de como o dispositivo encontra-se na cavidade apos inserção. Atualmente, recomenda-se realizar o procedimento por histeroscopia para que o posicionamente seja verificado no momento da colocação. O procedi-

mento de inserção normalmente é tolerável, mas quando realizado em mulheres com baixo limiar de dor, pode gerar um desconforto maior, com necessidade de realiza-lo sob anestesia.

As consultas de rotina ginecológica devem ser seguidas adequadamente.

O implante subcutâneo de levonorgestrel é um pequeno bastão que é inserido abaixo da pele. O procedimento de inserção também é ambulatorial, e obrigatoriamente feito com anestesia local. Ele é inserido na face interna do braço com um agulha específica. Os efeitos colaterais estão relacionados somente ao tipo de hormônio do produto, com baixas taxas de insatisfação.

As escolhas e adaptação ao método anticoncepcional são individuais, logo o método que funciona para uma paciente pode não funcionar para outra.

Também dependem da rotina, comodidade e objetivos de cada paciente.

A melhor escolha é a que combina todos estes fatores com a orientação de um profissional.

SERVIÇO: Lilian de Carvalho Aragão Nome da Clínica: Consultório Lilian Aragão CRM: 5281979-4 Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia/Uroginecologia/Cirurgia Minimamente Invasiva/Histeroscopia Especialidade da Clínica: Ginecologia e Obstetrícia/Uroginecologia/Cirurgia Minimamente Invasiva/Histeroscopia Fones e whats: (21)2408-5557/96783-0696(whatsapp) Barra da Tijuca (21)3268-4982 Ipanema Endereço: Av. das Américas 3301 bl 01/209 Barra da Tijuca CEP 22631003 R. Nascimento Silva 309 Ipanema Redes sociais: Facebook - Consultório Lilian Aragão Insta: @consultoriolilianaragao @dra.lilianaragao

Nutrição na gestação A mulher passa por muitas fases na vida, mas sem dúvidas, a gestação é uma das mais importantes, neste contexto o papel da nutrição na saúde materna vai além da simples oferta de alimentos. Sabe-se que o período gestacional é marcado por várias mudanças fisiológicas, hormonais e psicológicas que influenciam na seleção e na ingestão alimentar da gestante.

Os desconfortos mais comuns da gravidez destacam-se náuseas, vômitos e flatulência (gases). As náuseas normalmente acontecem durante os primeiros meses da gravidez, entretanto, quando o início da gravidez se caracteriza por vômitos excessivos, pode resultar em deficiência calórica-protéica aguda e perda importante de vitaminas, minerais e água. Portanto o prognóstico da gestação será influenciado pelo estado nutricional materno antes e durante a gravidez.

Desta forma, propor um plano alimentar individualizado bem estruturado com as quantidades de nutrientes, assim como também ser convidativo para promover a adesão e aceitação da futura mamãe parece ser mais eficaz neste período, e assim, poder atender às demandas nutricionais de todas as fases a ela relacionadas, como o puerpério e a lactação, que visam principalmente à saúde do binômio mãe-filho.

Vale ressaltar, que a gestação é realmente um período onde as necessidades nutricionais estão aumentadas, entretanto, ao contrário do que em geral se diz, estas mudanças não significam “comer por dois”, e sim o necessário que supra as exigências nutricionais tanto da gestante como as do bebe, sem que hajam excessos que possam ser transformados em gorduras, levando a gestante à um ga-

A mulher passa por muitas fases na vida, mas sem dúvidas, a gestação é uma das mais importantes, neste contexto o papel da nutrição na saúde materna vai além da simples oferta de alimentos

O carboidrato servirá como combustível para corpo e previne que as proteínas sejam utilizadas como fonte de energia.

nho de peso além do recomendado, ou quando não suficiente levar à um déficit que não promova o ganho de peso adequado, que poderá acarretar a deficiência nutricional comprometendo o desenvolvimento do bebê e causando deficiência nutricional à mãe.

O período da gravidez não é momento para fazer “dietas”, a meta de todas deve ser a de manter o ganho de peso, o mais constante possível, tendo em mente que o bebê requer um aporte constante e diário de nutrientes. Mulheres que começam a gestação baixo peso, devem ser acompanhadas nutricionalmente para ganhar peso suficiente durante o primeiro trimestre, de modo a começarem o segundo trimestre já perto do peso ideal, já que correm maior risco de ter bebes desnutridos, além de maior risco de prematuridade, icterícia e mortalidade aumentada. Quanto às mulheres obesas e com grande ganho de peso durante a gravidez, Além do risco individual, materno, de desenvolvimento de hipertensão na gravidez e pré- eclampsia, e do risco para diabetes gestacional, tais mulheres também têm maior risco de gerarem crianças com peso acima do normal, com maiores taxas de cesáreas e prematuridade.

Sem dúvida nenhuma, a alimentação saudável e a atividade física devem ser introduzidas na rotina da gestante. É fundamental que a gestante tenha um acompanhamento pré- natal com o médico Obstetra e o nutricionista, porque esta troca entre os profissionais contribui com a qualidade do acompanhamento e estratégias individualizadas para o bom prognóstico da velocidade de ganho de peso.

Portanto, para o equilíbrio nutricional devem estar presentes os grupos de alimentos energéticos, construtores e reguladores: Energéticos: fonte de carboidratos (arroz, macarrão, pães e torradas (de preferência integrais), farinhas, aveia e tubérculos em geral) e gordura ( óleos vegetais e margarina)

Construtores: fonte de proteínas - carnes magras, ovos, peixes, leite, derivados, laticínios e leguminosos (feijão, lentilha, grão de bico, soja, ervilha ).

Reguladores: fonte de vitaminas, minerais e fibra - frutas, legumes e verduras.

O carboidrato servirá como combustível para corpo e previne que as proteínas sejam utilizadas como fonte de energia. Para a gestante, os alimentos protéicos são imprescindíveis por fornecer os aminoácidos essenciais para a formação dos tecidos e também por fornecer cálcio e ferro, minerais de suma importância durante a gravidez. Deve-se ter cautela quanto ao consumo exagerado de alimentos energéticos, pois são estes que ficam armazenados em forma de gordura, se consumidos de forma inadequada.

Na gestação é fundamental uma alimentação rica em vitaminas e minerais entre eles podemos destacar a vitamina A, um potente antioxidante que auxilia no crescimento e desenvolvimento do bebê, manutenção do tecido epitelial, metabolismo ósseo e integridade da visão. Os alimentos fontes dessa vitamina que não podem faltar são os vegetais folhosos verde-escuros, frutas e legumes amarelo-alaranjados (abobora, manga, espinafre, couve, brócolis ), além fontes animais ( Fígado, rins, gordura de leite, gema de ovo, óleo de fígado de bacalhau). As vitaminas do complexo B estimula o desenvolvimento cerebral, ela transforma o açúcar em energia, participa nas funções orgânicas da gestante e do bebe. Os alimentos fontes são as verduras, legumes, leite e derivados, carnes magras, peixe e outros. Já a vitamina B12 auxilia na formação dos glóbulos vermelhos e pode ser encontrada no ovo, peixe, fígado e outros. O ferro ajuda na prevenção da anemia e atua no transporte de oxigênio e na formação das células sanguínea do feto, encontra-

do com maior biodisponibilidade nas carnes vermelhas e m outros como as leguminosas, legumes, verduras verdes escuras e ovo. O ácido fólico desempenha um papel primordial na formação do tubo neural do bebê pela alimentação está presente nos vegetais verdes escuros, leguminosas, frutas cítricas, fígado e leite. Em casos em que a gestante não consuma estes alimentos deverá ser suplementada, evitando assim riscos ao bebe.

A vitamina C ( encontrada nas frutas cítricas e vegetais verdes escuros aumenta a absorção do ferro e fortalece o sistema imunológico do bebê (Vísceras, frutas cítricas (limão, laranja, mexerica, etc), caju, goiaba, manga, mamão, morango, vegetais crus, pimentões, couve, repolho, tomate).

A vitamina D ajuda na absorção do cálcio, fortalecendo os ossos, participa na imunidade da mãe e bebe. Poucos alimentos são fontes desta vitamina (gema de ovo, leite, gordura do leite ,fígado, óleo fígado de peixe, peixes gordurosos e alimentos enriquecidos). A principal fonte dessa vitamina acontece com a exposição da pele ao sol, importante tomar banho de sol sempre pela manhã e á tarde. O cálcio juntamente com vit D é essencial para a formação do esqueleto do feto, e a fonte mais biodisponível encontram-se no leite e derivados (carnes, ovos, peixe, aves, cereais integrais, nozes e leguminosas).

Além das vitaminas, as fibras merecem atenção, por que é freqüente a constipação intestinal durante a gravidez e é causada por mais de uma razão, entre elas podem-se destacar as alterações hormonais, além do crescimento do bebê que reduz o espaço para os intestinos funcionarem adequadamente. O Consumo de fibra associada à uma boa ingestão líquido, prática de exercícios e ir ao banheiro assim que sentir vontade, são as melhores medidas para aliviar a constipação. Entre as fontes alimentares podemos citar os cereais integrais como boas fontes alimentares, assim como, frutas , legumes e verduras.

A Hidratação é fundamental na

gestação, ajuda a regular a temperatura corporal, interfere na hidratação da placenta e na quantidade de líquido amniótico, além de aumentar sua vitalidade a sensação de saciedade.

A gestante tem uma predisposição fisiológica para reter água e sal, especialmente nos três últimos meses. O Sódio é responsável pelo balanço e distribuição de água e manutenção de equilíbrio osmótico. O controle na ingestão de sódio será necessário e faz parte da orientação do nutricionista alertar sobre o preparo dos alimentos assim como para evitar o Sal de mesa, embutidos, alimentos em conserva, enlatados, conservantes, ou seja, ele é abundante em quase todos os alimentos, principalmente nos produtos industrializados .

No período da amamentação também há uma preocupação com a alimentação da mamãe que pode interferir no bem estar do bebê causando-lhe desconfortos abdominais.

A dieta recomendada para a mãe que amamenta é muito parecida com aquela durante a gravidez e qualquer excesso e ou preparações estranhas indicadas para a produção de leite, não são benvindas e podem trazer probemas para a mãe e o bebê . É primordial o incentivo às práticas alimentares saudáveis como estratégias para promoção à saúde da mulher no momento pré-gestacional, durante a gestação e amamentação, e assim promover educação nutricional. Os profissionais de saúde também tem papel importante no incentivo e orientação das técnicas adequadas de amamentação para auxiliar a futura mamãe a tornar possível este momento tão importante.

A Organização Mundial de Saúde, recomenda que toda criança seja alimentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade, desde que esteja crescendo e se desenvolvendo dentro do padrão esperado.

Na fase inicial da vida, o leite materno é indiscutivelmente o melhor alimento a ser ofertado, o Alimento Padrão Ouro, pois oferece a quantida-

Além das vitaminas, as fibras merecem atenção, por que é freqüente a constipação intestinal durante a gravidez e é causada por mais de uma razão, entre elas podem-se destacar as alterações hormonais, além do crescimento do bebê que reduz o espaço para os intestinos funcionarem adequadamente.

A amamentação é considerada um marco importante para a formação do vínculo mãefilho e para a manutenção de uma interação afetiva saudável.

de energética ideal e todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento do bebe. Dentre estes nutrientes podemos destacar as proteínas, acúcares (lactose), gordura, sais minerais, vitaminas, água, fatores anti-infecciosos e de crescimento.

Além dos nutrientes, o aleitamento materno proporciona inúmeros fatores imunológicos importantes na prevenção de morbidade e mortalidade infantil. Traz também benefícios psicológicos tanto para a mãe quanto para o bebê. Tais qualidades servem de embasamento para que o leite materno seja recomendado por especialistas de maneira exclusiva até os seis meses de idade e de maneira parcial até os dois anos ou mais.

Nesse contexto, a maternidade é uma complexidade, em todas as suas dimensões, mas antes de tudo é a expressão máxima do amor, do cuidado e acolhimento. Portanto a amamentação é considerada um marco importante para a formação do vínculo mãe-filho e para a manutenção de uma interação afetiva saudável.

Contato Dra. Vilani Figuiredo Dias Nutricionista Mestre em Ciências da NutriçãoUnifesp - Nefrologia CRN-3 9748

www.vilaninutri.com.br Email: vilaninutri@bol.com.br Atendimento Nutricional Clínica Sementes Informações e Agendamento Rua: Bento de Andrade, 58D Jd Paulista - SP (011) 3884.8984/3051.4932 (011) 9 9848.9437

Bibliografia VITOLO, M. R. Nutrição da gestação à adolescência. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso, 2003.

ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E. M. A. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2002.

MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. K. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 10. ed. São Paulo: Roca, 2003.

Cardoso, M. A. Nutrição e Metabolismo – Nutrição Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/acoes-e-programas/ saude-da-mulher Sebire, N.J. et al. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287.213 pregnancies in London.

Int. J. Obesity 25 (8): 1175-1182, 2001;

Alguma vez ser bonita trouxe dúvida sobre sua capacidade e profissionalismo. Como trabalhas estas questões?

A beleza ajuda a abrir portas, mas o profissional precisa ter domínio e segurança, para comprovar o conhecimento técnico referente aos assuntos abordados em reuniões, consultorias, palestras etc.

Não basta termos uma boa aparência, as pessoas precisam ter um bom caráter, boas atitudes.

Albert Einstein já defendia a seguinte frase: “É mais fácil desintegrar um átomo do que um preconceito”. Nós mulheres ainda lutamos contra isso, mas vimos vencendo com maestria.

Vida digital e vida pessoal como equilibras estas convergências tão importantes atualmente?

MONIQUE SALAVERRY COACH

Quais seus maiores desafios pessoais e suas maiores crenças?

Vejo como maior desafio,realizar uma efetiva administração do meu tempo para que possa atingir todas as tarefas do dia, chegando ao final satisfeita.

O pensamento tem muita força, por isso é preciso controla-lo, afim de gerarmos energia positiva e atitudes positivas.

A fé é essencial para que tenhamos esperança de dias e pessoas melhores.

Lidar com as pessoas é um dos nossos grandes desafios.

Beleza tem poder e um poder transformador. Quais são seus poderes e quando eles se revelam?

A mulher tem um fator favorável nas negociações: a intuição! Preocupo-me em usar, com bastante atenção, a lin-

A vida digital ajuda a otimizar o tempo contribuindo com a realização de tarefas e contribuindo para uma rápida (nem sempre muito eficaz) comunicação. Mas não podemos nos tornar escravos dessas ferramentas. As pessoas, infelizmente, não são educadas para utilizar essas ferramentas.

Não abro mão do olho no olho, do toque, são atitudes importantes para humanizarmos os relacionamentos.

Procuro sempre estar em contato com amigos e família, deixar a tecnologia um pouco de lado.

5 qualidades que a todos encanta e te tornam responsáveis pelo que cativas?

Generosidade, preocupação com o próximo, determinação, sagacidade, sou muito batalhadora, responsável ...

Quando e por qual motivo escolhestes esta profissão?

Gosto de Gente, estudar sobre o comportamento humano, observar, ler as pessoas, escutar as suas histórias de vida, seus sonhos, seus projetos e ajuda-las.

ENTREVISTA ENTREVISTA

guagem não verbal nas negociações.

O sorriso no rosto também abre portas, somado a educação e simpatia.

O ciclo menstrual e Reprodução Humana Sabemos que o ciclo menstrual regular é fundamental para a concepção natural. Mas afinal, como ele funciona?

O ciclo menstrual é um período em que ocorre o desenvolvimento e liberação de um óvulo maduro para ser fertilizado por um espermatozoide na tuba uterina, enquanto o endométrio (camada mais interna do útero) é preparado pelos hormônios produzidos nos ovários, para receber e nutrir o embrião formado após a fecundação.

Os hormônios liberados pelo hipotálamo (sistema nervoso central), hipófise (glândula próxima ao cérebro) e ovários devem estar em perfeito equilíbrio para ocorrer a gravidez.

O início do ciclo menstrual é marcado pela menstruação. É comum a mulher notar um sangramento escuro, em “borra de café”, no primeiro dia e, logo em seguida, o fluxo mais intenso.

O sangramento pode durar até 7 dias e o volume não passa de 80 mL. O intervalo do ciclo é de 25 a 35 dias. Se você tem alterações nesses valores, é interessante investigar com seu ginecologista se há algum distúrbio para ser tratado, como adenomiose, pólipo endometrial ou mioma.

Podemos dividir o ciclo em 3 fases, de acordo com os padrões dos ovários, endométrio e hormônios, respectivamente: 1) Fase folicular, proliferativa ou estrogênica: Quando? 1º ao 13º dia, em mulheres com ciclos de 28 dias.

A hipófise secreta FSH (hormônio folículo estimulante), que estimula o desenvolvimento de um folículo ovariano, uma pequena estrutura de células que contém líquido e um óvulo no interior. Assim, o folículo cresce até cerca de 2 cm e responde produzindo estradiol, que faz o endométrio crescer e produz as mudanças do muco cervical, assemelhando-se a clara de ovo crua. Isso facilita a entrada dos espermatozoides, mantendo-os vivos e móveis para subir em direção ao óvulo.

2)

Fase ovulatória

Quando? Cerca de 14 dias antes do início do próximo ciclo.

Quando o estradiol produzido pelo folículo dominante sobe, a hipófise secreta LH (hormônio luteinizante),

O início do ciclo menstrual é marcado pela menstruação. É comum a mulher notar um sangramento escuro, em “borra de café”, no primeiro dia e, logo em seguida, o fluxo mais intenso. O sangramento pode durar até 7 dias e o volume não passa de 80 mL.

promove o rompimento do folículo, liberando o óvulo maduro, que fica próximo à superfície do ovário. Esta é a ovulação. A partir daí, a tuba uterina entra em ação: as fímbrias, delicadas projeções que parecem tentáculos, ajudam o óvulo a entrar no interior da tuba, local onde os espermatozoides devem chegar para ocorrer a fertilização (fecundação). A chance de engravidar é maior quando o casal tem relações sexuais pouco antes ou durante a ovulação. Para determinar esse período, calcule quantos dias dura o seu ciclo e subtraia 14 dias. Esse é o provável dia da sua ovulação. Assim, uma mulher com ciclos de

28 dias deve ovular no 14º dia; aquelas com ciclos de 30 dias devem ovular por volta do 16º dia. E lembre-se: os dias mais férteis são os seis que antecedem a ovulação, e não depois dela.

3) Fase lútea, secretória ou progestagênica Quando? 15º ao 28º dia, em mulheres com ciclos de 28 dias.

Após a ovulação, o folículo dominante sofre uma série de alterações, formando o corpo lúteo. Ele tem esse nome devido à cor amarela (luteum em latim). O corpo lúteo produz a progesterona, hormônio fundamental para preparar o endométrio e deixá-lo receptivo ao embrião que deve chegar nos próximos dias.

Quando não ocorre a formação do embrião, não ocorre a implantação no endométrio e o corpo lúteo para de produzir a progesterona, fazendo com que o endométrio descame junto com sangue. Esta é a menstruação, um sinal de que não houve gravidez e que o ciclo menstrual está regular.

Quando a mulher engravida, dois eventos são fundamentais: •

Fertilização

Quando o casal tem relações no período fértil, os espermatozoides passam pelo colo do útero com a ajuda do muco cervical, “nadando” em direção às tubas uterinas, onde devem encontrar o óvulo liberado pelo folículo dominante. No sêmen ejaculado, existem milhões de espermatozoides, mas muitos não sobrevivem no trajeto e algumas centenas chegam ao óvulo, sendo que apenas um penetra a zona pelúcida (camada externa) e faz a fertilização. O interessante é que esse período é muito curto, pois o óvulo tem apenas 24 horas para ser fertilizado após a ovulação.

•

Implantação

Após a fertilização, o embrião é formado e a tuba deve transportá-lo ao

endométrio. Neste trajeto que dura 5 dias, o embrião se divide em várias células e chega ao útero numa fase conhecida como blastocisto, quando infiltra o endométrio e começa a produzir as células que vão formar a placenta. Estas células produzem o βhCG (gonadotrofina coriônica humana), que pode ser detectado por testes de gravidez. Este hormônio mantém o corpo lúteo produzindo a progesterona, que ajuda a manter a gestação.

Percebemos então que a concepção não é tão fácil como imaginamos e cerca de 15% dos casais podem ter dificuldades para engravidar naturalmente. Às vezes, uma avaliação de um especialista com orientação para os dias mais férteis é o suficiente para a mulher engravidar.

Fonte: vidabemvinda.com.br

Quando o casal tem relações no período fértil, os espermatozoides passam pelo colo do útero com a ajuda do muco cervical, “nadando” em direção às tubas uterinas, onde devem encontrar o óvulo liberado pelo folículo dominante.

Cirurgias plásticas costumam ajudar na autoestima da mulher. Elas são feitas das mais diferentes formas e em diferentes regiões. Atualmente, uma prática que vem sendo realizada por muitas mulheres para elevar a autoestima e também ajudar na saúde é a cirurgia plástica íntima. Saiba mais sobre a Ninfoplastia.

Segundo a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica e Estética (ISAPS), o Brasil já ultrapassou os Estados Unidos e assumiu a liderança mundial em cirurgias de rejuvenescimento vaginal. Ela é a terceira cirurgia mais feita no nosso país. Atuando como aliadas, as cirurgias íntimas devolvem a autoconfiança e o prazer para muitas mulheres. Uma das cirurgias plásticas íntimas femininas mais comentadas é a Ninfoplastia. Saiba em detalhes sobre esta cirurgia nesta entrevista com a Dra. Juliana Lopes Galletti, ginecologista.

Quando é indicada a Ninfoplastia (redução dos pequenos lábios vaginais)?

Qual anestesia é usada?

Quanto tempo dura a cirurgia?

Qual o tempo de internação?

Existem cicatrizes?

São dados pontos?

Existe o risco de perder a sensibilidade?

Existe algum risco de ter problemas no parto?

O pós-operatório da ninfoplastia pé

doloroso?

Quando é alcançado o resultado definitivo?

Quando poderei fazer exercícios físicos?

Depois de quanto tempo da ninfoplastia poderei ter relações sexuais?

Existe ninfoplastia / labioplastia a laser?

Qual a vantagem da cirurgia intima a laser?

Dra. Juliana Lopes Galletti Ginecologista

ie de s e d a n o ja d

“Se

Autoconfiança é o segredo da sexualidade feminina. Dicas para explorar esse lado.

Sexualidade feminina e prazer sexual da mulher - As mulheres têm direito ao prazer sexual, bem como os homens, e que devem buscá-lo de toda forma, conversando com o parceiro e obtendo informações que possam ser de relevância, para que a relação seja, acima de tudo, saudável.

- a culpa e a vergonha sobre os desejos sexuais são pouco saudáveis.

- Muitas mulheres aprendem sobre o seu prazer sexual tocando o próprio corpo, o que é um caminho saudável para o autoconhecimento. Compreender o que lhe dá prazer torna mais fácil e recompensadora a relação com outra pessoa.

- Estatísticas revelam que os fatores que contribuem para que o desejo sexual seja inibido são os de caráter psicológico que, na maioria das vezes, estão relacionados ao parceiro, aos mitos e preconceitos que envolvem o ato sexual em si, e à preocupação da mulher com conceitos pré-estabelecidos pela sociedade.

..”

más. s a t i s o c tras

o

- A auto-estima é a chave de uma vida sexual saudável e recompensadora. Os outros nos respeitam se nos respeitamos.

- A resposta sexual de cada um depende da identidade, orientação sexual, personalidade, sentimentos e relações que estabelecemos.

- Com o passar dos anos, nossa sexualidade e a maneira como passamos pelas diversas etapas da vida vão sofrendo mudanças e é importante que as experiências e vivências da sexualidade sejam sempre fontes de bem-estar, para nós mesmos e para os outros com quem as partilhamos.

- existem várias maneiras para enfrentar os preconceitos e viver melhor. Algumas dicas valiosas, que devem ser seguidas regularmente, podem ajudar a garantir satisfação e prazer para a mulher, tanto do corpo, quanto da mente.

São elas: * Fazer exercícios físicos regularmente * Conversar sempre com o parceiro * Estar sempre em dia com as consultas ginecológicas

As mulheres têm direito ao prazer sexual, bem como os homens, e que devem buscá-lo de toda forma, conversando com o parceiro e obtendo informações que possam ser de relevância, para que a relação seja, acima de tudo, saudável.

* Exercitar a mente com um curso ou um projeto diferente

Entre quatro paredes tudo está liberado, não é mesmo?

Para algumas mulheres, não. A sexualidade feminina ainda rende tabus.

Há quem não consiga explorar e valorizar os próprios desejos. Assim, fica

difícil dominar o e mostrar ao parceiro que algumas vontades podem ser prazerosas para ambos.

O despertar a sensualidade é essencial. A mulher que ainda se sente tímida ao tirar a roupa ou falar sobre suas preferências deve tentar melhorar a autoestima e livrar-se das paranoias. Saiba como fazer isso.

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O sexo anal também é sinônimo de polêmica. Adorado por muitos homens e temido por várias mulheres, o ato deve ser discutido pelos parceiros e praticado, caso os dois se sintam à vontade.

- A mulher que procura melhorar sua aparência usando roupas provocantes, cuidando do e perfumando-se para despertar o interesse do parceiro certamente está com sua sensualidade à flor da pele.

- Ao sentir que é bem-sucedida em seu objetivo, sente-se segura e continuará agindo dessa forma sensual.

- Há quem acredite que se masturbar é um erro, por exemplo. Esse é um dos tabus que, além de ultrapassados, podem prejudicar o prazer feminino .

A mulher que consequentemente não

sabe o que é bom e o que garante bem-estar para si mesma. Por isso, separar um tempo para se divertir e descobrir do que você gosta é, sim, necessário.

O sexo anal também é sinônimo de polêmica. Adorado por muitos homens e temido por várias mulheres, o ato deve ser discutido pelos parceiros e praticado, caso os dois se sintam à vontade. Se existe confiança e intimidade, o parceiro irá com calma e você sentirá prazer. O importante é manter diálogo e comentar quando algo está desconfortável.

Mitos e verdades da sexualidade feminina 1. Mulheres não têm tanto desejo sexual quanto os homens 2. A masturbação pode atrapalhar o prazer sexual com o parceiro 3. Mulheres apenas sentem prazer por masturbação clitoriana 4. O orgasmo feminino é difícil de alcançar

DE MENINA A MULHER COMPLETA Primeiro, elas odeiam os meninos, depois, passam a querer conquistá-los. Aí vem a fase das descobertas, da busca pelo prazer e, finalmente, a maternidade. Com a chegada da menopausa, outra quebra: a mulher passa a ter milhares de questionamentos e, com isso, acaba tendo que reaprender a lidar com sua vida sexual.

Diferentemente dos homens, que não sofrem grandes alterações hormonais ao longo da vida, as mulheres enfrentam mudanças biológicas drás-

ticas com o passar dos anos, o que, fatalmente, impacta sua sexualidade e a forma como lida com o parceiro.

Confira algumas destas transformações e veja também o que os especialistas indicam para que a mulher tenha uma relação saudável com o próprio corpo, em busca do prazer em todas as fases da vida.

Dos 15 a 25 anos: ... a fase em que a mulher tem mudanças significativas no corpo e é marcada pela adaptação.

Dos 25 a 35 anos: ... é a fase que, de um modo geral, a mulher começa a sentir a necessidade de viver a da maternidade. Além disso, a mulher passa a experimentar novidades em outros aspectos da vida, especialmente no trabalho ou na estrutura familiar - geralmente, quando sai de casa e passa a dividir o teto com outro alguém.

SERVIÇOS DRA. JULIANA LOPES GALLETTI

Há quem acredite que se masturbar é um erro, por exemplo. Esse é um dos tabus que, além de ultrapassados, podem prejudicar o prazer feminino.

A mulher que consequentemente não sabe o que é bom e o que garante bem-estar para si mesma. Por isso, separar um tempo para se divertir e descobrir do que você gosta é, sim, necessário.

SISTEMA GENITAL MASCULINO O sistema reprodutor humano tema de questões do Enem - é formado por órgãos que constituem o aparelho genital masculino e feminino. O aparelho genital masculino é constituído por dois testículos, bolsa escrotal, epidídimo, canal deferente, pênis e glândulas anexas (próstata, vesículas seminais e glândulas bulbouretrais).

Os testículos são as glândulas sexuais masculinas, também denominadas gônadas, localizadas no interior da bolsa escrotal. Os testículos apresentam duas funções básicas: a produção do hormônio testosterona, responsável pelas características masculinas, que ocorre nas células de Leydig e a produção de espermatozoides (espermatogênese) que ocorre no interior de tubos que se enovelam no testículo, os túbulos seminíferos.

Os espermatozoides saem desses túbulos e são transportados para os vasos eferentes e, a seguir, para o epidídimo, onde adquirem mobilidade. Cada epidídimo conecta-se com a vesícula seminal pelo canal deferente,

formando o ducto ejaculatório, que atinge a uretra, por onde saem os espermatozoides que são liberados juntamente com as secreções produzidas pelas glândulas anexas, formando o sêmen ou esperma.

Durante o ato sexual, os músculos do epidídimo, canal deferente, uretra e glândulas anexas se contraem liberando o sêmen para o exterior, processo denominado ejaculação.

A uretra passa por dentro do pênis.

O pênis é formado por tecidos vascularizados, os corpos cavernosos e o corpo esponjoso, o bulbo, o prepúcio e a glande. Tais tecidos são responsáveis pela ereção do pênis, pois em resposta a um estímulo nervoso parassimpático, as artérias do pênis se dilatam, provocando um acúmulo de sangue nos corpos cavernosos e corpo esponjoso, impedindo o retorno do sangue e, consequentemente, o enrijecimento do pênis.

Sistema genital masculino (Foto: Reprodução/Colégio Qi)

O sistema reprodutor humano - tema de questões do Enem - é formado por órgãos que constituem o aparelho genital masculino e feminino. O aparelho genital masculino é constituído por dois testículos, bolsa escrotal, epidídimo, canal deferente, pênis e glândulas anexas (próstata, vesículas seminais e glândulas bulbouretrais).

SISTEMA GENITAL FEMININO O aparelho genital feminino é constituído por dois ovários, duas tubas uterinas (trompas de falópio), um útero, uma vagina e uma vulva.

Os ovários são as glândulas sexuais femininas, ou seja, as gônadas que produzem os óvulos e os hormônios sexuais femininos, o estrógeno e a progesterona. Os ovários se conectam com o útero pelas tubas uterinas.

O útero é um órgão musculoso que aloja o embrião durante a gravidez. A parede do útero é formada por três camadas: a serosa, miométrio e o endométrio. O endométrio todo mês torna-se espesso para receber o óvulo fertilizado, entretanto caso isso não ocorra, ocorre há esfoliação dessa parede eliminada através do fenômeno denominado menstruação.

Do útero sai a vagina que abre na vulva, a genitália feminina externa, coberta por pelos, que iniciam na puberdade e possui dobras de pele e mucosa, os pequenos e os grandes lábios, são altamente vascularizados e protegem a vagina e a uretra. Os lábios circundam o clitóris que é uma região extremamente sensível e erétil que corresponde a glande do aparelho sexual masculino.

Em mulheres virgens, a abertura da vagina possui uma membrana, denominada hímen, que se rompe no primeiro ato sexual.

Entre a borda do hímen e os lábios, há glândulas de Bartholin que, sob ação de estímulos, liberam um líquido lubrificante.

CICLO MENSTRUAL O ciclo menstrual é dividido em três fases: fase menstrual, fase proliferativa ou folicular e fase secretória ou lútea.

Na fase proliferativa, o hormônio folículo estimulante (FSH) promove o crescimento do folículo preparando-se para a ovulação. O folículo produz estrogênio que provoca o crescimento do endométrio, no qual o embrião se fixará. Após amadurecer, o folículo transforma-se no folículo maduro ou de Graaf. Quando a produção de estrógeno chega ao seu limite máximo, o hormônio luteinizante aumenta sua produção, o que ocasiona a ruptura do folículo maduro ocorrendo a ovulação após 14 dias do início da menstruação.

Na fase secretora, o hormônio luteinizante transforma o folículo rompido em uma glândula, o corpo lúteo ou amarelo que secreta, o estrogênio e a progesterona, que provoca o crescimento do endométrio e que prepara o corpo da mulher para a gravidez e para o aleitamento, respectivamente. Essa fase dura cerca de 14 dias. O

período fértil ocorre no meio da ovulação e o óvulo pode ser fecundado 24 a 36h após ser liberado do ovário.

Como o espermatozoide permanece vivo por 72h no aparelho genital feminino, a mulher pode ter relação 72 horas antes ou 36 horas depois para poder engravidar.

Quando o espermatozoide encontra o óvulo na tuba uterina, ocorre a fecundação, levando a formação de um zigoto que, após 3 dias de formação, se fixa no útero, processo denominado nidação. Em caso de gravidez, a placenta produz uma glicoproteína a gonadotrofina coriônica humana (HCG) que mantém o corpo lúteo evitando sua eliminação pela menstruação. Essa proteína é detectada na urina ou no sangue após 9 dias da fecundação, sendo um método eficaz para certificar a gravidez.

Após 14 dias da ovulação, se não houver fecundação, inicia o ciclo menstrual. Nesse período, o corpo lúteo é degenerado, deixando de secretar a progesterona e o estrogênio, por isso há uma queda desses hormônios durante a menstruação, bem como sangramentos devido a eliminação do endométrio que foi espessado para acolher o embrião. O ciclo menstrual inicia-se com o primeiro dia de menstruação. A menstruação pode durar de 5 a 7 dias. Na metade do ciclo, um novo folículo é estimulado pelo FSH, reiniciando a fase proliferativa e a secretora. A primeira menstruação é denominada menarca e após os 50 anos quando não há mais ovulação a menstruação cessa, denominada menopausa.

A importância do Coach na vida pessoal e profissional O Coach precisa ser antes de tudo POSITIVO! Precisa ser um grande inspirador, gerador de novas ideias, ser um bom ouvinte, pois de acordo com que ouvir poderá elaborar perguntas de forma estratégica, compreendendo a realidade do cliente, suas convicções, seus objetivos, sonhos e desejos, para que possa utilizar as melhores ferramentas e mais adequadas para cada situação. Ferramentas que servem para que o profissional e cliente reflitam sobre as atitudes que precisam ser mudadas e comportamentos, a inteligência emocional e o conhecimento que tem de si mesmo. Tendo a consciência disso, o uso destas ferramentas trará resultados tanto na vida pessoal quanto na vida profissional do indivíduo.

Um Coach de Lideres precisa desenvolver algumas características essenciais para uma liderança eficaz, com resultados satisfatórios. Comunicação, percepção, capacidade analítica, inteligência emocional, planejamento estratégico, técnicas de feedback, aspectos necessários para que um profissional realize o coaching.

Através deste processo, profissionais de diversas áreas, estão conseguindo aprimorar as habilidades e capacidades dos lideres em sua equipe de trabalho, tornando-lhes ainda mais comunicadores, contribuintes, colaboradores, desafiadores e inspiradores.

O Coaching contribui para que o líder aprenda a utilizar novas técnicas importantes para o desenvolvimento profissional da sua equipe, adquirindo novos conhecimentos e alcançando resultados satisfatórios.

Todas as metas a serem estabelecidas ou as que já foram estabelecidas devem analisadas e encaixadas em ferramentas como no modelo SMART, garantindo assim a sua eficiência e o resultado final. Ao apresentar a ferramenta SMART para o coachee, ele deverá falar sobre as suas metas que se encaixam em todas as iniciais da palavra, ou seja, elas precisam ser Specific (específicas), Measurable (mensuráveis), Attanaible (atingíveis), Realistic (realistas), Time-based (com tempo definido).

Esse método vem agregar mais um diferencial a esses profissionais, que estão cada vez mais presentes no mercado, são os líderes motivadores e que conduzem com maestria os processos de trabalho e, sobretudo desenvolvem pessoas, criando um ambiente seguro e confiável para que esses possam desempenhar com assertividades suas funções.

Outros pontos trabalhados no Coaching são o planejamento estratégico, definição de metas e objetivos, gestão de tempo, definição de planos de ação, foco, administração de conflitos, linguagem corporal na negociação, entre outros que visam o aceleramento do alcance dos objetivos, ou seja, uma liderança pautada na cultura da empresa respeitando os conceitos, princípios e valores das organizações, sendo esta última também mais uma técnica de coaching.

O investimento em capital humano está em alta nas organizações, considerado uma vantagem, sendo fator determinante no que diz respeito a competitividade, e o líder é um dos responsáveis por valorizar ainda mais os profissionais, por isso o Coaching é de extrema importância para lideranças efetivas e que desejam resultados extraordinários.

nguistica) li ro u e N o ã ç a m ra g PNL (Pro São muitas as ferramentas de PNL úteis na hora de negociar. Seja uma negociação profissional ou pessoal, afinal, em relacionamentos nós negociamos em muitas situações.

O ambiente agradável gerado pela intenção entre os participantes extrai e compartilha experiência de todos, que somadas ao conteúdo gera um volume de conhecimento incrível.

Monique Salaverry

Facilitadora e Coach | M.U.D.E Gestora de Pessoas | UCAM MBA - RH Estratégico | UCAM DP | COAD Perita em cálculos trabalhistas Experiências profissionais como: Chefe de RH Grupo Pão de Açúcar Gestora de 1.500 Pessoas no Projeto Olimpíadas Rio 2016 Gerente e Facilitadora do Mundo Verde Palestrante na Hinode Consultora de RH em centros gastronômicos, Vogue Square (Gato Pardo - Boteco do Amaral)

Obter noções de técnicas de oratória ajudam na postura e imposição da voz. A postura e a voz influenciam muito na hora da negociação e até numa reunião. Ter o bom senso, saber analisar o público e a adaptação do conteúdo a este público é o que diferencia os grandes oradores dos oradores comuns.

Citarei algumas técnicas que facilitam a comunicação: Rapport: uma palavrinha que faz toda a diferença quando seu sentido é aplicado. Significa sintonia. Sintonize sua frequência (e aqui falamos de energia mesmo) na frequência da pessoa com a qual está negociando.

Seu interesse genuíno pelo que esta pessoa quer fará a diferença na hora de você entrar nessa sintonia.

Metamodelo de Linguagem: o uso do metamodelo requer rapport. O metamodelo é um tipo de linguagem

mais fechada, com perguntas mais específicas para saber exatamente o que o outro quer dizer, o que busca, o que acredita. Para usar este arsenal linguístico é necessária cautela e elegância.

Calibragem: calibrar, para a PNL, significa “ler” o outro. Com conhecimentos sobre sistemas representacionais, pistas oculares e submodalidades você terá um repertório fantástico para aprimorar sua capacidade de calibrar a pessoa com a qual está negociando. A partir daí, será mais fácil falar a linguagem que a pessoa entenda, oferecer resposta ao que ela está buscando.

Essa metodologia de treinar o cérebro e controla-lo, criados por Richard Bandler e John Grinder que defendiam que “ a PNL pode eliminar muitas dificuldades e dos obstáculos hoje em dia experimentados pelos humanos, tornando a aprendizagem e as alterações comportamentais muito mais fáceis, produtivas e excitantes. Estamos no limiar de um enorme salto quantitativo em termos de experiências e capacidades humanas” A PNL e o coaching vem tendo resultados incríveis, pois as conquistas dos melhores resultados vem da energia e força que colocamos em nossos pensamentos e atitudes para alcançar os objetivos.