Conductas disruptivas en la Enfermedad de Alzheimer: ¿qué hago?. Javier Gómez Pavón UIEN H. Cuidados Laguna Neurogeriatría. Servicio de Geriatría H. Cruz Roja
Madrid, 19-9-2013
La atenci贸n a la conducta disruptiva: 驴ES UNA URGENCIA?
La atención a la conducta disruptiva constituye una urgencia GRAN REPERCUSIÓN EN EL CUIDADOR
1221 parejas >65 años, seguimiento 12 años.
La atención a la conducta disruptiva constituye una urgencia FÍSICA Alteraciones cardiovasculares Agotamiento Cefalea Problemas de sueño
CONDUCTUAL Alt. conducta alimentaria Abuso de sustancias Absentimiento laboral
PSICOLÓGICA
Apatía / ansiedad Irritabilidad / depresión Hostilidad / suspicacia Sentimientos de Culpabilidad Baja autoestima
SOCIAL Aislamiento Relaciones interpersonales distantes Conflicto familiar Deterioro social y familiar
RECOMENDACIONES TERAPEÚTICAS
NO FARMACOLOGICO
FARMACOLOGICO Síntomas cognitivos
ENTORNO
Ttnos de conducta Tto de comorbilidad
CUIDADOR CUIDADOR
PACIENTE
Síntomas Psicóticos
Alucinaciones, agresividad, irritabilidad, conductas violentas, conductas disruptivas
Neurolépticos, anticomiciales, Tto. No farmacológico
Síntomas afectivos
Depresión, ansiedad, intranquilidad, ttnos. del sueño.
IRSR, trazodona, benzodiacepinas Tto. No farmacológico
Síntomas de conducta Apatía, euforia, desinhibición, frontal vagabundeo, actividades propositivas, polifagia.
Tto. no farmacológico
多HAY EVIDENCIA?
多HAY EVIDENCIA?
Trastornos disruptivos: ¿Qué hacer? PRINCIPIOS BÁSICOS
NO: PENSAR QUE SOLO LOS FÁRMACOS VAN A RESOLVER EL PROBLEMA
SI: DESARROLAR ESTRATEGIAS DE RESOLUCIÓN POR PARTE DEL CUIDADOR LOS TRASTORNOS DISRUPTIVOS SON UNA RESPUESTA DEL ENFERMO A LAS ESTIMULACIONES DEL ENTORNO
SI: INTENTAR ENTEDER LO QUE PASA Toda conducta tiene su porqué
SI: INTENTAR ENTEDER LO QUE PASA
Trastornos disruptivos: ¿Qué hacer? PRINCIPIOS BÁSICOS En la mente primero hay un pensamiento y luego otro. Prescindir de toda argumentación lógica. NO DISCUTIR JAMÁS Considerar que los trastornos no están dirigidos contra ti.
No intervenir de forma sistemática en su forma de vivir. SU FORMA DE VIVIR DEBE DE SER RUTINARIA PERO ESTIMULANTE
GUARDAR LA CALMA EXPRESAR UNA DULCE FIRMEZA
Trastornos disruptivos: ¿Qué hacer? PRINCIPIOS BÁSICOS No sentirse culpable HABLAR DEL PROBLEMA CON LOS DEMÁS CUIDA DE TI MISMO
NO TE AISLES
RECONOCE EL PROBLEMA BUSCATE AYUDA
RECURSOS SOCIALES
Vieja Europa se desmorona
Personas Mayores en el ojo del Huracán sobre todo en España y en la sanidad-hospitales
Trastornos disruptivos: ¿Qué hacer? PRINCIPIOS BÁSICOS No sentirse culpable HABLAR DEL PROBLEMA CON LOS DEMÁS CUIDA DE TI MISMO
NO TE AISLES
RECONOCE EL PROBLEMA BUSCATE AYUDA
RECURSOS SOCIALES
ASOCIACIONES
Trastornos disruptivos: ¿Qué hacer? PRINCIPIOS BÁSICOS No sentirse culpable HABLAR DEL PROBLEMA CON LOS DEMÁS CUIDA DE TI MISMO
NO TE AISLES
RECONOCE EL PROBLEMA BUSCATE AYUDA
RECURSOS SOCIALES
ASOCIACIONES
FORMACIÓN
多HAY EVIDENCIA?
驴HAY EVIDENCIA?
Al cabo de los 12 meses que duraron las intervenciones, la tasa global de institucionalizaci贸n del grupo intervenci贸n fue un 33,3% menor que el grupo control.
多HAY EVIDENCIA?
RESULTADOS: En aquellos pacientes con una dedicaci贸n m谩s especializada, presenta menos ttnos. de conducta (38%)
CONCLUSIONES
En el siglo XXI, el manejo no farmacológico especializado constituye uno de los pilares del tratamiento de los trastornos disruptivos, y ‌