CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD 1970, Willie Existen dos grandes grupos en los cuales se pueden clasificar las definiciones de salud: Grupo asintótico También llamado de principio fin, aquellos en que la salud es una asíntota, es decir un horizonte aproximable pero inalcanzable. Grupo elástico Aquí la salud es presentada como la capacidad de resistir la amenaza de la enfermedad y se describe una interacción positiva entre la persona, la comunidad y el ambiente. 1948, OMS “Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad” OMS Esta definición aportó importantes elementos innovadores a la definición clásica de ausencia de enfermedad e invalidez. Por primera vez se define la salud términos positivos y no negativos, la salud es más que la mera ausencia de enfermedad. Se incluyen las áreas mental y social como componentes de la salud. Se dio origen en todos los países a un amplio debate conceptual al respecto. Se ha reconocido como la idea puesta en común sobre la salud. Sigerist “La salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino que es algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo.” Terris “Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.” Este epidemiólogo nos dice entonces que la salud tiene dos componentes: Uno subjetivo, o de bienestar, es decir el hecho de sentirse bien en diferentes grados. Otro objetivo que identificó con la capacidad de funcionamiento. Gol “Una forma de vivir autónoma, solidaria y alegre.” 1977, Asamblea Mundial de la Salud, ratificado en 1998 El objetivo principal de los estados miembros de la OMS es que para el año 2000 “todos los habitantes de todos los países del mundo tengan el nivel de salud suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven”
La Nueva Salud Pública El nuevo paradigma considera a la salud como un concepto holístico positivo que integra: Todas las características del bienestar humano • Satisfacción de necesidades básicas • Derecho a otras aspiraciones • En otras palabras para estar saludable se debe tener: • Donde vivir • Qué comer • Donde acudir si se está enfermo • Poseer trabajo remunerado Además poder acceder a otros componentes de la salud, como: • Derechos humanos • Paz • Justicia • Opciones de vida digna con calidad Y tener la posibilidad de: • Crear, de innovar • Sentir placer • Tener acceso al arte y a la cultura • Llegar a una vejez sin discapacidades 2001, Gómez y Rabanaque La salud es el equilibrio y la armonía de todas las posibilidades de la persona humana, biológicas, psicológicas y sociales. Este equilibrio exige, de una parte, la satisfacción de las necesidades fundamentales del hombre, que son cualitativamente las mismas para todos los seres humanos, y de otra parte una adaptación siempre permanente del hombre a un ambiente en mutación perpetua. 2005, Jenkins “La salud es el fundamento esencial que apoya y nutre el crecimiento, el aprendizaje, el bienestar personal, la plenitud social, el enriquecimiento de los demás, la producción económica y la ciudadanía constructiva.” LA NUEVA SALUD PÚBLICA Modelo Ecológico Posee tres componentes, la tríada ecológica que son: • El Huésped • El Agente • El Ambiente Este modelo se originó a finales del siglo XIX, cuando las enfermedades infecciosas eran las principales causas de enfermedad y muerte en los países desarrollados. Transición epidemiológica En el transcurso del siglo XX, estos países han sufrido un cambio en el patrón de las principales causas de muerte.
La sustitución de las enfermedades infecciosas por las enfermedades crónicas. Modelo de Lalonde Este modelo conceptúa la salud como el resultado de la interacción de un conjunto de factores que pueden agruparse en cuatro categorías: • Los estilos de vida • El medio ambiente • El sistema de cuidados de salud • La propia biología humana Este modelo fue planteado en 1973 por Laframboise, quien era un administrador del Ministerio de Salud de Canadá. En 1974, Blum priorizó estas categorías de la siguiente manera: • Ambiente • Estilos de vida • Biología • Sistemas sanitarios Y el plantea que estas cuatro categorías se interrelacionan a través de: • Recursos naturales • Equilibrio ecológico • Cultura • Componentes de bienestar mental (como satisfacción) • Características de la población (como crecimiento y composición genética) En 1976 Denver amplía el modelo y lo llama modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud • La nueva salud pública establece varias líneas de acción que se aplican según las necesidades de la población en que se está trabajando, las cuales no son excluyentes unas de otras sino más bien complementarias. • Promoción de la salud • Prevención primaria • Prevención secundaria • Prevención terciaria Promoción de la salud La promoción de estilos de vida saludables implica enseñar a la población a modificar los hábitos de vida para que en su forma habitual de vivir la gente se sienta bien. 1991, Green y Kreuter “La promoción de la salud es una combinación de apoyos educativos y ambientales que favorecen las conductas o acciones que contribuyen a la salud”. 1996, OPS
“El proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de ese modo, mejorar su estado de salud. Representa una estrategia de mediación entre las personas y su entorno, sintetizando la elección personal y la responsabilidad social en salud para crear un futuro más saludable”. Como actuar en PS • Construir políticas públicas saludables • Reducir inequidades • Crear ambientes de apoyo • Fortalecer la acción comunitaria • Desarrollar ayuda mutua • Desarrollar habilidades personales • Ampliar las destrezas para afrontar problemas • Reorientar los servicios de salud • Impulsar la investigación • Establecer nuevas estructuras para la PS Actores sociales Los actores sociales son personas físicas o jurídicas en quienes recae la labor de llevar a cabo el desarrollo de la nueva salud pública Actores sociales • Tienen capacidad de modificar la realidad. • Conocen las necesidades de su medio social. • Toman decisiones sobre sus necesidades. • Poseen responsabilidad y cumplen sus obligaciones en la formulación de planes. • Realizan evaluación de resultados. • Tienen capacidad de concertación. • Respetan la diversidad para evitar exclusiones. Promoción y Prevención El objeto de la promoción es lo saludable, mientras que el objeto de trabajo de la prevención es la enfermedad y los riesgos de enfermar. Además, la promoción se enfoca en la población mientras que la prevención lo hace en el individuo o en grupos de riesgo específicos. Objetivos de la Prevención • Reducción del sufrimiento • Minimizar la frecuencia de las discapacidades y minusvalías • Luchar por retrasar la muerte lo más posible Prevención primaria
Se dirige a personas y grupos de riesgo de enfermar por alguna causa, procura que la enfermedad no ocurra o que el traumatismo no se produzca. Ej.: vacunación, motivación para no usar drogas.
Prevención secundaria Se dirige a individuos y grupos de riesgo y a enfermos subclínicos sin manifestaciones obvias de enfermedad. Se refiere a la detección y a la intervención precoz frente a las enfermedades antes de que se desarrollen por completo. Ej.: programas de tamizaje Prevención terciaria Se enfoca en enfermos a quienes se quiere prevenir complicaciones y muerte. Entra en acción cuando ya ha ocurrido la enfermedad o la lesión no solo intenta evitar el deterioro y las complicaciones, sino rehabilitar al paciente. Labor del Gestor en Promoción de la Salud • Trabajar activamente en todas y cada una de las diferentes etapas de la promoción y prevención de la salud en cada uno de los campos de acción a saber: • Docencia • Investigación cuantitativa • Investigación cualitativa • Elaboración de políticas de salud • Programas de promoción y prevención • Epidemiología • Gerencia en Servicios de Salud • Auditoria en Servicios de Salud • Salud Laboral • Salud Ambiental Labor del Gestor en Promoción de la Salud Velar por el cumplimiento de las 11funciones esenciales de la salud pública 1.-Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de Salud 2.-Vigilancia de la salud pública, investigación 3.-Promoción de la Salud 4.-Participación de los ciudadanos en la Salud y control de riesgos y daños en Salud Pública 5.-Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de Salud Pública 6.-Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación fiscalización en materia de Salud Pública 7.-Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
8.-Desarrollo de recursos humanos y capacitación en Salud Pública 9.-Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10.-Investigaciones Salud Pública 11.-Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud