Bienestar Total especial by El Vocero de Puerto Rico

EDICIÃ&#x201C;N ESPECIAL

VIVE SANO 2018

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Contenido

GRUPO EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL Juan Miguel Muñiz EDITORA Yaira Solís Escudero EDITOR AUXILIAR Arnaldo Rivera Braña REPORTEROS Melissa Cruz Ríos Christian Gabriel Ramos Segarra

DIRECTOR DE ARTE Héctor L. Vázquez Berríos FOTOS Carlos Rivera Giusti Josian Bruno Associated Press

Una grata sorpresa...

stoy segura que esta Edición Especial de Bienestar Total te tomó por sorpresa. Esa es la idea, precisamente. Porque de gratas sorpresas se nutre la vida… Nuestra intención, además de sorprenderte, es compartir información importante para tu diario vivir. Encontrarás en esta edición de 32 páginas, desde consejos de salud, recomendaciones nutricionales y datos médicos importantes para mantenerte al día sobre las distintas condiciones de salud que existen y cómo tratarlas.

Claro que, luego de sobrevivir el paso de dos huracanes por nuestro País, cualquier afección de salud parecería pequeña, pero no es así. Es importante cuidarte. Y para eso está Bienestar Total… para ayudarte con información valiosa y actual sobre lo que debes hacer para mantenerte saludable. Claro que esta es una ñapa de lo que es nuestra revista trimestral sobre el bienestar, porque esa Bienestar Total llega puntual cada tres meses. ¡Hasta muy pronto!

GRUPO ADMINISTRATIVO PRESIDENTE Salvador Hasbún DIRECTOR COMERCIAL Edwin Cruz EJECUTIVAS DE CUENTAS Lissa M. García-Padró Marlene Curcio Ivette Alvarado

Yaira DIRECTORA DE TRÁFICO Ilia Pérez

Alimentos para tu corazón

La diabetes, cuidados y la familia

La pulmonía: un mal prevenible

Cinco enfermedades mentales comunes

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Bienestar Total es propiedad exclusiva de PUBLI-INVERSIONES, Inc. y es publicada trimestral por la empresa para ser distribuida en Puerto Rico. No se permite la reproducción parcial o total del contenido sin previa autorización escrita de la empresa. EL VOCERO DE PUERTO RICO, PO Box 15074, San Juan, Puerto Rico 00902 Bienestartotal@elvocero.com

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Terapias Intravenosas

¡25 años trabajando por la salud de Puerto Rico! Servicios de Salud en el Hogar 787-723-6868 1-866-981-8124 787-721-6475

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Alimentación 5 2/14/18 5:15 PM

BT-TIPS

INFUSIÓN DE PLANTAS PARA LIMPIAR EL HÍGADO GRASO • ORTIGA Y DIENTE DE LEÓN. Para preparar esta infusión deberás hervir una cucharada de ortiga y otra de Diente de león en una taza de agua durante cinco minutos. Transcurrido ese tiempo, deberás retirar del fuego, dejar enfriar la infusión y colarla. Tienes que tomar una taza después de cada comida.

BEBIDA DESINTOXICANTE Elixir de limón matutino. Toma todos los días y en ayunas, una taza de agua caliente al que le integrarás el jugo de un limón; una cucharadita de vinagre de manzana orgánico; una pizca de canela y una cucharadita de miel cruda, o un par de gotas de stevia.

• JENGIBRE. Estudios preliminares demuestran que el jengibre podría ser bueno para el hígado graso, porque es rico en antioxidantes y también ayuda a bajar los triglicéridos. Puedes añadir ralladura de jengibre a tus sopas favoritas, especialmente si es de pollo o gallina; igualmente, puedes elaborar un té con esta maravillosa raíz, solo debes rallar jengibre (equivalente a una cucharada) servirlo en el fondo de una

taza y verter en ella agua caliente, dejar reposar de tres a cinco minutos y añadir el jugo de medio limón. Es ideal cuando lo tomas después de cada comida, siendo el último, antes de acostarte a dormir. • TORONJA. Ella no solo sirve para evitar el prediabetes sino que también es buena para el hígado graso. Se cree que la naringenina (tipo de

flavonoide que se considera tiene un efecto bioactivo en la salud humana como antioxidante, radicales libres, antiinflamatorio) que contiene la toronja puede activar los químicos responsables de la oxidación de ácidos grasos. También podría disminuir la grasa corporal y atenuar el síndrome metabólico, dos factores que a menudo contribuyen a la enfermedad de hígado graso.

Enamórate del Pilates

e trata de un sistema de entrenamiento físico creado a principios del siglo XX por Joseph Pilates, que vuelve a estar de moda. Su finalidad es ayudar a estirar y fortalecer tanto músculos como la columna vertebral. Su práctica básicamente consiste en la realización de posturas simples con repetición creado con fines terapéuticos, ya que Joseph Pilates poseía conocimientos en disciplinas como traumatología, gimnasia y yoga. Por esto es un método de entrenamiento ideal para personas que sufren o hayan atravesado por dolores, lesiones u operaciones en espalda, rodillas y caderas, pacientes de escoliosis, así como para personas de todas las edades. Anímate y ¡ponte en forma!

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Ácido fólico ¿en la harina de maíz?

C ¡A comer china mandarina!

Te damos la mano con tu diabetes

a china mandarina es rica en fibra y vitaminas A, b1, b2, b3, b6 y C, razón por la cual deberías integrarla a tu dieta diaria. ¿Qué tal si inicias con una ensalada de frutas frescas? Sigue esta receta... ENSALADA DE MANDARINA Ingredientes: 5 chinas mandarinas 4 guineos 1 tz. de piña 3 mangós enteros yogur de tu preferencia, al gusto 1/4 tz. de granola o pasas 1/4 tz. de coco rallado miel al gusto

uando las mujeres consumen ácido fólico - un tipo de vitamina B - antes y durante el embarazo, ayudan a prevenir los defectos del tubo neural (DTN) de sus bebés. Ahora, para procurar que más mujeres consuman esta vitamina, la están incorporando a la harina de maíz mediante un proceso conocido como la “nixtamalización” mediante el cual se realiza la cocción del maíz con agua y cal, para luego molerlo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), recomiendan que, para que el ácido fólico ayude a prevenir algunos defectos de nacimiento significativos, una mujer debería empezar a consumir 400 mcg al día, por lo menos un mes antes de embarazarse y todo el tiempo mientras esté embarazada. Algunas maneras fáciles de asegurarte de ingerir suficiente ácido fólico son: • Comer un tazón de cereal enriquecido para el desayuno que contenga 100% del valor nutricional diario de ácido fólico. • Consumir otros productos hechos a base de cereales enriquecidos que, por mandato, contengan ácido fólico. • Tomar un suplemento de vitamina o multivitamínico que contenga ácido fólico todos los días.

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Procedimiento: Corta todas las frutas en trozos y combina en un bol, sin mover demasiado para evitar destruir la fruta. Corona con la miel, yogur, granola y coco rallado.

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ace muchas décadas que las personas toman aspirina para mantener reducir el riesgo de ataques al corazón o de apoplejía, pero estudios recientes han sugerido que el uso regular de aspirina puede tener otro beneficio importante: disminuir el riesgo de padecer algunos tipos de cáncer o de morir por ellos. Los resultados de algunos de estos estudios, dirigidos por la Brigada de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (Uspstf ), indicaron que para algunas personas, la aspirina puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de cáncer colorrectal.

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Aliados

YAIRA SOLÍS ESCUDERO >BIENESTAR

y enemigos de tu salud

ada inicio de año incluyes en tu “lista de deseos” perder peso y modificar hábitos alimenticios. Aunque lograrlo requerirá de ti mucha disciplina y determinación, tener la información adecuada es igualmente importante. Por eso BIENESTAR TOTAL pidió a la licenciada en nutrición y dietas, Brenda Soltero que compartiera varias recomendaciones que te ayuden en tu misión de bajar de peso. Soltero nos dijo que antes de iniciar tu proceso de hacer dieta, es importante reconocer a los cinco enemigos de tu salud para que puedas ponerle remedio inmediatamente ¡Toma nota!

IDENTIFICA A TUS ALIADOS

AGUA. El agua es necesaria para todas las funciones básicas del cuerpo. La cantidad de agua que debe tomar varía de acuerdo a tu estilo de vida. Obviamente, los atletas necesitan

ingerir mayor cantidad de agua porque su gasto energético es mayor; mientras que lo recomendado para una persona sedentaria podría ser ocho vasos de agua. La recomendación debe estar dirigida a aumentar el consumo de agua y disminuir o eliminar el consumo de bebidas azucaradas o refrescos.

FIBRA. Los granos enteros, las frutas y las hortalizas son las principales fuentes de fibra para el cuerpo. Debes recordar que la fibra es adecuada para mantener un buen sistema gastrointestinal. Además, la fibra en los granos enteros ayuda a retardar la entrada de azúcares a la célula además de causar saciedad. Esto es sumamente beneficioso para los diabéticos, por ejemplo. Asimismo, consumir alimentos ricos en fibra ayudan al organismo a evitar la formación de ateromas causados por el colesterol, algo muy positivo para las personas que padecen de condiciones cardiovasculares. Se recomienda comer entre 20g y 30g de fibra diariamente.

FRUTAS Y HORTALIZAS. Siempre asociamos las frutas y hortalizas con vitaminas y minerales. A esto se les añade ser fuentes de fibra y tener propiedades antioxidantes. Las recomendaciones de “Mi Plato” es que deben ocupar la mitad del plato servido. La combinación de las mismas es importante y para estar segura que lo logras, procura que tu porción de frutas y hortalizas luzca una mezcla de colores fuertes como la zanahoria y calabaza (anaranjadas), fresas (rojas) o uvas (violetas) con colores verdes tanto en hortalizas (espinacas, arúgula, etc.) como en frutas (peras, manzanas verdes, kiwi, etc.).

CARNES BLANCAS Y PESCADOS. Las aves y pescados contienen menos grasa que los cortes de carne roja. Además, los pescados nos ofrecen omega 3 esencial para la salud del corazón. El cuerpo no lo produce pero lo obtienes de los alimentos como el salmón y el atún, por ejemplo.

Se ha encontrado que los ácidos grasos omega 3 son beneficiosos para el corazón, apoyan en la disminución de los niveles de colesterol y triglicéridos, y la reducción de la presión sanguínea.

USO DE GRASAS SALUDABLES. Las grasas son indispensables en nuestro cuerpo. El exceso de grasa saturada es perjudicial para el cuerpo, por lo que se recomienda el consumo de grasas poliinsaturadas. Alimentos como el aguacate, el maní y las semillas secas (almendras, nueces, pistachos, etc.) son fuentes de grasas saludables. Así también el aceite de oliva. Así que no hay mejor aderezo para un pedazo de vianda o plato de ensalada que el aceite de oliva no solo por su rico sabor sino también por sus buenas propiedades.

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Reconoce a los enemigos de tu salud

CONSUMO DE AZÚCARES, SODIO Y GRASAS. A pesar de que los alimentos contienen azúcares, sodio y grasas en forma natural, su consumo debe limitarse mediante el control de las porciones. Por ejemplo, las frutas son excelente fuente de vitaminas, fibra, agua, pero también contienen azúcar (de forma natural), por lo que se recomienda comerlas en las porciones adecuadas.

BAJO CONSUMO DE AGUA. Tomar agua es vital para mantener el cuerpo hidratado. Asimismo, es necesaria para nuestras funciones básicas, por lo que un cuerpo deshidratado es uno cuyos órganos pueden verse afectados, especialmente los riñones. Puedes verlo como una cafetera sin agua. Además, hay vitaminas importantes solubles en agua que necesitan un cuerpo hidratado para que las pueda absorber.

DESBALANCE DE ALIMENTOS EN EL PLATO. Quizás piensas que un menú completo debe tener carne, arroz, habichuelas, tostones, amarillos o papas fritas, y ensalada de coditos, etc. Sin embargo, no piensas en las hortalizas... ni en las frutas y vegetales; estas pasan inadvertidas. Recuerda que un plato adecuado debe contener una representación adecuada de cada grupo de alimentos, así que evita los llamados complementos adicionales.

PORCIONES EXCESIVAS DE ALIMENTOS. ¡No comas en exceso! Al servir alimentos es importante controlar las porciones que puedan aumentar mucho el

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total de calorías en un plato. Un ejemplo es la carne. A veces pensamos que si la carne es baja en grasa podemos comer toda la cantidad deseada. Sin embargo, olvidas que, a pesar de ser baja en grasa, tiene calorías. Asimismo, hay alimentos que tienen un alto valor calórico y su consumo podría ser posible si controlas la porción. •C omer frente al televisor, la computadora o mientras haces otras cosas. Debes estar atenta a lo que comes, también debes masticar bien la comida y disfrutar el aroma y sabor de tus alimentos. Esto provocará que comas menos. • Comer rápido. Ingerir tus alimentos pausadamente o despacio ayudará a tu cerebro a recibir la señal de que el estómago está lleno. • Usar platos y vasos de tamaños grandes. Mientras más grande el plato mucho peor para ti. Mejor, intenta usar platos y vasos más pequeños. Así, cuando llenes tu plato o vaso, estarás comiendo y bebiendo una cantidad más pequeña. Ten cuidado con los aderezos a base de aceites y los otros condimentos que le añades a la comida porque igualmente, podrían aportar a tu deseo de seguir comiendo... ABUSO DEL ALCOHOL. Cuando el alcohol se consume como energía extra aporta al aumento de la grasa corporal. Metabólicamente, el alcohol se comporta como la grasa, promoviendo la obesidad. En el alcohólico tiene un efecto contrario, produce euforia que deprime el apetito. Aunque el alcohol es rico en energía sus calorías están vacías de nutrientes y su abuso interfiere con el metabolismo de los nutrientes en el cuerpo.

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Alimenta tu

CORAZÓN CHEF ROSA M. GARCÍA

odo lo que comemos afecta a nuestro organismo de forma positiva o negativa. Si te alimentas adecuadamente tu cuerpo se nutre, se puede sanar o estabilizar, porque le estás ofreciendo lo que necesita para funcionar a su máximo potencial y vitalidad. Si padeces de alguna condición cardiovascular podrías transformar tu salud al rechazar los alimentos nocivos y seleccionar los adecuados con capacidad para prevenir, frenar y tal

vez revertir algunos síntomas. Para la buena salud, no es conveniente saltar el alimento más importante del día: el desayuno. La palabra desayuno significa “culminar el ayuno”. A continuación, te comparto algunas recetas saludables de 350 calorías o menos, preparadas por la Lic. Mayra López Ortiz, nutricionista. ¡Dale amor a tu corazón!

Opción 1

½ taza de avena (leche 1% grasa) 1 huevo hervido 1 manzana mediana 6 onzas de café con

leche (leche 1% grasa) 343 calorías

Opción 2

2 tostadas de pan integral de siete granos 1 cucharada de mantequilla de maní o almendras 1 pera mediana 295 calorías

Opción 3

1 bagel pequeño 1-½ cda de queso crema (bajo en grasa) 1 guineo pequeño 6 onzas de café con leche (leche 1% grasa) 295 calorías

Opción 4

1 pancake de 5 pulgadas (leche 1%

grasa) 1 onza de queso bajo en grasa 1 taza de fresas 6 onzas de café con leche (leche 1% grasa) 325 calorías

Opción 5

1 tostada de pan integral de siete granos 1 huevo en revoltillo con vegetales 4 oz jugo de china 100% 6 oz café con leche (leche 1% grasa) 325 calorías La autora es chef y también posee estudios en Administración de Empresas. Puede escribirle a rosagarcia@criolitepr.com (787.486.8649).

PARA COMBATIR LA HIPERTENCIÓN. Mantener el peso apropiado y la hidratación correcta son importantes. Restringir en la dieta la cafeína y reducir la ingesta de sal son prácticas claves. Entre los alimentos que favorecen esta condición se encuentran el ajo, “blueberries”, semillas de linaza, ajo y limón. Si tomas algún diurético debes estar pendiente a reponer el potasio que puede perder tu cuerpo.

PARA EVITAR PADECER DE COLESTEROL ALTO. Debes tener en cuenta que es necesario para la vida y que la mayoría de este lo fabrica tu propio cuerpo. Los productos que contienen grasas saturadas son nocivos para la salud y pueden ser hasta fatales para el corazón. Los componentes de mayor influencia para aumentar el colesterol bueno (HDL) son las grasas monoinsaturadas de origen vegetal. Estas aumentan el colesterol bueno a la vez que protegen el corazón y previenen la acumulación de grasa en las arterias. Estas grasas las encuentras en el aceite de oliva extra virgen, aguacates, aceites de uva, entre otros. Lo importante es consumirlas con moderación (en las porciones adecuadas) para que nutran tu corazón. Otras grasas buenas son las poliinsaturadas, especialmente las que contienen omega 3, 6 y 9, como el pescado, frutos secos, o aceites de semillas. Estas grasas ayudan a mejorar la función vascular y descienden la presión sanguínea.

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SYNTHROID® (sin-ti-roid) (levotiroxina sódica) comprimidos, USP Información para el paciente

Lea este Resumen breve antes de empezar a tomar SYNTHROID y cada vez que vuelva a surtir su receta. Puede haber nueva información. Esta información no reemplaza una consulta con su médico acerca de su enfermedad o tratamiento. Debe hablar con su médico sobre su tratamiento con SYNTHROID antes de empezar a tomarlo y durante sus chequeos regulares. Debe permanecer bajo el cuidado de su médico mientras esté tomando SYNTHROID.

¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de SYNTHROID?

temblores, cambios en el apetito, pérdida o aumento de peso, vómitos, diarrea, sudoración excesiva, intolerancia al calor, fiebre, cambios en el período menstrual, protuberancias rojas en la piel (urticaria) o erupciones cutáneas, o cualquier otro evento médico inusual. • Se puede producir una pérdida parcial del cabello durante los primeros meses al tomar SYNTHROID.

• Las hormonas tiroideas, incluida SYNTHROID, no deben ser usadas solas ni en combinación con otros fármacos para el tratamiento de la obesidad o la pérdida de peso. En pacientes con niveles normales de la hormona tiroidea, las dosis de SYNTHROID usadas diariamente para el reemplazo hormonal no son útiles para la pérdida de peso. Las dosis mayores pueden causar eventos graves o incluso potencialmente mortales, especialmente cuando se usan en combinación con ciertos fármacos que reducen el apetito. • No use SYNTHROID si tiene problemas sin corregir en las glándulas suprarrenales. • El uso excesivo de levotiroxina se ha asociado con un aumento de la pérdida ósea, en especial en las mujeres después de la menopausia. • Una vez que su médico haya determinado la dosis de SYNTHROID específica para usted, es importante que se haga análisis de laboratorio, según lo indique su médico, al menos una vez al año. • Los alimentos como la harina de soja, la harina de semilla de algodón, las nueces y la fibra alimenticia pueden hacer que su organismo absorba menos SYNTHROID a través del tracto gastrointestinal. El jugo de toronjas puede hacer que su organismo absorba menos levotiroxina y puede reducir su efecto. Informe a su médico si consume estos alimentos, ya que es posible que deba ajustar su dosis de SYNTHROID. • Use SYNTHROID solo como se lo indique su médico. Tome SYNTHROID como una dosis única, preferentemente con el estómago vacío, entre media hora y una hora antes del desayuno. • Los productos como los suplementos de hierro y calcio y los antiácidos pueden reducir la capacidad del cuerpo para absorber levotiroxina, por lo que SYNTHROID debe tomarse 4 horas antes o después de usar estos productos. • Informe a su médico si está embarazada o amamantando, o si planea quedar embarazada mientras toma SYNTHROID. Es posible que durante el embarazo se deba aumentar su dosis de SYNTHROID. • Pueden pasar varias semanas antes de que observe una mejoría en sus síntomas. • Informe a su médico sobre cualquier otro fármaco que esté usando, incluidos productos de venta con receta y de venta libre. • Dígale a su médico sobre cualquier otra enfermedad que pueda tener, especialmente enfermedades cardíacas, diabetes, trastornos de la coagulación y problemas de la glándula suprarrenal o pituitaria. Es posible que deba cambiarse la dosis de otros fármacos que esté usando para controlar estas enfermedades mientras toma SYNTHROID. Si tiene diabetes, controle sus niveles de azúcar en sangre y/o de glucosa en orina, según lo indique su médico, e infórmele de inmediato sobre cualquier cambio. Si toma anticoagulantes, debe controlar con frecuencia su estado de coagulación sanguínea. • Dígale a su médico o dentista que está tomando SYNTHROID antes de someterse a una cirugía. • Informe a su médico si desarrolla cualquiera de los siguientes síntomas: latidos cardíacos rápidos o irregulares, dolor en el pecho, dificultad para respirar, calambres en las piernas, dolor de cabeza, nerviosismo, irritabilidad, insomnio,

¿Qué es SYNTHROID? • SYNTHROID es una hormona tiroidea sintética de venta con receta que se usa para tratar una enfermedad denominada hipotiroidismo (tiroides hipoactiva). • La función de SYNTHROID es reemplazar una hormona que es producida normalmente por su glándula tiroides. • En general, el tratamiento de reemplazo tiroideo debe tomarse de por vida. • SYNTHROID no debe usarse para tratar neoplasias benignas ni el aumento de tamaño de la glándula tiroidea en pacientes con niveles normales de yodo, ni en casos de hipotiroidismo temporal causado por la inflamación de la glándula tiroidea (tiroiditis). ¿Quiénes no deben tomar SYNTHROID? • No tome SYNTHROID si tiene problemas sin corregir en las glándulas suprarrenales. ¿Qué debo decirle al médico antes de comenzar a tomar SYNTHROID? • Informe a su médico sobre cualquier otro fármaco que esté usando, incluidos productos de venta con receta y de venta libre. • Dígale a su médico sobre cualquier otra enfermedad que pueda tener, especialmente enfermedades cardíacas, diabetes, trastornos de la coagulación y problemas de la glándula suprarrenal o pituitaria. Es posible que deba cambiarse la dosis de otros fármacos que esté usando para controlar estas enfermedades mientras toma SYNTHROID. Si tiene diabetes, controle sus niveles de azúcar en sangre y/o de glucosa en orina, según lo indique su médico, e infórmele de inmediato sobre cualquier cambio. Si toma anticoagulantes, debe controlar con frecuencia su estado de coagulación sanguínea. ¿Cómo debo tomar Synthroid? • Use SYNTHROID solo como se lo indique su médico. Tome SYNTHROID como una dosis única, preferentemente con el estómago vacío, entre media hora y una hora antes del desayuno. • Una vez que su médico haya determinado la dosis de SYNTHROID específica para usted, es importante que se haga análisis de laboratorio, según lo indique su médico, al menos una vez al año. • Los productos como los suplementos que contienen hierro y calcio y los antiácidos pueden disminuir la capacidad del cuerpo para absorber levotiroxina. Por lo tanto, SYNTHROID debe tomarse 4 horas antes o después de haber tomado estos productos. • Los alimentos como la harina de soja, la harina de semilla de algodón, las nueces y la fibra alimenticia pueden hacer que su organismo absorba menos SYNTHROID a través del tracto gastrointestinal. El jugo de toronjas puede hacer que su organismo absorba menos levotiroxina y puede reducir su efecto. Informe a su médico si consume estos alimentos, ya que es posible que deba ajustar su dosis de SYNTHROID.

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RESUMEN BREVE PARA EL CONSUMIDOR CONSULTE EL PROSPECTO PARA OBTENER LA INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIÓN COMPLETA

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de SYNTHROID? • Usted podría manifestar efectos secundarios si su dosis de SYNTHROID es muy alta. Estos efectos secundarios podrían incluir: cansancio, aumento del apetito, pérdida de peso, intolerancia al calor, fiebre, sudoración excesiva, dolor de cabeza, hiperactividad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, cambios extremos en el estado de ánimo, insomnio, temblores, debilidad muscular, espasmos musculares, latidos cardíacos rápidos o irregulares, aumento del pulso y la presión arterial, insuficiencia cardíaca, dolor en el pecho, ataque cardíaco, dificultad para respirar, diarrea, vómitos, cólicos, cambios en las pruebas de la función hepática, pérdida del cabello, rubor, erupción, disminución de la fuerza de los huesos, cambios en los períodos menstruales, disminución de la fertilidad. • En raras ocasiones, puede producirse caída parcial del cabello durante los primeros meses del tratamiento con SYNTHROID, pero generalmente es de carácter temporal. Informe a su médico si presenta algún efecto secundario molesto o que no desaparece. Estos no son los únicos efectos secundarios posibles de SYNTHROID. Para obtener más información, consulte a su médico o a su farmacéutico. Llame a su médico para recibir asesoramiento médico acerca de los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA llamando al 1-800-FDA-1088. Mantenga SYNTHROID y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Información general sobre SYNTHROID A veces los medicamentos se recetan con fines distintos de los detallados en un Resumen breve. No use SYNTHROID para una enfermedad para la que no fue recetado. No comparta SYNTHROID con otras personas, incluso si tienen el mismo problema médico que usted. Este Resumen breve incluye la información más importante sobre SYNTHROID. Si desea obtener más información, consulte a su médico. Para obtener la información acerca de SYNTHROID dirigida a los profesionales de la salud, hable con su médico o farmacéutico. Para obtener más información o una copia de la Información de prescripción completa, llame a AbbVie Inc. al 1-800-241-1643 o visite www.synthroid.com. Synthroid es una marca comercial registrada de AbbVie Inc. AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064, U. S. A. Ref.: 03-A648 Revisado en febrero de 2017 605-1901462 VERSIÓN MAESTRA EN INGLÉS 605-1907236 VERSIÓN MAESTRA EN ESPAÑOL

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Despídete del estrés

¿T

CHRISTIAN GABRIEL RAMOS SEGARRA >BIENESTAR

e has sentido estresado últimamente? ¡Tranquilo! Muchas personas se sienten así diariamente. El estrés es un proceso natural que responde a la necesidad del ser humano de adaptarse a su entorno y generar una respuesta automática ante condiciones externas que resultan amenazantes o desafiantes para el cuerpo. Aunque todo el mundo se siente estresado de vez en cuando, vivir bajo intensos niveles de estrés puede resultar perjudicial para la salud. Cuando experimentas un evento frustrante, el cuerpo requiere una movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para hacerle frente a la situación y en muchos casos, si se prolonga, se puede perturbar tu equilibrio emocional. El doctor Roberto Román Juliá, especialista en medicina natural, explicó que el cuerpo reacciona ante el estrés liberando hormonas, que hacen que el cerebro esté más alerta, causan que los músculos se tensionen y que aumente el pulso cardiaco. A corto plazo, estas reacciones pueden resultar beneficiosas porque es una respuesta necesaria, pero si se prolonga o se intensifica, la salud, el desempeño académico o profesional e incluso las relaciones

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personales se afectan. “Bajo un estado de estrés el sentido emocional y físico de la persona se puede ver retado. Muchas personas desconocen que las alteraciones emocionales repercuten negativamente sobre los órganos, músculos, articulaciones y hasta las vértebras. Esto puede ocasionar inflamación en el cuerpo y hasta dolor”, mencionó el doctor, que tiene práctica privada en el

Ashford Medical Center en Condado (787.238.9950). No obstante, Román Juliá aclaró, que existen diversas maneras dentro de la medicina holística que pueden ayudar a controlar los niveles de estrés y prevenir los padecimientos relacionados al mismo. También expresó que “se puede trabajar con terapias basadas en adaptógenos, una serie de plantas (ginseng, maca, entre otras) que ayudan al

cuerpo a adaptarse a los niveles de estrés, porque trabajan con las glándulas adrenales que liberan cortisol. Dichas terapias se pueden combinar con vitaminas del complejo B, terapias antinflamatorias, una dieta de acuerdo a la persona, medicina física, yoga o meditación guiada, y no descarta -si la situación lo requiere-, el uso de ansiolíticos o antidepresivos.

PARA COMBATIR EL ESTRÉS TAMBIÉN PUEDES: • Iniciar un régimen de ejercicio o unirte a un equipo de deportes. • Tomar lecciones de baile o unirte a un club de baile. • Adoptar un pasatiempo o aprender a hacer alguna manualidad. • Hacer trabajo voluntario en un hospital u organización benéfica.

Relájate con algunas estrategias infalibles como:

• Aprender a respirar. Siéntate o échate sin cruzar las piernas o brazos. Respira profundamente. Luego exhala la mayor cantidad posible de aire. Vuelve a inhalar y exhalar, esta vez relajando los músculos a propósito mientras exhalas. Sigue respirando y relajándote de 5 a 20 minutos a la vez. Realiza ejercicios de respiración por lo menos una vez al día. • Ejercicios. Otra manera de hacer que tu cuerpo se relaje es hacer una gran variedad de movimientos. Tres maneras de relajarte con movimientos es hacer círculos con las partes del cuerpo, estírate y sacúdete. Para que este ejercicio sea más divertido, muévete con música. • Remplazar pensamientos negativos por positivos. Cada vez que notes un pensamiento negativo, piensa a propósito en algo que te haga sentir feliz u orgulloso, o memoriza un poema, oración o cita y úsala para remplazar el pensamiento negativo. Independientemente del método que escojas para relajarte, practícalo. Así como aprender un nuevo deporte toma semanas o meses de práctica, aprender a relajarte requiere de práctica y determinación.

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Hazle frente a la

influenza REDACCIÓN BIENESTAR

os niños de 0 a 19 años y las mujeres embarazadas o lactantes ocupan los dos primeros lugares de los grupos en mayor riesgo de contagio con la influenza, seguido de las personas de la tercera edad. Empero, ante la alerta de una posible epidemia es imperante que todos se vacunen. Los síntomas de influenza son muy parecidos al dengue y el virus del Zika. Y, en muchas ocasiones, también se confunde con un catarro común, alergia y otras condiciones. Esta es la razón por la que se pide a la ciudadanía vacunarse y visitar al médico ante la más mínima sospecha de padecerlo. Es a través de una prueba médica que se puede determinar si “ese catarro” es influenza o no. Este virus, que es de fácil contagio de persona a persona, se presenta en las vías respiratorias y puede ocasionar serias complicaciones de salud. Incluso puede provocar la muerte en pacientes con condiciones como diabetes, asma, sobrepeso, problemas cardiacos y otros. Asimismo, es prevenible mediante la vacunación de cada seis meses. La frecuencia de

la vacunación contra la influenza depende de cuándo fue suministrada la vacuna. Las cepas evolucionan y es por esta razón que en muchas ocasiones se recomienda la vacunación dos veces al año. ¿QUIÉNES PUEDEN VACUNARSE? Las personas que no están agudamente enfermas (alergias, asmáticos controlados o congestión leve), pueden ser candidatas a vacunas, pero en caso de que estén encubando el virus, la vacuna no tendrá efecto. Además, cualquier persona con síntomas como fiebre (aunque no todos los casos presentan fiebre), tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, secreción y congestión nasal, dolor corporal, escalofríos, fatiga y en casos extremos, vómitos y diarrea, deben recurrir de inmediato a su médico primario. ¿CUÁNDO DEBES VACUNAR A TU HIJO? Los preadolescentes y los adolescentes (y todas las personas de 6 meses de edad en adelante) se deben poner la vacuna contra la gripe todos los años tan pronto como esté disponible en su comunidad. Puede obtener la vacuna contra la gripe en el consultorio del médico o en centros de salud y a veces, en otros lugares tales

como el departamento de salud local, las farmacias, el centro de salud de urgencia, los supermercados y las escuelas. ¿QUÉ MÁS DEBES SABER SOBRE LA VACUNA? Existen dos vacunas contra la gripe que la mayoría de los preadolescentes y adolescentes se pueden poner: • La vacuna contra la influenza, preparada con el virus muerto de la gripe. Esta vacuna es una inyección que generalmente se pone en el brazo. • La vacuna contra la influenza en rociador nasal, preparada con el virus de la gripe vivo, aunque debilitado. Esta vacuna se rocía en la nariz. No deben usar este tipo de vacuna aquellos preadolescentes y adolescentes con condiciones de salud crónicas como el asma, la diabetes o enfermedades cardiacas. Habla con tu médico sobre qué vacuna contra la influenza es mejor para tu preadolescente o adolescente. Se han hecho estudios cuidadosos de ambos tipos de vacunas y son seguras, eficaces y ninguna de ellas puede

causar la gripe. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad de Salud y Medicina para Adolescentes recomiendan que todos los preadolescentes y adolescentes se pongan la vacuna contra la influenza anualmente. Ambas vacunas pueden causar efectos secundarios leves similares a la gripe tales como fiebre y dolores musculares que generalmente desaparecen en uno o dos días. La inyección puede causar dolor o inflamación en el brazo, donde se aplicó la vacuna. Algunos preadolescentes y adolescentes se pueden desmayar después que les pongan la vacuna. Para ayudar a evitar el desmayo, los jóvenes deben sentarse o acostarse luego de vacunarse y quedarse así por alrededor de 15 minutos. Sin embargo, los efectos secundarios graves de cualquiera de los dos tipos de la vacuna son raros. El Departamento de Salud de Puerto Rico exhorta a la ciudadanía a participar de la vacunación a través de sus proveedores primarios, farmacias y centros de vacunación.

La mejor manera de prevenir este virus, de fácil contagio de persona a persona, es con la vacunación.

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¡Las vacunas son seguras!

IRIS CARDONA-MEAUX, MD, INFECTÓLOGA PEDIÁTRICA

odos los padres desean tomar la mejor decisión para garantizar el bienestar de sus hijos. Una de estas importantes decisiones es la de vacunarlos. Las vacunas se encuentran en la lista inmediata de las cosas por hacer que tienen los padres, y deben comenzar tan pronto el bebé nace. En estos tiempos, esta decisión provoca muchas emociones, y el temor sobre la seguridad de ellas está presente. Sin embargo, la vacunación es ampliamente reconocida como una de las estrategias preventivas más beneficiosas en salud pública. Y son la mejor defensa que tendrán tus niños contra enfermedades graves, prevenibles, y en ocasiones contagiosas que pueden ocasionar la muerte. En palabras sencillas puedo decirte que son medicamentos biológicos, que administrados a personas sanas provocan la generación de anticuerpos (defensas) que te

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protegerán ante futuros contactos con los agentes infecciosos, contra los que te has vacunado, para evitar la infección o la enfermedad. BENEFICIOS VS RIESGOS Una vacuna será segura si sus beneficios son mayores que sus riesgos. Debes entender que cualquier intervención médica puede tener un efecto negativo. Así que ninguna vacuna es absolutamente segura y no están exentas de reacciones adversas. Son sometidas a pruebas muy rigurosas de seguridad antes de ser aprobadas por la FDA y se vigila con seriedad este aspecto de seguridad. Se evalúan todos sus ingredientes y componentes, y se estudia su administración simultánea, de modo de verificar que puedan ser administradas de esta forma. Como se administran a población sana, las garantías de seguridad que se exigen son muy altas. Todas las vacunas que se dan en forma de inyección te pueden causar dolor, enrojecimiento o

sensibilidad en el lugar donde se te aplica la inyección. En su mayoría estas reacciones son leves, bien toleradas y aceptables, aunque en raras ocasiones pueden producirte efectos de mayor gravedad como una reacción alérgica. La evidencia científica es clara: las vacunas son seguras. A pesar de esto, hoy día algunos padres deciden no vacunar a sus hijos, o retrasar la vacunación. Esto es peligroso porque estas enfermedades en su mayoría son contagiosas y todavía existen. Si tu niño no es vacunado se podría contagiar con una de las enfermedades que las vacunas procuran prevenir (como hepatitis, sarampión, varicela, vph, etc.. ) por medio de personas que están a su alrededor y que portan dichas enfermedades. Si te preocupa alguna de las vacunas recomendadas a tu hijo, habla con tu médico. Pregúntale cuáles son los riesgos y los beneficios de cada una de ellas y por qué son tan importantes.

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MELIZA MARTÍNEZ, ENDOCRINÓLOGA >ESPECIAL PARA BIENESTAR

La diabetes, cuidados y la familia 16 Bienestartotal | Edición Especial

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a diabetes es una condición crónica que se produce cuando el páncreas deja de producir la hormona insulina o esta no es funcional. El páncreas es una glándula que se encuentra en la parte posterior del estómago y una de sus funciones es la producción de insulina. La insulina es la encargada de convertir la glucosa (azúcar que adquirimos de los alimentos al metabolizarse en el cuerpo) en energía. Sin insulina, el cuerpo no puede utilizar la glucosa para producir la energía y, como consecuencia, el azúcar se va a elevar demasiado en la sangre, desarrollando así la “Diabetes Mellitus” (DM). Esta se divide en tipo 1 y tipo 2.

LA DIABETES Y EL CORAZÓN Las enfermedades del corazón, en particular la coronaria, es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes con diabetes mellitus. Estos tienen una mayor carga de factores de riesgo aterogénico (formación de placas en las arterias) que los pacientes no diabéticos, como la hipertensión, la obesidad, los problemas en el colesterol, y el fibrinógeno plasmático elevado. Las personas con diabetes sufren de mayor riesgo de sufrir infartos, apoplejías, arritmias y enfermedad vascular periférica,

debido a la toxicidad que trae los altos niveles de azúcar en sangre cuando no está controlada. El daño que causa este exceso de azúcar se extiende a muchos órganos del cuerpo como: el corazón, cerebro, riñones, ojos, sistema nervioso y las arterias periferales. Muchas personas con diabetes tienen hipertensión (presión arterial alta). Aunque la presión arterial elevada causa pocos síntomas, tiene dos efectos negativos en el sistema cardiovascular porque acelera el desarrollo de complicaciones diabéticas de los riñones y los ojos. Un profesional de la salud puede diagnosticar la hipertensión arterial al medir tu presión de forma regular. Una serie de medidas que son importantes para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (corazón y vasos sanguíneos) son: controlar el azúcar (control glicémico), dejar de fumar y controlar la hipertensión arterial con modificaciones de estilo de vida y medicamentos, de ser necesarios. Debido a que los pacientes diabéticos pueden presentar daño en los nervios, algunos de estos presentan disminución de la sensación del dolor isquémico o de infarto. Esto se conoce como isquemia silente, o miocardio silencioso. Aparte del clásico daño a los nervios periferales, donde el paciente pierde la sensación en las piernas,

algunos pacientes pueden presentar los síntomas clásicos de falta de aire, dolor de pecho, mareos y palpitaciones. Debido a que no siempre los síntomas están presentes, es recomendable que, de sentir alguno de estos síntomas, visites tu médico para hacer las pruebas pertinentes. Además, es necesario visitar a tu médico regularmente para contar con una prueba de sangre que mide los niveles de azúcar, colesterol y triglicéridos en sangre, entre otras. Recuerda que los diabéticos tienen que ser más agresivos con su tratamiento que los no diabéticos, que necesitan medicación para reducir sus lipoproteínas de baja densidad (LDL) (“colesterol bueno”) o triglicéridos. Un profesional de la salud puede

diagnosticar las complicaciones asociadas a la diabetes y otras enfermedades; y como diabético, debes procurar mantener bajo control el azúcar en sangre. Por ende, como diabético debes: • Usar medicamentos para tratar el colesterol (aún si este está en niveles normales). • Tomar aspirina 81mg a 100mg por día). Se recomienda para cualquier persona con diabetes porque está en mayor riesgo de sufrir de enfermedad cardiovascular. • Llevar una dieta para lograr el control glucémico y evitar la obesidad. • Hacer ejercicio moderado por lo menos 30 minutos al día, tres veces en semana.

TIPOS DE DIABETES TIPO 1 También conocida como diabetes juvenil, es una enfermedad en la cual el páncreas deja de producir la insulina necesaria para convertir los alimentos en energía y metabolizar la glucosa en sangre. Este diagnóstico ocurre principalmente en niños y jóvenes, quienes dependerán de por vida de insulina inyectada o por bomba, porque al presente no se ha encontrado cura. No hay una causa exacta que provoque esta afección, pero se cree que puede ser un factor genético o ambiental, e incluso del sistema inmunológico. Sin embargo, cuando son debidamente educados sobre su salud, cuidado y alimentación, pueden llevar una vida normal.

TIPO 2 Es la más común, significa que el organismo no produce suficiente insulina o las células del cuerpo crean resistencia a esta. Es más común en niños y adultos con sobrepeso. Suele presentarse en personas mayores de 35 años. Quienes la padecen deben seguir una alimentación rigurosa, tomar medicamentos orales o, incluso, inyectarse insulina. GESTACIONAL Se presenta en mujeres embarazadas, por lo general entre 24 y 28 semanas de gestación. Al terminar el embarazo los niveles de glucosa suelen normalizarse, pero el 50% de ellas pueden llegar a desarrollar diabetes tipo 2 en un futuro.

Como paciente diabético debes hacer un compromiso con tu salud, y mantener bajo control el nivel de azúcar en sangre, mediante dieta y ejercicios.

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Un diagnóstico compartido Contar con el apoyo de familiares, luego de un diagnóstico de diabetes es importante, pero en ocasiones, ellos tienen las mismas dudas que tú con relación a cómo mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control. Puede que el empeño de tu familia en cuidarte te provoque estrés. Y hasta es posible que ellos mismos reconozcan que su comportamiento es irritante, pero, como se preocupan mucho por ti y quieren que estés bien, insisten en participar activamente del cuidado de tu diabetes.

Algunas recomendaciones

Para que todos estén más tranquilos, toma control de la condición conociendo más sobre ella. El manejo de tu diabetes comienza con tu voluntad de cuidarte. •V isita a tu médico. Aprende cómo tratar la condición, demuestra dominio de tu régimen de medicamentos y tu monitoreo de glucosa en la sangre. • Involucra a la familia en tu tratamiento. Permite al familiar con el que pases más tiempo, que se familiarizarse con tu tratamiento (especialmente si utilizas insulina). Esta persona debe ser capaz de identificar y tratar episodios, por ejemplo, de hipoglucemia. •D esarrolla con tu nutricionista un plan de alimentación. Este diseñará una dieta conforme a tu situación de salud y tus gustos. También te enseñará a consumir las porciones adecuadas de comida. •M antén a tus familiares informados sobre el plan de alimentación definido. De esta manera ellos podrán comprender lo que debes comer y romperán con muchos mitos que, si no son aclarados, interferirán con

tu alimentación. También, desarrolla con ellos un patrón de alimentación que se ajuste al ajetreado horario familiar. •T oma control de tu diabetes en público. Demuestra con tus acciones que estás en control de tu tratamiento. •A prende a implementar tu plan de alimentación. Aún en los ambientes menos esperados, como en fiestas y cumpleaños. • Orienta a tus familiares sobre cómo pueden ayudarte. Invítalos a compartir el plato contigo en los restaurantes. Las porciones que sirven en estos lugares sobrepasan las recomendaciones nutricionales, por lo que visitar uno, con un familiar, es una excelente oportunidad para comer menos y ahorrar dinero al dividir el plato entre dos personas. •E nséñales a mantener tu plan de alimentación al momento de servir un plato. Ayúdales a comprender, que es posible que las porciones que ingieres sean diferentes ahora porque deseas tomar control de tu diabetes. Y, que comiendo un poco de todo podrás mantener tus niveles de glucosa dentro de los límites esperados. Si la familia quiere apoyarte en tu “dieta”, invítalos a que la sigan. Un plan de alimentación para controlar los niveles de glucosa en sangre es bueno para todos. Además, pídeles que te acompañen a hacer ejercicios. Puedes dar una vuelta alrededor de la cuadra o en el parque, correr bicicleta y hasta pasear el perro. Solicítales que sean pacientes. El proceso de tomar control de la diabetes cambia constantemente, por lo que toma tiempo organizarse. Mantén a tu familia informada de tu tratamiento, de los cambios, de cuándo y con cuánta frecuencia necesitarás ayuda; pero trabajen en equipo porque juntos podrán dominar la diabetes en la familia.

Contar con el apoyo de familiares, luego de un diagnóstico de diabetes, es importante para lograr hacer los cambios necesarios a los estilos de vida en beneficio de la salud.

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Tengo cáncer debido al VPH. Michael, 28 años de edad

23 años de edad

Representación con actores

Quién sabía que el virus del papiloma humano (VPH) puede causar determinadas lesiones precancerosas, tipos de cáncer y enfermedades más adelante en la vida. Quién sabía que el VPH puede afectar a hombres y mujeres. Quién sabía que el VPH está muy diseminado y, aunque en la mayoría de las personas desaparece, no fue así en mi caso. Quién sabía que muchas personas tienen VPH sin siquiera saberlo. Quién sabía que mi riesgo de VPH aumentaría a medida que pasaran los años. Quién sabía que había algo que me habría ayudado a protegerme cuando tenía 11 o 12 años de edad, mucho antes de estar expuesto a él. ¿Lo sabías, mamá? ¿Papá? Los Centros de Control de Enfermedades (CDC) recomiendan vacunar contra el VPH a los niños y las niñas de entre 11 y 12 años de edad.

Hable con el médico de su hijo o hija. 16 años de edad

¿Lo sabías, mamá? ¿Papá? ¿QUÉ

DIRÁS?

11 años de edad

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La pulmonía una enfermedad prevenible

REDACCIÓN BIENESTAR

a pulmonía es una de las principales causas de muerte en el mundo y el riesgo de contraer la enfermedad aumenta con la edad, con un impacto mayor en las personas de 65 años o más. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), 900,000 personas contraen la pulmonía neumocócica todos los años en Estados Unidos y de éstos entre el 5% y 7% muere. Además, el CDC estima que se registran hasta 400,000 hospitalizaciones por pulmonía neumocócica todos los años. De acuerdo a la publicación “CDC Flu View”, enfocada en influenza, la tasa de mortalidad por influenza y pulmonía para el año 2015 aumentó de 7.3% a

7.4% en Estados Unidos. Según el Informe de la Salud en Puerto Rico para el mismo año, la tasa ajustada de muertes por pulmonía e influenza en Puerto Rico fue de 17.1 muertes por cada 100,000 habitantes que en su mayoría corresponden al grupo de edad de 85 años o más. La pulmonía neumocócica es una infección de los pulmones causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae, también conocida como neumococo. Cabe destacar, que la “pulmonía adquirida en la comunidad”, que es el tipo de pulmonía más común, que afecta a las personas fuera del entorno del hospital y que es causada por bacterias o virus, es provocada comúnmente por la bacteria del neumococo. Expertos en enfermedades pulmonares señalan que las personas con asma tienen

casi seis veces más riesgo de contraer pulmonía neumocócica. Igualmente, las personas que viven con enfermedades que debilitan su sistema inmune como el VIH/SIDA son particularmente vulnerables a enfermedades como la pulmonía neumocócica. Mientras, los individuos de 50 años o más con VIH tienen 4 a 6 veces mayor riesgo de contraer pulmonía neumocócica que los adultos sanos. Asimismo, revelan que los adultos no vacunados contra la influenza y el neumococo generan gastos mayores que quienes se someten a la vacunación. En ese sentido, la Alianza para el Control de Enfermedades Crónicas (ACEC), hace hincapié en la prevención de las enfermedades respiratorias como la pulmonía, a través de la inmunización, siendo las vacunas

el descubrimiento más importante dentro de la salud pública. Ya que con solo un pinchazo se puede evitar el contagio de enfermedades serias. Por ello, las agencias pertinentes y la clase médica instan a las personas mayores de 65 años que son la población más vulnerable ante condiciones como la pulmonía neumológica y la influenza, a vacunarse cuando el médico y farmacéuticos lo recomiende. Si tienes duda respecto a la vacunación o si piensas que te vacunaste contra la pulmonía anteriormente, puedes preguntarle a tu médico sobre los intervalos de tiempo entre una vacuna y otra. Se aconseja a hablar con un profesional de la salud, sobre la prevención a través de la inmunización. Los antibióticos son el

tratamiento de primera línea para los más de 90 tipos de bacterias neumocócicas que existen. Sin embargo, la creciente resistencia a los antibióticos resalta aún más la importancia de la vacunación como medida preventiva. Aunque la pulmonía puede ser causada por virus u hongos, los casos graves son atribuidos principalmente a las bacterias. La vacuna contra la pulmonía neumocócica se administra una sola vez después de los 65 años y están bajo la cubierta de Medicare Parte B. Todo beneficiario de Medicare Parte B o Medicare Advantage tiene sus vacunas aseguradas libre de copagos o deducibles. Todo plan Medicare Advantage tiene una red de proveedores para esta vacuna. Se recomienda llamar a su aseguradora y preguntar sobre centros de vacunación.

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¡Health South San Juan y Manatí lograron posicionarse entre los mejores 5 Hospitales de rehabilitación física en el “Clinical Ranking” de un total de 122 hospitales a través de Puerto Rico y Estados Unidos!

¡Gracias Puerto Rico, por que ustedes son parte de esto!

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¿Hígado graso yo? El término hígado graso no alcohólico se refiere a la acumulación de grasa en el hígado en personas que no consumen alcohol o lo hacen en cantidades mínimas.

l espectro de alteraciones del hígado graso no alcohólico (HGNA) comienza con el hígado graso simple (esteatosis hepática) considerada la fase inicial de la enfermedad. El hígado graso simple es la acumulación de grasa en las células hepáticas sin la presencia de inflamación o cicatrices en el órgano. Es una condición común que afecta alrededor del 30% de los adultos y el 13 % de los niños, y suele ser benigna. Usualmente no causa síntomas ni daño significativo

BÁRBARA ROSADO CARRIÓN, MD >ASOCIACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE GASTROENTEROLOGÍA

en el hígado. Sin embargo, un por ciento menor de los pacientes con HGNA progresan a esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). En esta etapa, la grasa acumulada puede causar inflamación, muerte celular y cicatrices (fibrosis) en el hígado. Se estima que alrededor del 14%-20% de los obesos adultos están afectados por esta condición. La importancia de la esteatohepatitis no alcohólica radica en su potencial progresión hacia la cirrosis hepática la cual es considerada como la fase más avanzada de la enfermedad. La cirrosis puede dar

origen a secuelas graves que incluyen pérdida en la función hepática (fallo hepático), cáncer de hígado y complicaciones serias de enfermedad hepática terminal que pudieran resultar en la necesidad de un transplante hepático. En Estados Unidos, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es la causa más común de cirrosis hepática y una indicación importante de transplante hepático. CAUSA Y FACTORES DE RIESGO La resistencia a la insulina se considera como uno de los mecanismos fundamentales

que causa acumulación de grasa en el hígado. El sobrepeso, la obesidad, la presencia de diabetes, los niveles altos de colesterol y triglicéridos son algunos de los factores de riesgos implicados que contribuyen al desarrollo de HGNA. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar hígado graso en ausencia de estos factores de riesgo. RECONOCE SUS SÍNTOMAS El HGNA en la mayoría de los pacientes no produce síntomas. Algunos pacientes reportan dolor o malestar inespecífico en el costado

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superior derecho del abdomen. Como en la mayoría de los pacientes no presentan síntomas, el hígado puede dañarse de forma inadvertida por décadas. Por lo tanto, algunos pacientes pudieran presentar manifestaciones de enfermedad avanzada (cirrosis) como son: la acumulación de líquido en el abdomen (ascites) y/o piernas, ictericia (ojos y piel amarilla), cambios mentales (encefalopatía hepática) y sangrado gastrointestinal. LUEGO DEL DIAGNÓSTICO ¿QUÉ? Generalmente, el HGNA se diagnostica incidentalmente cuando el paciente se detecta con elevaciones de las enzimas hepáticas (AST/ALT) en pruebas de sangre y se le realiza una sonografía hepática que confirma la presencia de grasa en el hígado. Sin embargo, el hígado graso puede existir en presencia de pruebas hepáticas normales. Es imperativo que otras causas de enfermedad hepática (hepatitis B, hepatitis C, alcohol entre otros) sean excluidas como parte de la evaluación del paciente con hígado graso. Desafortunadamente no existe una prueba de sangre que pueda distinguir la forma más benigna de hígado graso (esteatosis

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hepática simple) de su forma más severa la esteatohepatitis no alcohólica. Por ello, los pacientes con HGNA deben ser evaluados por un médico especialista, que pueda determinar, luego de un examen exhaustivo, la necesidad de una biopsia hepática. La biopsia de hígado es una herramienta diagnóstica que puede determinar la cantidad de inflamación y el daño que ha sufrido el órgano. Además, puede establecer la presencia de cirrosis y descartar la presencia de otras causas de enfermedad hepática como por ejemplo la acumulación excesiva de hierro en el hígado. ¿CÓMO TRATARLO? En la actualidad, no existe un tratamiento definitivo para el hígado graso. El manejo de esta condición va dirigido a corregir y modificar los factores de riesgos que contribuyen a la enfermedad. La pérdida de peso gradual (10% del peso basal en un intervalo de 6 meses) en combinación con ejercicio y una dieta baja en grasa y azúcares refinados son medidas indispensables en el tratamiento del hígado graso. El control de la diabetes, el colesterol y los triglicéridos son estrategias

altamente recomendadas para revertir etapas tempranas y prevenir la progresión de la enfermedad. El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de desarrollar cirrosis hepática por lo que su uso debe ser evitado. Existen algunos medicamentos que pudieran acentuar la grasa en el hígado (esteroides, amiodarona, tamoxifen entre otros). El uso indiscriminado de medicamentos sin supervisión médica no es recomendado.

A SABER...

• El hígado graso es un problema común. • La esteatohepatitis no alcohólica se considera la forma más severa de la enfermedad y puede progresar a cirrosis hepática. • El sobrepeso, la obesidad, la diabetes, el colesterol y los triglicéridos elevados son factores de riesgo establecidos para la condición. • El control de estos factores de riesgos es esencial para evitar la progresión de la enfermedad.

El sobrepeso, la obesidad, la presencia de diabetes, los niveles altos de colesterol y triglicéridos son algunos de los factores de riesgos implicados que contribuyen al desarrollo de la esteatohepatitis no alcohólica. Es preciso cambiar los hábitos alimenticios para mejorar.

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¿Pierdes E mucho cabello? YAIRA SOLÍS ESCUDERO>BIENESTAR

l Instituto Nacional del Cáncer define hipotiroidismo como “muy poca presencia de hormona tiroidea”. También se le conoce como “tiroides poco activa” y su diagnóstico se hace basado en síntomas y pruebas de sangre. El hipotiroidismo primario se presenta con nivel bajo de T4 o normal pero con una elevación del TSH (hormona estimuladora del tiroides y se produce en la pituitaria). Cuando los niveles de hormona tiroidea circulantes están bajos la pituitaria produce un aumento del TSH (excepto en los casos que el hipotiroidismo sea como consecuencia de un tumor en la pituitaria). El doctor Jorge de Jesús, especializado en endocrinología indicó que “es importante identificar sus síntomas para poder agilizar su tratamiento” y comparte sus síntomas, diagnóstico y algunos tratamientos.

PUEDES PADECER DE HIPOTIROIDISMO SI... 1. Te sientes cansada 2. Aumentas de peso desmedidamente 3. S ientes intolerancia al frío 4. Experimentas cambios de estado de ánimo, incluyendo depresión 5. Sientes desánimo y falta de entusiasmo 6. Tienes periodos menstruales abundantes o irregulares 8. Sientes dolor muscular o articular 9. Notas que tu piel luce pálida y reseca 10. Presentas cabello o uñas quebradizas y débiles OTROS SÍNTOMAS TARDÍOS PUDIESEN SER 1. Disminución del sentido del gusto y el olfato 2. Ronquera 3. Hinchazón de la cara, las manos y los pies 4. Discurso lento 5. Engrosamiento de la piel 6. Caída del vello de las cejas 8. Frecuencia cardiaca lenta DIAGNÓSTICO El diagnóstico de hipotiroidismo se hace

basado en síntomas y pruebas de sangre. TRATAMIENTOS El tratamiento es con suplementos de hormona levotiroxina sintética. Hay varias formulaciones en el mercado. “La recomendación es que siempre utilices la misma preparación manufacturada por la misma casa farmacéutica. Recientemente la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología publicó su posición formal en este aspecto. Hay una serie de suplementos y alimentos que pueden alterar la absorción de la levotiroxina. Los productos con alto contenido de soja, los suplementos de hierro; multivitaminas, antiácidos, calcio, colestiramina y otros, no se deben consumir a la misma hora que la levotiroxina”, dijo De Jesús. Los extractos de tiroides de producto animal y las combinaciones de levotiroxina con otros productos no son aconsejables para

el tratamiento. Según el endocrinólogo, los pacientes adultos mayores y con enfermedad cardiaca deben tratar con cautela y llegar poco a poco al estado óptimo para su condición. La hormona tiroidea puede aumentar la demanda de oxígeno y causar riesgo de padecer de angina, infarto o arritmias cardiacas. “Se recomienda comenzar con una dosis baja y subirla según sea tolerada”, afirmó el galeno. “Los concentrados glandulares que se venden en los comercios de productos naturales no se recomiendan ya que no son regulados por la Administración Federal de Alimentos (FDA) y se desconoce su contenido y pureza”, insistió De Jesús. Consulta con tu endocrinólogo cualquier suplemento dietético que te recomienden. Kelp es alto en iodo. No existen datos para recomendar su uso, y en pacientes con Hashimoto puede tener un efecto metabólico adverso, causando un hipotiroidismo severo.

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as esporas por hongos, vientos y polvos, entre otros, dañan la calidad del aire local y provocan problemas serios de salud en personas que padecen de enfermedades en las vías respiratorias como el asma. El Instituto Nacional de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) define al asma como una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias (tubos que llevan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones). Si padeces de esta condición, las paredes internas de tus vías respiratorias se inflaman y se estrechan. Eso las hace más sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que eres alérgico o encuentras irritante. Cuando las vías respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos aire. Esto se traduce a un posible episodio de asma. Los síntomas más comunes suelen ser: • Respiración con silbido (sibilancias) • Tos, especialmente temprano por la mañana o en la noche • Presión en el pecho • Dificultad para respirar. No todas las personas que sufren de asma tienen los mismos síntomas. Al mismo tiempo, tener estos síntomas no significa que no tengas o padecerás asma. Tu doctor hará este diagnóstico basado en exámenes para comprobar que tus pulmones funcionan adecuadamente, además de tu historial médico, examen físico e incluso, exámenes para las alergias. Un ataque de asma se produce cuando los síntomas empeoran y se recomienda que busques atención médica inmediatamente, para evitar que el ataque se convierta en algo más grave. Un ataque de asma desatendido podría ocasionarte la muerte. TRATAMIENTOS El asma se trata con dos tipos de medicamentos: medicinas para el alivio rápido para detener los síntomas y medicinas para el control a largo plazo para la prevención de síntomas.

Atentos al asma

¿Qué sucede cuando el asma empeora? El mejor tratamiento es el que se comienza rápido, antes de que tu asma se empeore. Hay señales de aviso en las primeras etapas para cada persona, que cambian cada vez que el asma comienza a empeorarse. Eres el único que puede notar estas señales. Algunos ejemplos de estas primeras señales pueden ser: cansancio, agotamiento, dolor o picazón de garganta, nariz que gotea, sensación extraña en el pecho y dolor de cabeza, cambio en el color y la cantidad o, el espesor de tu saliva o flema. EJEMPLOS DE MALAS SEÑALES DE ASMA Recuerda que si llegas a presentar alguna de ellas, deberás actuar rápidamente (visitando la sala de emergencia más cercana) antes de que la condición empeore. Los números

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en el medidor de flujo máximo (‘Peak Flow Meter’) pueden estar en la Zona Amarilla, que significa precaución (normalmente del 60% al 80% del número ideal) o en la Zona Roja que significa peligro (por debajo del 60%) • Dificultad al respirar • Sensación de pecho apretado • Tos mala, con silbido o sonido de burbujas al respirar • Dificultad al pensar o al hablar • Dificultad al caminar • Respiración más rápida o lenta de lo normal • Empujar los hombros hacia delante para respirar mejor • Los lados de la nariz se mueven hacia fuera al respirar • La zona del cuello y la zona del centro o debajo de las costillas se mueven hacia dentro al respirar • Color azul o gris en la piel, comenzando alrededor de la boca

(azul verdoso) Los doctores recomiendan a sus pacientes hacer un “Plan de Acción del Asma” para saber qué hacer en casos de emergencia. Este incluye, informar a familiares, amigos e hijos sobre dicho plan, y mantener un diario de control de las señales del asma. Este plan lo puedes plasmar en una libreta cualquiera y debe incluir: • Tus señales de asma • Los números en el medidor de flujo máximo • Los días que has faltado al trabajo o escuela a causa del asma • Cuántas veces despiertas durante la noche a causa del asma • Algún cambio en el uso de medicamentos • Visitas al médico y a la sala de emergencias 25

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Conoce las

a depresión, según el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIH), es una enfermedad clínica severa que afecta al cerebro. La depresión a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse a los genes (hereditaria), comportamientos aprendidos en el hogar o ambos. Incluso, un hecho estresante o infeliz en la vida generalmente desencadena esta afección. Es una condición del cerebro, con varios factores determinantes, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante periodos cortos. Asimismo, puede ser más común en las mujeres que en los hombres, aunque es posible que esto se deba a que las mujeres tienden más a buscar ayuda para este problema. La baja autoestima es común con la depresión, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente te hacen sentir feliz, entre ellas, la actividad sexual.

enfermedades mentales más comunes

Los niños también se deprimen y puede que no presenten los síntomas clásicos que los adultos, por lo que debes estar atento a sus cambios de comportamiento y buscar ayuda si sospechas que tu niño está deprimido.

sentirse sobrecargado y acongojado. • Depresión menor. Puedes identificarla si se presentan cinco o más de los síntomas comunes durante dos semanas. • Distimia. Es una forma de depresión más leve que dura años si no se recibe tratamiento.

La depresión y los trastornos de ansiedad son las condiciones mentales más comunes. TIPOS DE DEPRESIÓN • Depresión mayor. Deben presentarse cinco o más de sus síntomas comunes durante un mínimo de dos semanas para ser diagnosticada. Tiende a continuar durante al menos seis meses si no se recibe el tratamiento adecuado. • Depresión atípica. Ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresión. Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso y

• Otras depresiones comunes son: Depresión posparto; Trastorno disfórico premenstrual y afectivo estacional. A SABER... La depresión se trata con antidepresivos conocidos como: antidepresivos tricíclicos, inhibidores de serotonina y norepinefrina (SNRI), e inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRI). A veces, es necesario probar más

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de uno hasta encontrar el que surta un mejor efecto.

ALGUNOS SÍNTOMAS • Tristeza • Pérdida de interés o placer en actividades que sueles disfrutar • Pérdida o aumento de peso • Dificultad para dormir o sueño excesivo • Pérdida de energía • Sentimientos de desvalorización • Ideas de muerte o de suicidio (Fuente: Instituto Nacional de la Salud Mental / NIH).

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Aunque el miedo y la ansiedad es parte de la vida porque te permiten estar más alerta y cuidadoso ante lo desconocido, cuando esta no desaparece de tu vida se convierte en un trastorno de ansiedad. Existen varios tipos de trastorno de ansiedad como:

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•P ÁNICO. Este causa ataques de pánico, que son sensaciones repentinas de terror sin un peligro aparente. Podrías sentirte sin control de la situación y pueden presentar síntomas físicos, tales como: latidos rápidos del corazón (taquicardia), dolor en el pecho o en el estómago, dificultad para respirar, debilidad o mareos, transpiración, calor o escalofríos, y hormigueo o entumecimiento de las manos. Pueden ocurrir en cualquier momento, en cualquier lugar y sin previo aviso. Podrías tener miedo de otra crisis y evitar los lugares en los que sufriste una crisis anteriormente. En algunos casos, el miedo podría dominar tu vida a tal grado que te vuelve incapaz hasta de salir de tu hogar. Este trastorno es más común entre las mujeres que entre los hombres y suele comenzar entre los adultos jóvenes. Algunas veces comienza cuando una persona se encuentra sometida a mucho estrés. La mayoría de las personas mejoran con el tratamiento. La terapia puede demostrarle cómo identificar y cambiar los patrones de pensamiento antes de que lo conduzcan al pánico y las medicinas también son de gran ayuda.

•O BSESIVO-COMPULSIVO (TOC). Cuando las personas tienen pensamientos repetidos y angustiantes se denominan como obsesiones. Con el fin de intentar controlar estas obsesiones, las personas con TOC sienten una necesidad imperiosa de realizar rituales o comportamientos, llamados compulsiones. Algunos ejemplos de obsesiones son el miedo a los gérmenes o el miedo a lastimarse. Entre las compulsiones se incluye lavarse las manos, contar, revisar una y otra vez las cosas o limpiar. Esos ritos y pensamientos interfieren en sus vidas diarias. Los investigadores piensan que tal vez los circuitos cerebrales no funcionen adecuadamente en las personas con TOC. Esta condición tiene una tendencia familiar. Con frecuencia, los síntomas comienzan en la infancia o la adolescencia. Los tratamientos incluyen terapia, medicamentos o una combinación de ambos. Un tipo de terapia llamada terapia de comportamiento es especialmente útil para tratar esta condición.

• ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT). Es una enfermedad real. Se puede sufrir de TEPT luego de vivir o ver eventos traumáticos como la guerra, huracanes, violaciones, abusos físicos o un accidente grave. Asimismo, provoca que la persona que lo padece se sienta estresado y con temor luego de pasado el peligro. De padecerlo, podría afectar tu vida y la de la gente que te rodea. Alguno de los problemas que podría causar son ‘flashbacks’ o el sentimiento de que el evento está sucediendo nuevamente, dificultad para dormir o pesadillas, sentimiento de soledad, explosiones de ira, y sentimientos de preocupación, culpa o tristeza, entre otros. Sus síntomas podrían empezar inmediatamente después del evento traumático y permanecer. Otras personas desarrollan síntomas nuevos y más serios meses o hasta años más tarde; y puede afectar a cualquiera, incluso niños. Su tratamiento podría incluir terapia de conversación, medicinas o una combinación de ambas, y podría tomar de seis a 12 semanas. Para algunas personas, podría ser más largo.

• FOBIAS. Es un temor fuerte e irracional de algo que representa poco o ningún peligro real. Existen muchos tipos de fobias. La acrofobia es el temor a las alturas, la agorafobia es el temor a los lugares públicos, y la claustrofobia es el temor a los espacios cerrados. Si te sientes ansioso e inseguro de las situaciones sociales cotidianas, podría estar padeciendo de una fobia social. Otras fobias comunes incluyen los túneles, conducir en autopistas, el agua, volar, los animales y la sangre. Las personas con fobias intentan evitar lo que les provoca miedo. Si eso no es posible, pueden sentir: pánico y miedo, taquicardia (cuando el corazón late muy rápido), falta de aire, temblores y fuerte deseo de huir. Por lo general, las fobias comienzan en la niñez o en la adolescencia y continúan durante la edad adulta. Las causas de las fobias no se comprenden bien todavía pero sí se sabe que a veces pueden ser hereditarias. El tratamiento ayuda a la mayoría de las personas con fobias. Entre las opciones se encuentran medicamentos, psicoterapia o ambas.

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Dulces sueños... JUAN J. FUMERO–PÉREZ, MD

a razón por la cual dormimos sigue siendo un enigma al día de hoy. Aunque muchos investigadores han planteado numerosas teorías del por qué los seres humanos pernoctan, nadie tiene una respuesta clara. Sabemos que no es para que la mente descanse pues vemos en estudios cómo la mente está sumamente activa durante el sueño. Lo que sí sabemos es que tenemos ¡y queremos! dormir. A todos nos gusta y ansiamos que llegue el momento de dormir para luego sentirnos restaurados. La cantidad necesaria de horas para dormir puede variar tremendamente a través de la vida y también entre una y otra persona. Los infantes duermen la mayoría del día y de la noche. Los adolescentes tienden a dormir entre 10 y 12 horas, y a veces más. Los adultos podemos dormir entre seis y nueve horas y las personas de la tercera edad duermen de

cuatro a seis horas. Contrario a lo que muchas personas piensan, el número de horas de sueño no es lo que realmente es importante sino la calidad del sueño. Por otro lado, sabemos que personas que duermen muy poco, digamos cuatro horas en promedio, al igual que las que duermen más de 10 horas, tienen mayor grado de mortalidad. Dormir no es meramente una opción. Es necesario hacerlo para tener y conservar una buena salud tanto física como mental. Hay consecuencias por no dormir adecuadamente. La historia nos ha enseñado que la falta de sueño ha sido responsable por grandes accidentes. Podemos mencionar los accidentes del Exxon Valdés, del Challenger, Chernóbil y otros que han conmovido a la humanidad. No tan solo hay consecuencias por el impacto negativo del cansancio, la falta de concentración y estado de alerta al día siguiente, sino que la falta de sueño

también tiene un efecto nocivo en nuestra salud física. Se ha visto cómo la falta de sueño puede aumentar el riesgo de numerosas funciones del cuerpo, por ejemplo: •C orazón. Aumenta presión sanguínea y riesgo de un infarto ya que incrementa la hormona del estrés. •P iel. Aumenta la cantidad de manchas y deshidratación de la piel. •H uesos. La hormona de crecimiento trabaja más de noche. Los niños que duermen poco crecen menos. •E stómago. Tiende a crujir (sonido de hambre) más cuando no ha dormido. Necesita más energía y la pide. Aumenta la producción de Grelina que produce más sensación de hambre y baja la Leptina que suprime el apetito. •F uerza muscular. Causa dolor muscular. •H ormonas. La melatonina disminuye. Esta tiene un efecto anticancerígeno ya que afecta otras sustancias como los

estrógenos. Si te levantas mucho, tu cuerpo produce menos melatonina. • Visión. Se torna borrosa. •M ente. Causa confusión, desorientación, mal humor, ansiedad, falta de concentración y energías. Es importante reconocer que para decir que padecemos de insomnio debemos tener uno o más de los siguientes problemas, que representa un cambio en nuestra rutina: • Dificultad en quedarte dormido • Despertarte a mitad de noche y tener dificultad en dormirte de nuevo • Despertarte muy temprano en la madrugada y no poder dormir de nuevo • No tener un sueño restaurador Si identificas alguna de estas, busca ayuda profesional. El autor es psiquiatra con consulta privada. Para comunicarte con él puedes llamar al 787.722.5006 (www.jfbrainwellness.com)

A todos nos gusta y ansiamos que llegue el momento de dormir para luego sentirnos restaurados.

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El poder de la rehabilitación física REDACCIÓN BIENESTAR

l retiro en muchos casos llega sin estar preparados para el cambio en los roles y las actividades diarias, ocasionando aburrimiento y hasta depresión. De la misma manera, no te preparas para llevar una vida con limitaciones físicas o mentales, porque no piensas en las enfermedades que podrías llegar a padecer. Claro que estas pueden ocurrir a cualquier edad pero las estadísticas del “US Bureau Census 2010” revelan que el 52% de las personas padece algún tipo de incapacidad a partir de los 65 años. Y la prevalencia de las enfermedades coronarias y la diabetes son más altas a partir de los 55 años,

lo cual pone en mayor riesgo a las personas de sufrir alguna incapacidad relacionada. Curiosamente la incapacidad para caminar y realizar las actividades del diario vivir son las secuelas más comúnmente reportadas. Las personas que han sufrido un derrame cerebral, fractura de cadera o amputaciones, entre otros, se enfrentan a la realidad de que eran independientes y de momento requieren de ayuda para realizar sus tareas básicas diarias. Asimismo, las limitaciones físicas afectan la independencia y autonomía de la persona que las padece y estas pueden ser temporeras o permanentes. Independientemente de la

severidad de la limitación, es posible superar esta crisis y comenzar una nueva etapa de vida. De súbito deberás aprender a vivir de una forma diferente y tendrás que reaprender a realizar las tareas de manera distinta lo mismo que organizar la rutina diaria, modificar la vivienda y hasta planificar la manera en que te integrarás a la vida cotidiana y familiar. Entonces es cuando necesitarás seguir la guía de los especialistas en rehabilitación física. La rehabilitación física es justamente el proceso por el cual las personas son entrenadas para adquirir las habilidades perdidas o adaptar el cuerpo y el ambiente para lograr mantener

la independencia. Los profesionales que intervienen en este proceso son los médicos fisiatras, terapistas físicos, terapistas ocupacionales, patólogos del habla, enfermeras, nutricionistas, psicólogos y trabajadores sociales. Este grupo multidisciplinario te ayudará a adquirir nuevas destrezas, te enseñará a modificar tu casa, utilizar equipos especiales y te ofrecerá educación sobre tus condiciones médicas y la manera en que se podrás evitar una recaída. Además, la rehabilitación es individual y para cada persona es una experiencia diferente. El equipo de rehabilitación física te ofrecerá todas las alternativas disponibles para que puedas regresar al juego y a la vida.

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