Prevención de lesiones en el marco de los Derechos del Niño
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Cuaderno de Educación para la salud n POR QUÉ Elaboramos este cuaderno motivados por el hecho de estar vinculados desde hace muchos años a los niños, sus familias, su salud y las razones que atentan contra ella. Sabemos que la mayor parte de los niños nacen, crecen y se desarrollan sin contratiempos. Que todos lo hacen de forma diferente de acuerdo al lugar, tiempo, familia, cultura y sociedad en que les toca hacerlo. Cada uno es sujeto de derecho y en gran parte depende de nuestro criterio y de nuestra propia actitud como adultos que sea respetado. Conocemos cómo las lesiones los afectan y qué difícil resulta pensar en prevenirlas, sin embargo dado el daño que producen creemos que valen todos los esfuerzos para lograrlo, éste es uno más de ellos. n PARA QUIÉN En principio al que le interese la infancia, en especial los padres, a
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todos los que, en cualquier modelo de familia o institución, estén a cargo del cuidado de un niño. n PARA QUÉ
Para sensibilizar al lector acerca del tema. Para estimular a que se haga preguntas responsables que permitan analizar algunos de los posibles riesgos a partir de entrecruzar las características del niño que está en casa, el ambiente humano y material que lo rodea y la información sobre lo que puede ocurrir. Contribuir a la toma de decisiones que tiendan a lograr un HOGAR SEGURO. n INTRODUCCIÓN
Hace un tiempo se trata de sustituir el término “accidente”, por el de “lesión”. Esto es un esfuerzo más que realizan los especialistas en el tema con el propósito de desalentar la interpretación azarosa que tiene todo aquello que su-
El presente Cuadernillo ha sido producido por el Área de Extensión Social y Promoción de la Salud de Fundación Hospitalaria. Textos: Enf. Marcela Rocca. Supervisión: Haydeé Lorusso y Lic. Marcelino Fontán. Asesora psicológica y en educación para la Salud: Lic. Silvia Sixto. Asesora psicopedagógica: Lic. Guadalupe Accornero. Asesora pediátrica: Dra. Lucía Stefani. Diseño: pabloviale@gmail.com
1ra. Edición: 1995 / 2da. Edición: 1998 / 3ra. Edición: 2013 -
Impreso en Mitre Impresiones S.A.
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cede sin la voluntad de que ocurra. La necesidad de encontrar estrategias válidas para contribuir a reducir las consecuencias producidas por este tipo de lesiones, se viene sosteniendo a lo largo del tiempo siendo una tarea cuyos resultados no suelen ser los esperados. Prevenir que durante la infancia se produzcan lesiones parece fácil, pero no lo es tanto si tenemos en cuenta algunos datos: todo lo que se relaciona con la prevención de lesiones suele ser desestimado por tedioso, por obvio, por una falsa seguridad que nos lleva a pensar aquello de “a mí no me va a pasar”. Pese a esta creencia la realidad indica que el 60% de las muertes en la infancia son condicionadas por una lesión no intencional. Por cada muerte se producen 45 lesiones graves, a lo que se suman los innumerables chichones y todo aquello que día a día da lugar a un “sana sana”. En los niños menores de 5 años hay momentos y circunstancias que facilitan se produzca una lesión. Éstas son, por ejemplo, según la American Academy of Pediatrics: • Desconocimiento de los padres de las eta-
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pas evolutivas del niño; • Hambre, cansancio (sobre todo en niños menores de 2 años); • Tensiones familiares, situaciones de stress; • Madre muy ocupada, nerviosa o embarazada; • Cambio de persona que cuida al niño; • Cambio de ambiente (vacaciones, mudanzas) Tengamos presente que los mecanismos de prevención de lesiones siempre son un modo de interpretar con conocimientos, sensibilidad y capacidad de anticiparse a un niño que, aun recién nacido crece consumiendo “más de un adulto por día”. Es tener siempre presente que no se queda quieto ni dormido; no habla y uno adivina; que después habla y crea las situaciones más insólitas; que aprende todo cuanto ve, que desafía la gravedad; que primero no sabe y después no quiere. Es importante conocer la etapa evolutiva del niño para poder entender cuáles son sus necesidades y logros en cada una de ellas.
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Caracteristicas según etapas evolutivas Por razones prácticas, delimitamos a continuación etapas que en la realidad no son tan netamente separadas, ni todos los niños son iguales.
Desde el nacimiento hasta los 4 meses En esta etapa de recién nacido la presencia del niño viene a ocupar todo el tiempo, el lugar y los sentimientos de sus padres. En general es la etapa de la vida en que más se consulta al médico, en la que más esfuerzos se hacen para comprender qué le pasa y qué nos pasa. Es totalmente dependiente. La casa se transforma y es deseable que esto suceda. Todos tienen algo que hacer y sobran los consejos. Si hay hermanos ¿son tan celosos que a pesar de querer al bebé “odian a la madre” que le dedica todo el tiempo, o son de los que quieren investigar cómo es ese nuevo integrante explorando sus ojitos, o saber si llora cuando lo pellizcan? El perro qué hará, el gato terminará durmiendo en la cuna? Cómo atender a tantas cosas. Si la madre trabaja se viene un nuevo cambio. Con quién se queda, cómo es la persona que lo cuidará, se queda en casa o irá algunas horas a otro lugar. Los movimientos del recién nacido son limitados; no podrá darse vuelta, sentarse ni sacarse de la boca algo que le moleste. A partir de los 3 meses agitará las manitos y tomará cosas con ellas. Nunca coma, beba o lleve nada ca-
liente mientras lo tenga cerca o en brazos. Desde muy pequeño el niño se moverá y empujará cosas con los pies. A los 4 meses puede rolar y caer desde donde esté. No lo deje sólo ni un minuto en lugares altos: cambiadores, sofás, camas, etc. Cambiarlo es un momento que debe prepararse con anticipación, es necesario saber si se cuenta con todos los elementos necesarios al alcance de la mano. El bebé debe ser apoyado en un lugar plano y seguro. Como todo, es un aprendizaje y la rutina tiene que sostenerse cada vez. Debe dormir en su cuna, con un colchón firme. Además de ello, se aconseja: - Que los barrotes estén a 6 centímetros (norma IRAM) - no usar almohadas - tener cuidado especial con las mantas y sábanas para que no le cubran la cara. - que el bebé duerma boca arriba. La alimentación de elección es la lactancia materna a libre demanda. Las indicaciones específicas las dará el pediatra. Si por alguna causa tiene que alimentarse con mamadera hay que
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elegir la apropiada, la leche debe caer gota a gota para evitar atragantamientos. Es importante la higiene y la temperatura de la leche. Cabe recordar que si se usa el horno de micro ondas la mamadera puede estar fría y el contenido no. Probar algunas gotas sobre el dorso de la mano. El paseo puede ser en un cochecito, en cuyo caso también hay que sujetarlo con el cinturón de tres ejes para evitar que se desplace. Al cruzar una calle el cochecito tiene que estar en el lugar seguro y no debajo del cordón, cosa que suele ocurrir con frecuencia. Tanto en brazos como acostado el bebé estimula en nosotros las ganas de jugar, de hablarle, de sonreírle, cantarle, mostrarle juguetes, todo lo cual es altamente positivo, de todas formas es riesgoso poner cintas, juguetes u objetos que puedan ser tóxicos, filosos, puntiagudos o tan pequeños que puedan ser tragados. La cocina y el baño son lugares de riesgo donde conviene dejar al bebé en su coche para hacer alguna tarea. Si se lo tiene en brazos mientras se come o cocina, existe el consiguiente peligro de exponerlo a quemaduras. Hay que recordar que a esta edad los movimientos son torpes y bruscos por lo que pueden sorprenderlos y provocar lesiones.
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Al pasear en auto: silla atada con el cinturón de seguridad y mirando en sentido opuesto al de la marcha del vehículo. El bebé tiene que estar sujeto por su propio cinturón de tres cintas. La primera sillita se utiliza del nacimiento hasta aproximadamente los 10 kilos. No olvide tener en cuenta la fuerza cinética de cuerpos y objetos sueltos dentro de un auto, en caso de choque. Si un auto que circula a 50 km/ hora choca contra un objeto fijo, un cuerpo de 10 kgs. adquiere un peso más de 50 veces superior! Eso impide que brazos humanos lo puedan sostener. No hay manera de sujetar a un niño si se lo tiene en brazos en caso de un accidente (Boletín de ISEV 2005, N° 55). Hay que saber que la mayoría de las lesiones (aunque de diferente gravedad) se producen tanto a más de 100 Km por hora como a menos de 40.
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Llega la hora del baño y al igual que la de cambiarlo tiene que prepararse con antelación. Prestar especial atención a la temperatura del agua (la misma se prueba con el antebrazo). A pesar de todo y casi demasiado rápido pasan los primeros meses y parece que el mundo se acomodó y como recompensa a tamaño esfuerzo tenemos una sonrisa tierna y sincera cada vez que lo miramos, ha crecido, el peso está bien y el doctor dice que es sano.
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Estamos más seguros de lo que hacemos y descubrimos con asombro que se puede dormir poco, comer cuando hay tiempo, uno se transforma en una persona de atención tan diversa que es capaz de ver muchísimas cosas en el mismo instante, y sobre todo sabemos cómo es ese bebé, cuándo tiene hambre, cuándo tiene frío, qué cosas le gustan, cuáles no, si es inquieto, tranquilo, cómo y con qué se entretiene. Estamos listos para la otra etapa.
De los 4 a los 7 meses Ya hace cosas nuevas. Por empezar pasa más tiempo despierto, quiere estar acompañado y sabe cómo lograr nuestra atención, come de modo más espaciado, sonríe o llora con fuerza. La casa está más acostumbrada y tiene un espacio propio dentro de ella. Nos busca con la mirada si nos oye y no nos ve, si estamos frente a él y le hablamos nos contesta con sonidos especiales y hace gestos por si no entendimos. Si está solo y de buen humor se canta una canción o dice el famoso “ajó”. Si se ve en un espejo se relaciona con la imagen y hace lo posible por jugar con quien tiene enfrente. Le gusta la música, las voces de los chicos, los chiches y las mascotas. Puede tomar algo
entre sus manos y sacudirlo o lo que es mejor logra pasarlo a la otra mano, o hacerse el primer chichón en el intento o por un error de cálculo (ocurre más de una vez que el golpe lo recibe el que está cerca). No quiere estar acostado, no sabe sentarse. Dónde irá a parar: con una manta en el suelo, charlando con las mascotas o con los juguetes. Ahí viene otra sorpresa: estaba boca arriba y está boca abajo, ahora otra: puesto de panza se estira apoyando las manos de modo que levanta el tronco y espía o se mece. Si se lo sienta se va para adelante y apoyando las manos en las piernas logra mantener la posición. Como ven, a este nuevo actor ha-
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bilidoso hay que armarle un nuevo escenario para la vida cotidiana que lo proteja sin limitarlo. Necesita seguir con sus rutinas: alimentarse, bañarse, cambiarse, pasear, estar en brazos, jugar, charlar, dormir. Ahora está dotado para cambiar de posición, deslizarse de panza, rolar. En síntesis, está preparado para caerse de todos lados, enredarse entre las sábanas, trepar vallas de almohadones, lo más increíble es que sucede en un instante y no nos avisa. Más de una vez estamos a punto de infartarnos cuando vamos a ver qué hace y no lo encontramos
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en el lugar donde lo dejamos. Ha crecido, es un ser más sociable. Rápidamente se hace entender, puede hacer piruetas, nos conoce y nosotros lo entendemos de modo que estamos mejor dotados para hacer mejores ejercicios de anticipación: lo dejamos a ver qué hace o evitamos que haga algo porque se pondrá en peligro. Tenemos siete meses de práctica y también adquirimos destrezas muy útiles. Tengamos confianza, todo va bien. Terminando esta etapa el niño incorpora la posibilidad de hacer movimiento de pinza (pulgar + índice).
De los 7 a los 11 meses La casa se llenó de “da-da o la-la”, de llantos sorpresivos, de un sujeto que quiere estar en más de un lugar a la vez, que nos indica con la mano o nos da pataditas cuando está en brazos y detenemos la marcha. Se sienta solo, se amplía su campo visual y con ello la cantidad de objetos que atraen su atención. El suelo es su lugar. Está más seguro, es amplio, lo obliga a fortalecer sus músculos haciendo ejercicios todo el tiempo. A veces surgen ideas como la de ponerlo en un andador cre-
yendo que estará más seguro, la verdad es todo lo contrario: es un elemento que puede causar caídas con lesiones serias. El andador de ruedas todavía está permitido en el país. En muchos países ya está prohibido. Toman todo con la mano y se lo llevan a la boca. Buscan lo que les llama la atención aunque esté alejado. Claro nunca sabemos que cosa le llamará la atención, puede ser la pelota de colores o un cable que estaba allí. En este período se prepara para ga-
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tear (no todos gatean y cada uno lo hace a su manera) pero todos se desplazan alcanzando cuanta cosa ven por ahí. Cómo está nuestra casa vista desde abajo: esta es una buena pregunta para hacernos en esta etapa. Hay que saber que no solo de juguetes didácticos, lavados con lavandina vive un bebé de esta edad. Él es capaz de encontrar ese botón que perdimos hace dos meses, las monedas, el alfiler, etc. Recuerde que el haber adquirido la “pinza” con sus deditos podrá dar vuelta una llave!
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Cerca de los 8 meses…. Al decir de los amigos “era tan dado iba con todos”, ahora llora cuando alguien que no ve a diario se le acerca. Quiere ir con su mamá, ella es la elegida a la hora de comer, dormir, bañarse, siempre le extiende los brazos, está muy apegado. Se conoce como angustia del octavo mes. Se le pasa pero suele agotar a la mamá que sufre cuando necesita dejarlo porque llora, o porque siente que algo anda mal. Hay que tomar con calma este período, no deprimirse ni cansarse demasiado. Es transitorio y se sabe que una madre angustiada, cansada o deprimida no es bueno para nadie y menos para quien demanda tanto cuidado. Al mirarlo descubrimos que le encanta jugar a las escondidas, claro está que no corriendo detrás del sillón sino cubriéndose la cara. También tira al piso todo lo que tiene en las manos esperando que se lo alcancemos. Estos juegos le enseñan que no siempre lo que no se ve es porque no existe y le ayuda a entender cómo es lo de la separación de aquellos que se van y vuelven luego. Claro que hay que saber con qué y cómo se cubre o nos cubre la cara o qué cosa tira. Esta actividad le ayuda a superar la angustia del octavo mes. Las visitas son frecuentes como también los paseos. Cambiamos de ambiente, otra casa, una plaza, de compras, el bebé se encuentra en un lugar que no es el suyo y todo
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le llama la atención. Pretende alcanzar todo, aun cuando el lugar no fue registrado debidamente para la presencia de tamaña vista, muchas veces se producen situaciones peligrosas por lo cual hay que estar atentos.
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de veces, su memoria es de corto plazo, finalmente aprenderá cual es la razón por la que se le dice “no”. La comprensión es una condición necesaria para la obediencia: sabrá por qué le dejan apilar cubos de plástico y no tazas de cerámica? Además hay que recordar que fren-
te a un berrinche es fácil distraerlo, con lo que se ocupará de otra cosa.
La curiosidad, y la posibilidad de dominar mejor su cuerpo desplazándose y sentándose convierten a nuestro bebé en alguien que va por la vida buscando lo que le gusta sin tener noción de si está caliente, si corta, si pincha, si es una escalera, una pileta o un auto, él sólo se divierte. Se traslada, gatea como campeón, o lo más increíble camina sólo un trecho, lo suficiente para deslumbrarnos y para instalarse como un verdadero peligro. Definitivamente entiende cuando se le dice “no”, lo malo es que puede mirarnos a los ojos y hacer lo que tenía pensado. Cuidado, se trata de un verdadero desobediente. El “no” está perfecto, se trata de repetirlo miles
Se dio cuenta que ya alcanza a todo lo que existe, no hay espacio en el que no pueda meterse, no tiene la menor idea del peligro que corre? Todos los lugares son iguales y son suyos. Cómo sobreviven? Es bueno creer que es porque uno le está siempre encima, los vigila en forma constante, es cierto, pero también otros lo miran, porque logró un espacio en el afecto porque le fueron creados escenarios apropiados, porque se lo estimula, porque se le advierte, porque existe un sistema de alerta mejor instalado que el de cualquier sistema ideado y además por suerte. En definitiva, se ha ido construyendo su derecho a la seguridad. De todas formas, comience a enseñarle qué es lo que NO DEBE TOCAR, ya que puede frecuentar la
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casa de algún familiar o amigo en la que no estén previstas estas medidas de seguridad. Aleje al niño de estufas o calentadores, téngalo en un lugar seguro, por ejemplo la cuna, cuando usted esté ocupado y no pueda prestarle atención. Coloque las estufas o calentadores en lugares ventilados o con salida al exterior ya que se pueden desprender gases tóxicos. Muchas de las cosas que existen en una casa pueden transformarse en veneno para su hijo; recuerde que él se llevará a la boca todo lo que encuentre, aunque tenga sabor desagradable. Todos los productos de limpieza, pintura, pegamentos y colas, pomada para zapatos, cosméticos y medicamentos, deben ser guardados con llave o estar bien altos, lejos del alcance de su vista y sus manitos. Nunca guarde limpiadores que contengan soda cáustica. Una vez utilizados deséchelos. Tenga siempre
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A partir de los 10 kilogramos y hasta aproximadamente los 18 ya se coloca al bebé en la nueva silla y en el sentido de la marcha.
mucho cuidado con las sustancias tóxicas, ya que ahora el niño tiene mayor habilidad para abrir un envase o una puerta.
De 1 a 3 años En esta etapa el niño ya puede pararse, gatear, caminar, correr, saltar, treparse. Su curiosidad es infinita, por lo que hay que prestar mayor atención a sus movimientos ya que se incrementan las posibilidades de que se produzcan lesiones. A pesar que su niño esté perfeccionando su deambulación, aún
se cae. Está empezando a correr, saltar y trepar. Habrá que extremar las medidas de seguridad con respecto a la etapa anterior. Tenga cuidado de no dejar puestas las llaves en el interior de habitaciones, baños y placares. El niño ya puede manejarlas pero no es todavía lo suficientemente hábil como para destrabar una ce-
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rradura que presente dificultades. Los niños de esta edad sienten una atracción especial por el agua. Nunca, ni por un instante, lo deje solo, se puede ahogar aun en cantidades pequeñas de agua. Proteja las piletas de natación de cualquier tamaño con redes o cercos, y revise que la puerta de acceso permanezca cerrada y no pueda ser abierta por el niño. Tenga especial cuidado en no dejar sillas cerca de barandas de balcones o de ventanas y terrazas. Recuerde que ya puede treparse. Tenga la precaución de no dejar objetos pequeños a su alcance y al alimentarlo, no lo haga con trozos grandes de comida, podría atragantarse. Durante la preparación de las comidas diarias, la cocina se trans-
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forma en un lugar peligroso para su hijo. Pueden producirse quemaduras serias al derramarse líquidos hirvientes, grasa o comidas calientes. Utilice los mecheros posteriores de las cocinas de gas. Es importante que encuentre un lugar seguro para tener a su hijo mientras cocina. Al comienzo de esta etapa el niño aprende a caminar y utilizará cualquier cosa para mantener el equilibrio, como las manijas calientes del horno, o estufas de pared. Enséñele el significado de “quema”: dígaselo cuando se acerca a algo caliente. Si se trata de algo que no puede hacerle daño, habrá que dejarlo que lo toque, eso le enseñará a apreciar sus consejos. Enséñele que enchufes y aparatos eléctricos no deben tocarse. Observe si en todas las casas que frecuenta el niño se observan medidas de seguridad adecuadas. En esta edad son muy frecuentes los envenenamientos. Todo remedio puede ser tóxico de acuerdo con la dosis. Recuerde que una de las formas en que el niño conoce el mundo que lo rodea es llevándose a la boca todo lo que encuentra. Además ya se trepa, abre puertas y cajones y le encanta sacar cosas guardadas. También puede destapar envases medicinales. Revise periódicamente el botiquín,
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tire los medicamentos que no use y los que están vencidos. Guarde siempre los medicamentos bajo llave. No cambie los líquidos tóxicos de envase; el niño puede ser atraído por el envase de algo rico en el que su madre ha puesto, por ejemplo: lavandina. Cuando le administre un medicamento de noche, encienda la luz. Además trate de evitar que, todos los mediodías o todas las noches, los miembros adultos de la familia consuman delante del niño “ese medicamento habitual”. Si esa toma de medicamentos es sistemática y los niños la ven, puede parecerles normal tomar una pastilla, o dos. Explíquele siempre por qué debe tomar un medicamento y por cuánto tiempo lo tendrá que tomar. Nunca le diga que es un caramelo, aunque se trate de un remedio “rico” de sabor u olor agradable. Un nene de esta edad copia todo cuanto ve y no hay forma de evitarlo, sólo existe la posibilidad de no hacer frente a él aquello que no queremos que haga (tomar del pico de una botella, por ejemplo). Es muy saludable para los chicos criarse con animales en la casa, pero usted deberá enseñarle permanentemente cómo se los trata y por qué. Es muy raro que un animal doméstico lastime a “los niños de la casa”, pero hay que evitar que los niños los molesten,
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especialmente cuando comen o tienen cría. Es importante, para evitar infecciones o enfermedades, que los animales tengan todas las vacunas aplicadas y que en la casa se observen rigurosas medidas de higiene. Los animales deben tener su lugar, su plato, etc. Enséñele a su hijo a no tocar los animales que encuentre en la calle y a no jugar con ellos; esto puede ser peligroso ya que no todos son mansos, ni tienen aplicadas las vacunas. También en esta etapa comienza el riesgo en los ascensores, empiece a explicarle cómo debe comportarse en ellos. Cualquier ascensor por más seguro que sea, alguna vez puede fallar. Hay que tener un cuidado especial con algo que no parece peligroso: las bolsas de plástico que usan los niños a modo de máscaras metiendo la cabeza dentro de ellas; si son muy ajustadas pueden asfixiar al niño que tenga dificulta-
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des para sacársela. Recuerde que si el niño tiene un hermano mayor, el factor imitación aumenta los riesgos propios
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de su edad. Explique por qué no puede hacer todo lo que hace su hermano y trate de hacer participar al mayor en la protección.
EN EL AUTO Para esta edad sigue el modelo de silla para el auto que se coloca en el sentido de la marcha, es alto y le permite al niño mirar afuera. Tiene el mismo tipo de cinturón para el niño y se sujeta con el cinturón del auto. Es bueno que aprenda que ése es su lugar.
De 3 a 5 años Además de seguir siendo válido todo lo expuesto para la etapa anterior, este período se caracteriza por una gran actividad física, no siempre acompañada de precisión en los movimientos. Por este motivo se multiplican los golpes, caídas, heridas cortantes y fracturas. La prevención debe centrarse en la programación de actividades, en la enseñanza y en la disciplina. Ya hablamos de la protección en la casa, cuáles son los riesgos y cómo evitarlos. En esta etapa, además,
tendrá que estar especialmente atenta a los nuevos aprendizajes del niño fuera del hogar; acompáñelo a la plaza y enséñele cómo deberá actuar cerca de las hamacas, en la trepadora, sube y baja y tobogán. Trate de no limitar la actividad de su hijo, sino ayudarlo a sentirse seguro y comenzando de a poco, esperando a que domine los movimientos con precisión. Pretender que se quede “quietito” no es bueno para su hijo, pero tampoco es bueno “apurarlo” o incitarlo a algo que le dé miedo (hamacarlo muy fuerte, subirlo al tobogán más
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alto) Si todavía no se siente seguro y además le da miedo, es muy probable que el riesgo de caída aumente. Esté cerca de él, acompáñelo y asístalo cuando él se lo pida. Ayúdelo a protegerse. Los juegos de la plaza requieren una elevada precisión de movimientos, su hijo irá adquiriendo estas destrezas motoras de a poco a través del ejercicio. Y también llegamos al jardín! Por primera vez estará separado de su familia y en contacto con un mundo diferente. El niño se encontrará con otros que parecen iguales pero que no lo son. Descubre que todos tienen los mismos derechos, que tiene que aprender rutinas nuevas, que nadie lo consiente. Compartir y esperar el turno resulta más complicado que aprender alguna canción o trabajar con masa. Tiene que aprender a escuchar y respetar consignas, al poco tiempo llegará a casa diciendo “la seño dice que se hace así”.
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plan adecuado para supervisarlo sin que esto implique impedirle crecer. En esta edad comienza también a andar en bicicleta, patines, patineta, etc. Para él es muy importante aprender estos juegos, pero usted deberá tener en cuenta: 1. Que estos juguetes sean de la medida del niño, el riesgo de caída aumenta si son grandes y el niño no los puede manejar bien. 2. Que estén en perfectas condiciones: que los patines tengan bien las correas y rueditas, que la bicicleta tenga firme el asiento, el manubrio y los frenos. Si recién comienza a andar, colóquele rueditas auxiliares y no se las saque hasta que sepa manejar bien. Asegúrese que aprenda a doblar y a frenar, es común que al llegar a la esquina no pueda dominarla y siga hacia la calle.
El jardín lo pone en contacto directo con otras familias, con otros niños, por ende con otras cosas que aprender. Momento de cuidado, es importante conocer a esos nuevos amigos. Por suerte un niño de esta edad cuenta todo y si uno lo escucha puede elaborar un
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3. Que su hijo debe comenzar a aprender estos nuevos “juegos” en lugares seguros, por ejemplo en una plaza. Nunca permita que su hijo practique en calles con tránsito o avenidas. Especialmente en los varones comienza el juego de la pelota, recuerde que entusiasmados en el juego están dispuestos a seguirla hasta donde ella ruede. Intente programarle actividades en lugares seguros y todavía acompañados por algún mayor. Aún el niño no debe viajar sólo en el ascensor, ni quedarse sólo en el palier. Enséñele que no trepe si no tiene suela de goma en los zapatos.; que no tiene que correr con la lengua afuera, ni con objetos punzantes, palos, bastones en la mano o chupetines o cosas en la boca. Al niño sigue atrayéndole fuertemente el agua, mantenga la protección en piletas de natación aunque sean pequeñas. A esta edad saber nadar ya puede disminuir el riesgo de accidente. Recuerde que son más seguros los flotadores de brazos. De todas formas, los niños no deben quedarse solos en el agua. Nunca! Aún la cocina sigue siendo un lugar peligroso. Es probable que, sobre todo las niñas, intenten ayudarla a poner la mesa, usted puede, por supuesto, permitirles esto, pero evite que transporten recipientes con líquidos o comidas calientes, cuchillos, sifones u otros elementos peligrosos. Recuerde
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EN EL AUTO
Recuerde que en el auto los niños deben ir atrás y siempre sujetos, deben saber que no tienen permiso para bajar los vidrios. El uso de la silla especial se aconseja hasta los 6/7 años. Nunca cometa el error de llevar a su hijo encima suyo o de quien esté manejando. Es muy peligroso ya que se puede golpear ante una frenada o maniobra brusca, además usted no tiene absoluta libertad de movimiento necesaria ante una eventualidad. Hágalo bajar siempre del lado de la vereda, y no deje que se acostumbre a bajar del auto cuando a él se le ocurra. Los autos modernos tienen un seguro “para niños” en las puertas de atrás, por lo que sólo pueden abrirse desde afuera.
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que a medida que reciben mayor educación disminuyen los riesgos, pero aún debe tener mucho cuidado con enchufes y artefactos eléctricos. Los chicos comienzan a jugar dramatizando: son los juegos de la mamá, la casita, las comiditas y el doctor, entre otros. Seguramente le pedirán elementos para completar sus juegos (fruta, agua, harina, curitas, etc) Cuide que los niños no tengan acceso a líquidos o sustancias tóxicas, cuchillos, tijeras, tampoco a los medicamentos ya que todo les servirá para jugar. Si el niño debe tomar algún medicamento fuera de su casa, en el jardín de infantes, por ejemplo, convérselo con la maestra y asegúrese que sea ella la que lo administre. Es peligroso que el niño tenga encima (en la bolsita o la mochila) durante varias horas un remedio. A esta edad comience a enseñarle algunas normas de seguridad vial. Aunque aún no cruce solo, muéstrele cuando está con usted en qué momento debe cruzar y cómo son las indicaciones del semáforo. Los niños aprenden muy rápido lo que usted les explica y más rápido todavía lo que usted les muestra con el ejemplo cotidiano. Respete las normas de seguridad vial tanto si es peatón, como automovilista. Respete los semáforos, cruce por las esquinas, sobre las líneas blan-
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cas, nunca lo haga a mitad de cuadra ni entre dos autos estacionados. Es incansable y ha adquirido destrezas físicas que le permitirán superar cualquier obstáculo. Claro está que estar cerca, conocerlo y escuchar lo que tiene que decir nos transformará en hábiles conocedores de los riesgos que no tiene que correr. Permitir que gane experiencia, supervisándolo, que se conozca a sí mismo fortaleciendo su autoestima son formas muy válidas de cuidado en esta etapa.
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Qué hacer si el accidente ocurrió Recuerde: Las lesiones accidentales no son casuales, la mayoría de ellas se puede prevenir. A pesar de tomar las precauciones, un accidente, de vez en cuando, puede ocurrir. Tipo de accidente
Lo que usted puede hacer
Con todo tipo de accidente
Es fundamental que usted se tranquilice y tranquilice al niño.
Traumatismos severos
No levante al accidentado hasta que llegue el médico, sólo verifique que pueda respirar libremente. Si no hay pérdida de conciencia, mantenga despierto al niño observando que no vomite, que no esté som-
Golpe en la cabeza
noliento ni presente moretones o chichones que aumenten de tamaño. Puede aplicar bolsa de hielo. Si vomita o se duerme, consulte a la brevedad. Lave con agua y jabón. No utilice alcohol. Comprima
Heridas
con gasa estéril. Si persiste sangrando o fuera profunda o punzante, consulte a la brevedad portando su carnet de vacunas. Calme el dolor con ibuprofeno. Lave la zona quemada
Quemaduras
con agua fría, en lo posible jabonosa, sin romper las ampollas. No aplique cremas ni otros productos. Cubra con gasa estéril o tela muy limpia y concurra a la consulta con su carnet de vacunas.
Dificultad para mover un miembro
Calme el dolor con ibuprofeno. Trate de movilizar poco al niño, tratando de no tocar el miembro afectado. Consulte a la brevedad.
Ingesta de tóxicos o veneno
Consulte inmediatamente. No olvide llevar el produc-
o picaduras ponzoñosas
to ingerido, o si puede el causante de la picadura.
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DE 0 A 5 AÑOS
Conclusiones generales En todo el grupo que consideramos (de 0 a 5 años) los juguetes son un elemento muy importante para el desarrollo cognitivo, de la inteligencia, motricidad y coordinación viso-motora del niño. Hoy en día casi todos llevan la indicación de la edad recomendada: conviene respetar esas indicaciones. Eso también hace a la seguridad. Los niños “juegan” con cualquier objeto que encuentran, lo cual no es malo en sí; cuide que no tengan pintura tóxica, que sean irrompibles, que no sean desarmables, ni filosos o puntiagudos. También estimula el desarrollo del niño la música (suave), la voz humana, los móviles, las pinturas o figuras de muchos colores. Para terminar recuerde que la mejor forma de prevenir las lesiones en la infancia sería planear en mundo adecuado a los niños en la casa, la escuela y la ciudad.
Los dibujos utilizados para esta ilustración han sido realizados por los niños en la Sala de Juegos del Hospital Privado de Niños de Fundación Hospitalaria.
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DE 0 A 5 AÑOS
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Bibliografía ISEV (Instituto de Seguridad y Educación Vial), Boletines, 2013. Sociedad Argentina de Pediatría. Manual de Prevención de Lesiones, 2012. Dra. Esparza Olcina, María Jesús y Grupo PrevINfand. Prevención de Lesiones por Accidentes Domésticos. España, 2011. Ministerio de Salud de la Nación. Epidemiología: Causas de defunción por accidentes, 2011. World Health Organization. World Report on Child Injury Prevention, 2011. Ley 26.061 de protección integral de Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, 2005. Alianza Europea de Seguridad Infantil, Mayo 2004. Enf. Marcela Rocca. “Enfoque sistémico de la prevención”. Ponencia en la Mesa Redonda “Prevención de accidentes en la infancia” 32º CONARPE, 2000. I. Waisman, C. Maina. “Medios de comunicación y accidentes”, Arch. Arg. Pediatría, 2000. Fundación Hospitalaria. Accidentes en Vacaciones. Documento del Área de Extensión Social y Promoción de la Salud, 1998. Academia Americana de Pediatría. The Injury Prevention Program (TIPP), 1997. OPS (Organización Panamericana de Salud) Prevención de accidentes y lesiones, Serie Paltex, Dr. Isaac M. Glizer, 1993. Convención Internacional de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes, 1992.
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Área de Extensión Social y Promoción de la Salud Fundación Hospitalaria – CENI Deheza 2738, Capital Federal (C1429AKK) Buenos Aires, Argentina Tel: (5411) 4701-5795
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