Screening mammografico

L’offerta del privato e del ginecologo di fiducia è ancora molto forte. Nel Distretto di Mirano – Dolo invece, l’estensione del Programma ha registrato un progressivo calo negli anni, per carenza di ostetriche, per cui si riusciva ad invitare per lo più le donne aderenti al round precedente, mantenendo così alto il valore dell’adesione. Nel 2019, grazie alla riorganizzazione interna sul modello del veneziano e al coinvolgimento di più ostetriche dello IAF, si sono invitate più aventi diritto rispetto al 2018, ma pur sempre in numero contenuto. Nel 2019 il Tasso di Copertura dello screening cervicale ha raggiunto il valore del 55,7%, superando lo Standard regionale richiesto (50%).

Punti di forza:

Il passaggio nel 2015 allo screening con il nuovo HPV DNA Test di I livello, ha costituito senz’altro un salto di qualità che ha contribuito a incrementare l’adesione; la collaborazione nata nel 2018 tra le ostetriche IAF del Distretto del Veneziano e successivamente trasferita anche al Distretto di Mirano – Dolo, ha consentito di distribuire l’attività di screening su più persone, contribuendo ad incrementare l’Estensione del Programma.

Anno 2020

Anche per lo Screening cervicale la ripresa dell’attività dopo i mesi di lockdown è stata segnata da una riorganizzazione che ha imposto una nuova tempistica tra gli appuntamenti di 20 minuti. Come per lo Screening mammografico questa tempistica, unitamente all’impossibilità di effettuare overbooking da parte delle segreterie là dove l’adesione lo consentiva (Distretto del Veneziano), ha di fatto impedito che l’attività riprendesse a pieno regime. Nei mesi di novembre e dicembre, con l’attività di recupero organizzata nei vari centri prelievi, si è scesi a 15 minuti, sempre senza overbooking.

Pop residente Regione Veneto donne 50-74 anni: 852.000 POP ULSS 3 donne 50-74 aa: 113.393 Round: biennale

Organizzazione e centri di I Livello

Ciascuna Centrale Screening provvede mensilmente a generare e spedire tramite piattaforma Postel, gli Inviti per le donne residenti di età compresa 50-74 anni: i centri erogatori di Mammografie di I livello sono i seguenti: ✔ Distretto di Chioggia: fino al 30/04/2021 Mezzo Mobile Mammografico ditta FORA; ✔ Distretto di Mirano – Dolo: Radiologie ospedali di Dolo e Mirano; ✔ Distretto del Veneziano: a. Per Mestre e terraferma: radiologia c/o Distretto sanitario di Mestre centro-via Cappuccina; b. Per Venezia e isole: radiologia Distretto G.B. Giustinian, radiologia Distretto Lido monoblocco, Radiologia Ospedale Civile. Nella tabella successiva sono rappresentati i risultati per anno e distretto ex-ULSS:

Area Invitate 2019 Aderenti

2019

Invitate 2020 Aderenti 2020 Pop. Residua da invitare al 31.12.20 ADESIONE CORR. % ESTENSIONE CORR. % COPERTURA ANNUA %

2019 2020 2019 2020 2019 2020 AULSS 3 46.015 33.446 34.085 23.687 27.958 78,4 74,60 87,8 63,20 64,3 44,1

VE-ME 23.045 15.358 15.533 10.276 11.752 72,8 72,5 43,7 28,7 29,5 19,1 DO-MI 19.983 15.905 12.304 8.803 14.406 84,6 75,3 38,3 23,0 30,6 16,4 CH 2.987 2.183 6.243 4.608 1.800 78,4 78,7 5,7 11,6 4,2 8,60

70 Attività 2019-2020

Punti di forza: pool di radiologi dedicati alla Senologia (UOSD di radiologia senologica, direttore dott.ssa Agugiaro Tiziana Osp. dell’Angelo), in stretta relazione con l’attività clinica della Breast Unit Aziendale; percorso dedicato per le donne sintomatiche in intervallo screening, anche se provenienti da canale privato. I tassi di Identificazione delle lesioni allo screening sono superiori agli Standard previsti dal GISMA: >7/1.000 screenate per la prima volta e quasi 6/1.000 screenate in chi ha già aderito in passato allo screening (Standard richiesto >4,5/1.000 screenate), a riprova della qualità del percorso in essere. Nel corso del 2020 i dati preliminari confermano che sono stati diagnosticate allo screening 106 neoplasie.

Criticità storiche e impatto dell’emergenza COVID

Nel corso degli anni la situazione dello Screening mammografico è cresciuta in qualità. In tutti e tre i distretti i dati di Estensione del Programma rispetto alla Popolazione Obiettivo sono sempre stati buoni e i programmi riuscivano ad invitare tutte le aventi diritto al netto delle esclusioni e degli inesitati. I Tassi di Adesione corretta all’invito invece mostravano da sempre oscillazioni: mentre nel Distretto di Mirano – Dolo si era consolidato un valore molto alto (nel 2019 pari all’84,6%) seguito dal Distretto di Chioggia (con il 78,4%), nel Veneziano si osservavano valori più contenuti, se pur cresciuti negli anni (nel 2019 pari al 72,5%). Questa tendenza, comune a molte altre realtà urbane della nostra Regione, riflette la storica presenza nel veneziano di un’offerta del privato puro molto importante, priva di regole di accesso alla mammografia, percepita come alternativa allo screening organizzato. Nel 2019 sono stati raggiunti i livelli di Copertura richiesti dalla Regione (Copertura 64,3%, Standard richiesto 60%).

Anno 2020: nei mesi di lockdown marzo-aprile 2020, come da indicazioni regionali, si è fermato solo lo screening di I livello, mentre gli approfondimenti diagnostici per le pz. con mammografia sospetta sono sempre stati programmati. Dopo la riapertura, si è lavorato richiamando per prime le persone la cui mammografia era stata sospesa. L’attività però ha fortemente risentito delle nuove regole imposte, quali un distanziamento di 20 minuti tra una pz. e la successiva applicato nei distretti di Mirano-Dolo e VeneziaMestre, e l’assenza di over-booking; nel Distretto di Chioggia invece, grazie alla presenza del Mezzo Mobile e complice la bella stagione, è stato possibile riprendere da subito le tempistiche in uso pre-COVID.

Analizzando i dati si può osservare come nel Distretto di Venezia-Mestre il tasso di Adesione corretta all’invito, pur contraendosi l’attività, sia rimasto sostanzialmente intorno al valore pre-COVID, mentre nel Distretto di Mirano – Dolo si è verificato un netto calo di Adesione, spiegabile con il timore di contrarre l’infezione, essendo il complesso ospedaliero di Dolo un COVID Hospital.

Nei mesi di novembre e dicembre 2020, a seguito della DGR n. 1329 dell’8 settembre 2020, si è provveduto a organizzare attività di recupero prestazioni nei due distretti ex-12 ed ex-13. Dopo aver invitato tutte le persone cui era stato spostato o sospeso l’appuntamento nei mesi di lockdown, ci si è rivolti al resto della 70