sbc 04 JUN/JUL/AGO
2012
infor mativo
SBC
Sociedade Brasileira de Coluna
Entrevista
Luiz Roberto Vialle
Mens Sana
A história de um cirurgião de coluna músico e que tem uma banda de rock’n‘roll
Evento
III COMINCO e III Congresso Mundial de Técnicas e Cirurgias Minimamente Invasivas da Coluna (III WCMISST) reunirão mais de 800 especialistas nacionais e internacionais na Bahia
Artigo
Uma crítica ao modelo atual das abordagens cirúrgicas nos congressos médicos
Atuação
A contribuição dos jovens sócios na Sociedade
Serviços credenciados e a formação do cirurgião de coluna no Brasil
presidente p a l a v r a
Sociedade Brasileira da Coluna no cenário internacional
Entrevista/06 Luiz Roberto Vialle declara que a entrada dos neurocirurgiões foi muito produtiva para o crescimento da SBC e que a troca de experiências e a ciência devem pautar a atuação dos dirigentes
Mens Sana A adrenalina do rock transforma um cirurgião de coluna ortopedista em membro da banda Spectro
Ciência/09
/10
nesta e d i ç ã o
Neurocirurgião Andrei Joaquim explica como realizou o primeiro procedimento por neuronavegação na Unicamp
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
d o
A
msterdam sediou a Spineweek2012, um evento no RAI Centro de Convenções, situado na região
sul da capital holandesa, onde não faltaram discussões de temas abrangentes dentro de um programa científico completo,
Luis Eduardo Munhoz da Rocha Presidente da Sociedade Brasileira de Coluna
que contemplou todas as áreas da cirurgia de coluna. O megaevento organizado pela Sociedade Europeia de Coluna primou pelo seu alto padrão, consolidou o apoio da SBC e de outras seis Sociedades em âmbito global e estabeleceu novos paradigmas para o tratamento das patologias da coluna, com a utilização de técnicas conservadoras e avançadas. A diretoria da SBC teve uma atuação marcante junto à Comissão Organizadora para a realização do nosso Programa Científico que ocorreu durante o evento. Em especial, o colega Marcelo Wajchemberg, que trocou inúmeros e-mails com os organizadores Robert Gunzburg e Le Huec, e a secretária executiva Els Vertriest, todos incansáveis no atendimento à SBC. Foram inúmeras as participações dos brasileiros, a começar pelo recorde de 223 inscritos, 33 temas livres apresentados e 40 pôsteres nas áreas de trauma, degenerativa, deformidade,
Evento/13 As principais novidades do programa científico do III COMINCO e do III Congresso Mundial de Cirurgia Minimamente Invasiva de Coluna (WCMISST)
A formação dos cirurgiões de coluna na visão de três serviços credenciados
do SRS, também aconteceram participações da SBC. Le Huec, em conversa com Helton Defino, definiu duas situações de colaboração com a SBC: os trabalhos premiados no CBC2013 e que tenham sido enviados no formato para publicação serão enviados para o European Spine Jornal. A segunda novidade é o curso de certificação em cirurgia da coluna, pela Sociedade Europeia, para 2013.
/16
leitor
grandioso realizado de 28 de maio a 1º de junho,
minimamente invasiva e ciência básica. Nas sessões da SILACO e
Ensino
espaço do
Saúde/20 Médicos discutem o preceito fundamental da medicina moderna: Se você se sente bem, talvez esteja bem
Para este segundo semestre, as atividades acadêmicas estão a todo vapor com o Congresso Mundial do CCMI, participação da SBC na NASS, em Dallas, o CBOT 44 na Bahia, além da nossa parceria no sempre estimulante e inovador Curso Técnicas Modernas e Avanços na Cirurgia da Coluna Ribeirão Preto, e ainda o SILACO, em Buenos Aires, no mês de dezembro. Parabéns, associados!
03
Edição Especial Recebi e li com muita satisfação as reminiscências relatadas no mais recente número do Informativo SBC. Como disse o nosso presidente Eduardo Munhoz, “Sociedade sem história e sem memória não existe.” O melhor é quando você pode participar desta história e depois contar para os mais jovens. Certa vez, Ariano Suassuna afirmou que viver é bom, mas contar é melhor. Obrigado pela lembrança do meu nome; senti-me muito lisonjeado. Ivan Ferraretto ivanfe@terra.com.br
seu olhar
opinião SBC
Sociedade Brasileira de Coluna
ÓRGÃO DE COMUNICAÇÃO SOCIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE COLUNA
Expediente
Ao sabor das nossas conquistas
Presidente: Dr. Luis Eduardo Munhoz da Rocha Vice-Presidente: Dr. Carlos Henrique Ribeiro 1º Secretário: Dr. Mauro dos Santos Volpi 2º Secretário: Dr. Marcelo Wajchenberg 1º Tesoureiro: Dr. Alexandre Fogaça Cristante 2º Tesoureiro: Dr. Asdrubal Falavigna “Sapporo é a capital da ilha de Hokkaido e está situada no extremo norte do Japão, região onde neva durante todo o inverno, muitas vezes, até o mês que antecede a estação, com temperaturas que podem atingir até 15 graus abaixo de zero. Um dos eventos mais conhecidos da cidade é o ‘Snow Festival’, que acontece, anualmente, no mês de fevereiro. Vários artistas mostram suas habilidades construindo esculturas com a neve, geralmente, réplicas de monumentos. Com uma população de aproximadamente 2 milhões de habitantes, foi em Sapporo que tive a
Jornalista Responsável: Gilmara Gil – MTBRS 5439 e-mail: gilmara.gil@terra.com.br Coordenador Editorial: Dr. Eduardo Gil França Gomes e-mail: egfg@uol.com.br Editor: Dr. Sérgio Zylbersztejn e-mail: sergiozyl@gmail.com Arte final e editoração: Luciano Maciel Colaboram nesta edição: Drs. Eduardo Gil, Henrique da Mota, Marcelo Wajchenberg, Pil Sun Choi e Yorito Kisaki Foto da Capa: Serviço de Coluna Vertebral do Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP
oportunidade de realizar o meu doutorado na área de biomecânica de implantes utilizados na correção da escoliose, mais exatamente no Hospital da Universidade de Hokkaido, sob a orientação do Professor Kiyoshi Kaneda, premiado com um ‘Award’, no mais recente congresso promovido pela NASS em 2011. Também atua nesse hospital o Prof. Kuniyoshi Abumi, introdutor do parafuso pedicular cervical e que já proferiu palestra no Brasil, em Porto Alegre. Fico muito grato ao governo japonês por ter
Periodicidade: Trimestral Impressão: Gráfica Palloti Representante de Publicidade: Binotto Comunicação Telefone: (51) 3209.2041 Fax: (51) 3209.2048 Celular: (51) 9116.2224 e-mail: silvia@binottocom.com.br Os artigos são de inteira responsabilidade de seus autores.
me dado oportunidade de estudar durante cinco anos, com
Endereço:
uma bolsa de estudo integral gratuita.” Yorito Kisaki, de Porto Alegre. Doutor em Medicina, atua no Serviço de Ortopedia da Santa Casa de Porto Alegre.
Participe deste espaço enviando uma foto para o e-mail coluna@coluna.com.br, colocando seu nome, a cidade onde atua profissionalmente e a data em que fez a imagem, acompanhada de um texto sobre a sua percepção do flagrante.
04
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
Sociedade Brasileira de Coluna – SBC Alameda Lorena, 1304 - sala 1406 CEP: 01424-001 - São Paulo - SP Telefax: (11) 3088.6615 Endereço eletrônico: coluna@coluna.com.br www.coluna.com.br Secretária: Ana Maria
E
Sergio Zylbersztejn Editor
stamos
retornando
de
um
congresso em que a SBC brilhou
“
”
Jack Welch
Sun Choi.
em produção científica e em
O recado do Prof. Ivan Ferraretto sinaliza
número de participantes, destacando a
que o nosso leitor está cada vez mais
afirmação do nosso futuro presidente Carlos
participativo e atento ao conteúdo do nosso
Henrique Ribeiro: a Spineweek 2012 já
Informativo. Mais do que receber elogios,
alcançou a maioridade, igualmente, para a
aguardamos as contribuições de sugestão de
cirurgia da coluna brasileira.
pauta, imagens para a interativa seção “Seu
Porém, nada melhor que lembrar o início
Se as suas ações inspiram os outros a sonhar, a aprender, a fazer mais e melhor, então você é um líder
2012, sob a coordenação geral do colega Pil
Olhar” e, por que não, críticas construtivas.
desta jornada vitoriosa e a importância de
A palavra está com os sócios.
construirmos as nossas fundações sólidas,
O resultado de nosso trabalho está grifado
para que a continuidade desse processo de
na frase do executivo e escritor Jack Welch, em
crescimento se mantenha no rumo certo.
que ele afirma que as novas lideranças devem,
Circulamos com desenvoltura nos debates, nas
sim, contar com uma cultura sólida para a livre
apresentações e nos encontros sociais. Enfim,
manifestação de ideias.
um grande evento internacional para uma
Sendo assim, reafirmo que o canal está
Sociedade que tem como filosofia agregar
aberto para a divulgação de temas de interesse
profissionais comprometidos com a ciência
dos colegas nas páginas do nosso boletim
médica, especialmente no campo da cirurgia
e do nosso portal na web. É dialogando
da coluna vertebral.
que desde cedo vamos afirmando nossa
Nesta edição, o foco é a atuação dos
personalidade,
descobrindo
nossas
Serviços Credenciados, com uma amostra
potencialidades e projetando o rumo de uma
sobre a formação em cirurgia da coluna.
participação atuante na sociedade, sempre
Numa outra perspectiva, recomendo
buscando a sintonia com tudo aquilo que
a leitura da matéria que apresenta uma
nos cerca e nos faz sentirmos mais completos
visão geral do que acontecerá durante a
como seres humanos.
realização do III CMISST e do III COMINCO
Fale com o Informativo SBC enviando sugestões de assuntos para a próxima edição: coluna@coluna.com.br
05
Boa leitura a todos.
entrevista
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
SBC precisa redefinir sua política de atuação
Informativo - Qual a motivação que o levou a presidir a Sociedade Brasileira de Coluna?
sem custo ao nosso congresso, professores americanos e abrindo oportunidades para a SBC nos congressos da NASS.
Luiz Roberto Vialle - Em organizações como
Com os professores Max Aebi e Robert Gunzburg, estabelecemos
esta, sempre me atraiu a possibilidade de trazer
as bases para o acordo com a European Spine Society, para o
benefícios aos médicos interessados nas patologias
ESJournal e para reuniões conjuntas, também até hoje vigente.
de coluna por proporcionar oportunidades de informação e troca de experiências. E também
Informativo – Como era a cirurgia da coluna naquela época e como a enxerga na atualidade?
atender os pacientes ao promovermos eventos
Vialle - Era mais simples. Fraturas, hérnias discais e deformidades
educacionais nos quais procuramos entender melhor
eram as patologias tratadas com o conhecimento e implantes da
as diversas patologias e suas queixas. Também
época. Atualmente, o desenvolvimento de métodos diagnósticos,
o sentido de agregar diversidade para objetivos
em especial a RM, as soluções industriais com novos implantes e a
maiores.
segurança anestésica foram responsáveis por uma revolução nesta
Informativo – Quais as realizações da sua gestão que ficaram marcadas na história da Sociedade?
área. O domínio dos acessos cirúrgicos e das técnicas, ao lado da melhor avaliação dos pacientes e dos resultados obtidos, abriu um
Vialle – A realização do primeiro grande
enorme campo para a atuação do cirurgião especialista. No entanto,
Congresso da área de coluna; foram inesperados
ao lado dessas conquistas, percebo uma proliferação de cirurgias
400 participantes em 1993, em Curitiba, quando
desnecessárias, mal indicadas ou mal realizadas, e uma indesejável
nunca conseguíamos uma plateia de 200. Este
influência de fatores não médicos no processo de decisão do
acontecimento foi a primeira demonstração da
cirurgião. E aqui, observo que há espaço para a SBC atuar com
importância que teríamos como especialistas da
maior ímpeto.
área de coluna.
Informativo – Como o senhor avalia o momento atual da SBC?
Perfil Time do coração: Coritiba Futebol Clube O que o emociona: Netos e sair no Trio Elétrico do Armandinho
A fundação da SBC. Até a data acima éramos o
Vialle - Apesar do sucesso dos últimos anos, ainda vejo um
Comitê de Coluna da SBOT, e eu seu presidente.
enorme risco para a SBC, que é a possibilidade de ser dominada
Foi nesse congresso, em Curitiba, que apresentei à
por empresas que, de um lado, acenam com o necessário apoio
assembleia o projeto da SBC, finalmente aprovado e
financeiro, mas de outro a expõem como parceira. A nossa função
aplicado ao longo dos anos seguintes. Mas não foi
precisa ser redefinida para sabermos se queremos ser uma sociedade
Uma frase que marcou: “Para ser grande, seja inteiro. Põe tudo que é teu naquilo que fazes”. Fernando Pessoa
fácil conseguir um consenso.
profissional — atuando mais em defesa de seus membros, em
A maior virtude: Sinceridade
edição. No comando da SBC no período 1993-1994, o
A inclusão dos neurocirurgiões na nova
lobby — ou mais acadêmica — atuando mais na área de educação
O pior defeito de alguém: Inveja.
cirurgião ortopedista de coluna formou-se em Curitiba e
organização, atitude que se mostrou justificada com
continuada. Porém, confio nos dirigentes envolvidos para levar a
fez residência de Ortopedia na Santa Casa de São Paulo, completando
o tempo. Considero essa a principal virtude daquele
SBC a novos patamares.
Uma música inesquecível: With or Without You – U2
seus estudos com o Prof. Carlos Ottolenghi, no Hospital Italiano,
momento da Sociedade então criada, pois a partir
de Buenos Aires. Professor Titular de Ortopedia e Traumatologia da
dali “ortos e neuros” começaram a falar a mesma
PUC-PR, atua no Serviço de Ortopedia, Grupo de Coluna, Hospital
língua.
L
uiz Roberto Vialle é o ex-presidente entrevistado desta
Universitário Cajuru. Vialle exerce também o cargo de Chairman da AOSpine International, Divisão Clínica de Coluna da Fundação AO.
Informativo – Quais foram outras ações frente à SBC?
Informativo – Que mensagem seria importante para o jovem cirurgião de coluna que ingressa na SBC? Vialle - Não se deixe seduzir pelos apelos da indústria. O paciente
Um lugar para viajar: Foz do Iguaçu (carrego minhas pilhas lá)
vem primeiro. Treino e educação continuada ainda são os princípios
Uma cidade: Florianópolis
básicos para a correta atuação do médico. A medicina baseada em
O que gostaria de ouvir de Deus quando chegar à porta do céu?
“A inclusão dos neurocirurgiões na SBC é uma das ações que o tempo
Vialle - O acordo com a North American Spine
evidência e consenso deve ser uma preocupação constante para os
mostrou justificadas. Os ‘ortos e neuros’ começaram a falar a mesma
Society (NASS). As negociações, então iniciadas,
que se iniciam. Apoiar a SBC e prestigiar suas iniciativas pode ser
língua”, declara.
persistem até hoje trazendo, periodicamente, e
um bom começo.
06
Um filme: Casablanca
07
Volte. Recomece e tente fazer melhor!
fórum
agenda
i n t e r a t i v o
Lombalgia crônica
set/12
Foto: EMBRATUR
Paciente: NEC, sexo masculino. Idade: 75 anos. História: queixa clínica de lombalgia crônica
CBN XXIX
com quadro clínico de claudicação neurogênica.
Data: 7 a 12 de setembro Local: Riocentro (Rio de Janeiro) Presidente: Dr. Marco Aurélio Marulho
Informa dor lombar há cinco dias e apresenta dificuldade para andar 300 metros. Imagem: ressonância magnética: estenose
Curso Pré-Congresso: - Entrando no mundo da neurocirurgia - Neuroendoscopia ventricular - Neuroendoscopia da base do crâneo
do canal vertebral lombar com DDD e, em especial, hérnia de disco L4L5 à esquerda. Exame neurológico de membros inferiores normais. Diagnóstico: Estenose do canal vertebral lombar e DDD lombar. Tratamento da dor: bloqueio epidural sacral com Ropivacaina 0.75% 10 ml + diluído em 10 ml de soro fisiológico + Dexametasona 10mg. Localizado espaço vertebral com contraste imagem. Denervação facetária com Cloridrato de Lidocaína 2% sem vasoconstritor + álcool absoluto 70%. Níveis de L2 até S1.
alteração do esfíncter anal. Revisão em seis semanas: bexiga neurogênica atônica, sensibilidade conservada no períneo, presença de tônus retal, sem reflexo peniano. Devido à pouca melhora do paciente, solicitada nova ressonância magnética seis semanas após o bloqueio, sendo obtidas as seguintes imagens na RM.
Questões:
Participe do fórum interativo. Veja mais imagens e envie sua resposta, acessando www.coluna.com.br
permite procedimentos mais precisos e seguros,
cirurgia de coluna auxiliada por neuronavegação.
otimizando resultados e diminuindo complicações.
O procedimento foi feito em março pelo
A ideia futura da equipe é fazer um projeto de
neurocirurgião Andrei Fernandes Joaquim, do Departamento de
pesquisa com o uso do neuronavegador para avaliar
Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas (CFM) da Unicamp.
cientificamente sua eficácia em cirurgias de coluna.
Andrei explica que a neuronavegação pode propiciar uma
O neuronavegador utilizado na cirurgia
maior acurácia na instrumentação da coluna, bem como
foi produzido por uma empresa brasileira e disponibilizado gratuitamente para a disciplina
porém não significa que vai, porque é aí que entra o papel
de neurocirurgia com o intuito de se aprimorar
da ciência”, ressalta.
a tecnologia.
Segundo Andrei, no caso de melhorarem os resultados
O HC da Unicamp é um dos poucos hospitais
Prêmios científicos: Eliseu Paglioli, SBC Exercício Profissional, Jovem Neurocirurgião
cirúrgicos, deve-se considerar ainda se esta melhoria é
públicos do Sistema Único de Saúde (SUS) a utilizar
clinicamente significante (ou simplesmente um dado
esta ferramenta em cirurgia coluna.
estatístico) e se o custo da intervenção justifica seu uso. O neurocirurgião observa que essa é única alternativa para
Divulgação AI-HC/Unicamp
usarmos novas tecnologias com responsabilidade social. “Em toda cirurgia de maior risco ou complexidade, o neuronavegador pode ser potencialmente útil, permitindo maior precisão da instrumentação e minimizando riscos de
anestesia em cela com bexiga neurogênica e
• Proponha uma condução terapêutica para o seu diagnóstico:
P
ela primeira vez no Brasil foi realizada uma
diminuir eventual exposição excessiva à radiação. “Pode,
Seguimento imediato pós-procedimento:
• Cite dois diagnósticos para a patologia detectada na RM:
Cirurgia de coluna por neuronavegação
Destaques do Programa Científico: mini conferências, simpósio, fórum de defesa profissional e conferências com a participação de 41 palestrantes do exterior.
Coluna: Curso AOSPINE Informações: registro@jzkenes.com www.neurocirurgia2012.com.br Inscrições: valores com desconto até 24 de agosto
Iopamidol 300 e uso do intensificador de
ciência
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
1. RM corte sagital T2 2. RM corte axial T2 3. Pós-procedimento: RM corte sagital T2 O caso clínico desta edição é uma colaboração do Dr. Sérgio Zylbersztejn, Serviço de Ortopedia da Santa Casa de Porto Alegre.
08
out/12
lesões neurovasculares”, completa.
XVII Congresso de La Sociedade Argentina de Patologia da Coluna Vertebral
neuronavegação em cirurgias de coluna vem demonstrando
Data: 3 a 6 de outubro Local: Centro de Convenções City Center Rosário, Província de Santa Fé (Argentina) Curso Pré-Congresso: IGASS Informações: CCMI/SBC Informações: secretaria.columna@gmail.com www.columna.org.ar
próteses e pinos.
nov/12 Técnicas Modernas e Avanços da Cirurgia da Coluna Vertebral Data: 23 de novembro Local: Hotel JP - Ribeirão Preto (SP) Corrdenador: Dr. Helton Defino Informações: (16) 3602.2513 fatima@fmrp.usp.br www.fmrp.usp.br/ral/coluna
Bastante utilizada em biópsias e cirurgias de crânio, a ser uma ferramenta que permite uma maior precisão no operatório, nas indicações para colocação e fixação de Com a neuronavegação, as ferramentas do cirurgião são
Uma pergunta:
projetadas em tempo real para uma imagem de referência em
Informativo - Quais são as dificuldades
tomografia ou ressonância magnética, em 3D, auxiliando no
e facilidades na pesquisa em coluna?
planejamento e localização durante a cirurgia. Ela permite,
Andrei - A pesquisa médica no Brasil é um
também, uma menor exposição do médico e do paciente à
ato heroico. Pesquisar em um país ainda com
radiação.
importantes limitações de assistência tanto
“Com um instrumento especial, captado pela antena
estruturais quanto de recursos humanos e com
do neuronavegador, temos uma projeção em tempo real do
registro de informação precário requer esforços
ponto da coluna desejado, que é projetado em 3D no exame
individuais sem limites. Mesmo assim, muita
de tomografia ou ressonância magnética exposto no monitor
gente vem produzindo ciência com qualidade.
na sala cirúrgica. Desta forma, temos melhor noção espacial
A sociedade valoriza pouco o “cientista” médico,
intraoperatória”, destaca Andrei.
promovendo o “assistente”. Conciliar as duas
Andrei enfatiza que a neuronavegação não é invasiva e
09
coisas seria o ideal.
mens sana
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
O legado Ele conta que desde a adolescência compõe música e que foi fundador e diretor do bloco de carnaval Eva de 1981 a 2001. “Tenho músicas minhas gravadas por Ivete Sangalo e Asa de Águia”, destaca. Eduardo toca violão desde os 14 anos de idade, sem ter tido aulas formais de música. Há 12 anos ele começou a tocar com alguns colegas médicos, formando
Rock levado a sério P
ara Eduardo Gil, a música é a sua válvula de
10
da SBC em Sauípe (BA), em 2005. Porém, quando se trata do Eduardo estar tocando, o que rola é o rock’n’ roll. A virada aconteceu em 2007, quando o cirurgião foi convidado a integrar a Spectro — o nome da banda é inspirado na imagem da capa do disco dos Pink ‘The
Por dentro da Spectro
dark side of the moon’, ilustrada com um espectro passando pelo prisma. “Passei a escutar e a estudar Pink Floyd, que é uma banda fantástica, com músicas incríveis, bem-elaboradas, lindos vocais e solos de guitarra. Na banda eu toco violão, guitarra base, faço vocais e canto solo em duas músicas”, diz Gil, que
Existem ensaios regulares de acordo com a agenda de shows.
completa: “Sou roqueiro, sim, e minhas bandas favoritas são Queen e Ramones,
O repertório é formado com os principais sucessos
que é outro extremo de rock’n’roll, bem simples e cru”.
da banda Pink Floyd. Tocar o Tributo a Pink Floyd
A Spectro é formada por músicos que fizeram parte de bandas anteriores
vem do fato de os fundadores da banda serem fãs
e uniram-se em torno do projeto Pink Floyd in Concert, que buscou no cenário
da banda inglesa, extinta em 2006, e seguidores
baiano músicos de alta qualidade para compor o staff da banda em 2000.
de Roger Waters.
escape para contrabalancear o stress do dia a
Na opinião de Gil, a capital baiana pôde curtir e apreciar um dos mais
dia do consultório e da sala de cirurgia. E não
surpreendentes shows apresentados em Salvador, no estilo rock progressivo.
é qualquer música, mas, sim, o som do rock. Também
“Para surpresa e delírio do público, a Spectro acrescentava nos seus shows
não é qualquer batida de rock que faz desse cirurgião de
inúmeros efeitos de iluminação, noises, surrounds, figurinos, cenários
coluna e guitarrista fazer parte da banda Spectro, que
surrealistas, além de um seleto repertório com 24 canções que abrangiam
O público da Spectro é formado por fãs da banda
toca, simplesmente, Pink Floyd.
todos os álbuns de sucesso da carreira do Pink Floyd.”
inglesa. A faixa etária varia de adolescentes a
Segundo o cirurgião, é bom ver a alegria das pessoas
Canções mundialmente conhecidas como Wish You Were Here, Time e Another
curtirem os sucessos que fazem do Pink uma lenda viva do
Brick in the Wall, além dos hits clássicos Dog´s, Brain Damage e Confortably numb,
rock. “Às vezes até autógrafos temos de dar. Tocamos em
são amplamente cantadas por um grande púbico, que prestigia as apresentações
bares, festivais de motos, festivais de música. Sem dúvida,
da Spectro também fora de Salvador.
usar o bisturi de dia e tocar guitarra à noite são atividades
Nosso protagonista é o editor executivo do Informativo SBC, Eduardo Gil, também produtor da seção ‘Mens Sana’, criada com o objetivo de divulgar o que os cirurgiões de coluna fazem para aliviar as tensões naturais da profissão de uma forma espontânea e gratificante de realização pessoal.
bandas de pop-rock. Numa delas, a BLACKJACK, eles tocaram no Congresso
que se complementam na minha vida”, afirma. “Acho interessante o contraste entre o silêncio de uma sala de cirurgia e a barulheira de um palco de rock, com
A Spectro decidiu dar oportunidade de pessoas terem acesso às músicas ao vivo do repertório dos Pink Floyd em suas várias fases musicais.
cinquentões, segundo Eduardo Gil. A banda não tem fã-clube oficial. As músicas mais pedidas são: Wish you were here,
A banda Spectro já tocou no Festival de Verão de Salvador, Aracaju, Maceió,
Another brick in the wall II – Comfortably numb,
Fashion Club, Morro de São Paulo, Festival de Lençóis, Lauro de Freitas, Ponte
Money, Mother, Shine on you crazy diamond.
Aérea, Hotel Othon, Moto Festival, Hotel Quatro Rodas e no tradicional
‘The dark side of de moon’ é um álbum conceitual de
Botequim Nobel.
1973, que fala sobre as pressões da vida, como tempo,
seus amplificadores de guitarra ao máximo, porém ambas
A composição atual da banda Spectro conta com profissionais liberais e
dinheiro, guerra, loucura e morte. Este álbum está
as atividades realizadas com extrema concentração
Eduardo Gil é o único médico do grupo.“Temos engenheiro, arquiteto e contadores
na lista dos 200 álbuns definitivos no Rock and Roll
e dedicação, deixando mente, mãos e coração sempre
na banda, mas nenhum é músico profissional”, diz o cirurgião de coluna
Hall of Fame, com 250 milhões de cópias vendidas.
sintonizados e equilibrando o meu ser integral.”
ortopedista.
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artigo
evento
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
Pequenas mentiras & grandes negócios: o perigoso “mercado” da coluna vertebral e a profanação do templo da ciência
S
ão decepcionantes os rumos que estão tomando os nossos congressos médicos e de áreas afins. Campo fértil de uma comunicação cada vez mais
informal, mais relaxada, mais sedutora, mais cintilante, mais
III WCMISST traz discussão de novas abordagens para técnicas avançadas
mesmerizante e hipnotizadora – tudo aquilo que nos desvia da Henrique da Mota hdamota@gmail.com
seriedade e rigor que deveriam animar tais eventos científicos – e para onde a virtude da ciência pouco é convidada a entrar e, menos ainda, a permanecer. Já não há a mínima preocupação com a formalidade de um
Especialista Diplomado pela Université de Lyon
discurso científico, de provas, de evidências, de lógica. Parece
Membro da SBC
convidados estrangeiros ou nacionais que se manifestam, do
Medicina Intervencionista Ortopédica e Cirurgia da Coluna Vertebral
alto de seus interesses e compromissos, e que, após tantos
que tudo é apenas e tão-somente uma questão de ilustres
aplausos e aclamações, parecem chegar à conclusão absurda, por uma retroalimentação maluca, de que suas mentiras
De fato, estamos notívagos e
devem ser, de fato, verdades, pois a todos convenceram; e
afastados da luz divina e solar que
nesta relação psicológica malsã, o palestrante, que, antes, ele
poderia clarear nossa caminhada
próprio, não tinha convicção nessas mesmas palavras, passa a
nesta escuridão moral e viciosa. O
sofrer um autoengano. E é muito fácil sofrer um autoengano
que devemos fazer é renunciar a
quando esta situação nos traz algum benefício; os benefícios
esses comportamentos viciosos e
podem ser grandes: viagens, patrocínios diversos, prestígio,
não facilitar que atividades profanas
apoio político...
(do latim profanus, de pro, diante ou
Nessa realidade de informalidade despudorada e de falsa
fora, e fanum, templo) possam ser
ciência, em congressos de camaradagem e onde não podemos
falsamente sacralizadas apenas por
melindrar o comitê de organização, os patrocinadores, aqueles
entrarem, sorrateiramente, em nosso
que alugam balcões para comercialização de seus produtos, e
ambiente científico sagrado.
tantos outros seres que gravitam neste universo, surge uma
É com profunda tristeza que vejo
falsa ciência, uma ciência noturna, que vive na obscuridade da
tudo isto ocorrer em nossos dias, e
dúvida, sem a clareza solar da verdade dos fatos.
reservo-me o direito de indignação,
Temos apenas meias-verdades lunares, com sua luz indireta
a mesma indignação que está
e mutável; meias-verdades estelares, com seu brilho distante
representada neste lindo vitral da
de verdades pequenas e que já nos chega em anacronismo;
Igreja Saint-Aignan de Chartres,
temos cometas que passam de tempos em tempos, anunciando
na França, sobre a passagem da
uma falsa novidade, uma falsa novidade cíclica.
expulsão dos vendilhões do templo.
012 12
O
III Congresso Mundial de Técnicas e Cirurgias
por meio de pequenas incisões, entre outras
Minimamente Invasivas de Coluna (WCMISST),
avançadas técnicas.
que acontecerá de 16 a 18 de agosto, na Praia
Uma novidade do III WCMISST será a
do Forte, Bahia, apresenta um dos mais completos programas
realização do SIMINCO BAHIA, um pré-evento
científicos na edição brasileira; as outras duas foram sediadas nos
ao congresso, nos dias 13 e 14, em Salvador,
Estados Unidos.
com o objetivo de difundir e incrementar o
O evento reunirá mais de 800 especialistas nacionais e internacionais e contará com a participação de 70 palestrantes internacionais e mais de cem nacionais considerados referências em suas especialidades.
desenvolvimento da Cirurgia Minimamente Invasiva de Coluna na região Nordeste. O pré-congresso terá cirurgias gravadas e apresentadas em audiência no dia seguinte,
Com três salas de conferência funcionando simultaneamente, o encontro combinará a realização do III COMINCO (Congresso do
um formato de evento inovador utilizado com sucesso este ano no SIMINCO Rio de Janeiro.
Comitê de Cirurgia Minimamente Invasivas da Coluna - SBC), do
“A realização do WCMISST em nosso país
IX SIMINCO e da VII Jornada de Coluna do Instituto de Ortopedia
é uma grande conquista para a cirurgia da
do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
coluna brasileira, fortalecendo a sua posição
No
Congresso
serão
discutidos
procedimentos
no cenário científico internacional, ao mesmo
específicos para o tratamento da dor na coluna realizados
tempo que abre caminho para que, cada vez
por meio de punção na pele, sem incisões e com agulhas e
mais, pacientes tenham acesso a tratamentos
instrumentos especiais; cirurgias endoscópicas realizadas
médicos de ponta para as doenças da coluna”,
por meio de incisões milimétricas para retirada de hérnias
observa o presidente do evento e do CCMI-SBC,
de disco; fusões ósseas de vértebras com parafusos e hastes
Pil Sun Choi.
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evento
evento
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
Outra atração do programa é o espaço reservado
a única técnica válida com pesquisas apoiadas na Medicina
“Mais que uma expectativa, eu tenho a certeza
à Fundação da Federação Mundial das Sociedades de
Baseada em Evidências nível 1. Continuamos a apoiar essa
de que será o maior evento de cirurgia de coluna já
Cirurgia Minimamente Invasivas de Coluna.
visão, sustentada por uma filosofia de trabalho e com técnicas
realizado no Brasil, recompensando seus participantes
Segundo Pil, a organização congrega as diversas
modernas. Em relação ao acesso cirúrgico varios estudos apoiam
com um volume grandioso de informações atualizadas
entidades mundiais que estudam e trabalham nessa
uma evolução na direção do acesso transforaminal para a coluna
e a oportunidade de interagirmos com os grandes
área da Medicina, promovendo a troca de informações
lombar, como sendo o mais versátil e menos invasivo dos vários
cirurgiões de vários países.”
e trabalhando para tornar esses avanços disponíveis
métodos disponíveis”, destaca Anthony.
para o maior número de pessoas.
Ricardo Dias - Bauru (SP)
Segundo o palestrante, os métodos e avanços variam em nível
Conforme explica o coordenador científico,
global, devido a diferentes necessidades em diferentes países.
Wilson Dratcu, desde 2004 o Brasil está presente
Os Estados Unidos e a Europa têm colocado limitações sobre as
no cenário mundial da Cirurgia Mundial de Coluna
como os anteriores. O meu interesse pela cirurgia
inovações que exigem implantes caros.
minimamente invasiva começou quando assisti ao
“Desejo que o evento seja tão bom e bem-organizado
graças aos eventos anuais organizados por
“O futuro do MIS trará mais foco ao cirurgião, além de identificar
ortopedistas e neurocirurgiões (SIMINCO), ligados
o gerador da dor e tratamento adequado sem implantes caros,
ao CCMI–SBC.
tinha a real ideia de o quanto era possível fazer com
exceto quando o disco e a descompressão foraminal requererem
Um exemplo bem sucedido de intercâmbio
a cirurgia minimamente invasiva. Assistir cirurgiões
estabilização. O mundo está pronto para o MIS, e o Brasil será o
científico do CCMI em nível global são dois programas
renomados apresentando trabalhos científicos sobre
fórum onde se reunirão todas as técnicas e conceitos”, avalia o
de treinamento que são oferecidos para jovens
cirurgia minimamente invasiva foi decisivo para
especialista.
eu estar hoje na Alemanha fazendo o meu fellowship.
especialistas do Brasil na Coréia do Sul e na Alemanha, que ocorrem desde 2008.
Congresso de Gramado, em 2008. Naquela ocasião não
Um dos mais importantes nomes da cirurgia de coluna da
A minha expectativa é de que mais cirurgiões possam
atualidade, Hansjörg Leu (Suiça), também participará do evento
Dractu acrescenta que doze jovens cirurgiões de coluna, juntamente com os organizadores locais,
De acordo com Hansjörg, este método vem evoluindo desde 1982,
Dr. Sang Ho Lee e Dr. Uwe Vieweg, apresentarão seus
no “boom” comercial, porém algumas técnicas tornaram-se mais
resultados no III WCMISST.
rigorosas, com indicações clínicas criteriosas. O cirurgião explica que o emprego de MISS somente faz sentido em
Avanços
ter o mesmo interesse despertado neste congresso.”
onde apresentará várias abordagens de MISST.
problemas estruturais acessíveis.
Na opinião do ex-presidente honorário do WCMISST
“Considero que um grande campo permanece reservado para tipos
e diretor executivo da Sociedade Internacional
convencionais de cirurgia. Hoje todas as formas de hérnias foraminais
de Terapia Intradiscal (IITTSS), Anthony T. Yeung
são tratadas desta forma, algumas mediolateral em L5/S1”, destaca.
A expectativa dos fellowship CCMI
(USA), o congresso mundial de cirurgia minimamente
O cirurgião de coluna fez uma análise sobre a situação de
invasiva de coluna é uma reunião importante porque
MISST. Ele acha importante a apresentação de dados concretos,
Um dos pontos altos do programa do evento
traz os líderes de todo o mundo para compartilharem
com divulgação de trabalhos científicos e realização de cursos de
será a reunião dos fellowship CCMI-SBC, onde
seus métodos e filosofias para o tratamento de
instrução como sendo a melhor maneira de promover este tipo de
haverá discussões e a apresentação dos resultados
pacientes com dor na coluna.
cirurgia sem danos.
dos estágios realizados no Hospital Coluna
“A Sociedade Internacional de Terapia Intradiscal,
“Infelizmente, algumas indústrias tempos atrás promoveram
uma das sociedades mais antigas a usar técnicas
estas técnicas para todos os tipos de problemas, o que
cirurgias minimamente invasivas (MIS) foi quem
definitivamente foi uma maneira errada e, em certos campos,
O Informativo perguntou para quatro
introduziu e divulgou o uso da quimopapaína,
como a cirurgia a laser, que marcadamente danificou a imagem da
bolsistas o que eles esperam do III WCMISST e
demonstrou que a terapia intradiscal é eficaz e é
cirurgia de acesso mínimo”, enfatiza.
III COMINCO. Confira as opiniões:
14
Wooridul, em Seul (Coreia do Sul) e no Leopoldina Schweinfurt Hospital (Alemanha).
Dr. Joel Abramczuk - Porto Alegre (RS) “A minha expectativa é a melhor possível. Existe um grande número de convidados estrangeiros e de capacidade reconhecida. Além disso, esses encontros sempre trazem novos conceitos e ideias para a solução dos desafios específicos da especialidade e oportunizam o contato direto com palestrantes e com colegas de centros de capacidade reconhecida de outros países.” Dr. Fábio Santos - Porto Alegre (RS) “Confio muito na equipe organizadora do III WCMISST. A estrutura e as facilidades que estarão à disposição dos participantes na Bahia já garantem o seu sucesso antecipado. Teremos a oportunidade de conhecer, aprender e discutir o que há de mais moderno e atual nas técnicas minimamente invasivas de coluna vertebral.” Dr. Pablo Werlang - São Leopoldo (RS)
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ensino
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
R4 Minas Gerais
A formação do cirurgião de coluna no país
E
O Centro Mineiro de Cirurgia da Coluna foi criado em 2003 com o objetivo de reunir profissionais da área médica envolvidos diretamente com o estudo e cuidados dos pacientes que apresentam, principalmente, doenças da coluna, atuando também na prevenção dessas patologias. No momento, o grupo é formado por ortopedistas, neurocirurgião, neurologista, anestesiologista e radiologistas, ligados direta ou indiretamente à área da coluna vertebral, o que torna o CMCC um centro de excelência para o tratamento de qualquer patologia da coluna vertebral, com o suporte dos hospitais Vera Cruz, Hospital Mater Dei, Hospital Socor e Hospital Luxemburgo, de Belo Horizonte. A coordenação está a cargo do ortopedista e cirurgião de coluna
stamos iniciando uma série de matérias sobre ensino médico, mais precisamente sobre a formação em cirurgia da coluna a partir do trabalho dos Serviços
Credenciados pela SBC, que somam 52 no país.
Portal de Saúde Baseada em Evidência Lançada em 17 de julho, a iniciativa é uma
Nas quatro páginas a seguir, você irá conhecer um pouco mais
parceria entre o CFM e o Governo. O portal
sobre a atuação de algumas instituições de saúde que se dedicam
disponibiliza o acesso do público a diversas
à Residência Médica, nível R4. Vamos começar com três cases:
publicações científicas.
Instituto de Cirurgia da Coluna (Porto Alegre); Centro Mineiro de
A base de dados foi selecionada a partir de
Cirurgia da Coluna (Belo Horizonte) e Santa Casa da Bahia-HGE
levantamento realizado por pesquisadores e
(Salvador).
docentes de universidades públicas, levando em
No mês de setembro, a residência médica completará 35
conta a relevância e a atualidade do conteúdo
anos de atividades no Brasil, conforme o Decreto nº 80.281 (5 de
para atender às principais necessidades dos
setembro de 1977).
profissionais.
Um estudo recente sobre o ensino médico no Brasil mostra que é fundamental que se entenda que a formação do médico não é apenas um repasse de conhecimentos e identifica o professor, o preceptor como o profissional que precisa estar ao lado do aluno ou estagiário. De acordo com a pesquisa, o residente deve saber tomar decisões, mas sempre sob a supervisão do preceptor, que, necessariamente,
» Acesse o link http://periodicos.saude.gov.br e clique em CADASTRO DE NOVO USUÁRIO. » Preencha o formulário e informe um e-mail e senha. » Clique em gravar para finalizar o cadastro.
Maurício Calais, e os membros efetivos são os Drs. Luiz Cláudio de Moura França, Marcelo Gonçalves Rugani e Dr. Rafael Gonçalves Duarte; membros associados Ramon Teodoro Silveira, José Carlos Tadeu Martins, Luciana Batista Rocha Rugani, Manoel de Figueiredo Villarroel e Francisco de Assis Bravim de Castro. “A preocupação constante em atualização nas mais modernas técnicas e avanços na área da coluna vertebral norteou o estabelecimento das diretrizes que determinam as atividades do grupo”, diz Maurício Calais. Segundo o coordenador do Serviço, o ensino e o treinamento também se constituem num dos alicerces da filosofia de trabalho do Centro, que já recebeu médicos de varias regiões do país tanto para treinamento na área como especialização ou estágio. O CMCC está formando dois novos cirurgiões de coluna por ano, e as atividades científicas seguem as recomendações e orientações da Sociedade Brasileira da Coluna Vertebral, da qual todos os seus integrantes efetivos são membros. Calais salienta que o reflexo da seriedade e qualidade do
Para acessar o portal, selecione a sigla do
treinamento realizado pelo CMCC pode ser traduzido na oficialização
Só se aprende medicina com o testemunho da presença. Com
Conselho Federal de Medicina (CFM), informe seu
da Sociedade Brasileira de Coluna, que em 2009 reconheceu como
a palavra, os responsáveis pela formação do cirurgião de coluna
número de registro, unidade de federação e data
sendo o primeiro serviço em Minas Gerais reconhecido para a
brasileiro.
de nascimento.
formação de médicos em cirurgia de coluna vertebral.
precisa estar presente.
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ensino
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
uma média de 180 cirurgias de coluna; o Serviço também dispõe de bolsa para estagiário.
R4 Rio Grande do Sul Fundado em 1893 pelos professores doutores Eduardo Paglioli (neurocirurgião) e Afane Serdeira (ortopedista), o
“O estágio de R4 da Coluna Vertebral da Santa Casa de Misericórdia da Bahia e Hospital Geral do Estado oferece uma
fundamentais (medicina baseada em evidências) na busca da melhor alternativa de tratamento. O
Grupo de Coluna do Hospital São Lucas da PUCRS, desde
volume
de
procedimentos
cirúrgicos
R4 na Bahia
grande variedade de cirurgias para boa formação profissional, sendo que o foco central é o trauma vertebral”, diz Gusmão.
2005, atende pelo nome de Instituto Gaúcho de Cirurgia da
realizados varia entre 350 e 380 ao ano, divididos
Criado em 2010, pelo Dr. Maurício Gusmão, o estágio de R4 recebeu o apoio
Coluna Vertebral, permanecendo com os mesmos objetivos
de maneira harmônica entre os principais grupos
dos Drs. Jayme Freire e Eduardo Gil, que uniram forças para a fusão de dois
desde a sua fundação: promover assistência médica,
de
serviços de cirurgia da coluna em Salvador: Santa Casa de Misericórdia da Bahia
clínica e cirúrgica, bem como a correção de deformidades
neoplasias e infecções), grupos etários (crianças,
espinhais, sob uma ótica multidisciplinar fundamentada
adultos e idosos) e técnicas convencionais, bem
em evidências médicas disponíveis, visando ao alívio da
como minimamente invasivas.
dor e à recuperação neurológica e laboral, ao portador de patologias da coluna vertebral. Formado a partir do idealismo de uma equipe com mais de 30 anos de experiência multidisciplinar, o grupo de profissionais do Instituto Gaúcho de Cirurgia da Coluna é responsável pela área de tratamento dos distúrbios
patologias
(degenerativas,
traumáticas,
– Hospital Santa Izabel e o Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE). O Serviço de Ortopedia do HSI é chefiado pelo Dr. Flávio Sant’ana, e o grupo de Coluna está sob a coordenação do Dr. Mauricio Gusmão.
A Santa Casa da Bahia foi fundada em 1549 por Thomé de Souza e é a segunda instituição mais antiga do país e o primeiro hospital de Salvador, chamado Nossa
O ICC mantém um curso de extensão em cirurgia
O Prof. Gusmão explica que o estagiário tem oportunidade de participar de
Senhora das Candeias. Ao longo do tempo
da coluna vertebral com programação teórica e
cirurgias para tratamento de patologias degenerativas, deformidades e tumores
o hospital mudou de denominação e
prática com abordagens posteriores para a conduta
vertebrais. “Realizamos também sessões clínicas semanais, com discussão dos
também de local, passando a ser chamado
cirúrgica para as patologias da CV.
casos, artigos científicos e aulas didáticas sobre as patologias vertebrais”, diz.
desde 1983 de Hospital Santa Izabel
Atividades Cirúrgicas
Já o HGE se caracteriza como hospital de alta complexidade e especializado
(HSI), localizado no bairro de Nazaré,
em urgência e emergência em trauma. Ele foi construído para substituir o
numa área de 40 mil metros quadrados.
Hospital Getúlio Vargas (HGV), antigo Pronto Socorro, que durante 50 anos
Economicamente, é a principal Unidade
prestou assistência à saúde em urgência e emergência na capital baiana.
da Santa Casa, representando 76% do
da coluna vertebral do Hospital São Lucas da PUCRS,
O Estagiário do curso participa como Auxiliar
constituindo-se num dos primeiros no país a se organizar
Cirúrgico nos procedimentos realizados nos
como equipe multidisciplinar.
pacientes conveniados e particulares, bem como
A instituição possui cerca de 2 mil funcionários, uma média de 80 mil
Segundo o coordenador do Serviço credenciado pela
nos pacientes previdenciários, na medida das
pacientes atendidos por ano, 240 leitos de internação, distribuídos em oito
SBC, Erasmo de Abreu Zardo, o diferencial do ICC não está
suas capacidades. Ao final do curso, deverá ter
enfermarias, e mais 32 leitos de UTI, e em torno de 700 cirurgias/mês.
apenas na qualificação técnica individual dos membros
realizado todos os procedimentos cirúrgicos da
O HGE é o maior hospital de trauma do estado da Bahia e o único que dispõe
da equipe — mestres e doutores em cirurgia, neurologia,
especialidade, sob a supervisão e orientação dos
de uma equipe de trauma raquimedular (TRM), coordenado pelo Dr. Eduardo Gil,
ortopedia e traumatologia —, mas na logística do trabalho
preceptores encarregados da especialidade.
que substituiu o Dr. Jayme Freire. Atualmente conta com 11 cirurgiões de coluna
Afrane Serdeira, responsável pelo Curso de
multidisciplinar e modo de atuação.
Histórico
(ortopedistas e neurocirurgiões) para atender a população.
faturamento. É considerado um Hospital Geral, de alta complexidade, realizando cirurgias de cardiologia, neurologia, ortopedia e muitas outras especialidades. O Hospital Geral (HSI) ocupa uma área total de mais de 39 mil metros
A escola e formação médica que a equipe do Instituto
Extenção, explica que o aluno poderá optar, no
O coordenador Eduardo Gil destaca que o HGE tem uma estrutura completa,
quadrados, sendo 29.900 de área
da Coluna segue é predominantemente conservadora, com
segundo semestre, pela realização de um estágio
equipe multidisciplinar, uma enfermaria para pacientes com TRM com 18 (dezoito)
construída. Sua capacidade é de 474
ênfase em terapias alternativas (fisioterapia, acupuntura,
com o Dr. Helton Defino, na Faculdade de Medicina
leitos e uma sala de cirurgia totalmente equipada exclusiva para cirurgia de coluna.
leitos, 60% destinados a pacientes do
terapia de dor, etc.), proporcionando recuperação sem
de Ribeirão Preto-SP e Hospital de Clínicas de
O grupo de coluna realiza em média cinco cirurgias por semana. E para o auxílio
Sistema Único de Saúde (SUS) e 40% a
riscos adicionais e custos exagerados.
Ribeirão Preto-SP, ou com o Dr. Emiliano Vialle,
na recuperação dos pacientes, o HGE tem uma parceria com o Centro Estadual
usuários de convênios, planos de saúde
Da mesma forma, a equipe dá preferência por tratamentos
na Pontifícia Universidade Católica do Paraná
de Prevenção e Reabilitação (CEPRED) para a aquisição de coletes ortopédicos e
e particulares.
minimamente invasivos, com menor custo, morbidade e
e Hospital Cajuru, com duração de 2 (dois)
cadeiras de rodas.
retorno precoce às atividades laborativas.
meses, conforme convênio estabelecido entre
De acordo com o coordenador, Mauricio Gusmão, em 2011, o primeiro R4 do
desenvolve um importante programa de
as Coordenadorias da Área de Coluna das duas
Serviço Credenciado SBC/Bahia foi o Dr. Rony Brito, que foi aprovado na prova
internato e residência para os alunos da
Instituições.
para novos sócios da SBC. Em 2010, durante o estágio no HGE foram realizadas
Escola Bahiana de Medicina.
Quando necessárias à intervenção cirúrgica, as indicações e conferências médicas entre a equipe multidisciplinar são
018 18
Na área de ensino médico, a instituição
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saúde
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
Ilust.: Joe Mortis
O
diagnóstico precoce tornou-se um dos preceitos mais fundamentais da
da sua administração nas organizações de manutenção
potencialmente saudável salva algumas vidas (embora
da saúde e para a guerra contra o câncer. Mas a promoção
o Instituto Nacional do Câncer não tenha encontrado
legítima da saúde, em grande parte, dependia de uma
nenhuma evidência para isso em seus últimos grandes
dieta saudável, exercícios físicos e não fumar. Isso
estudos sobre câncer de próstata e de ovário). Mas, em
não se encaixava bem na cultura biomédica, que foi
definitivo, o rastreamento precoce evita outros processos
cedo. E a melhor maneira de encontrar essas possíveis
transformando os cuidados preventivos em pesquisas de
desnecessários para o sistema, tais como: consultas,
doenças precocemente é por meio do rastreamento.
alta tecnologia para detectar o início da doença.
exames, medicamentos e cirurgias desnecessárias (sem
medicina moderna. É algo como isto:
descobrir se elas têm (dentre essas) doenças cardíacas, autismo, glaucoma, diabetes, problemas vasculares, osteoporose ou, claro, o câncer descobertos mais
É um preceito que ressoa com a intuição do público em geral: obviamente que é melhor pegar
Professor de medicina no Instituto Dartmouth de Políticas de Saúde e Prática Clínica, é autor de “Overdiagnosed: Making People Sick in the Pursuit of Health”. Fonte: NY Times/International Herald Tribune/27/02/2012
020 20
aparentemente,
quem
mencionar outros itens relacionados ao seguro, de forma desnecessária).
Tratamento
e resolver os problemas o mais rápido possível. Um
Este processo não promove a saúde, promove a
Alguns médicos têm reconhecido que a abordagem
estudo publicado no The New England Journal of
doença. As pessoas sofrem de mais ansiedade sobre a sua
é uma distração para a comunidade médica. É mais
Medicine, em fevereiro deste ano, explica o que os
saúde, a partir de efeitos colaterais dos medicamentos
fácil transformar as pessoas em novos pacientes do
pesquisadores chamaram da melhor evidência para
e de complicações de intervenções cirúrgicas. Algumas
que tratar o doente de fato. É mais fácil desenvolver
reduzir as mortes por câncer de cólon a colonoscopia.
morrem. E lembre-se: essas pessoas se sentiam bem
novos tipos de exames e testes do que desenvolver
quando entraram no sistema de saúde.
melhores tratamentos.
Recentemente, no entanto, tem havido rumores
H. Gilbert Welch
Reconhecer,
O cuidado preventivo foi fundamental para a promoção está
a melhor maneira de manter as pessoas saudáveis é
Se você se sente bem, talvez esteja bem
um sistema que inclua maior ênfase no cuidado preventivo”.
Profilaxia
dentro da profissão médica que sugerem que o
Não foi sempre assim. No passado, os médicos faziam
E é muito mais fácil avaliar pessoas saudáveis do que
entusiasmo para o diagnóstico precoce pode estar
o diagnóstico e iniciavam o tratamento apenas em
fazer exames e determinar como os bons médicos devem
diminuindo. Destacam-se as recomendações contra
pacientes que estavam com problemas. Claro que ainda
gerir os doentes crônicos.
exame de próstata para homens saudáveis e para
fazem isso hoje. Mas cada vez mais operam sob o preceito
Mas o preceito do diagnóstico precoce era muito
reduzir a frequência de câncer de mama, assim como o
do diagnóstico precoce: em busca de diagnosticar e iniciar
intuitivo, muito interessante, muito difícil de desafiar e
rastreamento do câncer cervical. Alguns especialistas
o tratamento em pessoas que não estão enfrentando
muito fácil de sustentar.
ainda advertem contra os resultados da colonoscopia
problemas. Isso é uma grande mudança na abordagem,
precoce, apontando que os participantes do estudo
o foco era na doença e não no estar bem.
Os rumores mostram que isso está começando a mudar. Deixe-me ser claro: o diagnóstico precoce não é
foram, provavelmente, muito mais saudáveis do que
Pense nisso desta maneira: no passado, você ia ao
sempre errado. Os médicos preferem ver pacientes no
a população em geral, tornando-os menos propensos
médico porque você estava com algum problema e você
início do curso de seu ataque cardíaco do que esperar até
a morrer de câncer de cólon. Além disso, há uma
queria saber o que fazer sobre isso. Agora você vai ao
que eles desenvolvem pressão arterial baixa e batimentos
preocupação sobre a detecção e tratamento de
médico porque você quer ficar bem e aprender, em vez
cardíacos irregulares. E preferem ver mulheres com
diabetes precoce e um crescente reconhecimento
de ter um problema.
nódulos mamários pequenos do que esperar até que
de que o autismo tem sido também amplamente
Como chegamos aqui? Ou talvez, mais direto ao
elas desenvolvam grandes massas mamárias. A questão
definido e descrente em relação às novas diretrizes
ponto: de quem é a culpa? Uma resposta é a indústria de
é quantas vezes e quando devemos chegar à frente dos
para o exame de colesterol universal das crianças.
cuidados de saúde: transformando pessoas em pacientes,
sintomas.
A estratégia básica por trás do diagnóstico precoce
o rastreamento ganhou muito dinheiro das empresas
Durante anos, as pessoas foram estimuladas a procurar
é incentivar o bem para se examinar – para determinar
farmacêuticas, hospitais e médicos. O diretor médico
a assistência médica como forma de torná-las saudáveis.
se não se está, de fato, doente.
da Sociedade Americana do Câncer salientou uma vez
Mas esse é o trabalho do agente segurador, porém você não
A verdade é que a maneira mais rápida para
que seu hospital poderia ganhar em torno de US$ 5.000
pode ter esse beneficio de fora para dentro de seu corpo. Os
diagnosticar doenças cardíacas, autismo, glaucoma,
por cada sessão gratuita de rastreamento do câncer
médicos podem ser capazes de ajudar, podem ser autores
diabetes, problemas vasculares, osteoporose ou
de próstata, graças aos procedimentos de biópsias,
de livros de receitas, personal trainers, clérigos ou um bom
o câncer... é o rastreamento. Em outras palavras,
tratamentos e cuidados de acompanhamento.
amigo. Nós todos estaríamos melhores se o sistema
o problema é o excesso de diagnósticos e tratamentos.
A resposta mais simplista à questão da culpa é: Richard
médico estivesse um pouco mais perto de sua missão
Nixon. Foi Nixon que disse: “Nós precisamos trabalhar em
original: ajudar pacientes doentes e deixar o ser saudável.
021 21
atuação
Informativo SBC - JUN/JUL/AGO 2012
Vivências de um jovem médico nos últimos 10 anos da SBC
N
a edição 2011 do curso “Técnicas Modernas e
Hoje, sou membro da diretoria da SBC e participo das
Avanços da Cirurgia da Coluna Vertebral” (Ribeirão
ações que visam modernizar e fortalecer a Sociedade.
Preto), completaram-se 10 anos de minha seleção
Entre as mudanças concretas e de conhecimento está
pela SBC para participar do primeiro Fellow oferecido pela
a reformulação da homepage, que se tornou um canal
European Spine Society (ESS), em 2002.
mais interativo e rico em ações para desenvolver o
Esse momento foi marcante para mim: ampliou o círculo de colegas
conhecimento na área de coluna vertebral na web.
Marcelo Wajchenberg
com o velho mundo e criei fortes amizades. Paralelamente a esse fato,
A revista COLUNA/COLUMMA segue a sua linha
marcelow@einstein.br
a SBC iniciou a sua projeção e estruturação dentro do universo
editorial universalizando a pesquisa científica em
científico promovendo a internacionalização de nossa Sociedade.
parceria com as mais representativas sociedades
Esses jovens sócios foram o embrião da futura Comissão de
de coluna internacionais. Por outro lado, o nosso
Capacitação Profissional (CCP), responsável pela admissão de
tradicional boletim informativo transformou-se em
novos sócios, na qual iniciei a minha participação trabalhando para
uma revista de conteúdo geral, divulgando temas de
a elaboração e aplicação da primeira prova, no Congresso da SBC de
interesse de todos. Em 2011, aderimos à SILACO. Nas ações imediatas
2005, na Bahia.
“
A prova para admissão de novos sócios é um marco na Sociedade
”
Lembro-me da tarefa desafiadora de elaborar um exame de
dessa aproximação está sendo organizado o primeiro
acesso à SBC. Os trabalhos foram presididos pelos colegas Sérgio
encontro entre a Sociedade Brasileira de Coluna e
Zylbersztejn, Osmar Moraes e Maurício Calais. Após a realização
a Sociedade Argentina de Coluna, que deverá ser
do exame houve a adesão dos colegas Luiz Eduardo Munhoz
realizado no mês de dezembro de 2012, antes do
da Rocha, atual presidente da SBC, e Edson Pudles, que está à
Congresso Argentino de Ortopedia e Traumatologia, que
frente dos trabalhos da CCP.
homenageará o Brasil.
A prova para admissão de novos sócios é um marco na entrada dos
Em março deste ano a SBC participou como apoiadora
novos sócios na SBC. Sua realização é anual, com provas elaboradas
do Congresso da Sociedade Portuguesa de Coluna
por uma equipe formada por vários colegas provenientes de várias
Vertebral, realizado em Leiria. Em maio, a SBC marcou
regiões do país. Em média, a participação é de 50 candidatos, entre
presença no tradicional Spineweek, em Amsterdam.
ortopedistas e neurocirurgiões de todo o Brasil.
A minha visão para os próximos dez anos é a de uma
Depois de alguns anos na CCP fui convidado a ingressar na
SBC mais forte e dinâmica, com maior participação
Comissão de Defesa Profissional (CDP), onde discutimos assuntos
dos jovens sócios integrados com a experiência dos
pertinentes à prática médica dos associados, entre os quais o
mais velhos.
relacionamento com pacientes e fontes pagadoras.
O relacionamento com as sociedades estrangeiras
Desde a gestão do Prof. Mário Taricco, a SBC conta com
poderá fornecer oportunidades para criação de novos
a consultoria do advogado Sérgio Pittel, que confeccionou
fellowships, além dos atuais, fornecidos pelo CCMI-
em conjunto com a CDP um documento para orientação no
SBC na Coreia do Sul e na Alemanha.
relacionamento com os convênios médicos.
Lembrando ainda que em 2011, após o evento
Em 2009, durante o Congresso de Foz de Iguaçu, fui eleito
de Campos do Jordão e de Chicago (Congresso da
presidente do XIII Congresso da SBC, que aconteceu em 2011, em
NASS), foram estabelecidas metas para que, em
Campos do Jordão (SP), com a participação de 850 congressistas.
2014, possamos trabalhar em conjunto nas ações
Entre os 24 participantes estrangeiros, três deles, os professores
desenvolvedoras de projetos científicos.
Norbert Passutti, Michael Mayer e Ahmet Alanay, receberam-me em
REVISTA COLUNA /COLUMNA
Surpreenda-se com a qualidade da produção científica brasileira na área da coluna vertebral.
Assinatura para não sócios:
R$ 80,00
Uma recomendação: prestigiem e participem das atividades da nossa Sociedade.
seus Serviços durante o fellowship da ESS.
22
Publicação científica da Sociedade Brasileira de Coluna • Artigos originais Versão online • Indexada nas bases Lilacs e Scopus/Elsevier Distribuição gratuita para sócios com anuidade em dia 023 Editor: Dr. Helton Defino • Editor Executivo: Dr. Sérgio Daher
SBC
Sociedade Brasileira de Coluna
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E VENHA PARA A BAHIA.
ESTÃO ABERTAS AS S INSCRIÇÕES E O OS PACOTE PACOTES ES DE HOSPEDA HOSPEDAG HOSPEDAGEM AGEM P PARA ARA O
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