ЕРБ ВОЗ: работа во имя улучшения здоровья by World Health Organization Regional Office for Europe

Всемирная организация здравоохранения в Европейском регионе

Государства-члены Австрия

Мальта

Азербайджан

Монако

Албания

Нидерланды

Андорра

Норвегия

Армения

Польша

Беларусь

Португалия

Бельгия

Республика Молдова

Болгария

Российская Федерация

Босния и Герцеговина

Румыния

Бывшая югославская

Сан-Марино

Республика Македония

Сербия

Венгрия

Словакия

Германия

Словения

Греция

Соединенное Королевство

Грузия

Таджикистан

Дания

Туркменистан

Израиль

Турция

Ирландия

Узбекистан

Исландия

Украина

Испания

Финляндия

Италия

Франция

Казахстан

Хорватия

Кипр

Черногория

Кыргызстан

Чешская Республика

Латвия

Швейцария

Литва

Швеция

Люксембург

Эстония

ЕРБ ВОЗ: работа во имя улучшения здоровья Помимо этого, по-прежнему не решены проблемы, связанные с такими болезнями, как ВИЧ/СПИД и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), тяжесть которых усугубляется в связи с повышенной вероятностью более широкого и стремительного распространения вследствие глобализации и изменения климата.

Добро пожаловать в Европейское региональное бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ). Мы трудимся в Европейском регионе, включающем 53 страны, территория которых простирается от западных берегов Гренландии до тихоокеанского побережья Российской Федерации и от Средиземного до Балтийского моря. Географические масштабы Региона обусловливают широкое разнообразие характеристик населения и условий здравоохранения, однако все государства-члены привержены одной общей цели – обеспечить стойкое улучшение здоровья своих граждан. Достичь эту цель непросто, и впереди лежит множество трудностей. Различия между странами и внутри стран – в уровнях дохода, в возможностях и показателях здравоохранения – сегодня более выражены, чем когда-либо ранее в обозримом прошлом. Проблемы здравоохранения в Регионе – неинфекционные заболевания (НИЗ), такие как болезни системы кровообращения и рак, ожирение, потребление алкоголя и вред здоровью, наносимый природными бедствиями и экологической деградацией – это одни из самых серьезных современных вызовов здоровью людей.

Эти трудности нельзя преодолеть с помощью какого-либо единичного или простого вмешательства. Каждая проблема здравоохранения требует коллективных усилий, с участием всех государственных секторов, международных организаций, специалистов, общественности и отдельных граждан. В построении более здорового будущего для Региона найдется важное дело для каждого. Для того чтобы оказать поддержку усилиям всего государства и общества в интересах здоровья и благополучия, 53 европейских государства-члена приняли основы новой политики – Здоровье-2020. Одна из ее ключевых задач – сократить масштабы неравенства в отношении здоровья и добиться более полного соблюдения принципа социальной справедливости и социального приобщения для уязвимых членов общества. Мы уверены, что с помощью политики Здоровье-2020 сможем достичь цель улучшения здоровья и повышения уровня благополучия для всех людей. Мы рады возможности поделиться с вами сведениями о том, что мы делаем, каковы наши принципы и ценности, как мы сотрудничаем и помогаем нашим государствам-членам и как прокладываем путь к более здоровому будущему для всех.

Zsuzsanna Jakab, Директор Европейского регионального бюро ВОЗ 3

Здоровье-2020: залог важных перемен в Регионе Здоровье-2020 – это основа политики здравоохранения, которая является путеводной нитью для 53 стран Европейского региона ВОЗ. В ней констатируется, что хорошее здоровье нужно всем и что страны могут достичь наивысших стандартов здоровья путем совместной работы всех секторов государственного управления для решения двух стратегических задач: улучшение здоровья для всех и сокращение неравенств по показателям здоровья; совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья. Решение этих задач потребует сочетания индивидуальных и коллективных усилий. Правительства, неправительственные организации (НПО), гражданское общество, частный сектор, научно-академическая сфера, работники здравоохранения, местные сообщества и отдельные граждане – всем им принадлежит важная роль в развитии и осуществлении политики Здоровье-2020, и они должны работать сообща. Этот руководящий принцип был использован и в процессе разработки основ политики, в котором приняли участие все государства-члены, а также неправительственные организации, профессиональные ассоциации и международные партнеры, в том числе Европейский союз.

Приоритетные области Политика Здоровье-2020 включает четыре взаимосвязанные приоритетные области стратегических действий, которые установлены с учетом конкретных потребностей здравоохранения в Регионе. Каждая страна имеет различные отправные позиции, а также собственные, присущие только ей условия и возможности, но приоритетные области формируют общую основу для всей работы в рамках реализации политики Здоровье-2020. Эти области следующие: инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан; решение наиболее актуальных проблем Региона, относящихся к неинфекционным и инфекционным болезням; укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения, наращивание потенциала охраны общественного здоровья, готовности к чрезвычайным ситуациям, эпиднадзора и реагирования; обеспечение прочности и устойчивости местных сообществ к внешним воздействиям и создание поддерживающей среды. Работая в координированных рамках политики Здоровье-2020 все европейские страны могут реализовать пользу от улучшения здоровья граждан, что, в свою очередь, укрепляет сообщества и общество в целом.

ЗДОРОВЬЕ-

Сведения о ВОЗ ВОЗ была организована в 1948 г. в целях оказания помощи людям всех стран в достижении возможно высшего уровня здоровья. В целях оказания индивидуальной помощи государствам-членам по конкретным вопросам деятельность ВОЗ распределена по шести регионам мира, включая Европейский регион.

Чем занимается ВОЗ ВОЗ проводит работу совместно с правительствами стран и международными организациями в целях оказания поддержки своим 194 государствамчленам по следующим направлениям:

В основе всей деятельности ВОЗ лежит набор общих ценностей; основной из них является признание здоровья как одного из неотъемлемых прав человека.

ВОЗ и вы Работа ВОЗ оказывает существенное влияние на жизнь всех и каждого. Помощь со стороны ВОЗ и ее партнеров позволяет увеличить число:

государственных директивных положений

лидерство в решении глобальных вопросов

здравоохранения; формирование повестки научных исследований; установление норм и стандартов; формулирование научно обоснованных вариантов политики; оказание технической помощи странам; мониторинг и оценка тенденций в динамике показателей здоровья.

– внедренных для того, чтобы люди имели равный доступ к эффективным услугам здравоохранения; соглашений – достигнутых в целях защиты против общих угроз здоровью, таких как табак, вспышки болезней или химические загрязнения среды, поскольку для распространения рисков не существует границ между странами; лекарств – для лечения туберкулеза, ВИЧ/ СПИДа и многих других смертельно опасных болезней;

“Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов”. Преамбула Устава ВОЗ (1946 г.)

людей – которые защищены эффективными

вакцинами против полиомиелита, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша и менингита; приемов надлежащей практики – для акушерок, хирургов и других медицинских работников; секторов общественной жизни, которые учитывают интересы здоровья – таких как транспорт, сельское хозяйство, образование и городское планирование; болезней, включая полиомиелит и проказу – которые скоро будут полностью и навсегда искоренены; хорошо спланированных вмешательств – которые направлены на оздоровление окружающей среды и профилактику болезней, возникающих в результате небезопасной воды, загрязнения воздуха и плохого соблюдения правил гигиены.

Однако еще предстоит большая работа для того, чтобы сделать мир более здоровым.

ВОЗ в цифрах r

Год создания: 1948

Руководство: Устав ВОЗ, формируемый на выборной основе Исполнительный комитет, Всемирная ассамблея здравоох-ранения (с участием всех государств-членов), региональные комитеты во всех регионах

Государства-члены: 194

Региональные бюро: 6

Страновые офисы: 147

Сотрудничающие центры ВОЗ: 800

НПО, состоящие в официальных отношениях с ВОЗ: 183

©WHO/Jess Hoffman

Знаете ли вы? Каждый год в странах Региона более

160 000

детей умирают, не достигнув возраста 5 лет.

Среди причин смерти в Европе первое место занимают болезни системы кровообращения. Большинство из них можно предотвратить путем воздействия на факторы риска, такие как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление, диабет и повышенный уровень липидов.

Каждый год

10,7 млн детей, появляющихся на свет в странах Региона,

должны быть иммунизированы против болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, однако

1 млн младенцев до сих пор не получают полного набора из

трех доз вакцинации от дифтерии, коклюша и столбняка.

1 из каждых 3 больных МЛУ-ТБ и только каждый второй человек с ВИЧ/СПИДом знают, что Только

они инфицированы.

Каждый год вследствие курения и воздействия табачного дыма в Регионе умирают

1,6 млн человек.

ЕРБ ВОЗ ЕРБ ВОЗ работает в Регионе, состоящем из 53 стран, в которых проживают почти 900 миллионов человек. Ребенок, родившийся в наши дни в европейской стране с высоким уровнем дохода, имеет полный шанс прожить в среднем

на 19 лет дольше,

чем его сверстник, родившийся в стране с низким уровнем доходов.

ЕРБ ВОЗ представляет собой коллектив специалистов в области здравоохранения и в других научно-технических областях, которые работают в головном офисе в Копенгагене (Дания), в ряде специализированных технических центров, а также в страновых офисах, находящихся в 29 государствах-членах по всему Региону. Программы ЕРБ ВОЗ посвящены многим темам, таким как социальные детерминанты здоровья, инфекционные болезни и НИЗ, системы здравоохранения, информация по здравоохранению, здоровье семей и сообществ, а также окружающая среда и здоровье.

Путем оздоровления окружающей среды можно ежегодно предотвратить

1,8 млн случаев смерти.

Здоровый образ жизни и иммунизация против инфекций, вызывающих рак,

могут предотвратить свыше 30% случаев рака.

Региональные проблемы здравоохранения Страны Региона сталкиваются с различными проблемами здравоохранения, решение которых требует различных подходов. В странах с более высоким уровнем дохода растущие затраты на здравоохранение, связанные со старением населения, изменением образа жизни и повышением спроса со стороны граждан, усугубляют бремя болезней, вызванное НИЗ. В то же время инфекционные болезни также остаются угрозой, поскольку большинство возбудителей сохраняется в окружающей среде или завозится в процессе международной торговли и поездок. В странах с более низким уровнем доходов население сталкивается с двойным бременем болезней – НИЗ в сочетании с растущим уровнем инфекций, таких как ВИЧ/СПИД и туберкулез. Проявления социальной несправедливости в отношении здоровья и услуг здравоохранения существуют между богатыми и бедными странах, а также наблюдаются внутри отдельных стран. Многие европейские государства-члены ВОЗ в настоящее время переживают экономический кризис и проводят реформы системы здравоохранения – и в связи с этим нуждаются в помощи со стороны ВОЗ. 9

ВОЗ в действии Приведенные ниже краткие очерки иллюстрируют некоторые из многочисленных направлений сотрудничества ВОЗ со странами Европейского региона и то, как политика Здоровье-2020 внедряется в реальную жизнь.

Профессор Radunovic (в центре) и г-жа Brajovic (справа) обсуждают программу сотрудничества стран с малочисленным населением.

Черногория сотрудничает с другими странами с малочисленным населением в целях осуществления политики Здоровье-2020 Черногория развивает сотрудничество с другими странами с малочисленным населением в составе Европейского региона ВОЗ в целях совершенствования работы по сокращению неравенств в отношении здоровья и воздействия социальных детерминант на здоровье, в соответствии с принципами политики Здоровье-2020. Профессор Miodrag Radunovic, министр здравоохранения Черногории, встретился весной 2013 г. с г-жой Mina Brajovic, руководителем странового офиса ВОЗ в Черногории, чтобы обсудить возможности, предоставляемые стране в рамках схемы сотрудничества, согласованной между ЕРБ ВОЗ и Сан-Марино в конце 2012 г. Д-р Radunovic вновь подтвердил свою прочную приверженность осуществлению политики Здоровье-2020 в целях улучшения здоровья населения страны и повышения уровня его благополучия путем сокращения неравенств в отношении здоровья. Он также выразил активную заинтересованность в участии в программе сотрудничества между малыми странами, которая дополняет развитие национальной стратегии 10

общественного здравоохранения, разработанной в свете политики Здоровье-2020. Посредством данной сети сотрудничества Черногория будет обмениваться с другими малыми странами позитивным опытом укрепления первичной медико-санитарной помощи для обеспечения высококачественных, эффективных и доступных услуг здравоохранения. Другие страны, приглашенные к участию, включают Андорру, Исландию, Кипр, Люксембург, Мальту и Монако. Данное партнерство будет способствовать генерированию ноу-хау, повышению потенциала для разработки политики и упрочению общественной приверженности изменениям в социальной и культурной сфере в целях улучшения здоровья и поддержки устойчивого развития в странах, где численностью населения не превышает одного миллиона человек. Также ожидается, что данная сеть поможет выявлять и апробировать инновации, направленные на повышение уровня социальной справедливости в отношении здоровья, которые затем смогут быть использованы по всему Европейскому региону ВОЗ.

Оказание комплексной помощи пользователям наркотиков с ВИЧ и туберкулезом Украина – первая страна среди Новых независимых государств (ННГ), где внедрены программы, предоставляющие комплексное лечение в связи с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и наркотической зависимостью. Сочетание лекарств для лечения ВИЧ или туберкулеза с заместительной метадоновой терапией – это не такое легкое дело, как может показаться. Пациенты, как правило, должны каждый день являться в два-три различных учреждения для получения лекарств. Многие пациенты прерывают лечение, что ведет к развитию лекарственной устойчивости и осложнениям. Сегодня пациенты в ряде украинских городов получают как метадон по поводу наркотической зависимости, так и лекарства для лечения ВИЧ или туберкулеза в одном и том же амбулаторном учреждении. Простой шаг в реорганизации услуг здравоохранения в соответствии с потребностями пациентов – это облегчить им пути получения необходимого для них лечения.

©WHO/Maxim Dandykk

Эти усилия дают значительный эффект. Недавно проведенный анализ комплексной помощи в Украине показал, что не только улучшились результаты лечения ВИЧ и туберкулеза, но также заметно снизился уровень потребления запрещенных наркотиков. ЕРБ ВОЗ играет ключевую роль в создании и расширении этих служб в Украине. В настоящее время около 20 учреждений предоставляют комплексное лечение по поводу ВИЧ и наркотической зависимости, а также первичную медико-санитарную помощь и услуги лечения туберкулеза, а для женщин – также услуги охраны сексуального и репродуктивного здоровья. ЕРБ ВОЗ также оказало поддержку в обучении многопрофильных групп специалистов из 18 регионов страны методам оказания комплексной помощи.

Онлайновый инструмент для оценки полезных эффектов велосипедной езды, пешей ходьбы и пользования общественным транспортом Всемерное содействие здоровым и устойчивым транспортным альтернативам – это одна из ключевых областей деятельности ЕРБ ВОЗ. Для того чтобы помочь в совершенствовании транспортной политики в странах, эксперты разработали инструментарий экономической оценки влияния на здоровье (HEAT) – простую для использования онлайновую программу, которая позволяет ответить на такие вопросы, как «если «Х» человек ездят на велосипеде или идут пешком в течение «Y» минут большую часть дней недели, каков будет экономический эффект от достигаемой таким образом пользы для здоровья?» HEAT – это простой, но полноценный в научном отношении инструмент, который приобрел большую популярность среди экономистов, занимающихся

вопросами транспорта, и специалистов по городскому планированию. Он помогает в проведении анализа потенциального полезного влияния общественного транспорта, велосипедной езды и пешего передвижения на городское развитие. Малоподвижный образ жизни является причиной около 1 млн случаев смерти ежегодно в Европейском регионе ВОЗ, где приблизительно две трети населения недостаточно физически активны. Активный транспорт – езда на велосипеде и пешая ходьба – может быть высокоэффективным средством повышения уровня физической активности.

©Martin Sedlák

©WHO/Paulina Miskiewicz

Подготовка к массовым общественным мероприятиям в 2012 г. – Олимпийские игры в Лондоне и чемпионат Европы по футболу События с участием большого количества людей, такие как Олимпийские игры, международные музыкальные фестивали или спортивные чемпионаты, могут вызвать серьезную перегрузку даже прочных систем здравоохранения. Массовый приток людей, наряду с изменениями инфраструктуры для обеспечения таких событий, создает значительные трудности для систем государственного управления.

В 2012 г. Польша и Украина выступили в качестве хозяев чемпионата Европы по футболу, проводимого Союзом европейских футбольных ассоциаций (UEFA), а Соединенное Королевство принимало у себя летние Олимпийские и Паралимпийские игры. ЕРБ ВОЗ помогло органам здравоохранения этих стран подготовить свои системы здравоохранения к эффективному решению всех медико-санитарных аспектов данных мероприятий.

V DQG 7 HVW :DOH 8./ : V DVW :DOH 8./ ( FRWODQG 8.0 6 ,UHODQG RUWKHUQ 8.1 1 &RUUHOD

WLRQ FRH

!! U IILFLHQW

U VTXD

! UHG

XURSH :+2 (

(85

267$7 I

WUDWLYH DGPLQLV

ERXQGD

ULHV

©WHO

'LVSRVD

VHKROG EOH KRX

LQFRPH

QHW X

Интерактивные атласы демонстрируют вклад социальных факторов в формирование неравенств в отношении здоровья Задумывались ли вы над тем, каким было бы состояние вашего здоровья, если бы вы родились в другом городе или в другой стране, или жили и работали в других условиях? Социальные детерминанты – такие как образ жизни, образование, занятость, уровень дохода, гендер и этническая принадлежность – оказывают мощное влияние на здоровье. Эти же факторы главным образом лежат в основе несправедливости в отношении здоровья – дискриминационных или устранимых различий в показателях здоровья, наблюдаемых в странах и между странами. Онлайновые интерактивные атласы, созданные силами ЕРБ ВОЗ, помогают руководителям, разрабатывающим и реализующим политику, а также ученым и работникам практического здравоохранения: 14

анализировать эффекты социальных детерминант на здоровье;

проводить отбор данных и создавать карты, показывающие распределение неравенств;

находить ответы на вопросы, которые влияют на выбор политики. Благодаря использованию около 800 критериев атласы дают возможность отобразить географическое распределение различных социальных групп, в том числе малообеспеченных, и выявить участки концентрации бедности как в странах, так и между субрегионами в пределах стран. Они также помогают выявить различные причинно-следственные связи, лежащие в основе влияния неравенств на здоровье. Атласы охватывают 34 страны и 281 регион, и ЕРБ ВОЗ проводит работу по расширению масштабов охвата на весь Европейский регион ВОЗ.

VHV 3

Курс по укреплению систем здравоохранения позволяет повысить квалификацию руководителей из разных стран Европы Флагманский курс по укреплению системы здравоохранения – это одно из ключевых средств, которые использует ЕРБ ВОЗ для того, чтобы помочь руководителям здравоохранения определять те системы и стратегии, которые смогут улучшить деятельность систем здравоохранения в их странах. ЕРБ ВОЗ, Институт Всемирного банка и региональные партнерские учреждения разработали учебный курс для руководителей здравоохранения старшего звена, направленный на изучение проблем в секторе здравоохранения. Курс открывает ценные возможности для получения опыта коллективной работы и совместного обучения, и на сегодняшний день в нем приняли участие свыше 1500 слушателей из различных стран Европейского региона.

©WHO

“Реформы здравоохранения в Словакии были бы менее детальными и могли бы закончиться безуспешно, если бы не позитивное влияние флагманской программы”, – Peter Pazitny, Институт политики здравоохранения, Словакия.

Обеспечение безопасной беременности В многих частях Европейского региона процесс рождения ребенка – это, главным образом, позитивное событие. Но в некоторых странах матери и новорожденные не получают необходимой поддержки. Женщинам все еще назначают избыточные объемы лекарственной терапии даже во время нормальных родов, им не разрешают выбрать для себя наиболее удобное положение во время родоразрешения, младенцев забирают от матерей сразу же после родоразрешения и содержат в отдельных палатах. В родильных учреждениях Казахстана в 2011 г. начался процесс отмены устаревших видов практики благодаря внедрению программы ВОЗ по обеспечению безопасной беременности, которая всемерно содействует распространению наилучшей практики в охране здоровья матерей и новорожденным. Объединенные усилия местных специалистов и экспертов ВОЗ в ходе реализации этой программы позволили значительно улучшить условия для матерей и младенцев.

“Программа привнесла реальные изменения и послужила вкладом в значительное снижение младенческой смертности, осложнений родов и материнской смертности. Я даже порой задаю себе вопрос: как же мы работали раньше?” д-р Нурлан Бериков, главный врач родильного дома г. Жезказган.

“Я третий раз рожаю в этом учреждении. Чувства, которые я испытываю, – это неожиданность и удивление, а вслед за ними радость и восхищение. В предыдущие роды я оставалась наедине с моей болью. Сегодня многое изменилось. После родов мой маленький сынок все время был вместе со мной, и я постоянно это чувствовала. Я могла его кормить, смотреть на него, пеленать. Только в этот раз во время родов я действительно чувствовала себя настоящей матерью”. 16

одна из матерей спустя несколько дней после родов.

Создание новых возможностей для народности рома В Сербии проживают около 500 000 представителей народности рома, и они в 6 раз беднее по сравнению с остальным населением. Дети в этой группе подвержены в три раза более высокому риску умереть до достижения возраста 5 лет. Вплоть до 20% рома неграмотны, и 33% их семей живут в домах без канализации. ЕРБ ВОЗ помогает Сербии противостоять социальному отчуждению и сокращать уровень бедности среди населения рома. В Сербии важным источником дохода для рома является сбор и сортировка вторичного сырья, и эта сфера занятости используется в качестве эффективного механизма трудоустройства и улучшения социальных детерминант здоровья для данной этнической группы. ЕРБ ВОЗ, Министерство здравоохранения и окружающей среды Сербии, городская администрация Белграда и сообщество рома создали кооператив, собственником которого являются рома и который специализируется на

сборе и удалении мусора путем создания центров переработки вторичного сырья. Этот проект носит название SWIFT. Инициатива осуществляется при поддержке со стороны правительства Норвегии и Европейского союза. Благодаря найму в кооперативе работники SWIFT получают возможность регистрации в органах здравоохранения и образования. Это обеспечивает то, что члены кооператива и их семьи и общины получают доступ к услугам здравоохранения, образованию и социальной поддержке и включаются в жизнь более широкого сообщества. Прорабатываются планы создания аналогичных проектов в Скопье (бывшая югославская Республика Македония). В 2012 г. проект был удостоен награды ООН-21 по категории «экологизация». Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун лично вручил приз коллективу SWIFT 18 сентября 2012 г. во время визита в Сербию.

Борьба с дифтерией В Таджикистане 23–28 апреля 2012 г. были объявлены национальными днями иммунизации как часть кампании по борьбе с дифтерией. Первая фаза кампании была направлена на вакцинацию 730 000 детей в возрасте от 3 до 6 лет. Специальные выездные команды и мобильные бригады, включающие опытных медицинских специалистов, вакцинировали детей в определенных пунктах в непосредственной близости от мест проживания, в том числе в изолированных и труднодоступных регионах страны. Вторая фаза охватила детей и молодежь от 7 до 21 года в заранее установленные дни в сентябре, октябре и ноябре. Правительство Российской Федерации через ЮНИСЕФ предоставило для проведения кампании 18

грант в 1 млн долл. США – столько же, сколько было выделено на эти цели Правительством Таджикистана. Грант был использован для поставки самоблокирующихся шприцев и контейнеров для безопасного хранения использованного инъекционного инструментария, для обеспечения безопасного и одноразового использования шприцев и игл, а также для поставок дополнительного оборудования для холодовой цепи в целях обеспечения безопасного хранения и транспортировки вакцин. ЮНИСЕФ, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ЕРБ ВОЗ тесно сотрудничали с Правительством Таджикистана в деле повышения общественной информированности о кампании вакцинации, проводя различные мероприятия, включая трансляцию информационных сообщений по телевидению и радио. Целью было – обеспечить охват каждого ребенка в стране.

Успех в борьбе против табака: Турция подает вдохновляющий пример Табак в Турции имеет глубокие исторические корни. Производство всемирно известного восточного табака относится к периоду Оттоманской империи, и в течение последних 400 лет табак является важной частью политической и культурной идентичности Турции. Поэтому попытки борьбы с табаком в стране, в которой на рубеже тысячелетия свыше половины всех мужчин ежедневно курили, казались несбыточным пожеланием. И тем не менее, сегодня Турция – единственная страна в мире, которая четыре раза удостаивалась наград ВОЗ за достижения в борьбе против табака. К 2008 г. в стране были приняты одни из наиболее жестких в мире мер против табака и в частности

был введен 100%-ный запрет на курение в помещениях. Эти меры дали четкий эффект в отношении показателей здоровья: 20%-ное снижение численности госпитализаций по поводу заболеваний, связанных с табаком, и 4%-ное сокращение распространенности курения среди взрослых (с 31% до 27% за период с 2008 по 2012 гг.). Успех Турции стал примером для многих других государств-членов Европейского региона ВОЗ и всего мира, которые явились свидетелями этого успеха и использовали его как вдохновляющий пример. Представители ряда стран посетили Турцию для того, чтобы изучить опыт применения наилучших видов практики в реализации законов по борьбе против табака.

32%

Распространенность курения по регионам:

Источник: Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2011 г.

Регион Западной части Тихого океана

Регион Восточного Средиземноморья

Регион Африки

Регион Юго-Восточной Азии

10%

19%

Регион Америки

18%

21%

Европейский регион

28%

Развитие партнерств для совершенствования поддержки, оказываемой государствам-членам С момента своего основания ВОЗ сотрудничает с широким кругом партнеров на глобальном, региональном и страновом уровнях. Это позволяет национальным и международным организациям объединить свои усилия для оказания помощи людям, особенно малоимущим и уязвимым слоям населения. Среди ключевых партнеров ВОЗ в Европейском регионе – Европейский союз (ЕС) и его учреждения, Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и родственные учреждения Организации Объединенных Наций. ЕС – это естественный партнер ЕРБ ВОЗ, поскольку многие государства-члены ВОЗ входят в состав Европейского союза и обладают влиятельным голосом в решении глобальных и региональных вопросов здравоохранения. ЕРБ ВОЗ сотрудничает с Советом ЕС в рамках председательства стран, с Европейским парламентом, а также с Европейской комиссией и ее учреждениями, такими как Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). ВОЗ заключила специальные соглашения с Европейской комиссией и ECDC, которые определяют их совместную работу на период после принятия в 2010 г. декларации “Общее видение совместных действий”. 20

ВОЗ – это специализированное учреждение ООН по вопросам здоровья и здравоохранения, и она ведет совместную работу в этих областях со многими другими организациями системы ООН. Так, ВОЗ тесно сотрудничает с такими организациями, как Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), ЮНИСЕФ, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Европейская экономическая комиссия ООН (ЕЭК ООН), Программа развития ООН (ПРООН), Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Международная организация труда (МОТ). ВОЗ участвует во всех начинаниях в поддержку эффективной координации работы между учреждениями ООН, таких как деятельность страновых групп. ВОЗ также тесно сотрудничает с ОЭСР, CDC, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Альянсом ГАВИ, а также широким кругом других партнеров, включая сети, фонды и организации гражданского общества. Без участия партнеров ВОЗ не смогла бы эффективно осуществлять свою деятельность.

Примеры успешных партнерств r

С 2001 г. Регион является свободным от полиомиелита благодаря Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, возглавляемой такими организациями, как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Ротари Интернэшнл и CDC.

Партнеры программы “Обратим малярию вспять”, проводя научно обоснованные проекты, успешно движутся к цели элиминации малярии к 2015 г.

ВОЗ и ЮНФПА в течение свыше 25 лет выпускают совместное периодическое издание Entre Nous – журнал, посвященный вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. Entre Nous служит форумом для обмена примерами успешной практики, описанием проблем и связей с другими вопросами здравоохранения.

Посредством Сети здравоохранения стран Юго-Восточной Европы (SEEHN), чей секретариат в период с 2001 по 2010 гг. функционировал под общей эгидой ЕРБ ВОЗ и Совета Европы, вопросы здоровья служат мостом для мира и объединяют людей разных стран в работе по улучшению здоровья путем реализации совместных проектов. 21

Бюджет ЕРБ ВОЗ: 2012–2013

Социально-экономические

детерминанты здоровья: 4% Факторы риска: 5% Чрезвычайные ситуации и кризисы: 5%

Окружающая среда и здоровье: 9%

Питание и безопасность

пищевых продуктов: 2%

Укрепление здоровья на всех этапах жизни: 4%

Системы

здравоохранения: 16% НИЗ: 6% Медицинская продукция и технологии: 2% ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия: 10%

Работа ВОЗ в странах и стратегические отношения со странами, партнерства, коммуникация и управление: 23% Инфекционные болезни, помимо ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза: 14%

Финансирование и доноры По мере роста сложности возникающих вызовов в сфере здравоохранения в ВОЗ поступают запросы на решение все большего числа проблем и удовлетворение растущих потребностей. Для этого недостаточно собственных ресурсов ВОЗ – вот почему Организация нуждается в поддержке доноров. Общий бюджет ВОЗ на 2012–2013 гг. составляет около 4 млрд долл. США. Менее четверти от этой суммы – это обязательные взносы государствчленов ВОЗ; свыше трех четвертей – средства, которые страны, агентства и другие доноры 22

в добровольном порядке предоставили в распоряжение ВОЗ. Данный бюджет обеспечивает основную работу ВОЗ на трех уровнях Организации – штаб-квартира, региональные бюро и страновые офисы. Общий бюджет Европейского региона ВОЗ на 2012–2013 гг. – 246 млн долл. США, из которых 75% составляют поступления от доноров. В соответствии с решениями Всемирной ассамблеи здравоохранения, глобального руководящего органа ВОЗ, эти средства расходуются на работу в приоритетных областях.

Чрезвычайные

ситуации: 4%

Программный бюджет на 2014–2015

Системы Укрепление здоровья на

всех этапах жизни: 18%

здравоохранения: 20%

Готовность, эпиднадзор и

ответные действия: 6% НИЗ: 14%

Корпоративные услуги/ вспомогательные функции: 24% Инфекционные болезни: 14%

Адаптируясь к изменяющемуся миру – реформа ВОЗ Процесс реформирования ВОЗ осуществляется с целью удовлетворения медико-санитарных потребностей людей как сегодня, так и в будущем. Эта реформа направляется государствами-членами и охватывает три области: реформа программ – определение приоритетных задач ВОЗ в области охраны общественного здоровья и обеспечение их решения и финансирования; реформа стратегического руководства – укрепление процессов надзора и принятия решений со стороны руководящих органов ВОЗ, достижение согласованности с другими «игроками» на поле глобального здравоохранения;

реформа управления – обеспечение наличия у Организации надлежащего персонала, ресурсов и стратегий для того, чтобы предоставлять услуги государствам-членам, наилучшим образом отвечая на их нужды при максимальном соблюдении принципов прозрачности и подотчетности. Реформа учитывает и должна укрепить сильные стороны и гибкость трехуровневой структуры ВОЗ, соединяющей глобальный надзор, региональное сотрудничество и местный охват. ЕРБ ВОЗ в полной мере вовлечено в процесс реформирования ВОЗ и проводит постоянный активный диалог с государствами-членами. 23

ЕРБ ВОЗ – основные области работы

Инфекционные болезни

Системы здравоохранения

Элиминация определенных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как корь и краснуха; сокращение бремени таких болезней, как ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и забытые тропические болезни; сокращение масштабов социальных неравенств в отношении здоровья в связи с этими состояниями.

Обеспечение для жителей Европы всеобщего охвата услугами здравоохранения и права на здоровье, а также укрепление общественного здравоохранения и финансирования охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания Сокращение смертности и хронических нарушений здоровья, обусловленных ишемической болезнью, злокачественными новообразованиями, диабетом, хроническими болезнями органов дыхания, психическими расстройствами и дорожнотранспортными несчастными случаями; воздействие на соответствующие факторы, такие как повышенное кровяное давление, употребление табака, вредное употребление алкоголя, высокое содержание холестерина в крови, избыточная масса тела, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни; сокращение масштабов социальных неравенств в отношении здоровья в связи с этими состояниями.

Укрепление здоровья на всех этапах жизни Содействие дальнейшему росту продолжительности жизни и увеличению числа лет здоровой жизни населения Европы, уделяя особое внимание здоровью матери и ребенка, охране сексуального и репродуктивного здоровья, улучшению экологических условий и поддержке здорового старения. Повышение уровня благополучия европейского населения путем применения комплексного стратегического подхода на основе политики Здоровье-2020, направленного на сокращение социальных неравенств и воздействие на детерминанты здоровья.

Готовность, эпиднадзор и ответные меры Развитие методов эпиднадзора и эффективного реагирования на вспышки болезней, в том числе гриппа и полиомиелита, а также на острые чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения; осуществление Международных медико-санитарных правил (ММСП); управление медико-санитарными аспектами гуманитарных бедствий Для получения более подробной информации посетите наш веб-сайт (www.euro.who.int). Следите за нашими новостями через Twitter (https://twitter.com/WHO_Europe).

Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø Denmark Tel.: +45 45 33 70 00 Fax: +45 45 33 70 01 Email: contact@euro.who.int