Международные соглашения по борьбе с ВИЧ/СПИД

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ О международных соглашениях, направленных на совершенствование координации и повышение эффективности мероприятий, проводимых Глобальным Фондом, Всемирным банком и организациями ООН по противодействию и борьбе с ВИЧ/СПИД Документ Всемирного банка Информационный центр в России

здравоохранение

Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized

36113

Информационная записка для органов власти РФ о международных соглашениях, направленных на совершенствование координации и повышение эффективности мероприятий, проводимых Глобальным Фондом, Всемирным банком и организациями ООН по противодействию и борьбе с ВИЧ/СПИД

Всемирный банк 25 ноября, 2005

2 Информационная записка для органов власти РФ о международных соглашениях, направленных на совершенствование координации и повышение эффективности мероприятий, проводимых Глобальным Фондом, Всемирным банком и организациями ООН по противодействию и борьбе с ВИЧ/СПИД

Соглашения, достигнутые в последнее время между мировым профессиональным сообществом по борьбе с ВИЧ/СПИД, Глобальным Фондом, ЮНЭЙДС и Всемирным банком, имеют большое значение для дальнейшей работы по борьбе с ВИЧ/СПИД, проводимой различными международными организациями в разных странах мира, и позволяют повысить качество этой работы. Цель настоящей Записки – представить более подробную информацию о содержании этих договоренностей. Учитывая значительный объем информации и событий, которые произошли в первой половине 2005 года, данный документ разделен на краткий обзор и нескольких разделов с более подробной информацией, включая базовые документы. Краткий обзор Настоящая Записка подготовлена с целью: (1) проинформировать о том, что сделано за последнее время в области координации, гармонизации и согласования существующих программ противодействия и борьбы с ВИЧ/СПИД, осуществляемых при поддержке различных международных организаций, в первую очередь ООН, Глобального Фонда и Всемирного банка; (2) указать конкретные направления и результаты усилий Глобальный рабочей группы, в первую очередь на уровне взаимоотношений федеральных органов с агентствами ООН и Глобальным Фондом; (3) определить возможности мобилизации дополнительной помощи в поддержку реализации национальных программ борьбы с ВИЧ/СПИД; (4) определить альтернативные возможности совершенствования взаимодействия международных организаций, в первую очередь по тем направлениям борьбы с ВИЧ/СПИД, где мировое сообщество возлагает надежды на Всемирный банк как на ведущего партнера. Такими направлениями являются: (а) совершенствование национальных стратегий борьбы с ВИЧ/СПИД и планов действий на год; (б) включение лечения ВИЧ/СПИД в общую Стратегию сокращения бедности и другие основополагающие документы и программы; (в) развитие институционального и профессионального потенциала в области фидуциарной деятельности, в частности по вопросам закупок АРВ препаратов и медицинского оборудования; (г) создание объединенной рабочей группы для совместного решения глобальных проблем и содействия реализации программ; (д) усиление поддержки национальной системе мониторинга и оценки; (е) конкретные направления, по которым Глобальный Фонд и Всемирный банк договорились о более тесном сотрудничестве как в мировом масштабе, так и на уровне страны. А. Общая информация

3

Принцип триединства - согласован в 2004 году В апреле 2004 года спонсоры ЮНЭЙДС - Глобальный Фонд, Всемирный банк и ведущие страны - партнеры в двухсторонних соглашениях, включая Великобританию и США, договорились о поддержке на национальном уровне принципа триединства. Это решение направлено на повышение эффективности и оперативности финансирования мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД и на сокращение времени между принятием решений о финансировании и реализацией этих решений. Принцип триединства предполагает наличие: ü Согласованной стратегии и плана действий для координации усилий всех партнеров по борьбе с ВИЧ/СПИД; ü Национального координационного органа по контролю ВИЧ с широкими межотраслевыми полномочиями; ü Согласованной национальной системы мониторинга и оценки. Оценка результатов деятельности В марте 2005 года представители стран-доноров и стран-реципиентов провели в Лондоне встречу, на которой были обсуждены итоги проведенной работы и дана оценка реализации принципа триединства. Участники встречи дали неудовлетворительную оценку достигнутым на данном этапе результатам. Перед ЮНЭЙДС была поставлена задача содействовать формированию Глобальной рабочей группы, в которую должны войти представители организаций–доноров, стран и организаций - реципиентов, а также других партнеров. Рабочей группе было поручено в течение 80 дней разработать рекомендации по улучшению координации усилий всех партнеров по противодействию ВИЧ/СПИД на основе принципа триединства. На встрече было создано несколько рабочих групп по следующим проблемам: (a) стратегия и финансирование; (б) техническая помощь; (в) мониторинг и оценка. Представитель Всемирного банка был сопредседателем рабочей группы по стратегии и финансированию. Банк был также представлен в рабочей группе по мониторингу и оценке и в Глобальный рабочей группе. Б.

Рекомендации Глобальной рабочей группы - «Заставим деньги работать»

По истечении отведенного 80-дневного срока Глобальная рабочая группа представила свои рекомендации, включая соглашения по следующим вопросам: (i) совершенствование координации действий между Глобальным Фондом и Всемирным банком; (ii) распределение ответственности между спонсорами ЮНЭЙДС, в частности в отношении более рационального предоставления технической помощи; (iii) необходимость привлечения спонсорами ЮНЭЙДС новых объемов финансовой поддержки для оказания дополнительной технической помощи, в первую очередь для реализации программ Глобального Фонда, не подкрепленных ассигнованным финансированием. Пункт (iii) имеет особое значение, учитывая, что Глобальный Фонд должен оставаться только «финансовым инструментом», а помощь в реализации программ должна осуществляться другими партнерами. Полный отчет Глобальной рабочей группы прилагается. Реализация рекомендаций Глобальной рабочей группы предполагает следующее:

4 (i)

(ii)

(iii)

совершенствование координации действий Глобального Фонда и Всемирного банка, которые являются двумя ведущими многосторонними источниками финансирования; согласование содержания программ оказания технической помощи между всеми партнерами, финансирующими ЮНЭЙДС, которые должны взять на себя ведущую роль по тем или иным конкретным направлениям оказания этой помощи; создание объединенной рабочей группы для совместного решения глобальных проблем и содействия реализации программ, в том числе на базе существующей Группы реализации и проекта Всемирного банка по противодействию и борьбе с ВИЧ/СПИД.

C. Совершенствование координации действий Глобального Фонда и Всемирного банка Одна из важных задач Глобальной рабочей группы была связана с улучшением координации между Глобальным Фондом и Всемирным банком. В соответствии с общемировыми тенденциями гармонизации программ, эти организации должны лучше координировать свои усилия и увязывать свою финансовую поддержку с существующими в стране системами. Результатом работы Глобальной группы стало создание матрицы программ Глобального Фонда и Всемирного банка, в которой представлено 12 направлений, по которым обе организации договорились действовать скоординировано, определив для себя зоны ответственности по каждому из этих направлений. Основные направления их усилий включают: Соотнесение планируемых действий с существующими национальными системами, включая выбор стран, в которых Всемирный банк и Глобальный Фонд могли бы реализовать пилотные проекты по взаимодействию с национальными системами, например, проведение совместных ежегодных обзоров ситуации в стране (в этой работе Всемирный банк будет играть ведущую роль), а также – в тех странах, где Всемирный банк и Глобальный Фонд реализуют свои проекты через одно и то же ведомство (например, Минздрав) – проведение совместных фидуциарных оценок (в этой работе ведущая роль принадлежит Глобальному Фонду), в частности в отношении финансового управления и закупок. Совершенствование оперативного взаимодействия (руководящая роль в этой работе принадлежит Всемирному банку), включая совместное использование руководителями проектов и программ Глобального Фонда и Всемирного банка технических заданий для миссий и отчетов миссий, а также проведение раз в два месяца телеконференций и ежегодных встреч руководителей проектов и сотрудников обеих организаций. Совместная работа по созданию и руководству Объединенной рабочей группы для координированного решения глобальных проблем и содействия реализации программ – см. далее более подробно об Объединенной рабочей группе. Для выполнения этой задачи потребуется координация на уровне страны усилий всех организаций, поддерживающих ЮНЭЙДС. Руководители проектов Всемирного банка уже ведут работу со своими партнерами по созданию объединенного рабочего механизма в

5 таких странах как Гвинея Биссау, Мозамбик, Нигере, Нигерии и в странах Карибского бассейна. Оценка и выявление зон дублирования действий, проведение сравнительной оценки преимуществ и взаимодополняемости программ Глобального Фонда и Всемирного банка. На первом этапе для оценки ситуации Банк и Фонд совместно привлекут к работе консультанта Алекса Шакова (Alex Shakow). Определение конкретных проблем на национальном уровне, которые будут решаться национальными советами по борьбе с ВИЧ/СПИД (NAC) и национальными координационными комитетами (CCM), которые будут решаться под руководством Глобального Фонда на уровне страны (ведущая роль принадлежит Глобальному Фонду).

D. Совершенствование координации действий спонсоров согласование более масштабных программ технической помощи

ЮНЭЙДС

и

Глобальная рабочая группа пересмотрела существующую систему распределения ответственности за оказание технической помощи между спонсорами ЮНЭЙДС, определила требования по оказанию финансовой поддержки для оказания этой помощи и рассмотрела возможности приведения в соответствие этих программ с разработанными в странах стратегиями и планами действий. Традиционное разделение функций между спонсорами ЮНЭЙДС было пересмотрено с учетом технической помощи, уже оказываемой этим странам. Краткий обзор и обоснование нового распределения функций оказания технической помощи организациями, поддерживающими ЮНЭЙДС, прилагаются. До настоящего времени Всемирный банк выполнял, главным образом, функции ведущего партнера для спонсоров ЮНЭЙДС по проведению экономических анализов , оценки воздействия и мониторинга и оценки на уровне страны. В соответствии с новой структурой распределения обязанностей на Всемирный банк дополнительно возлагается следующее: (i) возглавить работу по оказанию помощи странам в совершенствовании национальных стратегий борьбы с ВИЧ/СПИД и годовых программ действий по реализации этих стратегий; (ii) оказании помощи другим спонсорам ЮНЭЙДС в: a. включении программ борьбы с ВИЧ/СПИД в Стратегию снижения уровня бедности; b. совершенствовании системы управления закупками и поставками, в частности за счет развития профессионального и институционального потенциала; c. совершенствовании системы мониторинга и оценки. Для реализации рекомендаций Глобальной рабочей группы организации, поддерживающие ЮНЭЙДС, подготовили в июле – августе программу технической помощи общей стоимостью 166 миллионов долларов США, которая учитывает новую систему распределения функций. Консолидированный план оказания технической помощи в борьбе с ВИЧ/СПИД международными организациями ОН на 2006-2007 гг. прилагается. Для Всемирного банка и руководителей проектов Банка приоритетными областями оказания помощи на данном этапе являются те направления, которые позволяют решить конкретные поставленные перед ним задачи.

6 Национальные стратегии и программы действий на год. Одно из основных направлений совершенствования национальных стратегий, по определению Глобальной рабочей группы – это более четкое определение приоритетов, построение стратегий на основе фактических данных, более широкий охват и разработка годовых планов действий для более успешной реализации стратегий. В рамках программы технической помощи ООН планирует выделить 5.6 млн. долларов США на совершенствование стратегий борьбы с ВИЧ/СПИД в 15 странах мира и еще 6.8 млн. долларов США на разработку планов действий для 28 стран. Глобальная программа преодоления эпидемии ВИЧ/СПИД предполагает создание соответствующей структуры в рамках Всемирного банка для выработки стратегии и плана действий по борьбе с ВИЧ/СПИД (ASAP). После выделения соответствующего финансирования руководителям проектов Всемирного банка будет поручено принять участие в составлении перечня стран, которые могут получить приоритетное доступ к ASAP, и оказать помощь в этом. Включение программ противодействия ВИЧ/СПИД в Стратегию снижения уровня бедности. Проведенное в прошлом году ЮНИСЕФ и Всемирным банком в ряде африканских стран исследование показало, что программы борьбы с ВИЧ/СПИД плохо интегрированы в стратегии снижения уровня бедности, причем даже в тех странах, где уровень распространения ВИЧ/СПИД очень высок. Кроме того, эти программы не предполагают проведение мониторинга и оценки для измерения результатов интервенций, и средства на эти цели выделяются крайне редко. ПРООН, взяв на себя ведущую роль в этом направлении работы, обратилась к Всемирному банку через Глобальную программу преодоления эпидемии ВИЧ/СПИД и Институт Всемирного банка с предложением разработать программу региональных семинаров по данным проблемам, которые будут дополняться соответствующими мероприятиями на уровне страны. Институту Всемирного банка поручено возглавить работу по выбору стран, которые будут участвовать в региональных семинарах. Во второй половине 2005 года на эти цели будет выделено 1.7 млн. долларов США для 13 стран. Управление закупками и поставками. Созданный при участии ВОЗ и Всемирного банка Консорциум по подготовке специалистов в области закупок под общим руководством ЮНИСЕФ и при сотрудничестве с Глобальным Фондом и партнерами по двусторонним соглашениям продолжит реализацию программы региональных и национальных обучающих семинаров. В 2006-2007 гг. на эти цели планируется выделить 1.5 млн. долларов США. Кроме того, 15.7 миллионов будет выделено на оказание 45 странам технической помощи в этой области. Мониторинг и оценка. В дополнение к той помощи, которая уже оказывается секретариатом ЮНЭЙДС и Группой мониторинга и оценки Глобальной программы преодоления эпидемии ВИЧ/СПИД (GAMET), будет выделено 2.6 млн. долларов для проведения мероприятий по мониторингу и оценке. Помимо этого, 9.2 млн. долларов предоставляется для привлечения дополнительных специалистов по мониторингу и оценке в странах, которым оказывается помощь. Важной составляющей нового подхода к мониторингу и оценке является создание в стране совместной группы оказания помощи стране в проведении мониторинга и оценки, что позволит более эффективно использовать усилия организаций, оказывающих поддержку ЮНЭЙДС в этой области.

F.

Объединенная рабочая группа по совместному решению глобальных проблем ВИЧ/СПИД и содействию реализации программ

7 Объединенная рабочая группа будет функционировать на уровне страны и в глобальном контексте. На международном уровне Объединенная группа включает высокопоставленных руководителей Глобального Фонда, секретариат ЮНЭЙДС, представителей ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирного банка, и в ее функции входит координация всех программ, направленных на решение проблемы ВИЧ/СПИД на национальном и наднациональном уровнях. Секретариат Объединенной группы находится в ВОЗ, которая является председательствующей организацией. Функции вицепредседателя выполняет Глобальный фонд. Объединенная группа должна координировать действия всех спонсирующих партнеров ЮНЭЙДС и Глобального Фонда, а также иметь доступ к финансированию через Глобальную рабочую группу. На первом заседании в июле перед Объединенной группой были поставлены следующие задачи: (a) разработать программу оказания технической поддержки странам, испытывающим трудности с получением второго этапа финансирования Глобального Фонда, включая Боливию, Гвинею Биссау, Мозамбик и Нигерию; (b) расширить участие Всемирного банка в подготовке обзора по Карибскому бассейну; (c) координировать внутри ВОЗ подачу заявок на подготовку специалистов по закупкам, которые должны выполняться в рамках программ подготовки специалистов ВОЗ/Всемирного банка, реализуемых Институтом Всемирного банка. Руководители проектов, консультанты и другие сотрудники Всемирного банка уже принимают участие в работе Объединенной рабочей группы на уровне страны. Задача на будущее состоит в том, чтобы все подразделения Всемирного банка и Глобального Фонда, включая штаб-квартиру и представительства в странах, а также все другие заинтересованные организации и партнеры при возникновении сложных проблем решали их через такой инструмент как Объединенная рабочая группа. Аналогичную функцию выполняет Группа ускорения реализации проектов (IAT) в структуре Всемирного банка. Вывод За последние четыре месяца была проведена большая работа по повышению роли координации и гармонизации действий в рамках существующих программ противодействия и борьбы с ВИЧ/СПИД. Выявлены проблемные зоны и имеющиеся возможности.