Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized
43059 УЛУЧШЕНИЕ ДОСТУПА БЕДНЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ К УСЛУГАМ
2008
ЗД РА В ООХ Р А НЕНИ Я
Танзания Социальный маркетинг в целях профилактики малярии; расширение обеспеченности населения сетками с инсектицидной пропиткой Более 500 миллионов жителей планеты ежегодно заражаются малярией. Наиболее уязвимые категории – дети грудного и младшего возраста, и беременные женщины. Уязвимость беременных женщин объясняется снижением иммунитета к малярии в период беременности, особенно при первой и второй беременностях, а у детей иммунитет к малярии еще не выработался. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), в 2003 году ежедневно от малярии умирало более 3 тысяч детей, в основном в странах Африки. Эффективным средством снижения смертности от малярии являются противомоскитные сетки с инсектицидной пропиткой; за счет их применения смертность от малярии среди детей в странах Африки к югу от Сахары сократилась в среднем на 18 процентов, кроме того, увеличилась доля благополучных родов. ВОЗ принимает меры к повышению уровня обеспеченности населения сетками с инсектицидной пропиткой, а в Абуджийской декларации, подписанной лидерами африканских стран на саммите 2000 года, посвященном Программе усиления борьбы с малярией, предусматривалось довести к 2005 году долю детей, проживающих в семьях, пользовавшихся сетками с инсектицидной пропиткой, до 60 процентов.
Решение задач Основная трудность в достижении целевого показателя, предусмотренного Абуджийской декларацией, состояла в создании рационального, справедливого и устойчивого механизма обеспечения сетками с инсектицидной пропиткой беднейших и наиболее уязвимых категорий населения. Один из методов – социальный маркетинг – использует принципы и практику коммерческого маркетинга для обеспечения отдельных категорий населения социально значимыми товарами по доступным, а зачастую – и по дотируемым ценам. Социальный маркетинг сеток с инсектицидной пропиткой через государственно-частные партнерства с реальным участием местных общин в Танзании позволил успешно и в сжатые сроки увеличить масштабы распределения противомоскитных сеток среди беднейших слоев населения, особенно среди детей и беременных женщин. Данная программа позволила улучшить состояние здоровья населения в части сокращения заболеваемости и смертности детей от малярии.
Стратегическое планирование Проект «КИНЕТ» был призван увеличить масштабы обеспечения сетками с инсектицидной пропиткой целевых категорий населения Танзании, в частности, беременных женщин и матерей с детьми в возрасте до 5 лет, с использованием методов социального маркетинга и с участием местных общин. Начатый в 1997 году, проект был реализован силами Ифкарского научно-исследовательского центра в районах Киломберо и Уланга в юго-западной части Танзании. Оба района расположены в низменностях поймы реки Киломберо, каждый год с ноября по май здесь выпадает большое количество осадков и отмечаются высокие уровни распространения малярии, особенно в сезоны дождей. В целях оценки эффективности данного проекта для беднейшего населения в рамках проекта был предусмотрен специальный механизм оценки результатов с осуществлением сбора исходной демографической информации, факторов риска, приводящих к детской смертности, а также сведений о детских заболеваниях. В рамках рыночного исследования были определены такие параметры, как степень доступности противомоскитных сеток для населения, уровень информированности населения об этих приспособлениях и предпочтения населения в отношении противомоскитных сеток и их использования. Эти данные послужили исходной точкой для оценки результатов, достигнутых в ходе реализации данной инициативы. Собранные сведения показали следующее: хотя деревенские жители понимали, что малярию переносят комары, далеко не все из них сознавали, что малярия является причиной детской смертности. Многие жители не верили, что именно малярия приводит к увеличению селезенки, конвульсиям, повышению температуры. В результате рыночного исследования были получены данные о наличии противомоскитных сеток и о том, что 37 процентов домохозяйств, имевших хотя бы одну сетку в 1996 году, пользовались ими, главным образом, для того, чтобы комары не проникали в жилище. Инсектицидная пропитка сеток использовалась редко, хотя люди имели информацию об этом способе защиты. Таким образом, несмотря на то, что люди знали о существовании противомоскитных сеток, многие считали их дополнительным удобством, а не средством предотвращения заболевания. Эти результаты выявили еще
www.worldbank.org/wbi/healthandaids