ΕΝΤΥΠΟ ΓΟΝΙΚΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ Ο οργανισμός με την επωνυμία WRO Hellas, διοργανωτής του Διαγωνισμού (Περιφερειακού / Πανελλήνιου) στον οποίο συμμετέχει ο/η μαθητ…… …………………. της ……….. τάξης του Δημοτικού Σχολείου ……………………….., ο τελικός του οποίου πρόκειται να διεξαχθεί στ.. …………………….. (20/3/2016), προτίθεται να προβεί στη λήψη οπτικού υλικού (φωτογραφιών, βίντεο) κατά την ως άνω ημερομηνία, στο οποίο ενδέχεται να απεικονίζεται και ο προαναφερόμενος μαθητής, με σκοπό την προβολή του σε δελτία ειδήσεων, διαδικτυακούς τόπους και εν γένει στo πλαίσιo ενεργειών δημοσιότητας και επικοινωνίας, υπό τη ρητή προϋπόθεση ότι δεν θίγονται προσωπικά δεδομένα, όπως κάθε πληροφορία που αναφέρεται στον ως άνω μαθητή, ενδεικτικά το όνομα, η διεύθυνση της οικίας του, το τηλέφωνο επικοινωνίας (σταθερό ή κινητό), τα ενδιαφέροντα, επιδόσεις στο σχολείο, κ.ο.κ. σύμφωνα και με την Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα. Ο/ Η υπογραφόμεν… ………………………………, γονέας – κηδεμόνας τ… μαθητ….. ………………………………. …… τάξης του Δημοτικού Σχολείου …………………………, δηλώνω υπεύθυνα ότι επιτρέπω τη λήψη οπτικού υλικού (φωτογραφιών, βίντεο) κατά την ως άνω ημερομηνία, στο οποίο ενδέχεται να απεικονίζεται και το παιδί μου, με σκοπό την προβολή του σε δελτία ειδήσεων, διαδικτυακούς τόπους και εν γένει στo πλαίσιo ενεργειών δημοσιότητας και επικοινωνίας, υπό την προαναφερόμενη προϋπόθεση ότι δεν θίγονται προσωπικά δεδομένα, όπως κάθε πληροφορία που αναφέρεται στον ως άνω μαθητή, ενδεικτικά το όνομα, η διεύθυνση της οικίας του, το τηλέφωνο επικοινωνίας (σταθερό ή κινητό), τα ενδιαφέροντα, επιδόσεις στο σχολείο, κ.ο.κ. σύμφωνα και με την Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα.
Αθήνα, …/3/2016 Για την WRO Hellas
Ο γονέας/ κηδεμόνας