Campamento Urbano 23 Junio 15 Agosto 2014
DOCUMENTO DE INSCRIPCIÓN
Desarrollo de las Inteligencias Múltiples · Corporal-Cinestésica · Emocional · Musical · Lingüística
Lógico-Matemática · Visoespacial · Naturalista
despertando el talento!
Inteligencias Múltiples
despertando el talento!
Datos personales
Datos del Responsable
Nombre Apellidos
Nombre Madre
Nº Seguridad Social
Apellidos Madre DNI Madre
Fecha de Nacimiento Dirección
Nombre Padre Apellidos Padre
Edad
DNI Padre
Teléfono Madre Teléfono Padre Otras Personas que recogerán al niño
Datos de Interés ¿Tiene Alergias? (Si/No) Especificar
Nombre Apellidos DNI Nombre Apellidos DNI Nombre
¿Toma Medicación? (SI/No)
Apellidos
Especificar
DNI Nombre
¿Alguna enfermedad crónica?
Apellidos DNI
A utorización Don/Doña................................................................................................................................................................................................................................................... con DNI............................................................... como madre/padre/tutor/a, solicito plaza para el/la el niño/a inscrito en este campamento.
Medios A udiovisuales Autorizo la grabación en medios audiovisuales para los siguientes usos (marcar con una cruz): Para fines de investigación y mejora de los servicios de Espacio Vivo Para fines promocionales en la Página Web y en medios escritos
Salidas y pequeñas excursiones (marcar con una cruz) Autorizo que el niño/a inscrito realice una salida semanal de dos horas a un lugar cercano como pueden ser Parques, Salas de Exposiciones y otros puntos de interés para la realización de las Aventuras programadas. Irán acompañados de varios adultos, con una proporción mínima de 1 adulto por 6 niños/as.
Firma
Ferrol, ..........................de ............................................................. de 2014
Los datos de carácter personal que se faciliten por correo electrónico mediante el siguiente formulario serán incluidos en un fichero titularidad de Salud y Desarrollo Humano S.L., cuya finalidad es contestar a las consultas y obtener datos estadísticos de las mismas. Los datos recabados son imprescindibles para el establecimiento y desarrollo de la relación. Con el envío del formulario, autoriza la cesión de sus datos para los fines indicados. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose mediante comunicación escrita al siguiente domicilio Salud y Desarrollo Humano S.L., c/ Tierra 14 Bajo, 15402 Ferrol. Dicha comunicación deberá incluir nombre y apellidos, petición en que se concreta la solicitud, dirección a efectos de notificaciones, fecha, firma y DNI.
Normas de Reserva de Plaza
Entregar la hoja de autorización firmada a través de correo electrónico o bien entregarla en el centro.
Abonar el 30% del importe como señal en nuestras instalaciones, 1 mes antes del inicio del campamento. El 70% restante se abonará la semana antes del inicio del campamento.
Entregar fotocopia de la tarjeta sanitaria del niño/a, o enviar foto de la misma al email.
La realización el campamento está condicionada a que se cubran un mínimo de plazas. En caso de no celebrarse las actividades, se avisará con antelación a la familia y se devolverá el importe entregado como reserva.
La anulación de la inscripción por el cliente no da derecho a la devolución del importe de la reserva, así como tampoco la no asistencia del niño, excepto por fuerzas de caso mayor.
Normas de Convivencia
Respetar a tus compañeros y monitores.
Respetar las instalaciones, material, etc...
Declaración Responsable Espacio Vivo (Salud y Desarrollo Humano S.L.) se compromete a llevar a cabo todas las actividades previstas con la máxima honradez y responsabilidad incluyendo los siguientes puntos:
Está prohibido el uso de teléfonos móviles, tablets, Mp3...
No se aceptarán agresiones verbales o física5.
La ropa deberá ser suficientemente holgada y cómoda como para hacer ejercicio ligero como baile o yoga.
Se hará un descanso a media mañana para reponer fuerzas, se les dará una pieza de fruta y alguna bebida. No obstante, pueden traer de casa un sándwich, bocadillo o lo que deseen tomar.
En la salida programada semanalmente, las niñas y niños irán acompañados siempre de varios adultos en una proporción mínima de un adulto por cada 6 niños.
Los profesionales encargados de llevar a cabo las diferentes actividades, son profesionales titulados y cualificados, y por supuesto con contrato en vigor con Espacio Vivo.
Espacio Vivo dispone de un seguro de Responsabilidad Civil de primera categoría con cobertura tanto dentro del local de la Calle Tierra como en posibles salidas o pequeñas excursiones.
Es importante comunicar al centro si el/la niño/a tiene alguna alergia o problema alimentario.
Días de A sistencia Junio
23
24
25
26
Julio
16
17
18
21
22
23
24
Agosto
4
5
6
7
8
11
12
27
Julio
30
1
2
3
4
25
28
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30
31
13
14
15
7
8
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15
Marcar con una cruz
C/Tierra 14 (Esquina C/Sol) Ferrol Tel 981 944 912 vivo@espaciovivoSDH.com Whatsapp 608 065 276