老年人社区照顾的理论和实践 张学泰 导论 自 20 世纪 90 年代以来,对那些生活不能自理的老年人进行关心和照顾的问题 日渐成为一项重要的、世界性的社会政策议题,并受到越来越多的关注。高速发达 的工业社会,使人均寿命有了显著增长。随着死亡率和出生率的不断下降,以及人 口老龄化,老年人在人口中的比重逐渐上升。1999 年,全世界 60 岁以上人口占总 人口的比例首次达到了 10%,这就意味着全世界的人口作为一个整体已进入了老年 型阶段。至 2050 年,全世界 60 岁以上人口的比例将达到 20%。虽然目前发达国家 老年人口的比例(20%)高于发展中国家(9%),但发展中国家从年轻型人口转变为老 年型人口的时间将大大缩短，预计在未来 25 年里,全世界 75%的老年人口将集中 在发展中国家和地区。 中国是一个世界上人口最多的发展中国家,而且由于近 30 年来计划生育政策 的实施和人口死亡率的迅速下降,老年人口迅速增加,人口老龄化速度加快。 1999 年,中国 60 岁以上人口近 1.3 亿人,占总人口的比例达到了 10%,而且,从 2010 年 到 2040 年,中国的人口为高速老龄化阶段,老年人口比重平均每十年提高 3.99 个 百分点,这样的老龄化速度在世界上也是少见的。中国的养老问题,特别是老年人 照顾问题将面临极为严峻的挑战. 不断增长的人均寿命无疑是一项巨大的成就,但庞大的老龄人口全体也确实 需要政府和社会提供大量的社会福利与照料服务,因此也常常被政府部门视为一 种负担。从 70 年代开始,在几次经济危机时期,欧洲及北美一些国家的政府都表达 了对老龄人口的忧虑。随着老龄人口的增多,大多数工业化国家的老年人社会福利 和服务模式改革也势在必行。 从二十世纪 70 年代开始,在老年人照料问题上,大多数发达国家开始反思以 前那种大型院舍式照顾的问题,并开始支持一种“属地养老”的原则,即在生理或 心理上有障碍或患病的老人,住在自己的家中接受照料,或者尽可能地在靠近他们 自己社区的、类似“老人之家”的机构中接受照料。在英国等国家,这种照料模式 被称为“社区照顾”。近年来,老年人“社区照顾”作为社会服务的理念和策略在 世界范围内得到了包括中国在内等许多国家的关注和大力提倡,但也因对它的不 同理解而引起很多争论。本文拟对社区照顾的概念、内容、发展历程等进行系统 性的探讨，简要回顾中国老年人社区服务发展的实践,在此基础上进行比较和分析, 并对中国的老年人社区服务的未来发展提出自己的思考和建议。
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