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/LA VOZ DEL PACIENTE
Directorio Director General
CONTENIDO
Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
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VITAMINAS Y MINERALES PARA EL PELO
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LIPODISTROFIA FACIAL
Diseño editorial Lic. LETICIA PEGUEROS
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
COLABORADORES
/SKIN
20 cáncer y PRECÁNCER EN LA INFANCIA (XERODERMA PIGMENTOSO)
12 INFECCIONES EN LA PIEL POR MESOTERAPIA
14 solución a la calvicie
/MITOS Y REALIDADES
22 ERITEMA pigmentado fijo
DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA LEPRA ¿AÚN EXISTE?
MICRONEEDLING
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Es una revista auspiciada y dirigida por:
/SABÍAS QUE
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Dra. CLAUDIA BAÑOS SEGURA DRA. ILEANA E. ARREOLA JÁUREGUI Dr. Juan Enrique paniagua santos Dr. Juan Basilio López zaldo Dra. Minerva e. Vázquez Huerta dr. Manuel Soria Orozco
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PIEL SIN MANCHAS CON CYSTEAMINE
SÍGUENOS EN: skinnews.com.mx Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, enero 2019. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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Skin · SKINNEWS · 2019
Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
VITAMINAS Y MINERALES para el pelo
L
os pacientes suelen preguntar sobre el papel de la suplementación de vitaminas y minerales en diversas enfermedades dermatológicas, sobre todo en la pérdida del cabello. Responder a esta pregunta resulta complejo debido a la gran cantidad de información científica. Hay varias razones para sospechar un papel importante de los micronutrientes en la pérdida del cabello. Los micronutrientes son elementos importantes en el ciclo del folículo del cabello. En este breve artículo se resumen los hallazgos más relevantes encontrados en la última revisión científica realizada por dermatólogos referentes a nivel mundial en el estudio del cabello (HM Almoanna, AA Ahmed, JP Tstalis, A Tosti) de Arabia Saudita y los EEUU. Vitamina D La vitamina D es una vitamina liposoluble sintetizada en los queratinocitos epidérmicos, cuyos niveles séricos dependen de su activación enzimática a partir de su forma inactiva en piel y dieta. Hay una fuerte evidencia en que
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la vitamina D ejerce un papel antinflamatorio, efecto inmunorregulador, además de mantener niveles en sangre adecuados de calcio y fósforo. La deficiencia de vitamina D se ha asociado a ciertos tipos de pérdida de cabello como alopecia areata y efluvio del telógeno y se recomienda su suplementación en estos casos, así como en casos de la aparición de canas prematuras. Vitamina C O también conocido como "ácido ascórbico", es una vitamina hidrosoluble derivada del metabolismo de glucosa. Es un antioxidante potente y previene el daño por radicales libres. Es crucial en pacientes con pérdida de cabello asociada a deficiencia de hierro (efluvio del telógeno), sin embargo, no hay información suficiente con respecto a la aparición de canas prematuras. Hierro/Ferritina La deficiencia nutricional más importante en el mundo es por hierro. Los niveles en sangre de ferritina (la proteína unidora de hierro) se consideran un buen indicador. Se recomienda
skinnews.com.mx una suplementación en pacientes con pérdida de cabello y deficiencia de hierro o niveles bajos de ferritina. De igual forma, se recomienda la realización de estudio para medir niveles de sangre en pacientes con encanecimiento del cabello prematuro y su suplementación. Zinc Es un elemento esencial que no puede ser generado por el cuerpo y debe ser suplementado a través de la dieta. Las principales fuentes de zinc en la dieta son pescado y carnes rojas, y su deficiencia puede estar asociada a un alto consumo de cereales, bajo consumo de carnes, o infantes en fórmula de leche. La información científica no es consistente sobre su estudio y suplementación, aunque se han asociado a niveles bajos de Zinc a alopecia areata. Ácido fólico / vitamina B12 El complejo de vitamina B incluye 8 vitaminas hidrosolubles que son, tiamina (B1), riboflavina (B2), niacina (B3), ácido pantotéico (B5), vitamina B6, biotina (B7), folato, y vitamina B12. Las dosis recomendadas de estas vitaminas se logran a través de una dieta balanceada, con excepción de la biotina que es producida por el cuerpo. Las deficiencias de riboflavina (B2), biotina, folatos, y vitamina B12 se han asociado a pérdida de cabello. En efecto, algunos estudios han sugerido que una adecuada suplementación de niveles de folatos y vitamina B12 se pueden asociar a una disminución en la progresión de ciertos tipos de pérdida de cabello como alopecia areata. Adicionalmente, la evaluación de niveles en sangre y suplementación esta indicado en el encanecimiento prematuro del cabello.
La decisión sobre qué pacientes con pérdida del cabello se puede beneficiar de una evaluación y suplementación de vitaminas resulta complejo, esto debido a que primero se debe establecer la causa de la pérdida del cabello y descartar patologías de carácter inflamatorio que tienen un curso más agresivo y de difícil manejo. Lo anterior depende del dermatólogo realizar un abordaje y normar una conducta terapéutica enfocada a cada paciente.
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Skin · SKINNEWS · 2019 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) Dermacenter
INFECCIONES DE LA PIEL
por mesoterapia
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a mesoterapia consiste en la aplicación de pequeñas dosis de diversas sustancias en forma localizada, con la finalidad de obtener resultados en las zonas tratadas. Los objetivos pueden ser diversos, desde el rejuvenecimiento cutáneo, fomentar el crecimiento de cabello, reducir grasa, entre otros. Como todo acto médico, tiene un pequeño riesgo de efectos secundarios, sin embargo cuando este es realizado por personal con escasa capacitación, la posibilidad de complicaciones aumenta considerablemente.
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Una de las complicaciones más temidas es la infección por micobacterias, un grupo de microorganismos que comparten características tanto de hongos como de bacterias. Estos al penetrar la piel a través de un traumatismo (en este caso una inyección), se multiplica en las capas profundas de la piel, generando abscesos muy difíciles de controlar y que dejan como consecuencia cicatrices.
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Productos distribuidos por:
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“Excelencia en Dermatología”
skinnews.com.mx Ante la menor sospecha de una infección de esta naturaleza, el médico debe realizar un interrogatorio extenso, en donde cobran relevancia los tratamientos recientes, sustancias empleadas y quien fue quien lo realizó, ya que desafortunadamente existen muchos centros que son operados por personal que carece del dominio de las técnicas indispensables de higiene, lo cual es alarmante, ya que pone en riesgos innecesarios a pacientes que buscan mejorar su apariencia. Dependiendo del caso puede ser necesario realizar cultivos de las lesiones para confirmar el diagnóstico, y planear tratamiento. Esta condición se maneja de manera distinta a infecciones de otra naturaleza, ya que las micobacterias son resistentes a antibióticos convencionales, y es necesario extender el tratamiento durante 6 a 12 meses. En manos expertas la mesoterapia es una herramienta terapéutica muy eficaz, que puede actuar como tratamiento complementario en muchos casos, pero es imperativo que sea realizada por médicos capacitados y en condiciones óptimas de higiene, para disminuir la posibilidad de este y otros efectos secundarios.
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Skin · SKINNEWS · 2019
dra. ileana e. arreola jáuregui dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 5721289) Dermacenter dermatología Cirugía Cosmética láser dra.arreola@gmail.com
MICRONEEDLING E
l microneedling es un proceso que implica la punción repetitiva de la piel con micro agujas esterilizadas. Su origen data desde 1995 cuando Orentreich y Orentreich implementaron el uso de agujas hipodermicas para inducir cicatrizacion en heridas. En el año de 2006 Dr. Desmond Fernandes desarrolló el primer producto de MN El moderno Dermaroller®
MECANISMO DE ACCIÓN
La base de MN se basa en el trauma físico, el trauma generado por la penetración de la aguja en la piel induce la regeneración de la dermis, conduciendo secuencialmente a la generación de factores de crecimiento que estimulan la producción de colágeno y elastina en la capa papilar de la dermis. La creación de micro-heridas estimula directamente la liberación de diversos factores de crecimiento que desempeñan un papel directo en la síntesis y deposición de colágeno y elastina dentro de la dermis. La cascada natural de cicatrización de heridas se induce a medida que las plaquetas y los neutrófilos se reclutan para liberar factores de crecimiento como el TGF-alfa, TGF-beta, y el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) resultando en la deposición de colágeno por los fibroblastos.
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INDICACIONES ➢
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Cicatrices (acné, postquirúrgicas): rompe físicamente los haces de colágeno compactos en la capa superficial de la dermis al mismo tiempo que induce la producción de nuevo colágeno y elastina debajo de la cicatriz. Arrugas: funcionan de la misma manera, confiando en gran medida en la producción de nuevo colágeno para rellenar y elevar el surco existente. Discromías (PIGMENTACIONES). Estrías: Al inducir una curación normal de la herida, específicamente rompiendo las cadenas de colágeno en la dermis superficial e induciendo la síntesis de colágeno inmediatamente debajo de la epidermis. Alopecia (PÉRDIDA CAPILAR): Estimula las células madre en la papila dérmica, aumenta el flujo de sangre a los folículos pilosos, y recluta factores de crecimiento y vías de señalización que inducen la restauración del cabello. Rejuvenecimiento facial.
skinnews.com.mx Los resultados clínicos óptimos se logran cuando las profundidades de la aguja se ajustan a la ubicación específica de la piel (y al grosor). La piel sebácea gruesa requerirá una penetración más profunda de la aguja en comparación con la piel periocular delgada.
PREPARACIÓN
La preparación meticulosa de la piel es importante para disminuir el riesgo de infecciones superficiales de la msima. Se debe usar un limpiador suave para la piel para eliminar el maquillaje y los residuos de la superficie de la piel antes de aplicar una crema o gel anestésico tópico en las áreas de tratamiento. Los autores suelen aplicar una crema de lidocaína al 30% compuesta (no ocluida) durante 20 a 30 minutos, que se elimina con una gasa empapada en agua y una preparación con alcohol inmediatamente antes del procedimiento de microagulación.
EFECTOS SECUNDARIOS
Todos los pacientes informaron dolor leve y edema en el sitio de tratamiento que se resolvió en 24 horas. El eritema (enrojecimientio) transitorio es el evento adverso más común. Los efectos secundarios más comunes y esperados del tratamiento incluyen eritema leve, edema localizado y descamación de la piel, que generalmente se resuelve dentro de las 48 a 72 horas. El sangrado preciso es autolimitado y se resuelve unos minutos después del procedimiento con la aplicación de una suave presión manual y una gasa empapada en agua helada.
CONCLUSIONES
Desde el desarrollo del primer Dermaroller hace 20 años, se han introducido una variedad
de nuevos dispositivos MN. En consecuencia, las aplicaciones de MN en dermatología se han expandido a numerosas indicaciones en los últimos años. Microneedling se considera un procedimiento estético no invasivo y tiene una baja tasa de efectos adversos asociados. Microneedling es una modalidad de tratamiento estético seguro, mínimamente invasivo y efectivo para numerosas afecciones dermatológicas, como acné y otras cicatrices, arrugas y estrías.
DERMAPEN
Dispositivo de microdermoabración fraccionada con un sistema de puntas desechables accionadas por un resorte.
DERMAROLLER
Dispositivo de mano con un rodillo cilíndrico de 24 conjuntos circulares. Capa conjunto está equipado con ocho micro agujas de acero sólido de grado médico, que suman 192 agujas.
NANOPORE
El equipo incluye una unidad digital de control, una pieza de mano de aluminio con forma ergonómica de pistola y un módulo de agujas estériles de titanio de un solo uso.
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La Voz del Paciente · SKINNEWS · 2019
LIPODISTROFIA
facial
Paciente: NADIA OCEGUERA LEPE Por: LETICIA PEGUEROS NÚÑEZ
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l tejido graso es un elemento importante para tener un aspecto saludable, también tiene un papel esencial para el correcto funcionamiento de nuestro metabolismo. Sin embargo, existen enfermedades que pueden alterar su correcto funcionamiento. La lipodistrofia facial es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida descontrolada del tejido adiposo, esta alteración provoca deformaciones estéticas que supone un estigma social importante. Hoy en día, existen diferentes métodos para tratar este padecimiento, y Nadia nos comparte su experiencia en el tratamiento de esta enfermedad. SkinNews: ¿Desde cuándo empezó a manifestarse este padecimiento en tu piel? Paciente: El problema que tengo es congénito, es decir, lo tengo desde nacimiento y no se sabe porque fue. Sin embargo, se puede dar por muchas causas, especialmente por enfermedades. S: ¿Habías intentado otros tratamientos antes? P: Si, ya había intentado otras opciones antes, fueron intervenciones quirúrgicas que se realizaron en hospitales, requerían de anestesia y fueron muy dolorosas. Los otros tratamientos también llegaron a ser rellenos, sin embargo, fueron procedimientos donde me extraían mi propia grasa del vientre y luego hacían todo el proceso para hacerme la implantación de mi propia grasa, pero eran dos intervenciones y fue mucho más doloroso, aparte de que eran con herramientas más gruesas que me dejaban muy lastimada.
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S: ¿Cómo conociste al Dr. Gabriel Huerta y a Dermacenter? P: Yo estaba buscando una alternativa de tratamiento para el problema dermatológico que tengo, y al estar buscando me encontré con referencias del Dr. Gabriel e investigué mas a fondo, vi cuales son sus especialidades y agendé una cita con el. S: ¿En qué ha consistido el procedimiento? P: El tratamiento ha consistido en hacer rellenos con hidroxiapatita de calcio, en sesiones posteriores se ha estado revisando el avance en mi piel y cómo ha estado obteniendo volumen la parte afectada hasta verse lo mejor posible. No es un proceso doloroso, solo son inyecciones muy pequeñas, sin embargo, eran más los nervios por las experiencias que había tenido. S: ¿Cuáles son los beneficios? P: El principal beneficio que yo veo en este tratamiento es estético, ahorita estamos en el proceso de analizar la respuesta de mi piel,
skinnews.com.mx ya que parte importante de este tratamiento es que la piel empiece a producir su propio colágeno para que se valla regenerando por si misma, y llegar a un punto donde la necesidad del relleno sea mínima, sin embargo es un tema de mantenimiento. S: ¿Qué fue lo que hizo que te decidieras iniciar con este tratamiento? P: Yo buscaba alternativas que no fueran tan invasivas y un amigo cirujano maxilofacial me comentó que existían otras alternativas como rellenos con ácido hialurónico, entonces cuando tuve mi primera cita el Dr. Gabriel yo venía buscando esta alternativa. El doctor me comentó que por el problema que yo tenía, la mejor alternativa era con hidroxiapatita de calcio, que fue mucho menos invasiva, mucho menos dolorosa y en el consultorio. Asimismo, la recuperación fue más rápida, ya que en los otros tratamientos que me hice la recuperación llegó a ser de 4 a 6 meses y con este procedimiento solo me tomó un par de semanas.
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ES UNA ALTERNATIVA ESTÉTICA QUE OTRAS PERSONAS PUEDEN TENER SIN QUE SEA INVASIVO O DOLOROSO y que puede funcionar muy bien
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su propio avance, mi proceso ha durado 6 meses. En la primera parte del tratamiento tuvimos que esperarnos 2 meses para ver como reaccionaba mi piel y si había necesidad de poner más relleno o no para que fuera estético, después de ese periodo de tiempo vimos que sí había necesidad de poner más, y ahorita mi piel está en su proceso de regeneración, donde está produciendo su propio colágeno. Y este enero veremos como va el avance y si se necesita más relleno o no.
S: ¿Cuáles son las consecuencias de este tratamiento? P: Hasta ahorita, no he tenido ninguna experiencia negativa, se que este es un proceso y que después de un tiempo será necesario volver a poner relleno, pero es parte del proceso en el que vamos a estar trabajando. S: ¿Cuánto tiempo dura este proceso? P: Es un tratamiento donde la duración es muy personal ya que cada persona tiene
Después
S: ¿Cómo te haz sentido con los resultados? P: Me he sentido muy contenta con los resultados, ya que es algo que yo estaba buscando. Quería que no fuera invasivo pero que si tuviera los resultados estéticos que tenía en mente y con este tratamiento lo he logrado.
Antes
S: ¿Recomendarías este tratamiento a otras personas? P: Es un proceso que yo recomendaría a aquellos que tienen el mismo padecimiento. Es una alternativa estética que otras personas pueden tener sin que sea invasivo o doloroso y que puede funcionar muy bien.
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Skin · SKINNEWS · 2019
CÁNCER Y PRECÁNCER
dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
en la infancia
(xeroderma pigentoso) distribución mundial y se presenta en todas las razas. La incidencia en Estados Unidos y Europa es de un caso por cada millón de habitantes. En África y Japón la incidencia es 10 veces mayor. En México no se cuentan con estadísticas, sin embargo, es raro.
S
e sabe que la prevención del cáncer de piel empieza desde la infancia, la reducción de la exposición a la radiación ultravioleta y la prevención de quemaduras solares en niños disminuyen el riesgo de desarrollar cáncer cutáneo en la edad adulta, sin embargo, existen enfermedades genéticas que predisponen a padecer de cáncer desde edades muy tempranas de la vida. Es el caso del xeroderma pigmentoso (XP), una rara enfermedad con 8 subtipos que tienen en común un defecto de la reparación del ADN dañado por la radiación ultravioleta de la exposición solar y luz artificial. El XP tiene un carácter hereditario autosómico recesivo, del cual se conocen 8 tipos y están implicados 13 genes, de los cuales el xpc es el más afectado en la mayoría de los casos. Tiene una
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Esta enfermedad se caracteriza por presentar una sensibilidad cutánea exagerada a los rayos ultravioleta tanto de la piel como de los ojos, aparición a edad temprana de pecas y tumores tanto benignos como malignos en las zonas expuestas al sol, con un riesgo elevado de presentar carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma. Quienes padecen XP presentan cáncer de piel en promedio a los 9 años y melanoma a los 22 años de edad. Es típico que las personas con XP tengan una quemadura inusual y severa con solo pasar un corto tiempo expuestos a la luz del sol e inclusive con retraso significativo en su curación. En la mayoría de los casos la enfermedad no se podrá detectar hasta que aparezcan cambios anormales en la piel. Se observan muchas manchas a una edad temprana y los cambios en la piel se asemejan a los de las personas mayores que han pasado muchos años en el sol sin protección. Los ojos de una persona con XP son con frecuencia extremadamente sensibles al sol y lucen irritados, enrojecidos y opacos. Alrededor de un 20% de las personas con XP
skinnews.com.mx podrían tener uno o más problemas relacionados con los nervios, entre estos están incluidos: sordera, mala coordinación, músculos espásticos o retraso en el desarrollo, algunas podrían ser muy bajas de estatura y podrían no desarrollar características sexuales normales. El diagnóstico del XP se realiza mediante examen genético de una muestra de piel o sangre midiendo el defecto de la reparación del ADN. El diagnóstico de las lesiones que van apareciendo en la piel se realiza mediante dermatoscopia y se confirma con una biopsia y estudio por patología. Por el momento no hay cura para esta enfermedad, pero se puede hacer mucho para prevenir y tratar algunos de los problemas que ésta causa, por esto es muy importante educar al paciente y su familia en la cultura de la fotoprotección. Las neoplasias
Niño con XP donde se observa fotodaño difuso
en piel pueden ser tratadas con cirugía, curetaje y electrodesecación, criocirugía, cirugía de Mohs, láser CO2 o tratamiento tópico con imiquimod y 5-FU en algunos casos. La vitamina A se ha utilizado como quimiopreventivo para el cáncer de piel, otros productos descritos son el polipodium leucotomos, afamelanotida, carotenos, polifenoles, antiinflamatorios no esteroideos, la nicotinamida y otros antioxidantes. El cáncer de piel detectado a tiempo es curable y en general es posible llevar a cabo una vida normal, siempre y cuando no haya otras anomalías asociadas. Recomendaciones a pacientes con xeroderma pigmentoso (XP):
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Se deben proteger de la luz ultravioleta con ropa especial, protector solar con horario estricto y uso de lentes oscuros.
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Realizarse examen de la piel y ojos cada 3 a 6 meses para detección oportuna del cáncer en estas zonas.
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Revisión neurológica periódica. Acudir a atención psicológica. Cualquier lesión nueva debe ser revisada por el médico especialista
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Mitos & Realidades · SKINNEWS · 2019 dra. minerva e. vázquez huerta médico cirujano y partero (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
ERITEMA
pigmentado fijo
S
e le llama eritema pigmentado fijo a las lesiones de la piel con características específicas que aparecen en algunos pacientes varias horas después de la administración de determinados medicamentos, puede afectar a personas de cualquier edad siendo más común en adultos jóvenes. La forma de presentación más típica es la aparición de una mancha solitaria, redonda u ovalada bien definida de tamaño variable (desde pocos mm hasta 10 o 20 mm), de color rojizo-violáceo a las pocas horas de la exposición tras la ingesta oral de un medicamento o sustancia desencadenante.
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La rapidez de aparición de las lesiones puede ser independiente del tipo de medicamento y suele remitir al suspender el mismo. Una vez retirado el medicamento puede dejar una mancha residual marrón oscuro o violeta, la cual puede persistir por meses o años y puede hacerse más intensa con cada exposición al fármaco. Tiene la característica que cada que se toma el mismo medicamento la mancha aparece en el mismo lugar. Las lesiones son asintomáticas y en algunos casos pueden presentar comezón o dolor. Los sitios más comunes son en manos, pies, mucosas y genitales, desaparecen en días
skinnews.com.mx MEDICAMENTOS MÁS COMUNES DEL ERITEMA PIGMENTADO FIJO ANTIBIÓTICOS
• Sulfonamidas • Tetraciclinas • Metronidazol • Amoxicilina • Ampicilina
ANTIINFLAMATORIOS
o semanas al suspender el medicamento desencadenante. Sin embargo, si se mantiene la ingestión del fármaco, las lesiones pueden persistir haciéndose cada vez más grandes con la aparición de ampollas y agregándose en nuevas localizaciones. Lo más importante ante una erupción cutánea es acudir con el médico especialista.
• Paracetamol • Metamizol • Salicilatos • AINES
PSICOFÁRMACOS
• Barbituricos • Carbamazepina • Benzodiazepinas
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Sabías que · SKINNEWS · 2019 DrA. CLAUDIA BAÑOS SEGURA dermatólogo (CED. PROF. 6417725) CLÍNICA KUTÁNEA calle palmeras #615, Reforma, 68050, oaxaca, oax clabase@hotmail.com
DÍA MUNDIAL DE LA LEPRA ¿aún existe?
L
a lepra es una enfermedad crónica conocida desde los tiempos bíblicos, que guarda un estigma muy fuerte entre la población debido a la creencia histórica de que era incurable, mutilante y muy contagiosa. Es producida por una bacteria llamada Mycobacterium leprae descubierta en 1874 por el médico noruego Gerhard Armauer Hansen, debido a lo cual se le denomina bacilo de Hansen. Afecta a cualquier raza; en la niñez tanto a hombres como a mujeres, y a partir de la adolescencia y edad adulta se presenta con mayor frecuencia en varones. Afecta a 5 de cada 100 personas expuestas. La trasmisión es 5-8 veces mayor dentro de la familia, el 29% de quienes conviven dentro del hogar se pueden afectar, pero sólo se observa lepra conyugal en el 6% de los casos. La enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios periféricos y la mucosa de las vías respiratorias superiores y de los ojos. Cuando hay un contacto estrecho y frecuente con enfermos no tratados, el bacilo se multiplica lentamente, el periodo de incubación es de unos 5 años y
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los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer. El 60% de los enfermos son bacilíferos, es decir que transmiten la bacteria con las gotitas nasales y orales. Según las cifras oficiales procedentes de 103 países de 5 regiones de la OMS, la prevalencia registrada mundial de la lepra a finales de 2013 era de 180,618 casos, y ese mismo año se notificaron aproximadamente 215,656 nuevos casos. En México, la endemia es de nivel medio, con prevalencia menor de 0.5 por cada 100,000 habitantes; en el 2014 se reportaron 702 casos de esa enfermedad, que si bien es difícilmente contagiosa, se han reportado 32,000 casos con predominio en tres focos: el centrooccidental que comprende los estados de Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Michoacán, Guanajuato, Guerrero, Aguascalientes, Distrito Federal, Zacatecas, Durango, Estado de México y Querétaro; el segundo foco es el peninsular conformado por Yucatán y Campeche; por último, el foco nororiental que abarca Nuevo León y Tamaulipas.
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LOS TIPOS CLÍNICOS Desde el Congreso Internacional de la Lepra, celebrado en Madrid en el año de 1953, se aceptó la clasificación que hasta la fecha se utiliza, empleando parámetros clínico, baciloscópico, inmunológico e histopatológico. La actual clasificación incluye dos tipos polares (lepromatoso y tuberculoide) y dos grupos de casos (indeterminados y dimorfos), así como dos tipos de reacciones: tipo I (reacción de reversa) y tipo II (eritema nudoso, multiforme y necrosante). Las formas clínicas polares son el tipo lepromatoso en el que la inmunidad se encuentra deteriorada, por lo tanto el bacilo se multiplica y se manifiesta clínicamente afectando principalmente la cara en región supraciliar e interciliar, mejillas y la nariz, los pabellones auriculares, el tronco, las nalgas y las extremidades en todas sus caras. Excepcionalmente pueden aparecer en la piel cabelluda, las palmas, las plantas y el glande. Las lesiones de la piel son nódulos o “bolitas” firmes de diversos tamaños, que pueden estar aislados o confluir; pueden ser del color de la piel, tener vasitos en su superficie o ser “rojitas”. La progresión de las lesiones sin tratamiento causa grandes deformaciones. Existe extensa destrucción de tejidos, por ejemplo del cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina", caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados en la cara y pabellones auriculares, pómulos pronunciados y caída de la cola de las cejas. También hay afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas sensoriales. En el otro polo se encuentra la lepra tuberculoide en la que hay una fuerte reacción celular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos). En este polo del espectro la afección clínica sólo se manifiesta en la piel y el sistema nervioso periférico. Las lesiones no son muy numerosas: es casi siempre en la cara, tronco, extremidades y nalgas. Se presentan placas en la piel que se muestran infiltradas, brillosas, bien limitadas, de formas variables, con escamas en su superficie y con un borde más activo. También es posible
observar nódulos de consistencia firme, con superficie brillante y tamaños variables. Todas las lesiones son anestésicas (es decir, el paciente no siente cuando las tocan) y con tendencia a la curación espontánea, que deja zonas de atrofia que permanecen disestésicas o con pérdida de sensibilidad. El diagnóstico temprano y el tratamiento multimedicamentoso siguen siendo los elementos fundamentales para lograr la eliminación de la enfermedad y limitar el posible daño, ya que puede afectar de manera irreversible nervios periféricos y diversos órganos que pueden llegar a incapacitar al paciente para hacer sus actividades cotidianas. Desde 1995, la OMS proporciona el tratamiento gratuitamente a todos los enfermos con lepra del mundo. Es necesario que siempre se evalúe por un dermatológo y se realice un estudio epidemiológico para evitar que la persona propague la enfermedad y se trate a los contactos. El tratamiento consta de varios medicamentos que tienen que ser monitorizados por el médico tratante para llevar un adecuado control de la enfermedad y evitar fallas terapéuticas así como reacciones por los propios medicamentos. Concluimos diciendo que la lepra es una enfermedad antigua que sigue vigente en la actualidad, que antes que estigmatizarla hay que conocerla, que existe tratamiento que la hace curable, sobre todo si se realiza oportunamente y que difícilmente es contagiosa, ya que para adquirirla se requiere convivencia estrecha y prolongada además de predisposición genética.
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PIEL SIN MANCHAS CON CYSTEAMINE Por muchos años, la hidroquinona fue el activo más efectivo e importante para el combate a la hiper-pigmentación en la piel; sin embargo, en los últimos años han aumentado las evidencias de que es un compuesto potencialmente cancerígeno, sumado a otros efectos secundarios dañinos, por lo que muchos médicos han dejado de utilizarlo. Por suerte, ha llegado a México: Cysteamine. Esta es una fórmula con cisteína, un activo biológico de alta efectividad despigmentante, comparable con la hidroquinona pero ¡libre de efectos secundarios! La ciencia conoce los beneficios de la cisteína desde los años sesentas, por desgracia, en ese entonces era imposible su uso en humanos debido a su Cysteamine rápida oxidación y mal encontró una olor. Todo cambió manera de estabilizar cuando Swiss esta molécula y así Pharma, la desarrollar una fórmula co m p a ñ í a que es el futuro de la creadora despigmentación. de ¿Cómo se utiliza Cysteamine? Cysteamine, a diferencia de los tratamientos tópicos regulares, se usa más como una mascarilla que como una crema humectante. Su uso correcto es el siguiente: Sin lavar la piel, durante la noche, hay que aplicar Cysteamine a la zona a utilizar y dejar actuar durante quince minutos, sin dejar que pase más tiempo. Después, enjuagar el producto y aplicar una crema humectante de uso diario en la zona tratada. En el combate a las manchas oscuras, Cysteamine tiene dos protocolos según la condición de tu piel: 26
Despigmentación intensiva: usar el producto Contraindicaciones del producto: no debe usarse diariamente, siguiendo las indicaciones, durante al en labios, contorno de ojos o durante el embarazo menos 30 días. y lactancia. Mantenimiento y perfeccionamiento: usar el ¡El futuro de la despigmentación está aquí! producto dos o tres veces a la semana. ¿De verdad no tiene efectos secundarios? Los estudios clínicos demuestran que Cysteamine es totalmente seguro al usarse en todo tipo de piel. El único efecto negativo reportado por algunos de los pacientes es una ligera irritación tras el uso del producto, misma que desaparece al cabo de un par de minutos o con el uso de un humectante complementario. En cambio, ha sido clasificado como un producto no mutagénico, ni cancerígeno, por lo que se perfila como la mejor alternativa a la hidroquinona al día de hoy, ya que sus resultados son mucho más notorios en comparación con otros compuestos como el retinol o el ácido láctico, sin causar sensibilidad en la piel.
Descubre el poder despigmentante de Cysteamine y dile adiós a las manchas epidérmicas en rostro, cuerpo y zona íntima, ¡para una piel radiante y con tono uniforme!
Clínica Dermatológica especializada en la Atención de Enfermedades y Estética de la piel, pelo y uñas de adultos y niños. Tecnología:
Láser C02 Fraccionado Radiofrecuencia Cavitación Médica Infrarrojo y Electrodos Láser Nd-YAG Luz Emitida por Diodo Fototerapia UVB Banda Estrecha Ulteraphy Excimer Láser Exilis Nd Yag Picosegundos Láser Diodo Depilación Láser Colorante Pulsado (o anilinas) Láser Erbio Yag Fraccionado Lux Pulsada intensa Microdermoabrasión Criocirugía Radiofrecuencia ablativa Velashape (Readiofrecuencia con infrarrojo) Carboxiterapia Resurfx (no ablativo)
Atención a:
Enfermedades de la piel Cirugía Dermatológica Cosmética Dermatológica Dermatología Pediátrica Dermatología Geriátrica Micología (Infecciones de hongos)
Enfermedades de la piel:
Acné Manchas en Piel Dermatitis Atópica Rosácea Verrugas Alopecia o pérdida de pelo Alergias Cáncer de Piel Infecciones por Hongos y Bacterias Lunares Mezquinos Sudoración excesiva Herpes Estrías Celulitis Arrugas Uñas encarnadas Vitiligo Dermatitis Seborréica Hemangiomas Piel Diabética Embarazadas Piel en pacientes VIH Piel en tercera edad Úlceras Quistes Enfermedades de transmisión sexual Nevo de Ota Pedículosis (Infección por piojos) Mucosa Oral y Genital Foto Envejecimiento
Especialistas: Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Dr. Juan Basilio López
Dr. Manuel Soria
Dr. Gabriel Huerta Rivera
Dra. Iara Stephanie Zaldo Rolon
Dra. Minerva Vázquez
Dermatóloga y Cirugía Dermatológica Dermatólogo
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Dermatólogo y Cirugía Dermatológica Médico General
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