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/¿Sabías qué?
Contenido
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¿Qué debemos saber del coronavirus?
/Skin 06
Hidradenitis supurativa “realmente un reto”
08 "ayudando a la piel".
DE FORDYCE, 22 CONDICIÓN ¿hay tratamientos?
14 Depilación láser
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antioxidantes
NEVO DE OTA
eliminación con láser pico
/News
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Tecnología Láser en dermatología
/Mitos y realidades de pelo por problemas 14 Caída endocrinólogos. ¿Qué debo hacer? complicaciones en la cirugía 17 Principales de piel ¿Cómo evitarlas?
Directorio Director General
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Dr. Gabriel Huerta Rivera
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Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
Diseño editorial Lic. BARBARA ROJAS
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
COLABORADORES drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dr. juan Enrique paniagua santos DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN dra. minerva e. vázquez huerta dr. juan basilio lópez zaldo dra. Clara Madrid Carrillo Dr. Manuel Soria Orozco dra. ilse meyer nava
Es una revista auspiciada y dirigida por:
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IRMA ALEJANDRA SILVA ROSAS Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, marzo 2020. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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Skin · SKINNEWS · 2020 drA. ILSE MEYER NAVA DERMATÓLOGA (CED. prof. 8985949) DERMACENTER ILSE_MEYER_N@HOTMAIL.COM
Hidradenitis supurativa “realmente un reto” El diagnóstico es relativamente sencillo realizarlo clínicamente, sin embargo, la ubicación, el tipo, el número y la gravedad de las lesiones típicas varían ampliamente entre los pacientes, por lo tanto, existen múltiples pautas en el tratamiento del mismo. Su médico podrá indicarle algún medicamento para que lo aplique en el área afectada, antibióticos orales e inyecciones que ayudan a disminuir la inflamación e incluso, algunos pacientes requerirán de apoyo quirúrgico; sin embargo, como paciente existen algunas cosas que pueden ayudar a reducir los síntomas o las recurrencias de la enfermedad como:
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a hidradenitis supurativa es una afección que provoca la formación de nódulos (protuberancias rojas, hinchadas y dolorosas), generalmente en zonas de pliegues del cuerpo como:
• Axilas. • Sobre o debajo de los senos (en mujeres). • En el área de la ingle. • Muslos internos. • Glúteos. • Alrededor o cerca del ano.
Aunque puede ocurrir en cualquier área de la piel que contenga unidades folículares - sebáceas. Estas protuberancias pueden causar tanto dolor que dificultan el movimiento incluso de algunas áreas del cuerpo, pueden oler mal, drenar pus o sangre y tienden a persistir durante semanas o meses y algunos pueden reaparecer. Este padecimiento empeora con el tiempo; a menudo, la piel se endurece y cicatriza alrededor de los bultos dolorosos y, a veces, forma túneles debajo de la piel. Existen algunos factores que pueden predisponer o exacerbar la formación de la hidradenitis supurativa como el estrés mecánico en la piel (rasurado continuo), la obesidad, el tabaquismo, la dieta, los factores hormonales y se cree que tiene susceptibilidad genética.
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• Dejar de fumar. Las personas que fuman tienen más probabilidades de padecerlo. • Bañarse todos los días y realizar el aseo suavemente. Evitar frotar las áreas afectadas con una toallita, esponja o cepillo. • Usar ropa suelta y ligera en lugar de ropa ajustada. • Bajar de peso, si hay sobrepeso. Este padecimiento puede afectar la calidad de vida y ámbito psicosocial de los pacientes, por lo que si cree que ha padecido o padece de ésta enfermedad no dude en comentarlo con su dermatólogo para que pueda otorgarle el tratamiento indicado.
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Skin · SKINNEWS · 2020 drA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. prof. 9367780) DERMACENTER
Antioxidantes “ayudando a la piel”
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a piel representa la forma en la que nos mostramos al mundo, por muchos es considerada la ventana terapéutica de salud, por lo cual es de suma importancia conocer los fenómenos subyacentes a la transformación que sufre la piel con el paso de los años. El 90% de los signos del envejecimiento visibles en la cara son generados por la luz solar, y con un efecto más notable en pieles claras. La variabilidad individual determina que los signos de la edad no se manifiestan de la misma manera en todas las personas: La radiación solar es el principal agente externo, junto con el tabaco y la polución, que acentúan la formación de arrugas y la aspereza de la piel, aumentando la producción de radicales libres. Los cambios internos; tanto a nivel celular como del tejido, y la condición genética, hacen del envejecimiento cutáneo un desafío al que la cosmética se ha enfrentado en los últimos años. En general, el desencadenante de la senescencia celular es el estrés oxidativo, generado por saturación de las defensas del organismo, hasta que es imposible neutralizar el exceso de radicales libres.
Los antioxidantes son moléculas capaces de neutralizar a los radicales libres. La piel cuenta con un complejo y especializado sistema antioxidante, entre ellos el Superóxido dismutasa (SOD), glutation, ubiquinona, y las vitaminas C y E. Algunos estudios han encontrado actividad antiproliferativa / anticarcinogénica, efecto fotoprotector y antienvejecimiento al ser utilizados por vía tópica, y no por vía sistémica. La concentración de antioxidantes y el vehículo son factores importantes en su efectividad. Los antioxidantes enzimáticos: protegen el compartimiento intracelular, mientras que los derivados de nutrientes actúan en la fase extracelular: glutatión peroxidasa, glutatión reductasa y catalasa reducen peróxido de hidrógeno y requieren selenio y hierro, respectivamente. Glutatión puede, además, regenerar vitamina C. Las enzimas superóxido dismutasa (SOD) neutralizan el radical superóxido y requieren zinc y manganeso.
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Existen en el mercado preparaciones tópicas y suplementos orales de SOD, algunos ensayos clínicos reportan disminución del eritema inducido por radiación UVA. Zinc es el elemento esencial más abundante en los anexos cutáneos y actúa a través del reemplazo de moléculas dañinas con capacidad REDOX, como hierro y cobre. Los principales antioxidantes se dividen en dos grupos: moléculas liposolubles e hidrosolubles. Los derivados de la vitamina A, como el β-caroteno, y la vitamina E se incluyen entre las moléculas liposolubles. El ácido ascórbico (vitamina C) es el representante de las moléculas hidrofílicas. Vitaminas C y E. Su acción es sinérgica: cuando la vitamina E se oxida se regenera por la vitamina C. Significativamente disminuidas en piel fotodañada en un 70%. Vitamina C. Protege a la piel contra eritema e inmunosupresión producida por UVB y UVA. La única manera de obtener grandes cantidades es aplicándola tópicamente, ya que vía oral los mecanismos biológicos restringen su absorción y posterior transporte a la piel.
Vitamina E. Es una molécula liposoluble. Protege las estructuras de la piel contra RUV y contaminantes, e incluso contra carcinogénesis.
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-La combinación de vitamina E al 1% y vitamina C al 15% nos da significativamente, mayor protección contra formación de eritema y quemaduras. Los retinoides comprenden a una serie de sustancias, naturales o sintéticas, derivadas de la vitamina A. Son altamente efectivos en el cuidado de los signos
Vitamina B3 o niacinamida mejora la apariencia y la elasticidad cutánea, pues varios estudios indican que las arrugas, la hiperpigmentación y las finas líneas de la cara disminuyen. Fitoquímicos. Son derivados de plantas como los flavonoides, isoflavonas de soya genistein y daidzein, incrementan la expresión génica del colágeno, inhiben la formación de cromóforos por exposición a RUV y también tienen efectos antineoplásicos, extracto de semilla de uva (vitis vinífera), pycnogenol (extracto de pine bark) y la idebenona. Regulan las señales de transducción de los procesos REDOX intracelulares y muestran actividad antiinflamatoria. La combinación de diversos activos con función antioxidante han demostrado resultados eficaces en la prevención de los signos del envejecimiento cutáneo. Sustancias como el ácido ascórbico y la vitamina E, antioxidantes por excelencia, consiguen aumentar la fotoprotección y el carácter barrera de la propia piel, evitando incluso la aparición temprana de melanomas.
del envejecimiento, como las finas marcas de la cara y manchas. Por unión a sus receptores específicos de ácido retinoico (RARs), inducen la expresión del gen de procolágeno I y III, lo cual deriva en un mayor depósito de fibras de colágeno en la dermis. Carotenoides Estos pigmentos se encuentran en las plantas, algas y otros organismos fotosintéticos, entre los que se incluyen algunas clases de hongos y bacterias. Producidos de forma natural, cuentan con una importantísima acción antioxidante y neutralizante de las especies de oxígeno. Su aplicación tópica protege de los efectos dañinos de la radiación UV-A sobre la piel, es decir, previene la muerte celular de fibroblastos, del estrés oxidativo y atenúa la pérdida de enzimas antioxidantes.
Los antioxidantes tópicos pueden ser excelentes coadyuvantes de la fotoprotección y el tratamiento del envejecimiento cutáneo. Para que sean efectivos por vía cutánea hay que tomar en cuenta lo siguiente: • Estabilización del producto, ya que naturalmente los suelen ser inestables y fácilmente ser oxidados. • Formulación adecuada para que sean absorbidos por la piel y permanezcan el tiempo suficiente para realizar el efecto deseado. • Concentración necesaria del producto para lograr su actividad biológica. Recuerda asesorarte con tu médico especialista ante cualquier duda o cambio en tu rutina de cuidado facial.
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Skin · SKINNEWS · 2020
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Skin · SKINNEWS · 2020 DR. JUAN BASILIO LÓPEZ ZALDO DERMATÓLOGO Y CIRUJANO DERMATÓLOGO (CED. PROF. 7157462 / CED. ESP. 10047697) DERMACENTER JLOPEZZALDO@GMAIL.COM
Depilación láser
Piel de seda para hombres y mujeres
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l folículo pilosebáceo es un anexo de la piel que puede tener dos tipos de pelo: el velloso, que cubre la mayor parte de la superficie corporal y el terminal, que se encuentra en la piel cabelluda y en los adultos por acción hormonal y se localiza en la cara, axilas y genitales.
Los folículos pilosos son estructuras dinámicas que se encuentran en diferentes fases: 1) Fase anágena. Es la fase activa de crecimiento del pelo, que dura años. El 85% del vello se encuentra en esta fase. 2) Fase catágena. Es un periodo de regresión que dura 2 semanas, donde cesa el crecimiento del pelo, pero no se cae. 3) Fase telógena. Constituye la fase de descanso con actividad metabólica mínima que dura de 5 a 6 semanas. Al final de esta fase se cae el pelo y el 10 al 12% del pelo se encuentra en esta fase. La presencia de pelo no deseado continúa siendo un problema para muchos individuos en donde los métodos tradicionales para retiro de vello (cera, rasurado, crema depilatoria) son insatisfactorios; además de algunos inconvenientes como las quemaduras causadas por cera caliente y la pseudofoliculitis por rasurado. La depilación es la eliminación del tallo piloso sea temporal o definitiva. Con métodos temporales físicos: abrasión, corte o rasurado y avulsión (cera, pinzas, electrónica), o químicos, por debilitamiento del pelo (enzimas, proteolíticas). Con métodos definitivos eléctricos como: electrólisis,
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termólisis; lumínicos, por fotodepilación; fototérmicos por luz coherente (láser), luz no coherente (luz pulsada intensa); fotoacústicos (láser Q-switched) o fotoquímicos (terapia fotodinámica). La introducción de la tecnología láser ha despertado gran interés por ser un método definitivo, no invasivo, rápido y cómodo. El láser debe llegar a la zona de la melanina, la energía es absorbida de manera selectiva por este cromóforo y se libera calor que destruye las células de la matriz del vello. Inicialmente el láser de rubí se utilizó para la eliminación del vello; sin embargo, los resultados no fueron satisfactorios y el efecto poco duradero. Posteriormente, el láser de Nd YAG de pulso largo que obtuvo mejores resultados sobre todo en pieles oscuras y vellos gruesos y profundos. Luego llegó el láser de Alejandrita que mostró efectividad en colores claros de piel y el láser diodo que es muy seguro y en general, el mejor tolerado y con menos efectos adversos en la piel. Respecto a la depilación con luz pulsada intensa (que emite la energía en el rango de 400 a 1 200 nm) también es una buena opción para depilación definitiva o permanente, sin embargo, puede resultar ligeramente más molesto para el paciente y pueden requerirse más sesiones con respecto al láser para lograr un resultado satisfactorio.
Nuevas opciones son equipos con sistemas de vacío durante el pulso de láser para minimizar el dolor, o equipos que combinan el láser con la radiofrecuencia para reducir la energía y minimizar riesgos, así como tratamientos basados en terapia fotodinámica. Los factores que se deben tomar en cuenta son el color del pelo, grosor, profundidad, fases en el ciclo folicular, densidad, de 4 a 8 semanas en zonas faciales y cuello y de 8 a 12 semanas el resto del cuerpo, así como las causas de hirsutismo (vello no deseado en zonas dependientes de andrógenos) que deben ser tratadas previo a la depilación. Indicaciones: -Hipertricosis: excesivo crecimiento de pelo terminal sin distribución de tipo masculino y no dependiente de andrógenos. -Hirsutismo: presencia de pelo terminal con distribución masculina en la mujer, y es hormono-dependiente. -Vello no deseado. -Quiste pilonidal recidivante - Foliculitis en fase no inflamatoria. Contraindicaciones: A) Absolutas: -Piel tipo VI, -Exposición solar reciente o piel bronceada por esta causa, -Fotosensibilidad por enfermedad o por medicamentos, -Áreas con neoplasia. B) Relativas: - Pieles tipo IV o V (para algunos tipos de láser). Embarazo o lactancia, -Alto riesgo de cicatriz queloide, lesiones pigmentadas que no se desee tratar,
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Pacientes con herpes simple recidivante en área a tratar (salvo tratamiento preventivo), áreas recién depiladas por avulsión (cera, pinzas, eléctricas, etc.). Recomendaciones y consejos al paciente: • Evitar depilación con cera, miel, hilos al menos dos semanas antes de tratamiento con láser o luz pulsada ya que extraen el cuerpo piloso, disminuyendo casi por completo la reactividad. • El vello debe estar muy corto o al ras en el momento del procedimiento para evitar que la energía quede por encima de la piel. • Se debe tomar en cuenta que la depilación es un proceso progresivo y paulatino de miniaturización del vello no deseado (en algunos casos pueden requerirse un número y frecuencia indefinida de sesiones) • Cuando se realice la depilación, informar al operador(a) del láser cualquier molestia para que ajuste la intensidad del mismo. • El vello no se pierde en la sesión, sino que se pierde gradualmente a partir de las 24 horas después y durante un periodo de una a tres semanas. • Si la cantidad de vello que se quiere eliminar es importante, probablemente sean necesarias varias sesiones de láser, que deben espaciarse entre cuatro y seis semanas una de otra, dependiendo de la parte del cuerpo que se haya tratado. • Los equipos de depilación de luz pulsada o láser para uso casero no cuentan con la energía necesaria para lograr resultados satisfactorios y consistentes y deberán demostrar su eficacia y seguridad a largo plazo.
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Mitos & Realidades · SKINNEWS · 2020 dr. JUAN ENRIQUE PANIAGUA SANTOS DERMATÓLOGO (CED. prof. 8148410) TEL: 4441-112095
Caída de pelo por problemas endocrinológicos ¿Qué debo hacer?
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a endocrinología estudia las enfermedades de las glándulas y hormonas del cuerpo. En muchas de estas enfermedades el primer dato observado por el paciente puede ser una caída excesiva de pelo, manifestada de dos formas principalmente: • Efluvio telógeno: se produce caída súbita del pelo, detonada por alteración en los ciclos capilares. Se presenta como una caída de pelo difusa, es decir de toda la cabeza, más que en zonas localizadas. • Alopecia de patrón masculino: predominará en las entradas y parte superior de la cabeza, respetando la nuca y zonas laterales, ésta se da por el efecto de hormonas masculinas sobre el folículo. Enfermedades tiroideas. La tiroides es una glándula localizada en el cuello, cuya función es regular el metabolismo del cuerpo. Disfunciones en esta estructura puede tener como consecuencia un efluvio telógeno. En casos de una función disminuida pudiera presentarse como cansancio, aumento de peso, sensibilidad al frío, estreñimiento, piel seca, alteraciones menstruales, etc. Mientras que una función aumentada se acompaña de pérdida de peso, taquicardia, sudoración, dificultad para dormir, etc. Vitamina D. A pesar de su nombre, esta sustancia está relacionada con las hormonas, que tiene funciones en el metabolismo del calcio e inmunológicas. Se obtiene de la luz solar y de alimentos como pescados y hongos. Su disminución puede ser causa de efluvio telógeno. Prolactinoma. Es un tumor generado en la glándula hipófisis, que se encuentra dentro de la cabeza, en la base del cerebro. Además de un efluvio telógeno, se pueden presentar irregularidades menstruales, salida de leche por los pechos, aún si la mujer no está embarazada, acné, incluso si el tumor es muy grande puede acompañarse de problemas de visión por compresión al nervio óptico.
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Síndrome de ovario poli quístico. Es una enfermedad hormonal frecuente en mujeres de edad reproductiva, en donde hay alteraciones menstruales, quistes en los ovarios y elevación de hormonas masculinas en el torrente sanguíneo. Las pacientes pueden tener exceso de vello facial y corporal, acné y alopecia de patrón masculino. Tratamiento. En los casos de alopecias por enfermedades endocrinológicas los servicios de Dermatología y Endocrinología trabajan de la mano. Aunque lociones y otros tratamientos tópicos pueden ser de utilidad, es de suma importancia integrar un diagnóstico, evidenciar los niveles hormonales e instaurar un plan de tratamiento, ya que fundamentalmente con la regulación de las sustancias internas implicadas se logra un control de la caída del pelo. Si sospechas de alguna de estas anormalidades visita a tu dermatólogo, quien podrá guiar tu diagnóstico y tratamiento.
skinnews.com.mx drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA DERMATÓLOGA Y CIRUJANA DERMATÓLOGA (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
Principales complicaciones en la cirugía de piel y, ¿cómo evitarlas?
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a cirugía dermatológica es frecuentemente utilizada en el tratamiento de diferentes lesiones cutáneas, tanto benignas como malignas. Existen muchas opciones, desde los procedimientos superficiales hasta algunos más complejos. Para obtener el mejor resultado posible, es preciso tomar en cuenta factores propios del paciente, de su entorno, disponibilidad de recursos, e incluso la habilidad del médico tratante. De manera general, la cirugía dermatológica se considera de bajo riesgo, sin embargo, no está exenta de asociarse a complicaciones (de 2% a 6%). Entre las frecuentes se encuentran:
1) Dolor. Esto puede ser antes, durante o después del
procedimiento. Para disminuirlo, el médico deberá elegir la técnica anestésica adecuada, así como el tratamiento analgésico óptimo para el seguimiento postoperatorio.
2) Infección del sitio de la herida quirúrgica. Se observa secreción purulenta y fétida, generalmente de color verde o amarillo. Además, puede haber fiebre, la zona puede sentirse más caliente de lo normal, observarse roja y con sensación de dolor que no cede con analgésicos habituales. 3) Pérdida o necrosis de piel, colgajos o injertos.
en ella, inflamación, infección o mal cuidado del área lo cual provoca que los puntos de sutura se suelten. En la mayoría de los casos, las complicaciones no representan un riesgo para la vida de los pacientes, sin embargo, la mayoría de ellas pueden comprometer el proceso de cicatrización y ocasionar que la recuperación y los cuidados sean más complejos y prolongados que los habituales. En general, es posible disminuir el riesgo de desarrollar complicaciones e incluso, en algunas ocasiones, pueden evitarse. Es importante acudir con médicos especialistas que tengan conocimiento en el tema. Habrá que individualizar las opciones de tratamiento de acuerdo a las enfermedades que tenga el paciente, estado de nutrición, los medicamentos que consuma, sus hábitos (por ejemplo, el tabaquismo), la edad, las actividades que realiza, etc. Siempre es importante seguir las indicaciones médicas después de una cirugía dermatológica, independientemente del tamaño de la herida. En caso de observar alguna anormalidad se sugiere contactar al médico tratante lo más pronto posible para iniciar tratamiento oportuno y evitar que progrese la complicación.
Los colgajos e injertos son opciones para reconstruir las zonas operadas, se utilizan principalmente en el tratamiento de cáncer de piel. Estos se nutren de los vasos sanguíneos que los rodean y en ocasiones, esta nutrición puede ser insuficiente llevando a su necrosis y pérdida. Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de pérdida son el tabaquismo o un mal estado nutricional, entre otros.
4) Hemorragia. Definido como sangrado activo o formación de hematomas persistentes 24 horas posteriores al procedimiento. Puede deberse a coagulación insuficiente durante la cirugía, asociarse al uso de anticoagulantes o medicamentos que alteran el proceso de coagulación. 5) Complicaciones en el cierre de la herida. Sobre
todo, puede presentarse dehiscencia de la herida, esto es, que la misma se abra. Ya sea por exceso de tensión
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020 DRA. MINERVA E. VÁZQUEZ HUERTA MEDICINA INTERNA (CED. PROF. 9007429) MINIVAZ8@GMAIL.COM
¿Qué debemos saber del
coronavirus? Tomemos precauciones
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os coronavirus son una familia de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades respiratorias más graves. Son una familia de virus que circulan entre humanos y animales. A veces, los coronavirus que infectan a los animales pueden evolucionar, transmitirse a las personas y convertirse en una nueva cepa de coronavirus capaz de provocar enfermedades en los seres humanos, tal y como sucedió con el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) en Asia en febrero de 2003 y, el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), que fue detectado por primera vez en Arabia Saudita en 2012. Este nuevo coronavirus ha sido bautizado por la OMS como COVID-19 siguiendo un protocolo: corona, virus, disease (enfermedad en inglés) y el año en el que se descubrió y los primeros casos se originaron en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales del 2019.
¿CÓMO SE TRANSMITE? El virus puede haberse transmitido originalmente por contacto directo entre animales y humanos (zoonosis), simplemente por el aire. Se ha confirmado que el nuevo coronavirus se puede transmitir de persona a persona. Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a otras a través del aire, al toser y estornudar, al tocar o estrechar la mano de una persona enferma, o al tocar un objeto o superficie contaminada con el virus y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos antes de lavarse las manos.
¿QUIÉNES ESTÁN EN RIESGO? Personas de cualquier edad con antecedentes de viaje o estancia en la provincia de Wuhan Hubei, China, o
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personas que hayan estado en contacto con un caso confirmado o un caso bajo investigación, hasta 14 días antes del inicio de síntomas.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? • • • • •
Fiebre. Tos, estornudos. Malestar general. Dolor de cabeza. Dificultad para respirar.
¿CÓMO SE TRATA? No hay un tratamiento específico, solo se indican medicamentos para aliviar los síntomas, sin embargo, nos encontramos en temporada de influenza, por lo que, si presenta síntomas de enfermedad respiratoria con datos de alarma como dificultad para respirar,
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acuda a recibir atención médica.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA PROPAGACION. Debemos realizar las medidas de higiene personal y del entorno, de ahí la importancia de que todas las personas conviertan en hábito las medidas que comprenden sencillos procedimientos de higiene, tanto personales como del entorno, los cuales comúnmente se realizan en los diferentes lugares donde desarrollan sus actividades cotidianas. • Lavarse las manos frecuentemente con jabón y agua. • Comer alimentos bien cocinados y tomar agua que haya sido desinfectada o embotellada comercialmente. • Cubre la boca al toser y estornudar con el codo flexionado (estornudo de etiqueta). • No tocarse la cara con las manos sucias, sobre todo nariz, boca y ojos. • Evita lugares concurridos . • Evita contacto con personas enfermas.
EN CASO DE TENER LOS SINTOMAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA PROPAGACIÓN. En caso de presentar síntomas, además de acudir a su unidad de salud para recibir el diagnóstico y tratamiento adecuado, es importante seguir las siguientes recomendaciones: • • • • •
No automedicarse. Mantener reposo en casa. No saludar de mano, beso o abrazo. Lavarse las manos frecuentemente. Seguir indicaciones del médico.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020 dr. MANUEL SORIA OROZCO DERMATÓLOGO (CED. prof. 8148410) TEL: 4441-112095
Condición de Fordyce ¿Hay tratamiento?
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a condición de Fordyce o también llamada gránulos de Fordyce, son lesiones diminutas de 1 a 3 mm, indoloras y de relieve blanco-amarillento, correspondiente a glándulas sebáceas de carácter benigno y no infeccioso. Se pueden encontrar hasta en el 90% de la población en la mucosa de la boca y borde los labios. Otros lugares
donde se pueden encontrar son: genitales, zona de axila y areola. El curso de esta condición por lo general es crónico y recurrente, aunque puede haber mejoría en mujeres posterior a la menopausia. Si bien, el tratamiento no es necesario, se puede optar por diferentes opciones por razones cosméticas, aunque por lo general resulta desafiante. Diversos tratamientos han sido descritos en la literatura médica, recomendando de primera instancia, el tratamiento con medicamentos tópicos. Dentro de lo utilizado de carácter tópico se encuentran: - Corticoesteroides, los cuales pueden mejorar la inflamación asociada, aunque pueden conllevar la atrofia cutánea, estrías y fisuramiento de la piel, sobre todo en zonas de pliegues. - Clindamicina tópica, un antibiótico, con mejoría de esta condición en las primeras semanas de tratamiento. - Inhibidores de la calcineurina, que al igual que los corticoesteroides, ayudan a disminuir la inflamación asociada, con la ventaja sobre los anteriores de no
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producir atrofia de la piel. - Retinoides, los cuales ayudan a evitar la oclusión folicular. En casos refractarios, es decir, pacientes que no alcanzan una mejoría a partir de tratamiento tópico, se han descrito el uso de anticonceptivos orales, toxina botulínica, isotretinoína oral, procedimientos quirúrgicos, láser fraccionado, láser colorante pulsado y tecnología con microondas. - Anticonceptivos orales, los cuales pueden resultar una opción factible en mujeres que quieren disminuir la condición de Fordyce y de igual forma están interesadas en un método anticonceptivo. - Toxina botulínica, que puede lograr una mejoría de las lesiones hasta por 8 meses posterior al tratamiento. - Isotretinoína oral, puede inducir un aplanamiento de las lesiones, disminución de los síntomas, y un aclaramiento completo eventual, aunque se ha descrito la recurrencia de las lesiones tres meses posteriores a la interrupción del medicamento. Tratamiento láser, en dos modalidades principalmente, la primera correspondiente a láseres ablativos (CO2) y no ablativos (Erbium glass), y la segunda al láser colorante pulsado, este último con aclaramiento completo de las lesiones posterior a siete tratamientos en intervalos de cada 6 semanas. La información científica es limitada con respecto a los tratamientos previamente descritos. Te recomendamos una valoración por parte de tu dermatólogo y de ser pertinente elegir la mejor opción terapéutica individualizada.
skinnews.com.mx DrA. CLARA MADRID CARRILLO dermatólogA (CED. PROF. 8968271) DERMACENTER CLARA_X89@HOTMAIL.COM
NEVO DE OTA ELIMINACIÓN CON LÁSER PICO E
l nevo de Ota es un lunar que se caracteriza por la localizaciòn en dermis del pigmento. Generalmente se encuentra desde el nacimiento como una mancha que abarca un lado de la cara de color azul oscuro, marrón o grisáceo, que se distribuye a lo largo del trayecto del nervio trigémino. Además de la piel, puede afectar mucosa de nariz, boca o conjuntiva. Debido a su carácter benigno no es necesario su tratamiento, sin embargo, puede afectar la calidad de vida de los pacientes por el impacto estético. Se han utilizado diferentes formas de tratamiento como extirpación quirúrgica y colocación de injertos cutáneos, crioterapia, dermoabrasión, entre otras. Sin embargo, este tipo de tratamientos conllevan efectos secundarios que pueden ir desde manchas hiperpigmentadas (oscuras) postinflamatorias, manchas hipopigmentadas (blancas), hasta cambios en la textura de la piel como cicatrices. A partir de 1980, emergen como opción terapéutica los láseres de remoción selectiva de pigmento, basados en el mecanismo de fototermolisis selectiva, permitiendo la destrucción precisa del pigmento sin daño a los tejidos circundantes, por lo que se disminuye el riesgo de efectos adversos. Los primeros láseres en introducirse
fueron los láseres en el rango de los nanosegundos. En 2013 se inicia el uso de láseres con duración de picosegundos demostrando que los pulsos ultra cortos y de esta duración ejercen una fragmentación más eficaz del pigmento y menor daño colateral, por lo que se consideran actualmente como el tratamiento de elección. El número de sesiones es variable (610). Antes de iniciar se requiere de anestesia tópica durante 30 minutos. Se trata de un procedimiento rápido de duración aproximada de 25-30 minutos, sin embargo, la duración depende de la extensión del nevo. En cuanto al dolor, es referido por los pacientes como leve-moderado. Al terminar la sesión el paciente persiste con ardor leve, se observará eritema, hinchazón, leve rocío sangrante que formará una costra, la cual se desprenderá en aproximadamente 10-14 dias. Se evaluará al paciente cada 6 semanas para poder realizar una nueva sesión. Es importante el diagnóstico clínico apropiado de un nevo de Ota, así como la evaluación individual del paciente para la elección del tratamiento adecuado. Consulta a tu médico dermatólogo para más información.
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News · SKINNEWS · 2020 dra. ILEANA ARREOLA JÁUREGUI DERMATÓLOGA Y CIRUJANA DERMATÓLOGA (CED. prof. 5721289) CO DIRECTORA DERMACENTER DRA.ARREOLA@GMAIL.COM
TECNOLOGÍA LASER EN DERMATOLOGIA Una gran herramienta en el manejo efectivo y seguro de diferentes patologías en la piel
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n las últimas dos décadas hemos visto el crecimiento de la tecnología aplicada a la dermatología cosmética pero también y de forma muy satisfactoria en la dermatología clínica y su interacción con otras especialidades. La tecnología basada en liberación de energía láser se utiliza en diversas especialidades de la medicina, por ejemplo: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Oftalmología. Tratamiento de resección de Cáncer. Arritmias cardiacas. Tratamientos de reconstrucción. Manejo de cicatrices. En urología para litotripsia o destrucción de “piedras en riñón”. 7. Dermatología clínica y estética.
La tecnología láser permite realizar: • • •
Tratamientos menos invasivos. Con menor tiempo de recuperación. Y menor riesgo asociado a procedimiento.
Láser vascular o colorante pulsado. Mecanismo de acción. Efecto Térmico: Fotocoagulación. La energía térmica (calor) difunde radialmente dentro del vaso sanguíneo provocando ruptura y estenosis del vaso.
En dermatología es muy importante informar que NO existe un solo láser para manejo de todas las patologías ya que diferentes tecnologías actuarán de manera segura en diferentes puntos u órganos blancos sin afectar al resto de las células o tejidos circundantes ya que los láseres actúan bajo el principio de fototermolisis selectiva lo que evita efectos colaterales, los puntos de acción en la piel se denominan cromóforos e incluyen: 1. Melanina. 2. Oxihemoglobina HbO2. 3. Agua intracelular y extracelular en el colágeno.
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Indicaciones cosméticas:
Por lo que un conocimiento adecuado de longitudes de onda o energía requerida y cromóforos de acción son muy importantes para elegir la tecnología adecuada para cada patología que queremos tratar.
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Aquí una lista breve de diferentes tecnologías láser y sus indicaciones con el fin de orientar a los pacientes que debemos elegir en sus diferentes padecimientos.
Indicaciones NO cosméticas: • •
Telangiectasias. Rosácea. Melasma con componente vascular. Fotorejuvenecimiento. Estrías rojas. Várices en piernas de grado moderado.
Manchas vino oporto. Cicatrices queloides.
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Cicatrices rojas. Hemangiomas. Verrugas vulgares. Lago venoso. Acné inflamatorio. Verrugas virales. Láser de depilación de Diodo. Actúa en el cromoforo melanina del folículo piloso su objetivo es depilación corporal estética para hombres y mujeres así como eliminación de pelo de ciertas malformaciones congénitas. Láser Nd-YAG picosegundos para pigmento. Genera un efecto fotomecánico que fragmenta los pigmentos (endógenos como la melanina y exógenos como tatuajes) en partículas más pequeñas y fáciles de eliminar.
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Tatuajes Lentigos Solares (pecas de sol o de la edad). Lesiones pigmentarias de la dermis o marcas de nacimiento (Nevos de OTA, Nevo de Becker, manchas cafés con leche).
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Tratamiento coadyuvante del melasma o paño.
Láser CO2 fraccionado o de onda continua. Actúa en el cromóforo agua por lo tanto a nível de la dermis estimulando la nueva formación de colágeno.
Láser Excimer. Actúa en el Cromóforo del DNA de las células de le piel o queratinocitos.
Sus indicaciones incluyen: • • • • • • •
Conclusiones: •
La tecnología láser ha demostrado ser altamente satisfactoria y segura en el campo de la de la dermatología.
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Es importante conocer los fundamentos de la tecnología láser, crear experiencia en el manejo de la misma y compartirla a nuevas generaciones.
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El Dermatólogo y especialidades afines está obligado a tener conocimiento de estas tecnologías con el fin de ampliar opciones de tratamiento para los pacientes explicando siempre la indicación de cada uno de los equipos, seguridad y efectividad.
Indicaciones cosméticas: • • • •
Cicatrices de acné severas. Fotoenvejecimiento. Alteraciones de la pigmentación. Rinofima.
Indicaciones NO cosméticas: • • • •
Vitiligo. Psoriasis. Alopecia areata. Dermatitis atópica. Granuloma anular. Liquen plano. Hipopigmentaciones post láser.
Cicatrices post quirúrgicas. Cicatrices queloides. Carcinoma basocelular superficial. Queratosis actínicas.
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Olvídate del sudor en las axilas ¿Demasiado sudor en las axilas? ¡Ahora puedes vivir sin sudor, sin olor y sin estrés!
Has notado que sudas demasiado? ¿No importa si no hace calor o estás en reposo, aun así el sudor de tus axilas es demasiado? A esta condición se le conoce como hiperhidrosis y consiste en la producción excesiva de sudor en alguna zona del cuerpo.
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Si te suena familiar ¡no estás solo! 1 de cada 10 personas en el mundo sufren de hiperhidrosis, ya sea en axila, manos, pies o en otras zonas del cuerpo. Esta sudoración desmedida, más allá de la incomodidad física que causa, puede también afectar las relaciones sociales y generar ansiedad y baja autoestima, ya que puede parecer incómodo o bochornoso estar en un entorno laboral o social con manchas de sudor en la ropa o las manos muy húmedas. Aunque son muchos los factores que afectan al cuerpo y que pueden ser causa de la hiperhidrosis, lo importante es que quién la padece deseé una solución definitiva. Regularmente se combate la hiperhidrosis con antitranspirantes de grado médico, medicamento de consumo constante o hasta de manera quirúrgica, interviniendo la zona de la 26
axila para desconectar los nervios que estimulan a las glándulas del sudor. Lo malo es que ninguna de estas soluciones es permanente. Hasta ahora. Llega a México un novedoso tratamiento para reducir la hiperhidrosis axilar; es decir, el exceso de sudoración en axilas. Este producto es miraDry, un tratamiento no quirúrgico, seguro y aprobado por la FDA y COFEPRIS para eliminar de manera permanente las glándulas sudoríparas en las axilas. ¡No más manchas en la ropa! ¡No más incomodidad en las reuniones sociales gracias a miraDry! ¿Cómo funciona? El tratamiento es sencillo y se lleva a cabo en el plazo normal de una hora. Usando tecnología de calor a través de microondas, miraDry elimina permanentemente las glándulas del sudor de la axila. Una vez que estas son eliminadas ¡no vuelven nunca más a regenerarse! Los resultados son inmediatos, permanentes y, en la mayoría de los casos, requieren sólo una sesión para reducir un promedio del 80% del sudor axilar junto con el mal olor y el vello.
¿No necesito sudar?
El tratamiento miraDry es inmediato: Sí, el sudor es necesario para el cuerpo ya los resultados se notan desde la primer que este regula la temperatura a través de sesión y, en la mayoría de los casos, en la liberación y evaporación de agua, sin una sola sesión. embargo, las axilas no son el único sitio dónde el cuerpo suda; es más, no es ni El tratamiento miraDry es no quirúrgico: siquiera el 2% del sudor total del cuerpo sin intervención ni cirugía en una zona por lo que eliminar las glándulas de esta tan delicada. zona no afecta el funcionamiento, pero miraDry es una opción segura no sí podrá mejorar la calidad de vida. sólo para aquellos con sudor excesivo (hiperhidrosis) sino también como ¿Por qué elegir miraDry? tratamiento estético para cualquiera que deseé reducir drásticamente la El tratamiento miraDry es permanente: sudoración axilar y el mal olor que la las glándulas y vello eliminados no acompaña. vuelven a regenerarse.
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Clínica Dermatológica especializada en la Atención de Enfermedades y Estética de la piel, pelo y uñas de adultos y niños. Tecnología:
Láser C02 Fraccionado Radiofrecuencia Cavitación Médica Infrarrojo y Electrodos Láser Nd-YAG Luz Emitida por Diodo Fototerapia UVB Banda Estrecha Ulteraphy Excimer Láser Exilis Nd Yag Picosegundos Láser Diodo Depilación Láser Colorante Pulsado (o anilinas) Láser Erbio Yag Fraccionado Lux Pulsada intensa Microdermoabrasión Criocirugía Radiofrecuencia ablativa Velashape (Readiofrecuencia con infrarrojo) Carboxiterapia Resurfx (no ablativo)
Enfermedades de la piel:
Atención a:
Enfermedades de la piel Cirugía Dermatológica Cosmética Dermatológica Dermatología Pediátrica Dermatología Geriátrica Micología (Infecciones de hongos)
Acné Manchas en Piel Dermatitis Atópica Rosácea Verrugas Alopecia o pérdida de pelo Alergias Cáncer de Piel Infecciones por Hongos y Bacterias Lunares Mezquinos Sudoración excesiva Herpes Estrías Celulitis Arrugas Uñas encarnadas Vitiligo Dermatitis Seborréica Hemangiomas Piel Diabética Embarazadas Piel en pacientes VIH Piel en tercera edad Úlceras Quistes Enfermedades de transmisión sexual Nevo de Ota Pedículosis (Infección por piojos) Mucosa Oral y Genital Foto Envejecimiento
Especialistas: Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Dr. Juan Basilio López
Dr. Manuel Soria
Dra. Ilse Meyer
Dr. Gabriel Huerta Rivera
Dra. Aline Baeza
Dra. Iara Zaldo
Dra. Clara Madrid
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