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Contenido
/Skin
/News ES LA MATRISECTOMÍA 06 ¿QUÉ y cuándo realizarla? 08
¿QUÉ SON LOS PÉNFIGOS?
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Dutasteride oral para la calvicie
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MaS ALLÁ DE LO CONVENCIONAL
Uso de láser excimer en la infancia
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beneficio de láser colorante pulsado en rosácea
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retiro de tatuajes cosméticos
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Armonización facial
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alopecia por covid-19
con láser
/¿Sabías qué? uso de siliconAs 26 en cicatrices 14
SÍNDROME PARANEOPLÁSICO
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FÍSTULAs
odontogénicas
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
fotografía
COLABORADORES dr. juan Enrique paniagua santos dra. minerva e. vázquez huerta DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN Dra. Rocío concepción albores arguijo drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dra. ilse meyer nava Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO Dr. Manuel Soria Orozco Dr. Juan BASILIO López zaldo DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO dra. Clara Madrid Carrillo
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Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, julio 2021. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier
medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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News · SKINNEWS · 2021
¿Qué es la matricectomía
dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com
y cuándo realizarla?
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a matricectomía es la técnica que consiste en el retiro de la totalidad o una parte lateral de la uña en conjunto con su matriz (raíz), con el objetivo de solucionar el problema de onicocriptosis (una enterrada o encarnada) de manera permanentemente, ya que otras alternativas son sólo temporales. La onicocriptosis es un problema de salud muy común que consiste en la incrustación dolorosa de la porción lateral de la uña en la piel que la rodea. Su aparición se favorece por uso de calzado ajustado, corte de uña angulado, sudoración excesiva, traumatismos y alteraciones de los dedos o de la forma de las uñas. Es una condición que afecta por igual a hombres y mujeres, principalmente entre los veinte y cuarenta años, siendo el primer dedo del pie el que se involucra con mayor frecuencia. Su severidad se clasifica en tres grupos. En el grado 1 se presenta inflamación, en el grado 2 se agrega infección, mientras que en el grado 3 existirá aumento de los tejidos que rodean a la uña. La clasificación es importante debido a que es útil para la elección del tratamiento.
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La matricectomía está indicada para pacientes grado 3 o bien grado 1 o 2 que tengan cuadros de repetición . Es un procedimiento ambulatorio de corta duración que consiste en realizar aseo, aplicación de anestesia local, colocación de un torniquete en el dedo, extracción quirúrgica de la porción de uña incrustada (llamada especula) junto con su matriz en ocasiones se retira exceso de piel de la región afecta que puede realizarse en combinación con fulguración eléctrica, aplicación de algunos ácidos o láser en la matriz con lo que se aumenta eficacia. Algunas ocasiones será necesaria la colocación de hilos de sutura, y al final se termina colocando un vendaje del dedo. Los cuidados después de una mateicectomia consisten en reposo relativo, curación diaria, colocación de vendaje, analgésico y antibiótico, usualmente la recuperación se logra de dos a cuatro semanas. Acércate a tu dermatólogo en caso de presentar onicocriotosis para solucionar de forma definitiva el problema.
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News · SKINNEWS · 2021 dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
¿Qué son los pénfigos?
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on un grupo de trastornos ampollosos, autoinmunitarios y poco frecuentes potencialmente mortales caracterizados por pérdida de la adhesión de la piel ocasionando la formación de ampollas de diversos tamaños, erosiones o pústulas en la piel y mucosas. Aparece con más frecuencia en personas de mediana edad (40 a 60 años) y afecta por igual a hombres y mujeres, con muy poca frecuencia a los niños. Se producen cuando el sistema inmunológico ataca por error a las proteínas de las capas superficiales de la piel. El sistema inmunológico produce autoanticuerpos, y éstos atacan a las proteínas específicas que unen las células epidérmicas (las células de la capa superior de la piel) entre sí, las células se separan unas de otras y de las capas inferiores de la piel, formando ampollas.
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El síntoma principal es el desarrollo de ampollas claras, blandas y dolorosas de tamaño variable. Pueden aparecer en la piel y en las membranas mucosas. Por lo general comienzan en la boca rompiendose rapidamente formado erosiones o úlceras dolorosas, puede afectar toda la boca ocasionando dificultad para comer y beber, posteriormente pueden aparecer ampollas en la piel rompiendose con facilidad ocasionando erosión y dolor.
Se pueden clasificar en cuatro entidades principiales: Pénfigo vulgar, Pénfigo foliáceo, Pénfigo de inmunoglobulina A (IgA) y Pénfigo paraneoplásico, dentro de las cuales el mas común suele ser el Pénfigo vulgar.
Es una enfermedad diagnosticada y tratada por el dermatólogo quien se encarga de realizar biopsia de piel y otros exámenes pertinentes y dar tratamiento para controlar los síntomas de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es eliminar las ampollas existentes y ayudar a prevenir las recaídas.
El pénfigo vulgar grave es tan nocivo como una quemadura importante. Al igual que en una quemadura, la piel lesionada exuda grandes cantidades de líquido y corre el riesgo de infectarse por la acción de muchos tipos de bacterias.
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News · SKINNEWS · 2021 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
Dutasteride oral
para la calvicie
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a dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia digitalizada (FotoFinder ®) es una herramienta que fue creada para aumentar la precisión diagnóstica en el seguimiento de los nevos melanocíticos (comúnmente llamados “lunares”) y en definitiva, para facilitar el diagnóstico precoz del melanoma. El dutasteride (también denominado dutasterida) al igual que la finasteride es un medicamento para el tratamiento de la alopecia que originalmente se utilizó para paliar los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata. Ambos son utilizados los por los médicos especialistas en dermatología capilar para el tratamiento de la alopecia. Ambas actúan en la inhibición de la enzima 5 alfa-reductosa, encargada de la transformación de la testosterona en DHT (dihidrotestosterona), alterando las fases de crecimiento del folículo piloso. Son medicamentos con una gran efectividad y un excelente perfil de seguridad, con un riesgo muy bajo de efectos adversos. Sin embargo, existe la creencia injustificada de que estos medicamentos son inseguros.
piloso, provocando un recambio acelerado. Debido a esto, el pelo se va afinando (miniaturizando) hasta que agota de forma prematura los ciclos vitales. En este punto, y de forma progresiva, se hacen evidentes los signos de la calvicie
Para el diagnóstico, es necesario evaluar cada caso de manera exhaustiva, esto se realiza mediante dermatoscopía y biopsia de piel cabelluda lo que lleva a un tratamiento exitoso. Los efectos suelen ser visibles a partir de los seis meses posteriores al inicio del tratamiento, se puede combinar con otras técnicas como: PRP Capilar (plasma rico en plaquetas) para reactivar el crecimiento. Para ello, es fundamental la evaluación por nuestros especialistas en consulta, quienes te ofrecerán un diagnóstico y tratamiento individualizado. También es indicado tras el tratamiento de trasplante capilar ya que el dutasteride acelera el proceso. De este modo, existe una mejora de los resultados de cirugía reconstructiva capilar. El uso del dutasteride para la caída del pelo y como tratamiento de la alopecia androgénica se viene probando desde hace un tiempo, obteniendo buenos resultados.
En la alopecia androgénica, el tratamiento con dutasteride frena la miniaturización del folículo piloso. A diferencia de la mesoterapia capilar con Finasteride, que únicamente inhibe el tipo II de la enzima 5-alfa reductasa, la dutasteride inhibe también el tipo I. Es por ello que la efectividad del tratamiento es mayor. Aunque para obtener la máxima garantía, el primer paso siempre es la evaluación personalizada de cada caso por parte de médicos profesionales. En los pacientes que sufren de alopecia androgenética, la DHT acelera las fases de crecimiento del folículo
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En estudios recientes el dutasteride ha demostrado un gran potencial, obteniendo casos de éxito notable empleando dosis reducidas.
Posibles efectos adversos Cualquier medicamento puede tener efectos adversos. Sin embargo, finasterida y dutasterida tienen un riesgo de efectos secundarios muy bajo (menor del 3%), muy similar al de la población general que no toma medicación.
skinnews.com.mx Uno de los efectos adversos que clásicamente se veía en los varones ancianos que tomaban estos medicamentos era la disminución de la líbido o disfunción eréctil transitoria. Tener en cuenta que las dosis que necesitan son mayores y que su mayor edad predispone a problemas de índole sexual. Sin embargo, estos medicamentos raramente producen este efecto a las dosis que se utilizan en alopecia. Los efectos secundarios que podría observarse en menos del 3% de pacientes, y que en todo caso serían transitorios, son: disminución de la líbido, disfunción eréctil o aumento del volumen mamario.
3. ¿Qué cuidados debe tener una mujer que toma dutasterida?
Preguntas y respuestas del tratamiento con estos medicamentos
Al ser un medicamento selectivos sobre la raíz folicular, es un fármaco muy seguro y no suele ser necesario ningún control analítico ni interacciona con otros fármacos.
1. ¿Si un hombre toma dutasterida para alopecia, qué efecto tiene sobre su próstata? A las dosis habitualmente usadas en alopecia no tendría ningún efecto sobre la próstata. En todo caso, el efecto sería positivo ya que prevendría que la próstata creciera.
Debe evitar el embarazo mientras se encuentra bajo tratamiento y seis meses posteriores a suspenderlo. El haber tomado estos fármacos sin embargo no repercute negativamente para un futuro embarazo de la paciente. 4. ¿Aumenta la dutasterida el riesgo de cáncer? No aumenta el riesgo de ningún tipo de cáncer. 5. ¿Es necesario realizar controles analíticos o evitar algún tipo de medicación?
Si existen dudas acerca de la alopecia (calvicie) o pérdida de pelo, acércate con tu médico especialista quien aclarará con gusto cada una de ellas.
2. ¿Pueden una mujer tomar dutasterida? Sí, siempre bajo indicación médica. Existen múltiples estudios avalando su efectividad y seguridad en alopecia masculina y femenina.
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News · SKINNEWS · 2021 Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)
Mas allá de lo convencional: Uso de láser excimer en la infancia
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esde tiempos remotos los antiguos médicos descubrieron, gracias a su observación, que la luz solar mejora un gran número de afecciones inflamatorias de la piel. De tal manera que a principios del siglo XX se desarrollaron diferentes fuentes de luz ultravioleta artificiales para el tratamiento de estas enfermedades y fue así como inició la Fototerapia (tratamiento con fuentes de luz).
Hay muchos tipos de fototerapia y de estos el láser excimer LE es una fuente de luz que emite un haz monocromático de 308nm de longitud de onda. Inicialmente se fabricó en una máquina de mayor tamaño y posteriormente evolucionó además de la máquina a una lámpara con superior tecnología, más práctica para su uso y además con la principal ventaja de permitir la aplicación "directa y selectiva" sobre las lesiones, ofreciendo una mejoría temprana y prolongada de la enfermedad respecto a la que ofrecen el resto de las terapias convencionales. El uso de este peculiar tratamiento siempre será decisión de tu médico y quien eligirá en la mayoría de las
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veces como coadyuvante (es decir tratamiento convencional: aplicado sobre la piel y/o administrado por vía oral adicionando sesiones de LE).
Ventajas importantes a destacar La evidencia científica describe que tiene un control más rápido de la enfermedad comparado en combinación con tratamiento estándar en algunas enfermedades por lo que también minimiza los efectos adversos de la farmacopea convencional (como los causados por corticoides: adelgazamiento de la piel, estrías, telangiectasias “venitas nuevas”, susceptibilidad a infecciones por hongos, bacterias y virus) por el acortamiento del tiempo de administración. LE es más cómodo, no requiere preparación previa, no causa dolor y las sesiones son muchísimo más rápidas de hasta cinco minutos. Otra ventaja es que disminuye el porcentaje de radiación de superficie corporal afectada ya que sólo se aplica en áreas específicas afectadas. Logra periodos libres de la enfermedad prolongados y en general mejora la calidad de vida.
skinnews.com.mx Todos los resultados dependerán de cada paciente y de su piel, logrando hasta una repigmentación de hasta 75% al 80% en manchas de vitíligo y hay artículos que dicen que consigue remitir hasta el 85% la psoriasis en placas y respecto a pacientes que padecen alopecia areata alcanza un 70% de repoblación capilar. Al tiempo que es "tres veces más potente que otros dispositivos, porque regula de forma eficaz a los linfocitos T (células encargadas de controlar los procesos inflamatorios), restaura la pigmentación (en vitíligo) y reduce la inflamación cutánea (psoriasis, dermatitis atópica, alopecia areata)".
buenos resultados en combinación con otras terapias, dando una tasa de respuesta del 40% con buen perfil de seguridad y tolerancia en los pacientes pediátricos.
¿En qué situaciones se puede usar? • Vitíligo Los mejores resultados se obtienen con un tratamiento integral. El vitíligo no es reversible, pero sí es controlable y podemos mejorar bastante la repigmentación. Dependiendo del tipo pueden utilizarse tratamientos orales, tópicos y de luz. En el caso del LE el número de sesiones va desde 10 hasta 30 sesiones dos ó tres veces por semana dependiendo de la respuesta del paciente y de su piel.
• Otras: psoriasis, dermatitis atópica, granuloma anular, entre varias más Hay algunas otras enfermedades inflamatorias donde se puede usar esta innovadora herramienta ya que disminuye la acción patógena del sistema inmunológico. En pacientes con psoriasis en placas y/o que afecta cabeza, palmas de las manos y plantas de los pies se ha utilizado con éxito y mejoría significativa.
¿Efectos secundarios?
Este láser es especial para vitíligo y te diremos porqué. Emite una luz diseñada para que estimule el pigmento que se produce en los melanocitos, este estímulo provoca que se pigmenten esas áreas que tienen el efecto blanco. Si bien la ausencia de melanina en la piel lesionada y la administración prolongada de fototerapia puede generar preocupación sobre el desarrollo de cáncer de piel en la población, evidencia reciente sugiere que el perfil genético y autoinmune de los pacientes con vitíligo confiere un grado de protección contra los cánceres de piel melanoma y no melanoma. Por lo que es seguro y está aprobado desde la infancia para este padecimiento.
Los efectos adversos más frecuentes son enrojecimiento, quemazón e hiperpigmentación (manchas oscuras). La aparición de ampollas puede ocurrir cuando se utilizan altas densidades de energía sin embargo en la mayoría de las ocasiones esto no sucede ya que quien administra el LE debe ser un médico capacitado y con conocimiento en las complicaciones y su tratamiento de tal manera que dichas ampollas curarán posterior a administración de cremas tópicas.
¿Qué otros cuidados debo tener? En el tratamiento es importante la asistencia de un psicólogo, para que no cause más estrés en el paciente. Ninguna de las enfermedades mencionadas tratadas con LE son infecciosas ni contagiosas, pero están estigmatizadas socialmente, por lo que es de suma relevancia tratamiento en conjunto para lograr una buena salud física y mental.
• Alopecia areata
El protector solar no debe faltar, se deberá aplicar de forma estricta en áreas expuestas al sol y reaplicar cada cuatro horas.
Es una enfermedad inflamatoria en la que el pelo se cae repentinamiente en parches generalmente circulares o puede afectar la totalidad de la cabeza u otras áreas pilosas como el vello axilar y púbico. El tratamiento está encaminado a eliminar la inflamación, prevenir la pérdida de pelo y controlar los síntomas. LE ha mostrado
Recuerda que la valoración por Dermatólogo y Dermatólogo Pediatra es imprescindible, no dudes en acudir y aprovechar los beneficios de la tecnología en lo más importante de la vida: nuestra salud y la de nuestros niños.
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News · SKINNEWS · 2021 drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
SÍNDROME Paraneoplásico
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as dermatosis paraneoplásicas son un grupo de manifestaciones cutáneas secundarias o asociadas a un cáncer. Se trata de lesiones o síntomas que aparecen en lugares alejados del tumor o de sus metástasis. Pueden presentarse antes del diagnóstico de la malignidad, como primer signo de la misma, a lo largo de la evolución de la enfermedad; o bien representar una recurrencia del cáncer. Se observan hasta en el 20 por ciento de las personas que padecen algún tipo de cáncer. Aunque no se sabe la razón exacta por la cuál aparecen las lesiones cutáneas, se ha sugerido que pueden ser consecuencia de sustancias secretadas por el tumor o a anticuerpos que atacan tejidos diferentes a los cuales están destinados. Los síntomas pueden aparecer en cualquier órgano o sistema. El tratamiento exitoso se logra en forma óptima controlando el cáncer origen, pero en ocasiones, algunos síntomas pueden ser controlados con fármacos específicos.
2) Acantosis nigricans.
Gastroenterol Hepatol. 2007;30(1):15-8
3) Enfermedad de Bowen.
Algunas de las lesiones cutáneas que pueden ser un síndrome paraneoplásico son: 1) El prurito (comezón): es el síntoma cutáneo más frecuente de los pacientes con cáncer.
MG Cir Ciruj, 2005;73:379-381
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4) Queratosis seborreicas grandes y múltiples que aparecen de manera súbita.
Signo de Leser-Trélat. Medi TQs Flashcards
Sin embargo, las que más se han asociado con malignidad son: 1) Erytema gyratum repens.
2) Pénfigo.
Muchas de estas manifestaciones están relacionadas a cánceres específicos por lo que su aparición es sugestiva y orienta a la búsqueda dirigida de ciertas neoplasias. Aunque son de rara aparición, es importante conocer este tipo de manifestaciones cutáneas ya que pueden ser el primer signo de un cáncer no conocido, de una recidiva de alguno ya en control o hablar de agravamiento de la malignidad. El reconocimiento y diagnóstico tempranos permiten inicio oportuno de tratamiento, mejorando además factores como la supervivencia de los pacientes. También es importante mencionar que las manifestaciones cutáneas mencionadas previamente pueden aparecer sin estar relacionadas a algún proceso cancerígeno, es decir, su aparición no es siempre indicativa de malignidad. Por lo tanto, siempre se deberá realizar una revisión médica y de acuerdo a los hallazgos durante la exploración física, la historia clínica y el contexto de cada paciente, se podrá orientar mejor al origen de cada lesión.
MSD Manuals
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Skin · SKINNEWS · 2021 dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
Beneficios de láser colorante pulsado en rosácea
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a rosácea es una afección común de la piel que causa enrojecimiento y vasos sanguíneos visibles en la cara, afecta de manera más común a las mujeres de mediana edad con piel clara. Pueden presentar una amplia variedad de manifestaciones clínicas:
Dentro de las intervenciones de tecnología se puede usar la luz pulsada, láser CO2 fraccionado y láser de colorante pulsado, también llamado anilinas; éste último combina las ventajas de láser y la luz pulsada y minimiza los inconvenientes de las dos tecnologías.
• Enrojecimiento (eritema). • “Venas rojizas” o telangiectasias. • Lesiones elevadas sobre la piel, incluso algunas con pus (pápulas o pústulas). • Inflamación de la nariz o crecimiento de la misma (rinofima). • Afección ocular (rosácea ocular). Al ser una entidad altamente heterogénea, el tratamiento así mismo será muy amplio; por lo que en ocasiones son necesarios tratamientos tanto a base de farmacoterapia y/o intervención de tecnología de luz o láser. De igual manera hacer énfasis que existen ciertos exacerbantes de la enfermedad: • Cambios de temperatura, especialmente los cambios bruscos de frío y calor. • Alcohol y tabaco. • Alimentos: picantes, chocolate, especias como la mostaza, lácteos. • Exposición al sol.
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El láser y la terapia basada en la luz son eficaces para reducir el eritema y la telangiectasia en el tratamiento de la rosácea y la cantidad de sesiones, en cada paciente será variable para obtener el efecto deseado. Varios estudios confirman que los tratamientos con luz pulsada intensa y con láser de colorante pulsado son igualmente efectivos en el tratamiento de la rosácea, sin embargo dependiendo de las manifestaciones clinicas así como la severidad tu dermatólogo podrá sugerir una variación de tratamentos para conseguir el mejor efecto terapéutico.
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Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226
Retiro de tatuajes cosméticos con láser
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os tatuajes son una antigua forma de arte cuyos orígenes se remontan hasta la edad de piedra (12.000 a. C.) y han mantenido su popularidad a través del tiempo y a través de diversas culturas y en diferentes continentes. En la actualidad existe aumento en la demanda de eliminación de tatuajes. En Estados Unidos hay casi 45 millones de ciudadanos norteamericanos tatuados y aproximadamente el 20% de ellos están arrepentidos de su decisión. La eliminación de tatuajes puede intentarse o lograrse mediante una gran variedad de procedimientos. Actualmente, una manera efectiva y segura de eliminar tatuajes es a través del láser, utilizando el láser Q-switched, el cual produce un daño selectivo en zonas con contenido pigmentario sin afectar el tejido de alrededor. La energía liberada por los láseres es absorbida por el pigmento del tatuaje produciendo una fragmentación de las partículas de pigmento que posteriormente son eliminadas por el mismo cuerpo.
Las ventajas del láser son:
• Es rápido y de fácil aplicación; sólo requiere anestesia local con crema. • Es bien tolerado, efectivo y no se requiere hospitalización. • Los costos del tratamiento varían de acuerdo al tamaño y características del mismo.
• Algunos efectos secundarios pueden incluir puntos
sangrantes o enrojecimiento, pero son inmediatos y transitorios.
¿Qué debes tomar en cuenta? • No hay un número de sesiones específicas porque cada tatuaje responde de diferente manera y hay que personalizar el tratamiento. • Con el láser se disminuye el riesgo de dejar cicatriz. • Los resultados del tratamiento dependen no sólo del número de sesiones, sino de las características del tatuaje como son: tipo de tatuaje (amateur o profesional), el tipo de tinta (carbón, china, etc.), la localización (brazos, tronco, cuello, etc.), la densidad del color (qué tan marcado o colorido) y el tiempo de evolución.
Cuidados tras la intervención • Después de cada sesión se aplica una crema con antibiótico.
• El paciente puede volver a su actividad normal tras
la sesión y deberá evitar la exposición solar en la zona tratada.
El procedimiento requiere múltiples tratamientos (normalmente entre 8 y 14) dependiendo del tamaño, profundidad y colores del tatuaje (los colores más claros como el verde, el rojo y el amarillo son los más difíciles de eliminar). Se realizan sesiones cada 4 a 6 semanas, siendo el periodo necesario para la recuperación de la piel posterior al procedimiento.
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• Puede aplicarse frío para disminuir las molestias, así como una crema reparadora de la piel. • También debería evitar las esponjas y toallas ásperas durante la ducha, y lavar la zona con un dermolimpiador suave.
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Skin · SKINNEWS · 2021 Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
Armonización facial
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a estructura facial esta principalmente dada por tres soportes: óseo, paquetes grasos profundos y músculos faciales. Con la edad, o después de una pérdida de peso rápida, estos soportes se pierden, con la edad tanto el soporte óseo y graso se pierden, mientras que durante la pérdida de peso es principalmente los paquetes grasos los que se pierden más tempranamente. Los resultados son catalogados como atributos negativos faciales, los cuales corresponden a flacidez tanto del tercio medio e inferior de la cara, y déficit de volumen que conlleva a un aspecto de cansancio, tristeza o enojo. De igual forma, en pacientes jóvenes el contorno facial juega un papel fundamental, siendo un rostro angulado considerado atractivo y signo de masculinidad en los hombres, y un perfil estilizado ovalado o angulado en las mujeres como atractivo y femenino (un ejemplo burdoo de lo anterior es si piensas en tus celebridades favoritas). Te decimos cuáles son los procedimientos que pueden ayudar al perfilado del rostro, así como restructurar la parte media de la piel para lograr una armonización facial.
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Probablemente una de las mejores opciones es reestructurar los soportes perdidos con la aplicación de relleno de hidroxiapatita de calcio (Radiesse) o ácido hialurónico; el primerio dirigido al tercio inferior y medio, es decir, contorno mandibular, así como bioestimulador, lo anterior con la finalidad de aumentar la producción de colágeno y objetivo de mejorar flacidez, sobretodo en aquellos casos asociados a atrofia de grasa secundaria a envejecimiento, pérdida de peso y/o por medicamentos. Los últimos mencionados, rellenos de ácido hialurónico, comprenden desde rellenos con “consistencia” para estructura de pómulos o tercio inferior, a más ligeras para aplicación subcutánea tanto para estructurar como para líneas finas o aplicación en mucosas (por ejemplo, los labios). Una de las marcas más estudiadas internacionalmente correspondiente a Juvederm. Esta marca se destaca por su tecnología patentada Vycross que incorpora ácido hialurónico de bajo y alto peso molecular que resulta en mayor estabilidad y resistencia a la degradación. En efecto, Juevederm Volux y Voluma, específico para el perfilado del tercio inferior y tercio medio de la cara, puede durar de 16 hasta 24 meses acorde a estudios científicos.
skinnews.com.mx Las ventajas de los rellenos es que resultan en procedimientos mínimamente invasivos, sin tiempo de recuperación, integración a las actividades diarias y con resultados inmediatos. Adicionalmente en el caso de los rellenos de ácido hialurónico se cuenta con la oportunidad de contar con un “antídoto” llamado hialuronidasa para la desintegración del producto en caso de que haya una sobre corrección o no sean los resultados esperados.
Otros procedimientos que se pueden realizar corresponden a los dispositivos basados en energía, principalmente dos, la radiofrecuencia que estimula la generación de colágeno y elastina mediante el calentamiento de las capas por debajo de la piel; y el ultrasonido focalizado de alta intensidad que mediante la aplicación de calor en las diferentes capas de la piel llegando hasta el músculo resultan en una mejoría en la flacidez leve a moderada, o de manera preventiva, que de igual forma son no invasivos y con capacidad de reintegrarse a las actividades diarias de manera inmediata.
Finalmente, otro bioestmiulador corresponde al Sculptra, aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), que será indicado principalmente en aquellos pacientes con pérdida de contorno facial por la flacidez generada por la pérdida de los paquetes grasos derivado de una disminución súbita de peso y/o envejecimiento; y el desoxicolato, el cual es derivado de ácidos biliares, que tiene la función de emulsificar la grasa y desintegrarla de manera local, siendo aplicado principalmente en la grasa submentoniana o “doble papada” teniendo como resultado a las 4-6 semanas posterior a la aplicación en la eliminación del exceso de grasa localizada. Por lo general se requieren de 2 a 3 sesiones de ambos procedimientos. Este tipo de procedimientos y uso de este tipo de tecnologías basadas en energía es importante que sean realizados por un especialista capacitado en su aplicación y resolución de complicaciones. De igual forma, es indispensable una valoración previa por tú dermatólogo certificado que pueda orientar el proceso que resulte más adecuado y seguro para ti.
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Skin · SKINNEWS · 2021 dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
ALOPECIA por COVID-19
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OVID-19 como padecimiento multisistémico afecta también a piel y pelo. En el pelo ya es bien conocido que se relaciona con efluvio telógeno asociado a fiebre y estrés metabólico que el COVID-19 produce, pero no es la única manifestación de alopecia. A continuación se enumeran las formas en como se relaciona alopecia a la infección por el virus SARSCoV-2: Efluvio Telógeno: se presenta de dos a tres meses después de haber ocurrido el evento desencadenante sobre la fase telogénica del folículo piloso. La fiebre es un síntoma común de COVID-19. Unos meses después de tener fiebre alta o recuperarse de la enfermedad, el individuo sufre una pérdida notable de cabello, que es autolimitada y reversible.
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La fiebre no es la única causa, también medicamentos, infecciones asociadas, sangrado, anticoagulantes y estrés psicológico.
skinnews.com.mx Alopecia Areata (AA): áreas sin pelo únicas o múltiples, circunscritas, o exacerbación de AA previa, en relación a la infección, estrés de la cuarentena, entre otros factores.
COVID-19. El primero en reportarlo fue el Dr. Frank Gabrin, quien falleció por COVID-19, padecía AGA y sufrió de carcinoma testicular bilateral. El primer paso biológico requerido para la potencial infectividad del SARS-CoV-2 es la activación de la proteína de la espícula (proteína S o Spike) del virus SARS CoV2, por la proteasa transmembrana serina 2, TMPRSS2 (ayuda a internalizar el virus a través del receptor ACE2). La producción de TMPRSS2 depende de activación de receptores androgénicos. En teoría, el fenotipo hiperandrogénico podría correlacionarse con el aumento de la carga viral, aumento de la diseminación viral y gravedad del daño de los epitelios. En la actualidad ya se investiga si con antiandrógenos se puede intervenir en el curso del COVID-19 y si la AGA puede considerarse un “marcador” de riesgo de severidad.
Relación de Alopecia Androgenética (AGA) con Severidad de COVID-19: se ha reportado evidencia epidemiológica de que la sensibilidad a andrógenos esté relacionada con cuadros severos de
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El boost ideal
para el cuidado de tu piel da favorita, ves la tele o simplemente te dedicas a descansar mientras hacen su magia. Con la gran variedad de mascarillas actuales, la duda es ¿cómo elegir la correcta? Esa respuesta es muy sencilla, pensando en tu tipo de piel y la necesidad que necesitas cubrir. Aquí te compartimos los tipos de mascarillas y los efectos.
¿Qué resultado esperas?
El cuidado de la piel toma cada vez más fuerza como un hábito de salud, más que como una actitud de vanidad. Dedicarle 15 minutos diarios al skincare, en conjunto a una buena alimentación, un descanso óptimo y ejercicio, son la manera en que logramos estar bien por dentro y por fuera y eso se refleja en nuestra piel. Para mantener la complexión saludable, radiante y naturalmente bella, existen diversos productos que nos ayudan a nutrirla, hidratarla y regenerarla. Cada uno atiende una necesidad específica y están pensados para cuidar de los diferentes tipos de piel que existen. La combinación de cada uno de estos, potencia su eficiencia y resultados, y hay uno entre todos, que si bien no es de uso diario, se ha convertido en un must para brindar un boost de nutrientes y antioxidantes a la dermis. Ese elemento imperdible es la mascarilla facial, ideal para potenciar los efectos de los tónicos, sueros y humectantes, se usa 2 veces por semana y sus resultados son mucho más visibles en poco tiempo, además son perfectas para aprovechar esos días en que buscas relajarte y darle un apapacho a tu rostro. Actualmente existen una gran variedad de texturas, olores, formas y efectos, mucho más accesibles para usar en casa y aplicarlas mientras lees un libro, tomas tu bebi-
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Si bien las mascarillas son más conocidas por tener un efecto hidratante, podrás encontrar una para cada ocasión:
-Hidratación y nutrición: ideales para todo tipo de piel, ayudan a recuperar la suavidad e hidratación. ¡Recuerda que incluso la piel grasa puede sufrir deshidratación! -Purificación: limpian y destapan a profundidad los poros, reducen la producción de sebo y ayudan a eliminar los puntos negros. Perfectas para piel mixta o grasa y para todo tipo de piel para usar en la zona T, ya que eliminan la suciedad del rostro. -Calma y alivio: relajan la dermis, reducen el
enrojecimiento, calman la picazón y recuperan la suavidad y flexibilidad. Pensadas principalmente para piel sensible e irritada.
-Iluminación: combaten la opacidad y recu-
peran la luminosidad y radiancia. Pueden usarse en todo tipo de piel.
¿Qué textura y composición debes usar? Como ya hemos mencionado, para elegir la mascarilla correcta debes pensar en tu tipo de piel, la necesidad a cubrir y la textura del producto. Este último ayuda a mejorar la penetrabilidad de los productos en la piel, a cumplir con su funcionalidad e incluso pueden dar un extra de nutrientes.
skinnews.com.mx -Peel off: mascarilla con textura en gel, que genera una capa fina de consistencia gelatinosa, que debes retirar de manera gentil para retirar las impurezas de la piel. TIP: antes de retirarla haz un baño de vapor para abrir los poros y obtener mejores resultados. -De barro: compuestas principalmente de arcilla, tiene efectos antisépticos, calmantes, estimulantes y regeneradores. Limpian a profundidad e hidratan la piel. -De velo: hechas con celulosa y empapadas de
suero con diversos activos, estas mascarillas son las más versátiles, ya que hay para cada tipo de necesidad y no requieren enjuagarse después de su aplicación.
-En polvo: se mezclan con agua para conseguir
una pasta homogénea y consiguen un efecto similar a las mascarillas de barro.
-Cremosas: favorecen la penetración de los nutrientes, hidratan a profundidad y brindan un efecto emoliente. Estas son las predilectas para personas con piel seca. -En gel: frescas, hidratantes y deliciosas para usar, algunas no requieren enjuague después de su aplicación y son ideales para piel mixta. -Para contorno de ojos: comúnmente son parches de hidrogel que se colocan en la parte debajo de los ojos, para nutrir, hidratar y revitalizar la parte más sensible del rostro. Estas son las texturas más populares, pero cada vez aparecen en el mercado mascarillas nuevas y más novedosas como las mascarillas de luz, burbujeantes, de oro, en barra, etc. Lo importante es acudir a tu dermatólogo para conocer tus necesidades y así sacar el mayor provecho de tu skincare. Ahora ya estás lista para explorar el mundo de las mascarillas, desconectarte un rato del mundo y dedicar un tiempo para consentirte al máximo. Te invitamos a conocer la gama de mascarillas Acure, que incluyen de velo, para contorno de ojos, cremosas, exfoliantes, de oro y plata, perfectas para nutrir, hidratar, limpiar a profundidad y devolverle a tu complexión su apariencia saludable, joven y llena de vida.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
Uso de siliconas
en cicatrices
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as cicatrices hipertróficas y queloides son comunes y son causadas por una proliferación exagerada de tejido cicatricial después de una herida en la piel (por ejemplo, cirugía). Pueden causar problemas funcionales y psicosociales en los pacientes y el manejo de estas cicatrices puede ser muy complejo. El uso de parches y geles de silicona para prevenir y tratar las cicatrices hipertróficas y/o queloides es relativamente nuevo, iniciando en 1981, con el tratamiento de cicatrices por quemadura. Los geles de silicona o parches de silicona son cubiertas semioclusivas, suaves, ligeramente adherentes que pueden prevenir o reducir la formación de cicatrices hipertróficas. Estos geles de silicona contienen polímeros de silicona (polisiloxanos), dióxido de silicona y un componente volátil. Se han reportado efectivos en reducir en un 86% la textura de la cicatriz, disminución en 84% de color y reducción del 68% en grosor de cicatrices. Se ha propuesto que la manera en la que lo hacen es al hidratar y mantener la hidratación de las heridas, lo que regula la remodelación de colágeno y producción de fibroblastos, además protegen el tejido cicatricial de invasión bacteriana y disminuyen los síntomas como comezón y dolor.
Las cicatrices que mejor responden a este tipo de geles son las “cicatrices inmaduras”, es decir, aquellas que tienen menos de un año, ya que las “cicatrices maduras” no han demostrado responder a esta terapia en estudios clínicos. Los parches de silicona pueden aplicarse por 12 a 24 horas al día por aproximadamente 12 a 24 semanas. Estos pueden tener algunos efectos adversos como irritación local y/o comezón, particularmente en personas de piel sensible.
Los geles de silicona se utilizan principalmente en áreas dónde los parches de silicona son difíciles de aplicar o causan mucha incomodidad, por ejemplo, en zonas convexas de la piel o zonas móviles como articulaciones. Los productos con silicona pueden utilizarse incluso en niños. Un tubo de 15 gramos contiene suficiente silicona para tratar una cicatriz de 7.5 a 10 cm dos veces al día por hasta 90 días. REFERENCIAS E IMÁGENES DE: Puri N, Talwar A. The Efficacy of Silicone Gel for the Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jul-Dec; 2(2): 104–106.
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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021
FíSTULAS odontogénicas
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as fístulas odontogénicas son comunicaciones anormales de una pieza dental infectada hacia la piel en donde drenan material purulento. Este tipo de lesiones pueden aparecer en cualquier edad, siendo reportado en niños y adultos. La forma de presentarse es variada, razón por la cual su diagnóstico suele retrasarse. Las causas más frecuentes de las fístulas odontogénicas son procesos de inflamación de larga evolución como la presencia de caries, o algún trauma posterior a algún procedimiento dental como restauraciones muy profundas, fracturas o fisuras, el cual ocasiona infección y un absceso en la raíz del diente. Si este proceso de inflamación no se trata de forma temprana, evoluciona a resorción del hueso y culmina con una comunicación a la piel adyacente. Generalmente se trata de una lesión que puede aparecer en cara o cuello. En la cara los lugares más frecuentes de afectación son los ángulos de la mandíbula, el mentón, las mejillas, el área paranasal (a un lado de la nariz), incluso en el canto interno del ojo. Dependiendo de la pieza dental afectada, será el área de localización de la fístula. Dentro de las formas de presentación encontramos que pueden verse como un nódulo o abultamiento de la piel, una cicatriz, quiste, úlcera o un absceso.
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dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
Lo más común es que al revisar la boca se vea el diente afectado, sin embargo, en algunas ocasiones, los dientes pueden parecer ¨normales¨, por lo que ante la sospecha diagnóstica del médico se solicita una radiografía periapical o panorámica, en la cual, en caso de haber un absceso, éste se hará evidente.
El tratamiento consiste generalmente en terapia del conducto radicular o extracción de la pieza dañada. Recuerda que si tienes alguna lesión en la piel que no se resuelve es importante acudir con tu médico dermatólogo.
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