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Contenido

/Skin 16 MELASMA y tratamiento láser 18

/News POR GARRAPATA 06 PIQUETES ¿qué hacer?

VACUNA PARA HERPES ZOSTER Cómo, cuándo y por qué

TRICODINIA

Proyección y volumen de labios

ENFERMEDADES TRANSITORIAS

VITíLIGO: tratamiento quirúrgico

EnFERMEDAD DE BEHCET

EXILIS ULTRA 360TM

OPCIONES DE TRATAMIENTO en cicatrices de acné

de la piel en recién nacidos

Cambios cutáneos en cáncer de mama

mediante trasplante de melanocitos

Corporal

/¿Sabías qué? ALTERACIONES 26 PRINCIPALES DE LAS UÑAS EN LA TERCERA EDAD 30

BENEFiCIOS DEl ácido ferúlico

Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera

GERENTE

Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui

Diseño editorial

Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio

CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina

relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada

fotografía Arely Barajas

COLABORADORES dr. juan Enrique paniagua santos Dr. Manuel Soria Orozco Dr. Oscar Adán Velázquez Espinosa Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Dr. Juan BASILIO López zaldo drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dra. minerva e. vázquez huerta Dra. ilse meyer nava Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO dra. Clara Madrid Carrillo DRA. BEGOÑA MACÍAS ALONSO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN

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Es una revista auspiciada y dirigida por:

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Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, noviembre 2021. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por

cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520

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y tratamiento láser

News · SKINNEWS · 2021 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com

PIQUETES POR GARRAPATA ¿qué hacer?

Healthwise, Incorporated

as garrapatas son parásitos que se alimentan de sangre, y son considerados vectores, esto quiere decir que son capaces de transmitir enfermedades infecciosas.

Son insectos que tiene tres pares de patas, pueden medir de 1 a 3mm y después de alimentarse pueden alcanzar hasta los 10mm. Sus colores pueden ser variados, antes de alimentarse se observan negras o cafés, mientras que después de alimentarse se aprecian rojizas o moradas. Poseen un sistema de fijación con lo que puede adherirse y alimentarse ininterrumpidamente hasta por más de siete días. Dentro de sus sistema digestivo pueden albergar virus o bacterias, como las causantes de ricketsiosis. La transmisión ocurre a través de su boca, ya que no sólo inguiere sangre, sino que a través de ella puede inyectar sustancias en el individuo afectado. La transferencia de microorganismos desde la garra-

pata suele requerir varias horas para llevarse a cabo, en promedio más de veinticuatro horas, es por eso que la recomendación es retirarla lo más rápidamente posible una vez que ha sido detectada. Cuando se visiten áreas reconocidas por la presencia de garrapatas es útil usar repelentes de insectos, ropa que cubra brazos y piernas, así como una inspección de la piel en búsqueda del parásito frecuentemente. Si se detecta alguna, la técnica de retiro es muy importante, se procurará evitar oprimir su cuerpo, para disminuir riesgo de inyección de bacterias, con ayuda de unas pinzas finas se desprenderá tomándola firmemente de la boca. Sin duda las personas que detecten una garrapata adherida a su piel deben de estar alertas ante síntomas como fiebre, parálisis o lesiones cutáneas extensas, y en caso de presentarlas acudir urgentemente al médico.

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News · SKINNEWS · 2021

TRICODINIA

l término tricodinia corresponde a la sensación urente y/o dolorosa de la piel cabelluda, ¿realmente existe?, la respuesta es sí, y es una causa relativamente común de consulta en enfermedades del cabello. Aunque no bien determinada su causa, se hipotetiza un contexto neuro inflamatorio mediado por neurotransmisores o mediadores químicos e inflamatorios de la piel cabelluda. El desafío es determinar la causa de este síntoma.

Lo más importante es determinar que la causa de esta sensación molesta y anormal de la piel cabelluda no se deba a un proceso inflamatorio que conlleve a una pérdida permanente del cabello. Enfermedades como la alopecia frontal fibrosante y liquen plano pilaris presentan dentro de su cuadro clínico este síntoma. Estas dos enfermedades se caracterizan por la pérdida permanente del cabello, con una recesión de la línea frontal del cabello, es decir, se pierde el cabello que engloba el marco frontal del cabello e incluso de las cejas en el caso de la frontal fibrosante, o como placas sin cabello de presencia acerosa o abigarrada en la piel cabelluda. Ambas patologías son de las casusas más comunes de pérdida de cabello permanente en la actualidad, sobre todo en mujeres que inician con cambios hormonales como la menopausia. Asociada al dolor de la piel cabelluda, pérdida del cabello, e incluso de las cejas, puede también acompañarse de la presencia de pápulas faciales (sobrelevaciones de la piel) de predominio frontal y en la zona de la sien, es decir, porciones laterales de la cabeza, e incluso pérdida de vello en otras zonas del cuerpo como lo son las axilas o zona genital. A mayor detalle y tras una exploración rigurosa por un médico especialista, se puede observar mediante la magnificación o con una lupa (dermatoscopia), la ausencia de aperturas foliculares que se traduce a una pérdida irreversible del cabello, inflamación de la piel peri adyacente, así como ligera escama que rodea los cabellos que aún persisten.

Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095

El diagnóstico temprano es la clave ya que no existe un tratamiento curativo, e incluso el trasplante capilar mejora temporalmente esta condición en enfermedades estabilizadas con tratamiento médico oral y tópico. El objetivo del tratamiento en estos casos es detener la evolución de la enfermedad, que puede resultar deformante por la pérdida del cabello. Si bien se asocia a ciertos grupos de pacientes como previamente se a mencionado se desconoce la causa exacta; se ha hipotetizado el uso de químicos, cremas, e incluso de protectores solares en el disparador de la enfermedad, sin embargo, lo anterior no ha sido concluyente y mucho menos no se ha establecido su interrupción en la rutina diaria como prevención de cáncer de piel y envejecimiento prematuro en el caso del uso de protectores solares. Pero no todo está perdido, existen causas no permanentes de pérdida de cabello asociadas a la tricodinia. Probablemente la enfermedad del cabello más comúnmente asociada a este rubro es el efluvio de telógeno. Esta enfermedad es una pérdida transitoria, temporal del cabello, por lo general derivado de un evento desencadenante. Entre ellos se puede enlistar la lactancia, posparto, algunos medicamentos, estrés, enfermedades o incluso cirugías. Como se menciona con anterioridad, es transitoria, donde los cabellos que se perderían en el transcurso de 4 a 6 meses y se reemplazarían por cabello jóvenes o “nuevos”, se pierden de manera súbita y simultánea. Este es un proceso auto resolutivo que dura precisamente entre 4 y 6 meses en parar. Tu médico dermatólogo puede orientar tratamientos que puedan acelerar este proceso de recuperación enfocados en fortalecer el crecimiento y sustitución del cabello perdido por cabello joven o sano. En conclusión, el punto más importante es una evaluación integral por un médico especialista que determine la posible causa, e incluso valorar la toma de una pequeña muestra de la piel cabelluda para descartar procesos agresivos y permanentes; lo anterior con la finalidad de que reciba el mejor tratamiento posible. Tratamientos disponibles comercialmente como shampos o consumo de biotina no cuentan con la suficiente evidencia de que aporten una mejora significativa y mucho menos en enfermedades como las primeramente descritas. ¿Tienes alguna duda? ¿Qué te gustaría saber más al respecto? Contáctanos a través de nuestras redes sociales y háznos saber que más te gustaría saber sobre el tema. Si esta información te ha resultado útil puedes guardar la versión electrónica disponible en la aplicación de la revista o bien compartirla a alguien a quien le pudiese resultar útil.

skinnews.com.mx Dr. Oscar Adán Velázquez Espinosa MÉdico general (CED. prof. 9242303)

PROYECCiÓN y volumen de labios

os labios son marcadores importantes de juventud, feminidad y belleza en el rostro femenino y son objetivos frecuentes de corrección o mejora estética en pacientes. El uso de rellenos para mejorar el volumen de los labios es ahora uno de los procedimientos estéticos más comunes que se realizan en todo el mundo. Las mujeres jóvenes suelen solicitar el embellecimiento que, naturalmente, tienen una proporción armoniosa del labio superior e inferior (1:2) y una forma atractiva, y están buscando realzar el volumen de los labios. Las mujeres mayores, por el contrario, buscan el rejuvenecimiento para tratar los signos del envejecimiento recreando una forma y proporción juvenil. Como el proceso de envejecimiento es multifactorial, el rejuvenecimiento de los labios tiene varios objetivos que incluyen la disminución de las líneas de expresión; redefiniendo el arco de cupido y el borde del bermellón; disminuyendo la longitud del labio superior; y eversión del bermellón. En la última década, la comunidad estética global ha experimentado importantes desarrollos, incluida la aparición de una multitud de técnicas, conceptos y productos especificados para la corrección de diversas deformidades en diferentes áreas del rostro. Se han utilizado varios tipos de inyectables para tratar los labios y las regiones periorales. El consenso general en la literatura estética reciente sugiere que, a los efectos de la modificación de los labios, los tipos de relleno estimulantes del colágeno o permanentes (como el ácido poli-L-láctico, APLL o hidroxiapatita de calcio, HACa) no son adecuados, a diferencia de los productos abosorbibles como el ácido hialurónico (AH). Sin embargo, los rellenos de AH también difieren ampliamente en su composición molecular y propiedades, y no todos los productos de AH son adecuados para inyección en los labios. Debido a que los labios y las regiones periorales experimentan un movimiento constante, seleccionar un producto adecuado para esta área es crucial para lograr un resultado de apariencia natural. Los profesionales también deben comprender las características y limitaciones de los rellenos, al mismo tiempo realizar técnicas adecuadas de inyección para minimizar los riesgos y obtener resultados óptimos. Los efectos se-

cundarios más comunes incluyen hematomas, dolor, enrojecimiento, sensibilidad, hinchazón o resultado subóptimo. Se muestran dos ejemplos de pacientes tratadas en diferentes etapas de la vida con diferentes necesidades cada una.

Imagen 1. (A) Paciente de sexo femenino (labios jóvenes con buena proporcionalidad), antes de la inyección. (B) Después de la inyección de 1,0 ml 17,5 mg / ml de ácido hialurónico.

Imagen 2. (A) Paciente de sexo femenino (labios envejecidos, desproporcionados, dismunición de volumen), antes de la inyección. (B) Después de la inyección de 1,0 ml 17,5 mg / ml de ácido hialurónico.

Por benignos que sean estos tratamientos en la mayoría de los casos, incluso después de tratamientos repetitivos, es probable que el volumen excesivo o la frecuencia del tratamiento provoquen problemas que de otro modo se evitarían fácilmente, por lo que la evaluación por un especialista en esta área siempre es crucial.

News · SKINNEWS · 2021 Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)

enfermedades transitorias de la piel en recién nacidos

a piel de los niños que acaban de nacer es muy distinta a la piel de los niños de mayor edad y qué decir de la piel de los adolescentes y de los adultos.

La piel a lo largo de nuestra vida va cambiando, y cada grupo de edad tiene particularidades características. Para comprender estas diferencias y poder responder a la causa de las enfermedades transitorias que acontecen a los recién nacidos, será fundamental conocer de manera simple de qué está compuesta nuestra piel. Para empezar, debemos saber que tiene dos capas principales, la epidermis que es la capa externa y la dermis que es la capa más profunda. La epidermis contiene a las células especializadas en mantener la barrera cutánea, éstas células se llaman queratinocitos. La dermis contiene fibras (colágeno y elastina) y además de ella surgen los anexos cutáneos que son las glándulas del sudor, de grasa y los pelos. Las enfermedades transitorias de la piel en los recién nacidos son un grupo de condiciones de la piel que con el tiempo sanarán y como su nombre lo dice sólo se presentan en el periodo de transición. Así como otros órganos del cuerpo requiere tiempo para su maduración, en los recién nacidos la piel es inmadura incluyendo todos sus componentes (queratinocitos, glándulas, pelo, etc). Algunas de las enfermedades transitorias más comunes se describen a continuación:

• Eritema tóxico neonatal

Generalmente aparecen en los niños nacidos a témino dentro de las primeras 24-48 horas de vida como “granitos, manchas rojas, y granitos con pus”. No genera molestía al bebé y se autolimita dentro de los 7 días subsecuentes. Es importante mantener la calma y cuidar la piel del bebé como lo es una piel delicada y sensible usando jabones suaves o de tipo syndet, así como hidratarla con cremas blancas sin perfume.

• Acné neonatal o pustulosis cefálica benigna

Ocurre en aproximadamente el 20% de los recién nacidos. No hay correlación entre la aparición de acné neonatal y posteriormente desarrollo de acné juvenil. La edad promedio de aparición es a las tres semanas. Se caracteriza por la presencia de “granitos rojos y con pus”, típicamente sin comedones “barros”, distribuídos en la cara del bebé en la zona “T” y en ocasiones en la piel cabelluda. En la mayoría de los casos es leve y puede tratarse con medidas generales utilizando para el aseo jabón suave y agua, evitando cremas muy grasosas y aceites en la cabeza (cuero cabelludo y cara). No requiere un tratamiento adicional ya que se resuelve espontáneamente en aproximadamente cuatro meses sin dejar cicatrices.

• Miliaria o sudamina

Es de las más comunes en los recién nacidos, también conocida como “salpullido”, se presenta especialmente en climas cálidos (calurosos). Es causada por acumulación de sudor (inmadurez de las glándulas).

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Rara vez la miliaria está presente al nacimiento, normalmente se desarrolla en los primeros días de vida en asociación con el uso de calentadores o incubadoras, ropa muy abrigadora, o fiebre. Su distribución típica es en la cara, piel cabelluda y áreas de pliegues como en el cuello, espalda, ingles, axilas, etc. No se requiere un tratamiento específico, el bebé debe mantenerse en un ambiente más fresco, con ropa más ligera y floja, y baños con agua tibia. Se podrá dar un segundo baño con pura agua (sin jabón) en caso de que el bebé sude mucho. Una vez que se establecen estas medidas, las lesiones se resuelven rápidamente.

• Quistes de milia

Los quistes de milia son pequeños “granitos blancos” causados por retención de queratina y material sebáceo en los folículos del pelo. Frecuentemente se encuentran en la nariz y mejillas de los recién nacidos. Se autolimitan en las primeras semanas de vida, no es necesario apretarlos e intentar sacarlos ya que esto sí puede ocasionar cicatrices.

En su inmensa mayoría las enfermedades transitorias del recién nacido se resuelven espontáneamente o mejorando medidas de cuidado de la piel del bebé. Ante cualquier duda o inquietud no esperes y acude a consultar con un médico especialista en la piel lo antes posible, para poder brindarle a su hijo o hija la mejor atención en el momento preciso.

News · SKINNEWS · 2021 dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com

VITÍligo: tratamiento quirúrgico

mediante trasplante de melanocitos Definición

l vitíligo es un desorden específico de la piel; puede ser congénito o adquirido y se caracteriza por máculas bien definidas acrómicas (sin pigmento) o hipocrómicas (poco pigmento) en las cuales no existen melanocitos y si se encuentran son no funcionales. Se asocia frecuentemente con enfermedades autoinmunes tiroideas y poco frecuente con anemia perniciosa y diabetes mellitus y anomalías oftálmicas.

Epidemiología Su incidencia es del 1 a 2% de la población, todas las razas se encuentran afectadas por igual y se puede presentar en ambos géneros; las mujeres acuden más frecuentemente a la consulta. Se sugiere una base poligénica en expresión variable de la enfermedad.

Hipótesis de la enfermedad Se han descrito varias hipótesis que explican las causas de la enfermedad: 1) Hipótesis neural: el estrés o un trauma emocional pueden provocar la enfermedad; 2) Hi-

pótesis de la autodestrucción: los melanocitos pierden el mecanismo de protección contra sustancias oxidantes o especies reactivas de oxígeno; 3) Hipótesis autoinmune: la asociación del vitíligo con enfermedades autoinmunes sugiere una base inmunológica.

Tratamiento quirúrgico Numerosas técnicas quirúrgicas se han mostrado existosas en el tratamiento del vitíligo, y se utilizan principalmente en vitíligo estable por al menos dos años. Estas técnicas utilizan melanocitos autólogos (del propio paciente), que son transferidos de una parte pigmentada del cuerpo a la unión dermoepidérmica de las máculas despigmentadas; los sitios donadores son áreas poco expuestas, como glúteos, muslos, axilas o cuero cabelludo. Este tratamiento puede ser dividido en: a) técnicas sin cultivo de células y b) técnicas con cultivos de células. A continuación un cuadro que integra las mismas: El cultivo de melanocitos además puede utilizarse para diferentes trastornos de la pigmentación cutánea, tales como leucoderma químico, mecánico, piebaldismo y vitíligo.

Técnicas quirúrgicas para el trasplante de melanocitos Técnicas sin cultivo de células

Técnicas con cultivos celulares

Trasplante de melanocitos-queratinocitos en suspensión: método rápido, repigmentación uniforme en más del 50%.

Trasplante de melanocitos cultivados: melanocitos obtenidos se cultivan en el laboratorio con el posterior trasplante en áreas desprovistas de ellos, lento, costoso, mejores resultados cosméticos y en áreas extensas.

Mininjertos: económico, mejor en zonas palmo-plantares, puede dejar cicatrices en empedrado. Injertos epidérmicos por medio de ampollas: zonas localizadas de difícil pigmentación, se utilizan techos de ampollas formadas con dispositivo de succión, no deja cicatriz, es tardado. Injertos de piel de espesor parcial: para superficies extensas, lenta recuperación, requiere anestesia general.

Trasplante de melanocitos-queratinocitos cultivados: cultivo de la unidad melanocito-queratinocito, que puede ser cultivada en membranas de ácido hialurónico u otras sustancias; el queratinocito regula el crecimiento y diferenciación del melanocito, permite una mayor cantidad de autoinjertos y no existe el riesgo teórico de carcinogénesis.

skinnews.com.mx Conclusión El trasplante celular es una terapia novedosa, en especial cuando de cultivos celulares se trata, y que cada vez ha tomado más auge en casos de vitíligo resistentes o refractarios a las terapias convencionales; tomando en cuenta que su enfermedad se encuentra estabilizada y ha probado tratamiento farmacológico vía tópico, oral, fototerapia, fotoquimioterapia. Los resultados superan el 50% de repigmentación en los pacientes y las áreas de peor pronóstico siempre serán las acrales (manos y pies), las complicaciones son raras.

Se debe comentar con su dermatólogo la posibilidad de ser tratado con este método ya sea en combinación con su tratamiento actual o como monoterapia.

Figura 2. Antes (A) y 4 meses después (B) de procedimiento de trasplante de melanocitos autólogos en suspensión de la zona periorbital.

Referencias 1. Vázquez-Martínez OT, Velázquez-Arenas L, Méndez-Olvera N, Ocampo-Candiani J. DCMQ, 2006; 4(3):187-192. Figura 1. A) Dispositivo de presión negativa (succión) en área donadora de melanocitos. B) Ampollas formadas, se retirará el techo de la ampolla para el trasplante.

2. Zokaei S, Farhud D, Keykhaei M, Zarif Yeganeh M, et. al. Vol. 48, No.3, Mar 2019, pp.388-399. 3. Gontijo-Ramos M, Gontijo-Ramos D, Gontijo G, Gontijo-Ramos, et al. An. bras. dermatol. 2013; 88(5): 1-3.

News · SKINNEWS · 2021

ENFERMEDAD de Behcet

a enfermedad de Behcet es de aparición poco frecuente. Se considera un trastorno autoinmunitario, es decir, que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error algunas de sus propias células. También existen algunos genes que predisponen al desarrollo de la enfermedad. Los signos y síntomas de la enfermedad de Behcet ocurren como consecuencia de la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). Esto puede involucrar arterias y venas de todos los tamaños, y en cualquier parte del cuerpo. Es más común que aparezca entre los 20 y 40 años y afecta de manera más severa a los hombres. Entre las partes comúnmente afectadas por la enfermedad de Behcet se incluyen:

• Boca, piel y genitales. Pueden aparecer heridas, úlceras de 2 a 10 mm, nódulos dolorosos. Las úlceras suelen durar de 1 a 2 semanas, sin embargo, son de carácter recurrente y en ocasiones pueden dejar cicatrices.

drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM

• Vasos sanguíneos. La inflamación de las venas y arterias puede producir complicaciones, como aneurismas y estrechamiento u obstrucción de los vasos. • Aparato digestivo. Hay úlceras, dolor abdominal, diarrea y sangrado. • Cerebro. Dolor de cabeza, desorientación, entre otros. • General. Puede haber fiebre y malestar general.

La enfermedad debe sospecharse cuando una persona, especialmente los adultos jóvenes, se presenten con úlceras recurrentes y dolorosas, signos oculares inexplicables o alguna de las manifestaciones descritas anteriormente. El diagnóstico se realiza integrando los síntomas y signos que van apareciendo lo cual hace que en ocasiones se demore ante la inespecificidad. Los criterios de diagnóstico incluyen presencia de úlceras bucales recurrentes (al menos 3 veces en 1 año) y dos de los siguientes:

• Úlceras genitales recurrentes. • Lesiones oculares. • Lesiones cutáneas. • Prueba de patergia positiva sin otra explicación. También deben realizarse estudios de laboratorio para complementar el diagnóstico. Los diagnósticos diferenciales incluyen:

Aten Primaria. 2020;52(4):275-276

• Ojos. Afecta del 25% al 75% de las personas con la en-

fermedad. Ocasiona inflamación en el ojo (uveítis) provocando visión borrosa, enrojecimiento y dolor.

• Articulaciones. Dolor e inflamación recidivante, especialmente en las rodillas y grandes articulaciones hasta en un 50% de los pacientes.

• Artritis reactiva. • Lupus eritematoso sistémico. • Enfermedad de Crohn. • Colitis ulcerosa. • Espondilitis anquilosante. • Síndromes de fiebre periódica. La enfermedad de Behçet se caracteriza por presentar exacerbaciones y remisiones. En ocasiones, la enfermedad puede llevar a la muerte por las manifestaciones neurológicas, vasculares o digestivas. Algunas personas pueden presentar un cese completo de la enfermedad. El tratamiento de la enfermedad de Behçet depende de las manifestaciones clínicas. Existe terapia con corticoides tópicos, inmunosupresores por ejemplo: anti-TNF, azatioprina, metotrexate, ciclofosfamida, entre otros. Las personas que presentan signos y síntomas del síndrome de Behcet deben consultar periódicamente a un oftalmólogo ya que el tratamiento y la vigilancia ayudan a prevenir complicaciones.

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EXILIS ULTRA 360TM Corporal

xilis ultra 360TM es una plataforma que emite dos tipos de energía de manera simultánea, energía ultrasónica con radiofrecuencia monopolar y sistema de enfriamiento. Esta combinación permite reducir la grasa de áreas localizadas, estimular el colágeno y remodelar el cuerpo. Fue aprobado por la FDA y cuenta con registro de COFEPRIS, los resultados son inmediatos y duraderos, se considera un procedimiento no invasivo y sin tiempo de recuperación.

dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com

Beneficios Exilis Corporal • Disminución de los depósitos de grasa localizada. • Estimulación de producción de colágeno en la piel

provocando la formación de colágeno nuevo, tanto en la piel como en el tejido subcutáneo, y producirá una reestructuración del colágeno profundo, dónde las nuevas fibras sustituyen a las envejecidas proporcionando una mayor elasticidad y una piel más tersa.

• Recuperación de la elasticidad de la piel retrayéndola y mejorando la flacidez cutánea. • Resultados desde la primera sesión. Los efectos de la terapia con Exilis son instantáneos ya que tiene un ligero efecto flash. Van mejorando sobre todo a partir del primer mes y en ritmo ascendente durante los siguientes meses, aunque dependerá del estado del colágeno de cada persona

¿Cómo es el tratamiento? Se aplica gel conductor en las área a tratar y se comienza a realizar movimientos circulares siempre de forma suave y uniforme para lograr que la temperatura de los tejidos aumente progresivamente hasta llegar a los 45º. Comenzando la fase terapeutica, la zona se mantiene caliente con un ligero enrojecimiento. Utiliza la estimulación térmica en el tejido a través de la alta frecuencia en combinación simultánea con la acción mecánica del ultrasonido, controlando siempre la temperatura de la zona que se está tratando. El efecto mecánico de la energía del ultrasonido permite el acceso y el tratamiento de tejidos previamente resistentes. Exilis tiene como objetivo las capas más profundas de grasa, al mismo tiempo que regula la temperatura de la piel y protege las delicadas estructuras dérmicas.

Principales indicaciones corporales • Flacidez de abdomen, piernas, glúteos y brazos. • Acúmulos grasos localizados en pacientes con normopeso.

• Buen complemento en el tratamiento previo y

posterior a una liposucción cuando queda la piel flácida y vacía. • Actúa también sobre la celulitis y las estrías.

Se obtendrán resutados óptimos despues de 4 a 6 sesiones de tratamiento, la cantidad de tratamientos necesarios va a depender de la condición y el grosor de la piel de cada persona. Las sesiones se realizan cada entre 7 a 10 días y se comenzara a ver mejoría después del segundo al cuarto tratamiento.

Skin · SKINNEWS · 2021 dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com

MELASMA y tratamiento láser fotodaño, la inflamación, la vascularización aberrante y la pigmentación anormal, generalmente proporciona los mejores resultados clínicos. El arsenal terapéutico disponible incluye una variedad de agentes que inhiben la biosíntesis de melanina y aumentan el recambio epidérmico (a base de tratamientos tópicos o cremas), y/o peelings químicos y láseres que aceleran la eliminación de melanina.

l melasma, también llamado de manera común “paño” o “máscara del embarazo” es un trastorno frecuente, crónico y recurrente de pigmentación que surge de unas células llamadas melanocitos. Éstos presentan hiperfuncionalidad por lo que depositan cantidades excesivas de melanina (lo que otorga color a la piel) en las diferentes capas de la misma. Es particularmente común en mujeres, especialmente en aquellas de edad reproductiva, y en áreas del cuerpo con altas cantidades de exposición al sol como la cara. Los factores que contribuyen a la patogenia de esta afección incluyen influencias genéticas, exposición al sol, sensibilidad a las hormonas, embarazo y, en algunos casos, medicamentos.

Hablando específicamente de las terapias láser, a lo largo de los años, muchos estudios han evaluado el efecto de diferentes protocolos láser para el melasma con resultados variables. Dentro de la terpia láser que se puede utilizar se incluye los siguientes:

• Láser fraccionado no ablativo. • Láser de colorante pulsado. • QS-Nd:YAG. • Luz pulsada intensa. Es importante conocer que los tratamientos no son inocuos, puede producirse un empeoramiento de la hiperpigmentación o hipopigmentación moteada como resultado de la terapia con láser y no todos los pacientes son candidatos a todos los tratamientos. De igual manera, algunos de ellos deben de llevar indicaciones pre y post tratamiento y sobre todo, se debe indicar a los pacientes que adopten medidas rigurosas de protección solar después del tratamiento.

El tratamiento suele ser un desafío, con respuestas incompletas en muchos casos y recaídas frecuentes, además de que no existe una terapia estandar para el melasma. Es por ello que una combinación de terapias dirigidas a múltiples elementos patógenos, como el

Como podemos ver, existen múltiples tratamientos para el melasma, que se pueden utilizar como parte de un plan de manejo integral, pero éste debe individualizarse para cada paciente, por lo que lo ideal es acudir con tu dermatólogo para que valore qué tratatamiento es el ideal para ti.

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Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226

VACUNA PARA HERPES ZOSTER

Cómo, cuándo y por qué

l herpes zóster es una infección causada por el mismo virus que provoca la varicela y es conocido coloquialmente también como culebrilla. Cuando una persona presenta varicela, generalmente durante la niñez, el virus permanece en el cuerpo sin generar ninguna reacción y puede permanecer así durante años, pero si el sistema inmunológico se encuentra debilitado, es posible que se presente esta enfermedad. El herpes zóster generalmente aparece como un sarpullido que aparece de manera unilateral de la cara o el cuerpo. El sarpullido acompañado de ampollas puede durar entre dos y cuatro semanas. Antes de que aparezca el sarpullido, algunas personas pueden experimentar dolor, picazón o cosquilleo en la piel.

La complicación más frecuente del herpes zóster es dolor de los nervios a largo plazo, denominada neuralgia postherpética. Esta se presenta en zonas donde se encontraba la erupción cutánea por herpes zóster, incluso después de que ésta desaparece. Puede durar meses o años después de que la erupción desaparece. Un adulto mayor con herpes zóster tiene más probabilidades de padecer neuralgia postherética y tener dolor más intenso. En el año 2006 fue aprobada la primera vacuna para herpez zoster, llamada Zostavax y en el 2017 se sumó Shingrix. La primera se elabora a partir del virus atenuado y se administra en una sola dosis, mientras que la segunda es fabricada a partir de una proteína presente en la superficie del agente viral y se necesitan dos dosis. Ambas vacunas están aprobadas para adultos mayores de 50 años, ayudan tanto para la prevención del herpes zóster y las complicaciones relacionadas, ya sea que hayan tenido o no herpes zóster. La principal diferencia entre ambas es el grado de inmunización que generan: Zostavax alcanza en torno a un 60%-70%, y Shingrix, alrededor del 90%. Esa protección se mantiene en más del 85% durante cuatro años en personas mayores de 70 años después de aplicarse la vacuna.

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Skin · SKINNEWS · 2021 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)

OPCIONES DE TRATAMIENTO en cicatrices de acné

l acné es una enfermedad inflamatoria de la piel que frecuentemente resulta en formación de cicatrices. Un tratamiento temprano y efectivo del acné es la mejor herramienta para minimizar y prevenir la formación de cicatrices. Es importante saber que a pesar de que existen múltiples terapias que reducen la apariencia de las cicatrices, no existe tratamiento que las elimine por completo. De esta manera, hasta la fecha, cualquier publicidad que prometa o garantice su eliminación debe ser juiciosamente cuestionada.

¿Cuáles son los tipos de cicatrices en acné? Pueden ser atróficas (deprimidas) o hipertróficas y queloides (elevadas). Un mismo paciente puede tener varios tipos de cicatrices.

Habitualmente es necesaria una combinación de tratamientos para alcanzar los mejores resultados cosméticos. La selección del tratamiento se basa en factores como el tipo de cicatriz, la severidad de la cicatrización, preferencias del paciente, efectos adversos, costos, y disponibilidad del tratamiento.

Las cicatrices atróficas son las más comunes y a su vez se clasifican en icepick, rolling, o boxcar.

¿Por qué aparecen cicatrices en acné?

Además, algunas personas suelen confundir las cicatrices con hiperpigmentación postinflamatoria, aquéllas manchas oscuras que quedan conforme las lesiones de acné se van resolviendo, particularmente en pieles morenas. Este tipo de consecuencia de acné no se clasifica como cicatríz y desaparece incluso sin tratamiento con el tiempo.

La realidad es que la aparición de cicatrices de acné representa una respuesta alterada a la inflamación cutánea que resulta en un desequilibrio entre la síntesis de colágeno (que promueve la cicatrización) y la degradación de la matriz extracelular (los factores que se encargan de “moldear” las cicatrices en su proceso de maduración).

Un dato interesante es que la aparición de cicatrices es una consecuencia común de acné inflamatorio, sin embargo no todos los pacientes desarrollan cicatrices. La explicación científica a este fenómeno aún se encuentra poco clara, pero existen varias teorías en estudio.

Un aspecto importante es que la apariencia de una cicatriz se acentúa por el eritema (enrojecimiento) inicial. El tratamiento del eritema con frecuencia es un componente inicial del tratamiento.

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Jacob, C.I. et al.: J Am Acad Dermatol. 2001;45:109-117

Tratamiento Dependiendo de las características del paciente, el tratamiento puede llevarse teóricamente en tres fases. 1.- Fase de tratamiento inicial: tratamiento de eritema y cicatrices difíciles. A. Eritema i. El láser de colorante pulsado es el tratamiento ideal. Habitualmente un tratamiento exitoso requiere tres o más sesiones cada una con frecuencia mensual. ii. Otros tratamientos: Luz pulsada intensa, láser fraccionado no ablativo. B. Cicatrices difíciles i. Las cicatrices muy profundas como icepick o boxcar suelen responder poco a los procedimientos que favorecen producción de colágeno (ej, láser

CO2). Algunos procedimientos como la aplicación de ácido tricloroacético (TCA) en la base de la cicatriz, subincisiones (se utiliza una aguja para tratar de remover el tejido fibroso debajo de la cicatriz y asi “liberarla” y producir colágeno), o escisiones con sacabocado. 2.- Procedimientos que remodelen colágeno (ej, micropunciones, peelings o láser ablativo como el láser de CO2); Se utilizan para inducir formación de colágeno particularmente debajo de las cicatrices y de esta manera mejoren su textura. Particularmente los láseres ablativos como el Láser de CO2 han demostrado ser eficaces y seguros. 3.- Tratamientos adicionales: se utilizan para tratar las cicatrices resistentes y aumentar los resultados del procedimiento remodelador de colágeno. Algunos de estos tratamientos consisten en aplicación de relleno de ácido hialurónico debajo de cada cicatriz, o láseres no ablativos como terapia complementaria.

Skin · SKINNEWS · 2021

CAMBIOS CUTÁNEOS

dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com

en cáncer de mama

l cáncer de mama constituye la principal causa de morbilidad hospitalaria por tumores malignos entre la población de veinte años y más. Hasta un 24% de los casos puede presentar manifestaciones cutáneas por extensión directa del tumor o metástasis (diseminación de las células malignas a otros órganos). Las lesiones en piel secundarias a cáncer de mama suelen aparecer predominantemente en el pecho o en el abdomen, sin embargo, pueden presentarse en cabeza, cuello y de forma infrecuente en extremidades (brazos y piernas). Existen diferentes formas en las que el cáncer de mama puede manifestarse en la piel, a continuación se mencionan algunas de ellas: Nódulos. Los nódulos son crecimientos, circunscritos, y elevados en la piel. Ésta es la forma más común de presentación, hasta en un 80% de los casos. Suele ser no doloroso, redondo u oval, color piel, rosado o café rojizo. En algunos casos más avanzados puede ulcerarse e infectarse.

Carcinoma telangiectasico. Se observa como una placa con telangiectasias (vasos sanguíneos delgados), algunas veces acompañada de prurito (comezón).

Alopecia neoplasica. Además de los cambios cutáneos en algunas ocasiones se puede observar caída de cabello en forma de parches.

Carcinoma erisipeloide. Se presenta como un rash cutáneo que puede confundirse con una infección.

Estas son algunas de las muchas formas en las que puede presentarse un cancer de mama a nivel de la piel y el cabello, muchas de ellas pueden confundirse con tumoraciones benignas o infecciones, por lo tanto es importante que ante cualquier lesión que persista, acudas a revisión con tu dermatólogo.

Piel de naranja. Ésta manifestación se da por un bloqueo en los vasos linfáticos que dan un aspecto de ¨celulitis¨, en donde la piel se aprecia con una textura fibrótica (dura) y con hoyuelos en la superficie.

Enfermedad de paget. Se presenta como un rash cutáneo, acompañado de prurito, sensación de ardor, enrojecimiento y ligera descamación que afecta el pezón y la areola. En algunos casos puede observarse retracción del pezón. En casos avanzados puede haber costras, ulceración y descarga por el pezón.

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multi-molecular hialuronic concentrate by mesoestetic® Tratamiento concentrado con ácido hialurónico que proporciona a la piel una acción hidratante, antiedad, repulpante y rellenadora.

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Un extracto vegetal y un potente antioxidante, protegen la degradación de AH al inhibir la acción de la enzima hialuronidasa y bloquean la oxidación producida por las agresiones externas.

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Promueve la síntesis de colágeno y elastina, para aportar firmeza y elasticidad a los tejidos y prevenir y corregir arrugas.

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¡Que el acné

NO TE DETENGA! y tu piel se convierta en un ambiente propicio para la aparición de brotes. ¡Recuerda lavar

tu rostro mañana y noche, todos los días!

Elige un limpiador con ingredientes enfocados a destapar y purificar los poros, mientras controlan el exceso de grasa. Te recomendamos Incredibly Clear

Charcoal Cleansing Clay

un limpiador de carbón, lava volcánica y limón para una limpieza suave y refrescante.

Logra una piel saludable con la rutina de skincare adecuada para ti. Sufrir de imperfecciones es un padecimiento muy común, ocasionado por la obstrucción de los poros que puede ser ocasionado por la acumulación de sebo, células muertas y formación de bacterias. Hay ciertos factores que influyen en su aparición, como los cambios hormonales, la edad, los antecedentes familiares y hoy en día el constante uso del cubrebocas. Si tu piel es propensa al acné, ¡No te preocupes! seguir una rutina de cuidado con los productos e ingredientes correctos te ayudará a controlar los molestos brotes. Aquí te compartimos una rutina Clean Beauty diseñada con productos naturales, veganos, orgánicos y libres de crueldad animal, además de algunos tips que pueden ayudarte al momento de seleccionarlos.

¡Sólo 5 pasos para una piel libre de imperfecciones! Limpia: es el primer y más importante paso de

todos para prevenir que se acumulen bacterias

Tonifica: puedes aplicar

un tónico que reconforte y prepare tu rostro para recibir los siguientes productos en tu rutina. En Aromatica tenemos el tónico ideal, Tea

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que contiene árbol de té, aloe vera y manzanilla dejando una sensación de alivio refrescante.

Trata: incluye un suero con

propiedades astringentes, que sea ligero y de rápida absorción que te ayudará a potenciar el efecto de toda tu rutina. Nuestra sugerencia para este paso es el Gr+ G Oily Acnee Prone un concentrado de aceite de semilla de uva y aceite esencial de pomelo orgánicos, adicionado con Vitamina E de Odacité.

skinnews.com.mx Humecta: si tengo piel grasa

con tendencia al acné no me tengo que poner crema hidratante ¡Falso! Es súper importante que realices este paso con un producto ideal para ti, elige siempre productos con textura en gel o emulsión para lograr el efecto adecuado en tu rostro. Envera tiene el hidratante perfecto con textura en gel Hydra Boost Water Gel con ingredientes naturales como la vitamina c, extracto de aguacate, colágeno y ácido hialurónico vegetal, que retienen y renuevan los niveles de agua en la piel sin tapar tus poros.

Protege: recuerda aplicar tu protector solar ¡Todos los días! la falta de protección solar hará que las heridas de acné acaben dejando manchas como si se tratará de cicatrices, además dejarás tu piel expuesta a los demás riesgos como los daños ocasionados por los rayos UVA/UVB, el envejecimiento prematuro o padecimientos más graves como el cáncer de piel. Elige un protector solar para piel mixta a grasa que no obstruya tus poros y así evitarás la aparición de nuevos brotes. Tu nuevo favorito será

TIPS que no pueden faltar: • Siempre busca productos que den-

tro de sus características tengan la leyenda No Comedogénico, esto significa que no tapará tus poros y por ende no te provocará más brotes.

• Aunque tengas tentación, por favor ¡No los toques! Si lo haces, los brotes sólo dejarán cicatrices y expandirás las bacterias a otras áreas de tu rostro. • Sé constante en tu rutina de cuidado de la piel para lograr mejores resultados. • Cambia constantemente tu cubrebocas por uno limpio para evitar la producción de bacterias.

• Evita tocar tu rostro a lo largo del día, a veces lo hacemos de manera inconsciente, pero así le llevamos suciedad adicional que empeorará la situación.

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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021 dra. Begoña Macías Alonso DERMATÓLOGA (CED. prof. 8435201)

PRINCIPALES ALTERACIONES

de las uñas en la tercera edad

as alteraciones en las uñas constituyen una condición relativamente frecuente en adultos mayores. Algunos cambios y/o anormalidades pueden ser tan dolorosos que llegan a afectar la estabilidad, deambulación y otras funciones cotidianas en personas de este grupo de edad. Los cambios seniles de las uñas pueden deberse a diversos factores tales como trastornos en la circulación sanguínea generalmente debidos a la calcificación de los vasos sanguíneos, acumulación de magnesio y déficit de hierro y calcio en las uñas. La prevención y manejo de estas condiciones requiere de una rutina de higiene y cuidado, incluyendo un corte adecuado, hidratación apropiada con productos emolientes que pueden contener urea o ácido láctico, así como valoración médica adecuada.

También es frecuente en este grupo de edad el uso de calzado inadecuado y traumatismos de repetición que pueden causar bandas blancas transversas, “moretones” debajo de las uñas y engrosamiento que incluso pueden simular forma de garfio o cuerno y que suelen ser muy dolorosas.

El crecimiento normal de las uñas varía entre 0.1 y 0.3 mm/día y a partir de los 25 años esta renovación disminuye en un 0.5% por año, siendo hasta 38% menos hasta los 80-90 años, lo que favorece la aparición de alteraciones ungueales. La hidratación también se ve disminuida, por lo que frecuentemente podemos encontrarnos que este grupo de personas tengan uñas opacas, gruesas, ásperas o que presenten “estrías”, “depresiones” o “irregularidades”.

Así mismo, pueden sufrir cambios en la coloración que conlleven a presentar uñas pálidas, opacas, blancas, amarillas y con aumento en la curvatura transversal.

Todos los cambios que hemos mencionado no necesariamente significan una enfermedad de la uña como tal, pero pueden causar molestias desde leves hasta incapacitantes que requieren de una intervención médica para mejorar la calidad de vida de nuestra población geriátrica. Por otro lado, existen alteraciones relacionadas con enfermedades propias de las uñas, así como, manifestaciones en las uñas de enfermedades en otros órganos y/o sistemas que también suelen ser frecuentes en la población geriátrica. Por ejemplo, el color verde, negro y/o blanco puede significar parasitación por microorganismos, siendo los más frecuentes los hongos. Sin embargo, una coloración oscura y/o un “abultamiento” de las uñas también puede significar cáncer de piel. Cabe mencionar que las personas de la tercera edad pueden estar desmotivadas para llevar a cabo el autocuidado de las uñas por la dificultad que supone su aseo y corte, lo que favorece la aparición de trastornos e infecciones; por ello, es importante como familiares o cuidadores prestar atención a ésta rutina de cuidado. Así mismo, ante cualquier cambio mencionado o molestias es importante acudir a valoración dermatológica para un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.

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PARA EL ACNÉ VIVO

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Nuestros exfoliantes promueven un efecto queratolitico para una renovación celular y contienen: Ácido Glicólico

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¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2021

Beneficios del ácido ferúlico

n los últimos años los “ácidos” en sérum para el cuidado en la piel han adquirido gran auge dentro de la dermatología cosmética así como en el gusto de quienes lo consumen. Dentro de esta gama de ácidos se encuentra el ácido ferúlico, pero: ¿Qué es el ácido ferúlico?

Beneficios del ácido ferúlico • Disminuye pigmentos. • Minimiza arrugas y líneas de expresión. • Neutraliza el daño por los radicales libres. • Mejora la textura de la piel. • Preserva la barrera cutánea. • Reconstruye la matriz extracelular de la piel.

El ácido ferúlico es un compuesto derivado del ácido hidroxicinámico, un poderoso antioxidante para la piel, de origen vegetal, que se encuentra principalmente en la composición de semillas, legumbres y hortalizas.

¿Cómo se usa el ácido ferúlico?

Su función es darle estabilidad a la forma y estructura de los vegetales protegiéndolos de los factores externos que puedan dañarlos.

Para potencializar los beneficios del ácido ferúlico la industria cosmética ha optado por combinarlo con otros antioxidantes.

¿Para qué sirve el ácido ferúlico? El ácido ferúlico actúa neutralizando los radicales libres responsables del estrés oxidativo en las membranas celulares. En su uso dermatológico, previene el foto envejecimiento, el daño solar y la pigmentación, ya que actúa sobre la producción de melanina y la oxidación. El ácido ferúlico crea una barrera extra en la piel, o un “escudo” frente a la acción dañina del sol, capaz de contrarrestar los efectos nocivos de la radiación ultravioleta. Protege la capa dérmica de la piel, mejorando la síntesis de colágeno y elastina (sustancias responsables de la firmeza de la piel).

DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER

De acuerdo con el estudio realizado por Journal of Investigative Dermatology, el uso del ácido ferúlico en combinación con estas vitaminas tiene excelentes resultados. Puede usarse diariamente, su aplicación correcta en suero es antes del hidratante facial y del protector solar. Se debe evitar su uso en combinación con otros ácidos exfoliantes. Es apto para todo tipo de pieles, con indicaciones especiales en personas con melasma y rosácea. Recuerda que antes de incluir a tu rutina de skincare un producto nuevo, consulta a tu médico especialista, es quien mejor conoce lo que es adecuado o no para tu piel.

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