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Contenido

alteraciones que pueden ser tratadas con láser de colorante pulsado

/News 06

¿Qué es el Eritema Ab Igne?

¿A qué se le llama

RELLENOS FACIALES

liquen escleroso y atrófico en vulva

Síndrome de SAHA?

Tipos y usos

Quistes sinoviales

mi hijo es albino

COSMÉTICOS QUe pueden PROVOCAR

Manifestaciones cutáneas del

PRP y luz LED

ESCORBUTO

lupus eritematoso sistémico

¿aún hay casos?

/¿Sabías que? 26 ECCEMAS

que cuidados debo tener

daños adversos en las uñas

DMAE (dimetilaminoetanol)

Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera

GERENTE Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui

Diseño editorial Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio

CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. ADRIAN COVARRUBIAS

relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada

fotografía Arely Barajas

COLABORADORES dr. juan Enrique paniagua santos Dr. Manuel Soria Orozco Dr. Juan BASILIO López zaldo DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO Dr. Oscar Adán Velázquez Espinosa Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo dra. minerva e. vázquez huerta Dra. ilse meyer nava Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dra. Clara Madrid Carrillo DRA. BEGOÑA MACÍAS ALONSO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN

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Es una revista auspiciada y dirigida por:

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Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, marzo 2022. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520

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News · SKINNEWS · 2022 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724)

¿QUÉ ES EL Eritema Ab Igne?

u significado deriva del latín que se traduce como enrojecido por el fuego, y se trata de una curiosa e interesante condición de la piel que surge tras el contacto prolongado con el calor.

raturas moderadamente elevadas (entre 45 y 47 grados centígrados), pero no lo suficiente para provocar una quemadura, pudieran dañarse los vasos sanguíneos.

Observada inicialmente en Europa, en mujeres que trabajan largas jornadas junto a estufas de carbón, quienes desarrollaban manchas en las zonas de la piel más próximas a la fuente de calor. Con el paso del tiempo y el desarrollo de la tecnología la frecuencia de esta enfermedad continuó, pero las causas se modificaron, siendo las principales en la actualidad el contacto o cercanía a equipos electrónicos que emanen calor, como lo son computadoras portátiles, asientos de auto con calefacción, almohadillas eléctricas, etc. Es común que sea visto en personas que trabajan junto a fuentes de calor, residentes de lugares con clima frio, usuarios de computadoras portátiles o pacientes con dolor crónico, estos últimos quienes suelen colocan fuentes de calor en la piel por su efecto analgésico. Se presenta en los sitios que típicamente se aproximan a la fuente de calor como los muslos, o la espalda baja y se manifiesta como manchas con aspecto de red, de color rojizo o marrón, sin acompañarse de síntomas. Se desconoce con exactitud el mecanismo de lesión de la piel, pero se sospecha que al exponerse a a tempe-

Semergen. 2016;42:e56-7

Los Dermatólogos estamos familiarizados con el aspecto de este problema , lo cual es fundamental para un rápido diagnóstico y evitar estudios y tratamientos innecesarios. El tratamiento consiste en identificar y retirar la fuente de calor, lo que produce la resolución espontanea en la mayoría de las personas, aunque en casos crónicos pueden ser persistentes y requerir cremas despigmentantes o antiinflamatorias o bien terapias como el laser Nd:YAG Q swiched .

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News · SKINNEWS · 2022

¿A qué se le llama

Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095

Síndrome de SAHA? Concepto clave

resencia en la mujer de cuatro signos en la piel andrógeno dependientes (hormonas predominantemente masculinas como la testosterona), sin mostrar constante elevación bioquímica de estas hormonas, pero en niveles altos de normalidad, que ocasionalmente lo superan. Significado: SEBORREA, ACNÉ, HIRSUTISMO (presencia de vello en zonas masculino-dependientes) y ALOPECIA (pérdida de cabello).

dulas mamarias, espalda, piernas) y alopecia (perdida de cabello en la mujer sobre todo en la línea media de la piel cabelluda, que se caracteriza por un patrón triangular en la línea frontal). El acné puede ser desde simples barros, hasta inflamatorio pustular, nodular y quístico. La perdida del cabello se debe a la acción de andrógenos que conllevan a la miniaturización del cabello, pelos vellosos y pérdida.

Ahora vamos hablar de los aspectos más importantes Existen cuatro tipos. 1. Grupo I: alteración del metabolismo de andrógenos. 2. Grupos II–III: Alteración en la zona periférica de la glándula suprarrenal con aumento de andrógenos. 3. Grupos IV–V: Alteración similar al Síndrome de Ovarios Poliquísticos, o bien aumento e hiperandrogenismo hipófisiario-ovárico. Los pacientes suelen preguntar sobre el papel de la suplementación de vitaminas y minerales en diversas enfermedades dermatológicas, sobre todo en la pérdida del cabello. Responder a esta pregunta resulta complejo debido a la gran cantidad de información científica. Hay varias razones para sospechar un papel importante de los micronutrientes en la pérdida del cabello. Los micronutrientes son elementos importantes en el ciclo del folículo del cabello.

Lo primero en aparecer es la seborrea que conlleva al acné, lo segundo es hirsutismo (vello en patillas, bigote, mentón, línea media del cuerpo, pubis, glán-

La mayoría de las mujeres no muestran evidencia clínica o bioquímica de exceso de andrógenos. En efecto la mayoría corresponde a un SAHA familiar – constitucional el cual es hormonalmente normal. El SAHA de origen ovárico se caracteriza por aumento de vello (hirsutismo) lateral mamario y barba, acné, pérdida de cabello, sudoración excesiva, obesidad y menstruaciones dolorosas y de cortos ciclos. Otras variedades de SAHA incluyen aquellos que se relacionan con resistencia a la insulina, acantosis nigricans (oscurecimiento en pliegues del cuerpo). El SAHA de origen suprarrenal a diferencia del ovárico se caracteriza por aumento del vello en zona central (abdominal – triángulo), mentón, y por lo general suelen ser mujeres delgadas, sufren de estrés, sudoración de las palmas y oligomenorrea. En conclusión, existen un rango de variaciones clínicas resultados de andrógenos, y la gran mayoría es constitucional, es decir los niveles hormonales son normales. Solo en casos específicos se debe a una situación orgánica, es decir de origen ovárico, suprarrenal o de la glándula hipófisis. Es necesario la evaluación por un dermatólogo para determinar si se trata de algo constitucional hormonal normal o si es necesario extender la analítica de laboratorios y buscar causas orgánicas que causen SAHA.

skinnews.com.mx dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com

RELLENOS FACIALES Tipos y usos

n el proceso de envejecimiento las estructuras óseas se reabsorben, se pierde grasa y volumen, en la piel disminuye colágeno y elasticidad. Esta pérdida de equilibrio se traduce en un aspecto envejecido y cansado caracterizado por aparición de arrugas, doble ojera, falta de definición del contorno facial, líneas de marioneta, adelgazamiento de los labios, entre otras. Los rellenos faciales se utilizan para corregir líneas de expresión, defectos postquirúrgicos y remplazo de volumen (Ej. Depresión tisular congénita). Habitualmente se recomiendan para ofrecer un tratamiento de rejuvenecimiento no invasivo ya que redefinen el contorno facial y mejoran la calidad de la piel. Cabe mencionar que no es mutuamente excluyente con la aplicación de la toxina botulínica, ya que tienen aplicaciones e indicaciones distintas y son complementarios o sinérgicos entre sí en cuanto a rejuvenecimiento se refiere. Las características que debe cumplir un relleno: ser seguro, biocompatible,de fácil fijación al tejido, mantener su volumen, inducir una mínima reacción inflamatoria, no teratogénico, no carcinogénico, no alergénico, resistente a la infección, relativamente económico y estable a temperatura ambiente, no migratorio, técnica de aplicación reproducible. Se clasifican por sus propiedades, tiempo de biodegradación, composición (uno o más materiales) y naturaleza en: 1) Autógenos: grasa del paciente. 2) Biológicos: colágena bovina, porcina o humana, y ácido hialurónico (HA). 3) Sintéticos: parafina, silicón, hidroxiapatita de calcio (CHA), polimetilmetacrilato (PMMA), microesferas, hidrogel de poliacrilamida, metacrilato de hidroxietilo, ácido poli-L-láctico (PLLA) y policaprolactona. Según las características de la biodegradación, también se dividen en: A) Temporales: 1) Reabsorción rápida < 12 meses: HA y colágena. 2) Reabsorción lenta < 24 meses: HA con perlas de dextrán, ácido poli-L-láctico, hidroxiapatita de calcio y policaprolactona-1 (PCL-1).

Los rellenos de HA son los más utilizados por su seguridad, y por sus mínimos efectos secundarios y reversibilidad. La duración depende del tamaño molecular y reticulación de 12 a 18 meses. Actualmente, existen aproximadamente 200 tipos de rellenos faciales en el mercado. Las contraindicaciones son: hipersensibilidad (alergia), trastornos hemorrágicos, alergias graves y antecedente de choque anafiláctico. En relación al procedimiento primero el paciente debe ser evaluado en un consultorio por un médico dermatólogo o cirujano plástico certificado antes del procedimiento, es necesaria una historia clínica completa y firmar consentimiento informado. Con el fin de evitar complicaciones siempre se deben de utilizar rellenos de marcas conocidas por su calidad y estudios científicos que respaldan su seguridad (aprobación FDA y Cofepris). El médico debe conocer los compartimentos superficiales y profundos faciales, así como los sitios de riesgo en los cuales hay nervios y vasos sanguíneos importante. Los errores técnicos están relacionados con la elección, ubicación y profundidad incorrectas de la colocación del producto.

Recomendaciones para el paciente que se aplicará un relleno facial Antes

• Se recomienda suspender temporalmente: inmunomoduladores, analgésicos, antiinflamatorios y anticoagulantes antes del tratamiento. • Evitar ejercicio intenso durante 24 horas. Después

• Evitar por 24 horas exposición a cambios de temperatura. • No tocar o presionar el sitio de aplicación. • Evitar el contacto con el agua también (alberca o mar) 7 días. • Evitar procedimientos de odontología por 7 días.

B) Permanentes: silicón, polimetilmetacrilato y poliacrilamidas.

News · SKINNEWS · 2022 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)

Liquen escleroso y atrófico en vulva ¿Cuáles son los síntomas? Algunas mujeres con liquen escleroso y atrófico sienten molestias en la vulva, aunque algunas mujeres pueden no tener síntomas. Los síntomas más comunes son:

• Comezón en vulva, incluso puede ser tan severa que interfiere con el sueño.

• Comezón, fisuras, sangrado y/o dolor en región anal. • Dolor al tener relaciones sexuales.

l liquen escleroso y atrófico es una condición dermatológica que provoca que la piel de la vulva se vuelva delgada, blanquecina y arrugada, y puede causar mucha comezón y dolor. Usualmente ocurre en mujeres postmenopáusicas y se desarrolla en cualquier superficie de la región vulvar, aunque las zonas más frecuentes son alrededor del clítoris, los labios menores y mayores, y la región anal. En un pequeño porcentaje de pacientes estos hallazgos pueden ocurrir en otras partes de la piel como muslos, brazos, o espalda.

¿Qué lo causa? No se conoce con exactitud la causa, sin embargo, algunas investigaciones sugieren varios factores que podrían jugar un papel en su desarrollo: 1. Factores genéticos: el liquen escleroso y atrófico aparenta ser más común en algunas familias. 2. Trastornos del sistema inmune: se cree que la “autoinmunidad” juega un papel, es decir, el sistema inmunitario ataca equivocadamente a la misma piel, causando su daño. 3. Hormonas: el liquen escleroso y atrófico es mucho más frecuente en niñas prepúberes y mujeres postmenopáusicas, lo que sugiere que los cambios hormonales influyen en la enfermedad. Sin embargo, tratamientos hormonales como la terapia de reemplazo hormonal o la aplicación de testosterona o progesterona tópica, no han demostrado ser efectivos en el tratamiento del liquen escleroso y atrófico.

Típicamente quienes tienen liquen escleroso y atrófico en genitales tienen una piel blanquecina, y de aspecto arrugado que se puede extender hacia la región anal. En ocasiones en estos sitios pueden aparecer fisuras, e incluso hasta la fricción más ligera puede ocasionar sangrado dada la fragilidad que se encuentra en la piel. Sin tratamiento y en casos severos el liquen escleroso y atrófico puede progresar y cambiar la apariencia del área genital, formando cicatrices y en casos severos tal fibrosis que los labios de la vulva se fusionan y cubren el clítoris. La apertura de la vagina se puede estrechar y las fisuras, y cicatrices formadas ocasionar dolor al realizar un examen físico o en las relaciones sexuales. El liquen escleroso y atrófico no involucra los órganos sexuales internos como la vagina o el útero. Además, se ha demostrado que las mujeres con liquen escleroso y atrófico sin tratamiento tienen un riesgo ligeramente aumentado de padecer cáncer en vulva. Por dicha razón, en pacientes controladas se sugiere por lo menos una evaluación anual. El diagnóstico se realiza mediante la exploración física y con frecuencia mediante la realización de una biopsia. Las metas del tratamiento son aliviar los síntomas y prevenir que la condición empeore. Todas las pacientes con liquen escleroso y atrófico genital, incluso aquellas con síntomas leves, deben llevar un tratamiento de manera regular y constante. Dependiendo de la severidad del problema será el tratamiento indicado por el médico. Es importante el tratamiento temprano, ya que de esta manera se disminuye sustancialmente la probabilidad de progresión y complicaciones a largo plazo

skinnews.com.mx Prácticas de higiene vulvar adecuadas Evitar usar:

Mejor Usar:

Pantimedias.

Medias altas (hasta rodillas o muslos).

Ropa interior sintética.

Ropa interior de algodón.

Jeans o pantalones ajustados.

Pantalones sueltos, faldas, vestidos.

Trajes de baño, leotardos, tangas o ropa de licra.

Ropa más suelta de algodón.

Toallas femeninas.

Copa menstrual, tampones.

Shampoos o jabones con fragancia.

Jabón libre de fragancia (ej. Dove) o Syndets (sustitutos de jabón, existe amplia gama de syndets dermatológicos).

Baño de burbujas.

Si el baño es en tina, evitar agregar sustancias al agua.

Estropajos, toallas o esponjas para aseo corporal.

Solo usar mano / dedos para la higiene.

Esprays femeninos, duchas, polvos.

No son necesarios, no los uses.

Papel higiénico con fragancias o tintes.

Papel higiénico libre de fragancias o tintes.

Usar secadora de pelo para secar vulva.

Secar vulva solo tocando suavemente (sin friccionar) con toalla limpia.

News · SKINNEWS · 2022 Dr. Oscar Adán Velázquez Espinosa MÉdico general (CED. prof. 9242303)

QUISTES sinoviales

s una tumefacción que contiene un líquido viscoso y que se desarrolla en la vecindad de las articulaciones.

Las localizaciones posibles de los quistes sinoviales son muy numerosas y pueden verse tanto en la periferia (miembros superiores e inferiores) como en una zona axial (columna, articulaciones temporomandibulares, articulaciones esterno y acromioclaviculares, etc.). En la mayoría de los casos se trata de una tumefacción subcutánea redondeada, blanda, elástica, renitente y a veces de consistencia más dura, que provoca ligeras molestias durante los movimientos, que la pueden movilizar entre dos planos cutáneos. Los signos predominantes de los quistes sinoviales son el dolor y la tumefacción. El dolor, por lo general de características mecánicas, se agrava, e incluso se desencadena, por los movimientos o microtraumatismos repetitivos (actividades profesionales o deportivas de riesgo). La tumefacción es el motivo más frecuente de consulta, en especial en la muñeca, por motivos estéticos. (Ver figura 1)

El diagnóstico se realiza por medio de exploración fisica en la consulta. Algunas exploraciones complementarias se realizan para descartar otros diagnósticos y confirmar la existencia de una formación quística (transluminiciencia, ecografía, resonancia magnética [RM], tomografía computarizada [TC], etc.)

Tratamiento Tratamiento médico: la evolución siempre es benigna. En ausencia de molestias funcionales, la abstención terapéutica debe ser la norma. Si persiste de forma prolongada, alternando episodios de crecimiento y de regresión, la punción-evacuación seguida de la inyección local de un corticoide puede ser eficaz.

Punto importante La posibilidad de curación espontánea alcanza el 50%. Por tanto, no hay que precipitarse hacia un tratamiento radical.

Tratamiento quirúrgico: debe plantearse sólo si fracasa el tratamiento médico. Sin embargo, en caso de quiste doloroso, voluminoso y que limite la función, la existencia de un síndrome de compresión nerviosa de evolución prolongada, e incluso por motivos estéticos, puede proponerse su tratamiento. Anque la recidiva es algo importante de mencionar en este tipo de lesiones, por lo que siempre debe de ir acompañado de un adecuado seguimiento por parte de un especialista. Figura 1. Quiste sinovial en la muñeca

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News · SKINNEWS · 2022 Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)

MI HIJO ES ALBINO que cuidados debo tener cas (léntigos), quemaduras solares e incapacidad para broncearse. La piel tiene memoria por lo que una sucesiva exposición pueden terminar en cáncer de piel al paso de los años.

Cuidados de la piel • La piel debe lavarse con jabones suaves tipo syndet y no debe tallarse, deberán usarse únicamente las manos para limpieza. • Utilizar cremas o emolientes libres de perfume o aromas, tres veces al día y se recomiendan de grado dermatológico para prevenir irritación.

l albinismo oculocutáneo pertenece a un grupo de trastornos hereditarios congénitos (con los que se nace) y afecta a personas de todas las etnias, países y estratos sociales. La melanina es una sustancia que produce el cuerpo y que da el color de la piel, del cabello y de los ojos; los pacientes con albinismo tienen poca o ninguna producción de este pigmento por lo que su piel, cabello y ojos son extremadamente claros. Debemos considerar que al ser un trastorno que implica la piel, el pelo y los ojos deberán tenerse cuidados de los mismos ya que por la falta de pigmento tienen un aumento de factores de riesgo para desarrollar complicaciones. En este artículo nos enfocaremos en los cuidados de la piel.

Complicaciones en la piel Las personas con albinismo tienen una piel muy sensible a la luz y la exposición solar. Se deben tener cuidados en todas las estaciones del año, así como desde el nacimiento hasta la edad adulta es importante tomar medidas para prevenir daños futuros. Debido a la exposición solar se pueden presentar: pecas (efélides), lunares (nevos) con o sin pigmentación generalmente rosados, manchas grandes similares a pe-

• Se tiene que proteger la piel del sol de forma estric-

ta, evitando horas de mayor intensidad de los rayos solares entre las 10 am y 4 pm. Deben usarse medidas físicas: ropa de manga larga, pantalón, gorra, sombrero, sombrillas) y medidas químicas: protectores solares adecuados para piel delicada, de amplio espectro que cubran contra rayos UVB y UVA, con factor de protección solar mayor a 50 y de grado dermatológico, dependiendo de la edad se decidirá por el más adecuado. El fotoprotector debe usarse 20 minutos antes de la exposición y deberá aplicarse en todas las áreas del cuerpo que no estén cubiertas por ropa, además la reaplicación debe hacerse cada 3 horas para que no pierda su efectividad.

En muy raras ocasiones existen mutaciones genéticas donde el niño o la niña albinos pueden presentar hemorragias nasales, hematomas o infecciones crónicas que requieren atención inmediata y de urgencia puesto que está en peligro su vida. Y en la mayoría de los casos deben recibir atención periódica para el seguimiento por especialistas oculares como los Oftalmólogos y especialistas cutáneos como Dermatólogo pediatra o Dermatólogo de forma que se puedan detectar a tiempo afecciones que pudieran afectar la función y por ende la calidad de vida del paciente.

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Cosméticos que pueden provocar

dra. minerva e. vázquez huerta DERMATOLOGÍA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com

cambios adversos en las uñas Endurecedores El uso continuo de endurecedores puede dar lugar a una lámina ungueal más rígida y por tanto más susceptible a romperse.

Uñas acrílicas

demás de brindar una barrera protectora, la uña juega un papel fundamental en la apariencia de las personas, junto con la cara, el cuello y las manos, las uñas son de las pocas áreas del cuerpo que reciben una exposición constante. Por lo tanto, la apariencia de las uñas tiene un impacto cosmético significativo.

Este tipo de uñas contienen acrilatos, los cuales constituyen un grupo de sustancias químicas con alta capacidad de originar alergias por contacto, que pueden ocurrir entre dos a cuatro meses despues de la primera aplicación. Y puede afectar a la persona que está poniendo las uñas específicamente en los 3 pulpejos de la mano no dominante que es la que sujeta la mano de la usuaria y los tres primeros pulpejos de la mano dominante que sujeta el pincel. Puede haber prurito (comezón) parestesias y dolor y se forman fisuras.

Aunque estos son productos considerados seguros, su uso generalizado ha conllevado a la aparición de reacciones adversas.

Causan onicolisis (separación de la uña) traumática, provocada por la adhesión de la uña acrílica a la placa ungueal presentando el signo de uñas en montaña rusa. Al retirar la uña acrílica puede provocar adelgazamiento generalizado de las uñas, debilidad y fragilidad.

Esmaltes de uñas

Uñas de gel

Pueden causar decoloración de la superficie de la uña y se debe a la tinción inofensiva de queratina del mismo esmalte, puede aparecer de cualquier color, rojo o amarillo, más común cuando se deja el esmalte por mas de una semana.

Este tipo de uñas son a base de una mezcla de monómeros de acrilato, de consistencia líquida como si fuera una esmalte de uñas y se endurece o polimeriza con aplicación de luz UV y requiere aplicaciones en serie.

Pueden causar desgranulación de la queratina provocado por la unión del esmalte a la superficie de la uña que al eliminarlo provoca estrías blancas, manchas y parches o hasta un trauma mayor simulando una onicomicosis. Tambien pueden ocasionar dermatitis a distancia por rascado más común en párpados, cuello y región preesternal.

Quitaesmaltes Contiene disolventes potentes como la acetona y distintos alcoholes y su principal efecto adverso es la deshidratación, se manifiesta como uña seca y sin brillo. Tambien ocasiona paroniquia (infección del tejido periungueal), fragilidad ungueal y toxicidad sistémica (pulmonar y neurologica)

Puede ocasionar cuadros de dermatitis de contacto alérgica muy parecido a las uñas acrílicas, puede ocasionar onicolisis y fotoonicolisis, grietas en las uñas, edema, opresión y dolor

Uñas prefabricadas Este tipo de uñas son preformadas y se pegan a la lámina ungueal, se utilizan completas o como puntas (tips) que se fijan directamente a la uña con un adhesivo especial (cianoacrilato o polimetacrilato), si se dejan más de cuatro días pueden ocasionar onicolisis mecánica y daños en la superficie de la lámina ungueal.

Retiro de esmalte o uñas Puede ocasionar uñas gastadas o sobrelimadas, como resultado del trauma mecánico al realizar la eliminación de las uñas o el esmalte, con adelgazamiento de la placa ungueal y hemorragias puntiformes.

Skin · SKINNEWS · 2022 dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com

Alteraciones de piel que pueden ser tratadas con láser de colorante pulsado

l láser de colorante pulsado (PDL por sus siglas en inglés pulsed dye laser, 585 a 600 nm) o también llamado “láser de anilinas” tiene una larga historia de uso seguro y eficaz para el tratamiento de las lesiones vasculares, es decir, todas aquellas patologías donde se involucran vasos sanguíneos tales como:

• Cicatrices hipertróficas y queloides

• Hemangiomas.

• Verrugas virales o “mezquinos”

• Estrías coroporales • Psoriasis • Molusco contagioso • Acné inflamatorio Previo a iniciar la terapia láser debemos tomar algunas precauciones y recomendaciones antes, durante y posterior al tratamiento; es por ello que no todos los pacientes son candidatos a someterse a láser de colorante pulsado y debe ser bajo valoración y supervisión dermatológica, ya que todos los casos requerirán de cantidad y frecuencia de sesiones variable, asi como diferente energía la cual deberá ser individualizada en cada caso.

• Mancha de vino de Oporto.

• Telangiectasias faciales (“arañas faciales o nasales”). • Rosácea.

Sin embargo más recientemente también se ha descrito para lesiones no vasculares como es el caso de:

Se sugiere, sobre todo en pacientes con color de piel clasificado como fototipo III o superior de Fitzpatrick (es decir pieles más oscuras), así como pacientes con tendencia a desarollar hiperpigmentación posterior al tratamiento, se puede prescribir la aplicación diaria de hidroquinona al 4% con el previo aviso de no exponerse al sol de manera intensa; de igual manera se han utilizado numerosos tipos de corticoesteroide para reducir la respuesta inflamatoria posterior al PDL o prevenir la formación de cicatrices en aquellos casos donde se requiera usar energía alta. Referente al uso de anestesia local o general o la administración de medicamentos para el dolor previo a realizar el procedimiento, deben evitarse los analgésicos que inhiben la coagulación, como los agentes antiinflamatorios no esteroides; sin embargo es necesario explicar que la mayoría de los tratamientos no son dolorosos, nuevamente dependará de la patología a tratar, energía suministrada y umbral de dolor del paciente; así mismo en la mayoría de las enfermedades tratadas el tiempo de recuperación es inmediato ya que solo presenta enrojecimiento transitorio el cual dura de 4 a 48 horas. Lo ideal es que si tienes alguna de las enfermedades previamente citadas y quisieras someterte a algun tratamiento, un especialista como cirujano plástico o dermatólogo certificado te realice un análisis y pueda recomendarte cuales son las diferentes alternativas según tus necesidades, así como pueda evaluarte para ver si eres candidato al tratamiento o no.

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Skin · SKINNEWS · 2022 Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL lupus eritematoso sistémico • Erupción malar o también llamada "eritema en alas de mariposa", esta es la aparición de una mancha rojiza ligeramente elevada sobre el resto de la piel en la cara, específicamente que cubre mejillas y el puente de la nariz y se puede extender hasta la barbilla y las orejas. • En el lupus cutaneo subagudo podemos encontrar lesiones difusas, esto son pequeñas porciones de la piel que sufren de enrojecimiento, elevación de esa zona, y que desaparecen sin dejar cicatriz. • Lupus discoide crónico, en esta etapa de la enfermedad, el paciente tiene manchas o placas rojas que se descaman y se ven como una costra, dejan cicatrices en las que no vuelve a crecer pelo y pueden quedar más claras o más oscuras respecto al resto de la piel. Las personas con lupus pueden tener otros problemas relacionados con la piel como:

• Pérdida del cabello. • Calcinosis (bultos blancos y duros debajo de la piel causados por una acumulación de calcio).

l lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, puede afectar prácticamente a cualquier órgano, haciéndolo en forma de brotes, durante los cuales el paciente puede padecer entre otros síntomas, dolores musculares y articulares, pérdida de peso, fiebre, cansancio, manchas en la piel tras exposición solar, etc. Las afectaciones más frecuentes son las renales, cardíacas, pulmonares, articulares, neurológicas y cutáneas. El compromiso de la piel es una de las manifestaciones más frecuentes. El LES es más común en mujeres, aparece con mayor frecuencia en mujeres jóvenes entre los 20 y 40 años. Los síntomas varían mucho de un paciente a otro.

Hasta el 80% de los pacientes tienen signos de lupus eritematoso sistémico en la piel. Algunos de estos síntomas son:

• Úlceras en las mucosas. • Fenómeno de Raynaud (los dedos de las manos y de los pies presentan cambio de coloración por la disminución del flujo sanguíneo dando un color azul de las extremidades por cianosis). • Eritema palmar (palmas de las manos enrojecidas). • Petequias (pequeñas manchas rojas en la piel, generalmente en la parte inferior de las piernas). Es importante recordar que la enfermedad puede comportarse diferente en cada paciente y que hay muchas maneras de tratarla.

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Skin · SKINNEWS · 2022 drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM

PRP y luz LED E

n la actualidad, los problemas capilares cada vez son más un tema frecuente en la consulta dermatológica. La ciencia relacionada al pelo y piel cabelluda ha avanzado mucho, tanto en la comprensión de la enfermedad y las características de los antes mencionados, como en los tratamientos. A continuación se expondrán dos modalidades actuales de tratamiento en caída de pelo.

Plasma rico en plaquetas

Idealmente, debe usarse como complemento a otras formas de tratamiento y no como monoterapia, ya que esto disminuye considerablemente la efectividad. Además, se sugiere el uso en alopecias leves o moderadas. Es un procedimiento muy seguro, ya que el PRP y los factores de crecimiento utilizados, son extraídos del propio paciente (se extrae sangre del paciente, se prepara y posteriormente se aplica). Por lo general, se requieren varias sesiones para observar los resultados.

El plasma es una parte de la sangre que al ser centrifugada acumula gran cantidad de plaquetas, estas células, son ricas en factores de crecimiento las cuales son encargadas de regenerar tejidos y heridas. La técnica del plasma rico en plaquetas (PRP) consiste en la aplicación de la fracción de plasma rico en plaquetas del propio paciente.

Terapia con luz LED Roja También conocida como fotobiomodulación o low-level laser (light) therapy (LLLT → terapia de luz láser de bajo nivel).

En el caso del pelo, los factores de crecimiento llegan directamente al folículo piloso favoreciendo la regeneración del cabello, al estimular la formación de colágeno y la aparición de nuevos vasos sanguíneos. El tratamiento no requiere preparación previa, y después del procedimiento la persona puede realizar su vida de manera cotidiana, la reincorporación a sus actividades es inmediata. A pesar de que el tratamiento con plasma rico en plaquetas se utiliza mucho en el tratamiento para caída de pelo, aún no existen evidencias sólidas de su efecto real. Si bien existen algunas publicaciones científicas en las que se demuestran buenos resultados con el PRP, son necesarios estudios más grandes para determinar el nivel de efectividad.

Se trata de una técnica que tiene como objetivo mejorar el metabolismo energético (de las mitocondrias) y que tiene efectos antiinflamatorios. Existen varias hipótesis para explicar su funcionamiento. En primer lugar, puede deberse a la mejoría en la microcirculación del cuero cabelludo o a la reducción en el proceso inflamatorio. Por otro lado, se cree que aumenta la producción de energía por las células del folículo. La luz LED es emitida por filas de diodos de alta potencia que alternan entre luces frías y calientes con diferentes espectros, las cuales producen una reacción bioquímica en la piel. Aumenta la actividad mitocondrial y libera ATP (la principal fuente de energía para funciones celulares). Algunos estudios, indican que en algunos casos, lo que hace es acelerar la división celular, estimulando la formación de capilares y por lo tanto, mejora la circulación sanguínea en la zona.

skinnews.com.mx El tratamiento capilar con esta terapia requiere múltiples sesiones.

Con esta terapia, se regulan las fases de crecimiento y caída del cabello. Alargando la duración de la fase de crecimiento y acortando la duración de la fase de caída. Se ha visto que puede ayudar a eliminar el exceso de grasa, mejorando problemas de caspa. Se ha utilizado para eliminar hongos y levaduras ya que en teoría, tiene un efecto antibacteriano. Es importante considerar que la luz LED funciona si existen folículos pilosos viables a los cuales estimular, por lo que la selección de cada caso es importante para determinar si será útil o no.

A pesar de que en la actualidad se hablan y promueven diferentes formas de tratamiento, la selección del paciente y la determinación del tipo de alopecia es muy importante al tratar de predecir qué tan efectiva será la terapia. Existirán casos en los cuales, estas dos formas descritas de tratamiento no serán útiles en absoluto. En especial hay que tener precaución con las terapias de luz LED, ya que, al ser de venta libre y uso en casa, no es infrecuente su aplicación en situaciones que no lo ameritan y que no se beneficiarán.

Skin · SKINNEWS · 2022

ESCORBUTO ¿aún hay casos? E

l escorbuto es una enfermedad causada por el déficit de ácido ascórbico o vitamina C. Esta vitamina se encuentra principalmente en frutas y verduras, siendo necesaria para la síntesis de colágeno en distintos tejidos como la piel, anexos, mucosas, vasos sanguíneos, dientes y huesos. El escorbuto fue históricamente asociado a largos viajes en barco en los cuales la tripulación no tenía acceso a frutas, por lo que gran parte de la misma desarrollaba esta enfermedad. En la actualidad es una entidad poco frecuente, sin embargo, existen factores de riesgo que pueden predisponer a esta enfermedad. El ácido ascorbico es una vitamina que el ser humano no puede sintetizar, por lo que se necesita ingerir a través del contenido de los alimentos, como frutas (naranjas, limones, limas, toronja) y verduras (espinacas, brócoli, tomates, pimientos, papa). Ademas la preparación de los alimentos, es decir, hervir o cocinar estas verduras reduce su valor nutricional al ser una vitamina termo-sensible.

dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com

• Tabaquismo. • Autismo y parálisis cerebral infantil. • Personas con desordenes alimenticios (anorexia y bulimia). • Personas con dietas restrictivas. • Individuos con enfermedad inflamatoria intestinal. • Personas alérgicas a las frutas. • Personas con altos requerimientos de vitamina C como los diabéticos tipo l, fumadores o que tomen anticonceptivos orales. • Hígado graso no alcohólico. Los requerimientos diarios de vitamina C recomendados por la Organización Mundial de la Salud son de entre 30 y 60 mg, aunque con 10 mg puede evitarse el escorbuto. El consumo de 5 raciones de frutas y verduras al día aportan una cantidad al día superior a 60mg/día. Las reservas de esta vitamina suelen depletarse cuatro a 12 semanas despues de la disminución de la ingesta. La clínica del escorbuto es variada y se puede manifestar como cansancio, depresión, intolerancia al ejercicio, manifestaciones cutáneas como equimosis, petequias, hematomas, hemorragias y edema de piernas. Pueden aparecer también pápulas hiperqueratósicas foliculares y alteraciones de la morfología del pelo (pelo en sacacorchos o ensortijado). Las encías pueden inflamarse, sangrar e incluso perder piezas dentarias. En los niños las manifestaciones óseas son muy frecuentes apareciendo cojera y dolores óseos.

Como se mencionó anteriormente la vitamina C tiene múltiples funciones en el organismo dentro de las cuales destacan la biosíntesis del colágeno en los distintos tejidos del cuerpo, interviene en la cicatrización de heridas, quemaduras, asi como en la producción de hormonas, en la biosíntesis de carnitina y promueve la absorción del hierro. Dentro de los factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad en la actualidad se encuentran los siguientes:

• Personas en situación de calle, que no tienen acceso a frutas y vegetales.

• Alcoholismo. • Lactantes menores de un año alimentados con leches de baja calidad.

• Personas mayores.

Con un tratamiento adecuado, las hemorragias se controlan en menos de 24 horas, la anorexia, el dolor y el cansancio desaparecen dentro de las 48 horas, y las lesiones purpúricas desaparecen de 2 a 4 semanas. Excepto por la pérdida dentaria, no hay daño permanente. Ademas es conveniente investigar en este tipo de pacientes alguna deficiencia vitaminica concomitante al ser una deficiencia relacionada a una pobre ingesta de ciertos alimentos. Es importante mencionar que la suplementacion con vitaminas debe ser indicada solo en caso de aumento de los requerimientos del paciente o en caso de deficit, ya que la suplementación desmedida de vitamina C , no es inocua, debido a que se ha relacionado a un aumento en la excreción de oxalato de calcio en orina , es decir, puede predisponer a la formación de litos ( piedras) a nivel renal. Consulta a tu medico y no te automediques.

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EL VITÍLIGO: ¿UNA AFECCIÓN SIN SOLUCIÓN?

El color del cabello y la piel está terminado por la melanina, un aumento en su producción provoca hiperpigmentación, pero cuando las células responsables de la melanina mueren o dejan de funcionar, el vitíligo aparece. Esta condición afecta a todos los fototipos, aunque puede ser más perceptible en las personas de piel oscura y se ve reflejada en cualquier parte del cuerpo, el cabello e incluso el interior de la boca. A pesar que esta afección no pone en riesgo la vida ni es contagiosa, puede resultar estresante e incluso generar inseguridad y problemas de autoestima en las personas que la padecen.

• Vitíligo simétrico (no segmentario): más del 95% de las personas diagnosticadas padecen este tipo. Se caracteriza por la aparición de zonas blancas a ambos lados del cuerpo en zonas similares.

• Vitíligo segmentario: es menos frecuente, con un diagnóstico menor a 5% en pacientes con vitíligo. Se caracteriza por la aparición de zonas despigmentadas en un solo lado del cuerpo.

El vitíligo se caracteriza por máculas, zonas sin pigmentación, causadas por la desaparición de melanocitos, puede comenzar por pequeñas zonas y expandirse a lo largo de todo el cuerpo con el tiempo. De 1 a 2% de la población mundial padece esta condición y puede aparecer a cualquier edad sin importar el sexo o etnia, aunque usualmente suele presentarse antes de los 30 años. Existen dos tipos de vitíligo:

Las causas de esta afección no son del todo claras y es difícil predecir cómo progresará la enfermedad. Sus orígenes se han atribuido principalmente a dos vertientes:

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• Hipótesis autoinmune: la más aceptada, menciona el papel de los linfocitos T autorreactivos y atuoanticuerpos en la destrucción de los melanocitos. Existen diversos tratamientos que ayudan a detener su progreso e incluso ayudan a restaurar el color de la piel afectada, aunque aún no existe uno que prevenga la continua pérdida de tono o evite una reincidencia. Entre estos tratamientos se encuentras corticoides, inmunosupresores, luz ultravioleta UVB NB, técnicas quirúrgicas, entre otros. Claro está que los dermatólogos están receptivos a nuevos tratamientos, como Repigment12 de Lullage Labs.

Este laboratorio ha puesto a la proteína MIA como la protagonista para entender mejor el proceso del vitíligo y aportar un nuevo tratamiento repigmentante. Recientes estudios realizados por el Dr. Matteo Bordingnon, han descubierto que la proteína MIA, producida anormalmente por el melanocito, es la causante de la hipopigmentación o las mancas blancas. Esta proteína destruye el anclaje del melanocito a la capa basal, por lo que este desaparece exfoliado, causando que la ausencia del melanocito, célula responsable de la pigmentación, provoca la falta de pigmento en la piel. Gracias a estos estudios, laboratorios Lullage, pioneros y especialistas en pigmentación cutánea, brindan el primer tratamiento eficaz y específico para la hipopigmentación. Repigment12 inactiva la proteína MIA, evitando su acción sobre el melanocito. De esta manera, se mantiene estable y, atravesó de la fototerapia, se estimula su actividad, reproducción y movilidad, repigmentando la zona afectada.

Si bien el vitíligo no representa un alto riesgo para la salud, es importante acudir constantemente con el médico para conocer las opciones adecuadas de tratamiento, saber cómo proteger la piel de la exposición solar y un acompañamiento en el entendimiento y aceptación de la afección.

¿Sabías que? · SKINNEWS · 2022

ECCEMAS

l eccema comprende un grupo de trastornos crónicos de la piel que puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, sin embargo, es más frecuente que se afecten las manos, la cara, la nuca, la piel cabelluda y los pliegues de los brazos y de las piernas. Los síntomas más frecuentes incluyen piel reseca, áspera, roja y engrosada que puede acompañarse de comezón y ardor. En los casos más severos la piel puede hincharse y “partirse”.

La dermatitis atópica o piel atópica es la más frecuente de los eccemas, su causa es multifactorial, siendo los principales factores los hereditarios y ambientales. Los eccemas también pueden ser desencadenarlos por sustancias irritantes como lo son jabones, perfumes, plantas, esmalte de uñas, hebilla de cinturón, bisutería, etc.

dra. Begoña Macías Alonso DERMATÓLOGA (CED. prof. 8435201)

dando lugar a una dermatitis por contacto que puede ser de tipo irritativa o alérgica. Existen otros tipos de eccema causa indeterminada que son menos frecuentes. Es importante saber que el eccema NO es contagioso, es una condición de la piel que suele iniciar en la infancia, pero puede presentarse en cualquier etapa de la vida y, aunque en algunas ocasiones en la vida adulta mejora, puede permanecer durante toda la vida. El eccema frecuentemente se presenta alternando periodos de “brote” con períodos de estabilidad. El cambio de clima y el estrés psicógeno son factores que pueden desencadenar un brote o incluso empeorarlo. El primer paso para un control exitoso de los eccemas es un adecuado diagnóstico, por lo que se recomienda acudir con un médico dermatólogo para una adecuada valoración. Debido a que es una condición de la piel, este trastorno no es curable, pero sí se puede tener un buen control. La mayor parte del éxito del tratamiento depende del apego al mismo y los cuidados que el paciente afectado tenga con su piel. Parte del tratamiento y del mantenimiento de una piel sana sin irritaciones o brotes que deben seguir las personas con esta condición debe incluir mantener la piel humectada mediante el uso de emolientes y dermolimpiadores ( jabones) sin perfume de grado dermatológico. Así como evitar desencadenantes que puedan irritar la piel mediante el uso de ropa de algodón, recortar etiquetas de la ropa, secar la piel gentilmente y sin tallar con toallas de algodón, baño corto (5 minutos bajo el agua) y con agua tibia.

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¿Sabías que? · SKINNEWS · 2022 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER

DMAE (dimetilaminoetanol)

l DMAE, también conocido como dimetilaminoetanol, es una molécula muy pequeña, por lo que penetra muy bien en la piel, análoga de la acetilcolina (sustancia química que actúa en la transmisión de impulsos nerviosos), reduce la contracción de los músculos que causan arrugas y flacidez. En su estado natural se encuentra en peces como las anchoas y las sardinas. Es un activo cosmético que se incluye dentro de productos tensores cuya principal función es mejorar la elasticidad y la firmeza de la piel.

¿Qué beneficios tiene? • Antioxidante. Retrasa el envejecimiento de la epidermis, es capaz de eliminar los radicales libres y evita el daño oxidativo. • Reafirmante/tonificante. Aporta a la piel un efecto lifting. ¿Para qué pieles? El DMAE s un activo adecuado para todas las pieles, incluso las sensibles, que buscan retrasar su envejecimiento y mejorar la firmeza y elasticidad. La clave está en encontrar la mejor textura para cada tipo de piel, y combinarlos con otros activos anti edad como la vitamina C, el retinol o los alfa hidroxiácidos, esto dependiendo del tipo individual de piel y siempre asesorado por tu médico especialista.

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*Capas superficiales de la piel. Se recomienda no permanecer mucho tiempo expuesto al sol, aunque emplee un producto de protección solar. Mantenga a los bebés y niños pequeños fuera de la luz solar directa. La exposición excesiva al sol es un riesgo importante para la salud. Este producto no ofrece protección al 100%, por lo que se recomienda el uso de protección adicional como gorra, lentes, etc. Aplíquese la cantidad suficiente antes de la exposición solar. Reaplique frecuentemente durante el día.

NO COMEDOGÉNICO

Cantabria Labs Mäxico @cantabrialabs_mx