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Contenido
/Skin 14 CÁNCER oral 15 REACCIONES medicamentosas
/News
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¿Qué son los medicamentos biológicos?
Micropunciones con dutasterida
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PRINCIPALES ALTERACIONES DE
La importancia del registro fotográfico en la consulta diaria
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PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR Y
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rejuvenecer cuello y escote
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LO NUEVO EN DERMATOLOGÍA ESTÉTICA FACIAL "Geneo"
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las uñas en la tercera edad Marcas de nacimiento
CUIDADOS DE LA PIEL en el embarazo
/¿Sabías que? 26 30
INFECCIONES POR MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS ¿Qué son? y
¿Cómo se adquieren?
¿Qué es, para qué y quiénes
pueden tomar liraglutida?
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. ADRIAN COVARRUBIAS
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
fotografía Arely Barajas
COLABORADORES dr. juan Enrique paniagua santos Dr. Manuel Soria Orozco DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO Dr. Juan BASILIO López zaldo drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dra. minerva e. vázquez huerta Dra. ilse meyer nava Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Dra. CLARA MADRID CARRILLO DRA. BEGOÑA MACÍAS ALONSO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN
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Es una revista auspiciada y dirigida por:
SÍGUENOS EN:
Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, mayo 2022. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por cualquier
medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
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News · SKINNEWS · 2022 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724)
Procedimientos para prevenir y
rejuvenecer cuello y escote
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l paso del tiempo es un factor que no podemos modificar, sin embargo en la actualidad existen numerosos tratamientos dermatológicos que permiten contrarrestarlo y dar como resultado un rejuvenecimiento de la piel. Anteriormente estos tratamientos se limitaban a la cara, dando lugar a un marcado contraste entre la piel de esta zona y la del cuello, cuyo cuidado se encontraba relegado, aun cuando ambos se someten a las mismas agresiones y por tanto envejecen de forma paralela. En la actualidad esto se evita al tratar y mejorar de manera conjunta tanto el rostro como el cuello. El envejecimiento cutáneo se manifiesta con flacidez, arrugas, manchas, enrojecimientos, piel áspera y venas dilatadas, entre otras, derivadas del paso del tiempo y sobre todo, del daño solar acumulado. Para solucionar estos problemas se cuenta con una diversidad de opciones disponibles, entre las cuales se podrá elegir dependiendo de las necesidades individuales de cada persona:
• Botox. Permite mejorar el contorno y disminuir
tensión en músculos, que dan lugar a arrugas horizontales y a bandas verticales.
• Fillers. Destacan el ácido L-poliláctico, ácido hialurónico y la hidroxiapatita de calcio, que permiten rellenar arrugas y estimular a que el paciente genere colágeno (bioestimulación).
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• Peeling. Cada vez menos usados, por la aparición de tecnología que permite resultados más evidentes, con menos riesgos y efectos secundarios. • Equipos basados en energía. Son numerosos los equipos con los que contamos en la actualidad, entre los que destacan: • Láser Co2 y Erbio, son los principales en el rejuvenecimiento de la piel, dando mejoría en color, textura, firmeza y arrugas. • Luz pulsada intensa (IPL), útil en pacientes con rojeces, venas dilatadas y manchas. • Láser Nd:YAG, ideal para el tratamiento de manchas oscuras. • Láser de colorante pulsado. Capaz de atenuar rojeces y venas dilatadas. • Ultrasonido focalizado. Logra una contracción inmediata de la piel y formación de colágeno nuevo. Aunque hay tratamientos que pueden mejorar varios aspectos del envejecimiento, la mayoría de las veces será ideal su uso combinado, para ofrecer un resultado óptimo. Por ejemplo, en el caso de una persona con flacidez y manchas, una posibilidad sugerida sería combinar ultrasonido focalizado y láser Nd:YAG. En la próxima cita con tu dermatólogo pide una valoración y platiquen sobre las opciones para el rejuvenecimiento de la piel de tu cuello.
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News · SKINNEWS · 2022
MICROPUNCIONES
Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
con dutasterida
L
a alopecia androgénica corresponde a la pérdida de cabello difusa condicionada genéticamente por una susceptibilidad aumentada al adelgazamiento y pérdida del cabello mediada por andrógenos que producen miniaturización de los folículos a través de una enzima llamada 5 alfa reductasa. Se estima que el 80% de los hombres y hasta un 40% de las mujeres la padecen. Un inicio en edad temprana de la pérdida del cabello se asocia a formas más graves. Se han implicado diferentes mecanismos: >200 genes implicados, micro inflamación, alteración de otras vías de prostaglandinas, y la vía Wnt-betacatenina. Clínicamente se caracteriza por una pérdida de la densidad capilar asintomática, en diferentes patrones. El esquema terapéutico general en un varón sería realizar tratamiento médico continuado y, en algunos casos, valorar repoblar la zona de alopecia con un trasplante capilar. Podemos diferenciar terapias de primera línea y terapias adyuvantes. Solemos utilizar las terapias de primera línea en la mayoría de los casos, mientras que reservamos las terapias adyuvantes como complemento para casos con respuesta insuficiente o casos con baja adherencia a las terapias de primera línea. Es muy importante individualizar el tratamiento en cada paciente para asegurar la adherencia a largo plazo. La dutasterida vía oral es parte de las terapias de primera línea por su excelente efectividad, seguridad y adherencia terapéutica. Otros fármacos de primera línea corresponden a la finasterida con un perfil similar a la dutasterida preferido en varones menores de 18 años, y el minoxidil tópico u oral. En estudios clínicos se ha demostrado una efectividad mayor de la dutasterida sobre la finasterida con efectos adversos similares entre
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ambos. Lo anterior se debe a que la dutasterida tiene más efectividad en las pérdidas de cabello a nivel frontal como vértex y es también considerada una terapia de mantenimiento a dosis bajas, dado que la semivida de la dutasterida en el cuerpo es de 5 semanas en comparación con la finasterida que es de 5 horas. Con respecto al perfil de seguridad, estudios de revisión han encontrado que la dutasterida es extremadamente raro que produzca disminución del libido o alteraciones sexuales entre pacientes jóvenes con alopecia androgénica en comparación con adultos mayores que reciben el mismo tratamiento, confirmando el espectro de seguridad de dicho fármaco. La dutasterida se puede emplear de igual forma como terapia adyuvante mediante la inyección local del medicamento en la piel cabelluda, teniendo mismo efecto anti-androgénico con una absorción despreciable a nivel sistémico (no modula hormonas corporales séricas), y por lo tanto sin efectos sistémicos, y resultando cómodo para el paciente dado que cada sesión se realiza en intervalos de cada tres meses. Dicho procedimiento consiste en la aplicación de manera directa del fármaco en su forma líquida mediante microinyecciones que depositan el fármaco en el bulbo de la unidad folicular. El procedimiento toma entre 10 - 15 minutos. Se puede esperar un disconfort leve durante su aplicación que dura unos pocos minutos y el paciente puede retomar sus actividades normales posterior al procedimiento. Es importante mencionar que cada tratamiento es individualizado, y los mejores resultados se observan a los 6 - 12 meses posterior al inicio del tratamiento. De ahí la importancia de un seguimiento estrecho dermatológico.
skinnews.com.mx Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
La importancia del registro fotográfico en la consulta diaria
https://www.fotofinder.de/es
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a piel es de los pocos órganos del cuerpo en los cuales las enfermedades y condiciones son totalmente visibles para las personas que nos rodean.
Cuando un dermatólogo realiza una exploración física dermatológica puede encontrar detalles tan sutiles que ayudan en la evaluación y seguimiento de los pacientes. En general, el tomar fotografías clínicas al inicio del padecimiento es una herramienta muy valiosa para demostrar objetivamente cambios positivos o negativos en el curso del tratamiento y poder hacer un análisis individualizado de la progresión o remisión de la enfermedad en curso.
En cuanto al uso médico, en la actualidad existen diversos softwares bastante útiles para el registro fotográfico, ya que además de capturar la fotografía, realizan un análisis de diversas características (ej. rojez, textura de piel, manchas, cantidad y grosor de pelo, cantidad de pigmento, por mencionar algunas). Además de ser una herramienta valiosa para el dermatólogo, también lo suele ser para los pacientes. De forma general, diariamente miramos nuestra piel, y en ocasiones, cuando la progresión de la condición dermatológica o la mejoría es muy lenta y sutil se puede perder la objetividad en la evaluación propia; por lo que, con registros fotográficos de relativa frecuencia (ej. semanal, quincenal) se podrá registrar mejor la evolución. Independientemente de que se realice el registro fotográfico de manera profesional con un equipo (ej. Fotofinder, Reveal, Visia), o simplemente con una cámara fotográfica o un celular, siempre deben de realizarse en las condiciones más estandarizadas posibles: mismas condiciones de iluminación, misma postura, etc. Para que la evaluación sea de utilidad.
https://cocorubyskin.com.au
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News · SKINNEWS · 2022
Lo nuevo en dermatología
dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
estética facial “Geneo”
Plataforma GeneO+™ con sus tres tecnologías: Oxygeneo, RF Tripollar y Ultrasonido.
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os tratamientos estéticos de la piel son una práctica muy común entre mujeres y hombres de todo el mundo y cruzan las barreras de la cultura y del estatus socio-económico. Los procedimientos faciales y corporales no invasivos son solicitados en diversas edades y tienen antecedentes históricos desde la cultura Egipcia y Griega. Entre estos procedimientos figuran la exfoliación, infusión de sustancias y nutrientes en la piel y recientemente han tomado auge productos y dispositivos de oxigenación cutánea. Se tiene conocimiento de que los baños de agua termal mineral han sido por décadas un tratamiento que mejora la calidad cutánea al permitir que los minerales naturales sea absorbidos eficazmente a través de la piel, revitalizando su textura y mejorando algunas condiciones o padecimientos dermatológicos, esto incluso comprobado mediante diversos estudios clínicos. El dispositivo médico GeneO+™ de Pollogen perteneciente a la compañía Lumenis (California, USA, 2019) es una plataforma terapéutica novedosa que permite una variedad de tratamientos de mejora cutánea para una amplia gama de características de la piel. Geneo consta de tres aplicadores que ofrecen tres tecnologías: 1) OxyGeneo, 2) Radiofrecuencia tripolar (RF TriPollar) y 3) Ultrasonido. Cada tecnología puede
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usarse por separado para disfrutar de sus beneficios, o combinarse para un efecto sinérgico completo. La tecnología OxyGeneo se fundamenta con el “efecto Bohr”, en el cual, se describe que la afinidad de unión al oxígeno de la hemoglobina está inversamente relacionada con acidez y a la concentración de dióxido de carbono. Por lo tanto, una disminución en el pH de la sangre o un aumento en los niveles de CO2 inducirá una liberación de oxígeno de las proteínas de la hemoglobina y una disminución de niveles de dióxido de carbono. Este proceso aumenta la oxigenación de la piel desde dentro utilizando el aumento del metabolismo, emula el efecto del baño termal, hay vasodilatación y acelera la absorción de nutrientes. La RF es una tecnología bien conocida induce calentamiento dérmico mediante el paso de corriente eléctrica de bajo voltaje y generación de calor que culmina con la formación de colágeno. La tecnología tripolar utiliza tres o más electrodos diseñados para entregar corriente RF en la piel, induciendo un campo de energía de alta densidad enfocada entre los polos mientras usa un bajo consumo de energía. Algunos estudios publicados demuestran evidencia clínica e histológica con respecto al aumento de fibras de colágeno y reducción de rítides finas (arrugas).
skinnews.com.mx El ultrasonido en la piel también aumenta la temperatura mediante ondas sonoras focalizadas y esto favorece el flujo sanguíneo, colaborando con las anteriores tecnologías ya descritas, en la absorción de ingredientes activos. Este tratamiento seguro e indoloro produce una mejora visible de la textura y el tono de la piel. Finalmente podemos comentar que, con base a estudios clínicos, la combinación de las tres terapias del dispositivo GeneO+™ (exfoliación, infusión y oxigenación) es un procedimiento óptimo que se puede implementar en la mayoría de los pacientes, especialmente cuando se busca un tratamiento de rejuvenecimiento no invasivo, seguro y efectivo sin tiempo de inactividad asociado después del procedimiento.
Referencias: 1.Diaz D, Boonsiri M, Okawa J, Dekranes D, Ditre CM. Oxygeneo®—A Unique Three-in-one Treatment of Exfoliation, Infusion, and Oxygenation via the Bohr Effect and TriPollar™ Radiofrequency for Skin Rejuvenation. J Clin Aest Dermatol; 2017.
Proceso de infusión y oxigenación cutánea con el sistema Oxygeneo del dispositivo GeneO+™.
2. Shapiro SD, Leviav A. Evaluation of safety and efficacy of the TriPollar technology for treatment of wrinkles. Las Surg Med; 2012.
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multi-molecular hialuronic concentrate by mesoestetic® Tratamiento concentrado con ácido hialurónico que proporciona a la piel una acción hidratante, antiedad, repulpante y rellenadora.
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Resultados de eficacia y satisfacción
80
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Reducción de arrugas
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Promueve la síntesis de colágeno y elastina, para aportar firmeza y elasticidad a los tejidos y prevenir y corregir arrugas.
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Skin · SKINNEWS · 2022
CÁNCER oral
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a cavidad oral incluye labios, mucosa bucal (interior de labios y mejillas), dientes, encías, lengua y paladar. Existen factores que aumentan la posibilidad de que una persona desarrolle cáncer en esta zona. Conocer estos factores de riesgo permiten modificar y elegir un estilo de vida que disminuya el riesgo de aparición, así como facilita la búsqueda de atención médica de manera oportuna.
drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
• Edad. Hay más riesgo en personas mayores de 45 años, aunque puede presentarse a cualquier edad. • Higiene bucal. Cuando no hay higiene y buena salud dental u oral, hay mayor riesgo. Se sugiere acudir a revisiones rutinarias y preventivas por odontólogos y especialistas en salud oral.
Los factores de riesgo más importantes son: • Tabaquismo. Este es el más importante, aproximadamente el 85% de los casos de cáncer en cabeza y cuello tienen relación o antecedente de consumo de tabaco. Influye también, la vía de administración, por ejemplo, cuando el tabaco se consume a través de pipa, se relaciona a cáncer en los labios. Si el tabaco se masca, se asocia a cáncer en mejillas (la parte interna), encías y parte interna de los labios. • Alcohol. Cuando se consume muy frecuente y abundante, aumenta el riesgo. • Exposición a rayos UV. Cuando los labios no se protegen de manera correcta, aumenta el riesgo. En la actualidad existen numerosos bálsamos labiales que tienen factor de protección solar.
• Dieta. El consumo insuficiente de frutas y verduras aumenta el riesgo de cáncer oral. • Inmunodeficiencias. Cuando el sistema inmunológico está débil o no trabaja de manera correcta existe mayor riesgo. • Consumo de marihuana. Su consumo se ha visto asociado a mayor riesgo. • Quid de betel y gutka. En México no es frecuente el consumo, sin embargo, en algunas partes principalmente de Asia sí, lo cual aumenta el riesgo.
• Virus de papiloma humano. Principalmente transmitido por vía sexual, aumenta riesgo de tumores en amígdalas y en la base de la lengua. • Piel blanca. En asociación con la radiación UV, aumenta el riesgo en los labios.
A pesar de evitar los factores de riesgo y tener un estilo de vida saludable, puede presentarse el cáncer oral, sin embargo, se reduce mucho la posibilidad. De todos los factores de riesgo, el más importante a modificar y evitar es el tabaco. Cuando aparece alguna lesión en cualquiera de las estructuras antes mencionadas, es importante la revisión oportuna. Algunos datos de alarma son: úlceras o heridas que no cicatrizan, sangrado, lesiones protuberantes o escamosas, lesiones muy rojas o blancas que no desaparecen. Al igual que en la piel, se sugiere una revisión anual de todas las estructuras orales, de este modo, se pueden identificar tempranamente lesiones sospechosas de malignidad.
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REACCIONES medicamentosas
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as reacciones adversas a medicamentos según la OMS son cualquier efecto dañino y no intencionado de un fármaco, que es utilizado en el ser humano a dosis adecuadas para el tratamiento o la prevención de una enfermedad. El 20% de todas las reacciones adversas a medicamentos no son predecibles y son secundarias a una reacción de hipersensibilidad alérgica.
dra. minerva e. vázquez huerta DERMATOLOGÍA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
cos implicados en reacciones medicamentosas en piel son los analgésicos, anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), los que actúan en el sistema nervioso central y algunos antibióticos. Las reacciones de hipersensibilidad inmediata son aquellas que ocurren dentro de la primera hora de exposición al medicamento y corresponden a los cuadros de urticaria, angioedema, anafilaxia y shock anafiláctico. Las reacciones de hipersensibilidad de tipo tardío, son las que aparecen después de una hora, habitualmente varios días a semanas después del inicio del medicamento y corresponden la Necrólisis epidérmica tóxica (NET), Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), Síndrome de hipersensibilidad a drogas (DRESS) y Pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA).
Los factores de riesgo para desarrollar una reacción de hipersensibilidad pseudoalérgica a medicamentos son: sexo femenino, edades extremas, predisposición inmunogenética, polifarmacia y enfermedades concomitantes.
Es muy importante conocer los antecedentes de reacciones alérgicas a medicamentos del paciente o sus familiares, enfermedades concomitantes, el período de latencia entre la administración del fármaco y la aparición de las lesiones.
Cualquier medicamento puede inducir una reacción adversa a medicamentos severa, los principales fárma-
El tratamiento de las reacciones medicamentosas, requiere de un apoyo multidisciplinario, siendo fundamentales la hospitalización precoz y el retiro del medicamento sospechoso de acuerdo al tipo de reacción de hipersensibilidad.
Sintomas asociados a reacciones de hiperensibilidad inmediata
Sintomas asociados a reacciones de hiperensibilidad retardada
• Prurito súbito palmo-plantar y de cuero cabelludo.
• Enrojecimiento de cara y cuello. • Edema severo de lengua, mucosa oral o laringe.
• Disnea, sibilancias. • Hipotensión.
• Edema y eritema facial y/o periocular. • Eritrodermia. • Dolor cútaneo o piel sensible a la palpación. • Lesiones en diana atípicas. • Ampollas con desprendimiento de epidermis. • Necrosis cutánea. • Erosiones y costras hemorrágicas en labios y en más de una mucosa.
• Púrpura palpable. • Linfadenopatías. • Fiebre alta (> 40ºC).
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Skin · SKINNEWS · 2022
¿Qué son los
dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
medicamentos biológicos?
U
n fármaco biológico es un medicamento creado por ingeniería genética, con un proceso de fabricación muy complejo y costoso, que actúa sobre el sistema inmunitario, o sea que actúa sobre las células del organismo que producen la enfermedad. Este fármaco actúa directamente sobre la enfermedad para frenarla. Este grupo de medicamentos actúan específicamente bloqueando diferentes moléculas que intervienen en la inflamación, enfocado principalmente para aliviar los síntomas de algunos trastornos autoinmunes (enfermedades en las cuales el sistema inmunológico ataca partes saludables del cuerpo y causa dolor, hinchazón y daño) incluyendo:
• Artritis reumatoide (una afección en la que el
cuerpo ataca sus propias articulaciones, y ocasiona dolor, hinchazón y pérdida de la función).
• Enfermedad de Crohn (una afección en la cual el
cuerpo ataca el recubrimiento del tracto digestivo, y causa dolor, diarrea, pérdida de peso y fiebre) que no mejora cuando se trata con otros medicamentos en adultos y niños de seis años de edad y mayores.
• Colitis ulcerativa (una afección que provoca inflamación y lesiones en el recubrimiento del colon [intestino grueso] y el recto) cuando otros medicamentos y tratamientos no ayudaron o no fueron tolerados en adultos y niños de cinco años de edad y mayores. • Espondilitis anquilosante (una afección en la cual
el cuerpo ataca las uniones de la columna vertebral y otras áreas causando dolor y daño a las uniones) en adultos.
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• Artritis psoriásica (una afección que provoca dolor e inflamación de las articulaciones y escamas en la piel) en adultos. • Hidradenitis supurativa (una enfermedad de la piel que causa protuberancias como espinillas en las axilas, la ingle y el área del ano) en adultos y niños de 12 años de edad y mayores.
• Uveítis (hinchazón e inflamación de diferentes áreas del ojo) en los adultos y niños de dos años de edad y mayores. • Placa psoriásica crónica (una enfermedad de la piel en la cual se forman parches rojos y escamosos en algunas áreas del cuerpo) en adultos. En el ámbito de la dermatología principalmente se usa para dos patologías en particular: Psoriasis y dermatitis atópica, sin embargo, en otras especialidades se usan incluso en patologías tumorales. Estos fármacos aportan la ventaja que son tratamientos dirigidos, es decir tienen una mayor selectividad por las células que ocasionan la patología, generando así respuestas más rápidas de tratamiento, así como una mejoría sostenida. Sin embargo, debe ser evaluado cada paciente previamente por medio de historia clínica completa, estudios sanguíneos y estudios radiográficos para valorar si es candidato o no al tratamiento, así como valorar los riesgos y beneficios de otorgar el tratamiento.
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Skin · SKINNEWS · 2022 Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226
Principales alteraciones de las uñas en la tercera edad Los cambios en las uñas en personas de la tercera edad pueden deberse a diversos factores tales como trastornos en la circulación sanguínea generalmente debidos a la calcificación de los vasos sanguíneos, déficit de hierro y calcio en las uñas.
A
l igual que la piel y el pelo, las uñas constituyen un importante elemento de presentación y protección. El crecimiento lineal de la uña va aumentando hasta la tercera década de la vida y posterior comienza a disminuir. Además, este crecimiento es mayor en las manos que en los pies, así como en la extremidad dominante. Hasta la octava década de la vida, crecen más rápido las uñas de los hombres que las de las mujeres, pero luego esta situación se invierte. Las uñas cambian con el envejecimiento, creciendo más lentamente y haciéndose más opacas y quebradizas. El color puede cambiar de transparente a amarillento y opaco. Las uñas, especialmente las de los dedos de los pies, se pueden poner duras y gruesas. Algunas veces, se desarrollan líneas longitudinales en las uñas de manos y pies. Estos pueden ser cambios normales de la edad. Sin embargo, algunos cambios de las uñas pueden ser causados por infecciones, deficiencias nutricionales, trauma, u otro tipo de problemas.
Ciertas patologías observadas durante el envejecimiento están relacionadas con la presencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las alteraciones tiroideas, enfermedades reumáticas (artritis reumatoide) u otros factores como la malnutrición o hábitos tóxicos (tabaco y alcohol). La población geriátrica es susceptible de presentar una serie de patologías que suponen una problemática que cobra mayor importancia con el paso de los años motivo por el que el cuidado de los pies se vuelve especialmente importante. A esto se añade la dificultad para el autocuidado, la incapacidad para realizar una higiene adecuada, la pérdida de destreza para poder manipular objetos y la falta de agudeza visual entre otros factores, que contribuyen a la aparición de diversas patologías cutáneas y ungueales características Ante cualquier cambio o molestia en las uñas es importante acudir a valoración dermatológica para un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.
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Skin · SKINNEWS · 2022 Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)
MARCAS DE nacimiento Si bien es un tumor totalmente benigno y tienden a resolverse por sí solos, pueden causar ulceración, sangrado y deformidad; motivo por el cual es importante tratarlos a tiempo y no esperarse a que crezcan. Existen múltiples opciones de tratamiento incluyendo láseres.
A
lgunos bebés nacen con signos que se mencionan como “marcas” al nacer, o se desarrollan un poco después del nacimiento. A estas anormalidades llamamos “marcas de nacimiento”, y pueden ser motivo importante de inquietud para los padres. Debe tenerse en cuenta que la mayoría son benignas, pero es importante la revisión de un experto ya que algunas están relacionadas con otros problemas de salud. Existen diferentes causas según la marca que se presente, pero no es posible evitarlas y no se deben a nada que la madre haya hecho o dejado de hacer durante el embarazo. La mayoría no están relacionadas con traumatismos en la piel durante el parto. Algunas marcas de nacimiento desaparecen después de algunos años; otras permanecerán toda la vida. A continuación, se mencionan los tipos más comunes de marcas de nacimiento.
Manchas de nacimiento vasculares (de vasos sanguíneos) Máculas: son de las más comunes, color rojo claro o rosadas. También reciben el nombre de manchas salmón, besos de ángel o picotazo de la cigüeña. Las máculas suelen aparecer en la frente o los párpados, en la nuca o en la nariz, el labio superior o la parte posterior de la cabeza. Son más visibles cuando el bebé llora o hace esfuerzo. La mayoría de estas manchas desaparecen por sí solas cuando el niño tiene entre 1 y 2 años de edad, pero algunas permanecen hasta la adultez. Hemangioma Infantil: es el tumor más frecuente en bebés menores de un año. Se presenta inicialmente como una mancha roja o “venitas” que posteriormente tiende a crecer rápidamente hasta formar una “bola roja”.
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Mancha en vino de oporto MVO: son manchas más extensas de color rojo a purpúricas. Tienen el aspecto de una salpicadura de vino en una parte del cuerpo; afectando más frecuentemente la cara, el cuello, los brazos o las piernas. Las MVO pueden ser de cualquier tamaño, pero solo crecen a medida que el niño crece. Se oscurecen con el tiempo y se pueden volverse más gruesas y, si no reciben tratamiento, pueden sentirse induradas en la edad adulta. Nunca desaparecen por sí solas. Es de suma importancia controlar las que están cerca de los ojos principalmente, pero todas requieren valoración médica para descartar cualquier otra anomalía. Las manchas de vino Oporto y algunos hemangiomas pueden desfigurar el rostro y causar angustia a los niños, un tratamiento oportuno previene complicaciones tanto en la calidad de vida del niño como en el funcionamiento o estructura. El tratamiento con láser (energía de luz altamente concentrada) puede ayudar a los niños con hemangiomas y MVO. La mayoría de las manchas se aclaran después de varios tratamientos con láser "de colorante pulsado". Algunas manchas pueden volver a aparecer y es necesario volver a tratarlas.
Manchas pigmentadas (su origen es el pigmento en distintas capas de la piel) Manchas cafés con leche: son muy comunes principalmente únicas y solitarias. El nombre se debe precisamente a la igualdad con el color del café con leche. Pueden estar en cualquier parte del cuerpo y, a veces, su número aumenta a medida que el niño crece. Cuando es una sola mancha no representa ningún problema, pero si su hijo tiene seis o más manchas y su tamaño es más grande que la goma de un lápiz (en los niños pequeños) o más grandes que una moneda de un peso (en los niños más grandes) puede ser un síntoma de neurofibromatosis (un trastorno genético que provoca el crecimiento anormal de las células en los tejidos nerviosos). Acude mejor con el médico especialista para una valoración integral.
skinnews.com.mx Manchas mongólicas: Son manchas planas de color azul grisáceo, aparecen en la espalda baja o en las nalgas. Suelen desparecer (con frecuencia completamente) sin ningún tratamiento al llegar a la edad escolar. Lunares (nevos congénitos): son manchas cafés que van desde un tono marrón hasta negro; pueden ser planos o elevados, y pueden tener crecimiento de vello. Los lunares que son manchas de nacimiento reciben el nombre de "nevo congénito" y están presentes durante toda la vida. Si bien los riesgos son bajos, los nevos congénitos gigantes o de gran tamaño tiene más probabilidades de desarrollar cáncer de piel (melanoma) más adelante. Los nevos congénitos más pequeños pueden tener un riesgo levemente mayor que los adquiridos. La revisión continua de estos nevos es fundamental para detectar anormalidades a tiempo. Las manchas de nacimiento pigmentadas generalmente no requieren tratamiento, excepto por los lunares congénitos y, en algunos pocos casos, las manchas cafés con leche. Se pueden extirpar los lunares (especialmente los nevos congénitos gigantes o de gran tamaño) con una cirugía; aunque los de mayor tamaño tal vez sean
más difíciles de quitar. El tratamiento con láser permite eliminar las manchas cafés con leche, pero con frecuencia, estas manchas vuelven a aparecer. Como padres resulta difícil y angustiante ver una marca de nacimiento en nuestro hijo/nuestra hija al nacer, sobre todo, si la marca es notoria. Además, es posible que la gente haga preguntas o se quede mirando, y esto puede resultar desagradable. Será útil tener preparada una explicación sencilla para estos casos. Desde muy pequeños, los niños ven cómo responden sus padres ante estas situaciones. Hablar con sencillez y abiertamente sobre una marca de nacimiento con los niños hace que estén más dispuestos a aceptar que se trata simplemente de una parte de ellos mismos, como el color de su cabello. Responder sutilmente con: “Es solo una mancha de nacimiento”, “Nací con ella". También ayuda a los niños, emocionalmente, estar rodeados de familia y amigos que les den su apoyo y los traten naturalmente. Como ya se mencionó, son múltiples las causas y por tanto los tipos de marcas de nacimiento, algunas pueden desaparecer por sí solas, pero otras requieren tratamiento individualizado o vigilancia periódica. No dude en consultar a los expertos.
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Skin · SKINNEWS · 2022
CUIDADOS DE LA PIEL
dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
en el embarazo
D
urante el embarazo existen alteraciones cutáneas secundarias a estímulos hormonales. Existen tres tipos de problemas dermatológicos en el embarazo, el primero incluye empeoramiento de enfermedades preexistentes como lupus eritematoso, pénfigo, psoriasis y dermatitis atópica. El segundo incluye alteraciones cutáneas propias del embarazo como penfigoide gestacional, foliculitis del embarazo, prurito del embarazo y erupción polimorfa del embarazo. Y por ultimo el tercer grupo incluye cambios fisiológicos es decir normales y esperados durante este periodo como pigmentación de la piel, cambios en los vasos sanguineos, en las uñas, aparición de acné y/o estrias.
humectantes con ingredientes como, lactato de amonio, fosfolípidos, acidos grasos, colesterol, alfahidroxiácidos, glicerina, vitamina E, sorbitol, acido hialurónico, pantenol, alantoína, colágeno y elastina.
En el embarazo una pregunta frecuente es la seguridad de los productos que aplicamos en nuestra piel, por lo que la FDA estableció cinco categorías de riesgo (A,B,C,D Y X) para indicar el potencial de un medicamento para causar defectos en el desarrollo del feto. Dentro de los problemas mas comunes en el embarazo tenemos la aparición de estrías, las cuales son provocadas por la ruptura de fibras de elastina y colágeno, pueden aparecer en abdomen, caderas, mamas y glúteos, durante el embarazo pueden utilizarse cremas emolientes y
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En cuanto al melasma, otra condicion común durante el embarazo, que se caracteriza por la aparición de manchas oscuras en la cara, se sabe que puede afectar hasta el 90 % de las mujeres , sobre todo aquellas con fototipos más oscuros.
skinnews.com.mx En el caso de las pacientes que se encuentran en tratamiento por algún tipo de alopecia o que sufren de caída de cabello durante el embarazo, debe realizarse un diagnóstico apropiado y en caso de estar utilizando minoxidil, este debe suspenderse ya que no se considera seguro durante el embarazo. Además de los problemas dermatológicos, algunas mujeres tiene dudas sobre los tratamientos cosméticos que pueden realizarse durante el embarazo, como tintes de cabello y arreglo de las uñas. En ambos procedimientos se recomienda no realizarlos durante el primer trimestre del embarazo . Posteriormente se sugiere utilizar de preferencia tintes sin amonio y en el caso de las uñas remplazar la acetona por algun removedor hipoalergénico. Dentro de las recomendaciones para disminuir el riesgo de pigmentación se sugiere el uso de medios físicos como sombreros y sombrillas asi como el uso constante de protector solar con un factor de protección solar mínimo de 15, de los cuales los filtros físicos o inorgánicos serían los ideales ya que no se absorben en la piel, los ingredientes en este tipo de protectores solares incluyen óxido de zinc y dióxido de titanio. La efectividad de los protectores solares radica en su aplicación por lo menos 15 a 30 minutos antes de la exposición solar y su reaplicación constante ( cada 3 a 4 horas). En caso de querer mejorar este problema durante el embarazo es necesario acudir al dermatólogo ya que existen numerosas cremas con este propósito , sin embargo no todas se consideran seguras durante este periodo, un ejemplo de sustancias despigmentantes no seguras en el embarazo es la hidroquinona. El acné es otra de las dermatosis que pueden presentarse en el embarazo o exacerbarse en caso de ya padecerlo antes. Es importante acudir a consulta ya que los tratamientos orales comunmente utilizados para este padecimiento no son seguros durante el embarazo ( tetraciclinas, isotretinoina), de igual forma el tratamiento tópico se modifica en el embarazo ya que debe evitarse el uso de productos como los retinoides.
El tema de el envejecimiento es otro tema que preocupa a las mujeres, algunos ingredientes que se consideran seguros para el cuidado de la piel son la vitamina c, resveratrol, ácido ferúlico y ácido hialurónico.
En caso de acudir a un lugar en donde haya mosquitos se sugiere el uso de repelentes en mujeres que se encuentren después del segundo trimestre de embarazo, que contengan 10 a 30 % de n- diethyl-meta-toluamida (DEET). El resto de los ingredientes que contienen algunos repelentes como hidroxietil isobutyl piperidina (icardin), ethyl- butylacetilaminopropionato (EVAAP O ir3535) , aceite de citronela , no estan estudiados en mujeres embarazadas. Como podemos ver existen muchos problemas dermatológicos durante el embarazo asi como ingredientes que pueden no ser seguros durante este periodo, por lo que es importante que si tienes alguna duda respecto al uso de productos cosméticos o tus tratamientos para enfermedades preexistentes acudas con tu dermatólogo para aclarar dudas y/o modificar tratamiento.
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EL VITÍLIGO:
¿UNA AFECCIÓN SIN SOLUCIÓN?
El color del cabello y la piel está terminado por la melanina, un aumento en su producción provoca hiperpigmentación, pero cuando las células responsables de la melanina mueren o dejan de funcionar, el vitíligo aparece. Esta condición afecta a todos los fototipos, aunque puede ser más perceptible en las personas de piel oscura y se ve reflejada en cualquier parte del cuerpo, el cabello e incluso el interior de la boca. A pesar que esta afección no pone en riesgo la vida ni es contagiosa, puede resultar estresante e incluso generar inseguridad y problemas de autoestima en las personas que la padecen.
• Vitíligo simétrico (no segmentario): más del 95% de las personas diagnosticadas padecen este tipo. Se caracteriza por la aparición de zonas blancas a ambos lados del cuerpo en zonas similares.
• Vitíligo segmentario: es menos frecuente, con un diagnóstico menor a 5% en pacientes con vitíligo. Se caracteriza por la aparición de zonas despigmentadas en un solo lado del cuerpo.
El vitíligo se caracteriza por máculas, zonas sin pigmentación, causadas por la desaparición de melanocitos, puede comenzar por pequeñas zonas y expandirse a lo largo de todo el cuerpo con el tiempo. De 1 a 2% de la población mundial padece esta condición y puede aparecer a cualquier edad sin importar el sexo o etnia, aunque usualmente suele presentarse antes de los 30 años. Existen dos tipos de vitíligo:
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Las causas de esta afección no son del todo claras y es difícil predecir cómo progresará la enfermedad. Sus orígenes se han atribuido principalmente a dos vertientes:
skinnews.com.mx • Predisposición genética + Factor desencadenante: estrés mecánico o psicológico,
cambios hormonales, quemaduras o heridas, etc.
• Hipótesis autoinmune: la más aceptada, menciona el papel de los linfocitos T autorreactivos y atuoanticuerpos en la destrucción de los melanocitos. Existen diversos tratamientos que ayudan a detener su progreso e incluso ayudan a restaurar el color de la piel afectada, aunque aún no existe uno que prevenga la continua pérdida de tono o evite una reincidencia. Entre estos tratamientos se encuentras corticoides, inmunosupresores, luz ultravioleta UVB NB, técnicas quirúrgicas, entre otros. Claro está que los dermatólogos están receptivos a nuevos tratamientos, como Repigment12 de Lullage Labs.
Este laboratorio ha puesto a la proteína MIA como la protagonista para entender mejor el proceso del vitíligo y aportar un nuevo tratamiento repigmentante. Recientes estudios realizados por el Dr. Matteo Bordingnon, han descubierto que la proteína MIA, producida anormalmente por el melanocito, es la causante de la hipopigmentación o las mancas blancas. Esta proteína destruye el anclaje del melanocito a la capa basal, por lo que este desaparece exfoliado, causando que la ausencia del melanocito, célula responsable de la pigmentación, provoca la falta de pigmento en la piel. Gracias a estos estudios, laboratorios Lullage, pioneros y especialistas en pigmentación cutánea, brindan el primer tratamiento eficaz y específico para la hipopigmentación. Repigment12 inactiva la proteína MIA, evitando su acción sobre el melanocito. De esta manera, se mantiene estable y, atravesó de la fototerapia, se estimula su actividad, reproducción y movilidad, repigmentando la zona afectada.
Si bien el vitíligo no representa un alto riesgo para la salud, es importante acudir constantemente con el médico para conocer las opciones adecuadas de tratamiento, saber cómo proteger la piel de la exposición solar y un acompañamiento en el entendimiento y aceptación de la afección.
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¿Sabías que? · SKINNEWS · 2022 dra. Begoña Macías Alonso DERMATÓLOGA (CED. prof. 8435201)
Infecciones por micobacterias no tuberculosas ¿Qué son? y ¿Cómo se adquieren?
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as micobacterias no tuberculosas o micobacterias atípicas comprenden un grupo de bacterias saprófitas ambientales que podemos encontrar ampliamente distribuidas en la naturaleza: en el agua, suelo, plantas, animales (peces, monos, aves, etc) e incluso en material de cirugía. Éstas bacterias son capaces de producir infecciones en los seres humanos en cualquier órgano. Cuando afectan la piel y los tejidos blandos (músculo o grasa) tienden a seguir un curso subagudo o crónico, es decir, las manifestaciones pueden tardar en aparecer semanas o meses. Éstos gérmenes no se contagian de una persona a otra directamente. Sin embargo, se pueden adquirir por cambios en el estilo de vida como tomar duchas frecuentes, exponerse a aerosoles contaminados con micobacterias, la reutilización de agujas en una misma persona, realización de pedicuras asociados a baños de hidromasaje, mesoterapia (aplicación de sustancias para rejuvenecimiento, adelgazar, hidratar la piel, etc), cortadas con materiales punzocortantes, cirugías, acupuntura, tatuajes, pacientes con enfermedades crónicas como diabetes o bajo ciertos tratamientos que comprometen el sistema inmunitario.
No existe una forma específica que caracterice a las infecciones de la piel causadas por éstas micobacterias, entre las manifestaciones que pueden observarse se encuentran piel inflamada, roja, con o sin dolor, así como, fístulas, foliculitis, abscesos, nódulos, etc. Para tener un diagnóstico preciso deben obtenerse muestras a partir de las lesiones para hacerles pruebas específicas y aislar el microorganismo. Así mismo, el tratamiento es con combinaciones de determinados antibióticos dependiendo de cada caso y el estado de salud de la persona afectada. La duración del tratamiento suele ser prolongada (de 6 a 12 meses o incluso mayor tiempo).
Debido a que el diagnóstico y tratamiento de éstas infecciones no suele ser tan simple, a continuación, emitiremos una serie de recomendaciones para evitar en la mayor medida posible su adquisición en la piel. Tomar solo un baño por día con agua templada, en caso de requerir nueva ducha, hacerlo únicamente con agua (sin dermolimpiador). Para realizarse cualquier procedimiento quirúrgico o estético que implique punciones o inyecciones es de suma importancia acudir a establecimientos que cuenten con todas las medidas sanitarias y que sean operados por personal altamente capacitado en el área médica. En caso de trabajadores en tiendas de mascotas o actividades relacionadas con productos del mar utilizar guantes que prevengan cortaduras en la piel. Así mismo, ciertas ocupaciones laborales pueden aumentar el riesgo de adquirir éstas infecciones, entre ellas se incluyen a trabajadores de la industria pesquera, manipuladores de productos del mar, propietarios de tanques de peces, trabajadores de tiendas de mascotas y la pesca.
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Si presentas alguna lesión que no se cure y esté relacionada con aplicación de mesoterapia, pedicuras, cirugías, acupuntura, tatuaje, traumatismo, etc lo ideal es acudir con un médico dermatólogo para su evaluación y tratamiento.
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¿Sabías que? · SKINNEWS · 2022 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
¿Qué es, para qué y quiénes pueden tomar liraglutida? dosis de hasta 1.8 mg por día, en más de 4000 enfermos con diabetes tipo 2. La liraglutida se toleró bien. En estos estudios, el tratamiento con 1.8 mg de liraglutida vía subcutánea cada 24 horas se asoció con una reducción promedio del peso corporal de 0.2 a 3.2 kg. Según las normas de la Food and Drug Administration (FDA) la eficacia de un fármaco para la obesidad se confirma al registrar una diferencia del 5% o más entre el grupo activo y el grupo placebo. En los trabajos clínicos se determinan los porcentajes de enfermos que logran una pérdida de peso ≥ 5% y ≥ 10%, respecto a los valores basales. Para la FDA, es necesario que al menos el 35% de los enfermos pierda el 5% del peso corporal o que el doble de los enfermos, respecto del placebo, presente una reducción del peso de dicha magnitud.
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a Obesidad es uno de los problemas más importantes para la salud mundial, ya que más de la tercera parte de la población la padece.
Las medidas generales como un buen plan alimenticio y ejercicio, el tratamiento farmacológico y la cirugía son las estrategias posibles para reducir el índice de masa corporal (IMC). La terapia farmacológica está indicada en los pacientes con IMC > 30 kg/m2, en ausencia de enfermedades asociadas, y en los enfermos con IMC > 27 kg/m2, en presencia de otros trastornos, por ejemplo, diabetes, hipertensión arterial o hiperlipidemia. La liraglutida es un agonista del péptido 1 similar al glucagón (glucagon-like peptide – 1 [GLP-1]) aprobado para el tratamiento de la obesidad en los enfermos obesos y en los pacientes con sobrepeso y otras enfermedades asociadas. Inicialmente aprobado, en 2010, para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Esta sustancia actúa sobre las regiones del cerebro que regulan el apetito, haciéndote sentir menos hambriento, por tanto, la pérdida de peso se produce al reducir el número de calorías consumidas a lo largo del día.
Estudios clínicos En pacientes con diabetes tipo 2, la liraglutida mejora la glucemia e induce pérdida de peso. En el programa “Liraglutide Effect and Action in Diabetes” (LEAD), se evaluaron los efectos del tratamiento con liraglutida, en
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¿Cuánto peso se puede perder con la liraglutida? Su ventaja es que puede usarse de manera efectiva a largo plazo, para el tratamiento crónico de la obesidad. No es como los medicamentos para perder peso que inhiben el apetito que solo funcionan por un tiempo. La pérdida real de peso con liraglutida dependerá de varios factores, incluyendo qué tan bien tolera la medicación y lo bien que se adhiere a una dieta baja en calorías y a un programa de ejercicios.
¿Quiénes pueden tomar liraglutida? El uso de liraglutida es tan seguro que ya se han hecho estudios para obesidad infantil con adolescentes entre 12-18 años. Puede usarlo cualquier persona con obesidad, sobrepeso, prediabetes y mujeres con obesidad o sobrepeso con síndrome de ovario poliquístico.
• Sin embargo, no deben utilizarlo:
Mujeres en periodo de lactancia o embarazadas, antecedentes de carcinoma medular tiroideo, o personas alérgicas a la liraglutida.
La liraglutida es un medicamento que requiere valoración médica antes de su administración, así como un seguimiento, ya que no todos son candidatos a esta; evita automedicarte y acude con tu especialista de confianza.
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