Skinnews 57

Para consentir la piel de mamá

Director General

Dr. Gabriel Huerta Rivera

GERENTE

Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui

Diseño editorial

Lic.

CORRECCIÓN

lic.

22

18 16 Tuberculosis en la piel

/ ¿Sabías que?

Directorio

dr. juan Enrique paniagua santos

Dr. Manuel Soria Orozco

Dra. ilse meyer nava

dr. juan basilio lópez zaldo

Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo

dra. minerva e. vázquez huerta

dra. Clara Madrid Carrillo

dra. Begoña Macías Alonso

Es una revista auspiciada y dirigida por:

S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio

factores que causan

efluvio telógeno

C) Nutricional: Dietas restrictivas, anemia, desnutrición, deficiencias vitamínicas específicas.

D) Medicamentos: Litio, ácido valpróico, fluoxetina, isotretinoina, metoprolol, captopril, enoxaparina, anfetaminas, estatinas, etcétera.

La causa suele preceder a la aparición de efluvio telógeno por varias semanas, incluso un par de meses, por lo que en ocasiones el paciente no logra establecer una clara relación.

Dentro del amplio grupo de las condiciones que engloban a las alopecias encontramos al efluvio telógeno, un tipo de caída de pelo que se presenta de forma difusa, es decir que no se concentra en una zona específica, y es no cicatrizal, por lo tanto es un padecimiento reversible.

Nuestro cuerpo realiza recambio de estructuras periódicamente, para contar con órganos y sistemas que funcionen óptimamente, y en el caso del pelo no es la excepción, ya que periódicamente el pelo tiene recambios. Se estima que diariamente caen aproximadamente 100 pelos, que son sustituidos por pelo nuevo. Es un proceso casi imperceptible.

Este proceso puede verse alterado por un gran número de situaciones que lastimen intensamente al folículo del pelo. Dando como resultado un incremento en el número de pelos que pasan a fase de recambio (telógeno), por lo tanto que caerán prematuramente. Esto da como resultado una caída de pelo abundante que tiene una presentación abrupta.

La lista de posibles causas de efluvio telógeno es muy amplia, pero destacan:

A) Enfermedades sistémicas: hipertiroidismo, hipotiroidismo, lupus, infecciones.

B) Estrés: post-parto, psicológico, post-cirugia, vigorexia.

La evaluación por parte de un dermatólogo es esencial, requiere un interrogatorio extensivo, así como una meticulosa exploración para realizar el correcto abordaje y diagnóstico. En algunas ocasiones será necesario la toma de biopsia de la piel y la realización de estudios de laboratorio como complemento.

El efluvio telógeno es una condición autolimitada, por lo que solo requerirían tratamiento aquellos pacientes en lo que el factor detonante sigue presente, por ejemplo sustitución de algún fármaco implicado, tratamiento específico de algún déficit nutricional, manejo de enfermedad sistémica. Al corregir el desbalance el pelo regresará a su crecimiento habitual.

Como recomendaciones previas a la consulta:

• Se sugiere no realizar análisis por su cuenta, puesto que en la mayoría de los casos serán innecesarios o pudieran ser los estudios incorrectos.

• Puede lavar el pelo diariamente, ya que el lavado del pelo no tiene un impacto en el pronóstico.

• No se recomienda el uso de remedios caseros, ya que pueden lastimar la piel, ni de automedicación, porque puede dar lugar a efectos indeseables.

Sin duda la visita con un profesional en el área es indispensable para corroborar tanto el diagnóstico como la causa, excluir otras posibilidades y tratar de manera efectiva este tipo de caída de pelo .

dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724)

Rosácea

En tus ojos, ¿has padecido o sentido aspecto acuoso o enrojecidos? ¿Sensación de “arena”? ¿Picor, sensación quemante, resequedad? ¿Sensibilidad a la luz, visión borrosa? ¿O has padecido u observado vasos sanguíneos o quistes en los párpados? PUES BIEN, PUEDES PADECER RÓSACEA OCULAR. Personalidades famosas con rosácea incluyen al ex presidente de los Estados Unidos de América Bill Clinton, y la difunta Princesa Diana de Gales del Reino Unido.

La rosácea es una condición común de la piel que a menudo comienza con una tendencia al enrojecimiento con mayor propensión comparándose con otras personas. El enrojecimiento puede extenderse lentamente más allá de la nariz y las mejillas hasta la frente y el mentón. Incluso las orejas, el pecho y la espalda pueden estar enrojecidos durante todo el tiempo.

La rosácea puede causar más enrojecimiento. Existen diferentes signos y síntomas de este padecimiento, y en la actualidad reconocemos cuatro subtipos: rosácea eritematotelangiectásica (enrojecimiento facial persistente), papulopustulosa (granos y espinillas), fimatosa (engrosamiento y textura rugosa de la piel) y ocular (ojos irritados, párpados hinchados, y/o la presencia de orzuelos).

Si bien en la población caucásica la presentación más común es el enrojecimiento facial persistente, en la población hispana lo característico es: persistencia de granos y espinillas después de los 30-35 años que no responden a los tratamientos típicos de primera línea para acné, el paciente identifica los factores desencadenantes como el sol, cambios de clima, bebidas calientes, entre otros, así como el hallazgo a

la exploración dermatológica de capilares rotos en las zonas de las mejillas y alas nasales.

El mecanismo involucrado en la rosácea es la inflamación neurovascular de la unidad pilosebácea, estas mismas unidades sebáceas pueden verse afectadas en la región ocular (llamadas como glándulas de Meibomio), que son grandes glándulas sebáceas de gran tamaño localizadas en los párpados.

Se estima que la afección ocular puede ocurrir hasta en un 40% de los pacientes con rosácea, pudiendo estar acompañada de los otros síntomas asociados o de forma aislada. La tendencia al ojo seco, irritado con inyección enrojecida conjuntival, escama en las pestañas, o la presencia de orzuelos recurrentes, pueden ser signos de rosácea ocular.

El tratamiento de la rosácea va dirigido a la presentación clínica, pudiendo ser desde agentes tópicos o vía oral con la finalidad de normalizar el funcionamiento de las unidades pilosebáceas.

Por lo general la rosácea ocular resulta de difícil manejo, siendo una opción efectiva y segura la realización de luz pulsada intensa. La luz pulsada intensa, realizada por un dermatólogo capacitado, ayuda a controlar el componente vascular relacionado con la inflamación de las glándulas sebáceas o de grasa del párpado. Este procedimiento ha documentado una mejoría posterior a una sesión con mejoría de los síntomas de hasta 4 meses. Al ser un procedimiento basado en energía es necesario que quien realiza el procedimiento esté debidamente capacitado para evitar dañar estructuras oculares como la córnea o la retina.

El tratamiento pivotal de la rosácea consiste en identificar factores desencadenantes y evitarlos, una rutina de cuidado de la piel gentil, y el uso de protector solar.

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Fuente: Centro de Información de la Academia Americana de Dermatología

Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095

dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com

bótox Mitos del

• La toxina botulínica paraliza la cara.

Falso. La función de la toxina botulínica no es paralizar el rostro, sino relajarlo. Cuando vemos personas que nos transmiten esa sensación de “cara paralizada” es porque se han excedido con la dosis. De ahí la importancia de que el tratamiento lo lleve a cabo un médico certificado. Si se aplica de manera correcta por un profesional, el riesgo de que aparezca este efecto o de que se den complicaciones es prácticamente inexistente o se pueden hacer correcciones.

• La toxina genera que se “hinche” la cara.

Falso. Es muy común que se confunda la toxina botulínica con los productos de relleno o ácido hialurónico. De hecho, la toxina botulínica prácticamente solo se aplica en la frente, cejas y alrededor de los ojos.

• El efecto de la toxina es irreversible.

El bótox ® o “toxina botulínica” se utiliza como medicamento desde 1977 para distonías (trastornos de movimiento) focales y se ha utilizado en grandes ramas de la medicina como en neurología, rehabilitación y oftalmología; ya que se puede utilizar para estrabismo, cefaleas, blefaroespasmo (contracción intermitente o persistente de la musculatura orbicular de los ojos), distonía cervical (tortícolis espasmódica) e incluso en incontinencia urinaria.

En medicina estética comienza de manera “accidental” en 1987 por la Dra. Jean Carruthers en una paciente con blefaroespasmo; actualmente se ha convertido en uno de los procedimientos más populares en medicina estética ya que se considera como uno de los tratamientos que ofrece mejores resultados para eliminar las arrugas o ritides en movimiento. Sin embargo, existen muchos mitos acerca del uso de esta terapia entre ellos, los siguientes:

• Cuando el efecto pasa, las arrugas se pronuncian más.

Falso. La toxina botulínica no solo suaviza las arrugas, sino que evita que se profundicen y previene la aparición de las nuevas. La duración del efecto variará en función de la fuerza del músculo de cada paciente; ésta podrá ser de 4 a 6 meses.

Falso. La duración no es definitiva, sino que depende de cada paciente en cuanto a su capacidad de gesticulación. Normalmente tenemos un efecto durante 4-6 meses

• Soy muy joven para aplicarme toxina botulínica.

Falso. Además de eliminar arrugas, lo ideal sería para prevenir su aparición. No hay una edad específica para comenzar con el tratamiento y se debe individualizar en cada caso. Hoy en día se aboga por el “bótox preventivo” iniciándose en etapas más jóvenes para evitar el desarrollo de las arrugas. Recordemos de igual manera que no solo se usa en medicina estética ya que incluso en recién nacidos se ha aplicado para corrección de estrabismo; por lo que no existe alguna contraindicación con respecto a la edad, a menos de que exista alguna indicación alguna indicación terapéutica.

Los falsos mitos de la toxina seguramente están derivados de la desinformación que recibimos de los medios de comunicación en donde cualquier procedimiento estético lo llaman “bótox”; en sí, es un tratamiento muy seguro, simple, indoloro siempre y cuando se realice por un experto, por lo que sugiero que si tienes la curiosidad de aplicar toxina botulínica, acudas con tu dermatólogo o cirujano plástico certificado para que valore si eres candidato o no a la aplicación de la misma.

Blefaroplastia

El contorno de ojos es uno de los grandes retos a los que se enfrenta un dermatólogo. Entre los problemas más frecuentes, que revelan el paso del tiempo en la mirada, se encuentran: bolsas, ojeras, caída de los párpados y arrugas.

Existe un gran número de procedimientos quirúrgicos para rejuvenecer y embellecer la mirada, tales como: la blefaroplastia, elevación de cejas con dispositivos reabsorbibles, la cantopexia, el lifting temporal endoscópico y la corrección quirúrgica del surco de ojera.

La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico utilizado para la corrección de las alteraciones degenerativas de los párpados.

Se le puede considerar estético cuando se busca rejuvenecimiento, y no estético cuando se trata de un procedimiento correctivo cuando hay blefarocalasia, esto es, un exceso de piel originado como consecuencia de la distensión de fibras elásticas y colágenas, siendo normalmente más marcado en los dos tercios externos del párpado superior. Como consecuencia se produce un aumento del pliegue palpebral, que en algunos casos forma una especie de segundo párpado que descansa sobre la línea de las pestañas; suele ser responsable de fatiga visual y en casos extremos va a suponer un obstáculo visual.

Antes Después

La técnica de la blefaroplastia fue desarrollada por Avicena, Ibn Rashil y Albucasis en Arabia, en el siglo X, lo que pone de manifiesto su importancia para la visión; ellos describieron varias técnicas para párpados superiores.

Antes

Después

Es uno de los procedimientos quirúrgicos cosméticos ambulatorios mas solicitados y en aumento en la actualidad, siendo la mayoría de los pacientes del sexo femenino y una edad promedio de 45 a 50 años de edad. Esta cirugía puede aplicarse para el párpado superior y para el párpado inferior según se requiera. Como en todo acto quirúrgico, se deberá elaborar una historia clínica completa y una exploración física adecuada.

Es necesario descartar otras alteraciones palpebrales que llevarían a una indicación quirúrgica errónea, pues existen enfermedades que pueden alterar los párpados, como disfunción tiroidea, enfermedad renal, alergia, dacrioadenitis, que pueden manifestarse como párpados hinchados. Asimismo, es importante el dato de una blefaroplastia previa. También si así lo requiere el caso pediremos una evaluación cardiológica preoperatoria con estudios prequirúrgicos.

dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter

En algunos pacientes también se debe incluir la evaluación oftalmológica que documente la agudeza visual, campos visuales periféricos, presión intraocular, función lagrimal basal, estabilidad de la película lagrimal, fuerza del cierre palpebral, si existe lagoftalmos y la simetría de las aberturas palpebrales.

En una primera etapa se realizará la valoración del exceso de tejido cutáneo-muscular, siendo muy importante para verificar este exceso la localización del pliegue palpebral. El trazado inferior de la incisión se sitúa entre 8 y 10 mm del borde libre palpebral, utilizamos también la “la prueba de pinzamiento” y verificamos que no haya eversión excedente del borde del párpado y las pestañas.

El cirujano dermatólogo o plástico debe conocer bien la anatomía y los límites quirúrgicos correspondientes a esta zona para no ocasionar daño ocular. Algunas estructuras importantes son:

1) El septum orbitario es una estructura fibrosa, continuación del periostio de la órbita, que se encuentra debajo del músculo orbicular, divide a la órbita en un compartimento anterior y posterior y actúa como una barrera para las infecciones y hemorragias.

2) Bolsas grasas en compartimientos, que se dividen en el párpado superior, en medial y central y en el párpado inferior en medial, central y lateral.

3) El músculo oblicuo inferior se puede encontrar entre los compartimientos medial y central.

4) La glándula lagrimal que se encuentra en el compartimiento lateral.

En el caso de la blefaroplastia inferior además de poder eliminar el exceso de piel, grasa o músculo, se pueden realizar otras técnicas quirúrgicas para reparar alteraciones palpebrales como, el ectropión, la hiperlaxitud palpebral o la exposición de la esclera.

Con el uso de estas técnicas se consigue una mejoría significativa en los pacientes tratados, con respecto al envejecimiento periorbitario, con mínima tasa de complicaciones en manos expertas.

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Tratamiento

HA densimatrix® complex

Combinación de ácido hialurónico en varias formas y pesos moleculares (reticulado, alto, medio y bajo).

anti-hyaluronidase complex

Un extracto vegetal y un potente antioxidante, protegen la degradación de AH al inhibir la acción de la enzima hialuronidasa y bloquean la oxidación producida por las agresiones externas.

antiaging pro complex

Promueve la síntesis de colágeno y elastina, para aportar firmeza y elasticidad a los tejidos y prevenir y corregir arrugas.

TRAS TRATAMIENTOS MÉDICO-ESTÉTICOS de aportación de AH por vía intradérmica para potenciar y mantener resultados.

hialurónico que proporciona a la piel una acción hidratante, antiedad, repulpante y rellenadora.

Nuevas opciones terapéuticas en niños Verrugas virales:

Las verrugas virales son lesiones en la piel ocasionadas por el virus del papiloma humano VPH, el cual genera una infección localizada que puede diseminarse en todo el cuerpo.

Existen diferentes tipos de VPH y cada tipo tiene especial afinidad para diferentes partes del organismo como lo son en palmas de las manos y plantas de los pies, algunas en piel de cara, otras en mucosas y algunos otros tipos que son los que más conocemos por el riesgo de malignidad, los cuales ocasionan el cáncer cervicouterino.

En este artículo queremos hacer énfasis en que las verrugas virales en la piel no son generadoras del cáncer cervicouterino, pero sí deben ser tratadas y atendidas por un médico especialista en piel.

Los niños al tener su sistema inmunológico aún en maduración son susceptibles a este tipo de virus y también algunos grupos de familias tienden a ser más sensibles a ellos.

Existen múltiples tratamientos para las verrugas virales en edad pediátrica, todos deben ser individualizados ya que cada caso en particular requiere especial cuidado.

Lo que tiene mayor evidencia científica es la combinación de diferentes opciones terapéuticas en este caso lo más nuevo es el uso de tratamiento convencional con cremas/soluciones a base de ingredientes que causen “muerte” por medio de químicos de estos virus y además terapia láser que facilite tanto la entrega de medicamento (láser CO2 fraccionado), como la destrucción con energía (láser colorante pulsado) de los mismos.

Algunas otras combinaciones resultan provechosas también con terapia láser, como lo es la crioterapia (terapia con frío).

Lo mejor siempre es buscar la opinión de un experto ya que el tratamiento dependerá de la edad de tu hijo/a, de la localización, del número y del tiempo de evolución.

Dra. Rocío Concepción Albores Arguijo Pediatría - Dermatología PediÁtrica (CED. prof. 10374708)

Clínica Dermatológica especializada en la Atención de Enfermedades y Estética de la piel, pelo y uñas de adultos y niños.

Tecnología:

Láser C02 Fraccionado

Radiofrecuencia

Cavitación Médica

Infrarrojo y Electrodos

Láser Nd-YAG

Luz Emitida por Diodo

Fototerapia UVB Banda Estrecha

Ulteraphy

Excimer Láser

Exilis

Nd Yag Picosegundos

Láser Diodo Depilación

Láser Colorante Pulsado (o anilinas)

Láser Erbio Yag Fraccionado

Lux Pulsada intensa

Microdermoabrasión

Criocirugía

Radiofrecuencia ablativa

Velashape (Readiofrecuencia con infrarrojo)

Carboxiterapia

Resurfx (no ablativo)

Atención a:

Enfermedades de la piel

Cirugía Dermatológica

Cosmética Dermatológica

Dermatología Pediátrica

Dermatología Geriátrica

Micología (Infecciones de hongos)

Especialistas:

Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui

Dermatóloga y Cirugía Dermatológica

Dr. Gabriel Huerta Rivera

Dermatólogo

Dra. Rocío C. Albores Arguijo

Pediatría - Dermatología Pediátrica

Dra. Rosa Margarita Mayorga Rios Medico Cirujano y Dermatología

Enfermedades de la piel:

Acné

Manchas en Piel

Dermatitis Atópica

Rosácea

Verrugas

Alopecia o pérdida de pelo

Alergias

Cáncer de Piel

Infecciones por Hongos y Bacterias

Lunares

Mezquinos

Sudoración excesiva

Herpes

Estrías

Celulitis

Arrugas

Uñas encarnadas

Vitiligo

Dermatitis Seborréica

Hemangiomas

Piel Diabética

Embarazadas

Piel en pacientes VIH

Piel en tercera edad

Úlceras

Quistes

Enfermedades de transmisión sexual

Nevo de Ota

Pedículosis (Infección por piojos)

Mucosa Oral y Genital

Foto Envejecimiento

Dr. Juan Basilio López

Dermatólogo y Cirugía Dermatológica

Dra Sofía Álvarez Guerrero

Dermatóloga

Dra Ilse Meyer

Dermatóloga

Dra Katia Alejandra Wheber Hidalgo Medico Cirujano y Dermatología

Dra. Iara Zaldo

Médico Cirujana

Dra. Karina Escobar Ramírez

Dermatología - Cirugía Dermato Oncológica

Dra. Elisa Crystal Sánchez Morena

Dermatología - Cirugía Dermato Oncológica

Dra. Yolanda González Jasso Medico Cirujano y Dermatología

PRINCIPALES MANIFESTACIONES en piel de problemas hepáticos

tanto la enfermedad hepática aguda como la crónica pueden manifestarse en la piel hasta en el 15-20% de los casos, ninguna es característica sin embargo el reconocerlas ayudan a sospechar su presencia y en algunas ocasiones se correlacionan con la severidad de la enfermedad hepática.

Los siguientes son los principales hallazgos en piel de las enfermedades hepáticas:

Prurito

Coloquialmente la llamamos comezón, una sensación desagradable que provoca una respuesta al rascado y es la manifestación de la piel más común en la enfermedad hepática, se asocia a la colestasis y es muy marcado en extremidades, en palmas y en plantas.

Ictericia

Coloración amarillo-marrón de la piel y/o las membranas mucosas secundaria a la hiperbilirrubinemia, que a menudo supera el rango de 2,5 a 3,0 mg/dl. Cuando está presente, es importante establecer la causa de la ictericia, ya sea conjugada o no conjugada y pre-hepática, intrahepática o post-hepática.

Angiomas en araña

Otro signo representativo de hepatopatía crónica, sobre todo en la alcohólica, son llamados así porque consisten en una arteria en espiral que termina en la piel, con numerosas venitas ramificadas que penetran la piel más profunda pareciéndose a una araña, de tamaño en milímetros, generalmente en la cara, pecho, brazos y manos, tienden a mejorar a medida que se trata la enfermedad hepática.

Eritema palmar

Es un enrojecimiento simétrico, pálido, no doloroso de ambas palmas y plantas, con mayor frecuencia se observa en la región tenar e hipotenar de la superficie palmar y es causado por el aumento de los niveles de estrógeno libre conduciendo a la vasodilatación de los capilares superficiales de las palmas.

Xantomas y Xantelasmas

Son pápulas o placas de color amarillo anaranjado que se forman alrededor de los ojos debido al depósito de lípidos en la dermis, pueden desarrollarse debido a un trastorno lipídico primario o secundario, pero en el contexto de una enfermedad hepática, los xantomas se observan con mayor frecuencia como consecuencia de una colangitis biliar primaria.

longitudinales, dedos en palillo de tambor, uñas de Terry y uñas mitad y mitad se observan más en personas con cirrosis hepática.

Alteraciones ungueales

Las alteraciones ungueales son menos frecuentes y consisten en fragilidad, incurvación en vidrio de reloj, uñas engrosadas, hemorragias en astilla, relieves

Várices Periumbilicales

Provocadas por una circulación colateral, secundaria al aumento sostenido de la presión portal y derivación de la circulación sistémica a través de las venas de la pared abdominal y se observa un conjunto de venas dilatadas con disposición radiada desde el ombligo, extendiéndose en dirección ascendente por el hemiabdomen superior y la base del tórax.

¿Por qué se produce? Onicofagia

dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com

La onicofagia, es el término médico que se utiliza para describir el acto de morderse las uñas. La palabra onicofagia proviene del griego onycho que significa uña y phagia significa comer .

Según estadísticas de Estados Unidos de Norteamérica, la onicofagia suele presentarse en aproximadamente 20 % de los niños ( generalmente después de los 3 años), 45 % de los adolescentes y si no se corrige, puede persistir hasta en 20 % en adultos y es más común en niños que en niñas.

Pero ¿Por qué la gente se muerde las uñas?

• Nerviosismo: En este caso el morderse las uñas tiene un efecto calmante para algunas personas.

• Imitación: Es muy frecuente que si los padres tienen el hábito de morderse las uñas los niños copiarán este comportamiento.

• Emociones: La timidez, la baja autoestima, el dolor causado por situaciones como el divorcio o la muerte de un ser querido pueden hacer que las personas se muerden las uñas.

• Aburrimiento: Es una de las razones de muchos pacientes para morderse las uñas.

• Perfeccionismo: Si los niños crecen en una familia estricta , suelen crecer con inseguridades que pueden desencadenar ciertos tics como morderse las uñas

• Psicosomático.

cuidados básicos de las manos

Cuando hablamos de “skin care” es incorrecto pensar que ese cuidado es exclusivo de nuestra cara. La piel es el órgano más extenso que tenemos y muchas veces el más olvidado en su cuidado integral.

• Usa el cepillo hacia abajo para que esté perpendicular a las uñas. Muévelo a lo largo de toda la uña y frota suavemente.

• Después de frotar las uñas, elimina la suciedad con agua y jabón.

3.- Mantén las uñas cortadas y bien formadas.  Usa un cortauñas para mantenerlas al largo que te gustaría y límalas para darles una forma definida.

• La cutícula es una capa de piel delgada alrededor de la uña. Nunca cortes o remuevas las cutículas, pues la piel podría infectarse y deformar las uñas.

4.- Exfóliate las manos. Usa un exfoliante de manos una vez por semana para eliminar piel muerta y mantener las manos suaves y sanas.

Si hablamos de la piel existen dos áreas en específico que son consideradas “carta de presentación”: la cara y las manos. En este artículo nos enfocaremos en el cuidado básico de las manos:

1.- Aseo con jabón humectante para manos. Es importante tener las manos limpias, pero usar un jabón anti-bacteriano puede resecar la piel. Por el contrario, se recomienda el uso de un jabón humectante que contenga ingredientes hidratantes, como manteca de karité, aceite de oliva, argán aloe vera para evitar quitarle los aceites naturales a la piel.

• Al lavar las manos, evita hacerlo con agua caliente, también puede resecar la piel. Hazlo con agua tibia.

• No laves las manos en exceso. Es importante lavarte las manos con frecuencia para mantenerlas libres de gérmenes y bacterias. Lo más sano es hacerlo antes de comer y después de ir al baño o cambiar un pañal, de interactuar con animales o cada vez que tus manos luzcan sucias.

2.- Limpia debajo de las uñas con un cepillo de uñas. Aunque lavemos las manos a menudo, debajo de las uñas puede quedar suciedad que no sale con facilidad. Usa un cepillo de uñas de buena calidad para frotar suavemente debajo de las uñas y eliminar cualquier suciedad que haya quedado atrapada ahí.

• Lávate las manos con jabón humectante antes de exfoliarte.

• Recuerda humectar bien tus manos con crema, después de exfoliar.

5.- Aplica una crema humectante de manos. Para asegurar de que tus manos se mantengan suaves, debes usar una crema de manos varias veces al día. Aplica la crema siempre después de lavarte las manos, en la mañana y antes de ir a dormir.

• Si te preocupa que tus manos se pongan grasosas, busca una crema de manos elaborada para una rápida absorción. Tu piel la absorberá rápidamente sin dejar ningún residuo que podría hacer que sientas las manos demasiado húmedas.

6.- Humecta las uñas. Debes frotar la crema de manos en las uñas para mantenerlas humectadas, también puedes utilizar tratamientos dermatológicos más intensivos en laca que se dirijan específicamente a las uñas.

7.- Trata las manos con una mascarilla cada semana. Aunque utilices crema de manos a diario, tal vez no reciban toda la humectación necesaria. Usa una mascarilla de manos una vez por semana para darles una gran dosis de hidratación que mantenga la piel de tus manos suave y sana. Aplícala en las manos limpias y secas, y deja que repose el tiempo especificado en

DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER

el envase. Enjuaga con agua tibia y usa una crema de manos para fijar la humectación.

8.- Usa filtro solar en las manos. Al igual que el resto de la piel, tus manos son vulnerables al daño solar provocando con los años la aparición de manchas “lentigos solares”. Para protegerte las manos del sol, aplica un filtro solar de amplio espectro todos los días.

• Asegúrate de volver a aplicarte filtro solar a lo largo del día, en particular después de haberte lavado las manos.

• Puedes optimizar tu rutina con cremas humectantes de manos que contienen filtro solar.

9.- Usar guantes al realizar actividades de aseo doméstico. Muchas de las tareas que tienes que realizar en el hogar pueden dañarte las manos. Ya sea que laves los platos, trabajos de jardinería o trabajos con herramientas, siempre debes ponerte guantes. Esto evitará que tus manos se sequen, agrieten y formen callos.

• Para las tareas en las que tengas que sumergir las manos en agua, lo mejor es que uses guantes de plástico o de goma.

• En pieles muy sensibles no se recomienda utilizar guantes de plástico, es ideal que antes que ese guante use uno de tela para evitar una dermatitis por contacto.

• Para el trabajo ligero en el patio y jardinería, los guantes de tela normalmente son eficaces para protegerte las manos de la suciedad y la mugre.

• Para el trabajo manual difícil, como trabajar con herramientas pesadas, los guantes de gamuza o de cuero protegen más las manos.

• También debes usar guantes para protegerte las manos del clima frío, lo cual también puede resecarte las manos. Tanto los guantes de lana como los de cuero funcionan bien.

10.- Aplíca despigmentantes.  Si han empezado a aparecer en manos manchas oscuras, el mejor tratamiento es algún tipo de crema con hidroquinona y retinol.

El retinol ayuda a estimular la producción de nuevas células cutáneas y la hidroquinona es el despigmentante dermatológico por excelencia. Por tanto, funciona bien para minimizar las manchas oscuras.

• Estos productos vuelven la piel más vulnerable a la irritación solar. Por consiguiente, asegúrate de usar un filtro solar y aplicarlas solo en la noche.

• Existen tecnologías que en conjunto al uso de estas cremas pueden dar mejor efecto, como: luz pulsada y láser ND-YAG, aminorando la apariencia de las manchas hasta un 80 a 90%.

No olvidar

• Mantener siempre crema de manos en conjunto a tu jabón hidratante. De esta manera, recordarás volver a aplicar el humectante cada vez que te laves las manos.

• Lleva un tubo de crema de manos con FPS en tu bolso cuando estés en movimiento. Podrás humectarte las manos y volverte a aplicar el filtro solar siempre que sea necesario.

• Si las cutículas crecen demasiado, no las cortes, puesto que podrías infectarte y cambiar la salud de las uñas.

• Si tus manos comienzan a pigmentarse puedes utilizar tratamiento tópico o tecnologías láser que mejoren su apariencia y lucir siempre joven.

Ante cualquier duda del cuidado diario de tus manos acude a tu médico especialista.

Tuberculosis en la piel

¿Qué es?

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. Aunque lo más frecuente es que afecte el pulmón, prácticamente cualquier órgano puede infectarse, incluyendo a la piel.

La aparición de tuberculosis en la piel depende de las propiedades de la bacteria, del estado general de salud y reactividad del paciente, así como del mecanismo por el cual la bacteria se introduce en la piel.

En algunas ocasiones puede acompañarse de malestar general y fiebre por la noche.

¿Se cura la tuberculosis en la piel?

¿Cómo se puede adquirir la infección?

Esta infección es poco habitual y es generalmente una tuberculosis de reinfección, es decir, la bacteria llega a la piel a partir de una infección preexistente en el pulmón o en otro órgano y se disemina a través del torrente sanguíneo o se contagia por contigüidad. Sin embargo, también se puede adquirir a partir del contacto con secreciones de otros enfermos o de animales contaminados.

¿Cómo se ve la tuberculosis en la piel?

La tuberculosis en la piel es una infección crónica, es decir, se desarrolla en varios días a meses y puede manifestarse de múltiples formas, siendo las más frecuentes úlceras que no cicatrizan y crecen lentamente, nódulos pequeños y/o de mayor tamaño y placas gruesas.

Actualmente se tiene un plan mundial instaurado por la Organización Mundial de la Salud para el tratamiento de la tuberculosis cutánea que incluye la administración prolongada de antibióticos, siendo los de primera línea isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol que se administrarán por un periodo de dos meses para continuar administrando isoniacida y rifampicina por cuatro meses más.

Para llegar al diagnóstico de esta enfermedad se requiere de una evaluación clínica minuciosa, además de auxiliares diagnósticos como toma de biopsia y estudios de microbiología. Los médicos entrenados para sospechar y diagnosticar esta enfermedad son los médicos dermatólogos, por lo que ante cualquier lesión en la piel, lo recomendable es acudir con tu dermatólogo de confianza

dra. Begoña Macías Alonso DERMATÓLOGA (CED. prof. 8435201)

SkinFirm Technology ™ la clave para reverTir el FoToenvejecimienTo

¿Sabías que el fotodaño es uno de los principales culpables del envejecimiento prematuro de la piel? Y no es solo una cuestión de estética, sino también de salud. La exposición al sol sin protección puede causar daños irreparables en las fibras de colágeno, lo que conduce a manchas oscuras, arrugas y pérdida de elasticidad en la piel. ¡Pero no te preocupes! Tizo ha creado una fórmula revolucionaria que protege y mejora la apariencia de la piel.

La tecnología SkinFirm de Tizo garantiza una mejor entrega de nutrientes. Además, su fórmula diseñada para llegar a capas profundas de la piel, mejora su apariencia y suavidad desde adentro. ¡Pero eso no es todo! Ayuda a reducir arrugas, líneas de expresión y poros abiertos, brindando una piel radiante y saludable.

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MELANOMA

El melanoma es un tipo de cáncer de piel de alto riesgo y está relacionado a la mayoría de las muertes por cáncer cutáneo. Hay factores conocidos que lo propician y lo favorecen, tales como: factores genéticos, exposición ambiental, rayos ultravioleta, entre otros.

Antecedentes por ejemplo de exposición solar crónica, quemaduras solares que llegaban a ampollas, acudir a sitios de bronceado, historia familiar con melanoma pueden aumentar la sospecha. Por otro lado, aquellas personas con piel muy blanca, tienen mayor riesgo de presentar melanoma en comparación con personas de piel oscura.

Por lo general, las lesiones se detectan durante revisiones cutáneas rutinarias. Aunque, también las personas pueden observar que las lesiones les pican, sangran o tienen costras, por lo general estos signos o síntomas aparecen en lesiones pigmentadas (es decir, lunares).

Siempre es útil la regla del “ABCDE”, es decir, cuando un lunar es asimétrico, los bordes son irregulares, existen varias tonalidades o colores en una misma lesión, el diámetro es mayor a 6 mm o ha cambiado (evolución), debe realizarse una examinación más a conciencia e incluso considerar la toma de una biopsia.

Hasta el momento, la técnica de detección más efectiva es la revisión de todo el cuerpo, la cual se recomienda una vez al año o antes en caso de detectar algún cambio. Es importante revisar todo el cuerpo, incluso aquellas zonas poco visibles como la piel cabelluda, la región genital, entre los dedos, las uñas, ojos, ya que, también pueden encontrarse melanomas en estos sitios.

Ward WH, Lambreton F, Goel N, et al. Clinical Presentation and Staging of Melanoma. In: Ward WH, Farma JM, editors. Cutaneous Melanoma: Etiology and Therapy [Internet]. Brisbane (AU): Codon Publications; 2017 Dec 21. Chapter 6.Available from: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK481857/doi: 10.15586/codon. cutaneousmelanoma.2017.ch6

Debido a que la supervivencia depende de la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico, es importante realizarlo lo más pronto posible para mejorar el pronóstico de la misma y procurar salvar la vida.

drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM

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ABCDE para el diagnóstico de melanoma