GRILLE DE RENSEIGNEMENT « HABITAT POTENTIELLEMENT DEGRADE » bien qualifier la situation pour bien orienter l'action Cadre réservé à l'administration (version 1.3)
Fiche numéro : ............................................................
Service(s) d'attribution :
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Une action du Pôle départemental de Lutte contre l'Habitat Indigne des Yvelines
A – RENSEIGNEMENTS SUR LE LOGEMENT ET SES OCCUPANTS Adresse complète du logement :
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locaux précaires (caravanes ect.) précisez : .........................................
Surface du logement : ................ m2 Hauteur sous plafond : ................. m. Nombre de pièces d'habitation (chambres, salon, séjour) : ................. pièces
B – RENSEIGNEMENTS SUR L'ÉTAT DU LOGEMENT Environnement et bâti non oui Existe t-il un risque d'écroulement ou d'affaissement d'éléments du bâti ? Si oui, précisez la nature (toiture, cheminée, balcon, mur, plancher, etc.) : ....................................................... .............................................................................................................................................................................. non oui La toiture et la menuiserie (murs, sols, fenêtres) sont-ils en bon état ? Si non, précisez l'infiltration (infiltration d'eau ou d'air, détériorations sont trous, etc.) : .................................. .............................................................................................................................................................................. non oui Le logement est -il alimenté en eau ? Confort et habitabilité non oui Le logement es-il équipé d'une salle d'eau (douche ou baignoire) ? Si non, à quelle distance ou étage se situe-t-elle par rapport au logement ? : .................................................... non oui Le logement est-il équipé de sanitaire (WC) ? Si non, à quelle distance ou étage se situe-t-elle par rapport au logement ? : .................................................... non oui Les WC sont-ils bien séparés par une cloison avec la cuisine ? non oui La salle d'eau et les WC sont-ils communs ) plusieurs logements ? :