Fiche d’aide au diagnostic d’une enquête Habitat à l’attention des agents de mairie Département des YVELINES Cette fiche d’aide au diagnostic ne doit pas être transmise aux occupants à des fins de remplissage par ces derniers. Elle ne constitue pas un document décisionnel et n’est pas opposable. Elle doit être accompagnée d’un rapport de constatations. Les désordres relevés peuvent être cumulatifs, notamment « non décence » et « infractions RSD ou CCH ».
Visite
Logement
Occupant(s)
□ Propriétaire(s) □ Gestionnaire(s) □ Bailleur(s) (si ≠du propriétaire)
RENSEIGNEMENTS GENERAUX Date : …………………………................................. Visite effectuée par : ………………………………………………………………………………………………………………………………... Contact (Tél / e-mail) : …………………………………………………………………………………………………………………………….. Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Bâtiment : ……………… Etage : ……………… Code Postal : ………………………. Ville : ……………………………………. □ Appartement (Type : ……………………) □ Maison individuelle □ Autre : ……………………………………. Superficie totale (loi CARREZ): ………..……………. m2 Année de construction : ……………..…..…………………. Dossier de diagnostic technique : OUI / NON (si NON : le demander au propriétaire) Nb adultes : …………………… Nb enfants : …………………… Age des enfants : ……………………………………………… Noms, Prénoms (personnes indiquées sur le bail si existant) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Tél fixe : ……………………………………………………. Tél portable : …………………………………………………………………. Date d’entrée dans les lieux : ……………/………………/…………………………… Numéro allocataire CAF (pour une orientation CAF) : …………………………………………. NOM, Prénom : …………………………………………………………………………………… Tél : …………………………………. Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. NOM, Prénom : …………………………………………………………………………………… Tél : ……………………………………….. Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. RELEVE DES DESORDRES (à titre informatif) Désordre Base réglementaire
Etat du bâti □ Défaut de stabilité du bâti / risque d’effondrement / de chute de matériaux
□ Absence de garde-corps / de main courante / de rambarde □ Défaut d’isolation / infiltration d’eau (toiture, fenêtres…) Parties communes □ Mauvais état des parties communes (ex : fils électriques accessibles, revêtements dégradés, …) □ Manque d’entretien des parties communes (ex : présence de déchets, …)
□ Présence de peintures anciennes et écaillées ET présence de mineurs ou femme enceinte □ Défaut d'entretien ou fonctionnement défectueux des équipements communs Configuration et nature □ Le logement est une cave ou un sous-sol
□ Le logement est un comble ne disposant pas d’au moins une pièce principale d’une surface de 9m2 avec une hauteur sous plafond de 2,20m
□ Le logement est un garage / une cabane de jardin sommairement aménagé(e) □ Le logement ne dispose pas d’au moins une pièce principale d’une surface de 9m2 avec une hauteur sous plafond de 2,20m
Compétence
CCH- art L.511-1 à 21
Maire (péril)
CCH- art L.511-1 à 21
Maire (péril)
RSD- art 32 et 33
Maire
RSD- art 23.1 à 25, 32
Maire
CCH- art L.511-1 à 21 RSD- art 23.1, 23.2, 77, 84 CCH- art L.511-1 à 21 CSP- art L.1331-22 CCH- art L.511-1 à 21 CCH- art L.511-1 à 18 CSP- art L.1331-22 et 23 RSD- art 27 CCH- art L.511-1 à 18 CSP- art L.1331-22 et 23 RSD- art 40.3, 40.4 CCH- art L.511-1 à 18 CSP- art L.1331-22 et 23 CCH- art L.511-1 à 18 CSP- art L.1331-22 et 23 RSD- art 40.3, 40.4
Maire Préfet (ARS) Maire
Préfet (ARS)
Préfet (ARS) Préfet (ARS) Préfet (ARS)
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