Limpieza y esterilización del instrumental Todos los componentes protésicos e instrumental quirúrgico se suministran limpios y envasados herméticamente, pero sólo están esterilizados aquellos que así lo marcan en su etiquetado. Por ello, para todo el resto, antes del primer uso se recomienda la esterilización componentes destinados a su uso en boca antes de su uso. El proceso de esterilización recomendado se describe posteriormente. Todo el instrumental quirúrgico antes de ser envasados son impregnados con un líquido oleoso especial en las articulaciones, en los goznes y en las roscas. Se considera necesario antes de su utilización, limpiar y luego aclarar cuidadosamente los instrumentos, para no provocar complicaciones tales como manchas, endurecimientos en las partes articuladas, etc. Tras haber usado los instrumentos, proceder a realizar la limpieza y esterilización según los procedimientos descritos a continuación. Procedimiento de Limpieza y Esterilización Descontaminación: 1.- Limpieza y aclarado. 2.- Proceso microbicida (esterilización) 1.- Limpieza Manual ( * ) Para la limpieza manual del instrumental quirúrgico BTI recomienda: - Usar guantes protectores. - Realizar la limpieza después de cada uso quirúrgico 1. En el lugar de uso, el instrumental se deposita en una bandeja y se cubre con una toalla humedecida con agua destilada a temperatura ambiente, para prevenir que la sangre o fluidos corporales se sequen antes de descontaminar. Posteriormente se lleva al área de procesado. 2. Eliminación de las mayores impurezas por medio de un cepillo con cerdas no demasiado duras humedecido con agua de red a temperatura ambiente. 3. Desmontar el instrumental (si aplica). 4. Sumergir el instrumental en un detergente que pueda tener o no efecto desinfectante, capaz de eliminar las impurezas incluso en las partes más críticas. Detergente neutro a concentración y temperaturas adecuadas recomendadas por el fabricante. Aclarado para eliminar las trazas de detergente con agua de red a temperatura ambiente. 5. Colocar el instrumental en un baño de ultrasonidos con una solución con detergente neutro a concentración y temperatura adecuadas siguiendo las indicaciones del fabricante. Aclarar con agua destilada a temperatura ambiente. La solución debe cambiarse en el momento de detectar turbidez o partículas suspendidas, pues la suciedad inhibe la acción limpiadora del equipo. La limpieza en ultrasonidos está desaconsejada para todos aquellos instrumentos con partes cortantes y para los instrumentos con partes de carburo de tungsteno. 6. Inspección visual.
7. Lubricar (si aplica) con una solución de lubricante hidrosoluble. No usar lubricantes basados en silicona o aceite porque inhiben el proceso de esterilización posterior. 8. Secar el instrumental cuidadosamente de forma manual. Utilizar materiales que no desprendan fibras. Asegurarse de que todos los instrumentos estén completamente secos. 9. Montar el instrumental (si aplica). En el mismo acto de limpieza nunca deben mezclarse instrumentos de material distinto (cromado, aluminio, acero inoxidable). (*)
Para la llave LLT200, ver procedimiento de limpieza en sus instrucciones adjuntas.
2.- Esterilización (Esterilización a vapor con prevacío.) Productos de bolsas termosellables. − Condiciones recomendadas de autoclavado para: Instrumental quirúrgico y componentes protésicos reutilizables en boca: − Autoclaves de prevacío: 132-135ºC / 3-4 min. − Autoclaves por gravedad: 121-123ºC / 15-30 min. Cajas quirúrgicas con sus compoenentes correspondientes: − Autoclaves de prevacío: 132ºC / 4 min. − Autoclaves por gravedad: 132ºC / 30 min. 121ºC / 55 min. En la esterilización en autoclave, los instrumentos con cierres y articulaciones, no deberían estar nunca cerrados (metal contra metal), ya que se podrían crear roturas por la expansión debido al calor y además no permiten la evaporación del agua entre las partes en contacto. Debe permitirse finalizar el ciclo de autoclavado hasta el final, sin interrumpir la fase de secado para evitar riesgos de oxidación. Selección del material de empaque (bolsas termosellables) para la esterilización por vapor teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
Material apropiado para el método y ciclo. Fuerza del empaque. Tipo de empaquetado. Propiedades de integridad del empaque requeridas por el diseño del instrumental.
Las bolsas se deben introducir en el esterilizador con el papel hacia arriba para favorecer la evaporación, manteniéndose en la misma posición cuando se saquen del esterilizador para evitar el riesgo de oxidación del contenido. Es importante asegurarse de que no se esteriliza ningún instrumento o material oxidados junto con el resto de instrumental, ya que aumenta el riesgo de que se oxide el resto durante la esterilización conjunta.
Bolsas para el esterilizado Las bolsas para esterilizado deben introducirse con la parte de papel hacia arriba para favorecer la evaporación. De igual manera, cuando la bolsa sea sacada del esterilizador, deberá mantenerse la parte de papel hacia arriba. Los productos etiquetados “ESTERIL” se certifican como estériles a menos que el paquete esté abierto o dañado.