IPS e.max® Press Multi pág. 18 SR Nexco® Paste Gingiva
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Zenotec Select - Wieland
Soluciones digitales a la medida de su laboratorio pág. 34
CIUDAD
Portada · CD Arturo Godoy Senties Rehabilitación implanto-soportada realizada con SR Nexco® Gingiva Laboratorio Imagen Dental, Culiacán, Sin. Tel.: 01 (667) 713 2852 e-mail: arturogodoy74@hotmail.com Fe de erratas: La edición anterior decía Foto de portada TPD Erick Rincón, debería decir Foto de portada C.D. Juan Carlos Castellanos
Gerente de Ventas Telemarketing: Karla Martínez 01 (55) 5062 1000 Gerente de Ventas Mayoreo: Salvador González 01 (55) 4383 8193 Gerente de Ventas CAD CAM: Héctor Guzmán 01 (55) 2271 7709
EJECUTIVOS DE CAMPO Zona Centro Zona Centro Zona Centro Zona Centro Zona Centro CAD CAM CAD CAM CAD CAM Chihuahua Instituciones Merida Mexicali Noreste Sureste Tijuana
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Fiorentina Vázquez Marlene Herrera Moisés Ramírez Raúl Alcaraz Roberto Calalpa Federico Zárate Marisol Fuerte Mauricio Núñez Gustavo Barrón Carlos Contreras Daymaru Rosel Claudia Henry Cristian Salim Cristian Bustos Nadia Velázquez
55 4442 6861 55 1468 1249 55 4347 2335 55 4850 8711 55 4383 8068 55 4850 8714 55 4441 9259 55 4383 8057 656 3049 697 55 4383 7841 999 322 7028 686 946 9561 333 809 4845 55 4373 5533 664 123 6585
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Editorial
Estimados clientes y amigos, quisiera aprovechar esta oportunidad para felicitarles y expresarles nuestros mejores deseos para este 2015, nos enorgullece presentarles esta nueva edición de nuestra revista Dental Club Técnica. Esta edición cuenta con fotografías de casos clínicos de líderes de opinión nacionales e internacionales a los que queremos expresarles nuestro agradecimiento por su apoyo y reconocimiento por su calidad profesional. Hemos dedicado la portada de nuestra revista a un caso de SR Nexco® sobre Titanio realizado por el CD Arturo Godoy. SR Nexco® se caracteriza por su alta calidad en propiedades ópticas que emulan las estructuras dentales naturales como son opalescencia, fluorescencia y translucidéz. SR Nexco® puede ser una excelente opción de blindaje sobre estructuras de metales base o aleaciones preciosas así mismo sobre titano o incluso sobre Zirconia o restauraciones removibles para la caracterización de prótesis. Esperamos contar con su participación en nuestro XX Seminario Internacional Ivoclar Vivadent, con la participación de reconocidos Conferencistas nacionales e internacionales este 14 y 15 de agosto, así como también a nuestros 9 cursos master del 10 al 19 de Agosto. David Hidalgo S. Director Comercial
*Planes de financiamiento con diversos plazos, sujetos a aprobación de crédito, aplican restricciones y análisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 13 de agosto de 2015. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipográficos y/o de impresión. Imágenes de carácter ilustrativo. Las promociones a meses sin intereses aplican en todos los equipos y materiales indicados en el contenido.
SR
Nexco®
Procedimiento del Tratamiento Restauraciones de aspecto natural creadas con un nuevo composite de laboratorio
Thorsten Michel, MDT Schorndorf, Alemania
SR Nexco® Paste Dentin 2.5g
Estética de manera sencilla, gracias a las propiedades ópticas naturales del material de microrelleno
Resinas de composite modernas resistentes al desgaste y de larga duración como las del SR Nexco, las cuales son diseñadas para restaurar todo tipo de tejido dental y gingival, puede también ser utilizado en combinación con un puente soportado por implante de Co Cr para lograr una solución protésica de aspecto natural en el caso de pérdida severa de dimensión vertical. Adicionalmente a restaurar el funcionamiento propio de los dientes, estos materiales también ayudan a recrear la apariencia realista de tejido gingival (estética rosa).
• Reproducción simple y rápida, gracias a la tolerancia de grosor de capa • Polimerización flexible gracias a la elección libre del aparato de polimerización • Propiedades atractivas y manejo conveniente
En el presente caso clínico, el paciente mostró una considerable pérdida de dimensión vertical. Después de tomarse unas detalladas medidas de aumento, los implantes fueron colocados. En las dentaduras finales, las partes gingivales de las restauraciones en la mandíbula y maxilar podría compensar para la pérdida de dimensión vertical. Este caso no sólo representó un reto mayor para el equipo restaurativo sino también para los materiales utilizados.
• Amplio rango de indicaciones • Rango de color Gingiva
La elección del material fue el nuevo sistema de laboratorio de microrelleno fotocurable SR Nexco®. Gracias a sus excelentes propiedades físicas y atributos, los componentes de este sistema parecen ser hechos especialmente para la restauración basada en implantes planeada (Tab. 1). SR Nexco® es una versión avanzada del clínicamente comprobado SR Adoro®. Tabla 1. Datos de materiales del SR Nexco® (Fuente: Ivoclar Vivadent, R&D, Schaan, Liechtenstein, 2011).
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El hecho de que SR Nexco® puede ser polimerizado confiablemente con muchos de los dispositivos de fotocurado comercialmente disponibles presentó un beneficio adicional. Las características físicas deseadas y una superficie de restauración plana son fáciles de conseguir con este producto. Las restauraciones muestran una estabilidad de color duradera y un alto brillo durante toda su vida de servicio, como ha sido confirmado en un número de pruebas (Tabla 1, Figs. 1 y 2).
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Fig. 1 Evaluación de estabilidad de color después deinmersión de cinco semanas (Fuente: Nippon Dental University School of Life Dentistry in Tokio, Japón, Dr. Shinya, 2012).
*Planes de financiamiento con diversos plazos, sujetos a aprobación de crédito, aplican restricciones y análisis crediticio. Aplican productos y equipos participantes. Todos los precios incluyen IVA. Vigencia al 13 de agosto de 2015. Sujeto a cambios sin previo aviso y disponibilidad. Las ofertas no son acumulables. No nos hacemos responsables por errores tipográficos y/o de impresión. Imágenes de carácter ilustrativo.
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SR Nexco® Gingiva Solutions 648973 Fig. 2 Estabilidad de brillo significativamente mayor de los especímenes de prueba del SR Nexco ® después de cepillado de dientes simulado (Fuente: Nippon Dental University School of Life Dentistry in Tokio, Japón, Dr. Shinya, 2012).
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Partes de superestructura Dental Las partes dentales de las superestructuras fueron construidas normalmente con los materiales apropiados del sistema SR Nexco®. Las transiciones entre las capas fueron creadas con instrumentos de modelado comunes y cepillos acrílicos. En el proceso de construcción, es muy importante reproducir las estructuras dentales, las cuales han sido capturadas en el encerado, tan fielmente como fuera posible para evitar cualquier sorpresa desagradable con respecto a la función y fonética de la restauración. Un grosor de capa uniforme ayuda adicionalmente a producir una apariencia de aspecto armonioso. (Fotos 1 a 3)
Foto 1
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Fotos 1 a 3. Las partes de la superestructura dental son estratificadas con materiales Dentin, Margin, Effect e Incisal.
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Partes de superestructura Gingival El tejido gingival artificial obtiene su condición realista de tres dimensiones a través de la interacción armoniosa de forma, color y textura superficial. La papila debe ser formada apropiadamente para mejorar la forma de los dientes. El objetivo es producir la impresión de que el tejido contiene vasos sanguíneos reales. Los nuevos colores intensivos del SR Nexco® Intensive Gingiva ayudan a lograr un efecto de profundidad. (Fotos 4 a 7)
Foto 4. Aplicación del agente de enlace SR Link® y dos capas del Gingiva Opaquer ®.
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Foto 5. Construcción del material gingival básico.
Foto 6. Capa final del material Transparent.
Foto 7. Construcción del tejido gingival adherido.
Acabados Antes de la polimerización final, las áreas dentales y gingivales fueron cubiertas con una capa (no muy gruesa) de SR Gel® para prevenir la formación de una capa de inhibición (Foto 8). Las partes dentales y gingivales de las restauraciones fueron pulidas finamente a un acabado suave con pulidoras de goma y llantas de pulido de silicón. Cualquier microrugosidad de la resina de composite en el área base y vestibular de las restauraciones en particular debe ser eliminada, ya que estos sitios pueden brindar prerrequisitos ideales para la acumulación de placa. (Foto 9)
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En la compra de Lumamat 100 llévese 350 USD de producto a elegir entre Adoro y Nexco. Foto 8. Aplicaciones del SR Gel®.
Foto 9. Pulido de alto brillo con una pasta de pulido universal.
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Foto 10. Base de resina de composite del puente soportado por implante.
Conclusión El nuevo SR Nexco® brinda a técnicos dentales un material que cubre un amplio espectro de indicaciones, incluyendo la restauración compleja de pérdida de dimensión vertical. Gracias a su consistencia parecida a una pasta, el material puede ser modelado con facilidad. Como resultado, facilita el proceso entero de fabricación de la restauración. Los materiales coordinados y componentes del sistema ofrecen a los técnicos dentales una multitud de posibilidades de diseño individualizado. Además, los técnicos dentales pueden confiar completamente en que el sistema produzca restauraciones funcionales, estéticas y duraderas.
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Foto 11,12 y 13. Puente implanto-soportado finalizado: vista frontal y oclusal, así como vista a detalle de la superficie oclusal.
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SR Adoro® Incisal Thorsten Michel, MDT Karlsplatz 2 73614 Schorndorf Alemania info@michel-zahntechnik.de
Foto 12
Foto 13
Foto 14. Comparación 1:1 del encerado con la restauración final.
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Restauraciones altamente estéticas utilizando técnicas de estratificación y maquillaje Situación Inicial Paciente masculino 48 años se presenta a consulta por referir dolor al frío y a la masticación en varias piezas dentales. Al realizar el examen clínico observamos excesivo desgaste de los bordes incisales y de las caras oclusales de su dentición, así como pérdida de la estructura dentaria a nivel cervical. Haciendo un análisis de su oclusión y de sus hábitos, se diagnosticó desórdenes parafuncionales como el Bruxismo (problema dentario desencadenado por el movimiento anormal siendo el desorden funcional más prevalente y destructivo que existe en la cavidad oral), así como excesiva destrucción de tejido dentario a nivel cervical por el desorden conocido por abración (pérdida microestructural de el tejido dentario en áreas de concentración de estress). 1 y 2. Situación inicial
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3. Tallado y preparaciones
4. Encerado funcional y anatómico
5. Montaje de cerámica estratificado
6. Primera cocción
7. Montaje de cerámica estratificado
8. Primera cocción
9. Montaje de cerámica estratificado
10. Polvos utilizados para esmaltes y efectos
11. Primera cocción
12. Cocción con efectos opalescentes
13. Efectos de traslucidez
14. Vista oclusal
Después del análisis funcional y clínico se procedió a realizar terapia endodóntica en piezas afectadas como 1era fase para aliviar las molestias, motivo principal de la consulta. Posteriormente se procedió a hacer modelos de estudio en articulador semiajustable, se elaboró un encerado de diagnóstico, se colocó guarda oclusal para obtener registros oclusales más precisos y se realizó el plan de tratamiento para restaurar las piezas de la forma que se detalla a continuación.
Técnicas En la parte anterior se utilizó la técnica de estratificado en csapas para lograr una mejor transición entre dentina y esmalte utilizando a la vez diferentes efectos y opalescencias para lograr óptimos resultados en estética. En la parte posterior se utilizó la técnica de maquillaje para las restauraciones tipo Oclusal Taps, las cuales tienen un grosor de 0.4mm quedando muy resistentes debido a la adhesión con el esmalte. CDT Pablo Baltodano y Dr. Oscar González Burgos
15. Glaseado final
16. Caso terminado colocado en boca
Contacto CDT Pablo César Baltodano Medina Baltodano's Dental Lab Efraín González Luna #2224 Col. Americana, C.P. 44150 (33) 3615 1707, 3615 2516 y 3630 2742 Guadalajara, Jal. México
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Un abordaje multidisciplinario para la realización de un tratamiento conservador mediante laminados cerámicos de IPS e.max® Ceram con técnica refractaria Este artículo pretende presentar una metodología de trabajo multidisciplinario donde basados en el diagnostico se optó por la realización de un tratamiento de ortodoncia para conservar la estructura dental y no invadir con un tallado el diente 12 que tenía una mal posición,para pasar a la realización de un tratamiento periodontal para luego pasar a una evaluación estética funcional mediante un ensayo 3d y finalmente la realización de 6 laminados y 2 laminados parciales de cerámica feldespática e.max® Ceram con técnica refractaria.
La progresiva demanda de estética en la cavidad oral por parte de los pacientes a trascendido a tal grado que hay un avance creciente en los materiales dentales, tecnologías en el laboratorio dental así como protocolos de adhesión siendo como prioridad la satisfacción de sus demandas con la mayor conservación de la estructura dental sana. Esto trae un compromiso más que invaluable a la hora de realizar restauraciones de carácter estético en la zona anterior puesto que los pacientes pretenden tratamientos que sean indistinguibles de los dientes naturales y con la preservación de estos lo mayormente posible, representando esto un verdadero reto.
Diagnóstico clínico
Dicho reto incluye una planeación donde son involucrados todos los miembros del equipo restaurador puesto que en algunos casos es imperativo la colaboración multidisciplinaria para llegar a un éxito en común, siendo preciso que cada clínico entienda su papel clave dentro de la planeación para que desarrolle su terapéutica facilitando los siguientes tratamientos. Teniendo como objetivo una odontología de máxima preservación.
La evaluación clínica inicial incluyo un análisis con historia clínica, esquema oclusal, sondaje periodontal, registro de color y protocolo fotográfico. Al cabo de todos los análisis y el estudio del caso, se le han planteado al paciente todas las opciones de tratamiento siendo explicadas y discutidas con el mismo, de este modo se eligió la rehabilitación estética para el cierre de diastemas el cual incluirá un tratamiento de ortodoncia para alinear el diente incisivo lateral derecho, así se estará conservando la integridad de este.
Entendiendo este sinfín de consideraciones es como se puede lograr el tan deseado efecto de naturalidad.
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Aclarando que el éxito de la adhesión de los laminados cerámicos esta dado sobre la adhesión sobre esmalte teniendo un índice mayor de fracaso en los que son adheridos en dentina, además de que en la actualidad dado al alcance de la información es más común que los pacientes exijan que se les desgaste lo menos posible sus dientes. Posteriormente es realizado un ensayo en 3d (mock up) para evaluar las condiciones estéticas de forma tamaño color etcétera, para dar paso a canalizar con el periodoncista en esta fase se realizará un procedimiento estético que consta en una frenotomia y recontorneo gingival dado que en la encía que abarca el sextante anterior del órgano dentario 13 a 23 donde se presentaban condiciones desfavorables para una terapéutica estética puesto que acudió presentando manchas melanociticas debido a predisposición genética, tabaquismo y en general un mal cuidado de la gingiva, de igual manera presenta áreas con tejido fibroso por lo que se opta por
realizar una gingivectomia de dicho tejido fibroso auxiliándonos con un bisturí número 3 y una hoja fina del número 15 para finalmente realizar un festoneado dejando el tejido fibromucoso uniforme y debridar las zonas que presentaban pigmentaciones melanociticas. Posteriormente al acto quirúrgico se espera un tiempo considerable para la confección de 6 laminados de cerámica feldespática además de 2 laminados parciales del mismo material realizados sobre un material refractario.
Reporte de un caso clínico Se presenta un paciente masculino de 21 años de edad insatisfecho por la apariencia de su sonrisa argumentando que parece de un niño, además del desagradarle los espacios presentes en los dientes anteriores, el color y forma de los dientes así mismo mejorar las condiciones y la apariencia de la encía.
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Pasando el periodo de cicatrización de la encía que es un aproximado de 60 días se dispone a realizar una impresión con un material como lo puede ser un Polivinilsiloxano ya que con este material se asegura una réplica bien de los tejidos de boca, en el será confeccionado un encerado de diagnóstico, siéndole informado al técnico de laboratorio que se priorizara la conservación del esmalte dental por lo tanto el encerado se debe realizar cuidadosamente con el énfasis de cerrar los diastemas y recuperar la morfología natural de la superficie basado en un análisis facial y funcional.
Tallado e impresión La evolución de los materiales ha permitido que en la actualidad sea posible la conservación de la estructura dentaria, practicando una odontología más conservadora sin embargo el realizar una preparación dentaria con un enfoque conservador requiere una precisión exacta a la hora de desgaste del volumen original y el espacio que necesitara al momento de la fabricación de las carillas dentales, además no se debe de olvidar que la máxima conservación del esmalte brindara una mayor garantía de éxito al adherir este tipo de restauraciones a largo plazo. Para este casos se opto por el respeto de la estructura dentaria y solo se hizo una preparación conservadora para proporcionar ejes de inserción de las prótesis, realizándolas con fresa paralela cónica de grano fino dirigiéndola del eje mayor del diente hacia la tronera interproximal además de eliminar cuidadosamente todas las áreas retentivas con discos diamantados así se garantizará la fácil inserción de las futuras prótesis, posteriormente se pasa a finalizar los tallados con el pulido minucioso con puntas y gomas.
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Para la realización de la impresión se optó por la técnica de doble hilo y doble mezcla de silicón particularmente Polivinilsiloxano, primeramente es insertado un primer hilo retractor de diámetro 000 impregnado de una solución hemostática colocándolo subgingival mejorando a limitar el flujo del fluido crevicular. El segundo hilo de un diámetro mas grueso número 1 es colocado superficialmente para desplazar los tejidos gingivales y revelar la línea de terminación, este se deja actuar durante 5 minutos antes de retirarlo para disponerse a la elaboración de la impresión que es hecha con un material como lo es una silicona por reacción de adición con una técnica a doble mezcla con una tipo 0 consistencia putty y un cuerpo de consistencia ligera tipo 3 seguidamente se realizan unos provisionales usando la matriz de silicona rígida obtenida a partir del encerado de diagnóstico y un material como lo es una resina bis- acrílica Ivoclar Vivadent inyectándolo sobre los dientes preparados y la matriz la cual es colocada en boca hasta que complete su polimerización. En el laboratorio estas impresiones son vaciadas con un yeso tipo IV y son realizados varios modelos uno con troqueles seccionados, uno con modelos tipo alveolar a los que se les harán duplicado en material refractario y uno solido para verificar el asentamiento y áreas de contacto.
Dicho encerado será una base fundamental en la planeación del tratamiento ya que es pieza clave para la comunicación con el paciente para evaluar sus requerimientos y así saber si son cubiertas las exigencias que demanda. Del encerado se obtiene múltiples guías de silicón con el fin de realizar el mock up, tallados de reducción, para la confección de provisionales y además servir para la referencia al momento de estratificar la cerámica feldespática.
Adhesión de las carillas Para obtener el mejor resultado los procedimientos de unión de los laminados cerámicos requieren de una atención especial en este caso se realiza la prueba de los laminados, eliminando primeramente los restos del material provisional, luego son probadas las carillas con la ayuda de fit checker, verificando el ajuste periférico, puntos de contacto e integración estética subsiguientemente son tratadas las cerámicas con un acondicionamiento con ácido fluorhídrico al 5% (IPS Ceramic Etching® Gel) 2 minutos lavando con abundante agua para luego ser tratadas con ácido fosfórico al 37% (N–Etch®), seguida de un baño ultrasónico durante 5 min en alcohol al 96% así como la aplicación de múltiples capas de silano Monobond plus y finalmente aplicar un agente adhesivo como el Heliobond. Para finalizar siendo dispensadas en las carillas con el cemento previamente seleccionado, por ejemplo, un composite translucido (Variolink® Veneer valor 0 MV0) cual es fotopolimerizable y permitirá la ejecución del cementado con el tiempo que nosotros dispongamos y así remover fácilmente los excedentes del agente cementante. La polimerización se realiza con una unidad de
fotocurado de luz LED (Bluephase®) en modo de baja potencia por 40 segundos en cada superficie. Luego es utilizada un gel a base de glicerina (Liquid Strip®) para inhibir la capa de oxígeno y se fotoactiva de nuevo por 40 segundos. Los excedentes del cemento se eliminan con un bisturí con una hoja del número 12 cabe mencionar que fueron cementadas las carillas de una en una empezando por los centrales y finalizando en los premolares finalmente son verificados los movimientos funciónales, verificando la oclusión y puliendo la superficies palatinas y cervicales con puntas de goma, discos y filtros con pasta diamantada.
Conclusión Con el avance de la tecnología en la odontología a pasos gigantescos tenemos a nuestro alcance opciones para restaurar con mayor respeto biológico y teniendo resultados estéticos buenos. Sin embargo, el éxito clínico de este tipo de rehabilitaciones debe de estar basada en la planeación, así se traza un rumbo el cual se debe de seguir para alcanzar nuestra meta y conocer los requerimientos que se necesitan ya que hay ocasiones que un solo clínico no puede resolver las necesidades del paciente de este modo es cuando la participación multidiciplinaria juega un papel importante a favor de dichos casos, de esta forma serán resueltas las necesidades que son indispensables para completar con éxito los tratamientos dentales, siendo la comunicación una herramienta indispensable para facilitar nuestro trabajo y el alcance de las metas trazadas.
Julio Flores DENTALTEK LAB Morelia, Mich. México Tel: (443) 312 2685 (443) 312 6526 dental_tek@hotmail.com www.dentalteklab.com.mx
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Tonos coordinados con precisión para satisfacer las máximas exigencias actuales de “estética blanca”. El kit contiene: Opaquer (BL1/BL2, BL3/BL4), Dentin (BL1, BL2, BL3, BL4), Incisal BL, Deep Dentin (BL1, BL4) Margin (BL1, BL4), Add-On BL y accesorios.
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Las dentinas profundas permiten fabricar restauraciones naturales, incluso en capas de espesor limitado. Se utilizan para la capa de bajo espesor con el fin de lograr el color dental básico y para intensificar el croma. El kit Chromascop® contiene: Deep Dentin (130, 140, 210, 220, 230, 310, 410, 420, 430, 510) y guía de color. El kit A-D contiene: Deep Dentin (A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D2/D3) y guía de color.
En la compra de $7,000 pesos o más de material del sistema IPS InLine®. Incluye curso en el ICDE México.
Julio Flores DENTALTEK LAB Morelia. Mich. México Tel: (443) 312 2685 (443) 312 6526 dental_tek@hotmail.com www.dentalteklab.com.mx
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+50: Para una sonrisa natural
La prótesis total estética, soportada por implantes, con el sistema BPS® Dr. Giovanni Molina Lugo, Colonia Polanco, Dr. Francisco Paul Curiel Aguilera, San Francisco del Rincón y Dr. Carlos A. Ramirez Schleske, Granada.
El Sistema Protésico Biofuncional se ha establecido durante las décadas recientes en el tratamiento de pacientes edéntulos. Los componentes son, entre otras cosas, instrumentos que se requieren para obtener una función masticatoria dinámica o materiales especialmente adaptados, mediante los cuales se pueden unir los dientes protésicos y las supraestructuras y se puede reproducir el tejido blando.
Con la introducción de los dientes protésicos SR Phonares® NHC, el nivel de las prótesis dentales estéticas para pacientes edéntulos pudo ser elevado todavía más. Debido a sus propiedades, como resistencia a la abrasión, escasa acumulación de placa, poca tendencia al descoloramiento, así como su morfología muy similar al diente natural en cuanto a color y forma, estos dientes protésicos representan la primera opción para ofrecer soluciones protésicas de alta calidad.
Diagnóstico y planificación Una paciente de 57 años de edad se presentó en nuestro consultorio. Ella deseaba obtener una mejora de su función masticatoria, así como una revalorización estética de su prótesis. Después de discutir diferentes enfoques terapéuticos con la paciente, se definió el siguiente plan de tratamiento: • Extracción de los dientes que ya no podían ser preservados y fabricación de una prótesis provisional. • Inserción de cinco implantes en el maxilar superior y cinco implantes en el maxilar inferior. • Rehabilitación mediante prótesis fijas, soportadas por implantes, en el maxilar inferior y superior.
Fig. 1. Situación inicial: La enfermedad del parodoncio ha afectado también al resto de la dentadura.
Fig. 4. La prótesis temporal en la boca. El hueso se remodela durante una fase de curación de tres meses.
Fig. 5. Planificación de la intervención quirúrgica. La imagen superpuesta de la prótesis inmediata forma la base para un posicionamiento correcto de los implantes.
La fabricación de las prótesis La fabricación de las prótesis abarcó los siguientes pasos: 1. Desarrollo de una función masticatoria dinámica. Para las nuevas prótesis de la paciente se utilizaron los dientes protésicos SR Phonares® NHC. La colocación se llevó a cabo según el método de colocación BPS Phonares®, trabajándose con el articulador Stratos® 300. Fig. 2. La radiografía ilustra el aflojamiento de los dientes naturales, así como las restauraciones defectuosas.
2. Fabricación de la supraestructura de titanio. Teniendo en cuenta la disposición de los dientes, se fabricó una supraestructura de titanio a través del proceso CAD/CAM. 3. Acabado de las prótesis definitivas. Los dientes colocados en oclusión dinámica y la supraestructura de titanio fueron unidos mediante el uso de un sistema de base de prótesis (IvoBase® System).
Fig. 3. Después de la extracción de los dientes que no ameritan ser preservados, se realiza la integración de una prótesis inmediata (fabricada según el sistema BPS).
4. Incorporación de las prótesis acabadas en la boca. Las prótesis acabadas fueron atornilladas con los implantes y los agujeros de tornillo primero fueron recubiertos con cinta de teflón y luego cerrados con un material de obturación temporal (Telio® inlay). Para las superficies oclusales de los dientes se utilize IPS Empress® Direct, mientras que en la región gingival se usó SR Nexco® Gingiva.
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Fig. 5. La planificación de la intervención quirúrgica para la inserción de los implantes temporales, sirvió como referencia para asegurar el posicionamiento correcto y el ángulo de inserción correcto de los anclajes enosales en relación a la construcción protésica planeada.
Fig. 9. Procesado de la dentadura con IvoBase® System.
Fig. 6. Se utilizaron los dientes protésicos SR Phonares® NHC.
Fig. 7. La colocación se llevó a cabo según el método de colocación BPS Phonares®, trabajándose con el articulador Stratos® 300
Fig. 10. Prueba de oclusión en el articulador Stratos® 300.
Fig. 8. Supraestructura de titanio fabricada por CAD/CAM para el maxilar superior e inferior.
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Conclusiones Con el procedimiento descrito según el sistema BPS para el maxilar edéntulo es posible alcanzar una eficiente función masticatoria, así como un alto grado de estética y confort. Esto mejora sustancialmente la calidad de vida del paciente. Las ventajas para el odontólogo que ejerce en el campo de la protésica son evidentes: Puede ofrecerle al paciente tratamientos de alto valor cualitativo, los cuales se llevan a cabo mediante un sistema estandarizado y fiable.
Fig. 11. Las prótesis acabadas, listas para su integración definitiva.
Fig. 12. Las prótesis atornilladas en la boca de la paciente.
Fig. 13. La excelente integración estética de los dientes (SR Phonares® NHC) y de las porciones de tejido blando dentro del entorno natural.
Fig. 14. Las imágenes hablan por sí mismas: la paciente con sus nuevas prótesis soportadas por implantes.
Direcciones de contacto Dr. Giovanni Molina Lugo | begol@prodigy.net.mx Homero 655 PB – A01, Colonia Polanco, C.P. 11550, D.F.
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Dr. Francisco Paul Curiel Aguilera | pacocuriel@prodigy.net.mx Prol. Josefa Ortiz de Domínguez #408, Zona Centro San Francisco del Rincón, Gto. C.P. 36300
Dr. Carlos A. Ramirez Schleske | carsch54@prodigy.net.mx Hospital Español Sala 4 Consultorio 7 Ave. Ejercito Nal 613 004, C.P. 11520, Granada
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