Trastorno Obsesivo Compulsivo PARTE 1 PSICOEDUCACIÓN DRA. SILVIA PAOLA CÁRDENAS CH. ESPECIALISTA EN TOC Y TRASTORNOS DEL ESPECTRO
¿Qué es el TOC?
El TOC es una enfermedad neuropsiquiátrica que afecta
entre el 1 y 3% de la población general
Pero, eso ¿qué quiere decir para ti? NO ESTÁS SOLO (a) NO ERES EL ÚNICO (a)
Generalmente el paciente tiende a mantener la enfermedad en secreto
El TOC existe en todas las culturas y en todos los
continentes Estudios efectuados en otros cinco países: Canadá,
Alemania, Puerto Rico, Corea, Nueva Zelanda, entre otros muchos más, revelan un mismo porcentaje de personas con esta patología
El inicio de síntomas es gradual, aunque algunas personas
han informado que el comienzo es súbito Por ejemplo: Las principales épocas de transición como: salir por
primera vez de casa, el embarazo, el nacimiento de un hijo, el parto, aumento de responsabilidades, problemas de salud, duelo, etc.
Los primeros síntomas se aparecen en:
Infancia
Adolescencia Con curso crónico
La característica esencial del trastorno obsesivo-
compulsivo es la presencia de: Obsesiones o compulsiones de carácter recurrente lo suficientemente graves como para provocar pérdidas de tiempo significativas
ď‚— Las obsesiones se definen como ideas, pensamientos,
impulsos o imĂĄgenes de carĂĄcter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos.
Este concepto hace referencia a la sensación que
tiene el individuo de que el contenido de la obsesión es: Ajeno fuera de su control y no encaja en el tipo de pensamientos que él esperaría tener.
ď‚— Sin embargo, el individuo es capaz de reconocer que
estas obsesiones son el producto de su mente y no vienen impuestas desde fuera
Los criterios para el diagnóstico de TOC, de acuerdo al DSMIV-TR, son los siguientes : Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4): 1.-
Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2.
Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
4.
La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)
Las compulsiones se definen por (1) y (2): 1.
Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de car谩cter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesi贸n o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
B.
C.
En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
B. El trastorno no se debe a los efectos fisiolĂłgicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, fĂĄrmacos) o de una enfermedad mĂŠdica.
ď‚— El malestar del pensamiento o impulso da lugar a
intentos por contener o neutralizar ĂŠste ď‚— A partir de esto existen las compulsiones ď‚— Por ejemplo: actos mentales como repetir palabras
en silencio, rezar, contar o conductas repetitivas como ordenar, comprobar o lavarse las manos
La función del ritual es REDUCIR EL DISTRESS
que
acompaña a la preocupación o miedo obsesivo. Las personas con TOC no encuentran gratificación por realizar las compulsiones Son realmente excesivas
Hay otras patologías que “parecerían ser” TOC y no
lo son Por ejemplo: Superstición, rituales y oraciones
Abuso de sustancias Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
¿Qué es personalidad? Cuando pensamos en ella, generalmente lo hacemos en
frases que describen la conducta global de la gente “tiene una personalidad afectuosa y personalidad es fuerte, dominante” etc.
agradable”,
“su
Una PERSONALIDAD constituye un conjunto consistente, duradero de respuestas aprendidas y heredadas genéticamente ante una multitud de situaciones.
Se trata de características que no varían en gran medida
durante el ciclo vital Cuando estas características o “estilo” de personalidad
provocan un exceso de estrés o dificultades en la vida, se puede afirmar que una persona padece un “ trastorno de personalidad”
Existe un trastorno de personalidad igualmente
llamado TOC ¿Cuáles son estas características??? Preocupación por los detalles Las normas Listas Disciplina Perfeccionismo
Control interpersonal a expensas de la flexibilidad,
franqueza y eficacia Perciben el mundo polarizado (blanco-negro) Cualquier cosa exenta de perfección es inaceptable
Este patrón comienza en el inicio de la vida adulta y
se halla presente en varios contextos de la vida: personal, laboral, etc.
En el ámbito laboral, la gente que padece este
trastorno tiende a ser altamente eficiente confiable y organizada, pero a menudo muy exagerados. En su vida personal, no les gusta el cambio y
espontaneidad en vez de esto prefieren lo previsible, la repetición y un modo de vida excesivamente rutinario.
ď‚— Tienden a mantener sus emociones y su conducta
bajo un control excesivo y dan la impresiĂłn de ser bastante frĂos y reservados.
¿Cuáles son las diferencias entre TOC y el trastorno de personalidad TOC?
La principal diferencia entre ambas está en el grado de
DETERIORO vital Las personas con TOC sufren un modo substancial por su problema y desean deshacerse de éste Por otro lado quienes tienen trastorno de personalidad, rara vez se sienten incómodos o sienten la necesidad de recibir ayuda por sus dificultades
ď‚— Generalmente
desconocen los problemas que originan sus conductas hasta que se lo plantean compaĂąeros de trabajo o familiares que se han visto afectados negativamente por su comportamiento.
Cuando un sujeto con TOC sufre a la vez un trastorno de
personalidad TOC, ciertas características como: Rigidez Perfeccionismo
Necesidad de control Convierten a las conductas del TOC en situaciones más
difíciles de modificar
Esto es por la renuencia de la persona con Tde PTOC
a buscar ayuda u orientación externa ¿Esto qué implica? Que ellos NO SON PERFECTOS
LOS SÍNTOMAS DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
El patrón es muy heterogéneo Algunas personas son “obsesivas puras” Esto significa que sufren obsesiones pero no compulsiones.
Otros presentan “lentitud obsesiva primaria”
En estas personas la parsimonia constituye el
síntoma básico. Pueden dedicar varias horas al día para asearse, vestirse y comer
En las siguientes diapositivas te mostraré una lista
de los síntomas del TOC Esto te ayudará a reconocer tus síntomas y a “salir
del armario” y buscar tratamiento
Tipos de obsesiones:
Temor o disgusto excesivo, preocupación por evitar: Desechos o secreciones corporales: orina, heces
Contaminación
saliva, sangre Suciedad o gérmenes Sustancias o residuos viscosos preocupación por detergentes domésticos o medicinas Contaminantes ambientales: radón, radiaciones, desechos tóxicos Tocar animales Insectos Llegar a enfermar por la contaminación Hacer enfermar a otros por contaminarles Enfermedades como: SIDA, hepatitis, cáncer, etc.
Obsesiones de:
Acumular Guardar Coleccionar
Preocupación
por tirar las cosas, incluso los objetos aparentemente más inservibles Necesidad de amontonar objetos inservibles Necesidad de recoger cosas del suelo Sentirse incómodo con un espacio vacío, sentir la necesidad de llenarlo.
Obsesiones de :
Orden
Preocupación
por la simetría, exactitud o el orden Preocupación excesiva porque la escritura a mano sea perfecta o “como debe ser” Preocupación por alinear los papeles, libros y otros objetos de un modo “perfecto”
Temor excesivo, preocupación,
Obsesiones de:
inquietud por: Tener pensamientos blasfemos o decir
Escrupulosidad Religiosas
cosas negativas Ser castigado debido a pensamientos indebidos Preocupación por las creencias religiosas Cuestiones de rectitud, equivocación, moralidad Insistir en imágenes o pensamientos religiosos
Obsesiones de: Temor, preocupación e inquietud
excesivos con respecto a:
Somáticas
Padecer una enfermedad a la reacción
negativa de los demás a la propia apariencia
Obsesiones de:
Agresión
Preocupación y un temor excesivo a: Dañarse a si mismo Dañar a los demás Actuar en base a impulsos involuntarios (atropellar o lesionar a alguien) Dañar a los demás por falta de cuidado Responsabilidad de algún terrible accidente (especialmente si se deriva de una negligencia personal) Dejar escapar impulsivamente groserías o pensamientos indebidos Hacer algo embarazoso Imágenes violentas u horrendas en su mente que pueden dañar a los demás
Obsesiones de:
Sexualidad ó
Sexuales
Pensamientos involuntarios, inquietantes e intrusos De naturaleza sexual (imágenes, ó
impulsos) En los que molesta a sus propios hijos niños Sobre la posibilidad de ser o convertirse en homosexual Imágenes de la conducta sexual violenta hacia los demás
Necesidad
Misceláneas
imperiosa de recordar ciertas cosas: eslóganes, placas de autos, nombres, palabras, eventos del pasado Temor a decir algo erróneo, a afirmar algo que no sea correcto o a olvidar detalles Preocupación por perder cosas Preocupación por cometer errores Molestarse fácilmente por ciertos sonidos y rudos: tic tac de un reloj, ruidos fuertes, timbres etc. Molestarse fácilmente por la textura de la ropa, el tacto de la piel
Sonidos
Misceláneas
intrusos y sin sentido, música,
palabras Temor a decir ciertas cosas debido a creencias supersticiosas sobre palabras particulares Miedo a vestir con ciertos colores por razones supersticiosas Temores supersticiosos exagerados y adhesión rígida a ellos Preocupación excesiva por números que traen o no suerte y apegarse rígidamente a ellos