Zdrave novice | MAJ 2015

VOD I

SLOVENSK

I

I LN

IK

ZA

LJE NJA

AČN L P Z E BR

ŽIV

ZD RAV ST JE IN KAKOVO

MAJ 2015

ENE

R

G IJ

A GOR

ENE

Hujšanje še nikoli ni bilo tako enostavno!

G R

IJ A

GOR

DOKAZANO DELUJE

Bolezni ščitnice Prenehanje kajenja • Venska obolenja • Povišan krvni tlak Darovanje krvi • Vpliv hrupa • Alergije • Cepljenje • Okužbe sečil • Vnetje dlesni

• Melanom • Higiena rok • Težave z nohti

Parkinsonova bolezen • Stres pri otrocih • Odnosi v družini EN

UVODNIK

KAZALO

Čeprav je na koledarju še pomlad, so temperature že precej visoke in že zelo blizu poletnim, zato verjetno ne bo odveč opozorilo, da se je treba na soncu že zdaj primerno zaščititi.

Sploh moški so pri tovrstni zaščiti precej bolj površni kot ženske, kažejo raziskave, zato jih tudi bolj ogroža kožni rak. Letošnji teden boja proti melanomu je tako posvečen prav moškim, starejšim od 50 let. Nedavno smo se spomnili mednarodnega dneva ozaveščanja o hrupu, ki vsako leto poteka zadnjo sredo v aprilu, mednarodnega dneva higiene rok in tudi svetovnega dneva hipertenzije. Sredi maja praznujemo svetovni dan družine, pred nami pa so svetovni dnevi bolezni ščitnice, športa, nekajenja in bolezni ven, ne nazadnje pa tudi slovenski in svetovni dan krvodajalstva. Ste vedeli, da letos v Sloveniji praznujemo že 70 let transfuzijske dejavnosti? Ste že kdaj darovali kri? V Sloveniji jo nekdo potrebuje vsakih 5 minut. Zato, če je le mogoče, pojdite in se udeležite naslednje krvodajalske akcije. To vas nič ne stane, lahko pa s tem nekomu rešite življenje.

Janja Simonič, glavna in odgovorna urednica

V TEJ ŠTEVILKI ZDRAVIH NOVIC PREBERITE: 10 Kaj je ščitnica in kako deluje 12 Ugasnite cigareto – za vedno 14 Krčne žile in bolezni, povezane s popuščanjem venskega ožilja 16 Visok krvni tlak ubija potihoma in počasi 18 Praznujemo 70 let transfuzijske dejavnosti v Sloveniji 20 Brez hrupa živimo bolje 24 Za alergijami oboleva tretjina prebivalcev razvitih držav 26 S cepljenjem zaščitimo sebe in druge 31 Okužbe sečil 40 Vzroki in posledice vnetja dlesni 44 Teden boja proti melanomu letos posvečen moškim nad 50 let 46 Priprava kože na poletje 50 Higiena rok – ključ do zdravja 52 Nohti so ogledalo zdravja 54 Pomen gibanja pri preprečevanju sodobnih bolezni 58 Nefarmakološko zdravljenje Parkinsonove bolezni 60 Otroke in mladostnike moramo učiti spoprijemanja s stresom 62 O pomenu družine in odnosih v družini 66 Kaj lahko vsak od nas naredi za čistejše in bolj zdravo okolje

Drage bralke in bralci, Želimo si, da bi z nami delili svoje predloge glede vsebine in tematik, o katerih bi radi brali v reviji Zdrave novice. Svoje predloge lahko sporočite prek elektronske pošte na naslov janja@zdrave-novice.si, ali nam pišete na naslov: Zdrave novice (Media Element), Vožarski pot 3, 1000 Ljubljana. Veseli bomo vaše pošte.

Sedež uredništva: Zdrave novice (Media Element d.o.o.), Vožarski pot 3, 1000 Ljubljana Glavna in odgovorna urednica: Janja Simonič, janja@zdrave-novice.si Vodja oglasnega trženja: Danijel Kmetec, danijel@zdrave-novice.si Vodja projekta: Danijel Kmetec, danijel@zdrave-novice.si Administrator FB Zdrave novice: Dejan Pukšič, dejan@hisa-idej.si Koordinatorka uredništva: Saša Schwarz, sasa@zdrave-novice.si Vodja projektov: Andrej Holcman, andrej@zdrave-novice.si Lektoriranje: Barbara Frelih Koncept celostne podobe: Zlatko Jendek, Slavica V. Okorn Oblikovanje in prelom: Splet99.net Fotografije: 123rf.com, Hiša idej, osebni arhivi strokovnih sodelavcev Tisk: Naklada: 62.000 izvodov Naslovnica: Oglasna vsebina podjetja Sensilab d.o.o.

Izdajatelj: HIŠA IDEJ, Inovativna skupina, d. o. o.

Prežihova ulica 21, 2000 Maribor, www.hisa-idej.si Direktorica: Andreja Iljaš, andreja@zdrave-novice.si

Strokovni sodelavci: • doc. dr. Edvard Pirnat, dr. med., Klinka za nuklearno medicino UKCL • prof. dr. Rok Accetto, dr. med., UKC LJ, KO za hipertenzijo, Bolnišnica dr. Petra Držaja • mag. Klemen Jagodič, dr.med., specialist urolog, Urološki oddelek splošne bolnišnice Celje • Natalija Lampreht, Suzana Đorđević, Polonca Mali, Zavod RS za transfuzijsko medicino • prim. Boris Kralj, dr. med.,

VPIS V RAZVID MEDIJEV pod štev. 1558 Zdrave novice so avtorsko zaščiteni projekt in zaščitena blagovna znamka. Ponatis in razmnoževanje celote ali posameznih delov revije brez soglasja izdajatelja je prepovedano.

Več zdravja s spleta: www.zdrave-novice.si in www.facebook.com/zdrave-novice

specialist dermatovenerolog, flebolog, AKD, dermatološka ambulanta • Jadranka Korsika Mrak, dr. med., spec dermatovenerologinja • Polonca Fiala, mag. farm., Pomurske lekarne • Ksenija Šelih Martinec, dr.med., medicinski center Kalliste • Sandi Bitenc, strokovnjak za gibanje in prehrano, C. F. M. P. (certified functional medicine practitioner), BP team • Barbara Sarić, psihoterapevtka,

Psihoterapija in celostni pristop k zdravju v sodelovanju s Centrom Holistic • Nataša Sinovec, spec. za poravnavo telesne drže s certifikatom univerze Egoscue (ZDA) • Nacionalni inštitut za javno zdravje • Društvo Ekologi brez meja • Simona Janček • Veronika Bilban • Monika Hvala • Maša Kovač

Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, velja opozorilo ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu.

Uredništvo ne odgovarja za vsebine, ki so navedene v oglasnih sporočilih in kratkih novičkah, v katerih so predstavljeni izdelki. Oglasna sporočila niso lektorirana. V reviji so podana mnenja različnih avtorjev in strokovnjakov, uredništvo za pravilnost njihovih mnenj ne odgovarja.

VRTILJAK

CERTIFIKAT KAKOVOSTI ZA LJUBLJANSKO ANESTEZIOLOGIJO IN INTENZIVNO TERAPIJO Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo kirurških strok Kirurške klinike UKC Ljubljana je po uspešno opravljenem preverjanju, ki je potekalo od 18. do 20. februarja, pridobil certifikata kakovosti ISO 9001:2008 in EN 15224:2012.

Zaposleni na tem kliničnem oddelku izvajajo temeljno Predstojnica, red. prof. dr. dejavnost na sekundarni in Vesna Novak Jankovič, dr. med., terciarni ravni, sodelujejo in glavna medicinska sestra, pri najzahtevnejših Irena Buček Hajdarevič, dipl. diagnostičnih in operativnih m. s., Kliničnega oddelka za postopkih in izvajajo anesteziologijo in intenzivno najzahtevnejše oblike terapijo operativnih strok, ob intenzivnega zdravljenja podelitvi obeh certifikatov. za potrebe celotnega UKCL ter izobraževalno in znanstvenoraziskovalno dejavnost. Področja presoje so bila naslednji klinični procesi: predoperativna anesteziološka obravnava pacientov, anesteziološka obravnava pacientov za operativne in diagnostično terapevtske dejavnosti, pooperativna anesteziološka obravnava pacientov v enotah pooperativnega okrevanja, lajšanje akutne pooperativne bolečine, ambulantno zdravljenje bolečine, obravnava pacientov v enoti intenzivne terapije operativnih strok, respiratorna terapija kirurških pacientov, oživljanje in zdravljenje življenjsko ogroženih pacientov na oddelkih UKCL in v urgentni dejavnosti UKCL ter medbolnišnični helikopterski prevoz odraslih pacientov.

Oba certifikata je predstojnici oddelka, red. prof. dr. Vesni Novak Jankovič, dr. med., in glavni medicinski sestri, Ireni Buček Hajdarevič, dipl. m. s., slavnostno predal Borut Mlakar, direktor s področja certificiranja pri Bureau Veritas. Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo kirurških strok je prvi klinični oddelek, ki je prejel Veselje glavne medicinske certifikat EN 15224:2012, sestre, Irene Buček Hajdarevič, lani ga je dobil še Center dipl. m. s., in Nine Pirc, dr. za zdravljenje bolezni otrok med., ob podelitvi certifikatov Šentvid pri Stični.

NAJ DVIGNE ROKO, KDOR JE BREZ SKRBI! Vročina s sabo prinese tudi izdatnejše potenje in z njim povezan neprijeten vonj, ki lahko pokvarita še tako lep dan.

Eucerin vam lahko pomaga do brezskrbnih in svežih dni in noči z do kože prijaznimi, nedražečimi dezodoranti in visoko učinkovitimi antitranspiranti, ki skrbijo za ohranjanje naravnega ravnovesja kože. So popolna izbira, če imate zelo občutljivo kožo ali težave, kot sta atopijski dermatitis in psoriaza. Dezodorant Eucerin za občutljivo kožo 24 h (roll-on) ne vsebuje potencialno dražečih dišav, alkohola, konzervansov in barvil. Antitranspirant Eucerin 48 h (roll-on) ne vsebuje alkohola, razvit pa je bil predvsem za ljudi, ki se močno in pogosto potijo. Vsebuje visoko koncentriran aluminijev klorohidrat (ACH), ki preprečuje kopičenje potu in neprijeten vonj. Intenziven antitranspirant Eucerin 72 h (razpršilo) brez potisnega plina vas bo dolgotrajno obvaroval pred močnim potenjem.

Dezodorant vsebuje visoko koncentracijo dveh zelo učinkovitih sestavin proti potenju: aluminijev klorohidrat (ACH) in aluminijev klorid (AC).

SODELUJTE V NAGRADNI IGRI IN ZADENITE PREGLED PRI USTNEM HIGIENIKU! Promocijsko kampanjo ob prihodu nove zobne paste Blenda-med na slovenski trg spremlja tudi nagradna igra, v kateri bomo podelili kar 50 paketov storitev v Centru ustne higiene.

Paket zajema odstranjevanje zobnih oblog nad dlesnimi, peskanje oz. odstranjevanje obarvanosti zob, ki jo povzročajo kava, čaj in cigarete, poliranje s polirno zobno pasto ter fluoridiranje, ki zobe zaščiti pred kariesom.

Kako sodelovati?

1. Kupite zobno pasto Blend-a-med in/ali zobno ščetko Oral-B. 2. V obrazec na spletni strani www.mojizobje.si vnesite številko računa.

3. Počakajte na rezultate žrebanja!

Sodelujete lahko tudi brez nakupa: na spletni strani www.moji-zobje.si opišite, kako vi skrbite za ustno higieno. Čas imate do vključno 31. 5. 2015!

GRANDEMAG DIREKT ZA MIŠICE, SRCE IN ŽIVČEVJE Magnezij je pomemben mineral, ki prispeva k ravnotežju elektrolitov v organizmu, delovanju mišic, vključno s srčno mišico, ter ohranjanju zdravih zob in kosti. Pomaga pri sproščanju energije pri presnovi, zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti, delovanju živčevja ter normalnem psihološkemu delovanju. Prašek za neposredno zaužitje brez vode GrandeMag Direkt je okusen granulat z naravno aromo pasijonke za vse, ki ne marajo gaziranih napitkov z magnezijem, je brez umetnih sladil, glutena, laktoze, kvasa, vsebuje pa biorazpoložljivo organsko obliko magnezija. Zaradi praktičnega pakiranja granulata in načina zaužitja je še posebej priljubljen na potovanjih, pri športnikih in tekačih, saj ga lahko zaužijejo brez vode.

4

JAGODE ACAI V PRAHU Jagode acai iz Brazilije vsebujejo največ esencialnih maščobnih kislin omega 3 med vsemi rastlinami. Nujne so za zdravo srce in ožilje, uravnavajo krvni tlak in zmanjšujejo možnost srčnega napada. Podobno na ožilje delujejo fitosteroli v jagodah acai, saj dokazano zmanjšujejo raven slabega holesterola v krvi, tako da zmanjšajo njegovo absorpcijo. Poleg tega naj bi ugodno vplivali na različna obolenja, med katerimi so osteoporoza, revmatoidni artritis, benigna hiperplazija prostate, najrazličnejša vnetja in alergije. Še ena lastnost jagod acai, ki je ne gre zanemariti, je visoka vsebnost vitaminov B-kompleksa.

Ti izboljšajo delovanje živčnega sistema in pomagajo pri nastanku rdečih krvnih celic. Čudežne jagode iz Amazonije lahko uživate v jutranjem smutiju, če imate jagode acai v prahu. Preprosto jih zmešajte v svoj napitek, dodajte v kosmiče, nekateri jih dajejo celo v omake.

POPOLNA NEGA ZA RAZVAJANJE MOŠKE KOŽE PO BRITJU Izdelki iz linije speick men active s certifikatom bdih vsebujejo: milo in kremo za mokro britje, balzam in losjon za po britju, deo rolon, deo sprej, gel za prhanje ter šampon za lase. Naravna kozmetika s certifikatom.

Prodajna mesta: prodajalne Sanolabor, zeliščne prodajalne ali spletna trgovina: www.baitris.si.

ŠIRJENJE PROSTOVOLJSTVA IN DOBRODELNOSTI V KRKI Družbenoodgovorna akcija Krkin teden humanosti in prostovoljstva je pod geslom Tudi dobrodelnost je del nas potekala med 13. in 18. aprilom in letos je bila že četrta zapored. V štirih letih je v njej sodelovalo več kot 3.479 prostovoljcev. Tudi letos se je odzvalo 1.179 sodelavcev, kar je več kot 24 % zaposlenih v Krki in Termah Krka v Sloveniji. Kar 331 prostovoljcev je darovalo kri v Ljubljani, Novem mestu, Krškem in Ljutomeru; skupaj so v tednu dni zbrali več kot 131 litrov krvi. Na različnih lokacijah Krke po Sloveniji so za Rdeči križ in Karitas zbirali oblačila, igrače, obutev, živila, knjige in druge potrebščine za odrasle in otroke ter hrano za pse in mačke, ki so jo podarili zavetiščem za živali. Skupaj so zbrali 4,1 tone potrebščin, pripravili 680 živilskih paketov oz. 6,8 tone živil in 360 kilogramov pakirane hrane za male živali, pomagali so v 2 zavetiščih. Pomagali so stanovalcem 31 domov za starejše ter varovancem 7 varstvenodelovnih centrov in nekaterih drugih zavodov in ustanov. V okviru dobrodelne akcije so oddelku za otorinolaringologijo Bolnišnice Novo mesto donirali navigacijsko napravo za pomoč pri operacijah pri boleznih in poškodbah v predelu nosu in obnosnih votlin – sinusov. Dobrodelni teden so zaokrožili z dnevom odprtih vrat za člane 56 društev (40 gasilskih društev in 16 društev bolnikov), saj prav te organizacije združujejo številne prostovoljce, ki so s svojimi dejanji svetel zgled. Ob tej priložnosti so si gosti ogledali Krkino novo pridobitev – sodobni obrat za proizvodnjo trdnih oblik zdravil Notol 2.

RAZSTRUPLJANJE IN PRIPRAVA NA TOPLEJŠE MESECE Prihajajo toplejši meseci, ko odvržemo težka in široka oblačila. Predstavljamo vam zdravilne rastline, ki vam bodo v pomoč pri lahkotnem in elegantnem vstopu v toplejši del leta. Z razstrupljanjem s kapljicami iz pegastega badlja očistite jetra in prebavila. To je temelj za zdravo izgubo telesne teže. K uravnavanju telesne teže in urejeni presnovi pripomorejo kapljice iz artičoke. Z njimi lahko vplivate tudi na maščobe v krvi. Vnetje sečil je za številne ženske pogosta nadloga, ki jo lahko ponovno sprožijo že hladen vetrič in mrzle noge. Če vas peče pri uriniranju in vas moti pogosta in nenadna potreba po uriniranju, poskusite rešitev iz narave. Zlata rozga je za številne resnično zlata. Izpitno obdobje in zadnji meseci pred dopusti so za marsikoga umsko zelo naporni. Ginko, ki mu lahko rečemo tudi spominko, bo vaša podpora, ko to najbolj potrebujete. Ste pogosto utrujeni in brez energije? Sibirski ženšen je prava podpora pri povečanih telesnih in umskih naporih ter po prebolevanju bolezni. Prispeva k povečanju energije, zato ga v tradicionalni kitajski medicini uporabljajo tudi za krepitev življenjske energije »či«.

VRTILJAK

PREBAVA NAJ BO »TAPRAVA«!

Ob začetku kampanje za probiotike WAYA LGG je Medis v Ljubljani pripravil skrito kamero. Z njo so na sončen aprilski četrtek na Bavarskem dvoru preverjali, kako sproščeni so Ljubljančani, ko gre za prebavne težave. Skrita kamera WAYA® LGG® je zabavala in do solz nasmejala naključne mimoidoče. Posnetek si lahko ogledate na spletnih straneh www.youtube.com in www. waya.eu. Probiotik WAYA® LGG® vsebuje edinstveno probiotično kulturo LGG® (Lactobacillus rhamnosus GG), ki je najbolj raziskana probiotična kultura na svetu. Probiotike WAYA® LGG® svetujemo za dietetsko uravnavanje prebavnih motenj, primerni pa so za vso družino.

KAPLJICE Z GINKOM ZA MOŽGANE Ste izčrpani in vaša glava ne dela več? Se težko zberete, pred vami pa je naporno obdobje v službi ali zahteven del študija?

Do počitnic je še tako daleč. Ne skrbite, tu je ginko – drevo spomina, ki je izjemen pomočnik pri delovanju možganov.

Poskrbi za dobro prekrvavitev možganov in tako podpre miselne procese. Ginko zato s pridom uporabljajo študenti v izpitnem obdobju. Z raziskavo je bil namreč potrjen pozitiven vpliv na miselno sposobnost zdravih mladih ljudi. Drevo spomina pa je lahko v veliko pomoč tudi starejšim, ki jim miselne funkcije počasi pešajo.

Kapljice z ginkom Soria Natural so pri uporabnikih zelo priljubljene, ker ne vsebujejo alkohola, barvil, konzervansov in drugih dodatkov.

Odlikujeta jih farmacevtska kakovost in dobra razpoložljivost za telo. Ste se naveličali tablet? Poskusite kapljice Soria Natural.

POMIRJAJOČA NEGA ZA OBČUTLJIV PREDEL OKROG OČI Občasno draženje, uporaba kontaktnih leč in razdraženost zaradi alergij so vse pogostejši pojavi na občutljivem predelu okrog oči. Letos znamka La Roche-Posay predstavlja inovativno nego: Toleriane Ultra Contour Yeux, intenzivna pomirjajoča nega za občutljiv predel okrog oči. Patentiran kompleks aktivnih sestavin (neurosensin, niacinamid in termalna voda La Roche-Posay) takoj in dolgotrajno pomiri draženje, navlaži predel okrog oči, zmanjša zabuhlost, rdečino in povrne občutek ugodja.

Formula ne vsebuje konzervansov, parabenov, dišav, alkohola, barvil in lanolina. Vlažilna, sveža in zelo lahka tekstura se zlahka razmaže in se hitro vpije.

Za popolno nego občutljive kože La Roche-Posay letošnjo pomlad priporoča linijo Toleriane Ultra, ki zagotavlja vlaženje za zelo občutljivo ali intolerantno kožo, in linijo Hydreane za vsakodnevno vlaženje občutljive kože.

6

ZNANILCI UPANJA ZA SRČNOST IN TOPLINO OB BOLNIŠKI POSTELJI Sredi aprila se je spet začela nacionalna akcija Znanilci upanja, s katero bolniki z rakom in njihovi svojci izbirajo najbolj srčnega onkološkega zdravnika/zdravnico, medicinsko sestro/tehnika ter drugega zdravstvenega delavca/delavko.

Nominacijo za najbolj srčnega onkološkega zdravstvenega delavca lahko do 31. maja oddate na spletni strani www. znanilci-upanja.si, zloženke z obrazcem za nominacijo pa bodo na voljo tudi v Društvu onkoloških bolnikov Slovenije, Ustanovi Mali vitez, Slovenskem združenju bolnikov z limfomom in levkemijo ter na sedežu EuropaColon Slovenija.

Ta štiri civilna združenja so tudi pobudniki akcije, ki letos poteka drugič. Njen častni pokrovitelj je predsednik RS Borut Pahor, partner projekta je Skupina Futura, medijski pokrovitelj pa priloga časopisa Delo Ona. »Ideja za akcijo se je rodila pri bolnikih in njihovih svojcih, ki so si želeli možnost, da se zdravstvenim delavcem nekako zahvalijo. Z akcijo iščemo posameznike, ki pri svojem delu izstopajo in s svojo energijo, razumevanjem in toplino za bolnike postajajo znanilci upanja – tisti ključni element, ki bolnike dvigne iz bolečine, in tista spodbuda, ki vliva moč za boj in zalet za naprej,« je pojasnila Marija Vegelj Pirc, predsednica Društva onkoloških bolnikov Slovenije. Znotraj vsake kategorije bodo glede na količino nominacij izbrani trije finalisti. Ti se bodo širši javnost predstavili na sklepni prireditvi 18. junija 2015, ko bodo razkrili, kdo je znotraj posamezne kategorije prejel največ glasov in postal znanilec upanja 2015.

ZA SPROTI NA POTI – NOVE BELJAKOVINE IZ MEDEXA Beljakovine oblikujejo in gradijo telo, prispevajo k ohranjanju zdravih kosti in vzdrževanju mišične mase. V Medexu so obogatili ponudbo beljakovinskih izdelkov – poleg napitkov in ploščice ponujajo še novo ploščico z banano, medom, krispiji in temno čokolado ter prvi beljakovinski smuti s pravim sadnim deležem maline in sirotkinimi beljakovinami.

Gvarani v stekleničkah sta se pridružili različica za športnike z dodanimi vitamini v plastičnih fiolah in gvarana v kapsulah za lažje odmerjanje. Naravnemu kofeinu iz gvarane so dodali vitamine A, C, E, B3 (niacin), B5, B6, B12 in D ter zgoščene sokove aronije, črnega ribeza in hruške. Zaradi vsebnosti naravnega kofeina in dodanih vitaminov se Guarana natural energy sport priporoča športnikom, ko se spopadajo z velikimi psihofizičnimi napori.

TOSAMA Z NOVO ŠPORTNO LINIJO HIGIENSKIH IZDELKOV Direktorica Tosame Mojca Šimnic Šolinc je v Beli štacunci v ljubljanskem BTC-ju predstavila novo športno linijo higienskih izdelkov Jasmin sport.

Jasmin sport slip je prvi športni vložek, ki je narejen iz posebne vlaknine tencel, v sodelovanju z avstrijskim podjetjem pa so ga razvijali 5 let. Ta naravni, razgradljivi in obnovljivi material je namenjen vpijanju znoja in zaščiti kože pred draženjem med športnimi dejavnostmi, dragocen pa je predvsem zato, ker naravno preprečuje razmnoževanje bakterij.

Tamponi Jasmin sport aqua so novi in edinstveni higienski tamponi z dvojno funkcijo, saj vpijajo menstrualno kri in ščitijo nožnico pred vdorom tekočine. Zato so namenjeni vsem ženskam – tudi kadar nimajo menstruacije – kot zaščita pred morebitnimi okužbami pri plavanju v bazenu, morju ali divjih vodah. Medicinsko hidrofobno zaporo tega tampona oz. funkcijo »aqua block«, ki preprečuje, da bi voda od zunaj prepojila tampon, so v Tosami tudi patentirali. Na predstavitvi je Šimnic Šolinčeva z Elviro Rošič Ključanin, predsednico Košarkarskega društva Ledita, podpisala pogodbo o sponzoriranju košarkarske lige Jasmin in košarkarske članske ekipe.

ČUDEŽNO SUHO OLJE - OMEJENA IZDAJA To pomlad suho olje Huile Prodigieuse® prihaja v novi omejeni izdaji, ki je ne smete zamuditi – olje je v neustavljivo privlačni in elegantni črni lakirani steklenički. V vedno elegantni črnini z vrezanim črnim srcem je zvezda med olji. Učinkovitost tega lepotnega eliksirja temelji na edinstveni mešanici 6 dragocenih rastlinskih olj – makadamija, lešnik, sladki mandelj, boreč, kamelija in šentjanževka. Z značilno suho in čutno teksturo kožo hrani, obnavlja ter neguje. Po uporabi postanejo obraz, telo in lasje enostavno prečudoviti. Formula s 97,8 % naravnih sestavin je obogatena z vitaminom E in ne vsebuje konzervansov. Slastne note cvetov pomarančevca, bergamotke in mandarine, ki jim sledijo note vrtnic, gardenije, magnolije, vanilje in kokosovega mleka, pa poskrbijo za edinstveno ženstveno dišavo. Izdelki NUXE so na voljo v lekarnah in trgovinah Maxi in Leposana (E. Leclerc) v Ljubljani.

Naročite se na Drage bralke, spoštovani bralci, mnogi ste nam pisali, da si želite Zdrave novice prejemati na dom. Takšnih želja smo veseli, ker pomenijo, da vam je naša revija všeč, da v njej najdete mnogo zanimivega branja in da ne bi radi zamudili prav nobene številke. Za nas ustvarjalce je to velika pohvala, zato smo se odločili, da se vam zahvalimo in vam ponudimo možnost naročnine na Zdrave novice.

Naročnina velja za eno leto oziroma za 10 številk, od katerih sta poletna (julij/avgust) in zimska (december/ januar) dvojni. Čeprav so Zdrave novice brezplačne, poštne storitve žal niso, zato naročnina stane 15,00 EUR, če želite poleg revije enkrat v letu prejeti še uporabno darilo, pa 21,90 EUR. BODISLIM – naravna pomoč za oblikovanje postave Kapsule BodiSlim so naravna pomoč za oblikovanje postave.

Vsebujejo naravne izvlečke - L-tirozin, sabljasti triplat, grifonija, vitamin C in krom (kromov pikolinat) poskrbijo, da vaša prva misel ni hrana.

Pripravite se na poletje, preženite misli na nenehne prigrizke in zasijte tudi navzven! Čitljivo izpolnite obrazec in ga po pošti pošljite na naslov Hiša idej, Prežihova 21, 2000 Maribor ali ga skeniranega posredujte na elektronski naslov narocnina@zdravenovice.si. Po prejetju naročilnice vam bomo po pošti poslali račun. S plačilom računa bo postala vaša naročilnica veljavna, v nabiralniku pa vas bo pričakala že naslednja številka Zdravih novic.

Naročilnica Ime in priimek naročnika: Ulica in hišna številka: Poštna številka in kraj:

TERMO KOPRENE VRTEKS ZA ZDRAVE POSEVKE Če prvi posevki na vrtu niso ustrezno zavarovani, ne bodo kalili ali pa jih bo uničila morebitna pozeba. Nenapisano spomladansko pravilo je, da s setvijo na prostem ne hitimo, saj je lahko slaba odločitev. Stalno temperaturo prsti ohranjamo z uporabo vrtnih termo kopren. Tosama predstavlja novost v družini Vrteks. Črno-bela vrtnarska vlaknina za prekrivanje tal zmanjšuje potrebo po kemičnih zaščitnih sredstvih in okopavanju, zavira rast plevela, zadržuje toploto, ohranja vlažnost tal, omogoča prezračevanje in ustvari ugodno mikroklimo, zato je posledično pridelek zgodnejši in kakovostnejši. Priporočljiva je za jagode, kumare ali druge vrtnine ter tudi sadike dreves.

Elektronski naslov: Želim (ustrezno označite): enoletno naročnino (10 številk)* revije Zdrave novice brez darila.

Cena: 15,00 EUR (DDV vključen). enoletno naročnino (10 številk)* revije Zdrave novice in eno uporabno darilo na leto.

Cena: 21,90 EUR (DDV vključen).

Kraj in datum:

Podpis:

*Po preteku enoletne naročnine se ta avtomatično podaljša še za eno leto oziroma za novih 10 številk, razen če naročnino pisno odpoveste.

S PODPISOM NA NAROČILNICI POTRJUJEM, DA SE STRINJAM S SPLOŠNIMI POGOJI IN PRAVILI NAROČANJA IZDAJATELJA REVIJE ZDRAVE NOVICE, KI SO OBJAVLJENI NA SPLETNI STRANI WWW.FACEBOOK. COM/ZDRAVENOVICE. STRINJAM SE TUDI S TEM, DA IZDAJATELJ MOJ ELEKTRONSKI NASLOV UPORABI V NAMENE OBVEŠČANJA.

ZDRAVI SPOMLADI

GUARANA ZA BISTRO GLAVO IN VITALNO TELO Guarana (Paullinia cupana) je ovijalka z živo rdečimi sadeži. Izvira iz amazonskega pragozda v severni Braziliji. Južnoameriškima indijanskima plemenoma Satere Mawe in Guarani so že stoletja poznane guaranine izredne lastnosti povečevanja vzdržljivosti, ki je življenjsko pomembna za preživetje v negostoljubnem amazonskem pragozdu. Sadež guarane vsebuje črna semena, obrobljena z belo barvo, Besedilo: Veronika Bilban ki spominjajo na človeško oko, kar je bila med Indijanci osnova za različne zgodbe in mite.

Semena guarane vsebujejo mnogo pomembnih bioaktivnih sestavin, med katerimi je zelo pomemben guaranin. To je kofeinu podobna snov, ki pa se vsrka v krvni obtok počasneje kot kofein, posledica tega pa je daljše in enakomernejše delovanje ter prijetnejši občutek. Tudi diuretični učinek je bistveno manjši kot pri kofeinu. Zato je guarana zelo priljubljena med športniki, tako profesionalnimi kot rekreativnimi, saj naravno povečuje

fizično vzdržljivost ter zmanjšuje občutek utrujenosti brez negativnih učinkov. Tekači po zaužitju guarane pred tekom lažje prenašajo napore ter dosegajo boljše rezultate. Uživanje guarane se priporoča, ko se zaradi celodnevnih fizičnih in psihičnih naporov počutimo izgorele in nam primanjkuje energije. Guarana tudi izboljšuje spomin in koncentracijo.

Francoski znanstveniki so med raziskovanjem guarane ugotovili, da zmanjšuje glavobole in migrene ter dviguje razpoloženje in vitalnost organizma.

Guarana spodbuja presnovo organizma, raztaplja maščobe ter zmanjšuje občutek lahkote, kar je dobra novica za tiste, ki želijo zdravo zmanjšati telesno težo.

Raziskava, ki jo dr. David Kennedy s sodelavci izvedel leta 2008 na Univerzi Newcastle v Angliji, je med drugim pokazala, da guarana uspešno povečuje sposobnost kognitivnih procesov in psihične vzdržljivosti. Raziskava je vključevala 129 zdravih ljudi, starih od 18 do 24 let. Tisti, ki so spili napitek z guarano, so precej bolje (hitreje in bolj pravilno) reševali teste kot tisti, ki je niso.

Leta 2012 je na Univerzi Miami v ZDA dr. Oliveira Campos opravila klinično raziskavo na bolnicah z rakom na dojkah, ki so prestale kemoterapijo, katere posledica je kronična utrujenost.

Ugotovila je, da je guarana učinkovita in cenovno ugodna alternativa farmacevtskim preparatom za zdravljenje utrujenosti pri pacientkah z rakom na dojkah brez neželenih stranskih učinkov.

Najbolje jo je uživati zmleto v prah Najbolje učinkuje guarana, ki raste divje v amazonskem gozdu. Pomembno je, da so semena guarane pražena na tradicionalen način: v glinenih pečeh z zmanjšano prisotnostjo kisika, kar preprečuje oksidacijo semen in s tem povečuje njihovo pozitivno učinkovanje na organizem.

Pražena semena se zmeljejo v prah ter uživajo s tekočino po lastnem okusu. Za učinkovito delovanje guarane jo je najbolje uživati zmleto v prah brez dodatkov, ki so običajno prisotni v kapsulah, tabletah ali raznih pripravljenih napitkih.

AKTUALNO

KAJ JE ŠČITNICA IN KAKO DELUJE Ščitnica je žleza z notranjim izločanjem. Leži na sprednji strani vratu pod Adamovim jabolkom in med obema mišicama obračalkama glave. Njena glavna naloga je tvorjenje in izločanje ščitničnih hormonov tiroksina (T4) in trijodtironina (T3). Ščitnična hormona pospešujeta presnovne procese v telesu, nujno potrebna sta za normalno rast in razvoj tkiv, povečata pa tudi tvorbo toplote v telesu.

Besedilo: doc. dr. Edvard Pirnat, dr. med., Klinika za nuklearno medicino UKCL

Ščitnica zdravega človeka izloča 80 % T4 in 20 % T3. Pomembnejšo vlogo za tkiva ima T3, ki pretežno nastane iz T4 z encimom dejodaze. Za svoje delovanje ščitnica potrebuje mikroelement jod oz. jodid. Priporočljiva dnevna količina joda za odrasle je 150 mikrogramov, nosečnice in doječe matere ga potrebujejo od 200 do 250 mikrogramov, otroci pa ustrezno manj. Pri nas je zakonsko obvezno jodiranje kuhinjske soli s 25 mg kalijevega jodida na kilogram soli. S tem pri normalni uporabi kuhinjske soli, ki naj bi bila okoli 6 g dnevno, zagotovimo ustrezno preskrbo prebivalcev s jodom.

Glavni mehanizem, s katerim je uravnano delovanje ščitnice, je povratna zanka hipotalamus, hipofiza, ščitnica.

Uravnavanje je zelo natančno. Že zelo majhne spremembe koncentracije T4 in T3 v krvi povzročijo izrazito spremembo

izločanja TSH (tirotropni hormon). Raven TSH nekoliko niha tudi pri povsem zdravih ljudeh. Izloča se v pulzih, ima pa tudi svoj dnevni ritem izločanja. Najvišje vrednosti doseže v zgodnjih jutranjih urah, najnižje pa zgodaj popoldan.

Določanje koncentracije TSH v serumu je najpomembnejši test za opredeljevanje delovanja ščitnice. Uporabljamo teste tretje generacije, ki so zelo natančni.

Najprimernejši čas za odvzem krvi je med 9. in 16. uro. Kadar so vrednosti TSH pri posameznem bolniku zunaj referenčnega območja, je treba določiti še prosta hormona pT4 in pT3, kajti le vsi trije parametri ob ustrezni klinični sliki omogočajo točno opredelitev funkcijskega stanja žleze.

Motnje delovanja ščitnice Hipotiroza je sinonim za prešibko delovanje ščitnice. Gre za sindrom (skupek

simptomov in znakov), ki nastane zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v tkivih. Ob pomanjkanju ščitničnih hormonov se upočasnijo vsi presnovni procesi v telesu, zato so simptomi in znaki hipotiroze različni. Odvisni so od stopnje pomanjkanja ščitničnih hormonov in od trajanja hipotiroze. Blaga (latentna) hipotiroza pogosto ne povzroča težav in jo odkrijemo naključno z laboratorijskimi testi. Za manifestno (napredovalo, klinično izraženo) hipotirozo je značilno hujše pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pojavita se utrujenost in slabša telesna zmogljivost, pogosti so zaspanost, motnje koncentracije,

150 ug joda na dan potrebujemo odrasli, nosečnice in doječe matere od 200 do 250 ug, otroci pa ustrezno manj.

Pri nas je zakonsko obvezno jodiranje kuhinjske soli s 25 mg kalijevega jodida na kilogram soli. S tem pri normalni uporabi kuhinjske soli, ki naj bi bila okoli 6 g dnevno, zagotovimo ustrezno preskrbo prebivalcev s jodom.

10

glavoboli in depresija. Upočasni se prebava, pogosto je zaprtje, poveča se telesna teža.

Včasih se pojavijo bolečine v mišicah in sklepih, krči ali občutljivost na mraz. Lahko se pojavijo motnje menstrualnega ciklusa.

Hipotiroza se pojavi pri 5–10 % populacije, od tega je klinično izražena hipotiroza pri približno 3–4 %. Najpogostejša bolezen ščitnice, ki povzroči hipotirozo, je Hashimotov tiroiditis. Pojavi se pri približno 70 % bolnikov s hipotirozo. Gre za avtoimunsko bolezen ščitnice, kar pomeni, da imunski sistem ščitnico prepoznava kot nekakšen tujek v telesu. Drugi vzroki za hipotirozo so: poporodni tiroiditis (avtoimunska bolezen ščitnice, ki se pojavi v prvem letu po porodu), zdravljenje z radiojodom, operacija ščitnice, zdravila (litij, amiodaron, sunitinib), obsevanje vratu.

5-10 % populacije ima hipotirozo oz. prešibko delovanje ščitnice.

Sekundarna hipotiroza je posledica bolezni hipofize. Zelo redka je prirojena oz. kongenitalna hipotiroza, ki se pojavi pri 1/4.000 novorojencev. Vse oblike hipotiroze zdravimo z dodajanjem ščitničnega hormona tiroksina. Zdravilo je treba vzeti zjutraj na tešče z vodo, ločeno od drugih zdravil, približno pol ure pred zajtrkom. Nikakor ne priporočamo uporabe t. i. bioloških hormonov ščitnice (Armour thyroid ...), ker je njihova uporaba lahko nevarna. Gre za izvleček svinjskih ščitnic, nefiziološko razmerje med T4 in T3, dolgoročni učinki tega preparata pa niso raziskani. Vsebuje tudi cel niz različnih beljakovin, ki lahko povzročajo alergične reakcije in druge neželene učinke. Opredelitev vzroka za hipotirozo je v rokah specialista tirologa, poznejše vodenje in morebitno prilagajanje odmerka tiroksina pa je v rokah specialista družinske medicine.

Hipertiroza je sinonim za prekomerno delovanje ščitnice. Močno se pospešijo metabolni procesi v telesu, zato so simptomi in znaki ravno nasprotni od tistih pri hipotirozi. Tudi simptomi in znaki hipertiroze so odvisni od stopnje povišanja koncentracije hormonov, trajanja hipertiroze in pridruženih bolezni. Pojavijo se utrujenost, nemir, napetost, nespečnost, tresenje, prekomerno potenje, občutek vročine. Pogosti so občutek močnega bitja srca (palpitacije), pospešen srčni utrip v mirovanju, različne motnje srčnega ritma.

Lahko se pojavijo popuščanje srca, psihična labilnost, agitiranost in apatija. Pogoste so izguba telesne teže in pospešena prebava, motnje menstrualnega ciklusa, zmanjšana

je sposobnost zanositve. Hipertiroza je redkejša od hipotiroze, pojavi se pri 0,5–1,5 % populacije.

Najpogostejši vzrok za hipertirozo je bazedovka (avtoimunska hipertiroza).

Gre za avtoimunsko bolezen ščitnice, za katero so značilna protitelesa proti receptorju za TSH (protitelesa TSI). Pojavijo se golša, simptomi in znaki hipertiroze.

Pogosto je avtoimunsko vnetje tudi v orbiti, kar povzroči izbuljenost zrkel in druge simptome ter znake ščitnične orbitopatije.

Bazedovko zdravimo z zdravili, radiojodom in redkeje kirurško. Na drugem mestu vzrokov za hipertirozo je hipertiroza zaradi avtonomnega tkiva ščitnice. Gre za klon celic, ki deluje neodvisno od TSH. Bolniki so navadno starejši, imajo golšo ter samo posamezne simptome in znake hipertiroze, najpogosteje motnje srčnega ritma, še posebej fibrilacijo atrijev, srčno popuščanje, neopredeljeno hujšanje. Avtonomno tkivo zdravimo z aplikacijo terapevtskih aktivnosti radiojoda. Drugi redkejši vzroki za hipertirozo so obremenitev z jodom (amiodaron, kontrastna sredstva RTG), virusni tiroiditis, zdravila, tumorji ovarija, adenom hipofize TSH. Golša Golša je sinonim za volumsko povečanje ščitnice. Nastane pri genetsko obremenjenih posameznikih, zelo velik pomen pa ima tudi preskrba z jodom.

Kadar je joda v prehrani dovolj, v ščitničnih celicah prevladujejo rastni dejavniki, ki preprečujejo rast golše. Nasprotno pa velja, če je joda v prehrani daljši čas premalo.

Sprva se poveča ščitnica v celoti, govorimo o difuzni golši, nato pa se v žlezi začnejo tvoriti vozliči, gomolji ali nodusi. Govorimo o nodozni golši. Gre za mutirane klone celic, ki so drugačni od zdravih ščitničnih celic. Golša lahko povzroči estetsko motnjo, lahko se pojavijo občutek tiščanja v vratu, težave pri požiranju in dihanju, hripavost, kašelj. Treba je tudi določiti TSH, da opredelimo funkcijsko stanje

ščitnice. Večino golš ne zdravimo, ampak le spremljamo. V primeru rasti golše se najpogosteje odločimo za kirurško odstranitev ščitnice, redkeje za zdravljenje z radiojodom.

Rak na ščitnici Za kirurško odstranitev ščitnice se odločimo tudi pri sumu na raka na ščitnici. Ta se kaže kot oteklina, gomolj, nodus v ščitnici, ki raste. Za potrditev je treba opraviti tankoigelno biopsijo ščitnice in citolško analizo vzorca. Ločimo več tipov raka na ščitnici. Najpogostejši je papilarni rak, sledijo folikularni in Hürtlov rak, redkejši medularni rak in zelo redek anaplastični rak. Raka na ščitnici zdravimo kirurško.

Prognoza papilarnega, folikularnega in Hurtlovega raka je odlična. Nekoliko slabši je uspeh pri zdravljenju medularnega raka, zelo slab pa je uspeh pri zdravljenju anaplastičnega raka na ščitnici, ki ga danes skoraj ni več.

Kadar je joda v prehrani dovolj, v ščitničnih celicah prevladujejo rastni dejavniki, ki preprečujejo rast golše.

AKTUALNO

UGASNITE CIGARETO – ZA VEDNO Ne le dan nekajenja, vsak dan naj bo dan brez cigarete. O nevarnostih vdihavanja cigaretnega dima je bilo že veliko napisano, pa vendar se številni pri nas in po svetu še vedno zastrupljajo s tem, kar pa je še huje – škodujejo tudi drugim, ki so hočeš nočeš prisiljeni v pasivno kajenje. Med njimi so Besedilo: Maša Kovač nemalokrat tudi tisti najbolj ranljivi, ki se niti braniti ne morejo – otroci.

Uporaba tobaka in tobačnih izdelkov je drugi največji vzrok smrtnosti po svetu in najpogostejši vzrok smrti, ki ga je mogoče preprečiti. Približno polovica ljudi, ki ne bodo nehali kaditi, bo umrla zaradi težav, povezanih s kajenjem. Kajenje škoduje skoraj vsem organom v telesu, povzroča mnogo bolezni in ogroža zdravje na splošno, zato je opustitev kajenja pomembna za vaše zdravje.

Mislite, da kajenje pomirja? Premislite!

Kajenje vpliva tudi na duševno zdravje in povečuje tveganje za pojav določene anksiozne motnje, kaže raziskava Univerze Columbia iz New Yorka. Najstniki, ki so pokadili najmanj zavojček cigaret na dan, so imeli v zgodnji dobi odraslosti 15-krat več možnosti za razvoj paničnih motenj ali ponavljajočih se napadov panike.

Generalizirane anksiozne motnje, za katere so značilni občutki strahu in skrbi, ki se izražajo v telesnih simptomih, so se v zgodnji dobi odraslosti razvile petkrat pogosteje in agorafobija (strah pred odprtimi prostori) pa sedemkrat pogosteje pri ljudeh, ki so bili kot najstniki strastni kadilci.

Skupno je bilo 10 % udeležencev raziskave, ki so v najstniških letih strastno kadili,

20-30 %

šest let pozneje agorafobičnih, medtem ko je bilo takih samo 2 % tistih, ki kot najstniki niso veliko kadili. Prav tako je 20 % strastnih kadilcev v najstniških letih pozneje poročalo o generaliziranih anksioznih motnjah v primerjavi s 4 % tistih, ki so kadili malo. Panične motnje so se pojavile pri skoraj 8 % mladih odraslih, ki so kot najstniki veliko kadili, ter pri manj kot 1 % tistih, ki niso.

let, lahko zato dolgoročno utrpite resne posledice – tudi na živcih in duševnem zdravju, je še pokazala raziskava. Čeprav redni kadilci menijo, da jih cigarete začasno pomirjajo, saj nikotin blaži simptome abstinenčne krize, je študija razkrila, da so bile ravni tesnobe pri rednih kadilcih, ki so nehali kaditi za več kot dva tedna, manjše kot takrat, ko so redno kadili.

Koristi prenehanja kajenja Kmalu po prenehanju kajenja se izboljša krvni obtok in krvni tlak se začne vračati v normalno stanje. Občutek za vonj in okus se izostri, lažje se diha. Na dolgi rok lahko opustitev kajenja pomaga živeti dlje.

Tveganje za nastanek raka se zmanjša z vsakim letom brez cigaretnega dima. Pri kadilcih, ki nehajo kaditi tobak pred 50. letom starosti, se tveganje za smrtnost zmanjša za polovico v primerjavi s kadilci, ki kadijo še naprej.

Čeprav kadite le nekaj let, lahko zato dolgoročno utrpite resne posledice – tudi na živcih in duševnem zdravju, je še pokazala raziskava.

20 %

Te ugotovitve ne presenečajo, saj so že nekatere raziskave pred tem cigarete povezovale s psihiatričnimi motnjami in pokazale tudi, da ima nikotin lastnosti, ki povzročajo tesnobo. Čeprav kadite le nekaj

strastnih kadilcev v najstniških letih je pozneje poročalo o generaliziranih anksioznih motnjah in le 4 % tistih, ki so kadili malo.

Kako nehati? večje je tveganje za pojav srčne bolezni in pljučnega raka pri nekadilcih, ki so izpostavljeni tobačnemu dimu doma ali na delu; pozor, med njimi so tudi otroci.

12

Nehati kaditi seveda ni preprosto. Kratkoročno se lahko pojavijo znaki abstinenčne krize, kot so pridobivanje teže, razdražljivost in tesnoba. Nekateri ljudje poskušajo nehati večkrat, preden jim to dokončno uspe. Obstaja veliko načinov, da nehate kaditi. Nekateri ljudje nehajo z danes na jutri, drugi začnejo s postopnimi koraki, uporabljajo priročnike, svetovanje, tudi hipnoze, zdravila ali izdelke, ki pomagajo zmanjšati odvisnost od nikotina. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kateri način je najboljši za vas.

AKTUALNO

KRČNE ŽILE IN BOLEZNI, POVEZANE S POPUŠČANJEM VENSKEGA OŽILJA Bolečine v nogah, krči, otekanje, krčne žile, golenje razjede, kožni izpuščaji na golenih – to so znaki in simptomi obolenja ven na spodnjih okončinah. Krčne žile ima zelo veliko ljudi. Pa vendar to ne pomeni, da imajo vsi s tem tudi težave. Za nekatere so le estetska nevšečnost, seveda pa so lahko problemi, ki jih lahko povzročijo krčne žile, izjemno težki, neprijetni in predvsem kronični.

Besedilo: prim. Boris Kralj, dr. med., spec. dermatovenerolog, flebolog, AKD, dermatološka ambulanta

O krčnih žilah govorimo, ko so vene razširjene – običajno se to zgodi na spodnjih okončinah, se pa lahko pojavijo tudi na drugih organih in predelih.

Razširitev pomeni spremembo videza vene, ki pred tem ni bila vidna, nato pa

13

je modrikasta in izstopajoča, ob tem pa vena izgubi tudi svojo funkcijo. Ker je razširjena, tok krvi, ki je usmerjen le navzgor po spodnji okončini, izgubi smer.

To pomeni, da se zmanjša funkcija žile, posledica pa je, da kri zastaja in vodi

v težave, ki so ne samo vidne, temveč tudi funkcionalne: vnetja, krči, bolečine, otekline, izpuščaji ….

Vzroki za nastanek krčnih žil so največkrat dedni, vsekakor pa vplivajo na pojav teh težav tudi nosečnosti, hormoni, način

življenja, povezan z (ne)gibanjem, druge bolezni ali stanja.

Funkcija ven je povezana z gibanjem Z gibanjem povezana funkcija ven vpliva tudi na njihovo sestavo, saj imajo vene dokaj nežno steno in zaklopke. Delovanje črpalke pomeni, da mišice ob gibanju pritisnejo žilno steno navzven, kar požene kri navzgor proti srcu, venske zaklopke pa preprečijo, da bi kri ponovno odtekla navzdol. Rezultat je pretok krvi navzgor proti srcu.

Drugače od arterij, ki poganjajo kri z utripanjem, so vene nežne in toge žile, ki ne utripajo, zato sta pri človeku, ki je bitje na dveh nogah, potrebna gibanje in hoja.

Drug mehanizem, ki pomaga črpati kri navzgor, pa so spremembe pritiska v prsnem košu, ki s tvorbo podtlaka pripomorejo k črpanju krvi iz spodnjih okončin.

Venski sistem pri človeku je sestavljen iz globokih ven, ki so v mišicah v globini spodnjih okončin, in povrhnjih ven, ki so v podkožju.

Krčne žile se pojavljajo le v povrhnjem venskem sistemu.

Po dimenzijah jih lahko delimo na debelne (trunkusne), metličaste (retikularne) in tanke (venektazije). Lahko so le nevšečnost zaradi videza, saj so številne modrovijolične in moteče, ni pa na primer zaradi njih nobenih težav, ni bolečin, ni oteklin. Pri določenih bolnikih pa se lahko pojavijo velike težave, kot so krči, bolečine, otekline, izpuščaji, tudi razjede (rane, ki se zelo slabo celijo). V takem primeru je težava popuščanje venskega sistema, torej dogajanje na vseh ravneh krčnih žil, od drobnih, skoraj nevidnih, do večjih krčnih žil, ki so lahko debele za prst.

Krčne žile so pogosto ali vedno povezane z dedovanjem, kajti v določenih družinah ima težave z njimi več generacij in problemi venskega odtoka, kar imenujemo kronična venska insuficienca, so dedno povezani.

Poleg samih krčnih žil pogosto opazujemo pojav oteklin, kar se običajno najprej pojavlja ob gležnjih, na nartih.

Take otekline po navadi v začetnih fazah čez noč splahnijo, čez dan pa se poslabšujejo in proti večeru so izrazite.

Pozneje se kot posledica popuščanja venskega sistema pojavljajo izpuščaji na koži (rdečkaste, lahko srbeče lise, ki se obarvajo in postanejo rjave); v zadnji fazi tega patološkega poteka bolezni pa se lahko pojavi rana, ki jo imenujemo golenja razjeda ali ulkus.

14

1/5 prebivalcev ima v zreli življenjski dobi, med 30. in 65. letom starosti, krčne žile; te se pojavijo približno dvakrat pogosteje pri ženskah.

Ocena stanja Bolnika z vensko boleznijo najprej obravnava osebni zdravnik, ki oceni stanje na podlagi pogovora. Pacient pove za vse probleme, nato sledi pregled

Pregled vedno zajema tudi oceno arterijskega dela ožilja, kar pomeni prekrvavitev nog, najprej z oceno stanja pulza nad arterijami nog pod kolenom, na nartih in ob notranjem delu gležnjev, če pa je potrebno, tudi s preiskavami, kot so t. i. merjenje perfuzijskih pritiskov ali celo kontrastno slikanje arterijskega ožilja.

spodnjih okončin, pri katerem se ocenijo stanje krčnih žil in otekline, ob tem pa izkušen zdravnik hitro ve, za kakšen problem gre.

V prvih fazah bolezni se svetuje dosti gibanja, lahko se predpišejo kreme za umiritev vnetja in svetujejo se elastične nogavice ali povoji. Če se stanje po svetovani terapije ne izboljša, bolnika napotijo do flebologa, to je specialist, ki se ukvarja s problematiko venskega popuščanja.

Pri specialistu sledijo pregled in ocena stanja, ultrazvočna ali doplerska preiskava ven, predvsem pomembnih zaklopk v dimljah in pod koleni, pogosto na goleni in stegnih. S pregledom dobimo glavne podatke o stanju venskega sistema, vedno pa zajema tudi oceno arterijskega dela ožilja, kar pomeni prekrvavitev nog, najprej z oceno stanja pulza nad arterijami nog pod kolenom, na nartih in ob notranjem delu gležnjev, če pa je potrebno, tudi s preiskavami, kot so t. i. merjenje perfuzijskih pritiskov ali celo kontrastno slikanje arterijskega ožilja. Na podlagi teh podatkov, anamneze in pregleda se odločimo za ukrepanje, napotke ali zdravljenje.

Kakšni so običajno prvi opozorilni znaki, da lahko pričakujemo krčne žile? Drobne razširjene modrikaste žilice ob gležnjih in zmerne otekline gležnjev, ki pa čez noč še izginejo. Takemu stanju rečemo prvi stadij kronične venske insuficience, popuščanja venskega sistema na spodnjih okončinah. Če se stanje poslabšuje, krčne žile se povečujejo, pojavljajo na novo, otekline se poslabšujejo, pojavljajo se obarvanja kože z rdečino ali pigmentacijami – v tem primeru se priporočajo zdravljenje in ukrepi, kot so veliko hoje, elastične nogavice ali povoji in podobno.

Veliko gibanja, predvsem hoje, teka, kolesarjenja in plavanja, je primerno za bolnike z vsemi stanji in oblikami venskega popuščanja.

Kako se zdravijo krčne žile Kirurško, s sklerozacijo in lasersko.

Velike, debelne krčne žile se odstranjujejo kirurško, kar je v zadnjem času tudi z laserjem ali radiofrekvenčno metodo.

Srednje debele krčne žile je mogoče odstraniti s sklerozacijo, kar pomeni vbrizganje snovi, ki pomaga zlepiti žilo, s tem pa se izloči iz obtoka. Pri tem postopku je treba med procesom nositi elastične nogavice ali elastični povoj. Z laserjem se da odstraniti zelo tanke krčne žile.

Vrstni red zdravljenja je vedno od debelejših proti tankim, odločitev za

odstranjevanje krčnih žil pa je odvisna po eni strani od težav, po drugi pa so lahko razlogi zanjo tudi estetski.

Golenja razjeda To je najtežje stanje kroničnega venskega popuščanja, pri katerem gre za spontan razpad tkiva, kar je posledica dogajanj v drobnem žilju zaradi procesov, ki so posledica nepravilnosti v odtoku krvi iz spodnjih okončin.

Najpogosteje se pojavljajo golenje razjede ob gležnjih in na spodnji polovici goleni.

Celjenje in zacelitev takih razjed zahtevata veliko znanja, predvsem pa sodelovanje bolnika. Osnovno zdravljenje je kompresijska terapija (elastični povoj), ki zagotavlja boljši pretok in predvsem odtok krvi ter s tem boljše razmere za celjenje. Za zdravljenje razjed danes obstaja vrsta različnih oblog – pene, geli, folije in podobne oblike, ki so namenjene hitrejšemu celjenju, ob tem pa imajo večinoma tudi aktivne sestavine, ki so antiseptične, antibiotične itd.

Pomembno pri zaceljeni venski razjedi je, da bolnik stalno uporablja kompresijsko terapijo, elastične povoje ali elastične nogavice!

Pogostejše pri ženskah Naj omenim še to, da je pojav krčnih žil pogosto deden, da je obolevanje bistveno pogostejše pri ženskah, da so pomembni ukrepi predvsem ukrepanje v začetnih fazah s kompresijsko terapijo, z gibanjem, včasih z odstranjevanjem krčnih žil, kar pomeni, da preprečimo prehajanje v naslednjo, slabšo stopnjo venskega popuščanja.

Pomembno pa je opozoriti predvsem ženske, da če imajo družinsko obremenitev v smislu venskega popuščanja, naj med nosečnostjo nosijo primerne elastične nogavice, s čemer preprečujejo poslabšanje stanja krčnih žil v daljšem obdobju.

Celjenje in zacelitev takih razjed zahtevata veliko znanja, predvsem pa sodelovanja bolnika.

Osnovno zdravljenje je kompresijska terapija (elastični povoj), ki zagotavlja boljši pretok in predvsem odtok krvi ter s tem boljše razmere za celjenje.

AKTUALNO

VISOK KRVNI TLAK UBIJA POTIHOMA IN POČASI Visok krvni tlak je eden glavnih dejavnikov tveganja za srčno-žilno zbolevnost in umrljivost v sodobni civilizaciji, tudi v Sloveniji. Več kot polovica Slovencev ima previsok krvni tlak. O previsokem krvnem Besedilo: prof. dr. Rok Accetto, dr. med., UKC LJ, KO za tlaku govorimo takrat, ko je ta enak ali višji od 140/90 mmHg. hipertenzijo, Bolnišnica dr. Petra Držaja Kako vemo, da imamo previsok krvni tlak Visok krvni tlak v večini primerov v začetku bolezni ne povzroča nobenih težav. Težave, ki jih imajo bolniki, izvirajo iz prizadetosti pomembnih organov zaradi dolgotrajno zvišanega krvnega tlaka (žile, srce, možgani, ledvice). Pomembno je, da čim prej ugotovimo, da je krvni tlak zvišan, ter da z ustreznimi ukrepi preprečimo okvare omenjenih organov.

Kako pravilno meriti krvni tlak V vsakdanjem življenju uporabljamo tako imenovane oscilometrične (elektronske) merilnike krvnega tlaka. Primerni so taki, ki imajo ustrezen certifikat. Manšeta mora biti taka, da se ovije okrog nadlahti. Če je obseg nadlahti velik (več kot 32 cm), moramo

uporabiti manšeto večjih dimenzij.

• Pred meritvijo krvnega tlaka naj bolnik nekaj minut počiva v mirnem prostoru.

Vsaj 30 minut pred meritvijo naj ne pije alkohola in naj ne kadi.

• Izmerita se vsaj dve meritvi s presledkom 1 ali 2 minut in dodatne, če se vrednosti izraziteje razlikujeta.

• Uporabi se primerna velikost manšete: najpogosteje standardna velikost manšete (široka 12–13 cm in dolga 35 cm), treba pa je imeti tudi veliko in majhno za ustrezno velikost nadlahti. Pri otrocih se uporabi mala manšeta.

• Roka, na kateri merimo krvni tlak, naj bo podprta in mišice sproščene.

• Manšeta mora biti v višini srca, ne glede na bolnikov položaj.

Le redki merilniki na podlahti so ustrezni. Krvni tlak izmerimo sede po nekaj minutah počitka. Krvni tlak naj bo izmerjen pred jemanjem zdravil, da pridobimo podatke o trajanju učinka zdravil.

16

• Pri prvem pregledu se izmeri krvni tlak na obeh nadlahteh, da bi ugotovili morebitne razlike zaradi periferne žilne bolezni.

Upoštevajo se višje izmerjene vrednosti.

• Krvni tlak se izmeri stoje po 1 in 5 minutah stanja pri starejših preiskovancih, bolnikih s sladkorno boleznijo in v okoliščinah, v katerih je posturalna hipotenzija pogosta ali sumimo nanjo.

Svetujemo nakup naprav, ki so ustrezno neodvisno ocenjene kot kakovostne. Le redki merilniki na podlahti so ustrezni.

Krvni tlak izmerimo sede po nekaj minutah počitka. Krvni tlak naj bo izmerjen pred jemanjem zdravil, da pridobimo podatke o trajanju učinka zdravil.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka Zdravljenje visokega krvnega tlaka kljub številnim zdravilom, ki jih imamo na razpolago, še vedno ni zadovoljivo.

V Sloveniji je le okrog 32 % bolnikov z arterijsko hipertenzijo zadovoljivo zdravljenih in torej dosegajo ciljne vrednosti. Osnova ob jemanju zdravil je tudi zdrav način življenja.

Ne glede na to, ali svetujemo neslano ali manj slano hrano, je pomembno vedeti, da v enem dnevu povprečno zaužijemo do 15 g kuhinjske soli. Organizem dnevno potrebuje le 0,25 g in takšno količino zaužijemo že ob normalni prehrani brez dodatne soli. Zato naj velja, da za pripravo živil pri normalno sestavljenih obrokih hrane na dan uporabimo le okrog 6 g kuhinjske soli (ena čajna žlička je približno 5 g soli). Čezmerno pitje alkoholnih pijač vpliva ne samo na nastanek, ampak tudi na zdravljenje visokega krvnega tlaka, zato čim bolj zmanjšajte pitje alkoholnih pijač ali se jim preprosto odpovejte. Pravijo, da so

Turki prinesli kavo v Evropo. Kolikšen krvni tlak je imel paša, ki je oblegal Dunaj, ne vemo, vemo pa, da pri tistih, ki kave sicer ne pijejo, le-ta zviša krvni tlak. Ali veste, da škodi zdravju tudi pasivno kajenje (če se zadržujete ali delate v zaprtih prostorih, kjer kdo kadi cigarete)? Temu se zato poskušajte izogniti. Če sami kadite, vam svetujemo, da čim prej opustite to zdravju škodljivo razvado.

Na telesno aktivnost ne smete gledati nič drugače kot zdravi ljudje. Večina bolnikov z visokim krvnim tlakom namreč lahko živi povsem normalno in aktivno življenje.

Uživajte v tistem, kar počnete; le to namreč pogojuje trajno aktivnost do konca življenja.

Telesno aktivnost stopnjujte počasi.

Vzemite si čas, le postopoma prehajajte na zahtevnejše vaje. Telesna aktivnost mora biti stalna, postati mora nuja tako kot spanje in hrana. Nehajte takrat, ko vam aktivnost ne daje več zadovoljstva oziroma ko postajate utrujeni. Ne jejte vsaj eno uro ali dve pred večjimi telesnimi napori.

Ne pretiravajte, upoštevajte vremenske razmere. Skrbite za svojo telesno zmogljivost.

V večini primerov je poleg teh ukrepov treba redno jemati tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki jih bo predpisal zdravnik.

Ker vzroka bolezni v več kot 90 % primerov ne poznamo, hipertenzije ne moremo pozdraviti, lahko pa s trajnim zdravljenjem

podaljšamo življenjsko dobo, zmanjšamo zbolevnost zaradi srčno-žilnih bolezni.

Včasih je ena vrsta zdravila premalo in ne dosežemo cilja, to je normalnega krvnega tlaka (pod 14/90 mmHg), zato zdravnik predpiše dve, tri ali celo več različnih zdravil.

V enem dnevu povprečno zaužijemo do 15 g kuhinjske soli, organizem pa dnevno potrebuje le 0,25 g in takšno količino zaužijemo že ob normalni prehrani brez dodatne soli. Zato naj velja, da za pripravo živil pri normalno sestavljenih obrokih hrane na dan uporabimo le okrog 6 g kuhinjske soli (ena čajna žlička je približno 5 g soli).

Novosti pri zdravljenju Redko ne dosežemo normalnih vrednosti krvnega tlaka – takrat govorimo o odporni hipertenziji. V zadnjem času se prav pri zdravljenju odporne hipertenzije uveljavljajo poskusi instrumentalnega zdravljenja; renalna denervacija, pri kateri s katetrom, uvedenim skozi dimeljsko arterijo, poškodujemo živce, ki gredo v ledvice oziroma iz ledvic, ni zadovoljila pričakovanj in zdravljenje hipertenzije ni uspešno. Druga metoda, ki je v razvoju in raziskovanju, se zdi uspešnejša.

Gre za t. i. barostimulacijo, pri kateri z električnimi impulzi trajno dražimo posebne živčne celice okrog velikih žil na vratu. Potrebna je operacija, s katero na ustrezno mesto na glavni žili na vratu prišijemo elektrodo, žico pod kožo napeljemo do baterije, ki je varno všita pod ključnico. Morda bomo tako lahko pomagali bolnikom, pri katerih z zdravili ne moremo znižati krvnega tlaka. Življenje s hipertenzijo Cilj trajnega zdravljenja hipertenzije je normalen krvni tlak, ki omogoča povsem normalno življenje z vsemi radostmi in tegobami, ki jih prinaša. Razlika med bolnikom z visokim krvnim tlakom in človekom z normalnim krvnim tlakom mora biti le ta, da prvi redno jemlje zdravila, drugi pa ne.

AKTUALNO

PRAZNUJEMO 70 LET TRANSFUZIJSKE DEJAVNOSTI V SLOVENIJI »Z VAMI ŽIVLJENJE TEČE DALJE.« HVALA!

Ob obletnici in prazniku se zahvaljujemo vsem sedanjim in nekdanjim krvodajalkam in krvodajalcem, organizatorjem in podpornikom krvodajalstva ter strokovnemu osebju, ki so že 70 let del Besedilo: Natalija Lampreht, Suzana Đorđević, Polonca transfuzijske dejavnosti in tako del življenja prejemnikov krvi.

Mali, Zavod RS za transfuzijsko medicino Zavidljiv strokovni razvoj Na področju transfuzijske medicine smo v letih delovanja naredili zavidljiv strokovni razvoj. Prešli smo od jemanja krvi krvodajalcem v steklenice in zdravljenja bolnikov s polno krvjo do 100-odstotne

komponentne terapije, ki omogoča, da bolniki prejmejo le tisto sestavino krvi, ki jo pri zdravljenju potrebujejo.

Nenehne izboljšave, novosti ter širitve dejavnosti smo uvedli, da prejemnikom krvi in zdravil iz krvi zagotavljamo

Na področju transfuzijske medicine smo v letih delovanja naredili zavidljiv strokovni razvoj. Prešli smo od jemanja krvi krvodajalcem v steklenice in zdravljenja bolnikov s polno krvjo do 100-odstotne komponentne terapije, ki omogoča, da bolniki prejmejo le tisto sestavino krvi, ki jo pri zdravljenju potrebujejo.

najboljše mogoče zdravljenje. Vzporedno z razvojem krvodajalstva smo razvijali tudi laboratorijsko dejavnost. Leta 1960 smo začeli kri vseh krvodajalcev testirati na povzročitelje sifilisa, 1970 na virus hepatitisa B, 1986 na virus HIV in 1993 na virus hepatitisa C. Metode testiranja, ki jih uporabljamo danes, so najsodobnejše, licencirane po najstrožjih mednarodnih merilih ter popolnoma avtomatizirane.

Tudi uvedba navzkrižnega preizkusa leta 1963 je omogočila izbiro najbolj skladne krvi med krvodajalcem in bolnikom pred transfuzijo krvi. Danes predtransfuzijske preiskave izvajamo celo na daljavo s t. i. telekonzultacijami. S tem smo dosegli enako kakovost storitve po vsej Sloveniji.

Varnost Naše osnovno vodilo je ustrezna, kakovostna in varna kri, ki se začne z zadostnim številom ustreznih in odgovornih krvodajalcev. Naši krvodajalci darujejo kri prostovoljno, brezplačno in anonimno, kar je prvi pogoj za varno kri. Z gotovostjo lahko trdimo, da kri in zdravila iz krvi še nikoli niso bila tako varna in kakovostna, kot so danes. Transfuzijska medicina pa se širi tudi na področje terapevtskih storitev pri bolnikih, na katerem postaja del interdisciplinarnega pristopa pri zdravljenju s celicami ter presaditvah tkiv in organov.

V Sloveniji vsakih 5 minut nekdo potrebuje kri, naj gre za načrtovan operativni poseg ali reševanje življenja v nesreči, zato vsak delovni dan v povprečju potrebujemo 350

Povprečna poraba krvi pri operativnih posegih • srčna operacija – okoli 6 enot krvi, kar pomeni 6 krvodajalcev, • operacija rakastih novotvorb – 2 ali več enot krvi, kar pomeni 2 krvodajalca ali več, • presaditev jeter – od 5 do 20 enot krvi, kar pomeni od 5 do 20 krvodajalcev, • ponesrečenci – tudi do 30 enot krvi, kar pomeni do 30 krvodajalcev, • zapleti pri porodu – 5 ali več enot krvi, kar pomeni 5 ali več krvodajalcev. krvodajalcev, da zadostimo potrebam zdravstva po krvi. Krvodajalske akcije dnevno potekajo na transfuzijskih ustanovah ali na terenu po celi Sloveniji.

Samooskrba s krvjo S številom krvodajalcev se Slovenija uvršča v evropsko povprečje, najpomembnejše pa je, da smo na področju preskrbe s krvjo samozadostni. To pomeni, da v celoti pokrivamo potrebe lastnega zdravstva po krvi. Lahko se pohvalimo z dobro razvitim krvodajalstvom, dobro zgrajenim sistemom krvodajalstva, zadostnim številom krvodajalcev in visoko pripravljenostjo ljudi za dajanje krvi ter sodobnimi pristopi pri komuniciranju s krvodajalci.

s krvjo. Kljub neenoviti transfuzijski službi smo leta 2011 presegli organizacijsko razdrobljenost in združili zaloge cele Slovenije. S prikazovanjem združenih zalog vseh treh transfuzijskih ustanov (ZTM Ljubljana, CTM Maribor in TC Celje) na spletnih straneh www.ztm.si in www.darujkri.si smo v Sloveniji prešli še na višjo raven organiziranja krvodajalcev in na vabljenje krvodajalcev po dejanskih potrebah. Tako pri uravnavanju zalog krvi sodelujejo tudi krvodajalci, saj se odločajo za odvzem krvi glede na potrebe. Prikaz zalog krvi je rezultat uspešne akcije promoviranja krvodajalstva Daruj energijo za življenje! v sodelovanju z

družbo Petrol, Rdečim križem Slovenije in Zavodom RS za transfuzijsko medicino.

V Sloveniji smo lahko ob 70. obletnici transfuzijske dejavnosti zelo ponosni – imamo uspešen in učinkovit sistem krvodajalstva in preskrbe s krvjo, zadosti krvodajalcev, imamo sodobno razvito transfuzijsko medicino, bolnike pa lahko zdravimo z ustrezno in kakovostno krvjo. Želimo in prizadevamo si, da bomo še naprej vzdrževali visoko in kakovostno raven naših storitev ter sledili sodobnim načelom pri zdravljenju s krvjo in krvnimi pripravki ter da bomo pri tem ohranili samozadostnost.

Organiziranost in vloga Rdečega križa Za pridobivanje in zagotavljanje zadostnega števila krvodajalcev je zadolžen Rdeči križ Slovenije, ki je tudi nacionalni organizator krvodajalskih akcij. Že od leta 1953, ko je organizacijo krvodajalstva prevzel Rdeči križ Slovenije, to nalogo opravlja z mrežo območnih združenj RK po vsej Sloveniji ter izvaja vse dejavnosti organiziranja, obveščanja, motiviranja, pridobivanja in izobraževanja krvodajalcev za nacionalno preskrbo s krvjo.

Pri zagotavljanju ustreznih in optimalnih zalog krvi se naloge Rdečega križa Slovenije in transfuzijske službe prepletajo, saj je prilagajanje trenutnim potrebam po krvi in uravnavanje zalog kompleksna naloga, ki zahteva stalno spremljanje in ukrepanje vseh sodelujočih pri preskrbi s krvjo.

S stalnim spremljanjem zalog krvi in porabe ter sprotnim ukrepanjem vseh sodelujočih v preskrbi s krvjo zagotavljamo tudi odgovorno, skrbno in racionalno ravnanje

Igralci ragbija darujejo kri.

Foto: Primož Korošec

V Sloveniji vsakih 5 minut nekdo potrebuje kri, naj gre za načrtovan operativni poseg ali reševanje življenja v nesreči.

TEMA MESECA

BREZ HRUPA ŽIVIMO BOLJE Mednarodni dan ozaveščanja o hrupu, ki vsako leto poteka zadnjo sredo v aprilu, smo letos zaznamovali z geslom »Brez hrupa živimo bolje«. Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) želimo opozoriti na velik pomen mirnih območij v naravnem in Besedilo: Nacionalni inštitut za javno zdravje urbanem okolju.

Sprehodi in rekreacija v takem okolju so pomembni za sprostitev in obnovitev telesnih funkcij, torej za zdravje in dobro počutje ljudi. Parki v mestnem okolju in ohranjena naravna območja so neprecenljivo bogastvo. Na NIJZ zato svetujemo, da prosti čas čim pogosteje

57 % vseh prebivalcev v Ljubljani je izpostavljenih letnemu povprečju hrupa nad 55 dBA (Ldvn), kažejo podatki kartiranja hrupa cestnega prometa.

preživljamo na sprehodih v naravi, kjer bomo namesto mestnemu hrupu prisluhnili zvokom narave.

Dokazov o negativnih učinkih hrupa na zdravje in počutje ljudi je vedno več. »Dokazano je, da so dolgotrajna večja vznemirjenost in motnje spanja zaradi hrupa resna grožnja zdravju. Med možnimi posledicami se najpogosteje navajajo ishemične bolezni srca, v novejšem času pa strokovnjaki opozarjajo tudi na večjo verjetnost pojava kapi in sladkorne bolezni,« je povedala dr. Sonja Jeram z NIJZ. Potencialno prizadetost prebivalcev, ki so v svojih bivalnih prostorih izpostavljeni okoljskemu hrupu, ocenjujemo z bremenom bolezni, ki podaja število izgubljenih zdravih let življenja. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da

Strokovno srečanje Hrup in zdravje Ob letošnjem mednarodnem dnevu ozaveščanja o hrupu je NIJZ v sodelovanju z Nacionalnim laboratorijem za zdravje, okolje in hrano, ministrstvom za zdravje in ministrstvom za okolje in prostor organiziral strokovno srečanje z naslovom Hrup in zdravje.

Namen srečanja je bil spodbuditi različne deležnike in strokovnjake k aktivnejšemu sodelovanju in ukrepanju, da bi zagotovili manjšo obremenjenost prebivalcev s hrupom, predvsem v prostorih, ki so za hrup še posebej občutljivi. To so bivalni prostori, vrtci, šole in zdravstvene ustanove.

POZOR, ZAVAJANJE BOLNIKOV S TEŽAVAMI Z UŠESI! Na spletni strani Health Experience se je pojavil zavajajoč promocijski članek Andreja Boštjančiča, so opozorili ljubljanski otorinolaringologi, na katere se dnevno obračajo pacienti z vprašanji o primernosti določenega zdravila, o katerem so brali na omenjeni spletni strani. Članek promovira kapsule proti motečemu šumenju v ušesih in v njem zatrjujejo, da kapsule odpravijo težave v samo dveh tednih. V članku so kot podporniki omenjeni tudi ljubljanski otorinolaringologi, ki pa vsako povezanost s člankom in omenjenim zdravilom zanikajo. »Specialisti otorinolaringologi Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana, Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, nismo nikakor 20

povezani z zdravilom tinitus stop (po klasifikaciji gre verjetno za prehransko dopolnilo) in zanikamo navedbe v tem članku,« so sporočili iz ljubljanskega kliničnega centra. Avtor namreč v članku navaja: »Laringologi šokirani nad hitrostjo delovanja novih kapsul, ki za vedno odpravljajo trdovraten tinitus.

Laringologi v Ljubljani so s presenečenjem opazovali svoje paciente. Še nikoli niso videli česa podobnega. Pacienti so po 14

dneh vsakodnevnega jemanja odpravili monotone in moteče zvoke v ušesih in zahvaljujoč temu so se znebili med drugim utrujenosti, problemov s spancem in koncentracijo.« V članku kot avtor omenjeni Andrej Boštjančič, dr. med., v Sloveniji ni specialist ali specializant otorinolaringologije, niti ni zaposlen na omenjeni kliniki, so še opozorili.

pripišemo skoraj 2 % primerov te bolezni.

V enem letu je to izguba približno štirih zdravih let življenja. Breme bolezni pa je bistveno večje zaradi dolgoročnega poslabšanja zdravja, katerega vzrok so velika vznemirjenost (izguba 500 zdravih let življenja) in resne motnje spanja (izguba 1000 zdravih let življenja),« je navedla dr. Sonja Jeram z NIJZ. Opozorila je, da bi morali v Sloveniji čim prej

izdelati operativne programe varstva pred hrupom za vsa območja v državi, za katera so že izdelane strateške karte hrupa, poskrbeti za javni dostop do vseh podatkov ter vzpostaviti enotni sistem spremljanja in reševanja pritožb občanov zaradi hrupa. Hiter odziv in transparentna informacijska politika namreč zmanjšata sicer prisotno jezo in vznemirjenost prebivalcev.

Med možnimi posledicami se najpogosteje navajajo ishemične bolezni srca, v novejšem času pa strokovnjaki opozarjajo tudi na večjo verjetnost pojava kapi in sladkorne bolezni. prebivalci v zahodnih državah Evropske unije vsako leto izgubijo zaradi hrupa več kot milijon zdravih let življenja. »Podatki kartiranja hrupa cestnega prometa kažejo, da je v Ljubljani skoraj 57 % vseh prebivalcev izpostavljenih letnemu povprečju hrupa nad 55 dBA (Ldvn). V Berlinu je primerljivi ravni hrupa izpostavljenih le 20 % prebivalcev.

Preliminarno smo v Ljubljani ocenili delež akutnega srčnega infarkta, ki je življenjsko ogrožajoče stanje, zaradi izpostavljenosti hrupu cestnega prometa, in ugotovili, da lahko od vseh primerov akutnega srčnega infarkta v našem glavnem mestu hrupu cestnega prometa

Človeško uho pri enakomernem zvoku v območju nad 40 dB povečanje ravni za 1 dB komaj zazna, povečanje za 3 dB jasno zazna, povečanje za 10 dB pa zazna kot podvojeno glasnost zvoka (hrup).

Dejavniki merjenja hrupa Pri meritvi hrupa je pomembnih več dejavnikov.

Jakost ali glasnost se meri v decibelih (dB). Decibelna skala je logaritemska in zvišanje ravni zvoka za 3 decibele pomeni že podvojitev jakosti zvoka. Povprečna glasnost v knjižnici znaša 30 decibelov. Običajen pogovor ima jakost okoli 65 decibelov, kričanje pa navadno okoli 80 decibelov. Čeprav je razlika zgolj 15 decibelov, je kričanje tridesetkrat glasnejše. Če upoštevamo dejstvo, da je človeško uho različno občutljivo na različne frekvence, se moč ali jakost hrupa običajno meri v decibelih, vrednotenih s frekvenčnim filtrom A (dB(A)). Čas izpostavljenosti je prav tako zelo pomemben faktor, ki določa, ali je hrup nevaren. Za upoštevanje tega dejstva se uporabljajo časovno vrednotene povprečne ravni zvoka. Pri hrupu na delovnem mestu to po navadi temelji na osemurnem delavniku.

Povprečna raven hrupa pri aktivnosti miselnega dela v pisarni znaša 45 decibelov, preprosto administrativno delo, ki vključuje komunikacijo, znaša 60 decibelov, medtem ko fizično delo, kot je pospravljanje, ustvarja 80 decibelov hrupa.

Frekvenca se meri v hertzih (Hz). Višina zvoka pomeni zaznavanje frekvence. Frekvenco zvoka zaznavamo kot višino tona.

Frekvenca zvoka nam pove, kolikokrat na sekundo vibrirajoče telo dokonča en cikel gibanja. En cikel gibanja pomeni spremembo zračnega tlaka od največje vrednosti do najmanjše in nato spet do največje vrednosti. Lahko rečemo, da je frekvenca zvoka število zvočnih valov na sekundo.

Impulznost – ali obstajajo zvočne »konice« (ki jih na primer proizvajajo električni obloki)? Časovna porazdelitev – kdaj pride do zvoka in kako pogosto?

Da hrup povzroči težave na delovnem mestu, ni nujno, da gre za previsoko jakost hrupa. Hrup lahko vzajemno deluje z drugimi nevarnostmi na delovnem mestu in poveča tveganje za delavce. Čeprav je cilj zmanjšanje hrupa pod določeno zgornjo raven, pa hkrati ni zaželeno, če pade pod 30 (dB(A)), ker lahko nepričakovan hrup postane preveč očiten.

Vir: http://ergolab.fov.uni-mb.si/ergonomija

22

TEMA MESECA

ZA ALERGIJAMI OBOLEVA TRETJINA PREBIVALCEV RAZVITIH DRŽAV Alergijske bolezni so v sodobnem svetu vse pogostejše. Na moč in pogostnost pojavljanja alergijskega obolenja vplivajo številni dejavniki, kot so podnebne spremembe, urbanizacija, onesnaženost zraka, spremenjena izpostavljenost alergenom, uničenje naravne flore, razširjanje tujerodnih vrst rastlin in Besedilo: Nacionalni inštitut za javno zdravje drugi dejavniki.

Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ), območna enota Murska Sobota, je z Nacionalnim laboratorijem za zdravje, okolje in hrano (NLZOH) ter Agencijo RS za okolje (ARSO) aprila organiziral srečanje z naslovom Okolje, podnebne spremembe in alergije. Na srečanju so predstavili sistem spremljanja okolja in zdravja ter vpliv podnebnih sprememb

med izpostavljenostjo škodljivostim in pojavom bolezni pri ljudeh. Še posebej je pomembno, da poznamo in seveda ustrezno zmanjšamo izpostavljenost.

Podatki namreč kažejo, da zaradi

izpostavljenosti onesnaženemu zraku po vsem svetu vsako leto umre približno 800.000 ljudi,« opozarja Peter Otorepec, dr. med., z NIJZ. »Študije potrjujejo tudi povezavo med onesnaženostjo zraka in razvojem astme pri otrocih. Astma je postala najpogostejša kronična bolezen pri otrocih in je najpogostejši vzrok hospitalizacije pri otrocih do 15. leta

800

15 %

tisoč ljudi po svetu vsako leto umre zaradi izpostavljenosti onesnaženemu zraku.

Evropejcev ima celoletni alergijski rinitis, petina pa sezonskega.

na izpostavljenost alergenom in drugim onesnaževalom v zraku, alergijske bolezni, povzročene z vdihanim zrakom, in njihovo zdravljenje. Praktično so prikazali tudi enostavno metodo za sledenje cvetnemu prahu v zraku.

starosti. V letih 1999–2004 je bilo število otrok, obolelih za astmo, v posameznih državah Evrope od manj kot 5 do več kot 20 %.«

Vpliv okolja na zdravje in počutje V zadnjem desetletju se je pomen razpoložljivih, zanesljivih in primerljivih podatkov s področja okolja in zdravja zelo povečal, saj narašča število bolezni, ki so posledica onesnaženega zraka, vode in tal. Okolje namreč pomembno vpliva na telesno in duševno počutje ljudi ter tudi na družbeno blaginjo, ustrezno življenjsko okolje pa je za ohranitev in krepitev zdravja izjemnega pomena. »Poznavanje razširjenosti oz. intenzivnosti dejavnikov v bivalnem okolju je ključno za pojasnjevanje odnosa 24

Študije potrjujejo povezavo med onesnaženostjo zraka in razvojem astme pri otrocih.

Astma je tako postala najpogostejša kronična bolezen pri otrocih in je najpogostejši vzrok hospitalizacije pri otrocih do 15. leta starosti.

Pogostejše alergije in astme Število alergijskih bolezni se povečuje in po ocenah ima alergijo že skoraj četrtina odraslih prebivalcev in več kot tretjina otrok. »V zadnjih 30 letih se je pogostnost alergij podvojila, ponekod celo potrojila. V Evropi ima sezonski alergijski rinitis do petina prebivalcev, celoletni (perzistentni) alergijski rinitis do 15 %, atopijski dermatitis 13–37 % otrok in mladostnikov ter nekaj odstotkov odraslih, astmo 5–10 % in kontaktni dermatitis do 2 % ljudi. V nekaterih razvitih državah se število bolnikov z astmo povečuje za kar 4 % na leto,«

ugotavlja dr. Nadja Triller, dr. med., iz pulmološke ambulante Murska Sobota.

Na to vplivajo različni dejavniki sodobnega življenjskega sloga in dela. Spremembe nastajajo v našem naravnem okolju, tako v zemlji kot v ozračju, dodaten dejavnik v načinu odziva­nja organizma pa so tudi nenehne psihične in fizične obremenitve, ki jih pogojujejo tako kakovost življenja kot socioekonomski dejavniki. »Na pogostnost alergijskih bolezni vplivajo starost, spol, rasa, genetski dejavniki, kajenje (aktivno in pasivno), izpostavljenost alergenom, higiena bivanja, pogostnost in vrsta okužb, dejavniki prehrane, onesnaženost zraka ter v splošnem kakovost okolja, v katerem živimo. Raziskave kažejo, da se s spreminjanjem podnebja veča število obolenj zaradi senenega nahoda, astme, atopičnega dermatitisa,« navaja Nataša Kovač iz ARSO. Dodaja, da vročinski valovi, poplave, suša v kombinaciji z urbanizacijo, naraščanjem števila prebivalcev in obsega prometa vplivajo na migracije prebivalstva, razširjenost tujerodnih vrst (rastlinskih in živalskih) in na razvoj vektorsko prenosljivih bolezni.

Sledenje cvetnemu prahu Ambrozija (Ambrosia artemisiifolia) je primer tujerodne vrste, ki s sproščanjem cvetnega prahu z visoko alergenim potencialom podaljšuje sezono inhalatornih alergenov v pozno poletje in jesen. Botaniki omenjajo Pomurje kot prvi kraj trajnejšega pojavljanja rastline na poti razširjanja, ki se je začela najverjetneje po drugi svetovni vojni in še traja.

Rastlina med cvetenjem v zrak sprošča veliko cvetnega prahu z zmožnostjo prenosa z zračnimi tokovi tudi na večje razdalje. Že 10–20 zrn v kubičnem metru zraka lahko sproži simptome alergijske bolezni. V lokalnem okolju, kjer je rastlina močno razširjena, je vse več ljudi senzibiliziranih za ambrozijo in njihovo število presega pogostnost senzibilizacije alergikov v osrednji slovenski regiji, kjer znaša 4,3 %. V skladu s projekcijami, ki jih je naredila Evropska agencija za okolje, se bo v obdobju do leta 2030 povišala koncentracija pelodov ambrozije v zunanjem zraku. Zato je pomembno, da se zagotovi redno spremljanje cvetnega prahu ter se pripravijo različni scenariji z oceno tveganj za zdravje ljudi. Tako

1/4 odraslih že ima alergijo, ocenjujejo strokovnjaki. bomo lahko ocenili stroške zdravljenja in ekonomsko škodo, povezano z obolenjem ljudi (na primer zmanjšana produktivnost ljudi zaradi odsotnosti iz dela). Dejstvo je, da se povišani koncentraciji pelodov v zunanjem zraku težko izognemo tudi zato, ker ti potujejo po zraku na daljše razdalje prek državnih meja.

Od prvega dokaza povezave med

Ambrozija (Ambrosia artemisiifolia) je primer tujerodne vrste, ki s sproščanjem cvetnega prahu z visoko alergenim potencialom podaljšuje sezono inhalatornih alergenov v pozno poletje in jesen.

senenim nahodom in cvetnim prahom je preteklo več kot 140 let.

Vloga cvetnega prahu pri nastopu alergijske bolezni je trdno dokazana in potrjena s številnimi raziskavami.

Andreja Kofol Seliger iz NLZOH razlaga: »Cvetni prah je sprožilec senenega nahoda, pelodne astme in je povezan z nastopom oralnega sindroma. Z vzpostavitvijo merilnih mrež po celi Evropi in standardiziranjem protokolov za merjenje cvetnega prahu v zraku smo pridobili dragoceno orodje za epidemiološke in klinične raziskave, predvsem pa za informiranje javnosti o pojavljanju alergenov v zraku, saj še vedno velja, da je izogibanje alergenom, ko je to mogoče, najboljša preventiva.

Spremembe nastajajo v našem naravnem okolju, tako v zemlji kot v ozračju se spreminja tudi pritisk okolja na naše zdravje.

S preprosto tehniko sledenja cvetnemu prahu v zraku lahko približamo znanja s tega področja tudi mladim.« Podnebne spremembe Podatki ARSO kažejo, da se je podnebje v Sloveniji v zadnjih 50 letih opazno spremenilo.

Povprečna temperatura zraka je v obdobju 1961–2011 naraščala z okrog 0,33 °C na desetletje, pri čemer je to gibanje na vzhodu države v splošnem nekoliko večje kot na zahodu. »Dvig povprečne temperature zraka in povečana pogostnost dni s temperaturo nad vegetacijskim pragom vplivata na daljšanje letne rastne dobe. Ob daljši rastni dobi pričakujemo tudi zgodnejše sproščanje cvetnega prahu v zrak. Na obremenjenost zraka s cvetnim prahom vplivajo tudi spremembe v drugih vremenskih in podnebnih vzorcih, kot so podaljševanje sušnih obdobij, vse pogostejše suše, obdobja z obilnimi padavinami in posledično moča ter vročinski valovi,« je navedla mag. Tanja Cegnar iz ARSO. Pojasnjuje še, da vremenske razmere, predvsem vetrovne razmere in stabilnost ozračja, ne vplivajo zgolj na sproščanje cvetnega prahu v zrak, ampak so odločilni dejavnik za širjenje cvetnega prahu tudi v dokaj oddaljene kraje od vira cvetnega prahu. Pogostnost padavin in njihova intenzivnost določata spiranje cvetnega prahu iz zraka. Vreme in podnebje torej bistveno vplivata na prisotnost cvetnega prahu v zraku in njegovo širjenje.

25

TEMA MESECA

S CEPLJENJEM ZAŠČITIMO SEBE IN DRUGE Evropski teden cepljenja smo že desetič zaznamovali od 20. do 25. aprila, tokrat s sloganom »Zavezanost k cepljenju«, svetovni teden cepljenja pa je po vsem svetu potekal v zadnjem tednu Besedilo: Nacionalni inštitut za javno zdravje aprila. Letošnje globalno geslo je bilo »Zmanjšajmo razlike – cepljenje za vse«.

Svetovna zdravstvena organizacija je razglasila teden cepljenja, da bi spodbudila zavedanje vloge cepljenja za naše zdravje in opozorila na pomen cepljenja za izkoreninjenje nekaterih nevarnih nalezljivih bolezni. To je priložnost za povečanje ozaveščenosti o pomenu cepljenja in poudarjanje pomembnosti tega preventivnega ukrepa, ki dokazano rešuje življenja. Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) priporočamo pravočasno cepljenje proti nalezljivim boleznim in svetujemo, da svojega zdravnika povprašamo, katera cepljenja nam priporoča, da s tem zaščitimo sebe, svoje najbližje in tudi svojo okolico.

Cepljenje je rešilo več življenj kot kateri

koli drug javnozdravstveni ukrep.

Najpomembnejši cilj cepljenja je učinkovita zaščita posameznika pred boleznijo. Posameznik se s cepljenjem zavaruje pred mnogo pogosto zelo nevarnimi boleznimi, med katerimi je kar nekaj takšnih, za katere ni zdravila ali pa zdravljenje zaradi odpornosti bakterij proti zdravilom ni več uspešno. V svetovnem smislu se zaradi cepljenja zmanjšuje število zbolelih za mnogo nalezljivimi boleznimi, treba pa se je zavedati, da mikrobi ne upoštevajo državnih meja, zato bolezni niso le nacionalni, ampak tudi regionalni in mednarodni problem.

V različnih geografskih predelih sveta smo pri cepljenju različno uspešni. V državah, v katerih s programi cepljenja

proti nalezljivim boleznim dosegajo visok delež cepljenih, so pri obvladovanju nalezljivih bolezni, ki so tveganje za posameznika in družbo, uspešnejši od držav, v katerih programi cepljenja iz različnih razlogov niso dovolj uspešni oz. programov sploh ni. Ker številnih nalezljivih bolezni zaradi dobrega programa cepljenja pri nas ne srečujemo več, se lahko ustvarja vtis, da nas te bolezni ne ogrožajo več, vendar nas izkušnje učijo drugače.

Vsako leto več izbruhov ošpic V zadnjem času v različnih državah Evrope in tudi pri nas spremljamo ponovne izbruhe ošpic. Izbruhi ošpic se pojavljajo zaradi povečanega števila tistih, ki proti ošpicam niso bili cepljeni in so zato dovzetni za okužbo. Leta 2013 smo v Evropi ugotovili 31.685 primerov ošpic, kar je za 348 % več v primerjavi z letom 2007. Največ bolnikov je bilo v Nemčiji, Italiji, Bosni in Hercegovini ter na Hrvaškem. Od marca 2014 do februarja 2015 je zbolelo 3.760 ljudi, od katerih jih skoraj tri četrtine (73 %) ni bilo cepljenih, slaba desetina (8 %) je bila cepljena z enim odmerkom, 6 % z dvema odmerkoma, za 13 % pa ni bilo podatka o

Ljudje velikokrat mislijo, da gre pri ošpicah za nenevarno akutno vročinsko bolezen z izpuščajem, ki mine sama po sebi, premalo pa poznajo zaplete pri tej bolezni, ki so pogosti in včasih tudi težki, končajo pa se lahko celo s smrtjo.

26

cepljenju.

Z ošpicami se v zadnjih letih srečujemo tudi v Sloveniji. Pri nas od leta 2000 do 2009 nismo ugotovili nobenega primera, po desetih letih odsotnosti pa so se ošpice spet pojavile v letu 2010, ko jih je tujec vnesel v Slovenijo, nato pa se je bolezen prenesla še na dve osebi. V naslednjih letih so se pojavljali večinoma posamični vneseni primeri, ki so bolezen prenesli še na nekaj prebivalcev Slovenije. V letu 2014

52 zbolelih za ošpicami je bilo v Sloveniji lani. smo skupaj imeli kar 52 zbolelih za ošpicami, osem primerov v povezavi z vnosom iz Bosne in Hercegovine, 44 pa v povezavi z mednarodno pasjo razstavo v Vrtojbi. V letu 2015 smo do zdaj ugotovili izbruh ošpic pri 17 ljudeh, od teh jih je vsaj osem povezanih z vnosom iz Bosne in Hercegovine, dva pa z vnosom iz Avstrije. Februarja 2015 je za ošpicami zbolela tudi medicinska sestra s Pediatrične klinike v Ljubljani.

V povezavi s tem primerom je bilo izvedeno iskanje 402 ljudi, pri katerih je bilo cepljenje opravljeno 68-krat z enim odmerkom in petkrat z dvema odmerkoma cepiva proti ošpicam. Le z vzdrževanjem visoke precepljenosti si lahko obetamo eliminacijo ošpic, saj le tako lahko preprečimo večje širjenje bolezni v populaciji v primeru vnosa bolezni v državo. Ljudje velikokrat mislijo, da gre pri ošpicah za nenevarno akutno vročinsko bolezen z izpuščajem, ki mine sama po sebi, premalo pa poznajo zaplete pri tej bolezni, ki so pogosti in včasih tudi težki, lahko pa se končajo celo s smrtjo.

cepljenje pomisliti tudi ob pripravah na potovanje v sosednje in druge države po svetu.

S cepljenjem zaščitimo sebe in druge S cepljenjem vsaj 90–95 % ciljne skupine se vzpostavi kolektivna imunost. S tem so zavarovani tisti, ki zaradi kontraindikacij ne morejo biti cepljeni, in redki posamezniki, pri katerih cepljenje ni bilo uspešno. Pri tem je treba poudariti, da je preventiva pred nalezljivimi boleznimi pomembna v vseh življenjskih obdobjih, ne le pri otrocih. Tudi za odrasle in starejše je priporočljivo cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam, tetanusu in klopnemu meningoencefalitisu, saj bodo tako precej zmanjšali možnost, da bi zboleli in s tem poslabšali svoje kronične bolezni. Prav tako moramo na

Tudi za odrasle in starejše je priporočljivo cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam, tetanusu in klopnemu meningoencefalitisu, saj bodo tako precej zmanjšali možnost, da bi zboleli in s tem poslabšali svoje kronične bolezni. Prav tako moramo na cepljenje pomisliti tudi ob pripravah na potovanje v sosednje in druge države po svetu.

INTERVJU

MAGNETNA RESONANCA NAJBOLJ TOČNA IN NAJBOLJ DO ZDRAVJA PRIJAZNA METODA DIAGNOSTICIRANJA Doc. dr. Igor Borić je specialist na področju mišično-skeletne radiologije, predavatelj, univerzitetni profesor, član številnih združenj ter zdravstvenih komisij Hrvaškega olimpijskega odbora, Hrvaške smučarske zveze, Hrvaške teniške zveze in Hrvaške hokejske zveze, pri kateri je tudi predsednik zdravstvene komisije. Lani je med drugim oskrbel takrat še kandidatko za predsednico, zdaj pa že prvo damo države Kolindo Grabar Kitarević. Konec septembra lani je prevzel vodenje Specialistične bolnišnice Sv. Katarina. Med bolnišničnimi paradnimi konji so preiskave z magnetno resonanco (MR).

Bolnišnica Sv. Katarine je 2. maja praznovala četrti rojstni dan, lani se je uvrstila med bolnišnice s prestižnim nazivom »vodilne bolnišnice na svetu«. Kaj so njene posebnosti, po čem se razlikuje od drugih bolnišnic v Evropi?

Dr. Borić: Predvsem se razlikuje po dveh značilnostih – v bolnišnico smo pritegnili zelo kakovosten mlad strokovni kader in držimo se koncepta »vse na enem mestu.

To pomeni, da v naši ustanovi opravimo vse, od pregleda in diagnostike do

operativnega zdravljenja in fizioterapije.

S katerimi novimi tehnologijami in metodami zdravljenja, ki jih drugod še nimajo, se lahko pohvalite pri vas?

Dr. Borić: Državne bolnišnice glede na gospodarske razmere finančno mnogo težje spremljajo razvoj dragih novih tehnologij. Naši lastniki pa se zavedajo, da kolikor več vlagaš, toliko več lahko ponudiš. Zato smo veliko vlagali v tehnološko opremo. Na področju diagnostike imamo magnetno

resonanco s posebnimi strojnimi in programskimi značilnostmi, tako da je ena najmodernejših in najbolj opremljenih v regiji. Še posebno veliko smo vložili v nakup programskih paketov za zgodnje odkrivanje poškodb hrustanca, saj degenerativne bolezni povzročajo hude težave. Na področju vertebrologije uporabljamo najmodernejše metode pri minimalno invazivnih posegih na hrbtenici, ki pogosto zamenjujejo operativne posege, posebej pri degeneraciji diska.

V ortopediji uporabljamo metode regenerativne medicine, posebno na področju transplantacije hrustanca in rekonstrukcije križnih ligamentov. Na to področje spadajo tudi transplantacije meniskusa, ki jih pri nas opravljamo v sodelovanju z vrhunskim italijanskimi bankami tkiva.

Katere so glavne značilnosti in prednosti vaše naprave MR pred drugimi?

Dr. Borić: Najprej je treba povedati, da je naprava lahko vrhunska, vendar če je ne upravljajo izredno usposobljeni ljudje,

Naša naprava MR ima magnet z močjo 1,5 tesla, njena prednost pred drugimi pa je v specifični tehnologiji TIM (total imaging matrix).

28

6.372 tisoč pregledov z MR so v Sv. Katarini opravili lani, letos že 3.500, od začetka delovanja do danes pa 16 tisoč pregledov. potem je to slabo. Naše osebje je visoko izobraženo, naši inženirji – če zelo dobro delajo, so za to tudi dobro nagrajeni.

Drugod ni tako. Poleg tega je v drugih bolnišnicah velik pritisk bolnikov, zato osebje nima toliko časa za izobraževanje.

Naša naprava MR ima magnet z močjo 1,5 tesla, njena prednost pred drugimi pa je v specifični tehnologiji TIM (total imaging matrix). Posamezne dele telesa pregledujemo s posebnimi tuljavami za specifične dele telesa. Večkanalne tuljave sprejemajo in emitirajo signal, pri tem pa so zelo pomembni kakovost tuljave in programski paketi za poznejše procesiranje slike.

Omenili ste moč magneta. Kako pomembna je za zanesljivost diagnosticiranja?

Dr. Borić: Pomembna je zaradi kakovosti slike in hitrosti izvajanja pregleda. Večji pomen pa imata moč gradienta – to so magnetni deli v napravi – in programski paket za obdelavo slike. Magnet z močjo 1,5 T je standard za klinično medicino, kjer se lahko uporablja tudi MR 3,0 T, a brez posebnih prednosti v primerjavi s 1,5 T. MR 3,0 T ima prednosti predvsem v uporabi za raziskovalne namene.

Zakaj ni vseeno, kakšen MR uporabljamo?

Dr. Borić: Dobro je izbrati MR z večjo močjo magnetnega polja, saj je to zagotovilo, da bo slika boljša kot pri napravah z močjo npr. 0,2 ali 0,5 T. To so sicer starejše naprave, ki pa so marsikje še v uporabi, sploh tam, kjer se ne vlaga v tehnologijo. Poleg tega je pri izboru mesta snemanja pomembno, da se pregled opravi po določenih standardih.

To ne pomeni, da se bolnik samo uleže

Kaj je magnetna resonanca Magnetna resonanca (MR) je neinvazivna medicinska diagnostična tehnika, s katero slikajo notranje zgradbe telesa z namenom odkrivanja poškodb, tumorjev in drugih nepravilnosti. Slikanje z MR poteka z napravami, ki delujejo z uporabo magneta, radijskih valov in računalnika.

Najprej je treba povedati, da je naprava lahko vrhunska, vendar če je ne upravljajo izredno usposobljeni ljudje, potem je to slabo. Naše osebje je visoko izobraženo, naši inženirji – če zelo dobro delajo, so za to tudi dobro nagrajeni. v MR, ampak je treba pregled voditi usmerjeno glede na klinično sliko in patologijo oz. posamezen del telesa.

Redko je MR prva diagnostična preiskava.

Poznamo različne radiološke preiskave – ultrazvok, rentgen, računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MR). Kakšne so razlike med njimi ter njihove prednosti in pomanjkljivosti?

Dr. Borić: Metode se med seboj

dopolnjujejo, včasih tudi izključujejo.

Vsaka ima svojo specifičnost in občutljivost. Občutljivost pomeni, koliko lahko metoda odkrije obstoj patologije. Specifičnost pa pomeni, s kakšno gotovostjo metoda lahko pove, za kakšno vrsto patologije gre. Rentgen npr. dobro prikazuje kosti, ne pa mehkih tkiv. CT je primeren tako za diagnostiko kosti kot mehkih tkiv, vendar je tako kot pri rentgenu njegovo sevanje škodljivo.

Velika prednost MR je, da do zdaj niso 29

40-50 pregledov z MR na dan opravijo v Sv. Katarini. odkrili in dokazali škodljivega sevanja za bolnika. MR lahko bolje pokaže tiste dele organov, ki jih druge metode ne prikazujejo. Dobro prikaže mehka tkiva, žile, živce. To je metoda, ki multiplanarno – to pomeni z različnih ravni projekcije – prikazuje strukture delov telesa. Pri degenerativnih boleznih magnet lahko pokaže spremembe, še preden se razvijejo v resne težave. Je edina metoda, ki lahko v živo prikaže obrise in strukturo hrustanca. MR je zdaj najbolj točna in najbolj do zdravja prijazna metoda diagnosticiranja. Vendar pa vsi bolniki niso primerni za MR. Za koga MR ni primeren?

Dr. Borić: Absolutna kontraindikacija so bolniki s srčnim spodbujevalnikom. Če tak bolnik pride v napravo MR, magnet zmoti frekvenco spodbujevalnika, to pa je smrtno nevarno. Težave povzročajo tudi kovinski tujki v telesu, npr. implantati v sklepih in materiali, ki se uporabljajo pri spajanju kosti. Ti se lahko v magnetnem polju segrejejo ali premaknejo. Relativna kontraindikacija je tudi nosečnost - prve tri mesece teh preiskav ne delamo, saj je v tem času plod najbolj občutljiv.

1/3 bolnikov v Sv. Katarino prihaja iz Slovenije, med njimi so tudi znani športniki.

Državne bolnišnice glede na gospodarske razmere finančno mnogo težje spremljajo razvoj dragih novih tehnologij. Naši lastniki pa se zavedajo, da kolikor več vlagaš, toliko več lahko ponudiš. Zato smo veliko vlagali v tehnološko opremo, pravi doc. dr. sc. Igor Borić, dr. med., specialist radiologije, vodja bolnišnice. Če je MR manj škodljiv in bolj zanesljiv kot druge diagnostične metode, zakaj potem ni prva, ampak pogosto šele zadnja izbira pri diagnosticiranju bolezni?

Dr. Borić: Ker je dražji kot druge metode in manj dostopen. Ultrazvok ima že vsak zdravstveni dom, zato se najprej poskuša diagnosticirati s tistim, kar je najprej pri roki.

Kdaj pa je MR vendarle boljša in prva izbira?

Dr. Borić: Predvsem ko gre za otroke, saj ima večina drugih metod škodljivo rentgensko sevanje, MR pa ga nima.

Vedno, kadar gre za prikaz mehkih tkiv, mišice, tetive, ligamentov, organov v trebušni votlini, hrbtenice, mozga, možganov, struktur znotraj sklepov. Pri sklepih se razen kosti niti na rentgenu niti s CT ne vidi ligamentov, hrustanca in mehkih tkiv. MR pride takoj na vrsto tudi pri večini patoloških sprememb v glavi in hrbtenici, ki jih zdravnik prepozna po določenih simptomih. Če gre za glavo, lahko kaj pokaže tudi CT, ampak ne tako natančno kot MR. Kako poteka pregled z MR? Dr. Borić: Običajno traja 20–30 minut. Trajanje pregleda je odvisno od kliničnega vprašanja, kaj želimo prikazati s pregledom, in od tega, ali pri pregledu bolniku dajemo kontrast v žilo, da bi se nekatere patološke spremembe bolje videle. To je potrebno predvsem pri vnetjih in tumorjih, tudi pri pregledu hrustanca. Pregled je sestavljen iz več elementov snemanj, vsak element se snema 2–4 minute, med njimi je 30 sekund premora in vmes se lahko s pacientom tudi pogovarjamo.

30

INTIMNO

OKUŽBE SEČIL

Okužbe sečil so eno najpogostejših vnetnih obolenj. Največkrat so krivci enostavne okužbe sečil gram negativne bakterije črevesne flore, med njimi je najpogostejša povzročiteljica Besedilo: mag. Klemen Jagodič, dr. med., spec. urolog, E. coli.

Urološki oddelek Splošne bolnišnice Celje, www.uroweb.si Mikroorganizmi v sečila najpogosteje pridejo iz perinealnega dela (presredka) prek sečnice (ascendentna pot). Zaradi relativno kratke sečnice zbolijo ženske 30-krat pogosteje kot moški. Redkeje se vnetje razširi po krvi, limfi ali neposredno iz sosednjih organov. Vnetje mehurja lahko povzročijo tudi drugi mikroorganizmi (virusi, glivice) ter kemični (npr. citostatiki) ali fizikalni (npr. obsevanje) dejavniki.

Vrste okužb Okužbe sečil delimo na enostavne in komplicirane okužbe.

Med enostavne uvrščamo vnetje mehurja (cistitis) in vnetje ledvic (pielonefritis) pri zdravih mlajših ženskah. Med komplicirane pa štejemo okužbe pri bolnikih s funkcionalnimi in anatomskimi okvarami sečil (motnje pretoka seča), moških, nosečnicah, bolnikih, starejših od 65 let, ter bolnikih s spremljajočimi sistemskimi obolenji z zmanjšano naravno odpornostjo (npr. bolniki s sladkorno boleznijo).

Pri 3–6 % zdravih mladih žensk so v urinu prisotne bakterije (t. i. bakteriurija), ki jim ne povzročajo težav. Ugotovili so, da ima ta skupina žensk 3-krat več klinično manj pomembnih anatomskih anomalij kot druge ženske, vendar sama bakteriurija ni neposredna grožnja zdravju in nima posledic, kot sta okvara ledvične funkcije in povišan arterijski pritisk, in se ne zdravi. Drugače je pri nosečnicah. Nosečnice imajo enako verjetnost okužbe sečil kot druga ženska populacija, vendar pa okužbe pri njih potekajo bolj zapleteno, v skrajnem primeru so

15 %

vseh predpisanih antibiotikov se predpiše zaradi vnetij sečil.

30

tudi bolečino nad mehurjem oz. sramno kostjo (suprapubična bolečina). Telesna temperatura običajno ni povišana.

5%

-krat pogosteje zaradi relativno kratke sečnice zbolijo ženske kot moški.

Pielonefritis Pri vnetju ledvic in ledvičnega meha se pojavijo povišana temperatura (38 °C in več) ter mrzlica, bolečina v ledvenem predelu, običajno tudi težave zaradi pridruženega vnetja mehurja.

primerov prostatitisa lahko pripišemo kronični bakterijski okužbi.

lahko nevarne tudi za sam plod, zato je treba urin pri nosečnicah vedno sterilizirati (pozdraviti tudi izolirano bakteriurijo).

Tako je večkratni pregled urina del standardnega nadzora oz. pregleda nosečnice.

Prostatitis Vnetje prostate je večinoma kronično.

Kaže se z nejasnimi bolečinami v predelu presredka z bolj ali manj izraženimi težavami pri uriniranju. Bolnik nima povišane telesne temperature. Zbolijo

Ločimo izolirano vnetje sečil (prvo vnetje ali ponovno vnetje po več kot 6 mesecih) ter rekurentno vnetje (ponovno vnetje v obdobju 6 mesecev). Rekurentno vnetje je lahko posledica ponovne okužbe (95 % rekurentnih vnetij pri ženskah je posledica ponovne okužbe) ali pa je posledica bakterijske persistence (razvoj neobčutljivosti bakterij za izbran antibiotik, prisotnost žarišča (fokus), pri katerem antibiotik ne deluje uspešno (kamni, tujki, funkcionalne in anatomske okvare)). Pri moških je 95 % rekurentnih vnetij posledica bakterijske persistence.

Diagnoza Pri diagnozi vnetja sečil si poleg s klinično sliko pomagamo s pregledom seča ter odvzemom urinokulture. Pomembno je, da si bolnik pred odvzemom seča umije oz. obriše splovilo in da odda srednji curek seča. Pri navadnem pregledu seča ugotavljamo zlasti prisotnost belih krvnih telesc – levkocitov (levkociturija) in bakterij (bakteriurija). Pri odvzemu urikulture seč (in bakterije v njem) zasejemo na pripravljena gojišča in ugotavljamo število in vrsto mikroorganizmov ter njihovo občutljivost za antibiotike (antibiogram).

Klinična slika Klinična slika vnetja sečil je odvisna od prizadetega organa. Ločimo vnetje sečnice (uretritis), mehurja (cistitis), ledvic in ledvičnega meha (pielonefritis) ter pri moških še vnetje prostate (prostatitis).

Večinoma gre za akutna vnetja, izjema je vnetje prostate, pri katerem ima bolezen običajno kroničen potek.

Uretritis Vnetje sečnice je po navadi posledica okužbe s spolno prenosljivimi mikroorganizmi (zlasti s klamidijo in gonokokom). Okužba lahko poteka brez kliničnih znakov (asimptomatsko) ali pa se kaže s pekočo bolečino v sečnici in/ali z izcedkom.

Okužbo običajno dokažemo z brisom sečnice. Zlasti dolgotrajna asimptomatska okužba s klamidijo lahko vodi v okvaro jajcevodov in težave pri zanositvi (neplodnost, zunajmaternična nosečnost).

Cistitis Vnetje mehurja se po navadi kaže s pogostim in pekočim uriniranjem, neprestanim tiščanjem na vodo, redkeje je urin tudi krvav. Bolniki pogosto navajajo 32

zlasti mlajši moški. Natančnega vzroka za nastanek bolezni ne poznamo, kronična bakterijska okužba je prisotna samo v 5 % primerov. Pri akutnem vnetju prostate ima bolnik povišano temperaturo, bolečino v predelu presredka, pogoste in pekoče mikcije ter tanjši curek urina.

Vnetje lahko povzroči popolno zaporo pretoka seča (urinska retenca).

Pri navadnem pregledu seča ugotavljamo zlasti prisotnost belih krvnih telesc – levkocitov (levkociturija) in bakterij (bakteriurija). Pri odvzemu urikulture seč (in bakterije v njem) zasejemo na pripravljena gojišča in ugotavljamo število in vrsto mikroorganizmov ter njihovo občutljivost za antibiotike (antibiogram).

Pri vnetjih s povišano temperaturo je treba preiskati tudi bolnikovo kri. Po navadi so povišani vnetni parametri (levkociti, CRP).

Pri kompliciranih vnetjih sečil opravimo tudi ultrazvočno preiskavo sečil, da izključimo motnje pretoka seča. Zastajanje seča namreč vodi v hitro razmnoževanje mikroorganizmov, ki lahko začnejo prehajati v kri, kar lahko povzroči sepso. Redkeje so potrebne še dodatne preiskave (pregled mehurja s kamero (cistoskopija), različne oblike rentgenskega slikanja).

Zdravljenje Bakterijske okužbe sečil zdravimo z antibiotiki. Enostavno vnetje mehurja pri zdravi mlajši ženski navadno zdravimo z enostavnimi antibiotiki (npr. sulfametoksazol in trimetoprim) 3–5 dni.

Po končanem zdravljenju je treba opraviti navaden pregled seča, da preverimo, ali je bilo zdravljenje uspešno. Pri kompliciranih okužbah uporabimo močnejše antibiotike.

Pogosto je potrebno bolnišnično

zdravljenje, redko tudi dodatni posegi (npr. vzpostavitev drenaže pri motnjah pretoka urina, kirurško zdravljenje pri tvorbi ognojkov). Pomembna je tudi ustrezna hidracija, saj večja količina seča iz sečil izloči tudi več mikroorganizmov.

Kadar se vnetja mehurja ponavljajo zelo pogosto, se lahko odločimo za dolgotrajnejšo zaščito z antibiotikom (1 tableta sulfametoksazola in trimetoprima zvečer). Pri tako nizkem odmerku ne dosežemo zadostne koncentracije antibiotika v plazmi, ki bi delovala na črevesno floro. Ker pa se antibiotik izloča prek ledvic, je njegova koncentracija čez noč zadostna, da uniči bakterije v mehurju. S tem se izognemo razvoju rezistence.

Težave zaradi kroničnega prostatitisa lahko deloma omilimo s higiensko-dietetičnim režimom. Odsvetujemo uživanje mrzlih, gaziranih in alkoholnih pijač ter močno začinjene hrane. Pri dolgotrajnem sedenju (sedeče delo, vožnja z avtomobilom) priporočamo sedenje na obroču, ki razbremeni perinealni predel (presredek). Prav tako priporočamo lokalno pregrevanje (tople kopeli), topla oblačila v hladnih mesecih in redne ejakulacije (praznjenje prostate). Težave lahko omilimo tudi z uporabo antagonistov adrenergičnih receptorjev α.

Preventiva Pred vnetji sečil se lahko deloma zavarujemo sami. Z uživanjem več tekočine se poveča produkcija seča. Seč tako sproti izpira bakterije, ki morebiti pridejo v mehur. Pomembna je tudi ustrezna higiena. V predelu ženskega splovila so bakterije, občutljive za pH, ki ščitijo pred patogenimi mikroorganizmi, zato priporočamo uporabo mil za intimno nego (pH 5,5). Občutljivim ženskam odsvetujemo kopanje, še slasti z dodatkom penečih se kopeli. Po končanem kopanju je treba čim prej urinirati. Prva vnetja mehurja lahko sovpadajo z začetkom spolnih odnosov.

Svetujemo tuširanje pred odnosom in obvezno uriniranje po odnosu. Prav tako je treba paziti, da se ne prehladimo (preoblačenje mokrih kopalk, ustrezna zaščita ledvenega dela npr. pri vožnji z motorjem in podobno). Iz domače lekarne je priporočljivo uživanje brusnic, črnega ribeza, borovnic ter čajev iz bezga, šipka, kopriv in kamilic.

Bakterijske okužbe sečil zdravimo z antibiotiki.

Enostavno vnetje mehurja pri zdravi mlajši ženski navadno zdravimo z enostavnimi antibiotiki (npr. sulfametoksazol in trimetoprim) 3–5 dni.

PREHRANA

ZDRAVILNI UČINKI OLIVNEGA OLJA Že stari Egipčani, Grki in Rimljani so poznali pozitivne učinke olivnega olja in so ga s pridom uporabljali tako za nego kot v kuhinji. Tudi danes je nepogrešljivo, še posebej v kulinariki. Zlasti mediteranska dieta, ki Besedilo: Simona Janček deluje preventivno proti boleznim srca in ožilja, vključuje redno uživanje olivnega olja.

Olje, ki ga pridobimo s prvim hladnim stiskanjem oliv, se imenuje ekstra deviško olivno olje. To olje je tudi najkakovostnejše, saj vsebuje veliko učinkovitih antioksidantov, vitamina E in K ter polifenole, ki zavirajo staranje celic in zagotavljajo trajnost izdelka. Zaradi visoke vsebnosti mononenasičenih maščob velja za zdravo in dietno olje.

Olivno olje je lahko prebavljivo, saj pospešuje izločanje želodčnih sokov in omogoča boljšo absorpcijo v maščobah topnih vitaminov.

Ekstra deviško olivno olje

igra pomembno vlogo pri preprečevanju številnih resnih degenerativnih in kardiovaskularnih bolezni. Poleg tega ščiti in ima pozitivne učinke na metabolizem, arterije, želodec, jetra in žolčevod.

Izboljšuje proces rasti pri mladih, podaljšuje življenjsko dobo pri starejših in zavira rast nekaterih rakastih obolenj. Ugodno vpliva na mineralizacijo kosti – več olivnega olja zaužijemo, boljša je. Pripomore tudi k absorpciji kalcija in ima pomembno vlogo v obdobju rasti.

Kako uživanje olivnega olja vpliva na zdravje?

• Zavira staranje celic, ki ga povzročajo prosti radikali, • deluje proti prebavnim motnjam, • zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, • ustavlja razvoj osteoporoze v starosti, • varuje pred rakom na dojkah, • pozitivno vpliva na razmerje med dobrim (HDL) in slabim (LDL) holesterolom (dobrega zvišuje, slabega znižuje),

• znižuje raven trigliceridov, • znižuje krvni tlak in razširja žile, • znižuje raven krvnega sladkorja, • deluje proti vnetjem in krvnim strdkom, • stimulira izločanje žolča, kar zmanjšuje možnost pojava žolčnih kamnov, • celi rane, • omogoča boljšo absorpcijo vitaminov (predvsem vitamina E), • izboljšuje videz kože, nohtov in las.

oglasno sporočilo

ZA DOBRO POČUTJE KRILOVO OLJE – IDEALEN VIR DOBRIH MAŠČOBNIH KISLIN

Olje antarktičnega krila (red višjih rakov) je najčistejši vir naravnih maščobnih kislin omega-3, ki so nujne za nemoteno delovanje te­lesa in uma.

Nujne maščobe Za nemoteno telesno in umsko delovanje v prehrani nujno potrebujemo maščobe, vendar ne katerih koli. Zelo pomembne so maščobne kisline omega-3; med njihovimi najbogatejšimi viri so ribe. Toda večina ljudi z vsakodnevno prehrano ne zadosti potrebam po dveh vrstah maščobnih kislin omega-3, ki jima pripisu­jejo številne ugodne učinke na zdravje: EPK (eikozapentaenojska kislina) in DHK (dokozaheksaenojska kislina). Zato moramo uporabljati prehranska dopolnila, da nadomestimo primanjkljaj.

Fosfolipidi se hitro absorbirajo Zadnje študije nakazujejo, da niso vse maščobne kisline omega-3 enake.

Obstaja­ta dva osnovna vira: ribje olje, ki jih zagotavlja v obliki trigliceridov, in krilovo olje, ki jih zagotavlja v obliki fosfolipidov.

To so molekule, ki so temeljni gradniki celičnih membran človeških celic.

Specifična sestava omogoča oblikovanje fosfolipidnega dvosloja, ključnega za celične membrane v vseh živih bitjih na svetu. Zaužiti fosfolipidi se hitro absorbirajo v črevesju in preidejo v kri, od koder potujejo do celic organizma.

Fosfolipidi v vsak­danji prehrani tako lahko omogočijo učinkovit prenos maščobnih kislin omega-3 in posledično vključitev v celične membrane.

Naše telo trigliceride v ribjem olju predela drugače kot fosfolipide v krilovem, zato je po zadnjih študijah optimalnejši vir maščobnih kislin omega-3 krilovo olje.

Poleg tega se meša z želodčnimi sokovi in ne povzroča spahovanja po ribah.

Rdeče krilovo olje je tudi odličen vir naravnih antioksidantov.

Za zdravje in vitalnost žensk Ko se pokažejo prve starostne spremembe, postanemo ženske pozornejše na izdel­ke, ki ugodno vplivajo na energijo, lase, kožo, nohte, telesno gibljivost in nihanje razpoloženja zaradi hormonskih sprememb. Zato so prehranskemu dopolnilu iz rdečega krilovega olja dodani svetlinovo olje, vitamini in minerali za spreminjajoče se potrebe žensk.

SVETLINOVO OLJE Prav zaradi visoke vsebnosti GLA in dobre razpoložljivosti pri vsrkanju v telo, mu pripisujejo protivnetne lastnosti. Svetujemo ga pri presnovi maščob.... (do konca stavka). Svetujemo ga kot pomoč pri vzdrževanju hormonskega ravnovesja, kot pomoč pri predmensturalnem sindromu in uravnavanju presnove. Pomembno vlogi ima pri vzdrževanju čvrstosti kože in povečanju vsebnosti vlage v njej.

CINK K ohranjanju zdravih las, kože in nohtov prispeva predvsem cink, ki je tako popoln mineral za lepši videz. Poleg tega pozitivno vpliva na imunski sistem in ima vlogo pri kognitivnih funkcijah. ŽELEZO Železo ima vlogo pri delovanju imunskega sistema ter pripomore k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti. Je ključen mineral pri nastajanju rdečih krvničk in hemoglobina, kar je še posebej pomembno za ženske z močnimi mesečnimi kr­vavitvami.

VITAMIN B6 Za ženske v menopavzi in z močnim predmenstrualnim sindromom je dobrodošlo dejstvo, da ima vitamin B6 vlogo pri uravnavanju delovanja hormonov. Prav tako krepi imunski sistem, pomaga pri nastajanju rdečih krvničk ter zmanjševanju utru­jenosti in izčrpanosti.

VITAMIN D3 Vitamin D3 prispeva k delovanju imunskega sistema ter ohranjanju zdravih kosti in zob.

Zakaj uživati maščobne kisline omega-3: • • • •

imajo vlogo pri delovanju srca imajo vlogo pri delovanju možganov imajo vlogo pri delovanju vida priporočamo pri neredni in neuravnoteženi prehrani

PREHRANA oglasno sporočilo

SHUJŠAJTE BREZ STRADANJA IN VADBE! ŽELITE DO POLETJA IZGUBITI ODVEČNE KILOGRAME? PRIDRUŽITE SE IZZIVU SLIMCUT. Sezona kopalk se hitro približuje, zato se mnogi že potijo v telovadnicah in pazijo na prehrano. Če ste med tistimi, ki odvečne kilograme vedno izgubljajo precej neuspešno, potem lahko preizkusite kapsule SlimCut. Z njimi lahko izgubite odvečne kilograme, tudi če ne telovadite in niste na Besedilo: Simona Janček dieti. Preverite, kako je to mogoče.

Kapsule SlimCut vsebujejo mešanico izvlečkov in koncentratov sadja in zelenjave, ki naše telo pretenta, da začne delovati, kot da bi več telovadili, zmanjšali količino slabe prehrane in pojedli več sadja in zelenjave. Tako začnemo učinkovito izgubljati kilograme že ob manjši aktivnosti, kot so hoja, pospravljanje, vrtnarjenje, igra z otroki.

Vse to namreč na vaše telo deluje kot blaga telovadba.

»Kapsule SlimCut so prve kapsule na slovenskem trgu, ki imajo klinično dokazano delovanje na izgubo telesne teže,« je povedala Polona Zbašnik, uni. dipl. biokemičarka.

36

Poleg tega se zaradi naravnih izvlečkov izboljša počutje in poviša raven energije, ki nam je med dieto pogosto primanjkuje.

Učinkovitost mešanice je dokazana z dvojno slepo, randomizirano, s placebom kontrolirano klinično raziskavo, ki jo je odobrila etična komisija, kar pomeni, da je bila raziskava narejena po standardih za zdravila. »Kapsule SlimCut so prve kapsule na slovenskem trgu, ki imajo klinično dokazano delovanje na izgubo telesne teže. Delujejo na treh ravneh, in sicer pospešujejo prebavo, topijo maščobe in uravnavajo vitalnost metabolizma.

Imajo termogeni učinek, kar pomeni izgubo maščobe in telesne teže tudi v mirovanju. Tako pomagajo pri spontani izgubi telesne teže, z učinkom gibanja pa je rezultat še toliko boljši,« je povedala Polona Zbašnik, uni. dipl. biokemičarka.

V študiji se je pokazalo, da so uporabniki kapsul shujšali, zmanjšal se jim je obseg

pasu in bokov, povečala se je vitalnost in izboljšalo počutje, ne da bi spremenili svoj življenjski slog. Seveda pa je učinek kapsul toliko večji, če bi k temu dodali še telesno aktivnost in prilagodili prehrano.

S kapsulami SlimCut lahko dokazano izgubite odvečne kilograme tudi brez vadbe in spremembe prehrane.

Komu je namenjen izdelek SlimCut? Namenjen je vsem, ki želijo izgubiti odvečne kilograme do poletja, a nimajo časa telovaditi ali že vnaprej vedo, da se bodo težko držali diete.

Poleg tega je tudi za tiste, ki želijo izboljšati učinek svoje vadbe. Uživajo ga lahko posamezniki, ki opažajo, da je izguba odvečnih kilogramov zanje vse težja, tisti, ki imajo nekoliko povišan holesterol in trigliceride v krvi, imajo maščobne obloge okoli pasu in povečan trebuh. Ali pa tisti, ki se spopadajo z leno prebavo in imajo nezdrav življenjski slog (pijejo alkoholne pijače, kadijo in jedo nezdravo, ne marajo sadja in zelenjave), pa se temu preprosto ne morejo odpovedati.

Z njim lahko kilograme izgubljajo tudi tisti, ki že pazijo na prehrano in

pridno vadijo, a želijo povečati učinke hujšanja.

Shujševalni izdelek vsebuje:

Kako deluje shujševalni izdelek?

Shujševalni izdelek SlimCut vsebuje naravne učinkovine, ki skupaj vzpostavijo 24-urni termogenski učinek, pri katerem telo izgublja odvečne kilograme, ne da bi na to posebej pazili. Izboljšajo se tudi prebava, počutje, poveča se vitalna energija.

MOČNE ANTIOKSIDANTE – Z izjemnim naborom antioksidantov (flavonoidi, procianidini in antocianidini), naravnega kofeina in vitamina B3 se pomladijo presnovni procesi in preprečijo škodljivi učinki prostih radikalov na celice in organe, kar omogoča nadzorovano hujšanje brez negativnih posledic, ki jih lahko imajo hitre diete.

Pokazalo se je, da so uporabniki kapsul shujšali, zmanjšal se jim je obseg pasu in bokov, povečala vitalnost in izboljšalo počutje, ne da bi spremenili svoj življenjski slog. Seveda pa je njihov učinek toliko večji, če bi k temu dodali še telesno aktivnost in prilagodili prehrano.

SNOVI ZA POVEČANJE ENERGIJE – Izdelek vsebuje naravni kofein in vitamin B3, zato zvišuje raven energije – za telovadbo, delo ali zabavo.

Za izjemne rezultate se odločite za celoten dietni sistem SlimCut.

IZVLEČKE SADJA IN ZELENJAVE – Izvlečki sadja in zelenjave vsebujejo celo vrsto sestavin, ki vplivajo na prebavne encime.

Prebava postane hitrejša, kar posredno vpliva tudi na presnovne procese in lažjo izgubo odvečnih kilogramov.

OSNOVA ZA INTENZIVNO HUJŠANJE Osnova za hujšanje s sistemom SlimCut so kapsule SlimCut, s katerimi se intenzivno hujšanje začne. Sočasno lahko uživate tudi napitek SlimCut Drainer, ki bo spodbudil odvajanje odvečne vode iz telesa, kar je prvi in obvezen korak k aktivnemu hujšanju.

NAPREDNA REŠITEV ZA HUJŠANJE Za dodatno izgorevanje maščob izberite osvežujoč napitek SlimCut Fatburner z okusom ananasa, ki bo še dodatno pospešil izgubo maščob.

BELJAKOVINSKA DIETNA PREHRANA Še večji učinek boste dosegli, če samo nekoliko znižate količino zaužitih kalorij na dan. En obrok dnevno zamenjajte z okusnim desertom SlimCut Dulce de Leche, lakoto pa krotite s slastnimi beljakovinskimi ploščicami SlimCut in čipsom. Idealno za brezskrbno krotenje napadov lakote.

Izdelki SlimCut so na voljo v lekarnah, specializiranih prodajalnah, trgovinah Sensilab Misli zdravo, drogerijah Tuš ter spletni trgovini sensilab.si. Za več informacij o izdelkih in naročilo lahko pokličete na številko 080 99 81.

37

ZDRAV NASMEH

oglasno sporočilo

VAM VEČ POMENI LEPOTA ALI ZDRAVJE? V času nenehnega hitenja in mnogo obveznosti, ki nam jemljejo vse preveč časa, se zelo težko odločimo za spremembo v življenju, ki bi pomenila dodatno časovno obremenitev. Tudi ko to odločitev dejansko sprejmemo, bo motivacija zanjo zelo verjetno močna želja po izboljšanem videzu. Vse drugo, tudi naše lastno zdravje, je žal manj pomembno. Na tem področju še vedno velja, da bolj gasimo že nastale požare, kot da bi preprečili, kar je mogoče preprečiti že z minimalnim naporom.

Z obiskom zdravnika in zobozdravnika običajno odlašamo do trenutka, ko nas zaplet ali bolečina prisilita v ukrepanje. Šele takrat pomislimo in morda celo priznamo, da bi dali vse, kar imamo, samo da bi bili zdravi. Niso več pomembni cena, čas, energija, ki jo moramo vložiti.

Ukrepamo šele takrat, ko so posledice odlašanja in iskanja izgovorov že tako napredovale, da je očiten njihov vpliv na kakovost življenja oz. moramo za njihovo sanacijo že precej globoko seči v žep, če sploh lahko z investicijo še kaj uredimo.

Pomembne niti so v naših rokah Pa se vrnimo na začetek. Verjetno se strinjate, da je bolje preprečiti kot zdraviti. Seveda velja to tako za zdravje celotnega telesa kot za zdravje naših zob in dlesni. Če čiščenju z zobno ščetko, na katero smo navajeni že od malih nog in ga sprejemamo kot samoumevno vsakodnevno opravilo, dodamo učinkovito čiščenje medzobnih prostorov, smo dejansko naredili vse, kar lahko sami naredimo za zdravje svojih zob in dlesni. S tem minimalnim dodatkom v vsakodnevni rutini preprečujemo težave, ki se razvijejo iz vnetja površinskih slojev dlesni.

Brezbrižnost ima lahko dramatične posledice Za vnetja dlesni (gingivitis) smo na splošno zelo neobčutljivi. Brez večjih

Krvaveče dlesni so pomemben simptom vnetih dlesni, ki ga ne smemo prezreti.

38

pomislekov sprejemamo enega bolj očitnih znakov vnetja dlesni – krvavenje ob čiščenju oz. ob ugrizu v tršo hrano.

Ta krvavitev je konec koncev vidna samo nam v zasebnosti domače kopalnice, kjer si čistimo zobe. Ta ista krvavitev je tudi zelo pomemben simptom vnetja dlesni, ki bi mu morali posvetiti več pozornosti. Če se že pojavi, nas opozarja na vnetje površinskih slojev dlesni, ki ga lahko s poostreno higieno preprosto odpravimo.

Ko ta simptom opazujemo dalj časa in nič ne spremenimo pri vsakodnevnem čiščenju zob, bo vnetje površinskih slojev dlesni (gingivitis) napredovalo v globlja obzobna tkiva. Pri tem ne prizadene le obsežnejšega predela dlesni, temveč lahko v napredovali obliki povzroči tudi raztapljanje kosti, ki daje zobu oporo. Gre za parodontalno bolezen, ki jo bolj razširjeno prepoznamo po na videz »daljših« zobeh. Seveda se ni spremenila dolžina zob, ima pa zob veliko manj opornih tkiv, ki mu sicer v ustih zagotavljajo stabilnost in funkcionalnost.

Nič nenavadnega ni, če zob v tem stanju izpade in ga moramo nadomestiti s protetičnim nadomestkom.

Usta niso osamljen otok v telesu Morda bi se lažje odločili za čas, ki bi ga dnevno namenili čiščenju medzobnih prostorov, če bi se zavedali povezanosti zdravja ust in sistemskega zdravja.

Dokazana je namreč povezava med prisotnostjo parodontalne bolezni in pogostostjo pojava možganske kapi, srčnega infarkta, prezgodnjega poroda in nižje porodne teže novorojenčka.

Parodontalna obolenja lahko vplivajo tudi na zaplete pri obvladovanju krvnega sladkorja pri diabetikih.

Najvišja kakovost za najboljši učinek Če vam je mar za vaše zdravje in se boste odločili za dodatne minute, ki jih boste dnevno namenili svojim zobem in dlesnim, naj se ta naložba karseda dobro

obrestuje. Medzobne prostore boste res učinkovito in atravmatsko očistili le z ustrezno velikimi medzobnimi ščetkami, ki bodo s svojimi ščetinami zapolnile ves medzobni prostor – od žleba med zobom in dlesnijo do stične točke sosednjih zob.

Pravzaprav morajo te ščetke izpolnjevati več strogih meril kakovosti – biti morajo učinkovite, atravmatske in sprejemljive.

Ni namreč dovolj, da medzobna ščetka učinkovito poseže v mehke zobne obloge, temveč mora to narediti brez poškodb dlesni, hkrati pa mora biti njena uporaba enostavna. Zelo pomembno je tudi, da je žica žičnega jedra ščetke izjemno tanka, elastična in težje lomljiva. Ustrezno velikost medzobne ščetke nam lahko pomaga določiti zobozdravnik ali ustni higienik.

Minimalne spremembe za pomemben uspeh Seveda je odločitev za spremembo življenjskega sloga in dnevne rutine stvar posameznika, pa vendar bi bila veliko lažja, če bi se zavedali, da lahko že z minimalno investicijo in zgolj nekaj minutami dnevno zelo pomembno vplivamo na zdravje naših zob, dlesni, deloma na zdravje celotnega telesa in si lahko tako prihranimo skrbi in stroške obsežnejših zdravljenj in popravil.

Prerez medzobnega prostora z vstavljeno medzobno ščetko, ki medzobni prostor popolnoma zapolni.

ZDRAV NASMEH

VZROKI IN POSLEDICE VNETJA DLESNI Zdrava dlesen ali gingiva je na dotik čvrsta in je svetlo rožnate barve. Rdeča in nabrekla dlesen, ki Besedilo: Polonca Fiala, mag. farm., Pomurske lekarne zakrvavi ob dotiku, pa je znak vnetja ali gingivitisa.

Vnetje dlesni ali gingivitis je najpogosteje posledica slabe ustne higiene. V ustih imamo veliko različnih mikroorganizmov, ki se lepijo na zobe in dlesni. Z vsakodnevnim vestnim in pravilnim čiščenjem zob bakterije odstranjujemo in s tem preprečimo nastanek mehkih zobnih oblog.

Obloge najpogosteje najdemo v poškodovanih plombah, ortodontskih pripomočkih, protezah, na robovih dlesni, v medzobnih prostorih. Obloge, ki so na zobeh več kot 72 ur, otrdijo v zobni kamen, ki ga samo s ščetkanjem ne moremo odstraniti.

Vzrok za nastanek gingivitisa je lahko tudi pomanjkanje vitamina C (skorbut) in niacina. Nekatera zdravila (fenitoin za preprečevanje epileptičnih napadov, ciklosporin zavira imunski sistem, uporablja pa se pri ljudeh s presajenimi organi, kalcijevi antagonisti za zdravljenje povišanega krvnega tlaka, kontracepcijske tablete) privedejo do povečane rasti dlesni, zaradi česar je oteženo odstranjevanje oblog in posledično se lahko pojavi gingivitis.

Pazljivost je potrebna tudi ob hormonskih spremembah v telesu (nosečnost, menopavza, puberteta) in sladkorni bolezni. Stanje lahko poslabšajo tudi kajenje, stres, slaba prehrana, levkemija, aids …

Posledice vnetja Vnetje dlesni lahko napreduje v globlja obzobna tkiva. Propadati začno tkiva, ki držijo zob v čeljusti; zobje se začnejo majati in izpadejo. Prisoten je tudi ustni zadah. Prav tako lahko nezdravljeno vnetje dlesni vpliva na sistemsko zdravje.

Pri tistih, ki trpijo za gingivitisom, so pogostejše bolezni srca in ožilja (nekatere 40

bakterije in vnetni mediatorji, ki se sproščajo, so udeleženi pri nastanku ateroskleroze srčnih žil), nosečnici grozita prezgodnji porod in nižja teža novorojenčka (bakterije in endotoksini leteh lahko s krvjo preidejo v plod), pljučna obolenja (aspiracija bakterij iz ustne votline in žrela).

Preprečevanje in zdravljenje Najpomembnejša je pravilna ustna higiena, s čimer lahko preprečimo ali ustavimo napredovanje bolezni. Ustno votlino je treba očistiti vsaj dvakrat na

Vnetje dlesni lahko napreduje v globlja obzobna tkiva. Propadati začno tkiva, ki držijo zob v čeljusti; zobje se začnejo majati in izpadajo. Prisoten je tudi ustni zadah. Prav tako lahko nezdravljeno vnetje dlesni vpliva na sistemsko zdravje.

dan. Samo ščetkanje ni dovolj, uporabiti je treba zobno nitko in medzobno oz. interdentalno ščetko.

Bolezni in stanja, ki lahko poslabšajo gingivitis, moramo zdraviti ali nadzorovati.

Pomembna je tudi uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini in minerali. Zaželeno je uživanje sadja, zelenjave in mleka, izogibati pa se je treba sladkarijam.

Ob pomanjkanju vitamina C in niacina lahko primanjkljaj nadomestimo prav z uravnoteženo prehrano ali z uporabo vitaminskih dodatkov v obliki tablet.

V lekarni so na voljo tudi številni pripravki, ki jih lahko dobite brez recepta.

Ustne vode, ki delujejo antiseptično, protivnetno in lokalno protibolečinsko (npr. raztopina benzidamonijevega klorida, raztopina 0,05- in 0,12-odstotnega klorheksidina, raztopina aluminijev amonijev sulfat dodekahidrat in natrijev fluorid, eterično olje poprove mete).

• Zobne paste, ki povečajo odpornost dlesni in pospešujejo obnavljanje tkiva dlesni (Parogencyl, Sensodyne, Parodontax, lahko imajo tudi dodatek fluora).

• Žajbelj, ki se uporablja za izpiranje in grgranje, zavira nastanek vnetij in deluje antiseptično.

• Proapin, razpršilo in kapljice v alkoholni ali nealkoholni raztopini s propolisom, ki prav tako deluje protivnetno.

• Gengigel, gel, razpršilo in raztopina, ki vsebuje hialuronsko kislino in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje bolezni dlesni in obzobnih tkiv.

Ne smemo pa pozabiti na kontrolne preglede pri zobozdravniku, ki bo znal najbolje oceniti stanje in svetovati, kako ohraniti lepe in zdrave dlesni. Da ne boste v zadregi, ko bi morali podariti nasmeh!

NEGA oglasno sporočilo

VAMPIRSKI LIFTING OBRAZA ZA LEPŠI VIDEZ Estetska medicina omogoča številne bolj ali manj invazivne postopke za pomlajevanje in oblikovanje telesa in obraza. Eden od njih je Vampire Facelift ® (vampirski lifting obraza), ki ga kot registrirano blagovno znamko lahko izvajajo le zdravniki, ki so pridobili ustrezen Besedilo: Ksenija Šelih Martinec, dr. med., certifikat. certificirana zdravnica za Vampire Facelift ®

Z vampirskim liftingom obraza popravljamo obliko, velikost, barvo in teksturo obraza. Prva stopnja vampirskega liftinga obraza rešuje problem oblike. Hialuronsko kislino vbrizgamo v predel obrvi, da se dvignejo, kar posledično pomeni bolj odprt pogled. Z njo »dvigamo« lica. Vbrizgamo jo v ustni kot, da se le-ta dvigne. Potem ko dvignemo ustni kot, obraz ne deluje tako žalostno. S hialuronsko kislino oblikujemo usta. Pomembno je, da ustnice naredimo čim bolj naravne in da jih ne izmaličimo z vbrizganjem preveč hialuronske kisline.

Drugi del vampirskega liftinga obraza je namenjen izboljšanju barve in teksture kože. V ta namen uporabljamo lastno plazmo, bogato s trombociti. Trombociti so celice, ki krožijo po krvi v neaktivni obliki. Aktivirajo se, ko je v telesu potrebna obnova.

Iz aktiviranih trombocitov se sprostijo številni rastni faktorji, ki skrbijo za obnovo. Eden izmed njih poveča prekrvavitev, drugi privablja matične celice, pospeši njihovo diferenciacijo in delitev. Posledično se tkivo začne obnavljati in pomlajevati.

Koža na obrazu postane bolj sijoča, drobne gubice se pogladijo.

Rezultati vbrizgane hialuronske kisline so vidni takoj, na rezultate vbrizgavanja lastne plazme, bogate s trombociti, pa je treba počakati. Hialuronska kislina ali plazma, bogata s trombociti, se lahko vbrizgata samostojno. V postopku vampirskega liftinga na poseben način uporabljamo njuno kombinacijo. Strokovnjaki svetujejo eno terapijo na leto ali leto in pol.

Vampirski lifting v medicinskem centru Kalliste V medicinskem centru Kalliste prvi v Slovenijo prinašamo Vampire facelift® kot registrirano blagovno znamko, ki jo lahko izvajajo le zdravniki, ki so pridobili ustrezen certifikat in so navedeni na uradnih straneh VampireFacelift.com. V postopkih vampirskega liftinga se uporabljata hialuronska kislina in lastna plazma, bogata s trombociti, ki se pridobi iz krvi, odvzete v posebne epruvete neposredno pred postopkom. Odločili smo se, da za odvzem lastne plazme uporabljamo epruvete švicarskega proizvajalca RegenLab, ki edini ustreza evropski direktivi o varnosti tovrstnih epruvet.

NEGA

TEDEN BOJA PROTI MELANOMU LETOS POSVEČEN MOŠKIM NAD 50 LET Evropski teden boja proti melanomu letos v Sloveniji zaznamujemo v tednu od 11. do 17. maja.

Javnozdravstveni projekt je namenjen preventivnemu ozaveščanju širše javnosti o pomenu samopregledovanja kože za zgodnje odkrivanje kožnega raka (melanoma) in nevarnostih izpostavljanja sončnim UV-žarkom. Teden boja proti melanomu je letos posvečen predvsem moškim nad 50. letom Besedilo: Monika Hvala starosti.

Projekt Teden boja proti melanomu, ki ga Združenje slovenskih dermatovenerologov v sodelovanju z La Roche-Posay in pod pokroviteljstvom EADV (European Academy od Dermatology and Venerology) organizira že osmo leto, pomembno prispeva k boljšemu poznavanju problematike melanoma med Slovenci in zgodnjemu odkrivanju bolezni. Svoje poslanstvo letos nadaljujejo

z ozaveščanjem javnosti o preventivi in pomenu samopregledovanja, posebno pozornost pa so namenili moškim, starejšim od 50 let. Strokovnjaki ugotavljajo, da so ženske o melanomu in dejavnikih tveganja na splošno obveščene precej bolje kot moški in da se tudi prej ter pogosteje odločajo za pregled kože. Zato ženskam sporočajo, da je njihova spodbuda izjemnega pomena

pri pravočasnem odkrivanju melanoma.

Družinski člani naj spodbujajo drug drugega k samopregledovanju in obisku dermatologa. Tudi letos je Združenje slovenskih dermatovenerologov v okviru Tedna boja proti melanomu pripravilo možnost pregleda kože in kožnih znamenj.

Melanom je tretja najpogostejša oblika kožnega raka in je na prvem mestu po stopnji umrljivosti med kožnimi raki, saj se lahko hitro razširi v sosednja tkiva in različne organe. Skupine z večjim tveganjem za razvoj melanoma so ljudje svetlejše polti in las, s pegami in veliko znamenji, tisti, ki so v družini že imeli primer melanoma, ki so bolj izpostavljeni soncu ali so bili od sonca opečeni.

30 % primerov melanoma se razvije v že obstoječem kožnem znamenju, v približno 70 % pa se pojavi na novo kjerkoli drugje na koži.

Vsako leto pri več kot dveh milijonih svetovnega prebivalstva diagnosticirajo kožnega raka. Glede na poročilo organizacije Združenih narodov pa se bo ta stalno naraščajoča številka med letoma 2000 in 2015 še podvojila v državah, v katerih je večina prebivalstva belopolta.

44

Zakaj moški, starejši od 50 let S starostjo se pojavnost melanoma in tudi vseh drugih vrst raka povečuje, moški pa so še posebej ogroženi predvsem zato, ker svoji koži ne posvečajo dovolj pozornosti in redkeje obiščejo dermatologa. Žal je nova študija, ki jo je izvedla Ameriška akademija za dermatologijo,

razkrila, da je večina moških površnih pri ustrezni zaščiti pred soncem in da ne vedo, kako pregledati kožo in odkriti morebitne znake kožnega raka.

Ameriška akademija za dermatologijo je izvedla spletno raziskavo med odraslimi z vsega sveta, ki je pokazala: • pri izpostavljenosti soncu manj kot tretjina moških (29 %) pravi, da svojo kožo »vedno« zaščitijo, medtem ko je takšnih 43 % žensk; • občutno večji odstotek moških (39 %) kot žensk (28 %) se strinja, da raje uživajo na soncu in ne skrbijo za to, kaj bi morali storiti, da bi se zaščitili pred njim; • manj kot polovica moških (46 %) je označila, da ve, kako pregledovati kožo in odkrivati morebitne znake kožnega raka, medtem ko je bilo takšnih žensk 59 %; • glede na nedavno študijo je pri moških, pri katerih je bil melanom odkrit med 15. in 39. letom, 55 % večje tveganje, da bodo umrli zaradi melanoma, kot pri ženskah, pri katerih je bil melanom odkrit v istem starostnem obdobju.

Ključna je preventiva Preventiva je ključnega pomena, a moški so ravno zaradi pogosto pomanjkljive zaščite in slabše osveščenosti še posebej ogroženi. Ni namreč dovolj, da se zaščitimo pred soncem med dopustom in na plaži. Na zaščito s kremo ali pokrivalom, predvsem pa izogibanje izpostavljenosti soncu sredi dneva, moramo misliti celo leto in pri vseh dejavnostih na prostem. Pri moških je zaradi rekreacije, opravil okrog hiše in drugih aktivnosti na prostem, kjer so brez ustrezne zaščite, povečano tveganje za nastanek melanoma.

Vsako leto pri več kot dveh milijonih svetovnega prebivalstva diagnosticirajo kožnega raka. Glede na poročilo organizacije Združenih narodov pa se bo ta stalno naraščajoča številka med letoma 2000 in 2015 še podvojila v državah, v katerih je večina prebivalstva belopolta. »Melanom je na eni strani med najbolj malignimi tumorji, zanj pa še vedno nimamo zdravila. Na drugi strani je eden najbolj ozdravljivih tumorjev, če ga odkrijemo zgodaj in ga izrežemo,« je poudaril asist.

Borut Žgavec, dr. med., Dermatološka klinika UKC Ljubljana, Proderma d. o. o. Obenem je melanom eno redkih rakavih obolenj, ki ga zaradi pojavnosti na koži lahko dejansko opazimo in pravočasno ukrepamo. Zato je ključno, da si sami redno pregledujemo kožo in smo pozorni na nova znamenja in sumljive spremembe pri obstoječih glede oblike, barve in rasti.

Pri moških je zaradi rekreacije, opravil okrog hiše in drugih dejavnosti na prostem, kjer so brez ustrezne zaščite, povečano tveganje za nastanek melanoma.

NEGA

PRIPRAVA KOŽE NA POLETJE Čas dopustov in najlepši del leta sta pred nami, s tem pa tudi daljše zadrževanje na prostem in večja izpostavljenost sončnim žarkom. Sonce je izvor življenja na zemlji, njegovi žarki nam dajejo toploto in svetlobo ter večinoma ugodno vplivajo na naše počutje. Pod vplivom sončnih žarkov nastaja v koži aktivna oblika vitamina D, ki vpliva na presnovo kalcija in fosfatov ter s tem na izgradnjo kosti. Sonce Besedilo: Jadranka Korsika Mrak, dr. med., spec. dermatovenerologinja pa ima žal tudi senčno stran.

Ko je sonca preveč Ob prvi prekomerni izpostavljenosti sončnim žarkom se na koži pojavi opeklina. Koža je na pogled pordela, topla, včasih tudi otečena. V skrajnem primeru se lahko pojavijo tudi mehurji z bistro vsebino. Žal verjetno ni nikogar med nami, ki ne bi tega vsaj v blagi obliki že doživel. Opekline na koži poskušamo omiliti, tako da kožo na različne načine hladimo.

Rdečina je torej viden znak prekomernega sončenja. Očesu nevidne spremembe pa se dogajajo v

dednem materialu kožnih celic in z leti se kopičijo. Koža prezgodaj ostari, kar imenujemo fotostaranje. To pomeni,

20 najmanj naj bo zaščitni faktor pred žarki UVB na sredstvih za zaščito kože pred soncem.

da je koža videti starejša, kot bi glede na starost pričakovali. Postaja izrazito suha, nastajajo globoke gube, pojavi se neenakomerna obarvanost s svetlejšimi in temnejšimi lisami, na njej so vidne razširjene žilice. Te spremembe so najočitnejše na predelih, ki so čez leto najbolj izpostavljeni sončnim žarkom.

To so obraz, hrbtišča rok in podlahti, pri moških tudi plešasti del lasišča in uhlji. Koža na tistih delih telesa, ki jih po navadi najbolj skrivamo pred soncem, ostaja dolgo nespremenjena. Najhujša posledica prekomerne izpostavljenosti sončnim žarkom je kožni rak.

oglasno sporočilo

NOVA LINIJA ZA KOŽO BABOR REVERSIVE ZAVRTI ČAS NAZAJ V mariborskem hotelu Habakuk so premierno predstavili novo Baborjevo linijo proti staranju kože na obrazu Reversive.

Nemški raziskovalni in razvojni center Babor Cosmetics je ustvaril ekskluzivno natančno formulo izključno za linijo Reversive. Formula temelji na moči čarobne vrtnice in vsebuje štiri visoko zmogljive aktivne sestavine, ki delujejo v popolni sinergiji. Ekskluzivni izdelki za nego kože proti staranju Reversive – serum, krema proti staranju, emulzija in krema za okrog oči – vidno zmanjšajo globino gub. Koža postane občutno bolj čvrsta in gladka ter na dotik svilnato mehka, videti pa je bolj mladostna.

46

Zmanjšajo se tudi rdečica in nepravilnosti barve kože.

Izdelki Babor ne vsebujejo polietilnega glikola, sintetičnih silikonskih olj, dražečih mineralnih olj, parafina in parafinskih derivatov ter parabenov. Za linijo Reversive je Babor vključil v svoje delovanje z Nobelovo nagrado nagrajeno medicinsko raziskavo zaščitnega učinka matičnih celic, ki temeljijo na rastlinski osnovi in aktivnih sestavinah iz morja, z enim skupnim ciljem: da bi ponovno vzpostavili in ohranili lepoto vsake posamezne ženske.

Kompleks aktivnih sestavin RE-YOUTH 1. TELOVITIN – ohranja celice dlje mlade 2. AGICYL – aktivira koži lastne zaščitne mehanizme za ohranjanje mladosti 3. LUMICOL – za sijaj in luminoznost 4. EPOCYL – takojšnja, vidna mehkoba Več informacij na spletni strani www.babor.si.

Mnogi še vedno pred poletno sezono obiskujejo solarije, ker se jim zdi, da bodo imeli pozneje manj težav na soncu.

Dermatologi jih seveda odsvetujemo, saj uporabniki dobijo tako mnogo višje odmerke UVA-žarkov, ki prodirajo v globlje plasti kože in jo poškodujejo.

3 je mejna vrednost ultravijoličnega sevanja (UVI), nad katero dermatovenerologi priporočajo upoštevanje vseh ukrepov za zaščito kože.

Vemo, da varnega sončenja ni in da se moramo pred soncem zaščititi z ustreznimi kremami, ki vsebujejo zaščitna sredstva. Pa ne samo to, zaščita so tudi oblačila, pokrivala in sončna očala, ki niso le modni dodatek.

Zavedati se moramo, da nas sončni žarki dosežejo povsod, ne samo ob morju.

Tako moramo biti previdni tudi v gorah, na kolesu, pri različnih zunanjih športnih dejavnostih. Nekateri pa ne gredo na morje ali v gore, so pa radi na vrtu, kjer

tudi ne gre brez zaščite.

Izbira zaščitne kreme Katero kremo izbrati v poplavi ponudbe, je včasih kar težka naloga. Priporočamo, da se posvetujete v lekarnah, kjer vam bodo lahko ponudili strokovni nasvet.

Izdelek izberemo tudi glede na tip kože, za suho izberemo emulzijo ali kremo, za mastno pa v obliki gela ali

razpršila. Višina zaščitnega sredstva je odvisna od barve kože, oči in las. Tako bodo svetlolasi in rdečelasi ljudje s svetlimi očmi izbrali višjo UV-zaščito kot temnopolti.

Zadnja leta je na trgu tudi mnogo t. i. samoporjavitvenih krem. S temi kremami dosežemo temnejši ten kože, ne da bi se ob tem izpostavljali škodljivim sončnim

Zaščita so tudi oblačila, pokrivala in sončna očala, ki niso le modni dodatek.

žarkom. Seveda pa moramo vedeti, da nas ta obarvanost ne ščiti pred njimi.

Veliko teh krem že vsebuje tudi zaščitni faktor UV. Pri nanašanju teh krem moramo biti previdni, da jih razmažemo enakomerno po površini kože. Koža pred tem ne sme biti vneta ali poškodovana.

Vedeti moramo, da varnega sončenja ni in da tudi v senci pridobimo nekaj barve. Koža potrebuje tudi v pozno spomladanskem in poletnem času nego. Zanjo moramo skrbeti, saj je to naš največji organ in hkrati povezava z zunanjim svetom. Vsakodnevno potrebujemo poleg vode in mila tudi čistilna sredstva, predvsem za kožo na obrazu. Zvečer vedno odstranimo ličila in na obraz nanesemo kremo. Za telo uporabljamo negovalno mleko in losjone, da vrnemo koži vlago in maščobo, ki ju čez dan izgublja s površine. Sami si lahko doma pripravimo različne maske za kožo na obrazu, da ji povrnejo lesk in svežino. Marsikdo verjame, da damo na kožo samo tisto, kar lahko tudi zaužijemo – in res je veliko resnice na tem.

Zadnja leta je na trgu tudi mnogo t. i. samoporjavitvenih krem.

S temi kremami dosežemo temnejši ten kože, ne da bi se ob tem izpostavljali škodljivim sončnim žarkom. Seveda pa moramo vedeti, da nas ta obarvanost ne ščiti pred njimi.

Priporočila za zaščito pred soncem Združenje slovenskih dermatovenerologov priporoča: • Rekreativnih dejavnosti v naravi ne načrtujte med najbolj aktivnim sončnim sevanjem.

• Izogibajte se sončnim žarkom med 10. in 16. uro.

• Upoštevajte pravilo sence: kadar vaša senca postane krajša od vašega telesa, poiščite senco (naravno ali umetno).

• Zmanjšajte izpostavljanje sončni svetlobi z rednim pokrivanjem telesa s primerno gosto tkanimi oblačili, klobuki s širokimi krajci, dolgimi hlačami in rokavi.

• Zaščitite otroke pred sončnimi žarki.

• Uporabljajte zaščitna sončna očala, ki omogočajo 99- ali 100-odstotno UV-zaščito.

• Kadar ste na prostem, si vedno namažite izpostavljene dele telesa s primernimi zaščitnimi sredstvi, ki vsebujejo zaščito pred UVB-žarki, ta je na ovojih označena z oznako SPF (Sun Protection Factor) najmanj 20, in obenem zaščito pred UVA-žarki, običajno je označena s PFA (Protection Factor UVA).

• Na kožo je treba nanesti zadostno količino zaščitnega sredstva (2 mg na kvadratni centimeter kože) 30 minut pred izpostavljanjem ultravijoličnim žarkom, nato pa vsaki dve uri oz. takoj po kopanju ali obilnejšem znojenju. Uporaba kemičnih sredstev ni namenjena nadomeščanju naravne zaščite in podaljševanju izpostavljenosti sončnemu ultravijoličnemu sevanju.

• Ne uporabljajte kemičnih sredstev pri dojenčkih do 6. meseca starosti.

• Zaščito pred ultravijoličnim sevanjem prilagodite lokalnim dnevnim vrednostim ultravijoličnega žarčenja. Podatke o tem je mogoče dnevno dobiti v tisku ali drugih medijih, kjer so navedeni ultravijolični indeksi (UVI) za posamezna območja v državi.

Vrednosti UVI so označene s številkami od 1 do 10. Višja vrednost UVI izraža intenzivnejše ultravijolično sevanje in potrebo po intenzivnejši zaščiti.

Priporočamo upoštevanje zgoraj navedenih ukrepov vedno, kadar je UVI višji od 3.

oglasno sporočilo

OBLIKOVANJE TELESA Z ULTRAZVOČNO IN ELEKTRO-OPTIČNO ENERGIJO Zdravo, dobro počutje in lepoto dosežemo le, če živimo skladno z naravo in sami s sabo ter s tem dosežemo notranjo harmonijo. Današnji način življenja – naporni delovni dnevi, stres, nepravilno prehranjevanje in premalo gibanja – se odraža tudi na našem telesu. V medicinskem centru ALFAESTETICA vam ponujamo pomoč pri oblikovanju telesa s svetovno najbolj priznanimi in sodobnimi tehnologijami ter storitve lepotne in pomlajevalne medicine.

UltraShape TM Contour I ver3 je revolucionarna neinvazivna metoda za oblikovanje telesa in trajno odstranjevanje maščobnih oblog. Storitev je namenjena moškim in ženskam z normalno oz. prekomerno telesno težo, odstranjuje pa predvsem maščobne obloge na trebuhu, stegnih in pasu. Postopek se izvaja pri strokovno usposobljenem medicinskem kadru in traja približno eno uro, klinični preizkusi pa dokazujejo, da trije posegi zmanjšajo obseg telesa do 8 cm.

Sistem UltraShapeTM Contour I ver3 je dokazan terapevtsko usmerjen ultrazvok, ki ga že desetletja varno in učinkovito uporabljajo v medicinskih postopkih. Vgrajeno ima patentirano ultrazvočno tehnologijo, pri kateri se energija osredotoči na točno določeno globino podkožnega maščevja – ovojnico maščobnih celic raztrga na treh globinah (8 mm, 12 mm, 20 mm). Zasnovana je tako, da uniči maščobno tkivo, okoliško tkivo (koža, žilice, živci in vezivno tkivo) pa ostane nepoškodovano.

Pulzi usmerjene ultrazvočne energije pretrgajo membrano maščobnih celic, njihova vsebina pa se razlije v limfni sistem, od koder jo telo varno odstrani z metabolizmom. Uničene celice izginejo za vedno!

Januarja 2014 je aparat pridobil certifikat FDA CLASS kot najučinkovitejša tehnologija za trajno odstranjevanje maščobnih celic.

VELASHAPE II je najnovejši napredek svetovnih tehnologov na tem področju in je kombinacija elektro-optične energije.

Sistem VELASHAPE II ima 4 funkcije, ki delujejo hkrati v boju proti odstranjevanju celulita in za oblikovanje telesa. Sinergija vseh štirih funkcij omogoča hitre in učinkovite rezultate, posledično pa tudi zadovoljne stranke.

Posegi se izvajajo tako pri ženskah kot tudi pri moških: 1. infrardeča svetloba segreva kožo do 5 mm globoko in spodbuja lokalni metabolizem ter cirkulacijo krvi v koži in podkožju, s tem pa razbija maščobne celice; 2. bipolarna energija, usmerjena radioferkvenca, z dodatnim segrevanjem segreje kožo še do 15 mm globoko in spodbuja tvorbo fibroblastov, s čimer se poveča tvorba kolagena, elastina in hialuronske kisline; tako se krepi vezivno tkivo ter zmanjša ohlapnost kože; 3. vakuum ustvari podtlak, ki posledično razširi ožilje in izboljša prekrvavitev; 4. masaža z masažnimi valjčki pospešuje odvajanje nakopičene medcelične tekočine v limfni sistem.

UČINKI TERAPIJE S SISTEMOM VELASHAPE II 1. Aktivira se cirkulacija krvi v koži in podkožju.

2. Spodbudi se resorpcija medcelične tekočine.

3. Spodbudi se razstrupljanje tkiva.

4. Spodbudi se lokalni metabolizem.

5. Spodbuja se tvorba fibroblastov, s čimer se poveča tvorba kolagena, elastina in hialuronske kisline (učvrsti se vezivno tkivo).

6. Poveča se mišični tonus in zmanjša ohlapnost kože.

7. Sprostijo se mišice in živčevje.

8. Poveča se izmenjevalna površina med tkivi (izgine videz pomarančne lupine na koži).

PREJ / POTEM

PRVI NA SVETU S CERTIFIKATOM FDA CLASS II ZA ODSTRANJEVANJE CELULITA S sistemom VELASHAPE II lahko delujemo le na problematične predele (na primer jahalne hlače, trebuh, ledveni predel, roke). To omogočata dva različno velika aplikatorja.

Pomembno je tudi vzdrževanje doseženega rezultata, kajti ta je najbolj očiten po enem mesecu od zadnjega posega in se vzdržuje enkrat na mesec ali dva.

Ordinacija za estetsko in anti-aging medicino • Krumperška cesta 11, 1230 Domžale Tel.: 05-99-41-304 • Gsm 041-606-477 • E-mail: mojca.kavka@alfaestetica.si • www.alfaestetica.si

NEGA

HIGIENA ROK – KLJUČ DO ZDRAVJA Ste vedeli, da smo 5. maja praznovali mednarodni dan higiene rok? Letos mineva 10 let, odkar je Svetovna zdravstvena organizacija začela izvajati program promocije čistih rok in ta dan razglasila za mednarodni dan higiene rok. Številne raziskave kažejo, da lahko z redno in pravilno higieno rok Besedilo: Simona Janček preprečimo marsikatero okužbo.

Ustrezna higiena rok je ključna v našem aktivnem življenju, saj se lahko zgolj v pol ure dotaknemo tudi do 300 različnih površin, na katerih se lahko zadržujejo našemu zdravju nevarni mikroorganizmi. Številne raziskave kažejo, da si veliko ljudi po uporabi javnih sanitarij ali domačega stranišča ne umije rok.

Slabe higienske navade Slovencev Raziskava o umivanju rok po uporabi javnega stranišča, ki je bila izpeljana v štirih večjih slovenskih mestih, je pokazala, da so higienske navade Slovencev slabe. Vsi se zavedamo, da si je treba po uporabi stranišča umiti roke, vendar pa pri higienskih navadah teoretičnega znanja

vedno ne prenašamo v vsakodnevno prakso. Vzorec raziskave je obsegal 1.617 naključnih obiskovalcev javnih sanitarij v mestnih središčih ter nakupovalnih centrih, od tega je bila približno polovica moških (813) in polovica žensk (804).

Na vseh opazovanih mestih so imeli uporabniki na razpolago čisto tekočo vodo, milo v ustreznem dozirniku ter papirnate brisače ali sušilnik za roke.

Kar 22 % uporabnikov javnih sanitarij si po opravljanju fiziološke potrebe ni umilo rok, je pokazala raziskava. Med opazovanimi je bilo 35 % moških, ki si rok sploh niso umili, rok pa si ni umilo niti 9 % žensk. Številke torej kažejo, da si

Kdaj si je nujno umiti (ali razkužiti) roke?

• V šoli, službi, javnih ustanovah, trgovinah oz. povsod, kjer se zadržuje veliko ljudi, • po vsakem stiku z denarjem, • po stiku z različnimi površinami, zlasti takšnimi, ki se jih dotika več ljudi (računalniške tipkovnice, telefonske slušalke, mize, kljuke, stikala …), • pred rokovanjem in po njem, • pred pripravo obrokov, pred jedjo in po njej (zlasti v restavracijah), • pred uporabo toaletnih prostorov in po njej, • po menjavi plenic, • po vožnji z javnimi prevoznimi sredstvi, • pri igri z otroki in po uporabi otroških igral, • pred obiskom v bolnišnici in po njem ter po obisku bolnika, • po kašljanju, kihanju ali smrkanju, • po praznjenju pomivalnega stroja, • na potovanjih, • pred vstavljanjem kontaktnih leč, • po dotikanju smeti, hišnih ljubljenčkov ali krvi, • po uporabi dvigal, avtomatov za hrano in pijačo, kavomatov ter odpiranju in zapiranju vrat, • pri različnih dnevnih aktivnostih in opravkih (npr. po nakupovanju ipd.).

50

vsak tretji moški in vsaka deseta ženska po uporabi sanitarij ne umije rok. Med tistimi, ki so si roke umili, je bilo zgolj 41 % takšnih, ki so si roke umilo pravilno, v skladu s tehniko pravilnega umivanja rok, kar 37 % opazovancev pa si je roke umilo pomanjkljivo. Najslabše higienske navade so bile po tej raziskavi ugotovljene med starejšimi moškimi, saj si jih skoraj polovica ni umila rok (skoraj vsak drugi starejši moški si torej po uporabi javnega stranišča ni umil rok). Pri uresničevanju dobrih higienskih navad so v raziskavi prevladovale mlade ženske, med katerimi si rok ni umilo zgolj 7 % udeleženk raziskave, več kot polovica pa je bilo takih, ki so si roke umile pravilno.

Pozor na javnih mestih Število ljudi, ki si umijejo roke po uporabi stranišča, sicer v zadnjih letih narašča, še vedno pa je veliko preveč tistih, ki brez slabe vesti širijo okrog nevarne viruse in bakterije. Ne pozabite, da se tudi vi dnevno dotikate istih kljuk, miz, ročajev

22 % uporabnikov javnih sanitarij v Sloveniji si po opravljanju fiziološke potrebe ne umije rok, je pokazala raziskava o umivanju rok po uporabi javnega stranišča.

41 % je med tistimi, ki so si roke umili, takšnih, ki so si roke umili v skladu s tehniko pravilnega umivanja rok. nakupovalnih vozičkov, ograj, gumbov na kavomatih in bankomatih ter drugih površin, na katere so ljudje z umazanimi rokami in slabimi higienskimi navadami prenesli nevarne mikroorganizme, zaradi katerih lahko zbolite! Verjetnost za prenos okužb je največja prav v prostorih, kjer se zadržuje več ljudi, zato moramo biti na bolj izpostavljenih javnih mestih še posebej pozorni na upoštevanje zlatih pravil za ustrezno higieno rok. Preventiva je boljša in cenejša od kurative!

En dotik dovolj za širjenje okužbe Ljudje, ki ne upoštevajo dobrih higienskih navad, posledično ogrožajo svoje zdravje, pa tudi zdravje drugih ljudi. Zgolj en sam dotik okužene površine zadostuje za širjenje okužb in bolezni, kot sta prehlad in gripa. Virusi in bakterije, ki povzročajo bolezni, se namreč najpogosteje prenašajo ravno prek rok, zato je ustrezna higiena ključnega pomena pri ohranjanju našega zdravja. Ste vedeli, da lahko s pravilnim in rednim umivanjem rok zmanjšamo okužbe prebavil za kar 44 %, okužbe dihal pa za 30 %? Po podatkih OZN je prav pravilno umivanje rok temeljni ukrep proti širjenju virusnih bolezni in prenosu bakterijskih okužb. Najpomembnejše, kar lahko torej naredite zase, je, da si pogosto umivate roke.

Dezinfekcija Dezinfekcijsko društvo Slovenije opozarja, da si redno umivajte roke z milom in toplo vodo, kadar pa to ni mogoče, uporabite sredstvo za dezinfekcijo rok, ki vsebuje vsaj 60 % alkohola (razkužilni robčki, geli, razpršila). Dezinfekcijsko sredstvo nanašajte na suhe roke, saj voda zmanjšuje njegovo učinkovitost, umivanje z dezinfekcijskim sredstvom pa naj traja 15– 30 sekund. Dezinfekcija rok je lahko tudi dodatno zagotavljanje visoke ravni osebne higiene, saj z razkuževanjem rok uničimo

do stokrat več bakterij kot z umivanjem.

Prav tako se priporočata redno čiščenje in občasna dezinfekcija površin in predmetov, ki se jih doma in v delovnem okolju pogosto dotikate. Pri čiščenju stanovanja tako ne pozabite pobrisati tudi kljuk na vratih, ročajev hladilnika, omaric, pomivalnega stroja in stikal za luči. V službi redno razkužujte svojo mizo, z dezinfekcijskimi robčki najmanj enkrat tedensko obrišite tudi tipkovnico in telefon (oz. druga delovna sredstva, ki jih pogosto uporabljate).

Kako si pravilno umijemo roke?

1. Zmočite roke s čisto tekočo vodo (priporočljiva je topla voda) in nanje nanesite milo.

2. Roke drgnite skupaj, da se milo speni in nanese na vse dele rok (roke dobro očistite ne le po dlaneh, ampak pa tudi po zgornji strani, med prsti in pod nohti).

Med drgnjenjem rok milo razgradi maščobo in umazanijo, ki vsebujeta večino mikrobov.

3. Roke si umivajte vsaj 20 sekund.

4. Sperite roke pod tekočo vodo.

5. Popolnoma osušite roke s čisto brisačo.

6. Potem ko ste si obrisali roke, zaprite vodo tako, da se pipe dotaknete s papirnato brisačo, s katero ste si pred tem osušili roke. Izognili se boste ponovnemu nanosu umazanije na roke.

NEGA

NOHTI SO OGLEDALO ZDRAVJA Vaši nohti povedo veliko o vašem zdravju, predvsem pa o primerni prehranjenosti. Nohtna plošča razkriva težave, stare tudi do šest mesecev, saj nepravilnosti nastanejo pri sami rasti.

Besedilo: Sandi Bitenc, strokovnjak za gibanje in prehrano, C. F. M. P. (certified functional medicine practitioner), BP team

Noht je roževinast izrastek na zgornji strani prsta. Osnova zdravih nohtov je zdrava nohtna matica. Del nohtne matice je nohtna korenina, ki tvori beljakovino keratin in z njo polni citoplazmo. Nohtna korenina bo tvorila nove celice, dokler bodo za to na voljo primerna hranila in bo zdrava. Med nastajanjem novih celice se stare stiskajo in pomikajo naprej. Tako postanejo stare celice stisnjene, ravne in prosojne, kar poznamo kot nohtno ploščo oz. noht. Širina in debelina nohtne plošče sta odvisni od velikosti, dolžine in debeline matice, medtem ko konica prsta oblikuje nohtno ploščo v ravno, izbočeno ali kljukasto ploščo. Del nohtne matice je tudi lunica (lunula), ki je vidna predvsem na palcih kot poudarjen bel lok na zgornjem delu nohtne plošče.

Dolžina in hitrost rasti nohtov sta odvisni od dolžine kosti konice nohta, zato pri ljudeh nohti na rokah rastejo do 4-krat hitreje kot na nogah in nohti na kazalcih hitreje kot na mezincih. Povprečna hitrost rasti je približno 3 milimetre na mesec. Nohti potrebujejo približno 3–6 mesecev, da popolnoma izrastejo. Palec na nogi porabi za popoln izrast kar 12–18 mesecev. Dejanska hitrost rasti nohtov je odvisna še od starosti, spola, letnega časa, fizične aktivnosti, prehrane in genetike.

Napačno je prepričanje, da so nohti nepropustni. Dejansko so bolj propustni kot sama koža, kar pomeni, da bodite pozorni pri vsem, kar nanašate na nohte, saj bodo večino snovi vpili.

Nohti in zdravje Nohte za diagnosticiranje zdravstvenih težav in telesnih neravnovesij opazujejo že od antike. Razbarvanje, tanjšanje, zadebelitev, krhkost, cepljenje, valovi, črte, bele pike, zmanjšana lunica, udrtost, sploščenost, konkavnost lahko nakazujejo razna obolenja v drugih delih telesa, pomanjkanje vitaminov in mineralov, odzive na zdravila, zastrupitve ali lokalne poškodbe.

Nohti in prehrana Zdravi nohti potrebujejo številne vitamine, minerale, beljakovine in maščobne kisline, da ostanejo zdravi in močni.

Pomanjkanje vitamina A, vitamina D ali kalcija povzroči suhe in krhke, lomljive nohte. Pomanjkanje vitamin B12 lahko povzroči suhe, potemnjene nohte z ukrivljenimi konicami. Pozorni morajo biti

Napačno je prepričanje, da so nohti nepropustni. Dejansko so bolj propustni kot sama koža, kar pomeni, da bodite pozorni pri vsem, kar nanašate na nohte, saj bodo večino snovi vpili.

52

predvsem vegetarijanci in vegani, saj je pri njih pomanjkanje vitamina B12 zelo pogosto. Pomanjkanje vitaminov A in B lahko povzroči vertikalne ali horizontalne črte.

Nohtne plošče so zgrajene iz beljakovin, zato je za zdrave nohte nujen zadosten vnos kakovostnih beljakovin.

Anemija je najpogosteje posledica pomanjkanja železa ali vitaminov B. Ob anemiji nohti pogosto odsevajo manj rožnate in več bele barve. Kadar pade hemoglobin zelo nizko, postanejo nohti rožnati. Pomanjkanje železa povzroča tudi tanke in krhke nohte z brazdasto teksturo.

Pomanjkanje železa lahko povzroči sploščenost ali konkavnost nohtne plošče.

Pri anemiji lahko pride tudi od obračanja in rasti nohtov navzgor.

Hkratno pomanjkanje beljakovin, folne kisline in vitamina C povzroča odcepljeno kožo v obnohtnem kanalu.

Cepljenje in luščenje nohtov sta lahko posledica pomanjkanja linolne kisline (esencialne omega 6 maščobne kisline), folne kisline, beljakovin in vitamina C, lahko pa sta tudi posledica luskavice.

Prekomerna debelina nakazuje težave s cirkulacijo.

Porumeneli nohti so znak kroničnega bronhitisa, težav z limfo, sladkorne bolezni in obolenj jeter. Rjavi nohti so povezani z zastrupitvijo z arzenom ali bakrom ter lokalnimi glivičnimi okužbami, rdeči nohti pa so lahko znak težav s srcem.

Dehidracija in šok Nohtna plošča lahko izda kar veliko informacij. Občasno v zdravstvu uporabljajo t. i. test CRT, pri katerem pritisnejo na nohtno ploščo, da se obarva belo. Po umiku pritiska normalno prekrvavljen noht izgubi belo barvo po sekundi ali dveh. Podaljšan čas vrnitve v rožnato barvo lahko nakazuje razna stanja

šoka, kot je hipovolemija (zmanjšan volumen krvne plazme).

Ukrivljanje nohtov

Kadar so konice nohtov na vsakem prstu zaobljene in trebušaste, nohtna plošča pa je izbočena, govorimo o ukrivljanju nohtov. Na izrastu se izgubi kot med nohtno ploščo in doseže tudi 180 stopinj ali več, na otip pa so nohti pogosto mehki, gobasti. Vzroki za takšno obliko nohtov so različni, pogosto pa vključujejo kronično hipoksijo zaradi bolezni srca ali raka na pljučih ter cirozo jeter. Možna so tudi obolenja prebavil in ščitnice.

Ukrivljanje nohtov je redko idiopatsko oz. spontano, brez očitnega vzroka.

Vnetje nohtne gube – paronihija Paronihija je vnetje nohtne gube. Vname se lahko nohtna guba nad nohtom ali ob straneh in postane rdeča, otekla in občutljiva na otip. Povrhnjica občasno ni vidna. Vnetja so lahko akutna ali kronična in lahko prizadenejo več nohtov hkrati. Vzroki vnetij so lahko okužbe podnohtja s stafilokokom ali streptokokom ali drugi bakterijami in glivicami.

Ločitev nohta od posteljice – oniholiza Oniholiza je neboleča ločitev nohtne plošče od nohtne posteljice. Običajno se začne pri konici ali ob stranicah do različne globine. Najpogosteje se pojavi na prstancu, lahko pa se pojavi tudi na palcu na nogi. Vzroki so različni, med njimi je najpogostejši luskavica, lahko pa je tudi posledica poškodb, infekcij, sladkorne bolezni in hipertiroze (pospešeno delovanje ščitnice).

Beli nohti – Terrijevi nohti Terrijeve nohte je prvi opisal dr. Richard Terry že leta 1954. Prepoznate jih po rdečerjavem pasu pri nohtnih konicah in belem pasu pri njihovem začetku.

Lunice običajno niso vidne. Terrijevi nohti so najverjetneje posledica slabše vaskularnosti in prekrvavljenosti nohtne posteljice. Lahko so posledica staranja ali raznih kroničnih obolenj, kot so odpoved in ciroza jeter, srčno popuščanje in sladkorna bolezen. Kar 80 odstotkov pacientov, obolelih na jetrih, ima Terrijeve nohte.

Vzroki za bele nohte so lahko tudi podhranjenost, hipertiroza in obolenja ledvic.

Bele pike na nohtih – leukonicija Bele oz. mlečne pike so razbarvanja, ki jih na nohtih razmeroma pogosto opažamo. Najpogosteje niso nevarne in so posledica manjših poškodb nohtne matice med rastjo nohta. Pri otrocih so pogoste zaradi grizenja nohtov, kar lahko poškoduje matico. Bele pike lahko dobite tudi od trkanja z nohti, nepravilne manikire ali neprimerne obutve. Drugi vzroki so pomanjkanje beljakovin, posebej albumina, v krvi in pomanjkanje cinka. Lahko so tudi znak okvare jeter ali ledvic. Poznamo več oblik leukonicije, od popolnoma belih nohtov, prečnih pasov do vzdolžnih krajših linij. Bele pike nakazujejo poškodbe v preteklosti in se počasi pomikajo z rastjo nohta naprej. Če se pike ne premikajo z rastjo nohta, je verjetnost, da gre za simptom, imenovan Muehrckeve linije.

Prečne bele linije – Meesove linije Meesove linije so podvrsta leukonicije, imenovana leukonicija striata. Gre za prečne linije (ne pike), podobne lunici, in lahko se pojavijo po težkem obolenju. Prihajajo izpod nohtne gube in se pomikajo naprej z rastjo nohta. Pogosto so posledica zastrupitve z arzenikom ali ogljikovim monoksidom ter kemoterapije.

Poimenovane so po nizozemskem zdravniku Meesu, ki jih je opisal leta 1919.

Nohtna luskavica Manjše jamice in razbarvanja na nohtih so lahko zgodnji znak luskavice, vendar pa zanjo niso popolnoma specifični, kar pomeni, da lahko gre tudi za druge vzroke.

Beaujeve linije Beaujeve linije so prečne poglobitve nohta, povezane s težjimi akutnimi

obolenji. Pojavijo se izpod nohtne gube nekaj tednov po obolenju in se počasi pomikajo naprej z rastjo nohta. Tako kot Meesove linije lahko zdravnikom pomagajo oceniti čas nastanka bolezni. Gre za začasno motnjo v rasti nohta. Pojavijo se lahko kot posledica vnetja nohtne matice, srčnih obolenj, pomanjkanja kalcija, kemoterapije in podhranjenosti.

Vnetij in obolenj nohtov je še veliko.

Pogosto so povezani z raznimi kožnimi obolenji, glivičnimi okužbami ali fizičnimi poškodbami. Če opazite nepravilnosti na nohtih, razmislite o obisku zdravnika, saj so lahko posledica resnejših obolenj.

Nohti na rokah rastejo do 4-krat hitreje kot na nogah in nohti na kazalcih hitreje kot na mezincih. Povprečna hitrost rasti je približno 3 milimetre na mesec. Nohti potrebujejo približno 3–6 mesecev, da popolnoma izrastejo. Palec na nogi porabi za popoln izrast kar 12–18 mesecev.

GIBANJE

POMEN GIBANJA PRI PREPREČEVANJU SODOBNIH BOLEZNI Ljudje smo absolutno lena bitja. Če nam nečesa ni treba narediti, če v nečem ne vidimo koristi, tega ne bomo naredili. Zmeraj tehtamo vložek in korist, a žal se pri zdravju takšno preračunavanje pogosto ne izide. Dokler težav nimamo, nam je težko vložiti energijo v fizično aktivnost, cena zdravja pa se Besedilo: Sandi Bitenc, strokovnjak za gibanje in prehrano, C. F. M. P. (certified functional medicine practitioner), BP team vsak dan viša.

Da bi dosegli večino pozitivnih učinkov, ni treba, da je vadba zelo naporna. Redno, zmerno gibanje v naravi je lahko že dovolj, da požanjete dobršen del koristnih učinkov 54

za telo in duha, če pa ste pripravljeni vložiti še nekoliko več in redno trenirati, boste nagrajeni celo z daljšim in predvsem kakovostnejšim življenjem.

Raziskave na področju gibanja in zdravja potekajo že desetletja in podajajo zelo mamljive obljube. Zmerna oz. težka fizična dejavnost dokazano pozitivno vpliva na:

DIHATE?

Zmerna dejavnost ni nujno naporna Zmerna dejavnost je na primer: • 45–60 minut pranja in loščenja avtomobila, • 45–60 minut čiščenja oken ali tal, • 45 minut igranja odbojke, • 30–45 minut vrtnarjenja, • 3 kilometri hoje v 25–40 minutah, • 30 minut igranja košarke, • 8 kilometrov kolesarjenja v 30 minutah, • 30 minut hitrega plesa, • 20 minut plavanja, • 6,5 kilometra kolesarjenja v 15 minutah, • 15 minut skakanja s kolebnico, • 1,5 kilometra teka v 15 minutah, • 15 minut metanja snega, • 15 minut hoje po stopnicah.

• preprečevanje in zdravljenje visokega tlaka, • preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni, • prekomerno telesno težo, • metabolni sindrom, • gostoto in zdravje kosti, mišic ter sklepov, • tveganje prezgodnje smrti, • tveganje smrti zaradi srčno-žilnih bolezni (kap, infarkt), • tveganje razvoja črevesnega raka, • depresijo in tesnobo, • moč, gibanje ter preprečevanje padcev, predvsem pri starejših. Človeško telo je narejeno za gibanje. Še nikdar v celotni zgodovini človeštva nismo bili tako sedeči in neaktivni, kot smo zdaj. Si predstavljate jamskega človeka, ki zjutraj ne bi vstal in šel iskat hrane? Niti ni nujno, da se ozremo tako daleč nazaj. Si predstavljate vaše babice ali prababice, kako cele dneve posedajo v hiši in se pustijo streči?

Danes nam še v trgovino ni treba, saj imamo dostavo na dom že iz supermarketov, če pa se že odločimo, da gremo v trgovino sami, je treba zmeraj parkirati čim bližje vhodu.

Vse skupaj je kot nekakšen eksperiment z grozovitimi posledicami.

Bolezni je vse več, tako fizioloških kot psiholoških, in če pogledamo koristi, ki jih s seboj prinaša fizična aktivnost, lahko hitro sklepamo, da je del takšnega stanja tudi posledica neaktivnosti. O tem govorijo tudi številne raziskave. Še posebej so ogroženi tisti, ki sedijo več kot 4 ure dnevno. Raziskave kažejo, da ima 4 ure gibanja tedensko enak učinek na zdravje kot manj kot 4 ure sedenja dnevno. Če sedite več kot 5 ur dnevno, pa ste v samostojni

kategoriji ogroženosti, ki je ne morete v popolnosti odpraviti niti z redno vadbo in vzdrževanjem idealne telesne teže.

Zmerna vadba Omenil sem, da je za večino pozitivnih učinkov dovolj že zmerna vadba. Kaj pa je zmerna vadba? Zmerna količina fizične aktivnosti bo ekvivalentna dodatni porabi 150 kcal dnevno oz.

1.000 kcal tedensko. Ker je količina aktivnosti skupek trajanja, intenzivnosti in frekvence, ste lahko zmerno dejavni na več načinov. Lažje dejavnosti boste opravljali dlje časa in obratno.

Biti aktiven torej ne pomeni umirati na izčrpavajočih in neskončnih treningih, temveč je to lahko nekoliko hitrejši sprehod z družino ali štirinožnim prijateljem, nedeljski kolesarski izlet ali pa hišno opravilo. Narava v prihajajočih mesecih ponuja ogromno zanimivih možnosti, ki vam bodo hkrati pomagale pri sprostitvi in izogibanju stresu.

Začnite počasi Če nimate resnih zdravstvenih težav, je za vas primerna vsaka zmerna

5 ur in več sedenja na dan vas uvršča v samostojno kategorijo ogroženosti, ki je ne morete v popolnosti odpraviti niti z redno vadbo in vzdrževanjem idealne telesne teže.

Morda se vam bo zdelo malce neumno vprašanje, saj je dihanje proces, ki v telesu poteka samodejno.

Po drugi strani pa – če ne bi dihali, ne bi bili živi. A iz vsakodnevnega opazovanja ljudi lahko zatrdim, da jih zelo veliko ne diha, ampak zadržujejo Nataša Sinovec, spec. za poravnavo telesne drže s dih. certifikatom univerze Egoscue (ZDA)

Ko se rodimo, dihamo po naravnem vzorcu – s trebušno prepono. Pri spečem dojenčku lahko vidimo, kako se med dihanjem njegov trebušček dviga in spušča.

Zamaknjena telesna drža otežuje tako dihanje. Telo se prilagodi in do zraka pride z vakuumom – med vdihom se dvignejo ramena. Tako poteka dihanje ves čas – ko hodimo, sedimo, tečemo, telovadimo ...

Poravnava telesne drže poleg izboljšane mišično-skeletne funkcije pomaga obnoviti tudi naraven vzorec dihanja.

Prej opisan prilagojen način dihanja se pripisuje tudi stresu. A kaj je pravzaprav stres?

Ljudje se odzivamo na dražljaje in stres je eden od njih. Dražljajev telo ne razvršča med dobre in slabe. So samo dražljaji, na katere se odzove. Naše prepričanje, da določeni situaciji ne bomo kos ali da jo bomo le stežka obvladali, ustvari tisto, čemur pravimo stres.

Takrat zadržimo dih. Gre za telesni odziv na strah. Če se to dogaja vsak dan večkrat na dan, potem je naš vzorec dihanja daleč od naravnega.

Dihanje je življenje. Prilagoditev dihanja celice našega telesa prikrajša za kisik in hkrati otežuje izločanje odpadnih snovi iz njih. Če zadržujemo dih, pravzaprav umiramo, saj celicam preprečujemo, da bi naredile tisto, kar znajo in zmorejo. Če čutimo, da smo pod stresom, se za trenutek ustavimo, sprostimo ramena in naredimo od pet do deset preponskih dihov.

S prvim vdihom se naše življenje začne in z zadnjim izdihom konča. Potrudimo se, da bo tisto, kar je vmes, polno življenja.

Ker je količina dejavnosti skupek trajanja, intenzivnosti in frekvence, ste lahko zmerno aktivni na več načinov. Lažje aktivnosti boste opravljali dlje časa in obratno. aktivnost. Srčni napadi in drugi zdravstveni zapleti so med aktivnostjo zelo redki, se pa tveganje nekoliko poveča, če naenkrat močno povečate količino gibanja. Primer bi bil, če na splošno niste fizično aktivni, nato pa se en dan pozimi odločite, da boste z lopato odstranili sneg z dvorišča. Začnite torej počasi in postopoma dvigujte količino in intenzivnost v mejah, do katerih se še počutite dobro.

Koliko gibanja za koliko zdravja Raziskave kažejo, da je za zmanjšanje srčno-žilnih bolezni treba vsaj 150 minut

zmerne fizične dejavnosti tedensko. Redna fizična aktivnost lahko zniža tudi vaš tlak in holesterol.

Za zmanjševanje tveganja sladkorne bolezni tipa 2 in metabolnega sindroma je potrebnih minimalno 120 minut zmerne vadbe tedensko. Če že imate diabetes, vam vadba lahko pomaga nadzorovati raven krvnega sladkorja.

V primeru raka raziskave kažejo, da zmerna vadba niža tveganje za razvoj raka na črevesju in dojkah, veliko pa jih nakazuje tudi pozitivne učinke pri raku na pljučih in endometriju. Tistim, ki so raka preboleli,

prinaša boljšo kakovost življenja in več moči.

Z leti postaja vse pomembnejše tudi zdravje kosti in mišic. Za preprečevanje zlomov medenice, osteoporoze in ohranitev moči ter dvig kakovosti življenja pa boste morali vaditi že nekoliko intenzivneje. Priporočljiv je trening z utežmi od 2- do 3-krat tedensko od 40 do 50 minut.

Vadba vpliva pozitivno tudi na možgane.

Ob redni fizični aktivnosti boste lažje razmišljali, se učili, zmanjšali možnosti obolevanja za depresijo in bolje spali. Po raziskavah boste za te koristi potrebovali mešanico zmerne oz. intenzivne vadbe z utežmi ter deloma tudi aerobne vadbe, in to od 3- do 5-krat tedensko med 30 in 60 minut. Če želite živeti dlje, je le malo strategij življenjskega sloga tako učinkovitih kot fizična dejavnost. Pri posameznikih, ki vadijo približno 7 ur tedensko, je namreč kar 40 % nižja verjetnost za prezgodnjo smrt.

Ste našli kakšen pozitiven učinek gibanja tudi zase? Začnite takoj in ne pozabite, da lahko prav vsakdo pridobi koristi fizične aktivnosti neodvisno od starosti, rase, velikosti ali teže.

40 % nižjo verjetnost za prezgodnjo smrt imajo tisti, ki vadijo približno 7 ur na teden.

Kako nas ogroža sedenje Ljudje, ki večino časa preživijo v sedečem položaju – naj je to v službi za računalnikom, v avtomobilu ali pa doma v naslanjaču – imajo dokazano več možnosti za bolezni in motnje, kot so: • anksioznost oz. tesnobnost, • srčno-žilne bolezni, • smrtnost (pri starejših moških 30 % večja možnost in celo dvojna verjetnost pri starejših ženskah), • tromboza globokih ven, • depresija, • sladkorna bolezen, • črevesni rak, • visok pritisk, • debelost, • osteoporoza, • povišane krvne maščobe, • ledvični kamni, • pogoste bolečine v vratu in ukleščeni živci, • bolečine v križu in hernije diskov.

56

ZRELA LETA

NEFARMAKOLOŠKO ZDRAVLJENJE PARKINSONOVE BOLEZNI NEVROREHABILITACIJA TEH BOLNIKOV JE NUJNA, A IZKLJUČENA IZ OBVEZNEGA ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA Parkinsonova bolezen je kronična, neozdravljiva in napredujoča bolezen možganov, ki prizadene različne dele možganov, najbolj pa je prepoznana po težavah z gibanjem: počasni in okorni gibi, nerodna in počasna hoja, tresenje in motnje ravnotežja. Z leti se pojavljajo padci, nenadne zamrznitve pri hoji, nerazumljiv govor, težave s požiranjem. Poleg gibanja prizadene še številne druge telesne Besedilo: doc. dr. Maja Trošt, dr. med, vodja Centra za ekstrapiramidne bolezni, funkcije: čustvovanje, spanje, razmišljanje, prebavo ...

Klinični oddelek za bolezni živčevja, Nevrološka klinika, UKC Ljubljana Ocenjujemo, da je v Sloveniji 5.000 bolnikov s to boleznijo, večinoma so starejši od 60 let. Zdravila, ki bi bolezen pozdravilo ali vsaj upočasnilo njeno napredovanje, žal nimamo. Imamo pa učinkovita simptomatska zdravila, ki blažijo težave, a ta ne izboljšajo vseh tegob, ki jih prinaša bolezen.

Ključnega pomena za boljšo kakovost bolnikovega in skrbnikovega življenja je multidisciplinarna obravnava

Zdravila, ki bi bolezen pozdravilo ali vsaj upočasnilo njeno napredovanje, žal nimamo. Imamo pa učinkovita simptomatska zdravila, ki blažijo težave, a ta ne izboljšajo vseh tegob, ki jih prinaša bolezen.

58

bolnika, pri čemer ima ključno vlogo nevrorehabilitacijska ekipa: fizioterapevti, delovni terapevti in logopedi. Ti lahko bolniku pomagajo prebroditi težave, ki jih zdravila ne.

Redna vadba upočasni napredovanje bolezni V vedno več raziskavah je bilo dokazano, da redna in pravilno vodena telesna vadba bolniku pomaga do boljšega počutja in počasnejšega napredovanja invalidnosti.

Zato menimo, da je nedopustno, da bolnikom s Parkinsonovo boleznijo, razen v zelo omejenem obsegu, ni omogočen reden dostop do nevrorehabilitacije, kakršnega so po pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja deležni drugi bolniki z nevrološki okvarami.

Rehabilitacijska obravnava bolnikov s Parkinsonovo boleznijo naj bi se po mednarodnih priporočilih začela že ob postavitvi diagnoze. Po evropskih smernicah za fizioterapijo bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je cilj obravnave bolnika v zgodnji fazi bolezni predvsem preprečevanje neaktivnosti, vzdrževanje in izboljšanje fizičnih zmožnosti s poudarkom na vadbi ravnotežja, mišične moči, gibljivosti sklepov, aerobni vadbi in preprečevanju sekundarnih zapletov, ki so povezani z zmanjšano aktivnostjo (srčnožilni zapleti, osteoporoza).

V zadnji letih narašča število dokazov, ki kažejo na to, da fizioterapevtska obravnava vpliva na bolnike na številnih področjih: izboljšajo se splošno zdravstveno stanje, motorične dejavnosti, kot so hoja, ravnotežje, drža, transfer; izboljšajo se kognitivne funkcije (aerobna vadba), zmanjšajo utrudljivost, bolečine,

zaprtost, izboljša se spanje; vpliva na zmanjšanje pogostosti srčno-žilnih dogodkov, na razvoj osteoporoze, ki je bistveno pogostejša kot v splošni populaciji primerljive starosti, in s tem na zmanjšanje števila zlomov kosti ob padcih, preprečuje nastanek depresije, vpliva pa tudi na učinkovitost farmakoterapije.

Programi rehabilitacije daleč od primernih Ustrezni programi za bolnike s Parkinsonovo boleznijo v Sloveniji že obstajajo v terciarnih centrih, vendar niso formalizirani, njihove kapacitete pa so daleč pod primernimi. Ob tem je pomembno, da je učinkovitost takšnih programov večja, če poteka v bližini bolnikovega doma.

Sodelavci specializiranih multidisciplinarnih ekip si zato želimo, da bi tudi slovenskim bolnikom z nevrodegenerativnimi boleznimi lahko omogočili ustrezne sodobne zdravstvene programe na vseh ravneh zdravstvenega varstva v Sloveniji.

Na Univerzitetnem rehabilitacijskem inštitutu Soča od leta 1996 izvajajo

5.000 bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je po ocenah v Sloveniji, večinoma so starejši od 60 let.

celostno timsko obravnavo bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, ki pa je je zaradi omejenih možnosti deležna le peščica bolnikov.

Zadnjih pet let v zdravilišču Topolšica v zelo omejenem obsegu prav tako izvajajo program rehabilitacije bolnikov s Parkinsonovo boleznijo v vseh fazah rehabilitacije. Cilji so vzdrževanje gibljivosti in hoje, samostojnosti pri dnevnih aktivnostih in preprečevanje padcev in poškodb. Uporabljajo tehniko zunanje spodbude in kognitivni gibalni pristop.

Pravica do podporne terapije Že vrsto let se za pridobitev pravice do nevrorehabilitacije, predvsem obnovitvene rehabilitacije, trudi tudi društvo bolnikov Trepetlika, a za zdaj je vedno naletelo na zavrnitve. Opozarja na Svetovno deklaracijo o Parkinsonovi bolezni, ki jo je oblikovala Svetovna zdravstvena organizacija in so jo podpisali tudi predstavniki naše države.

Svetovna deklaracija o Parkinsonovi bolezni Po tej deklaraciji ima bolnik s Parkinsonovo boleznijo pravico: • da ga obravnava zdravnik, specializiran za Parkinsonovo bolezen, • da se mu določi točna diagnoza, • da ima dostop do podpornih storitev pri zdravljenju, • da sta mu zagotovljena stalna obravnava ter neprekinjena nega in oskrba, • da pri obravnavi bolezni tudi sam sodeluje. Člani društva Trepetlika (bolniki in njihovi skrbniki) iz vse Slovenije stalno opozarjajo, da v deklaraciji navedenih pravic bolniki v naši državi niso deležni oz. so jih deležni le v omejenem obsegu.

V društvu so prepričani, da bolniki s Parkinsonovo boleznijo tako kot bolniki z boleznimi, navedenimi v pravilniku, potrebujejo obnovitveno rehabilitacijo. Zato pričakujemo, da se v Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja uvrstijo tudi Parkinsonova bolezen in druge ekstrapiramidne motnje.

Podporna terapija bi morala biti bolnikom s Parkinsonovo boleznijo zagotovljena ves čas bolezni.

Menimo, da je nedopustno, da bolnikom s Parkinsonovo boleznijo, razen v zelo omejenem obsegu, ni omogočen reden dostop do nevrorehabilitacije, kakršnega so po pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja deležni drugi bolniki z nevrološki okvarami.

MALČKI IN OTROCI

OTROKE IN MLADOSTNIKE MORAMO UČITI SPOPRIJEMANJA S STRESOM Stres in njegove negativne posledice niso značilni le za odrasle, ampak tudi za otroke in mladostnike.

Obremenjenost in stiske otrok in mladostnikov pogosto izvirajo iz nejasnega, negotovega in protislovnega položaja otrok in mladostnikov v naši družbi, razpada zavezujočih pravil in življenjskih usmeritev, podaljševanja in zahtevnosti šolanja, vse večjih družbenih, starševskih in lastnih Besedilo: Nacionalni inštitut za javno zdravje pričakovanj, nenehne potrebe po dokazovanju in uspehu za vsako ceno.

Otroci niso najbolje prilagojeni na doživljanje velikih obremenitev, negotovosti in z njimi povezanega stresa in stisk, zato se že pri mlajših otrocih lahko pojavljajo različne težave ali motnje. »Ugotavljamo, da je največji stres pri otroku in mladostniku pogosto povezan s šolo, zato je pomembno, da otroke učimo, kako se spopadati s stresom v šoli, kako se sproščati in se zavedati svojih misli, čustev in reakcij,« pravi dr. Helena Jeriček Klanšček z NIJZ. Pri tem opozarja na zelo pomembno vlogo družbe, staršev in šole,

tudi učitelja, ki lahko pomaga učencem prepoznati znake stresa in jih nauči različnih strategij za spoprijemanje z njim.

Pomembno je, da učitelj najprej sam pri sebi prepozna stres in si zna pomagati.

Razlikovati mora med tem, kaj je njegov problem in kaj je problem učenca; kaj lahko za to naredi vsak sam in kaj v medsebojni interakciji učenec in učitelj ter učitelj in starši.

Prepoznavanje stresa je izziv Prepoznavanje stresnih motenj se morda zdi preprosto, vendar ni tako. »Svojevrsten izziv je, kako prepoznati, da smo sami pod stresom, in kako si pomagati. Velik izziv pa je tudi, kako pomagati drugim.

Pri otrocih in mladih je to še težje, saj so nekateri znaki stresa lahko enaki, kot so znaki povsem običajne mladostniške krize ali lažje duševne motnje,« je pojasnila dr. Helena Jeriček Klanšček. »Poleg tega je obdobje otroštva in odraščanja zaradi telesnih, duševnih in drugih sprememb že samo po sebi zahtevno in stresno. Otrok in mladostnik se poleg tega srečujeta s stalno novimi zahtevami, pričakovanji, obveznostmi, ki jima jih nalaga njuna neposredna okolica. Nekateri posamezniki

se v tem burnem obdobju znajdejo bolje, se prilagodijo in učinkovito odzivajo, drugi pa so pri tem manj uspešni ali celo neuspešni. Bolj ranljivi so tisti otroci in mladostniki, ki v družini nimajo ustrezne ekonomske, socialne in druge opore in ki imajo težave šoli.«

1/2 slovenskih mladostnikov ocenjuje, da je z delom za šolo obremenjena, ugotavljajo na NIJZ. Spremembe v pristopih in metodah V zadnjih letih smo na področju duševnega zdravja priča številnim spremembam v pristopih in metodah, kako se lotevati krepitve duševnega zdravja in preprečevanja duševnih motenj.

Vse bolj se poudarjajo pozitivni vidiki duševnega zdravja, na primer pozitivna samopodoba, zadovoljstvo, sprostitev,

Ne govorimo več toliko o premagovanju, ustavljanju, obvladovanju stresa, ampak o spoprijemanju s stresom, soočanju z njim tukaj in zdaj, čuječnosti, skrbi zase, zavedanju svojih misli, čustev in reakcij, zdravilnih učinkih smeha, uravnoteženem življenju.

60

17 % otrok in mladostnikov vsak dan ali večkrat na teden ne more spati, 14 % jih je vsak dan ali večkrat na teden nervoznih in 13 % jih je vsak dan ali večkrat na teden razdražljivih. To kažejo podatki mednarodne raziskave HBSC iz leta 2010. učinkovita komunikacija, izražanje čustev ... Ne govorimo več toliko o premagovanju, ustavljanju, obvladovanju stresa, ampak o spoprijemanju s stresom, soočanju z njim tukaj in zdaj, čuječnosti, skrbi zase, zavedanju svojih misli, čustev in reakcij, zdravilnih učinkih smeha, uravnoteženem življenju. Gre za življenjski pristop, ki pomeni nepresojajoč, sprejemajoč odnos do lastnega notranjega doživljanja in ki je način za drugačno doživljanje stresorjev in lažje spoprijemanje s težavnimi življenjskimi dogodki.

S čuječnostjo nad škodljive vzorce »Čuječnost pomeni vzeti si čas zase, posvetiti se sebi in svojemu doživljanju v sedanjem trenutku, tukaj in zdaj, iz položaja nepristranskega opazovalca, brez poskusov, da bi svoje doživljanje spremenil. Vse to posamezniku omogoča, da se zaveda subjektivnosti svojih misli in čustev ter dejstva, da so vsa občutenja v življenju prehodna in da minejo. Tako lahko prepozna tudi svoje negativne vzorce mišljenja in čustvovanja, še preden ga potegnejo v vrtinec negativnega razpoloženja, in prevzame nadzor nad svojim življenjem,« je razložila mag. Maja Bajt z NIJZ. Dodala je, da nam čuječnost omogoča izstopiti iz ustaljenih, naučenih in pogosto škodljivih vzorcev, s tem pa se zavemo, kaj se v tem trenutku res dogaja, in izberemo vedenje, ki je takrat najprimernejše.

Biti čuječ pomeni biti v stiku s seboj,

Ugotavljamo, da je največji stres pri otroku in mladostniku pogosto povezan s šolo, zato je pomembno, da otroke učimo, kako se spopadati s stresom v šoli, kako se sproščati in se zavedati svojih misli, čustev in reakcij. kar nam pomaga pri zgodnjem prepoznavanju slabega počutja, poveča toleranco do negativnih čustvenih stanj ter vodi do sprememb v vzorcih mišljenja in odnosa do svojih misli. Poleg tega omogoča uporabo različnih spretnosti za spoprijemanje in prepoznavo zgodnjih znakov problemov, omogoča biti v stalnem stiku s samim seboj, krepi občutja notranjega miru, sprostitve in občutja stabilnosti. »Številne raziskave kažejo pozitivne učinke čuječnosti tudi pri otrocih in mladostnikih, saj pripomore k otrokovi boljši pozornosti, boljšemu kratkoročnemu spominu in posledično uspešnejšemu učenju, poleg tega pa tudi k zavedanju notranjega in zunanjega dogajanja, samorefleksiji (Kaj mislim? Kaj vidim? Kaj čutim?), razumevanju, kako delujejo misli in čustva, manjši impulzivnosti. Dolgoročno pripomore tudi k boljšemu splošnemu

počutju in manjšemu občutenju stresa ter boljšim medosebnim odnosom, saj boljše opazovanje in razumevanje sebe pozitivno vplivata tudi na boljše razumevanje drugih,« je navedla mag. Maja Bajt.

Vse mine Čuječnost je vadba zavestnega življenja – boljšega zavedanja zunanjega okolja (vonjev, zvokov, tega, kar vidimo, svojega gibanja) in notranjega doživljanja (misli, čustev). Pri otrocih in mladostnikih vadimo/krepimo predvsem posamezne elemente čuječnosti: čas zase, za razmislek, za umiritev; usmerjanje pozornosti, zavedanje in sprejemanje zaznav iz zunanje okolice; usmerjanje pozornosti, zavedanje in sprejemanje notranjega doživljanja (misli, čustva) brez presojanja in spreminjanja; opazovanje sebe z vidika tretje osebe; zavedanje dogajanja tukaj in zdaj; zavedanje, da vse misli in čustva ne nazadnje minejo.

Prenovljen priročnik Ko učenca strese stres Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) je letos v vseh slovenskih regijah izvedel sklop izobraževanj o duševnem zdravju, maja in junija pa bo v vseh regijah izvedel še izobraževanja Ko učenca strese stres za pedagoške delavce. Ob tej priložnosti so strokovnjaki z NIJZ prenovili in nadgradili priročnik z naslovom Ko učenca strese stres z novimi vsebinami in vajami. Priročnik je namenjen učiteljem, da bi lahko prispevali k učinkovitemu spoprijemanju učencev s stresom in krepitvi njihovega duševnega zdravja. Priročnik je sestavljen iz teoretičnega dela, ki obsega poglavja o tem, kaj je stres, kaj povzroča stresa pri otrocih in mladostnikih, kako se pri njih kaže stres, o načinih spoprijemanja s stresom, kaj lahko naredi učitelj itd., in praktičnega dela – iz vaj za različne priložnosti, ki jih lahko učitelj uporabi pri mlajših ali starejših učencih, vključujejo pa spodbujanje razmišljanja o sebi, pomagajo pri prepoznavanju znakov/simptomov stresa, z njimi pa se mladi učijo različnih načinov spoprijemanja s stresom.

Novost prenovljenega priročnika je poglavje o čuječnosti.

61

DUŠEVNO ZDRAVJE

KAKO ODNOSI V DRUŽINI OBLIKUJEJO ODNOS DO SEBE IN DRUGIH Čeprav je o tem že veliko napisanega, je v praksi žal malo »uspešnih« in zdravih družin. Kaj sploh pomeni družina? Kakšen pomen ima za nas? Na katerem mestu na lestvici vrednot se nahaja pri vas?

Zanimivo je, da bi dobili zelo različne odgovore. Mnogo ljudi bi reklo, da je zanje družina na prvem Besedilo: Barbara Sarić, psihoterapevtka, Psihoterapija in mestu, v praksi pa bi bilo z dejanji, ki bi to potrjevala, le malo družin. celostni pristop k zdravju v sodelovanju s Centrom Holistic Zakaj je tako težko živeti in ustvarjati »srečno« družino? Kje se pravzaprav začne? Veliko govorimo o odnosu do sebe.

Je res tako pomemben? Če vzamemo svoje življenje malce širše, ugotovimo, da se že rodimo z različnimi predispozicijami in možnostmi. Otrok, ki se rodi sredi Afrike, nosi drugačne vrednote, potencial, kulturo kot na primer otrok iz Japonske. Dokazano je, da afriški otrok prej shodi, spregovori in prej osvoji preživetveno pomembne stvari kot Japonec.

Kaj nas oblikuje Pomembno je že to, kje in komu se rodimo. Kaj je pomembno za naše starše,

UHAJANJE URINA IN OHLAPNA NOŽNICA

Zdravljenje stresne, urgentne in mešane inkontinence, ter suhe in ohlapne nožnice S CO2 LASERJEM-FEMILIFTTM, PLAZMO, BOGATO S TROMBOCITI IN IVES NEVROMODULACIJO. T : 01 72 44 300 - www.kalliste.si 62

kakšne vrednote imajo, družinske vzorce, kakšne življenjske izkušnje ... Vse to in naš značaj nas oblikuje. Otroci, ki so se od malega borili, delali (če to ni bilo suženjstvo ali zloraba) znotraj družine, kot je bila to nekoč navada, so lahko osvojili borbenost in delovne navade. To pa ni vse. Čutili so povezanost, čeprav se čustva v družini običajno niso pretirano izražala. Lahko niso doživeli niti objema. Pa vendar, tudi danes ga mnogi ne doživijo.

poleg tega ravno tako razvija svoje deficite, bolezni kot posledice tega sistema. … ali nemogoča pravila Po drugi strani so starši, ki – ravno nasprotno – frustrirajo svoje otroke, jim postavljajo nemogoča pravila, se derejo, jih tepejo in operirajo s hladom. Tudi v takšnih razmerah se pri otroci razvijejo posledice

Nekaj drugega so bile premožne družine.

Pogosto se spominjam izseka iz nekega filma, v katerem so otroka pri štirih letih učili drže, polaganja prtička ob mizi in rokovanja z dolgo vrsto pribora na mizi. Kaj je za otroka težje? In kakšno življenje lahko razvije?

Pretirano izkazovanje ljubezni … Še danes je enako. Za popotnico lahko dobimo preveč pozornosti, pretirano izkazovanje ljubezni, skrbi ... Običajno gre pri tem za nekoliko posesivne starše, ki otroku ne pustijo, da bi se osvobodil. Pri tem ni meja. Zakaj? Lahko izravnavajo primanjkljaje iz svojega življenja. Lahko so sami v odnosu, ki jih ne izpolnjuje, in zapolnitev manka želijo izpeljati s svojim otrokom. Otrok pa običajno postaja razvajen, nemogoč za starše in okolico,

Pri otrocih se razvijejo posledice – čustvene, telesne, vedenjske.

Zanimivo in hkrati žalostno je, kako zelo vse skupaj vpliva na njihove možgane. Možgani se prilagodijo na življenje. Določene stvari razvijajo, določene pa odmrejo, če jih ne uporabljamo.

da nihče od nas ne more vedeti, kakšen starš bo, dokler to ni. Pomembne so tudi »malenkosti«. Če si eden od partnerjev želi morja, drugi pa gora, bo sčasoma nastajal vse večji konflikt.

Trden temelj je torej bistvo odnosa, ki pa mora biti prisoten kot najmočnejši, prevladujoč tudi takrat, ko pridejo otroci.

Otroci so dobra preizkušnja za naše delo. Če starši znamo ohranjati partnerski odnos kot srce družine, otroci običajno ponotranjijo kakovosten odnos do sebe in drugih. Imajo vzor.

Če starši znamo ohranjati partnerski odnos kot srce družine, otroci običajno ponotranjijo kakovosten odnos do sebe in drugih. Imajo vzor.

– čustvene, telesne, vedenjske. Zanimivo in hkrati žalostno je, kako zelo vse skupaj vpliva na otrokove možgane. Možgani se prilagodijo na življenje. Določene stvari razvijajo, določene pa odmrejo, če jih ne uporabljamo. Na koncu se čudimo hiperkinetičnemu sindromu, anoreksiji ...

Začnimo pri sebi Kje začeti? Kaj lahko storimo? Vemo, da idealnega okolja ni. Lahko pa je dovolj dobro, prav takšni pa moramo biti tudi starši – dovolj dobri. To pomeni, da moramo najprej začeti pri sebi. Torej, najpomembnejši smo mi! Ali smo srečni?

Ali poznamo svoje pozitivne značilnosti? Ali poznamo svoje šibkosti? Vemo, kaj želimo?

Kaj je naš cilj?

Vse te »pogoje« moramo izpolnjevati, če želimo stopničko višje. Kam? Če vse to poznamo, poznamo sami sebe. Vemo, kakšne so naše vrednote, kaj nam je najljubše, kaj nam morda nič ne pomeni, za kaj nam je vseeno. Na tej stopnji šele lahko stopimo v kakovosten odnos. Zakaj?

Naš temelj je izoblikovan. Tam, kjer imamo določen strah ali manko, si lahko pomagamo, če je ta ozaveščen in če se ukvarjamo s tem. Ko je vse skupaj ozaveščeno, točno vemo, kakšnega življenjskega sopotnika si želimo ob sebi.

Staršev ne moremo zamenjati, lahko pa spreminjamo svoj odnos do njih.

Partnerja izberemo sami glede na stopnjo zavesti, na kateri smo. Če gremo naprej, nam lahko obstoječi partner ne ustreza več, če ni šel v isto smer. Drugega žal ne moremo spremeniti. Lahko pa spreminjamo svoj odnos do sebe in okolice. Ko je naša akcija drugačna, pride tudi drugačna reakcija.

Bistven je trden temelj Pozorni moramo biti prav na vse, ko stopamo v neki odnos. Poznati moramo svoj temelj in začutiti partnerjevega. Če se skladava v bistvenih vprašanjih glede življenja, je veliko možnosti za trdno in kakovostno skupno pot. Ena takšnih tem je pogovor o otrocih. Res pa je,

Vemo, da idealnega okolja ni.

Lahko pa je dovolj dobro, prav takšni pa moramo biti tudi starši – dovolj dobri. To pomeni, da moramo najprej začeti pri sebi.

Torej, najpomembnejši smo mi!

Ali smo srečni? Ali poznamo svoje pozitivne značilnosti? Ali poznamo svoje šibkosti? Vemo, kaj želimo? Kaj je naš cilj?

Primer iz prakse Nekoč je k meni na terapijo prišla odraščajoča najstnica, recimo ji Mija. Na terapijo je prihajala zaradi motnje hranjenja (anoreksije). Ni vedela, zakaj se ji je to zgodilo. Ob starših se je počutila nerazumljeno in zavrnjeno. Dejala je, da je zbolela in ni mogla jesti. Starši naj je pri tem ne bi razumeli in naj bi jo silili s hrano. Na začetku niso opazili. Hrano je največkrat zavrgla. Rada pa je ob koncu tedna pekla in pripravljala hrano za druge. Skozi proces in njeno življenjsko zgodbo je ozavestila, da ni bila kriva ne hrana ne bolezen, temveč pomanjkanje pozornosti njenih staršev. Želela si je, da bi ji kdaj kateri od staršev namenil prijazno besedo, jo podprl, spodbudil, jo objel ter ji povedal, da jo ima rad. Njena pričakovanja so bila večja od dejanskih, takratnih zmožnosti v družini. Imela je mlajšega brata, ki je bil kot otrok precej bolehen.

Tako so starši večino pozornosti namenili njemu. Mija se je ob tem počutila odrinjeno, ne dovolj dobro. Tudi starši so se vključili v terapijo in sodelovali. Mija je v osmih mesecih spet našla sebe, se okrepila in izgradila svojo osebnost. Na koncu je bila vsem hvaležna za izkušnjo.

64

OKOLJE

KAJ LAHKO VSAK OD NAS NAREDI ZA ČISTEJŠE IN BOLJ ZDRAVO OKOLJE Ob mednarodnem dnevu Zemlje je mreža 31 okoljskih nevladnih organizacij, imenovana Plan B za Slovenijo, sestavila seznam stvari, ki jih vsak od nas lahko naredi za okolje, hkrati pa bistveno ne Besedilo: Društvo Ekologi brez meja spreminja svojega življenjskega sloga.

Izberite eno ali več točk ter jih v enem letu skušajte vtkati v svoj vsakdan, svoj odnos do okolja ali naredite to vsaj enkrat. V Planu B se zavedajo, da so med predlogi tudi takšni, ki so morda že postali vaša navada. Vedno pa lahko dodate še kakšno, ne da bi svoj življenjski slog hipoma preobrnili na glavo, kajne? Ravno te, ki so trajn(ostn)e, so vredne največ.

Ne meči stran hrane • Uživaj hrano, ki je pridelana lokalno, ekološko in pravično ter je sezonska (samooskrba z vrtički, zeleni zabojčki itd.).

• Vklopi domišljijo in ostanke hrane uporabi za nov obrok, ostanke sadja in zelenjave pa za smutije ali marmelade.

• Izdelaj tedenski jedilnik in hrano kupuj z nakupovalnim listkom.

• Uvedi enkrat na teden veganski ali vegetarijanski dan. Iz živali pridelamo 10-krat manj hrane, kot je le-te pojedo.

Avto je velikokrat nujno zlo, a ne obupaj • Uporabljaj nemotorizirane oblike prevoza (pešačenje, kolo, skiro) na krajše razdalje (do 5 km) in javni potniški promet ali kombinacijo teh dveh. Tudi v slabem vremenu je to mogoče.

• Redno preveri in ustrezno napolni zračnice na avtomobilu. Redno ga servisiraj in uporabljaj kakovostno olje.

Tako lahko precej zmanjšaš porabo goriva.

• Ne pozabi na souporabo (ang. carpooling): več ljudi v avtu = manjši ogljični odtis.

• Z učinkovito vožnjo vplivaš na znižanje porabe goriva pri prevozu z osebnim avtomobilom.

Brez energije ne gre, lahko pa je zelena • V gospodinjstvu varčuj s pravilno 66

uporabo naprav (ugasni pečico 10 minut pred koncem peke, v zamrzovalnik postavi le ohlajeno hrano …).

• Ne nameščaj lučk na vrtove in fasade hiš, saj ponoči vsi spimo in jih nihče ne vidi.

• Preklopi na zeleno elektriko in podpiraj obnovljive vire energije. Če tvoj dobavitelj tega ne podpira, preprosto preklopi na drugega.

Računalnike lahko uporabljaš tudi drugače • Informiraj se o pomenu odprtokodnih pristopov v računalništvu in informatiki, ki spodbujajo trajnostno rabo virov.

• Rabljeno računalniško opremo oddaj na zbirni točki dejavnosti Računalniki za socialno ogrožene.

Postani odgovoren kupec • Kupi le stvari, ki jih res potrebuješ.

• Podpri lokalne proizvajalce in pridelovalce ali kupuj izdelke pravične

Kaj je Plan B za Slovenijo Plan B za Slovenijo združuje nevladne nepridobitne organizacije, ki jim vsebinska mreža omogoča lažje in učinkovitejše delovanje na področju varstva okolja; večinoma so namreč specializirane za posamezna vsebinska področja (podnebne spremembe, ekološko kmetijstvo, trajnostna mobilnost, trajnostna energetika, odpadki, varstvo narave itd.). Povezani v mrežo Plan B se osredotočajo na vplivanje na politike, spremljajo njihovo izvajanje in gradijo sistemski dialog z oblastmi ter drugimi organi na lokalni, regionalni, nacionalni in evropski ravni.

trgovine.

• V čim večji meri uvedi samooskrbo in nakupuj le kakovostne izdelke, ki trajajo.

• Podpri proizvajalce in blagovne znamke, ki upoštevajo načela okoljske in družbene odgovornosti.

• Dosledno uporabljaj vrečke za večkratno uporabo.

• Odpovej se predmetom za enkratno uporabo.

• Izberi izdelke z manj ali brez embalaže.

• Podari, prodaj ali menjaj stvari, ki jih ne potrebuješ več.

Ko odpadki že nastanejo • Odpadkov ne odlagaj v naravo, to je kaznivo. Če imaš že naložene v avtomobilu, jih raje odpelji do najbližjega zbirnega centra.

• Dosledno ločuj odpadke, s tem omogočaš njihovo predelavo in manjšo porabo naravnih virov.

• Kompostiraj doma – tako kar najbolj zmanjšaš količino svojih odpadkov, znižaš stroške odvoza in dobiš odlično gnojilo za svoj vrt ali lončnice.

Enostavno: aktiviraj se!

• Krajina je pomembna, zato jo spoznaj, varuj, ohranjaj in se pogovarjaj o njej.

• Preveri svoj ogljični odtis.

• Razširi svoje znanje s prebiranjem literature o okoljevarstvu in trajnostnem razvoju.

• Spodbujaj in sodeluj v trajnostnih in zelenih projektih.

• V prihajajočem letu se udeleži vsaj treh okoljevarstvenih dogodkov.

• Pridruži se okoljskim organizacijam in jih podpiraj pri njihovih aktivnostih.

• Okoljskim organizacijam nameni 0,5 % dohodnine – tebe ne stane nič, njim pa olajšaš delovanje.

• Vsako leto po svojih močeh doniraj eni od okoljskih nevladnih organizacij.