AGB Autonoom GemeenteBedrijf Temse
Nummer reservatieformulier: JAAR/JOC/ XXXX RESERVATIEFORMULIER INFRASTRUCTUUR JOC DE NARTIST
Gebruiker (vereniging, instelling, particulier) Vereniging
…………………………………………………………………………………………….
Naam en voornaam verantwoordelijke ………………………………………………………………………………………… Adres
…………………………………………………………………………………………….
Telefoonnummer
…………………………………………………………………………………………….
E-mailadres (verplicht)
…………………………………………………………………………………………….
BTW-nummer (indien van toepassing) ………………………………………………………………………………………… Volgende infrastructuur (gewenste aankruisen!) JOC De Nartist Clemens De Landtsheerlaan 26a 9140 Temse TARIEF A
TARIEF B
TARIEF C
TARIEF D
TARIEF B
TARIEF C
TARIEF D
Polyvalente zaal Instuif Vergaderlokaal 1 Repetitieruimte
Volgend audiovisueel materiaal (gewenste aankruisen!) TARIEF A Discobar PA-installatie Lichtinstallatie
Aard van de activiteit + korte omschrijving ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Op datum van ……………………………………………………………………………………………………………………………………….....…. van ......... uur tot ........ uur Bijkomende afspraken: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….....…. ………………………………………………………………………………………………………………………………………....…..
Wijze van betaling van de waarborg -
Bedrag van te betalen waarborg: ………… EURO
-
Via overschrijving op het rekeningnummer BE71 0910 1740 5869 (AGB Patrimonium Temse) met vermelding van het nummer van het reservatieformulier. Contact:
-
AGB Patrimonium Temse Frans Boelplein 1 9140 Temse telefoon 03-710-13-63 fax 03-711-01-01 email agb@temse.be BELFIUS BE71 0910 1740 5869 BTW-nr BE 0881 334 773 -
De waarborg wordt pas teruggestort nadat alle facturen werden voldaan, en er geen inbreuken op het gebruikersreglement werden vastgesteld.
Verzekeringen - Burgerlijke en contractuele aansprakelijkheid: forfaitaire aanrekening De gebruiker blijft ten allen tijde aansprakelijk voor de uitvoering van zijn activiteiten. De gebruiker zal daarvoor zijn burgerlijke en contractuele aansprakelijkheid verzekeren. Hiervoor doet de gebruiker automatisch beroep op de abonnementspolis van het AGB Patrimonium Temse. Een kopie van deze polis kan worden opgevraagd bij de reservatieverantwoordelijke. Per activiteit wordt hiervoor een forfaitaire vergoeding van 5,00 euro aangerekend. Bij repetitieve activiteiten (minstens 12 x per jaar) wordt een forfaitaire jaarvergoeding van 25,00 euro aangerekend bij de eerste activiteit. Hiervan kan enkel worden afgeweken mits voorlegging van eigen polis met betalingsbewijs alvorens de activiteit aanvangt. - Brandverzekering eigen materiaal De gebruiker blijft ten allen tijde aansprakelijk voor schade aan diens eigen materiaal. De gebruiker verbindt er zich toe zelf een brandverzekering voor zijn eigen materiaal af te sluiten met een afstand van verhaal t.o.v. de eigenaar, het geval van kwaadwilligheid uitgesloten. Overeengekomen te Temse op datum van ………………………… 201… en opgemaakt in 2 exemplaren. Het AGB/JOC De Nartist en de gebruiker verklaren hierbij elk een exemplaar te hebben ontvangen. Door ondertekening van het reservatieformulier verklaart de gebruiker een kopie te hebben ontvangen van het gebruikersreglement. De gebruiker staat in voor de correcte naleving van dit reglement.
Voor akkoord en ontvangst De gebruiker,
Namens JOC De Nartist,
…………………………………………………
…………………………………………………
Handtekening
Handtekening