REVISTA DE LABORATORIO CLINICO EN H. N. SAN PEDR,O USULUTAN

LABORATORIO CLINICO MODULO IV

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR. FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. SECCION DE TECNOLOGIA MÉDICA. LICENCIATURA EN LABORATORIO CLINICO.

MODULO IV FUNDAMENTOS QUIMICOS Y BIOLOGICOS DE LABORATORIO

DOCENTE: LIC. LILIAN RIVERA. INTEGRANTES: GOMEZ MOLINA, ZENIA EMPERATRIZ ROJAS ROMERO, DIEGO JOSE

CICLO: II

AÑO: 2015

CIUDAD UNIVERSITARIA, 12 DE NOVIEMBRE DE 2015

INTRODUCCIÓN

El fenómeno de la vida siempre ha sido motivo de discusión por la comunidad científica internacional. A través de congresos y publicaciones editoriales, se dan a conocer nuevos acontecimientos de esa índole y cada vez se devela fenómeno nuevo. Es necesario que constantemente se realicen estudios relacionados a los fenómenos que tienen lugar a niveles ínfimos porque de esos niveles de la vida (microscópicamente hablando) se da origen a situaciones cotidianas que están a simple vista.

El estudio de la manifestación de la vida en sus niveles microscópicos ha sobrellevado un arduo trabajo de muchos especialistas y científicos durante muchos años atrás, científicos han creado espacios para poder investigar dichos fenómenos, se han enlistado muchos científicos que tal como el iniciador, han encontrado en el estudio celular muchos procesos que hoy en día se estudian a nivel mundial. el estudio de patologías ha permitido revelar que es un problema social para el ser humano. Por otra parte, estos estudios tales como: hematología, urología, parasitología etc. estos y otros tipos de estudios han llevado a la evolución y análisis de muchos organismos que afectan al hombre

CONCEPTOS BASICOS

Aunque no existe un concepto específico y de manera general para los laboratorios clínicos, este puede cambiar para cada país, a continuación se presenta algunos conceptos que presentan la idea general de lo que son los laboratorios clínicos.  el laboratorio clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan estudiaos para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.  el laboratorio clínico es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención diagnostico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. también se le conoce como laboratorio de patología clínica.

Surgimiento de los laboratorios clínicos en El Salvador En los años veinte aparece el Dr. Luis v. Velasco, entonces decano de la facultad de medicina de la universidad de el salvador, quien se interesó en la formación de profesionales en laboratorio clínico. Con la idea de establecer posteriormente la enseñanza de esta disciplina, se envía a Francia a dos estudiantes de cuarto año de la carrera de medicina. Son ellos tomas mena y Alfredo reina guerra.

Posteriormente estos señores regresan graduados del instituto Pasteur, de parís, llenos de todo el entusiasmo, desgraciadamente, las autoridades de la facultad ya habían cambiado, y las políticas de dirección eran otras.

Así, sin que nadie al parecer se inmutara, se perdió una magnífica oportunidad para iniciar con pie firme un despegue de tan importante área de la medicina. Ante la imposibilidad de incorporarse de una manera

formal, como docente de la facultad de medicina, Alfredo reina guerra instala su propio laboratorio en 1927 y lo denomina "laboratorio reina guerra" fue este laboratorio de colaboración al médico y al mismo tiempo, industria.

Posiblemente aguijoneados por el éxito científico de la Dr. Reina Guerra, dos médicos jóvenes de la época siguen la especialidad de laboratorio y organizan sus propios laboratorios.

Son ellos los doctores salvador g. Aguilar y miguel Alonso molina. Es aquí precisamente donde por primera vez aparece el término "laboratorio clínico". Los doctores Aguilar y molina se dedican, paralelamente a ejercer la docencia en la facultad de medicina.

Ya en 1935 el consejo superior universitario, en sesión del mes de julio, declara que "había una plétora de médicos y acuerda determinar las nuevas facultades o labores docentes y culturales con que cuenta la universidad de el salvador debe multiplicar sus actividades de manera de ser más útil a las necesidades del país".

Constituye este acuerdo el inicio de una inquietud que más tarde fructificara: la diversificación de carreras dentro de la facultad de medicina. Sin embargo, no fue sino hasta en 1957 que los doctores George knabe, Max block y Fabio castillo empiezan a reunirse para tratar de elevar el nivel de preparación del personal que labora en los laboratorios de todos los hospitales del país. Es así como deciden organizar cursos, especialmente diseñados para técnicos en laboratorio clínico.

El 16 de enero de 1958 aparece finalizado el "proyecto para los cursos de técnicos auxiliares de la medicina", con su reglamento respectivo y con el debido apoyo del entonces decano de la facultad de medicina, Dr. Saturnino cortes Martínez. el 13 de mayo del mismo año, la junta directiva de la facultad de medicina aprueba el "plan de estudios para técnicos de laboratorio médico". Esta

fecha es considerada como el inicio de la escuela de tecnología médica y la misma junta directiva nombra como su primer director al Dr. George knabe.

En septiembre de 1959, la escuela de tecnología implica sus actividades a la formación de técnicos en rayos x, anestesiología y fisioterápica. Pero esta ampliación solo se hace efectiva 13 años después.

Así en 1960 se introduce la obligatoriedad del año de servicio social, aumentándose en un año la duración de la carrera, de tal manera que el técnico en laboratorio medico llego a tener un plan de estudia de tres años.

Tipos de Laboratorio Clínicos de Acuerdo a sus Funciones Los laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo a sus funciones, se dividen en: Laboratorios de Rutina.

Los laboratorios de rutina tiene cuatro departamentos básicos: hematología, inmunología, microbiología y química clínica (bioquímica).

Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o se externos a este. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tienen secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirán para tomar decisiones críticas en atención de los pacientes graves. Estudios tales como cartometría hemática, tiempos de coagulación, glucemia, urea, creatina y gases sanguíneos.

Laboratorios de Especialidad.

En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudiaos más sofisticados, utilizando metodologías como amplificación de ácidos nucleídos, estudios cromosómicos, cartometría de flujo y cromatografía de alta resolución, entre otros.

Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento especial del personal que las realiza.

Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigación. Es importante también considerar, dentro del proceso de análisis, la obtención de las muestras biológicas.

Este proceso conocido como toma de muestras, abarca la flebotomía, proceso por el cual se extrae una muestra de sangre; la obtención de otro tipo de muestras, como líquido cefalorraquídeo o liquido articular.

Importancia de los laboratorios clínicos Los aspectos sociales y económicos del país, están racionados a un sector muy amplio como la prestación de servicios de laboratorio clínico, de ahí parte la importancia que representa este sector, por lo que hace una breve descripción de cada uno de los aspectos antes mencionados.

El otorgamiento de salud, objetivo fundamental del conjunto hospitalario, es resultante de la eficacia de la funcionalidad y adecuación precisa de una metodología interactiva, que mueve a la totalidad de servicio y actividades específicas de cada uno, a la optimización de resultados y al cumplimiento de objetivos particulares, que observándolos en niveles de abstracción, no conducen sino al cumplimiento del objetivo genérico del hospital.

Conforme a esto, no es posible concebir actividades aisladas de servicio o departamentos que estrictamente deben funcionar como conjunto. el laboratorio clínico, además de formar parte de este conjunto, se sitúa como uno de los más importantes servicio de apoyo con que cuentan los servicio médicos, en la búsqueda de mecanismos y alternativas que conduzcan de manera radical, al abatimiento de los índices de mortalidad, a que se enfrentan el sistema sanitario asistencial.

Basándose en el apoyo que el laboratorio clínico otorga, el médico tratante logra acercarse a un diagnóstico más certero que permite con oportunidad suficiente, dictar el tratamiento.

La utilidad que los estudios de laboratorio otorgan a la atención médica, encuentran su base fundamental, en el ininterrumpido desarrollo tecnológico de la investigación científica, que se traduce en un gradual perfeccionamiento de los instrumentos y técnicas que garanticen el tratamiento adecuado y un diagnóstico certero.

En cuanto a esto, es necesario recalcar que la desarrollada tecnificación y la metodología empleada en el laboratorio, no debe desatender por ningún motivo, como menos resta en lo minino, la importancia que este primer contacto con el paciente representa. Por el contrario, el diagnóstico del laboratorio debe entenderse como la objetivación del contenido médico, es decir, confirmación o rectificación del diagnóstico presunciones que en el interior del consultorio, el médico haya establecido.

Resultaría exagerado tratar de encontrar excluyentes uno del otro, o bien, la preponderancia de alguno en su relación, lo que si resultaría necesario marcar es que la ciencia médica y los avances que esta presentan, son evidentes resultados de la capacidad abstracta del equipo de salud.

Generalidades de los laboratorios clínicos El laboratorio clínico se ubica en la división de servicio de apoyo; sus funciones se centran en el apoyo indispensable que el servicio médico requiere para un diagnóstico certero, por medio del establecimiento de los instrumentos adecuados que conduzcan al restablecimiento de la salud del ser humano. De acuerdo a sus funciones, se dividen en 6 aéreas de operación: 1) Bacteriología 2) Banco de sangre 3) Coprológica y Uro análisis 4) Hematología 5) Basiloscopia 6) Química En sus diferentes secciones, dentro de las labores de rutina, se realizan exámenes de serología, parasitología, bacteriología, bioquímica, hematología, pruebas funcionales, orina, etc.

Para atender los requerimientos de urgencias, el laboratorio desempeña sus labores en función de las necesidades del servicio médico.

Los estudio que realiza, en términos generales, son principalmente: pruebas relacionadas con cuenta de hematíes y hematocrito, estudios de la formula blanca, tipeo sanguíneo, tiempo de coagulación de sangrado y protrombina, glucemia, urea y creatina en sangre; reacciones febriles, electrolitos y amilasa circulantes entre otros.

Áreas Básicas del Laboratorio Clínico, Hospital Nacional San Pedro Usulután HEMATOLOGIA Es el estudio científico de la sangre y los tejidos hematopoyéticos que la conforman (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, entre otros). en esta área, el hemograma o cuadro hemático es una de las pruebas que más se solicita al laboratorio clínico y sin duda alguna, la prueba que más aporta al clínico en la evaluación de un paciente. es por esto que el laboratorio clínico hematológico cuenta con tecnología avanzada en esta prueba, al incorporar auto analizadores de última generación (tipo vi) que le permiten a la comunidad médica contar con nuevos parámetros, en particular el ancho de distribución de los eritrocitos, hemoglobina reticulocitaria, el ancho de distribución de hemoglobina y el recuento de reticulocitos, aspectos de mayor relevancia desde el punto de vista clínico, convirtiéndose en una herramienta de rutina que permite tener pruebas cada vez más exactas, más precisas a un costo razonable y, sobre todo, de mayor utilidad clínica.

Pruebas que se Realizan: Hemograma El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas:  serie eritrocitaria o serie roja  serie leucocitaria o serie blanca  serie plaquetaria Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe alguna

alteración en la cantidad o características de las células que las componen.

Recuento de Glóbulos Blancos Es un examen que mide el número de glóbulos blancos (gb) en la sangre.

Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos. Existen cinco grandes tipos de estos glóbulos:     

Basófilos Eosinófilos Linfocitos (células t y células b) Monocitos Neutrófilos

El número normal de glóbulos blancos en la sangre es 4,500 a 10,000 por micro litro (mcl).

Recuento de glóbulos rojos Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos rojos (gr) que usted tiene.

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. la cantidad de oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted y de qué tan bien funcionen. el rango normal de gr es: 

hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por micro litro (células/mcl)  mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcl

HEMOGLOBINA Es un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina sanguínea.

La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.

Los resultados normales para los adultos varían, pero en general son:  

hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dl) mujer: de 12.1 a 15.1 g/dl

Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:  

recién nacido de 14 a 24 g/dl bebé de 9.5 a 13 g/dl

HEMATOCRITO Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un hemograma o conteo sanguíneo completo (csc).

El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:    

anemia deficiencia en la dieta leucemia otra afección médica

Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:  

hombres: de 40.7 a 50.3% mujeres: de 36.1 a 44.3%

Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:  

recién nacido: 45 a 61% lactante: 32 a 42%



RECUENTO DE PLAQUETAS Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que usted tiene en la sangre. Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación.

Son más pequeñas que los glóbulos blancos y los rojos.

El número de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para buscar la causa de un sangrado o coagulación excesivos.

El número normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000 por microlitro (mcl).

RECUENTO DE CELULAS

Recuento de Neutrófilos el recuento

absoluto

de

neutrófilos

(ran) mide

el

número

de neutrófilos en la sangre de una persona. Los médicos y los técnicos de laboratorio calculan el ran basado en el número de glóbulos blancos de la sangre, a menudo combinados en el porcentaje de neutrófilos maduros (segmentados) e inmaduros (bandas).

Recuento de Eosinofilos Es un examen de sangre que mide el número de glóbulos blancos, llamados eosinófilos. Los eosinófilos se vuelven activos cuando la persona tiene ciertas reacciones alérgicas, infecciones u otras afecciones médicas.

Recuento de basófilos Este examen mide la cantidad de basófilos en la sangre. Este examen es usado para ayudar evaluar y manejar el tratamiento de trastornos alérgicos, trastornos sanguíneos, trastornos neoplásicos e infección causada por parásitos

Recuento de monocitos Este examen mide la cantidad de monocitos en la sangre. Los monocitos son un tipo de leucocitos. Este examen es usado para evaluar y manejar desórdenes de sangre, ciertos problemas con el sistema inmunológico, y cánceres, incluyendo la leucemia monocito. Este examen también puede ser usado para identificar el riesgo de complicaciones después de un ataque cardíaco.

Reactivos a usar: Wright giemsa Azul de cresil Reactivo de gower Ácido acético al 5%

URIANALISIS

Los términos “uro análisis”, “urianálisis”, “análisis de orina”, “histoquímico de orina”, “parcial de orina”, describen un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar enfermedad renal, del tracto urinario o sistémica. Desde el punto de vista de los procedimientos médicos, la orina se ha descrito como una biopsia líquida, obtenida de forma indolora y para muchos, la mejor herramienta diagnóstico no invasiva de las que dispone el médico.

Pruebas que se realizan:

Examen general de orina Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina.

Un análisis de orina se puede hacer:    

como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una enfermedad. si el paciente tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está recibiendo tratamiento para tales afecciones. para verificar la presencia de sangre en la orina. para diagnosticar infecciones urinarias.

Proteínas en orina al azar Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas, como albúmina, que se encuentra en una muestra de orina.

La proteína y la albúmina también se pueden medir mediante un examen de sangre.

Este examen se realiza con más frecuencia cuando el médico sospecha que el paciente tiene una enfermedad renal y puede emplearse como prueba de detección.

Normalmente, aunque hay pequeñas cantidades de proteína en la orina, éstas no se detectan cuando se lleva a cabo una prueba rutinaria con tira reactiva. Esto se debe a que supuestamente el riñón conserva la mayor parte de las proteínas en la sangre.

Si el riñón está enfermo, las proteínas aparecen en la orina incluso si los niveles sanguíneos de éstas son normales.

Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son aproximadamente de 0 a 8 mg/dl.

Para una muestra de orina de 24 horas, el valor normal es menor a 80 mg por 24 horas.

Reactivo a usar: Se usan tiras reactivas cuyo nombre es insight expert con las cuales se mide: pH, densidad, proteínas, glucosa, ácidos y pigmentos biliares, sangre oculta.

Equipos que se utilizan: Centrifugas Microscopio

COPROLOGIA Conjunto de técnicas complementarias que permiten demostrar la presencia de las diferentes formas evolutivas de los parásitos: esporas, trofozoitos, quistes, huevos y larvas, procesos que se realizan por medio de observación directa, macroscópica, microscópica y el análisis químico, parasitológico y bacteriológico de la materia fecal.

Pruebas que se realizan: General de heces Es un examen de laboratorio para buscar parásitos o huevos en una muestra de materia fecal. Los parásitos están asociados con infecciones intestinales.

El médico puede solicitar este examen si el paciente tiene signos de parásitos, diarrea que no desaparece u otros síntomas intestinales.

Un resultado anormal significa que hay presencia de parásitos y huevos en las heces, lo cual es un signo de una infección parasitaria, como:    

Amebiasis Giardiasis Estrongiloidiasis Teniasis

Prueba azul de metileno (se buscan polimorfo nucleares) Tinción con azul de metileno o tinción de wright: permite detectar la presencia de leucocitos polimorfonucleares en las heces (alteración característica de los procesos infecciosos bacterianos o de las enfermedades inflamatorias intestinales).

Reactivos: Metanol Azul de metileno Solución salina

Equipo que se utiliza: Microscopio

BANCO DE SANGRE Es el establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre humana, así como para analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.

La función del banco de sangre es determinar quién es el donador ideal y detectar las unidades infectantes. También es el encargado de recibir a los donantes, procesar, almacenar y distribuir la sangre y sus componentes.

Pruebas que se Realizan: Chagas La enfermedad o mal de Chagas es provocada por el tripanosoma cruzi, un parásito emparentado con el trip anosoma africano que causa la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño. la enfermedad es propagada por la picadura de los reduvios o chupasangre y es uno de los mayores problemas de salubridad en américa del sur. debido a la inmigración, la enfermedad también afecta a personas en los estados unidos.

Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas abarcan:    

vivir en una choza donde los insectos habitan en las paredes. vivir en centro y suramérica. la pobreza. recibir una transfusión sanguínea de una persona que porta el parásito, aunque no tenga la enfermedad de chagas activa.

El diagnostico en laboratorios se realiza mediante dos tipos de diagnóstico parasitológico: 1. métodos directos:  examen al fresco  gota gruesa  distención sanguínea

2. métodos indirectos:  xenodiagnostico  hemocultivos

Tipeos Es un método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación abo. Este método separa los tipos de sangre en cuatro tipos:

   

tipo a tipo b tipo ab tipo o

Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona.

Los médicos necesitarán conocer el tipo de sangre cuando le van a hacer una transfusión de sangre o un trasplante a un paciente, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo:    

si el paciente tiene sangre tipo a, únicamente puede recibir sangre tipo a y tipo o. si el paciente tiene sangre tipo b, únicamente puede recibir sangre tipo b y tipo o. si el pacie<nte tiene sangre tipo ab, puede recibir sangre tipo a, b, ab y o. si el paciente tiene sangre tipo o, únicamente puede recibir sangre tipo o.

La sangre tipo o se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.

VIH Con la creciente tasa de infección del VIH (virus de inmunodeficiencia humana), el cual causa la enfermedad conocida como sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), los análisis de sangre se han convertido en una necesidad.

Dado que una de las principales formas en que se puede transmitir el VIH/sida es a través de la sangre de un individuo infectado, cada donación se somete a análisis detallados para asegurar que la sangre está libre de cualquier rastro de esta enfermedad.

Cuando el VIH está presente en el sistema de un individuo, el cuerpo crea proteínas específicas para combatir esta infección. Estas proteínas se denominan anticuerpos. El VIH crea un anticuerpo específico que sólo está presente en un individuo infectado. Cuando se realiza una donación de sangre, se analiza minuciosamente para detectar si existen anticuerpos contra el VIH. Si la sangre donada obtiene un resultado positivo para este anticuerpo, el donante será contactado y se le prohibirá que realice donaciones de sangre en el futuro.

Hepatitis b y c El grupo de pruebas analíticas para los virus de la hepatitis corresponde a una serie de exámenes utilizados para detectar infección actual o previa por hepatitis a, hepatitis b o hepatitis c. Se pueden examinar muestras de sangre para más de un tipo de virus de la hepatitis al mismo tiempo.

Las pruebas de antígenos y anticuerpos pueden detectar cada uno de los diferentes virus de la hepatitis.

El médico puede ordenar este examen si el paciente tiene signos de hepatitis. Se utiliza para:   

detectar infección actual o previa por hepatitis. determinar qué tan contagiosa es una persona con hepatitis. monitorear a una persona que está recibiendo tratamiento para la hepatitis.

Coombs Directo

Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura. La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos pueden causar esto. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y provocan anemia. el médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de anemia o ictericia.

Coombs Indirecto Detecta anticuerpos contra Rh positivo que estén circulando en el plasma sanguíneo de la madre Rh negativo. Pueden existir por un embarazo previo con un bebé Rh positivo, o por un contacto con sangre Rh positivo por otros motivos (heridas, transfusiones sanguíneas, etc.).

El test de Coombs se realiza por primera vez en la primera consulta de embarazo con el ginecólogo, tanto a las madres Rh positivas como a las Rh negativas. Si el test de Coombs indirecto es negativo se debe repetir entre las semanas 24 y 34 de embarazo, al menos dos veces, para tener la seguridad de que no se han formado anticuerpos anti-Rh positivo en ese tiempo. Si el test de Coombs indirecto es positivo hay que valorar el riesgo que tiene el embarazo y determinar si es necesario realizar transfusiones sanguíneas al feto puncionando el cordón umbilical.

Atención a Donantes Cuando una persona se acerca a donar sangre es muy importante que reciba una atención integral que contemple, no sólo cada uno de los aspectos relativos al proceso de la donación de sangre en sí mismo, sino todo lo que significa entrar en contacto con un servicio de salud del sistema transfusional.

Esto quiere decir que la donación de sangre lo va a vincular a un control general de su estado de salud y a su vez,- si en ese control se detecta alguna situación que requiere atención o cuidado-, será derivado al centro o servicio que corresponda para su orientación y atención.

Transfusiones La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). Mediante la donación de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusión que necesitan las personas enfermas. La donación es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Los países desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a través de los bancos de sangre. la sangre se extrae por medio de una punción en el brazo y se trata para impedir su coagulación, posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales, plasma, plaquetas y glóbulos rojos. la sangre de los donantes es posteriormente analizada, pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre, como: pruebas para la detección de anticuerpos irregulares, pruebas de serología infecciosa, pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del nat

Equipo que se utiliza: Frízer a temperatura adecuada Centrifugas Agitadores Jeringas Algodón Alcohol

Reactivos: Suero hemoclasificador anti-a Suero hemo clasificador anti-b Suero hemo clasificador anti-ab Suero hemoclasificador anti-d Pg. del Coombs-tarjetas de gel para la realización de las pruebas de Coombs, identificación e investigación de anticuerpos irregulares dg gel neonatal- tarjeta de gel para utilizarse con muestras de reciénacidos para la determinación de antígenos del sistema abo, Rh y pruebas de Coombs directo

MICROBIOLOGIA Ciencia que estudia los organismos procariotas como las bacterias y los eucariotas como los hongos y los parásitos y su implicación en la salud humana, siendo esta de gran utilidad en el diagnóstico de enfermedades infecciosas. Su validez como herramienta diagnóstica se basa en la toma de muestra, aislamiento del o los microorganismos causantes o asociados a la infección, identificados por su morfología y metabolismo bioquímico, además por la correcta interpretación de los resultados por parte del personal médico. En esta área se cultivan líquidos corporales como: líquidos estériles (orinas, líquidos cefalorraquídeos, entre otros), secreciones oculares y secreciones purulentas en piel o tejidos.

Pruebas que se realizan: Urocultivos Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina.

La mayoría de las veces, la muestra se recogerá como una muestra de orina limpia en el consultorio del médico o en la casa. El paciente usará un equipo especial para recolectar la orina.

Una muestra de orina se toma introduciendo una sonda de caucho delgada (catéter) a través de la uretra hasta la vejiga. Esto lo puede hacer un médico en el consultorio o en el hospital. La orina se vacía en un recipiente estéril y luego se retira la sonda.

En raras ocasiones, el médico puede optar por recolectar una muestra de orina introduciendo una aguja a través de la piel de la parte baja del abdomen hasta la vejiga.

El médico puede ordenar este examen si el paciente tiene síntomas de una infección urinaria o vesical, tales como dolor o ardor al orinar.

Al paciente también le pueden hacer un uro cultivo después de que le hayan tratado una infección con el fin de constatar que todas las bacterias hayan desaparecido.

Hemocultivos Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microorganismos en una muestra de sangre. La mayoría de los cultivos verifican si hay bacterias.

El médico puede ordenar este examen si el paciente tiene síntomas de una infección seria en la sangre (sepsis). Los síntomas abarcan: fiebre alta, escalofríos, frecuencia respiratoria y cardíaca rápida, confusión y presión arterial muy baja.

El hemocultivo ayuda a identificar el tipo de bacteria causante de la infección. Esto le ayuda al médico a determinar el mejor tratamiento para la infección.

Cultivos de Ambientes Son cultivos que se realizan en medios ambientes controlados utilizando lo que es una incubadora la cual es un dispositivo que sirve para mantener y hacer crecer cultivos microbiológicos o cultivos celulares. la incubadora mantiene la temperatura, la humedad y otras condiciones en grado óptimo, tales como el contenido de dióxido de carbono (co2) y de oxígeno en su atmósfera interior. las incubadoras son esenciales para una gran cantidad de trabajos experimentales en biología celular, la microbiología y en biología molecular y se utilizan para cultivos celulares, tanto bacterianos como de células eucariotas.

Cultivos de Secreciones A través de esta prueba, el medico conoce el microorganismo que está ocasionando la infección y a la vez le proporciona la información de los antibióticos que puede utilizar para eliminarlos.

Esta prueba se realiza principalmente en muestras de esputo, hisopados faríngeos, nasales, oculares, de herida, de oído, vaginales, uretrales, pústulas y otros.

La prueba se realiza en tres fases: La primera fase (macroscópica) consiste en reportar las características físicas de la muestra.

En la segunda fase (microscópica) la muestra es analizada para poder observar células y otros elementos que pueden estar presentes.

La tercera fase (bacteriológica) puede identificarse al microorganismo y determinar los antibióticos que son capaces de eliminarlo.

EQUIPO: Equipo automatizado Mechero Microscopio Asas bacteriológicas Medios de cultivos líquidos y solidos Cajas de Petri

Reactivos: Azul de metileno Colorante giemsa Azul victoria b Tinci贸n de Gram Lugo Safranina Alcohol cetona Cristal violeta

BACILOSCOPIA La bacilos copia puede ser realizada en laboratorios de cualquier complejidad, que posean un microscopio con lente de inmersión en buenas condiciones, algunos insumos de bajo costo e instalaciones simples en el laboratorio.

Deben seguirse normas básicas sencillas que aseguren calidad y minimicen los riesgos. Es recomendable que el área de trabajo sea exclusiva, pero no siempre es posible. Si se debe compartir un área del laboratorio, es necesario escoger un sitio preferentemente alejado de la entrada, para evitar corrientes de aire y movimiento de personal alrededor durante el procesamiento de las muestras. También es muy recomendable realizar los extendidos y coloraciones en un horario especial, en el momento de menor trabajo en el laboratorio

Pruebas a realizar: Investigación en Esputos Es un examen de laboratorio que busca microrganismos que causan infección. El esputo es el material que sale de las vías respiratorias cuando usted tose profundamente.

Se necesita una muestra de esputo. Al paciente se le solicitará que tosa profundamente y que escupa en un recipiente especial cualquier material que provenga del pulmón. La muestra se envía a un laboratorio. Allí, se coloca en un plato especial (cultivo) y luego se observa para ver si hay proliferación de bacterias u otros microrganismos patógenos. Este examen ayuda a identificar las bacterias u otros tipos de microbios que están causando una infección en los pulmones o vías respiratorias (bronquios).

Aspirado Bronquial Es una prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria (laringe, tráquea y bronquios de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias, tejido bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino. En ocasiones puede tener un fin terapéutico.

Tras administrar medicación para disminuir las molestias que pueden causar esta prueba (ansiedad, náuseas o tos), se instila una solución anestésica en fosas nasales y faringe. Se produce inicialmente una sensación de mal gusto, tos y adormecimiento en la garganta, con sensación de no poder tragar o de no respirar, y que se debe a la anestesia de la zona.

Posteriormente se introduce el broncoscopio a través de las fosas nasales o la boca. La respiración tranquila y profunda facilita la buena realización de la prueba y su buena tolerancia. Tras avanzar por la faringe y la laringe se llega a cuerdas vocales y pasando a su través a la tráquea y bronquios.

Se va colocando anestesia local desde las zonas más externas a las más profunda

(Se buscan bacilos alcohol acido resistentes en estas pruebas)

Equipo: Portaobjetos Guantes BisturĂ­ (en biopsias) Microscopio Mascarillas Mechero de gas Aplicadores de madera

Reactivos: Tinción de ziehl-neelsen Azul de metileno Carbolfusina 1% Fenol 5% (antiséptico) Fucsina básica Ácido clorhídrico (decolorante)

QUIMICA CLINICA La química clínica utiliza procesos para la medición componentes químicos en la sangre y en la orina. existen pruebas para analizar todos los componentes químicos que se encuentran en estos fluidos como: colesteroles, glucosa, fosfatasas ácidas y alcalinas, triglicéridos, pruebas de función renal como nitrógeno ureico, creatinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepáticas como bilirrubinas, alt, ast, ggt, electroforesis de proteínas, entre otras.

Pruebas a Realizar: Glucosa Examen de glucemia. Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la sangre.

El examen se puede hacer de dos maneras: 



después de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8 horas. en cualquier momento del día (aleatorio).

El médico puede solicitar este examen si el paciente tiene signos de diabetes. Lo más probable es que el médico ordene una prueba de glucemia en ayunas. El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padecen diabetes. También se puede hacer si usted presenta:  un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar  

 

visión borrosa confusión o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se comporta episodios de desmayo convulsiones (por primera vez)

Glucosa Post Prandial La glucosa postprandial es aquella que se hace presente en la sangre después de comer y de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa postprandial a la detección de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.

La hiperglucemia postprandial puede ser determinada midiendo la concentración de glucosa 2 horas después de la ingesta de un alimento.

Una concentración de glucosa postprandial superior a 200 mg/dl es un indicador de diabetes mellitus.

Además, diversos estudios científicos han demostrado que los pacientes con diabetes que presentan un nivel de glucosa normal de ayuno pero una elevada glucosa postprandial tienen un riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares.

Controlar el incremento de azúcar en la sangre después de cada comida es indispensable pues un inadecuado control de estos niveles incrementa la probabilidad de complicaciones de diabetes.

Ácido úrico El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, y la cerveza. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, desde donde sale a través de la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.

Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.

Los valores normales están entre 3.5 y 7.2 mg/dl.

Creatinina Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina también se puede medir con un examen de orina.

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por estos órganos. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dl para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dl para las mujeres.

Urea nu Otros nombres nitrógeno ureico en sangre, urea. El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre. Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.

La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado a partir de la destrucción de las proteínas. Durante la digestión las proteínas son separadas en aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ion amonio, y el resto de la molécula se utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a pequeñas moléculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.

En general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar alterado en enfermedades del hígado o en la deshidratación.

Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl. Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

Proteínas Séricas Las proteínas del suero son proteínas contenidas en el suero o plasma sanguíneo, la parte líquida de la sangre. Realizan diferentes funciones: transporte, defensa del organismo, regulación del intercambio de agua entre la sangre y el ambiente externo. Entre las proteínas del suero se distinguen principalmente la albúmina y las globulinas de diferentes tipos. Llamamos electroforesis de las proteínas séricas o eps al examen biológico que consiste en separar estas proteínas en fracciones con el fin de identificarlas y cuantificarlas. este análisis permite diagnosticar ciertas enfermedades relacionadas con trastornos del sistema inmunitario, como ciertos cánceres o enfermedades inflamatorias, crecimientos anormales o ciertas deficiencias.

Colesterol Colesterol bueno (hdl): actúa como un equipo de mantenimiento para las paredes internas de las venas (el endotelio). El daño al endotelio es la parte inicial del proceso de la arteriosclerosis. Uno de los beneficios del colesterol hdl, es que ayuda a reparar y mantener al endotelio en buen estado, así se podría evitar un paro cardiaco o derrame cerebral derivado de la arteriosclerosis.

Niveles de colesterol hdl: de acuerdo a la asociación americana del corazón, se muestran los siguientes niveles: en mujeres: niveles de colesterol hdl menores de 50 mg/dl son clasificados como bajos. El rango promedio de buenos niveles en las mujeres es de 50 a 60 mg/dl. En hombres: niveles menores a 40 mg/dl son considerados como bajos. El nivel promedio de colesterol bueno en los hombres es de 40 a 50 mg/dl. A diferencia del colesterol malo (ldl), en el colesterol bueno (hdl), los niveles más altos son mejores para la salud.

Colesterol malo (ldl): tiende a acumularse en las paredes de las venas y arterias. Cuando sus niveles son altos representan un mayor riesgo de sufrir un infarto o embolia. La característica buena del colesterol malo es que, si se conocen sus niveles, se puede determinar el grado de riesgo de sufrir una cardiopatía.

Niveles de colesterol ldl niveles menores de 100 mg/dl son considerados como óptimos por la asociación americana del corazón. De 100 a 129 md/dl, aceptables. De 130 a 159 md/dl, como "limítrofe". De 160 a 189 md/dl son niveles considerados como altos, e igual o mayores a 190 mg/dl se valoran como "muy altos".

Triglicéridos Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de triglicéridos, un tipo de grasa, en la sangre.

El cuerpo produce algunos triglicéridos. Los triglicéridos también provienen de los alimentos que se consumen. Las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior. Si se consume más calorías de las que el cuerpo necesita, el nivel de triglicéridos puede ser alto.

Un examen para los niveles altos de colesterol en la sangre es una medición relacionada con esto.

Transaminasas Oxalacetica y Pirúvica Otros nombres ◦sgot, transaminasa glutámico oxalacética got, aspartato aminotransferasa ast.

Definición: la transaminasa glutámico oxalacética got es una enzima con gran concentración en el corazón, en el hígado y los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (gammagt, gpt, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos (cpk,ldh),como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.

Bilirrubina Es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.

Una pequeña cantidad de glóbulos rojos viejos es reemplazada por nuevos glóbulos cada día. La bilirrubina queda después de eliminar estos glóbulos viejos. El hígado ayuda a descomponer la bilirrubina para que el cuerpo la pueda eliminar en las heces.

La bilirrubina también se puede medir con un examen de orina.

Fosfatasa Alcalina Es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades más altas de fa abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos.

Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de fa.

Forma en que se realiza el examen: se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano. Él no debe comer ni beber nada durante un período de 6 horas antes del examen, a menos que el médico le indique otra cosa.

Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.

Amilasa La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el páncreas y en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.

Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.

La amilasa también se puede medir con un examen de orina. ver: amilasa en orina.

Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar una pancreatitis aguda. También puede detectar algunos problemas del tubo digestivo.

El examen también se puede hacer por las siguientes afecciones:  

pancreatitis crónica seudoquiste pancreático

El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (u/l). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 u/l.

Electrolitos Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica.

Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el ph), la actividad muscular y otros procesos importantes. el paciente pierde electrólitos cuando suda y debe reponerlos tomando líquidos que los contengan. El agua no contiene electrólitos.

Los comunes abarcan:    

calcio cloruro magnesio fósforo

 

potasio sodio

Pueden ser ácidos, bases y sales.

Los electrólitos se pueden medir por medio de estudios de laboratorio de la sangre de diferentes maneras. Cada electrólito se puede ordenar como un examen independiente, como:       

calcio ionizado calcio sérico cloruro sérico magnesio sérico fósforo sérico potasio sérico sodio sérico

Prueba de Embarazo Es una prueba que mide una hormona en el cuerpo llamada gonadotropina coriónica humana (gch), producida durante el embarazo.

Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas incluso ya a los 10 días después de la concepción.

La prueba de la gonadotropina coriónica humana (gch) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina en una banda o tira química preparada. El resultado demora de uno o dos minutos.

antígenos febriles Son un conjunto de pruebas de aglutinación que buscan apoyar o descartar el diagnóstico de infecciones causadas por salmonella typhi, salmonella paratyphi y brucella abortus, agentes etiológicos de infecciones comúnmente conocidas como fiebre tifoidea o fiebre ondulante, paratifoidea y, fiebre de malta o brucelosis respectivamente.

Para esto se utilizan antígenos, que constan de suspensiones bacterianas de cepas patógenas específicas que han sido muertas por procesos especiales que dejan íntegros los antígenos contras los que reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto infectado.

Estos antígenos febriles son: • antígeno “o” (somático) de salmonella typhi • antígeno “h” (flagelar) de salmonella paratyphi • antígeno flagelar de s. paratyphi “a” • antígeno flagelar de s. paratyphi “b” (b, 1 y 2) • antígeno completo de brucella abortus (br) Antiestreptolisinas Otros nombres pruebas reumáticas aslo, análisis de antiestreptolisinas o.es la medición de anticuerpos anti-estreptococo beta hemolíticos del tipo a. esta bacteria produce una enzima llamada estreptomicina o, que puede destruir los hematíes y el cuerpo reacciona contra ella produciendo anticuerpos específicos antiestreptolisina o. la medición de estos anticuerpos es lo que refleja el análisis de antiestreptolisinas o aslo.

La presencia de títulos altos de antiestreptolisinas o aslo, indican una infección por la bacteria estreptococo beta hemolíticos del tipo a, que puede producir una glomerulonefritis, una fiebre reumática, una endocarditis bacteriana o una escarlatina.

La elevación de aslo aparece a la semana de la infección por el estreptococo, los valores más elevados se dan en la tercera semana de la infección y es cuando pueden aparecer las enfermedades secundarias a esta infección (glomerulonefritis, una fiebre reumática, una endocarditis bacteriana o una escarlatina) pero no son específicos de ninguna de ellas.

Deben ser diagnosticadas cada una de ellas por la clínica o por otros estudios diagnósticos.

El aslo puede mantenerse elevado a los 6 meses en el 30% de los casos.

Proteína c- reactiva La proteína c -reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo.

La proteína c-reactiva es un examen general para verificar si hay una inflamación en todo el cuerpo. No es un examen específico; es decir, puede revelar que el paciente tiene una inflamación en alguna parte del cuerpo, pero no puede señalar la localización exacta.

El médico puede ordenar este examen para:  

verificar exacerbaciones de enfermedades inflamatorias como artritis reumatoide, lupus o vasculitis. determinar si un antinflamatorio está funcionando para tratar una enfermedad o afección.

Sin embargo, un nivel de pcr bajo no siempre significa que no se presente una inflamación. Los niveles de pcr pueden no estar elevados en personas con artritis reumatoide y lupus, pero la razón de esto no se conoce.

Factor reumatoide Es un examen sanguíneo que mide la cantidad de anticuerpo del factor reumatoide en la sangre.

La mayoría de las veces, la sangre se extrae típicamente de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel.

Este examen se usa con mayor frecuencia para el diagnóstico de la artritis reumatoide o el síndrome de sjogren.

Los resultados generalmente se reportan en una de dos formas: •menos de 40-60 u/ml •título menor de 1:80

Equipo: Destilador de agua Aparato automatizado donde se realizan las pruebas.

Reactivos: A-amilasa continua- espectrofotométrica- sustrato directo Ácido úrico enzimática- uricasal/peroxidasa Albumina espectrofotométrica Aspartato aminotransferasa- verde de bromo cresol Bilirrubina directa- sulfanilico dioazoado Colesterol hdl directo detergente Colesterol hdl reactivo precipitante fosfotungstato Colesterol ldl reactivo precipitante polivinil sulfato Creatina quinasa- mb (ck-mb) continua – espectrofotométrica Glucosa oxidasa peroxidasa Hierro/ ferrozina/ cromazurol b Proteína orina/rojo de pirogalol Proteína total/biuket

Urea/salicilato