Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú, DECANA de América
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE
:
Priscilla Jurado Cruz
OPERADORA
:
Sheyla Bravo Jaimes
TUTORA
:
Mg. Carmen Quintana del Solar
AÑO
:
4to Año
TURNO
:
Viernes de 9:00PM – 1:00PM
Ciudad universitaria Mayo 2012 EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÌA
PACIENTE : Priscilla Jurado Cruz
EDAD : 7 años y 5 meses
GÈNERO : Femenino
OPERADOR : Sheyla Bravo Jaimes
TUTOR : Dra. Carmen Quintana del Solar
RIESGO SISTEMICO: paciente sin riesgo estomatológico sistémico
CONTROLES FECHA RIESGO ESTOMATOLÓGICO
ENTRADA 01/06/12 Alto
INTERMEDIO
SALIDA
FIRMA TUTOR
Colaborador CONDUCTA (U.N.M.S.M)
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clﾃｭnica Nﾂｺ:25765 Edad: 7 aﾃｱos 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
OPERADOR: Sheyla Bravo Jaimes
PACIENTE: Priscilla Jurado Cruz
EINA II
PACIENTE NIﾃ前
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
1. ANAMNESIS: Motivo de la consulta: Madre refiere que su niña presenta lesiones cavitadas en la arcada inferior, además presenta manchas negras en la arcada superior. Antecedentes: * Familiares: Madre con rinitis alérgica y padre con úlcera gástrica * Post-natales: lactancia materna exclusiva hasta los 24 meses, necesita agua para pasar los alimentos. * Tratamientos que recibió: exodoncias, restauraciones * Hábitos: rechinar los dientes, onicofagia, cepillado dental 2 veces al día, es supervisada al cepillarse. 2. EXAMEN FÍSICO: Endobucal: Paciente presenta multiples lesiones cavitadas, a nivel esmalte y dentina, presenta espacio edéntulos en la zona molar inferior. 3. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Pza 74: IRL ocluso distal compatible con caries dental, con aparente compromiso pulpar.
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
DIAGNÓSTICO * A nivel de tejido blando: gingivitis asociada a placa bacteriana y por erupción dentaria * A nivel de tejido duro: - Fosas y fisuras profundas susceptibles a caries dental + Pigmentadas: 2.6, 3.6 + No pigmentadas: 1.6, 4.6, 54 - Caries dental: + Reversibles: 54 (P) + Irreversibles superficiales: 64(D), 64(P) + Irreversibles moderadas: 3.6 (V); 4.6 (V) + Irreversibles profundas: Con lesión pulpar reversible: 55(OP), 75(OD) 85(O), 74(OD) Con lesión pulpar irreversibles: 65 (O), 84 (O) - Trastorno de desarrollo: Hipoplasia del esmalte pzas 55 (V), 65(V); 75(V); 85(V) Zona superior y medio - Trastorno temporomandibular * Oclusión: - Mordida cruzada anterior piezas: 2.2/3.2
PLAN DE TRATAMIENTO PLANIFICADO
1. Educativo-preventivas:
EINA II
* Técnica de cepillado * Asesoramiento dietético al inicio, mitad y final del tratamiento. * Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 2 semanas. * Fisioterapia. * Aplicación de sellantes Invasivo: 2.6 3.6 No invasivo: 1.6, 4.6 y 54
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
* Aplicación de flúor Fosfato acidulado antes del tratamiento de ortodoncia. 2. Curativa:
* Obturación preventiva: 64 (D), 64(P) * Obturación definitiva: Ionómero: 55(OP),75(OD),85(O),74(OD) Resina: 3.6 (V),4.6(V) RPI: 55(OP), 75(OD), 85(O), 74(OD) Pulpotomia : 65(O), 84(O) Coronas de Acero: 65, 84
3. Rehabilitadora:
* Ortodoncia interceptiva con aparatologia (Interconsulta con ortodoncia)
PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO
-----------------------Firma del alumno
EINA II
------------------------Firma del docente Fecha: / /
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
1. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: Peso: 22 Kg. Talla: 110 cmts. Temperatura: 37ºC P.A.: 90/65 mmHg F.C.: 100 lat x min F.R.: 20 res x min Piel y anexos: Tibia, hidratada, elástica, sin lesiones aparentes.
2. EXAMEN CLÍNICO REGIONAL Examen clínico regional Extraoral: *Cráneo: Mesocéfalo *Cara: Leptofacial *Perfil: Convexo *Fascies: simétrica *Respiración: Nasal *ATM: No lesiones aparentes Examen clínico regional Intraoral: * Labios: medianos, color rosado claro, simétricos, hidratados,
con
buena tonicidad, sin lesiones aparentes. * Carrillos: Color rosado coral, sin lesiones aparentes * Frenillos: frenillo lingual corto * Encía: ligeramente inflamada en el sector antero superior. * Lengua: Ovalada, mediana, sin lesiones aparentes. * Piso de Boca: hidratado, translúcido, buena irrigación, no presenta lesiones.
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
* Paladar duro: Poco profundo, ovalado, color rosa coral, rugas palatinas pronunciadas, sin lesiones aparentes. * Paladar blando: Amarillo, úvula móvil, sin lesiones aparentes. * Saliva: viscosa, abundante y transparente. *Dientes: Examen diente por diente - Pieza 1.6: lesión cavitada de forma triangular en la fosa central, que compromete esmalte, de fondo duro de 0.5 mm de profundidad, de fondo blando. - Pieza 55: Lesión cavitada de forma redondeada y coloración negruzca de 1 mm de profundidad, que abarca esmalte y dentina con desprendimiento de tejido, ubicado en la fosa central, mancha de color negruzco a nivel de dentina en fosa distal, extendiendose hasta el surco palatino, de fondo duro. - Pieza 54: mancha negrusca a nivel de dentina, de fondo duro en la fosa mesial y distal de forma redondeada y presenta bordes irregulares, no presenta dolor - Pieza 64: mancha de color negruzca a nivel dentina, en la fosa distal, de fondo duro y bordes irregulares, lesion cavitada en la fosa mesial de 1.5 mm de profundidad, de color amarillento, que compromete esmalte y dentina no presenta dolor a la exploración. - Pieza 65: mancha negruzca a nivel dentina de forma redondeada en la fosa central, de fondo duro y bordes irregulares, mancha negruzca a nivel dentina de forma triangular en la fosa distal que se extiende hasta el surco vestibular, de fondo duro y bordes irregulares, no presenta dolor a la exploración.
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
- Pieza 26: lesion cavitada de forma triangular en la fosa central, de fondo duro de 0.5 mm de profundidad, que compromete esmalte. - Pieza 74: lesión cavitada que abarca esmalte y dentina de color negruzca de forma redondeada en la fosa distal y reborde marginal distal, de 3mm de profundidad, no presenta dolor, ni movilidad, mancha negruzca a nivel dentina de forma triangular en la fosa mesial, de fondo duro y bordes irregulares, mancha negruzca a nivel dentina de forma circular en la fosa central de fondo duro y bordes irregulares, no presenta dolor. - Pieza 84: Resina ocluso distal, presenta una mancha marron a nivel distal, existe un espacio entre el material restaurador y el diente. - Pieza 3.6: lesión cavitada en el surco que compromete esmalte, no presenta dolor a la exploración. Lesion cavitada vestibular que compromete esmalte y dentina. - Pieza 4.6: lesión cavitada en el surco que compromete esmalte, no presenta dolor a la exploración. Lesion cavitada vestibular que compromete esmalte y dentina. Oclusión * Dentición mixta primera etapa * Relación molar de Angle: - RMD: Clase I - RMI: Clase I * Relación canina: - RCD: NR - RCI: NR * Relación incisal: - OB: 30%
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
- OJ: 3 mm * Línea media: desviada hacia la izquierda 1mm
Índice de Green y Vermillion SUPERIOR
INFERIOR
TO
TO
PRO
M(V) I(V) M(V) M(L) I(V) M(L) TAL TAL
ME
16
11
26
36
31
46
I
M
DIO
2
1
2
2
1
2
2
8
1.66
* BUENO: 0.0 a 0.6 ( ) * REGULAR: 0.7 a 1.8 ( X ) * MALO: 1.9 a 3 (
EINA II
MODERADO
)
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
ODONTOGRAMA DE INGRESO
D E N T I C I Ó N
P E R M A N E N T E
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
55
54
53
52
51
61
62
63
64
65
85
84 Res
83
82
81
71
72
73
74
75
EINA II
D E N T I C I Ó N
D E C I D U A
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
MANEJO DE CONDUCTA 1. INFORMACIÓN CLÍNICA Peso: 22 Kg. Talla: 110 cmts. Temperatura: 37ºC P.A.: 90/65 mmHg F.C.: 100 lat x min F.R.: 20 res x min Piel y anexos: Tibia, hidratada, elástica, sin lesiones aparentes. 2. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE Paciente colaborador al tratamiento odontológico, está al pendiente de todo lo que realiza el operador. 3. CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA (WRIGHT) DEL NIÑO Colaborador
X
Potencial Colaborador
No Colaborador
DE LOS PADRES Castigan
Determinan límites
X
Sobreprotegen
Amonestan *Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica Odontológica: 1º cita: Decir, Mostrar, Hacer. 2º cita: 3º cita: ¿Se modificó positivamente la conducta del niño? Si ( ) No ( ) ¿Requiere sedación Consciente? Si ( ) No ( )
Firma del Docente………………………………. Fecha: / /
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
1. ANÁLISIS DE MODELOS Análisis descriptivo de modelos de estudio en dentición mixta *Fecha de toma de impresiones: 01/06/12
Firma--------------------------
*Fecha de revisión de Informe:
Firma--------------------------
I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) * PLANO VERTICAL Over bite 30% * PLANO SAGITAL Over jet 3 mm - Relación molar: Derecha: Clase II
Izquierda : Clase II
- Relación canina Derecha : NR - Plano de oclusión
Izquierda : Clase I
Curva de Spee ( ) SI ( X ) NO
* PLANO TRANSVERSAL Línea media: desviada hacia la izquierda 1 mm
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
II. VISTA OCLUSAL
SUPERIOR FORMA DE ARCO ( )Ovoidea ( )Triangular (X)Cuadrática FORMA DEL PALADAR ( )Profundo ( )Mediano (X)Plano INSERCIÓN DE FRENILLO S *Labial ( )alto (X)medio ( ) bajo *Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X)no registrable
INFERIOR FORMA DE ARCO ( )Ovoidea ( )Triangular (X)Cuadrática INSECIÓN DE FRENILLO LINGUAL ( ) Normal (X) Corto
TRASTORNOS DE DESARROLLO No presenta
TRASTORNOS DE DESARROLLO No presenta
FACETAS DE DESGASTE Pzs. No presenta
FACETAS DE DESGASTE Pzs. No presenta
GIROVERSIONES I. Mesioversión pzas. II. , Palatoversión pzas. III.Vestibuloversión pzas. IV.Supraversión pzas. V. Infraversión pzas. Combinaciones
GIROVERSIONES I. Mesioversión pzas. II. Palatoversión pzas. III.Vestibuloversión pzas. IV.Supraversión pzas. V. Infraversión pzas. Combinaciones
EINA II
INSERCIÓN DE FRENILLO S Labial ( )alto (X)medio ( ) bajo Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X) no registrable
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
SUPERIOR DIASTEMAS SI ( ) APIÑAMIENTO SI ( )
NO (x ) NO (X)
INFERIOR DIASTEMAS SI ( ) APIÑAMIENTO SI ()
NO (x) NO (X)
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Modelos de estudios, con Relación molar clase I, presenta extrusión de las piezas 55 y 65. Ausencia de la 75 y 85.
FIRMA DEL DOCENTE________________________FECHA________________
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
2. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO ANÁLISIS FRONTAL
22%
22%
22%
22%
22%
20%
36%
36% 20%
36% 20%
* Línea media Facial: Conservada, existe simetría * Cinco Anchos Oculares: Proporcionales * Tres Tercios: Proporcionales
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
ANÁLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL
ANALISIS DE PERFIL
34%
34%
44%
1/3
34%
2/3
44%
* Tres Tercios: Proporcionales * Dos Tercios Inferiores: Proporcionales, según las proporciones establecidas * Tercio Inferior: Proporcional
* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Tipo de perfil: Convexo - Presenta simetría - Análisis de los quintos proporcionales - Presenta tercios proporcionales - Los dos tercios inferiores en proporción de 1 a 2.
FIRMA DEL DOCENTE ________________
EINA II
FECHA___________________
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL
FOTOGRAFIA EN OCLUSIÓN
* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Se aprecia los márgenes gingivales inflamados - Presenta manchas melánicas en la gíngiva del sector inferior. - Presenta manchas blancas a nivel de los incisivos superiores. - Presenta un OJ marcado. - Relación molar clase I de Angle.
FIRMA DEL DOCENTE ________________
EINA II
FECHA___________________
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
FOTOGRAFIA ARCO SUPERIOR
* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Bóveda palatina poco profunda - Presenta lesiones cavitadas de color negruzco a nivel oclusal de primeras y segundas molares deciduas. - Presenta manchas negruzcas en las primeras molares permanentes (surco).
FIRMA DEL DOCENTE ________________
EINA II
FECHA___________________
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
FOTOGRAFIA ARCO INFERIOR
* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Presenta lesion cavitada de color marrón a nivel oclusal de la pieza 74 - Presenta surcos pigmentados de las primeras molares permanentes - presenta lesiones cavitadas en la superficie vestibular de las molares permanentes. - Presenta ausencia de los segundos molares deciduos.
FIRMA DEL DOCENTE ________________
EINA II
FECHA___________________
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
3. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO Panorámica:
* Cantidad de piezas dentarias: 22 * * * * * * * * * * * * *
EINA II
Pza 1.8: En estadio nolla 1 Pza 1.7: En estadio nolla 6 Pza 1.6 estadio nolla 8 Pza 1.5: en estadio nolla 7 Pza 1.4: en estadio nolla 6 Pza 55: IRL oclusal y en superficie libre compatible con caries dental. Pza 1.3: en estadio nolla 7 Pza 1.2: en estadio nolla 7 Pza 1.1: en estadio nolla 8 Pza 2.1: en estadio nolla 8 Pza 2.2: en estadio nolla 8 Pza 2.3: en estadio nolla 6 Pza 63: reabsorción del tercio apical radicular
PACIENTE NIÑO
Hia Clﾃｭnica Nﾂｺ:25765 Edad: 7 aﾃｱos 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
* * * * *
* Pza 2.4: en estadio nolla 6 Pza 65: IRL ocluso mesial y en superficie libre compatible con caries dental. Pza 2.5: en estadio nolla 7 Pza 2.6: en estadio nolla 8 Pza 2.7: en estadio nolla 6 Pza 2.8: en estadio nolla 1
* Pza 3.8: en estadio nolla 1 * Pza 3.7: en estadio nolla 6 * Pza 3.6: en estadio nolla 9. IRL en superficie libre compatible con caries dental * Pza 3.5: en estadio nolla 6 * Pza 75: IRL oclusal compatible con caries dental. * Pza 3.4: en estadio nolla 6 * Pza 74: IRL ocluso distal compatible con caries dental. * Pza 3.3: en estadio nolla 7 * Pza 3.2: en estadio nolla 9 * Pza 3.1: en estadio nolla 9 * Pza 4.1: en estadio nolla 9 * Pza 4.2: en estadio nolla 9 * Pza 4.3: en estadio nolla 7 * Pza 4.4: en estadio nolla 6 * Pza 84: IRL ocluso distal compatible con caries dental. * Pza 4.5: en estadio nolla 6 * Pza 85: IRL oclusal compatible con caries dental. * Pza 4.6: en estadio nolla 9 * Pza 4.7: en estadio nolla 6 * Pza 4.8: en estadio nolla 1
EINA II
PACIENTE NIﾃ前
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
4. ASESORAMIENTO DIETÉTICO Ficha dietética ALIMENTO HORA 1° DÍA
2° DÍA
3° DÍA
4° Día
8:00
Quaker + 2
Quaker + 2
Quaker + 2
Leche + 2
cucharaditas cucharaditas cucharaditas cucharaditas DESAYUNO
12:00
de azúcar
de azúcar
de azúcar
de azúcar
pan con
pan con
pan con
pan con
mantequilla
palta y
palta y
mermelada
tamal
tamal
Mazamorra
Plátano
Fruta
Galletas
EXTRAS
de níspero 14:00
ALMUERZO
Tallarín
Causa con
Estofado de
Tallarín
verde y pollo
arroz
carne
verde con
frito
Agua
Te + 2
pollo frito
Limonada +
cucharaditas
Gaseosa
2
de azúcar
cucharaditas de azúcar EXTRAS
16:00
Mandarina
Cua-cua
Galletas
Chizito
19:00
Arroz con
Quaker + 2
Estofado de
Tallarín
huevo
cucharaditas
carne
verde con
Agua
de azúcar
Agua
pollo frito
CENA
pan con
Gaseosa
jamonada 20:00
_
_
Galletas
EXTRAS Consumo por día
TOTAL = 15
Fecha de entrega: 01/06/12
EINA II
Pan con mantequilla
3
4
15 : 4 = 3.8
4
4
MODERADO
Fecha de devolución: 08/06/12
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
ANÀLISIS
Alimento (forma)
Sólidos
DIETÈTICO
1º Día
2º Día
3º Día
galletas
Cua-cua
galletas
chizito
Leche (2c)
Quaker (2c) (2 veces)
Quaker (2c)
Mazamorra de nispero (2c½)
Té (2c)
Quaker (2c) Mermelada gaseosa (2 veces)
4
4
4
Líquidos Limonada (2c)
Total (S + L)
4º Día
3
TOTAL S+L = 15: 4 = 3.8 PROMEDIO DE EXPOSICIONES = 3.8
EINA II
PACIENTE NIÑO
Total Diario
Total Final
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CONSEJO DIETÉTICO
Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña Priscilla Jurado Cruz de 7 años y 5 mes de edad , sugerimos incrementar el consumo de alimentos frescos, disminuir el consumo de alimentos azucarados (galletas, chizitos, tortas, etc ) reemplazándolos por frutas y verduras, con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.
VºBº DOC : __________________ FIRMA OPERADOR _________________________
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña niña Priscilla Jurado Cruz de 7 años y 5 mes de edad ,sugerimos incrementar el consumo de alimentos frescos, disminuir el consumo de alimentos azucarados (galletas, turrón, tortas, etc ) Reemplazándolos por frutas y verduras, con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.
VºBºDoc:__________________
EINA II
Firma Operador : _________________
PACIENTE NIÑO
Hia Clﾃｭnica Nﾂｺ:25765 Edad: 7 aﾃｱos 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
ODONTOGRAMA
ALTO
IHO
MODERADO
DIETA
MODERADO
RIESGO ESTOMATOLOGICO: ALTO
EINA II
PACIENTE NIﾃ前
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
* A nivel de tejido blando: gingivitis asociada a placa bacteriana y por erupción dentaria * A nivel de tejido duro: - Fosas y fisuras profundas susceptibles a caries dental + Pigmentadas: 3.6, 4.6 - Caries dental: + Irreversibles superficiales: 1.6(D), 2.6(P) 3.6 (V), 4.6 (V) + Irreversibles moderadas: 84 (OD) + Irreversibles profundas: Con lesión pulpar irreversibles: 74 (OD) * Oclusión: - Maloclusion Clase II
4. Educativo-preventivas:
* Técnica de cepillado * Asesoramiento dietético al inicio, mitad y final del tratamiento. * Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 2 semanas. * Fisioterapia. * Aplicación de sellantes Invasivo: 3.6, 4.6 *Aplicación de flúor Fosfato acidulado antes del tratamiento de ortodoncia.
5. Curativa: * Obturación definitiva: Ionómero: 54(O),55(OP),64(O) 65(O),84 (OD), 74(OD) Resina: 3.6 (V),4.6(V), 1.6 (O), 2.6(O) Pulpotomia : 74(OD)
EINA II
PACIENTE NIÑO
Hia Clínica Nº:25765 Edad: 7 años 5 mes Nombre del paciente: Priscilla Jurado Cruz Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha: 01/06/2012
6. Rehabilitadora:
* Ortodoncia preventiva (02 Bandas ansas/ arco lingual )
1° C I T A
-
Educación y motivación Control de placa bacteriana: Índice de placa Fisioterapia: Técnica de cepillado Profilaxis Asesoramiento dietético
2° C I T A
-
Aplicación de sellantes: 3.6,4.6 (invasivo) Restauraciones con resina de : 36(V), 46(V)
3° C I T A 4° C I T A
-
Control de placa bacteriana Fisioterapia: Reforzamiento de la técnica de cepillado Restauraciones con resina de : 16(O), 26(O)
-
Restauraciones con ionómero de restauración 54(O),55(OP)
5° C I T A
-
Restauraciones con ionómero de restauración 64(O),65(O)
7° CITA
-
Control de placa bacteriana Pulpotomia 74(OD)
8°CITA
-
Restauraciones con ionómero 74(OD), 84 (OD)
9° CITA
-
Toma de impresión para bandas ansa / arco lingual
10° CITA
-
Cementación de bandas ansa / arco lingual
11° CITA
-
Control y evaluación. Asesoramiento dietético.
EINA II
PACIENTE NIÑO