Kurs%20wschodniopruski%20phm ankieta

Page 1

ANKIETA Kandydata na Kurs Podharcmistrzowski

Imię i nazwisko , wiek : Posiadany stopień harcerski: Posiadany stopień instruktorski: Adres do korespondencji: Adres e-mail: Data złożenia Przyrzeczenia Harcerskiego Numer telefonu:

Hufiec:

Obecnie pełnione funkcje:

Wymień swoje zainteresowania:

Twoje oczekiwania wobec organizatorów Kursu Czym możesz się podzielić z pozostałymi uczestnikami Kursu?


Zgoda uczestnika na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora kursu, do celów niezbędnych dla jego realizacji, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. Nr 133, pozycja 883). Data i podpis uczestnika kursu: ...................................

Zgoda opiekunów prawnych osoby niepełnoletniej Ja ........................................................... będący prawnym opiekunem wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ........................................... …wyrażam zgodę na udział w Kursie Podharcmistrzowskim organizowanym przez Komendę Hufca Warmińskiego ZHP w terminie 1.05-3.05.2013r. Data i podpis rodzica/opiekuna: ..................................


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.