Confer猫ncia
Una visi贸 de la implantaci贸 del model ACP des del punt de vista del gestor Joan Maria Ferrer
Records per a la reflexió "Los pacientes queremos que nos cuiden. Yo ya acepto que no me curen, pero me costaría aceptar que no me van a cuidar“ (Entrevista a Albert J. Jovell, “El médico paciente”. El País, 16-4-2006)
“(…) la mejor tecnología disponible sigue siendo la comunicación médico-paciente y el mejor procedimiento para favorecer dicha relación es la confianza mutua, basada en el respeto, la comprensión y el afecto” Albert J. Jovell, “Medicina basada en la afectividad” (1999)
Atenció centrada en la persona • Concepte essencial i revolucionari • Atresora les implicacions morals de la nostra feina: basades en un respecte profund pels pacients com a éssers humans únics, i la obligació de cuidar d’ells com volen ser tractats. • Atenció centrada en la persona és una qualitat de les relacions personals, professionals i organitzacionals • Un bon resultat ha de ser definit en termes del que és significatiu i valuós per cada persona Epstein, R.M. & Street, R.L. The Values and Value of Patient-Centered Care. Annals of Family Medicine 2011; 9(2):100-3.
Dignificar la persona en un clima de respecte pels valors, preferències i necessitats que expressa
Necessitat de ser reconegut i tractat com una persona
Atendre l’ansietat relacionada amb l’estat físic, l’impacte familiar i els mitjans subsistència
Por i ansietat que afecten tant com la malaltia física
Maneig del dolor Assistir les activitats de la vida diària i atendre l’entorn físic
El nivel de confort impacta enormement en l’experiencia personal
Comunicar informació sobre l’estat clínic, progrès i pronòstic, sobre processos de cuidados i per facilitar autonomía
Por a que el personal no sigui honest sobre la seva condició i pronòstic
* Esquema adoptat de Picker Institute i Harvard Medical School Ansietat sobre la pròpia capacitat de tenir cura d’un mateix
Educar sobre medicació, limitacions físiques, necessitats dietètiques, i accés a serveis de suport
Sentir-se vulnerable i impotent davant del que em passa
Contribuir a atenuar el sentiment de vulnerabilitat i d’impotencia
Necessitat de saber que pot accedir a l’atenció sempre que ho precisi
Facilitar les visites, fer proper i accesible el suport, obtenir transport
Preocupació sobre l’impacte que té la propia situación sobre la familia i amics
Implicar a la familia en les decisions, oferir suport, reconéixer les seves necessitats, acomodar
ACP des de la visió del gestor • Gestionar: aconseguir resultats a través de persones, i fer-se responsable dels que altres fan • EBM vs. ACP: Basat en l’evidència – basat en les preferències (art de les generalitzacions i ciència dels particulars) • Comunicar, sana: sentir-se comprés, que creguin en tu o et motivin per canviar (resultats de l’ACP), contribueix a millorar l’adherència i l’auto-cura • Estar al servei, facilitador d’un clima favorable
Un model de gestió centrada en la persona És exemple de compromís ètic
Serveix, facilita, dona suport
Gestió centrada en la persona
Fa créixer equips efectius
Comportaments observables
Impulsa Bones Pràctiques
Dignifica i mostra respecte pel treball
Sap on vol anar Argumenta el per què Transmet valors Mostra respecte Valora un codi ètic Facilita (“ronda”) Escolta, considera Demana aportacions Reconeix, premia Engresca
Com contribuir a aquesta revolució? Hospitals d’aguts Llarga Estada i Residència
Salut Mental
Atenció Primària
Serveis Socials
Serveis de Diagnòstic
Cliniques Privades
Sensibilitzar en els valors per a transformar el model de gestió Formar i acompanyar (assessorament) Implantació de bones practiques Espais de Reflexió ètica
Grup de Reflexió Ètica de les Organitzacions Entitat patronal amb 38 any d’historia, agrupa 118 entitats proveïdores de serveis sanitaris, sociosanitaris i d’atenció a la dependencia, que empleen prop de 60.000 treballadors. www.uch.cat
Divulgar i posar en valor la innovació i responsabilitat social corporativa
“Los pacientes tienen además sentimientos,
por lo que, al igual que cualquier otra persona en situación de desamparo o crisis, tienen necesidad de afecto” Albert Jovell Medicina basada en la afectividad
“Hope is the elevating feeling we experience when we see — in the mind’s eye — a path to a better future.” Jerome Groopman The Anatomy of Hope