primeros auxilios

Queda terminantemente prohibida la reproducci贸n Total o parcial de este manual sin consentimiento del autor y Cruz Roja Ecuatoriana

Primeros Auxilios

1

INTRODUCCIÓN

Posiblemente cuando tenemos en nuestras manos una vida que se va, es cuando valoramos y justificamos tantas horas de entrenamiento. Ese sentimiento de satisfacción total con nosotros mismos es lo que nos impulsa cada día a seguir adelante en la hermosa tarea de enseñar los primeros auxilios.

Esta obra se constituye en un elemento importante para quien desea aprender y enseñar los primeros auxilios. El titulo original lo hemos cambiado con el único fin de difundirlo a la comunidad, que son quienes se constituyen en el primer eslabón de la cadena de socorros.

Primeros Auxilios

2

Primeros Auxilios

3

Primeros Auxilios

4

Primeros Auxilios

5

Primeros Auxilios

6

Los Principios Fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Humanidad

El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discriminación, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, así como a hacer respetar a la persona humana.

Favorece la compresión mutua, la amistad, la cooperación y una paz duradera entre todos los pueblos.

Imparcialidad

No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social, ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes.

Neutralidad

Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden político, racial, religiosos e ideológico.

Independencia

El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.

Carácter Voluntario

Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado.

Unidad

En cada país puede solo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del territorio.

Universalidad

El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas la Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.

Los principios fundamentales fueron proclamados por la XX Conferencia Internacional de la Cruz Roja, Viena, 1965. Este texto revisado figura en los Estatutos del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja aprobados por la XXV Conferencia Internacional de la Cruz Roja de Ginebra, 1986.

Primeros Auxilios

7

FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA

1859

Solferino – Henry Dunant Comité Internacional de Socorros a los militares heridos

1859

Dr. L. Appia – Gen. G. H. Dufor – H. Dunant – Dr. Th. Maunoir – G. Moynier

1863

C.I.C.R. Conferencia Internacional de Ginebra

1863

Creación de Comités nacionales de socorros a los militares heridos

Convenio de Ginebra

1864

(protección a lo heridos de los ejércitos en campaña)

I Conferencia Internacional de la Cruz Roja

1867 1899 1906 1907 1919 1928 1929

(9 Gobiernos, 16 Comités Nacionales, CICR)

Aplicación a la guerra marítima de los principios del Convenio de Ginebra 1864 (III Convenio de La Haya) Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1864 Aplicación a la guerra marítima de los principios del Convenio de Ginebra de 1906 (X Convenio de La Haya) Liga de Sociedades de la Cruz Roja Estatutos de la Cruz Roja Internacional Convenios de Ginebra Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra e 1906 relativo a la protección a los heridos y enfermos de los ejércitos en campaña.

1864 1867 1899 1906 1907 1919 1928 1929

Adopción del Convenio de Ginebra relativo al trato de los prisioneros de guerra

Convenios de Ginebra •

1949

•

•

•

1952 1965

Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaña (revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos y náufragos de las fuerzas armadas en el mar (revisión y ampliación del X Convenio de La Haya de 1907): Convenio II Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio III Sobre la protección de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV

Revisión de lo estatutos de la Cruz Roja Internacional Proclamación de los principios fundamentales de la Cruz Roja Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Unidad, Carácter Voluntario y Universalidad

1949

1952 1965

Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949

1977

•

•

1991 Primeros Auxilios

protección a las victimas de los conflictos armados internacionales: Protocolo I protección a las victimas de los conflictos armados no internacionales: Protocolo I

Federación Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media Luna Roja

1977

1991 8

PRIMEROS AUXILIOS ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS ?

Se denomina Primeros Auxilios a la atención inicial, inmediata y provisional, brindada a una o varias personas que han sufrido un accidente, una agresión o una enfermedad, mientras se obtiene asistencia médica calificada.

Los primeros auxilios generalmente se efectúan en el mismo sitio donde ocurrió la emergencia.

IMPORTANCIA La aplicación correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades salvar la vida de la víctima, incluso con medidas elementales de fácil aplicación, reducen a su ves el sufrimiento del individuo accidentado, evitan el agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condición para que reciba el tratamiento definitivo.

La diferencia entre la vida y la muerte de la víctima depende de la correcta atención inicial y de su oportuno y rápido traslado a un centro medico: por lo tanto, mientras más personas conozcan sobre las técnicas de los primeros auxilios, mayor será el beneficio para la comunidad.

La persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar de su propia integridad física, es frecuente que la emoción del momento le impida Primeros Auxilios

evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso por ejemplo: derrumbes, accidentes de transito, etc.

Este error cometido con frecuencia por los novatos convierte al rescatador en una víctima adicional.

Al brindar primeros auxilios el rescatador debe tener presente sus propias limitaciones, pensando siempre que lo primero es la vida de la víctima y no el lucimiento personal, para esto el rescatador debe tener en cuenta que para brindar primeros auxilios se deben tener ciertas cualidades siendo algunas la responsabilidad, la serenidad, la improvisación, la capacitación o formación personal, la practica, el repaso y la actualización constante de lo que ya sabe, ser honesto, realista, debe entender que hay limites en su tratamiento, debe ser capaz de controlar sus sentimientos, aprenderá a involucrarse en el cuidado de su paciente recordando que ellos no necesitan de sus lagrimas o simpatía, sino, su cuidado profesional. Se evitaran los

procedimientos espectaculares que más que ayudar al paciente, satisfacen la propia vanidad. Cuando no se domina una técnica es preferible no aplicarla; el conocimiento “ a medias ” es peligroso y muchas veces una técnica equivocada, agrava las lesiones o provoca la muerte.

Cualquier persona que desee ayudar en Primeros Auxilios deberá tener una actitud profesional y gran disciplina en la escena del accidente, cuide su vocabulario frente a los pacientes y curiosos, nadie le puede exigir que cambie algunos aspectos de su estilo de vida, sin embargo, ya que será llamado para dar cuidados de emergencia en cualquier momento y en cualquier lugar hay algunas cosas que debe tomar en consideración, ponerse una camisa limpia antes de correr a una fiesta no pareciera una petición razonable, tomarse un trago de menos en una fiesta antes de manejar a casa pareciera sin importancia pero el significado de estas 9

acciones pueden ser muy importantes si tiene que dar cuidados en un accidente, una buena condición física le puede ayudar mucho en emergencias ya que si no puede brindar cuidados porque no puede flexionarse o le falta el aire con el más minino ejercicio, entonces todo su entrenamiento será un desperdicio.

Cuando trata con pacientes no debe decirles a ellos que están bien si se encuentran enfermos o heridos, tampoco decirles que todo esta bien ya que ellos saben que algo anda mal y decirles que no se preocupen es absurdo.

Cuando ocurre una emergencia hay algo por lo que en realidad hay que preocuparse.

Su conversación con el

paciente puede ayudar a relajarlo, decirle al paciente que usted esta entrenado en cuidados de emergencia y que lo va a ayudar puede disminuirle el miedo y ganarle su confianza.

Cuando complete su entrenamiento y se convierta en una persona más que sabe primeros auxilios será alguien muy especial.

En primeros auxilios es más importante saber lo que NO se debe hacer: Intentar incorporar a la víctima Movilizarla para “ componer su postura ” Darle de beber líquidos o alcohol Efectuar tratamientos empíricos o dudosos Colocar torniquetes Desnudar a la víctima Ausentarse del sitio del accidente Permitir que la víctima vea sus heridas Efectuar comentarios dramáticos sobre sus lesiones

Con este texto usted aprenderá a: Permanecer tranquilo durante una emergencia porque sabrá que hacer Manejar una situación de emergencia Tomar decisiones y adoptar los pasos adecuados para mantener a la víctima viva e impedir que sus lesiones se agraven

Primeros Auxilios

10

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA POSICIÓN ANATÓMICA: Consiste en el paciente de pie, frente a usted, con la cabeza, los ojos y las palmas de las manos hacia delante, con los talones juntos, las puntas de los pies separados y las extremidades superiores colgando hacia los lados.

La posición anatómica sirve de referencia para describir al cuerpo humano.

CAVIDADES CORPORALES CAVIDAD

CONTENIDO

Craneal

Cerebro, cerebelo, bulbo y protuberancia

Torácica

Corazón, pulmones y grandes vasos

Abdominal

Aparato gastrointestinal y anexos

Pélvica

Aparato urinario y órganos reproductores

Espinal

Medula espinal

Primeros Auxilios

11

CUADRANTES ABDOMINALES Dado que el abdomen tiene pocos puntos de referencia, se divide en topográficamente en cuadrantes para ubicar los órganos que contiene, para esto trazamos una línea vertical y otra horizontal cuyo punto de incisión es el ombligo, queda el abdomen dividido en 4 cuadrantes que son:

SUPERIOR DERECHO

SUPERIOR IZQUIERDO

Hígado, vesícula biliar, vías biliares, intestino delgado y grueso, cabeza del páncreas

Bazo, estomago, delgado y grueso, páncreas

INFERIOR DERECHO

intestinos cola del

INFERIOR IZQUIERDO

Apéndice, intestinos delgado y grueso, ovario, uréter

Intestino grueso ovario, uréter

y

delgado,

PLANOS ANATÓMICOS Son superficies planas imaginarias que pasan a través de partes del organismo y se utilizan para identificar la posición de varios segmentos del cuerpo en el estudio de la anatomía.

Plano Frontal o Coronal: esta plano divide al cuerpo en Anterior y Posterior Plano Medio o Sagital: esta plano divide al cuerpo en dos partes iguales: Izquierda y Derecha Plano Transversal u Horizontal: este plano divide al cuerpo en Superior e Inferior

Primeros Auxilios

12

DIVISIÓN ANATÓMICA DE EXTREMIDADES Se divide a las extremidades en tercios:

Tercio Proximal.- es el tercio más cercano al origen de la extremidad

Tercio Medio.- es el tercio central

Tercio Distal.- es el tercio mas alejado al origen de la extremidad

REGIONES CORPORALES CABEZA CUELLO TRONCO

EXTREMIDADES SUPERIORES

EXTREMIDADES INFERIORES

Primeros Auxilios

• •

Cráneo Cara

• • • • • • • • • • • • • • •

Tórax Abdomen Pelvis Articulación del hombro Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano Articulación de la cadera Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie

13

SISTEMAS

FUNCIONES

RESPIRATORIO

Intercambio gaseoso Ventilación pulmonar Regulación de equilibrio ácido base al eliminar CO2

CARDIO CIRCULATORIO

Transporte de sangre Acarreo de desechos originados en las células Nutrición de tejidos Distribución de calor producto del trabajo celular

NERVIOSO

Funciones mentales superiores (pensamiento, lenguaje, etc.)

Movilidad y sensibilidad de todo el organismo Relación con medio a través de los sentidos que son: Vista: percepción visual Olfato: olor Gusto: sabor Tacto: sensación táctil, térmica y presión externo Oído: percepción auditiva

LOCOMOTOR

Sostén y equilibrio Protección del cuerpo

DIGESTIVO

Interviene en el metabolismo Nutrición Selección y excreción

URINARIO

Regula los líquidos Elimina sustancias de desecho Regulación equilibrio ácido base

REPRODUCTOR

Perpetuar la especie Gozo sexual

ENDOCRINO

Paratiroides: hormona paratiroidea Suprarrenal: secreta adrenalina Timo: formación de anticuerpos Páncreas: secreta insulina

Primeros Auxilios

14

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIAS (PAE)

Son una serie de pasos que le ayudaran a una mejor actuación en caso de emergencia.

Los Principios de Acción de Emergencia son:

1. RECONOCIMIENTO DEL LUGAR ¿ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, conozca sus limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para socorrer a la victima, SEGURO YO SEGURO LA VICTIMA. ¿QUE PASO?: pregunte a los curiosos que paso, tenga un alto grado de sospecha VERIFIQUE EL NUMERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire mas allá de la primera victima HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR: utilice la ayuda de los curiosos, pregunte si la victima lleva algún tratamiento medico, Identifíquese como personal adiestrado en Primeros Auxilios

Seguro YO segura la víctima

Ante todo es siempre importante mantener la calma y el autocontrol

Primeros Auxilios

15

2. RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VÍCTIMA.- verificar todas las lesiones que pongan en riesgo la vida de la persona a corto plazo; realizar:

3. LLAMADA DE EMERGENCIA.- Activación del Servicio Medico de Emergencias (SEM). El SEM es un medio coordinado existente en la comunidad para responder en caso de accidentes. ¡A QUIEN PUEDE LLAMAR!

Red de Emergencias Policía Nacional Cruz Roja Bomberos

CUENCA 911 101 131 102

GUAYAQUIL 911 101 131 102

QUITO 911 101 131 102

A pesar de que en nuestro país no todas las ambulancias tienen personal y equipo adecuado para brindar atención, en la mayoría de casos es mejor llamar una ambulancia antes que transportarla uno mismo en forma inapropiada. Recuerde que la condición de una víctima puede agravarse en el trayecto al hospital.

Haciendo la llamada: Llame usted o envié a un espectador. Si es posible, mande a dos personas para asegurar que lo hagan correctamente.

Primeros Auxilios

16

Informe lo siguiente: Tipo de accidente.

Lugar del accidente (dirección exacta y un sitio de referencia).

Número de heridos.

Ayuda que se está prestando.

Número telefónico del cual llama.

Nombre de quién llama.

Organismos de ayuda que se encuentran en el lugar

NO! Cuelgue su teléfono hasta que el operador de la institución de emergencia lo haga

4. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA.- el propósito del reconocimiento secundario es encontrar otras lesiones que pueden causar problemas si no se corrigen a tiempo, se lo debe realizar en el momento apropiado una vez superadas las lesiones de riesgo vital. Consta de tres partes: a. ENTREVISTE A LA VÍCTIMA, a los familiares o a los curiosos lo sucedido para obtener la información precisa (Historia Amplia) puede ayudarse de: Historia Amplia: A M P Li A

Alergias Medicamentos Patologías previas (enfermedades) Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.) e ingesta de alimentos Antecedentes

b. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES c. EXAMEN FÍSICO A LA VÍCTIMA, comenzando en la cabeza y terminando en los pies, este examen físico no debe durara más de 2 a 3 min.

Al finalizar lo pasos anteriores traslade a la víctima a un centro de atención mas avanzado en caso que lo requiera.

Primeros Auxilios

17

PRIORIDADES DE ATENCIร N PRIMERA URGENCIA Grandes Hemorragias Alteraciones respiratorias y cardiacas

TERCERA URGENCIA: Lesiones Graves: Traumatismos crรกneo encefรกlicos Lesiones de columna vertebral Quemaduras Graves

SEGUNDA URGENCIA Estados de Shock

CUARTA URGENCIA: Lesiones menores Fracturas cerradas no complicadas Quemaduras leves Heridas superficiales, etc.

Primeros Auxilios

18

BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA La bioseguridad es la aplicación de métodos, equipo y procedimientos técnicos que tienen como finalidad evitar la transición de enfermedades infectocontagiosas y la prevención de infecciones.

La protección personal al atender una víctima, debe ser una norma que siempre se debe cumplir a fin de reducir los riesgos. Las medidas de bioseguridad debes ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales.

Algunos principios universales que debemos tomar en consideración para la realización de este curso son: Lavarse las manos antes y después de tener contacto con un paciente, especialmente si se contamina con sangre u otros líquidos corporales y después de quitarse los guantes.

Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales Usar guantes de látex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros líquidos corporales Usar mascarilla y lentes de protección cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o líquidos corporales Los elementos contaminados (gasas, vendas, etc.) deben ser colocados en fundas rojas correctamente etiquetadas para ser eliminadas Usar para la RCP mascarilla con válvula de una vía que impida el retorno del vomito, sangre u otro liquido o fluido

Equipo de Bioseguridad

Las precauciones universales que deben tomarse para asistir una víctima dependen del tipo de contacto

Primeros Auxilios

19

SIGNOS VITALES Son todas aquellas manifestaciones de vida que encontramos en una persona, cada signo vital es la manifestación externa del funcionamiento normal del organismo.

Los signos vitales son: Pulso Respiración Temperatura Tensión Arterial Para una mejor comprensión revisaremos algunos términos:

Signo: señales o características de una víctima que podemos ver, palpar, medir, oír o cuantificar.

Ej. Color de la piel, tamaño de las pupilas, sudor, etc.

Síntoma: todo aquello que nos refiere la víctima. Ej. Dolor de cabeza, nausea, sed, etc.

PULSO: es la sensación de onda que se siente al presionar una arteria contra una superficie dura, el pulso se puede valorar únicamente en arterias y entre las más comunes tenemos: facial, temporal, carótida, humeral, radial, femoral, poplítea, pédio.

Primeros Auxilios

20

FRECUENCIA DEL PULSO, determine la frecuencia del pulso contando el número de latidos durante 1 minuto, sus valores normales son: EDAD Lactantes Niños Adultos

FRECUENCIA 120 a 160 pulsaciones / min.

100 a 120 pulsaciones / min.

60 a 100 pulsaciones / min.

RESPIRACIÓN: Es el intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo. La respiración en los hombres es costo – abdominal y en las mujeres costal.

para determinar la frecuencia respiratoria observe la elevación y la depresión del pecho y abdomen de la persona por el espacio de un minuto, sus valores normales son:

FRECUENCIA DE LA RESPIRACIÓN,

EDAD Adultos Niños Lactantes

FRECUENCIA 12 a 20 respiraciones / min.

20 a 25 respiraciones / min.

30 a 40 respiraciones / min.

TEMPERATURA: es el grado de calor del cuerpo humano y se la valora mediante un termómetro.

Los valores normales de temperatura son 36,5 a los 37,5 oC y es tanto para adultos, niños y lactantes

Para la valoración de la temperatura tome el termómetro por la parte de vidrio, agítelo para que el mercurio baje.

Primeros Auxilios

21

Luego coloque el termómetro el la boca del paciente y déjelo ahí por el lapso de 3 minutos. Si el paciente no tolera el termómetro el la boca usted puede realizar la medición en la axila del paciente.

TENSIÓN ARTERIAL: es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que el corazón expulsa la sangre. Los valores normales de tensión arterial están en relación con varios factores como la edad, sedentarismo, entre otros; sin embargo, como referencia podemos utilizar los siguientes valores:

Tensión Arterial Sistólica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de contracción cardiaca.

Tensión Arterial Diastólica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de llenado cardiaco.

Tensión Arterial Sistólica: 100 a 140 mmHg Tensión Arterial Diastólica: 60 a 90 mmHg Estos valores son solo para adultos

Primeros Auxilios

22

En el adulto la presencia de pulso radial nos indica que la presión arterial sistólica está sobre 80 mmHg

En los niños la presión sistólica normal podemos obtenerla sumando su edad x 2 + 80

Primeros Auxilios

23

SHOCK Es la alteración progresiva de los signos vitales debido a una incapacidad del sistema cardio-vascular para mantener una adecuada circulación en todo el organismo.

Esta conlleva un déficit de intercambio de O2 y nutrientes por CO2 y desecho en los tejidos (déficit de perfusión).

Causas: Hemorragias graves Quemaduras extensas Deshidratación grave Electrocución.

Alergias severas

Ataques cardíacos Dolor intenso Problemas emocionales graves Infecciones graves

Signos y Síntomas: Tensión arterial baja Amoratamiento de la piel (cianosis) Pulso acelerado y débil Respiración acelerada y superficial Sed Debilidad general Nausea Vomito o perdida de fluidos Inquietud Temor Combativo Agitación Desorientado Confundido Estado de conciencia variable Pupilas dilatadas

Primeros Auxilios

24

CLASIFICACIÓN DEL SHOCK:

1

HIPOVOLEMICO: resulta como consecuencia de la disminución de la volemia de una persona (cantidad de fluidos de una persona).

Ejemplo: hemorragias internas o externas, perdida de plasma ( quemaduras ), disminución de líquidos ( vómitos, diarreas, sudoración, falta de ingesta de liquido ), etc.

2 DISTRIBUTIVO: se da como consecuencia de la retención de fluidos en la circulación periférica.

Ejemplos: dolor fuerte e intenso, alergias a picaduras, medicamentos, etc., desmayo, infecciones.

3 CARDIOGENICO: Se presenta por insuficiencia del corazón para producir una inadecuada presión en el sistema. Entre sus causas más frecuentes están: infarto cardiaco, arritmias cardiacas, etc.

TRATAMIENTO INICIAL PARA SHOCK (TIS) Tratar de eliminar la causa que produce el shock siempre y cuando sea posible Colocar a la víctima boca arriba Mantenga abierta la vía aérea. Utilice la maniobra cabeza atrás mentón arriba si no hay evidencia de lesión en cabeza o cuello Mejore la circulación elevando los pies 20 cm del piso y afloje ligaduras y ropa que dificulten tanto a la circulación como a la respiración

Evite la perdida de calor cubriendo a la víctima sin sobrecalentarla

FLUIDOTERAPIA: HIDRATAR con suero oral, SOLO A VÍCTIMAS CONSCIENTES Transporte si es necesario

Primeros Auxilios

25

HEMORRAGIAS, HERIDAS Y CURACIONES

HEMORRAGIAS.- es la salida de sangre desde los vasos sanguíneos, debido a la rotura traumática o espontánea de los mismos.

Los efectos de la pérdida de sangre en las personas van a depender de 3 factores, los cuales indicaran la gravedad de la hemorragia, estos son: 1.

CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA,

se puede decir que una hemorragia puede ser:

Leve, perdida del 10% de la volemia ( 500 ml o 460 gr = 1 pinta de sangre o 1 lb ), es como cuando se dona sangre y no representa efectos cuantificables en una persona Moderada, perdida del 25% de la volemia ( 1250 ml ), produce tensión arterial baja y pulso acelerado Grave, perdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolémico con disminución critica del trabajo del corazón y una mala irrigación sanguínea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y muerte 2.

RAPIDEZ DE LA PERDIDA SANGUÍNEA,

las hemorragias que se producen lentamente permiten al organismo compensar esa pérdida presentándose como sed, disminución de la diuresis, etc.

3.

LOCALIZACIÓN por ejemplo en hemorragias internas el lugar en donde se encharca la sangre es primordial en la gravedad del paciente, si es en el cráneo esa acumulación comprime las masas cerebrales, si es en el tórax hay un colapso del pulmón, entre otras.

La cantidad de volemia de una persona adulta es de 6,6 lts, la perdida de 2,2 lts es letal, en adolescentes es de 3,3 y letal si es de 1,3 lt, en niños es de 1,5 a 2 lt y se convierte en letal la perdida del 0,5 a 0,7 lt y finalmente en los infantes es de 300 + mmlt y es letal la perdida de 30 a 50 mmlt.

Primeros Auxilios

26

CLASIFICACIÓN: las hemorragias se clasificaran de acuerdo ha: 1. Según el vaso que sangra, tenemos HEMORRAGIAS ARTERIALES, se caracteriza por su color rojo rutilante y su salida se deberá a cada pulsación del corazón, VENOSAS, su color es rojo oscuro y su salida es continua y de menor intensidad, y, CAPILARES, la salida se produce en una amplia zona y podemos ve en abrasiones o excoriaciones

2. Según la localización del sangrado, tenemos HEMORRAGIAS EXTERNAS, sangrados, heridas, etc., y, HEMORRAGIAS INTERNAS, hacia tejidos o cavidades corporales PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS Examinar área de la hemorragia Como primer paso realizar PRESIÓN DIRECTA, esta se la puede realizar con la mano o compresas (apósitos), si la pérdida de sangre continúa, no quite la primera compresa y aplique compresa sobre compresa fijándolas con un vendaje compresivo.

Si no para la hemorragia PRESIONE EL VASO ABASTECEDOR mas cercano a la herida Y ELEVE a un nivel por encima del corazón siempre y cuando no se sospeche de fractura en el miembro, la ultima maniobra no siempre es posible de realizar

EL MIEMBRO

Las grandes hemorragias deben ser atendidas con la combinación de los pasos anteriores

Primeros Auxilios

27

Hemorragia Nasal (Epistaxis): puede ser ocasionada por traumatismos, tensión alta, enfermedades sanguíneas, etc. Usted deberá actuar de la siguiente manera: Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se atragante con la sangre Presione a nivel de las alas nasales con los dedos índice y pulgar durante 5 a 10 minutos Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de acordeón Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste

HEMORRAGIAS INTERNAS Son aquellas cuyo sangrado no se puede ver directamente y por lo general se localizan en tejidos y cavidades del organismo. Dentro de los tejidos pueden formar hematomas ( colección de sangre ) o equimosis ( infiltraciones de sangre ) que no requieren de mayores cuidados tan solo la colocación de frío local.

En cavidades corporales pueden localizarse especialmente en: Cráneo Tórax Abdomen o pelvis CRÁNEO.- son producidas por traumatismos (golpes) en la cabeza o ruptura de malformaciones vasculares congénitas.

Primeros Auxilios

28

Los signos y síntomas que se pueden presentar en un traumatismo craneal son: Dolor de cabeza o cuello Alteración del estado de conciencia al momento del impacto o en lo posterior Otorragia ( salida de sangre por los oídos ) Otorraquia ( salida de liquido cefalorraquídeo por los oídos ) Anisocoria ( pupilas de diferente tamaño ) Vomito en proyectil Equimosis palpebral bilateral ( ojos de mapache ) Primeros Auxilios: Coloque a la victima en posición decúbito dorsal sobre una superficie dura y plana, evite mayores movimientos ABC Si hay otorragia, otorraquia o ambas, NO LOS DETENGA, cubra ligeramente para evitar la contaminación Coloque un collar cervical

Si hay vomito, muévalo en bloque hacia la posición lateral Si no se sospecha de lesión cervical transporte en posición semisentada, caso contrario en una superficie plana y dura.

TÓRAX. – La cavidad torácica puede ser seriamente lesionada dependiendo del trauma al que es expuesto, las heridas mas comunes son causadas por armas de fuego o corto punzantes las cuales comprometen órganos internos causando hemorragias internas de consideración, este trauma puede presentar: Dolor torácico Distensión de las venas del cuello Cianosis ( coloración azulada de la piel ) Herida soplante ( en caso de herida penetrante ) Deformidad hemodinámica ( en caso de trauma severo ) Presencia de sangre espumosa Signos y síntomas de shock Inconsciencia Paro respiratorio Primeros Auxilios

29

Primeros Auxilios: ABC – Tratamiento para shock Vendaje Oclusivo.- si la víctima presenta heridas soplantes hay que sellarlas cubriendo herméticamente 3 de los 4 lados, con plástico y esparadrapo. Esto permitirá la salida pero no el ingreso del aire

Vendaje Compresivo.- si la víctima presenta deformidad al respirar colocarla de costado comprimiendo el lado lesionado para aliviar de esa forma la dificultad respiratoria

No administre nada por vía oral Traslade al paciente semisentado si no hay trauma en la columna Comenzar Respiración asistida si la víctima así lo amerita

ABDOMEN Y PELVIS.- hay dos tipos de complicaciones que pueden asociarse con las fracturas pélvicas y abdominales, los órganos que se encuentran en esa cavidad puede sufrir lesiones o puede provocar una grave hemorragia debido al desgarramiento de vasos sanguíneos, a personas que tengan factura en la pelvis se debe tomar constantemente la tensión arterial ya que a menudo se pierde in litro de sangre o mas en los tejido adyacentes, pueden presentar: Posición fetal de la víctima Enterorragia ( sangre roja en deposiciones ) Hematemesis ( vomito con sangre ) Hematuria ( orina con sangre ) Metrorragia (sangrado intermenstrual) Abdomen en tabla ( rígido o agudo ) Signos y síntomas de shock

Primeros Auxilios

30

Primeros Auxilios: ABC – TIS, no cambiar la posición fetal, esto disminuye el sangrado y el dolor Si hay vomito, mantenga libre las vías aéreas No administre líquidos a la víctima Inmovilizar como en trauma de columna Traslado HERIDAS.- es la discontinuidad de la piel, mucosas o de la superficie de los órganos debido a la rotura traumática o espontánea de las mismas.

Las heridas se clasifican de acuerdo a su forma en: ABRASIVAS ( excoriaciones ), se trata de una lesiones superficiales que se producen por contacto del cuerpo con superficies ásperas que pueden ser de gran tamaño, presenta sangrado puntiforme, dolor local.

Lave la herida con agua y jabón realizando una limpieza con gasa en forma de espiral comenzando en el centro a fin de no retornar al origen para evitar contaminación Cubra la herida

INCISIVAS ( cortantes ): se caracteriza por que la incisión es regular, y es mas larga que profunda producida por objetos con filo, presenta herida con bordes regulares, hemorragia, dolor local.

Detenga la hemorragia Lave la herida y límpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin retornar al origen Una los bordes con mariposas de aproximación si la herida es pequeña Transporte a un centro asistencial si es necesario LACERANTES (desgarros): producida por objetos de bordes irregulares o dentados como pueden ser mordeduras de animales, latas, etc., presenta herida de bordes irregulares, hemorragia, dolor local. Se las trata como una herida incisiva.

PUNZANTES (penetrantes): producida por objetos con punta como balas, puñales, etc., la lesión tiene mayor profundidad que longitud y por lo general produce lesiones internas, presenta herida circular, hemorragia, dolor local.

Primeros Auxilios

31

Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilícelo en el lugar, esto disminuye la hemorragia Detenga la hemorragia Si hay herida en el tórax, séllela y proteja la herida con un vendaje Traslade inmediatamente a la víctima a un centro asistencial

AVULSIVAS: son desprendimientos parciales de una extremidad; o tejidos arrancados total o parcialmente del cuerpo. Ejemplo: orejas, lengua, labio, etc. Presentan herida y hemorragia, dolor local, deformidad.

Detenga la hemorragia Coloque la parte afectada en posición normal e inmovilícela Transporte a un centro asistencial

AMPUTACIONES: es el corte o desprendimiento total de una extremidad.

Presenta herida y hemorragia severa, desesperación, extremidad separada del cuerpo, dolor intenso.

Detenga la hemorragia Recoja el miembro desprendido y llévelo a un ambiente protegido y frío Transporte urgente a un centro asistencial

Primeros Auxilios

32

LESIONES OSTEO - ARTICULARES

Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo, el mismo significado se puede aplicar a cartílagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

CLASIFICACIÓN: ABIERTAS.- son aquellas en que el extremo o extremos fracturados salen al exterior ocasionando una herida, presentan hemorragia, dolor, inmovilidad, hueso expuesto, deformidad, llenado capilar lento CERRADAS, son aquellas en que el extremo o extremos fracturados permanecen dentro de la extremidad sin ocasionar una herida, presentan hinchazón, dolor, inmovilidad, deformidad, chasquido, hormigueo, llenado capilar lento

Si la persona se encuentra estable o no hay medios adecuados para su transporte, manténgalo en el lugar y espere ayuda

Primeros Auxilios

33

TRATAMIENTO PARA FRACTURAS Identificar parte lesionada Tratar hemorragia y cubrir si hay herida INMOVILIZAR: la inmovilización permitirá reducir la lesión y evitar el aumento del dolor a la víctima, para inmovilizar se debe tener en cuenta lo siguiente: Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, periódicos, tablas, palos, cuadernos, etc.

Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fáciles de hacer y deshacer Al realizar la inmovilización se debe impedir el movimiento de la articulación distal y proximal de la fractura y los extremos del hueso fracturado Como existen dos tipos de fracturas la inmovilización para cada una se deberá realizar de la siguiente manera: Fractura Abierta, no trate de introducir los extremos fracturados, inmovilizar como se encuentre el miembro afectado.

Fractura Cerrada, coloque la parte afectada en una posición funcional y luego proceda a la inmovilización Transporte a un centro asistencial utilice el tratamiento para shock

ALGUNOS TIPOS DE INMOVILIZACIONES PIERNAS, PIE, CADERA

Primeros Auxilios

34

BRAZO, ANTEBRAZO, MANO, DEDOS

Primeros Auxilios

35

LESIONES DE LOS MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES.- este tipo de lesiones se da mas en actividades deportivas y físicas o por causa de algún movimiento muy brusco, entre los accidentes más comunes tenemos: DESGARRO, se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el músculo de la articulación se fractura o se rompe, presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesión, tumefacción, en la zona afectada ESGUINCE O TORCEDURAS, se denomina así a la lesión que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de la cápsula articular o de los ligamentos próximos, presenta dolor y sensibilidad, tumefacción en la zona afectada DISLOCACIÓN O LUXACIÓN, es la posición anormal de dos superficies articulares o cuando un hueso sale de su posición, esta luxación puede ser COMPLETA, cuando las superficies están totalmente separadas, o INCOMPLETA O SUB-LUXACIÓN, cuando la separación no es total, se puede complicar la luxación si esta se encuentra en una posición que comprima vasos o nervios, además puede ser que la luxación quede inestable y se produzcan luxaciones con mas frecuencia, presenta deformación, dolor, perdida del movimiento en la zona afectada CALAMBRES, es una contracción repentina del músculo, presenta dolor, sensación de tensión, no se pueden relajar los músculos. Los calambres se tratarán de la siguiente forma: realizar una extensión del miembro afectado con masaje en la zona donde este localizado el calambre TRATAMIENTO PARA LESIONES LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES

DE

LOS

MÚSCULOS,

ABC – TIS Colocar a la víctima en una posición cómoda Inmovilizar la parte afectada, el diagnostico de certeza se logra con el examen radiológico en un medio hospitalario Vendaje ajustado Hielo local Traslado

LOS CASOS DE LESIONES ARTICULARES Y TODOS AQUELLOS QUE REPRESENTEN DUDAS DE DIAGNOSTICO DEBEN SER TRATADOS COMO SI SE TRATAREN DE UNA FRACTURA

Primeros Auxilios

36

TRAUMATISMOS POLITRAUMA Se conoce como politrauma a la coexistencia de dos o más lesiones causadas por el mismo accidente y que al menos una tenga riesgo vital. Lo encontramos frecuentemente en accidentes de alta energía como son accidentes de tránsito a alta velocidad, expulsión de vehículos, caídas de más de 6 metros de altura o los atropellamientos de peatones.

La atención de un paciente politraumatizado requiere de pasos sistematizados y conocidos como el ABCD de la atención del trauma, idealmente estos pasos deben realizarlos por lo menos dos operadores entrenados.

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE).- un traumatismo craneal puede producir lesiones no solo en la zona de impacto sino también en tejidos y órganos internos u otras zonas más frágiles del cráneo, como es el caso de fractura de base de cráneo, puede presentar:

Dolor de cabeza o cuello Alteración del estado de conciencia Anisocoria ( pupilas de diferente tamaño ) Vomito en proyectil Equimosis palpebral bilateral ( Ojos de mapache ) Otorragia ( salida de sangre por el oído ) Otorraquia ( salida de liquido céfalo-raquídeo por los oídos ) Rinorraquia ( salida de liquido céfalo-raquídeo por la nariz ) Alteraciones visuales o auditivas Convulsiones Parálisis o dificultad de movimiento

Primeros Auxilios

37

TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL.- la columna esta formada por vértebras que en conjunto forman un conducto que protege la medula espinal.

Signos y Síntomas: Priapismo Perdida del control de los esfínteres Brazos levantados Parálisis Dolor local o en forma de cinturón

ABCD del Manejo Inicial del Trauma

A

Vía aérea con control de la columna cervical. Con el paciente boca arriba inmovilice manualmente la cabeza en posición neutral alineada y abra la vía aérea con la maniobra de mandíbula extendida por la probabilidad de lesiones cervicales mantenga esta posición hasta que pueda ser remplazada por fijación mecánica, (fijadores laterales), además del collar cervical.

B

Respiración y ventilación. Mire, escuche y sienta la respiración.

Limpie la vía aérea. Si la respiración del paciente no es adecuada es probable que la lesión esté en el tórax.

Primeros Auxilios

38

Circulación con control de hemorragias. Determine el estado del pulso radial, recuerde que si no está presente la presión sistólica puede estar menor a 80 mm/Hg. El valorar el llenado capilar, la coloración y temperatura de la piel nos ayuda a determinar el estado de la circulación.

C

El collar cervical no inmoviliza, solo limita el movimiento de la columna cervical

D

Déficit neurológico. El objetivo es determinar el estado de conciencia del paciente mediante la valoración de AVDI:

A V D I

E

Alerta Responde a estímulos verbales Responde a estímulos dolorosos Inconsciente

Exposición Si las condiciones son adecuadas descubra el cuerpo del paciente para que no queden lesiones ocultas. Debe evitarse la pérdida del calor cubriendo al paciente con frazadas.

EMPAQUETAMIENTO El empaquetamiento es la inmovilización total del cuerpo en una tabla rígida (tabla espinal larga).

La secuencia para el empaquetamiento es: 1. Posición manual alineada de la cabeza 2. ABCD y reanimación si es necesaria 3. Colocar collar cervical 4. Colocar la tabla de columna 5. Inmovilización del tronco 6. Almohadillado debajo de la cabeza (adulto) o tronco (niños) 7. Inmovilización mecánica de la cabeza 8. Inmovilización de las extremidades inferiores 9. Sujetar los brazos a la tabla 10. Realice el ABCD y la revisión de la circulación en las cuatro extremidades Primeros Auxilios

39

Con toda v铆ctima politraumatizada las medidas de transporte deben ser especiales, un transporte inadecuado o el minimizar la importancia de una lesi贸n, pueden dejar secuelas para toda la vida. En estos casos el actuar bajo supuestos de posibles lesiones graves debe ser mandatario

Primeros Auxilios

40

EMERGENCIAS MÉDICAS CONVULSIONES: son movimientos desordenados del cuerpo producidos por diversas causas. Las convulsiones febriles se producen entre los primeros 6 meses de vida y los 5 años, con temperaturas que superan los 39 grados centígrados, no tienen complicaciones posteriores y ceden al disminuir la misma. Hay que diferenciarlas de ciertas enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso ( encefalitis, meningitis ) que pueden tener secuelas y complicaciones ulteriores y suelen acompañarse de fiebre y convulsiones. La epilepsia es una enfermedad que afecta al sistema nervioso central, se caracteriza por crisis repetitivas de hiperactividad cerebral y pueden o no tener convulsiones.

Signos y Síntomas: Convulsiones Cianosis Salivación excesiva Contractura de maxilar inferior Incontinencia de esfínteres Fatiga Somnolencia Cefalea Primeros Auxilios Retire objetos cercanos

Evite que se lastime, sujetándolo, pero no impidiendo sus movimientos Una ves terminada la convulsión valore a la víctima ( ABC )

No utilice colonias o perfumes para ayudar a la víctima Todo proceso convulsivo que no sea epilepsia debe ser conducido a un centro asistencial Una persona con convulsiones debe ser evaluada por un médico para su tratamiento y control.

Requieren transporte emergente en los siguientes casos: Primeros Auxilios

41

Cuando es la primera crisis.

Ha sufrido lesiones asociadas como traumatismos, quemaduras, etc.

La crisis se prolonga indefinidamente (status epiléptico).

Las crisis se repiten una y otra vez (crisis sub-intrantes).

DESMAYOS: es la pérdida momentánea de la conciencia causada por la disminución transitoria de irrigación sanguínea al cerebro, puede presentar palidez, oscurecimiento de la vista, sudoración, desvanecimiento, inconsciencia, etc. Usted deberá: Si la víctima no a perdido aun la conciencia, siéntela y coloque la cabeza entre las piernas Si a perdido la conciencia realice el tratamiento inicial para shock

EVITE LA INHALACIÓN DE PERFUMES Y COLONIAS

TRASTORNO CONVERSIVO (HISTERIA): es un trastorno en el cual la persona presenta ciertas alteraciones de conciencia, motoras o sensoriales que tiene como finalidad obtener un beneficio para si misma o atraer la atención, los signos vitales están normales y siempre hay un antecedente no grato para la víctima. Proceda de la siguiente manera: Primeros Auxilios: Evacue a la persona. En situaciones de desastre con víctimas en masa pueden afectar al resto de lesionados Si hay hiperventilación hágale respirar dentro de una funda Permita que la víctima exteriorice sus sentimientos No juzgue el comportamiento de la víctima Brinde apoyo y seguridad Determine el riesgo suicida con los siguientes parámetros: o Intensidad del conflicto o La idea suicida o La existencia de un plan suicida o Falta de apoyo familiar o comunitario.

No abandone a la víctima hasta su total recuperación Utilice estímulos dolorosos Trate de disminuir la ventaja que trata de obtener con su estado Recomiende una valoración psicológica EVENTO CEREBRO VASCULAR (ECV): es una enfermedad de origen vascular que puede presentar dolor de cabeza intenso, alteración del estado de conciencia, dificultad para hablar, parálisis, etc.

Primeros Auxilios

42

Mecanismos: Oclusión: trombos, émbolos Ruptura: hemorragias Factores de Riesgo: Hipertensión arterial Alteraciones cardiacas (valvulopatias, endocarditis, etc.)

Diabetes Enfermedades Vasculares Colesterol elevado Factor hereditario Fumar Obesidad Primeros Auxilios: ABC Coloque a la víctima semisentada Transporte a un centro asistencial DESHIDRATACIÓN.- es la disminución de líquidos y sales del organismo. Se produce por diarreas, vómitos o sudoración abundante.

Signos y síntomas: Irritabilidad Ojos hundidos Llanto sin lagrimas Labios y mucosas orales secas Presencia de un pliegue en la piel del abdomen (signo del pliegue) Sed Signos y síntomas de shock Primeros Auxilios: Hidrate: para ello utilice sales de rehidratación oral o una solución hidratante formada por: 1 litro de agua hervida y fría 8 cucharadas de azúcar 1 cucharadita de sal 1 pizca de bicarbonato

Primeros Auxilios

43

Si el vómito impide que lo hidrate por vía oral, lleve al enfermo a un centro médico especializado En caso de niños administre media taza con cucharaditas después de cada diarrea

MORDEDURAS Y PICADURAS.- son heridas producidas por ciertos tipos de animales Complicaciones: Infección Transmisión de enfermedades Inoculación de veneno Mordeduras de Mamíferos.- dentro de este grupo están perros, gatos, monos, entre otros y el hombre. Pueden transmitir la rabia, enfermedad viral que afecta al sistema nervioso central.

Signos y Síntomas: Herida lacerante Dolor local Hinchazón Primeros Auxilios: Asepsia y Antisepsia Lleve a la victima a un centro asistencial para establecer la denuncia y se le aplique antitoxina tetanica Si es un animal conocido observe sus cambios de comportamiento durante 10 días Si no es un animal conocido, deberá asegurarse con alguna vacuna antirrábica

Primeros Auxilios

44

Mordeduras de serpientes.- las serpientes al morder pueden inocular veneno

Signos y síntomas: Dolor punzante Hinchazón Debilidad Nausea y vomito Convulsiones Fiebre Dificultad respiratoria Alteraciones al hablar y visuales Hemorragias Signos y síntomas de shock Primeros Auxilios: Tranquilice a la victima, explíquele que muchas serpientes no son venenosas Inmovilice la extremidad mordida Coloque un vendaje ajustado por arriba de la lesión Limpie y cubra la herida Mantenga fría la extremidad afectada con compresas de agua fría o con hielo picado Tratamiento para shock Traslado urgente a un centro medico para tratamiento especifico con suero antiofidico

PRECAUCIÓN No ingerir alcohol No usar torniquetes No realizar cortes, ni succión del veneno con la boca

Primeros Auxilios

45

Picaduras.- las picaduras pueden ser producidas por insectos, escorpiones, abejas, etc. La gravedad dependerá de: Sitio de la picadura Numero de picaduras Sensibilidad individual

Signos y síntomas: Dolor local Hinchazón Enrojecimiento Comezón Signos y síntomas de shock Primeros Auxilios Si están presentes el o los aguijones extráigalos Aplique compresas de agua fría No permita que se raspe Si es necesario administre tratamiento para shock y asistencia medica

Primeros Auxilios

46

VENDAJES

VENDA.- Material de tela que se emplea para asegurar apositos, cubrir lesiones, envolver una parte del cuerpo o inmovilizar miembros ya sea por si sola o con la ayuda de férulas.

Tipos de vendas: Triangulares Circulares Elásticas.

En caso de urgencia se puede improvisar vendas con cualquiera de los materiales que se tenga a la mano, medias, cinturones, etc.

Las vendas triangulares pueden confeccionarse cortando diagonalmente por la mitad un trozo de no menos de 1 m cuadrado de tela de hilo o algodón, en su defecto se la puede adquirir envueltas en envases estériles, las vendas triangulares se puede utilizar de distintas maneras, abiertas o desdobladas, se pueden utilizar a modo de cabestrillos para sostener o proteger brazos o el tórax o para fijar apósitos sobre la cabeza, la mano o el pie, también se puede doblar para formar una corbata que se la puede utilizar de distintas formas.

Primeros Auxilios

47

Las vendas enrolladas se utilizan para inmovilizar apósitos, aplicar presión para controlar una hemorragia o sostener un esguince o desgarro, las vendas enrolladas normales están hechas de algodón, gasa o hilo y suelen suministrarse en rollos de 5 m. Las vendas enrolladas son de distintos tamaños y su uso dependerá del lugar del cuerpo que se deba vendar.

PARTE A VENDAR Dedo Mano Brazo Pierna Tronco

ANCHURA ( CM ) 2,5 5 5a6 7,5 a 9 10 a 15

VENDAJE.- Un vendaje es un procedimiento o técnica que se utiliza con el fin de aplicar una venda sobre cualquier tipo de lesión.

FINALIDADES.- un vendaje esta indicado para: Aproximar bordes de heridas Sujetar apósitos sobre una herida Comprimir una herida Asegurar férulas Limitar los movimientos de una articulación Abrigar una región anatómica Contribuir a la circulación de retorno Detener hemorragias Proteger de contaminación Facilitar el transporte CARACTERÍSTICAS: Limpios, en lo posible estériles Seguros Fáciles de safar DIFERENCIAS ENTRE VENDAJES: Para Quemaduras:

Para heridas:

Húmedo Flojo

Seco Apretado

Primeros Auxilios

48

INDICACIONES GENERALES DE UN VENDAJE 1. Usar una venda de material y tamaño adecuado 2. Iniciar el vendaje tomando el rollo hacia arriba 3. No iniciar el vendaje directamente sobre la herida 4. El vendaje se realiza desde la parte distal hacia la proximal 5. Acojinar las prominencias óseas, para no presionar la zona 6. La parte vedada quedara en una posición cómoda y funcional 7. Se utilizaran vendas estériles para fijar los apósitos en heridas 8. Los dedos siempre deben quedar expuestos 9. Todo vendaje debe terminar con dos vueltas circulares 10. El vendaje no debe ajustarse demasiado, pues el edema que se produce después del traumatismo, produce mayor compresión ALGUNOS TIPOS DE VENDAJES: Para inmovilizar un brazo, un hombro, una clavícula se usa el vendaje llamado CABESTRILLO

Primeros Auxilios

49

Para quemaduras o heridas en cabeza se utiliza el vendaje conocido como CAPELINA

ESPIRAL SIMPLE, este vendaje solo se utiliza cuando la parte a vendar es de tama単o uniforme, por ejemplo un dedo, o un antebrazo, la venda se aplica en vueltas rectas alrededor de la extremidad, cada vuelta debe cubrir dos tercios de la anterior y estas vueltas deben quedar paralelas

Primeros Auxilios

50

Espiral simple con espigas

FIGURA DE OCHO, este vendaje se utiliza para vendar el brazo o la pierna, el vendaje se inicia por debajo de la herida y va subiendo por la extremidad, rode谩ndola en forma de 8

ESPIGA DIVERGENTE, esta forma es una variaci贸n de la figura de ocho y se usa en articulaciones dobladas, como la rodilla o el codo, las vueltas en forma de 8 se aplican a la extremidad por debajo y por encima de la articulaci贸n, se debe anotar que todos los vendajes se deben realizar de abajo hacia arriba

Primeros Auxilios

51

VENDAJE PARA LA MANO, DEDOS Y PIE

OTROS VENDAJES

Primeros Auxilios

52

QUEMADURAS

QUEMADURAS Son los daños producidos en los tejidos por efecto de agentes térmicos, químicos o eléctricos.

La GRAVEDAD de una quemadura depende de: 1. PROFUNDIDAD.- de acuerdo a esto las quemaduras de mayor profundidad son mas graves, se clasifican en grados, así:

Primer Grado, son quemaduras de espesor parcial que afectan únicamente a la epidermis, la piel se mantiene seca ya que se trata de una lesión superficial en la cual no se a perdido la capacidad de la piel para evitar la infección ya que en 5 a 10 días la epidermis se desprende en pequeñas escamas, dejando una zona de color rosa intenso, este tipo de quemaduras no deja ninguna cicatriz, se caracterizan por hormigueo, hiperestesia, dolor, enrojecimiento de la zona y en ocasiones un ligero edema

Segundo Grado, o también llamadas de engrosamiento parcial incluyen toda la epidermis y la dermis, son lesiones húmedas, estas lesiones sanan de 2 a 3 semanas con una mínima cicatriz, se caracterizan por la presencia de ampollas y edema considerable, en algunos casos hay desintegración de la epidermis y se observa una superficie cruenta de color rojo, estas heridas son muy dolorosas y sensibles al frío, presentan hiperestesia

Tercer Grado, también llamadas de engrosamiento completo que incluyen la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo, se caracteriza por tener un color rojo intenso, luego adquiere un aspecto blanco o negro dando el aspecto de una cáscara seca y dura como el cuero, presenta anestesia, toda quemadura de espesor completo mayor a 3 cm de diámetro requiere de un injerto cutáneo para su curación.

Primeros Auxilios

53

Es necesario tomar en cuenta que las quemaduras de los diferentes grados pueden coexistir en la misma victima

2. EXTENSIÓN.- la extensión de la quemadura es un factor muy importante para determinar su gravedad por estar en relación con la perdida de líquidos y el shock. Para determinar la gravedad de una quemadura de acuerdo a la extensión se utiliza el diagrama de Wallace o porcentual de quemaduras, este considera al cuerpo en porcentajes, además si se toma en cuenta que la palma de la mano de la víctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para cuantificar la superficie corporal quemada. La gravedad se valora así: ADULTOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

NIÑOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

Primeros Auxilios

54

3. LOCALIZACIÓN.- la localización de las quemaduras influye de manera determinante en la gravedad de las quemaduras, la cara, vías aéreas, manos, pliegues, cuello, genitales son regiones muy sensibles y especializadas, por lo tanto, una quemadura es esos sitios serán consideradas como quemaduras con mayor prioridad debido a la importancia funcional que representan.

COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS.- una correcta atención de primeros auxilios y un cuidadoso manejo intrahospitalario puede prevenir algunas de las complicaciones de las quemaduras, entre las más frecuentes están: Infección.- la quemadura deja abierta una puerta de entrada para los gérmenes que encuentran en los tejidos lesionadas un medio de cultivo optimo para su desarrollo Shock.- el dolor intenso predispone un shock neurogénico, la perdida de grandes cantidades de liquido a través de la superficie conduce a un shock hipovolémico Insuficiencia Renal.- se produce por varios factores, los más importantes son el estado de shock y la absorción hacia la circulación de toxinas presentes en la superficie quemada Deformidades, Cicatrices.- secuelas a largo plazo que suelen provocar estado depresivos severos TRATAMIENTO PARA QUEMADURAS ABC – TIS – Evaluar la quemadura Irrigar la zona de la quemadura con abundante agua por unos 10 a 15 min. (no menor a 10 ºC), se ha comprobado que la lesión progresa en profundidad durante la primera hora, al enfriar la quemadura se reduce la profundidad de la misma y disminuye el dolor, en quemaduras de > 20% hay que tener cautela ya que el brusco enfriamiento de las lesiones puede llevar a un brusco descenso de la temperatura corporal que conduce a la víctima hacia una arritmia cardiaca Retirar la ropa que NO se encuentre adherida a la quemadura ya que si retiramos la ropa adherida pues será arrancada con segmentos de tejido No debe romperse las ampollas pues el riesgo de infección y el dolor aumentan Lavar la herida con suero fisiológico estéril, NO aplicar remedios caseros Hidrate a la víctima solo si esta consciente Vendar, utilice un vendaje húmedo si la quemadura es pequeña y seco si es grande, flojo, limpio y seguro Evite que las partes quemadas entren en contacto Traslade a la víctima a un centro asistencial QUEMADURAS QUÍMICAS.- mientras que en agentes térmicos el daño cesa cuando el agente es neutralizado, en las quemaduras químicas el daño prosigue hasta que el cáustico es inactivado por su reacción con los tejidos, el daño dependerán de: Potencia del agente Tipo de contacto Cantidad de agente Duración del contacto Magnitud de penetración TRATAMIENTO.- Pueden ser del tipo alcalino o ácidos, en ambos casos lavar con grandes cantidades de agua y mientras lo hace quitar las ropas que están con el agente químico, mantener al paciente unos 15 mi bajo el agua corriente con el fin de eliminar el cáustico, SI EL Primeros Auxilios

55

AGENTE ES SAL SODADA, primero limpiar con un cepillo HIDROSOLUBLE, en esta caso se utiliza alcohol etílico de

y luego proceder a lavar, EL FENOL ES entrada para luego utilizar una solución

débil de bicarbonato de sodio (Na).

QUEMADURAS ELÉCTRICAS.- las quemaduras eléctricas causan una lesión mínima en la piel, la lesión depende de la cantidad de energía que atraviesa los tejidos situados entre el sitio de entrada de la corriente y el sitio de salida que será donde la víctima esta haciendo contacto con la tierra. La cantidad de energía depende del voltaje y amperaje, corrientes mayores de 60 v son capaces de producir lesiones dependiendo de ciertas condiciones como la humedad, lugar de paso de la corriente, tamaño corporal, etc. Los tejidos que ofrecen menor resistencia al paso de la electricidad ( nervios, sangre y músculos ) son los que soportan la mayor destrucción, la piel ofrece mayor resistencia y por lo tanto su daño es menor, excepto cuando esta mojada, si la corriente eléctrica pasa por el corazón suele producir alteración del sistema de conducción cardiaco provocando un paro cardiaco.

TRATAMIENTO.- Desconecte la energía eléctrica, aproxímese a la víctima con cautela ya que la corriente puede saltar un metro por cada 10 mil voltios de intensidad, controle los signos vitales, traslado.

Toda quemadura eléctrica es grave y debe ser remitida a un hospital

Primeros Auxilios

56

EMERGENCIAS AMBIENTALES INSOLACIÓN Y AGOTAMIENTO POR CALOR Debido a que estos 2 problemas se producen por causas semejantes las trataremos de forma conjunta aclarando sus diferencias: AGOTAMIENTO POR CALOR

INSOLACIÓN Causas:

Se presenta como consecuencia de la exposición prolongada de una persona al sol + fracaso de la termorregulación corporal, es decir, la capacidad del organismo para regular el calor.

Se presenta como consecuencia de la exposición prolongada de una persona al sol.

Signos y síntomas: Piel pálida, fría y sudorosa Temperatura normal o ligeramente elevada Sudor abundante Pupilas normales Dolor de cabeza Deshidratación Calambres musculares Nausea Shock Vomito

Piel roja, caliente y seca Temperatura elevada ( > 40 ºC ) No hay sudor Pupilas contraídas Dolor de cabeza Deshidratación Calambres musculares Alteración de la conciencia Shock

TRATAMIENTO Llevar a la víctima a un lugar fresco Hidrate ( sales de rehidratación oral ) Retire la ropa TIS. Traslado a un centro asistencial

Primeros Auxilios

Llevar a la víctima a un lugar fresco Hidrate ( sales de rehidratación oral ) Retire la ropa Baje la temperatura ( compresas frías ) TIS. Traslado a un centro asistencial

57

FRÍO EXCESIVO.- la exposición prolongada del cuerpo a temperaturas elevadas causa daños en nuestra salud y en nuestro estado físico, es así que si estamos expuestos al frío por largo tiempo podemos caer en una hipotermia que normalmente es reversible, pero si no lo es deberá tomar las acciones pertinentes para evitarla, se considera a una persona en hipotermia si su temperatura es de –30º C, pero la exposición por exceso de frío puede llevar a una persona al congelamiento pudiendo ser superficial ( piel ), o profunda ( tejidos subyacentes de la piel ), y en casos graves, este congelamiento puede producir gangrena, la víctima presenta entumecimiento de la parte afectada, tirita, su respiración es lenta y su pulso bajo, falla la visión, se altera su conciencia, la piel se torna dura y rígida, los movimientos se vuelven torpes e involuntarios.

TRATAMIENTO Llevar a la víctima a un lugar mas cálido Cubra a la víctima No frote la piel Retire ropas húmedas Caliente progresivamente la zona afectada con mantas o agua tibia, no bruscamente ni con fuego directo No permita que fume, ni de bebidas alcohólicas Suministre bebidas estimulantes o azucaradas (te, café, chocolate, etc.)

Tratamiento Inicial para Shock (TIS) Traslado a un centro asistencial

Primeros Auxilios

58

MAL DE ALTURA (SOROCHE).- es un trastorno por la disminución de la cantidad de oxigeno en la atmósfera en sitios que se encuentran a gran altitud sobre el nivel del mar (sobre los 3500m) y la inadecuada adaptación o aclimatación de los mismos.

Signos y síntomas: Pulso acelerado Dificultad para respirar Palpitaciones Zumbido de oídos Mareos y vómitos Alteraciones visuales Cefaleas (dolor de cabeza) Presión arterial baja Signos y síntomas de shock Primeros Auxilios: Descender de altitud Manténgalo en reposo Administre bebidas estimulantes (te, café, chocolate, etc.)

Tratamiento para shock

Primeros Auxilios

59

EMERGENCIAS CARDIACAS Y RESPIRATORIAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN Son trastornos debidos a la disminución del oxigeno en el organismo o al cese de la respiración, existen varias causas que hacen que un paciente tenga un problema respiratorio, entre las más comunes tenemos: Ambientes saturados de gas o humo Inmersión en líquidos ( ahogamientos ) Por escombros o derrumbes ( aplastamientos ) Heridas en le pecho o los pulmones Quemaduras Reacciones alérgicas

Electrocuciones Obstrucción de la vía respiratoria Sustancias venenosas Ciertas drogas Enfermedades ( asma ) Shock

Una oportuna acción por parte de las personas encargadas de dar atención prehospitalaria puede reducir en gran medida los problemas respiratorios.

Para una mejor comprensión revisaremos algunos términos: ASFIXIA: se da debido a la presencia de una gas extraño en los pulmones, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis.

AHOGAMIENTO: es una causa común de asfixia y se da debido a la presencia de líquido en los pulmones, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis.

ATRAGANTAMIENTO: es la obstrucción total o parcial de las vías respiratorias por presencia de algún cuerpo extraño en las mismas, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis, manos a la garganta.

EL PARO RESPIRATORIO: es una situación de emergencia en la cual la víctima no respira pero aun conserva el pulso.

ACCIONES PRELIMINARES Determine el estado de conciencia de la víctima, Toque o sacuda suavemente a la víctima Pregunte ¿está usted bien?

Pida ayuda: si la víctima no responde envié a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1).

Si está solo y no encuentra respuesta de la víctima déjela sola y active el SEM Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal sobre una superficie dura.

Ubíquese en forma adecuada a un costado de la víctima.

Primeros Auxilios

60

ABC PARA ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN Evalué la escena, evacue a la víctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad Proceda a evaluar al paciente mediante el ABC, en donde:

A

brir las vías respiratorias:

se procederá con una revisión de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una buena ventilación de las vías respiratorias, luego se procederá con la maniobra de apertura de vías, para lo cual:

Si no hay lesión cervical use LA

HIPEREXTENSION DEL CUELLO O CABEZA ATRÁS MENTÓN

ARRIBA

Si se sospecha que la víctima tiene lesión cervical use El EMPUJE MANDIBULAR

CONSIDERACIONES: Los lactantes tienen una respiración nasal obligada La lengua de los niños es relativamente mas larga que la mandíbula que la contiene La laringe es mas alta que la del adulto Por lo tanto, es importante saber que la apertura de los conductos respiratorios no debe ser tan extensa en niños como en los adultos, pues esto cerraría la vía respiratoria en ves de abrirla.

Primeros Auxilios

61

B

uscar respiración: Como primer paso verifique la respiración mediante la técnica del MES (Mirar, Escuchar y Sentir) durante 3 a 4 segundos. Si la persona no respira proceda a dar 2 INSUFLACIONES DE ESTIMULO mediante respiración artificial directa.

1

2

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL DIRECTA

Respiración Boca – Boca: es un método directo en la cual se hace un sello con la boca y se pinza la nariz para el ingreso del aire

Respiración Boca – Boca Nariz: es un método directo en la cual se hace un sello con la boca y la nariz de la víctima, se la utiliza generalmente en lactantes donde la boca del operador es más grande que la boca de la víctima

Respiración Boca – Nariz: es un método directo en la cual se hace un sello con la nariz, se lo emplea cuando no es posible abrir la boca o presenta heridas graves en la misma

Primeros Auxilios

62

Respiración Boca – Estoma: de igual manera que e los anteriores el operador colocara su boca en la estoma e insuflara por ahí

Respiración Boca – Mascarilla de RCP: es un método indirecto, ya que usa un dispositivo externo, este dispositivo cubre la boca y nariz del paciente y es mucho más efectiva que el primer método

Balón de Reanimación (Ambú - bag): Este dispositivo está constituido por una bolsa auto imflable, una válvula de una vía y una mascarilla. Proporciona un mayor porcentaje de oxígeno al paciente en comparación de los métodos anteriores al administrar aire ambiental (21%) y tener además la posibilidad de añadir oxígeno suplementario

Para dar suministrar la respiración artificial directa deberemos tener en cuenta algunas consideraciones como son: Se dará únicamente respiración artificial a personas que no respiren Se tomaran en cuenta las relaciones anatómicas tanto en personas adultas como en niños, a un niño no se puede dar todo el oxigeno que se da a un adulto Se verificara la garganta en busca de incisiones quirúrgicas o estomas, en caso de tenerlas la respiración asistida se la dará por la estoma tapando la boca de la víctima para que la respiración sea más efectiva

Primeros Auxilios

63

C

ontrolar circulación: en este paso revisaremos el pulso, como ahora se trata alteraciones de la respiración la persona SI TENDRÁ PULSO, controlaremos hemorragias y trataremos de mejorar la circulación de la persona aflojando cualquier prenda que impida una buena circulación de esta.

CON PARO RESPIRATORIO COMPROBADO TRATE LO SIGUIENTE

DESOBSTRUIR LA VÍA AÉREA, si el paro respiratorio se debe a una obstrucción de las vías aéreas intente despejar las vías aéreas durante la revisión de la boca en la A:

Si el objeto no es visible o esta demasiado encajado trate de sacarlo mediante COMPRESIONES ABDOMINALES: colóquese detrás de la victima y coloque sus brazos alrededor de la cintura, haga puño con un mano y colóquela entre el ombligo y el apéndice xifoides (boca del estomago), sujete con la otra mano al puño. Proceda a comprimir con un movimiento de adentro y hacia arriba, de una sola vez, como si de una “J” se tratara, Cada compresión debe ser realizada con la intención de desalojar al objeto.

Primeros Auxilios

64

Si la victima pierde la conciencia o esta en el piso, colóquese sobre esta, aplicado el talón de la palma de la mano entre el ombligo y el apéndice xifoides (boca del estomago), y la otra mano sobre la primera. De 6 a 10 compresiones y luego revise la vía aérea para ver si a salido el objeto. Repita la secuencia si es necesario.

Primeros Auxilios

65

NO de compresiones en personas menores de 1 año de edad, en este caso realice una combinación de golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho

RESPIRACIÓN ASISTIDA, si la víctima a dejado de respirar y no existe obstrucción de la vía aérea usted deberá iniciar con la respiración artificial con ciclos de insuflaciones a determinados tiempos como esta escrito en la siguiente tabla: EDAD

INSUFLACIÓN / TIEMPO ( seg. )

ADULTOS

1 insuflación cada 4 a 5 seg.

NIÑOS

1 insuflación cada 3 a 4 seg.

LACTANTES

1 insuflación cada 3 seg.

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la víctima no sale del paro respiratorio en 10 min prepárela para traslado, en el cual se seguirá tratando con respiración asistida y si es posible con oxigenoterapia.

Primeros Auxilios

66

ALTERACIONES CARDIACAS PARO CARDIO - RESPIRATORIO, es el cese total de las funciones respiratorias y cardiacas, puede sobrevenir a un paro respiratorio, descargas eléctricas o enfermedades cardiovasculares.

Esta expresión en un principio se utilizo para indicar que el corazón había dejado de latir, hoy en día, el significado de dicha expresión se ha ampliado, y aunque todavía indica que la circulación de la sangre se ha detenido, también denota cierta condición en la cual la circulación existente es inadecuada para sostener la vida.

Signos y Síntomas: Inconsciencia Ausencia de pulso Ausencia de respiración Palidez Pupilas dilatadas

ABC PARA ALTERACIONES DE LA CARDIACAS Evalué la escena, evacue a la víctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia seguridad Proceda a evaluar al paciente mediante el ABC, en donde:

A

brir las vías respiratorias:

se procederá con una revisión de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una buena ventilación de las vías respiratorias, luego se procederá con la maniobra de apertura de vías, para lo cual:

Si no hay lesión cervical use LA

HIPEREXTENSION DEL CUELLO O CABEZA ATRÁS MENTÓN

ARRIBA

Si se sospecha que la víctima tiene lesión cervical use El EMPUJE MANDIBULAR

Primeros Auxilios

67

B

uscar respiración: Como primer paso verifique la respiración mediante la técnica del MES (Mirar, Escuchar y Sentir) durante 3 a 4 segundos. Si la persona no respira proceda a dar 2 INSUFLACIONES DE ESTIMULO mediante respiración artificial directa.

1

C

2

ontrolar circulación: en este paso revisaremos el pulso, como ahora se trata alteraciones cardiacas la persona NO TENDRÁ PULSO, inmediatamente a realizar la Preanimación Cardio Pulmonar (RCP).

Primeros Auxilios

proceda

68

REANIMACIÓN CARDIO – PULMONAR (RCP ): La RCP es una técnica que combina la respiración artificial directa y compresiones torácicas (masaje cardiaco externo).

Compresiones Torácicas.- se las realiza sobre una superficie dura, busque con los dedos el reborde costal y diríjalos hacia el centro del pecho. Ubique el talón de la mano de 3 a 4 cm (2 a 3 dedos) arriba de la boca del estomago, apoye la otra sobre la primera y levante los dedos alejándolos del tórax. No cruce las manos. Ponga los hombros perpendiculares al lugar de presión y oprima el pecho.

EDAD

TÉCNICA DE RCP CON UN OPERADOR INSUFLACIÓN

COMPRESIÓN

CICLOS

TÉCNICA DE RCP CON DOS OPERADORES INSUFLACIÓN

COMPRESIÓN

CICLOS

NEONATOS: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir de 1 a 2 cm.

1

3

10

LACTANTES: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir de 1 a 2 cm.

1

5

10

NIÑOS: realice las compresiones con una sola mano, comprimir de 2 a 3 cm.

1

5

10

1

5

10

4

1

5

10

ADULTOS: comprimir el pecho de 3 a 5 cm.

2

Primeros Auxilios

15

69

CONSIDERACIONES PARA UNA BUENA RCP Pecho desnudo Posición de la víctima Superficie Rígida Utilice el talón de la mano Ubicar bien el punto, 2 a 3 dedos o de 3 a 4 cm de la boca del estomago No doblar, o rebotar los brazos mientras se da la RCP Revisar cada “n” ciclos Inicie y termine la RCP con insuflaciones Edad de la víctima Perpendicularidad con la víctima Fuerza de hombros Conteo, 1 un mil, 2 dos mil, 3...

CUANDO DEJAR DE DAR RCP Inicie la circulación espontánea Estés demasiado cansado para continuar Te reemplacen La muerte es evidente ( decapitados ) Estés mas de 20 mi dando RCP

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la víctima no sale del paro cardio-respiratorio en 10 min. prepárela para traslado, en el cual se seguirá tratando con la RCP y oxigenoterapia.

Primeros Auxilios

70

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS Y CARDIACOS

Primeros Auxilios

71

ENVENENAMIENTOS E INTOXICACIONES Veneno: sustancia que en pequeñas dosis puede poner en grave riesgo la vida de una persona o provocar su muerte Tóxico: es una gran variedad de sustancias que dependiendo de las mismas pueden enfermar a una persona o provocar su muerte Antídoto: o contraveneno es una sustancia que impide o contrarresta la acción de un veneno Envenenamiento: es cuando una persona, criminalmente, de forma suicida o profesionalmente ingiere, auto administra, entra en contacto con algún tóxico o veneno Intoxicación: es cuando una persona de forma accidental tiene contacto con un tóxico o veneno VÍA DE ENTRADA DE LOS VENENOS Y ACCIÓN DE LOS MISMOS.- Existen varias vías entre las principales tenemos: Cutánea (piel y mucosas), Digestiva u oral (mas frecuente) y Respiratoria o por inhalación. Su acción puede ser: LOCAL: destrucción de la piel, sustancias corrosivas GENERAL: si pasan al torrente sanguíneo se produce una serie de acciones generales sobre el organismo, por ejemplo las drogas que provocan depresión de la respiración y luego la muerte.

GRAVEDAD DEL ENVENENAMIENTO.- Va a depender de 3 factores principales: 1. RAPIDEZ DE ABSORCIÓN del veneno y a su ves dependerá de si el estomago estaba lleno o vacío, la cantidad de sustancia ingerida y la vía de ingreso de la sustancia.

2. TIPO o capacidad del veneno 3. EDAD y estado general de la víctima

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENVENENAMIENTOS.los signos y síntomas de una persona intoxicada o envenenada se pueden confundir fácilmente con algún tipo de enfermedad, por lo tanto es muy importante el testimonio de la víctima o de algún pariente o alguna persona que se haya encontrado presenciando el incidente, o por la verificación de la existencia cerca de la víctima del recipiente vacío con su respectiva etiqueta.

Primeros Auxilios

72

Debilidad Dolor Abdominal Nausea Dificultad para respirar Cianosis Mal aliento Quemadura alrededor de la boca Convulsiones Perdida de conciencia Vomito Primeros Auxilios Identifique el tipo de veneno. Busque envases o recipientes cerca de la víctima los cuales pueden ayudar en gran medida al tratamiento específico. Llévelos consigo al centro asistencial más cercano.

Tratamiento general (Decontaminación, Tratamiento sintomático, Antídotos específicos.)

DECONTAMINACIÓN: son medidas destinadas a disminuir la exposición a tóxicos, prevenir la lesión y reducir la absorción.

Decontaminación Digestiva: si el toxico a ingresado al organismo por esta vía: Provoque el vomito introduciendo los dedos en la boca y estimulando la campanilla bucal o administrando agua albuminosa (1lt de agua + 8 claras de huevo) NO provoque el vomito si se sospecha intoxicaciones con ácidos fuertes (ácido de batería), álcalis fuertes (destapa caños), derivados de petróleo, quemaduras alrededor de la boca, inconciencia o convulsiones ya que al inducir el vomito puede ocasionar que la victima aspire el toxico a vías respiratorias para lo cual puede complicar su estado.

En estos casos el inducir al vómito puede ocasionar que la víctima aspire el tóxico a vías respiratorias y causar lesiones más graves Carbón Activado: administre carbón activado o vegetal, se puede hacer quemando un pan (carbón vegetal) o lo que es mejor un pedazo de carne (carbón animal) en un horno a 400º, la dosis a utilizarse es de 50 g en 300cc disueltos en agua o leche, de relación a los alimentos ingeridos antes del toxico de la siguiente manera: si el estomago esta vació administre el equivalente a 5 partes de carbón por una del toxico o si esta lleno e equivalente de 10 partes por una de toxico.

Ya que muchas sustancias tóxicas se eliminan por el riñón al aumentar el flujo urinario, administrando agua abundante, el veneno se elimina más rápido.

Decontaminación Respiratoria: si el toxico ingresa por esta vía ventile el lugar o evacue a la victima a un lugar con aire fresco Decontaminación Cutánea: si el toxico es absorbido a través de la piel lave el sitio de contacto y retire la ropa colocándola en una funda plástica a fin de aislarla del ambiente

Primeros Auxilios

73

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: consiste en atender las manifestaciones del toxico que se vayan presentando, así: Maneje las vías aéreas Limpie secreciones Trate el shock Trate la dificultad respiratoria Trate las convulsiones NO permita que se duerma ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS: son sustancias que contrarrestan los efectos del tóxico TOXICO

ANTÍDOTO

Ácidos Fuertes

Alcalinos débiles (leche de magnesia o antiácidos)

Alcalinos Fuertes

Ácidos débiles (zumo de limón o vinagre diluido en agua)

Alcohol Metilito

Alcohol etílico (vodka, ron, etc.)

Warfarina (Racumin)

Vitamina K

Órgano Fosforado

Atropina

Mordedura de Serpiente

Suero Antiofidico

En casos en los que no se debe inducir al vomito (ácidos fuertes, álcalis fuertes o derivados de petróleo), es una alternativa la siguiente: TIPO DE VENENO

DILUYENTE

NEUTRALIZANTE

PROTECTOR

Ácidos Fuertes

Agua o leche

Alcalino débil

Claras de huevo o aceite vegetal

Alcalinos Fuertes

Agua o leche

Ácido débil

Claras de huevo o aceite vegetal

Derivado de petróleo

Agua o leche

No existe

No existe

Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche deben ser aproximadamente de 100 veces más la cantidad e toxico ingerido.

Sustancias no tóxicas cuando se ingieren en pequeñas cantidades (en orden alfabético) Abrasivos Aceites lubricantes Aceite mineral Acuarelas Aceite para después del baño Acondicionador corporal Aditivos para peceras Agua de inodoro Agua oxigenada (3%) Antibióticos Anticonceptivos Arcilla de cerámica Blanqueadores de hogar (cloro 5%) Primeros Auxilios

Engrudos Fertilizantes (excepto combinados con insecticidas o herbicidas) Fósforos domésticos Gomas Grasa Jabón Jabón para baño de burbujas Lápices (de grafito, de colores) Laxantes Loción de calamina (Caladryl, Histacalm) Loción de manos Lubricantes 74

Caramelos Cemento de contacto Champú líquido Cigarrillos o cigarros Colonia Corticoesteroides Cosméticos Crayones (marcados con AP o CP en la etiqueta) Crema de afeitar Crema bronceadora Desecantes (silica gel) Desinfectantes iodófilos Desodorantes Desodorizantes Detergente (fosfato) Detonantes para pistolas de juguete

Marcadores de punta porosa Marcadores de tinta indeleble Marcadores mágicos Masilla para vidrios (menos de 2 onzas) Maquillaje (para los ojos, etc) Oxido de zinc (en talcos para bebe) Pasta dental (con o sin flúor) Periódico Perfumes Plastilina Píldoras anticonceptivas Pintura (látex o de interiores) Rouge (colorete o blush)

MAS ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS SUSTANCIA Ácidos Fuertes Álcalis Fuertes ( lejía, detergentes, amoniaco ) Alcohol Metilito Alcohol Etílico Diablillos o Fósforo Blanco Fósforo Intoxicaciones Medicamentosas Órganos Fosforados ( insecticidas, plaguicidas ) Belladona Cloro Colorantes Kerosén Gasolina Morfina Somníferos Lustra muebles Sosa Cáustica Tintura de yodo

ANTÍDOTO Álcali Débil ( leche de magnesia ) Ácido Débil ( vinagre, sumo de frutas cítricas ) Alcohol Etílico ( ron, vodka ) Carbón activado, leche de magnesia Permanganato de Potasio o Agua oxigenada a 10 Vol. Carbón activado, te POCOS: sumo de frutas, líquidos orales VARIOS: líquidos con sal al 09%, suero glucosado al 10% Sulfato de atropina, carbón activado Carbón activado, te Dos claras de huevo batidas Vinagre, claras de huevo Aceite vegetal Aceite vegetal Te, café Café Aceite de vaselina Vinagre, claras de huevo, aceite de oliva Almidón, leche

PRECAUCIÓN NO utilice agua si el toxico es fósforo blanco NO utilice leche si el toxico es DDT u otro derivado clorado NO utilice carbón activado si el toxico es un cáustico (sosa cáustica)

Primeros Auxilios

75

EVACUACIÓN Y TRANSPORTE

El transporte es el último paso que se debe realizar en un accidente a una víctima, luego de haber realizado todos los procedimientos de emergencias para salvarle la vida, es una de las partes mas importantes en la cadena que se da entre el lugar del suceso y un centro de atención medica.

En los transportes se debe tomar en cuenta 3 puntos básicos para la realización de los mismos, los cuales son: 1. Maña, fuerza de piernas cuidando la columna

Incorrecto

Incorrecto

CORRECTO

CORRECTO

2. Voz de Mando 3. Coordinación

Primeros Auxilios

76

TIPOS DE TRANSPORTES Existen 2 tipos de transportes: Manuales y Con ayuda de elementos

TRANSPORTES MANUALES

TRANSPORTE CON AYUDA DE ELEMENTOS

Bombero Cabrito Arrastre Silla de manos Atleta Candado de manos Paletas

Camillaje De ambulancia Improvisados

Los transportes que requieran usar las manos para su realización se los harán hasta distancias de 100 a 200 m, aquellos que se utilice material como camillas de 200 a 500 m y los transportes en ambulancia pueden variar desde kilómetros a millas según la distancia y el vehículo a ser utilizado para su transporte a un centro de ayuda.

Estos dependerán de la seguridad, consistencia, recursos y comodidad que deseemos tener al realizarlo.

Silla de manos.- se usa en víctimas consientes, semi inconscientes o que tenga problemas para respirar. Se puede realizar sillas de 1, 2, 3 y cuatro manos.

Silla de Manos – Agarre

Primeros Auxilios

Silla de 3 manos

Silla de 4 manos

77

Candado de Manos: se usa en vĂ­ctimas consientes o inconscientes que no tengan problemas de columna.

Cabrito: se usa en lugares llenos de humo.

En Bloque.- se usa en vĂ­ctimas con problemas de columna o inconsciente.

ColocaciĂłn de las manos

Primeros Auxilios

78

Bombero.- utilizado solamente para evacuación rápida en víctima de peligro inminente, inconsciente.

Otros:

Primeros Auxilios

79

Con elementos:

Improvisados:

Primeros Auxilios

80

Nota: debemos tomar en cuenta que cualquier tipo de transporte se lo debe realizar tomando en cuenta nuestras limitaciones y sobre todo al levantar la vĂ­ctima, hacerlo con la espalda recta y realizando fuerza con las piernas y no con la espalda

Primeros Auxilios

81

BOTIQUÍN

Es el conjunto de artículos y medicamentos básicos, previstos para la atención esencial de una emergencia.

Un botiquín contiene: Lista de teléfonos de emergencia Venda de gasa Vendas triangulares Tijeras Bolsa para hielo o agua caliente Analgésicos Torundas de algodón Medicamentos diversos Guantes estériles Lápiz para anotaciones Suero oral

Gasas estériles Tiras adhesivas ( esparadrapo, curitas ) Pinzas Antisépticos ( alcohol o sablón ) Suero fisiológico Termómetro Férulas o tablillas de madera Linterna Manual de Primero Auxilios Bajalenguas Aplicadores

CONSEJOS PARA EL BUEN USO DEL BOTIQUÍN: Guarde el botiquín fuera del alcance de los niños Procure que los medicamentos y objetos contenidos en el botiquín ocupen siempre el mismo lugar Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones Guarde los prospectos junto a cada medicamento y siga las indicaciones señaladas, así como las que de su medico Revise regularmente el contenido de su botiquín. Tire al retrete – no al a basura, ni al fuego – los medicamentos que hayan caducado No sobrecargue el botiquín con elementos innecesarios que dificulten la búsqueda de un determinado medicamento u objeto en situaciones de emergencia Guarde junto al botiquín el Manual de Primeros Auxilios Coloque en la puerta una etiqueta con los números de telefónicos de organismos de socorro Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el botiquín, todos los documentos sanitarios de la familia (carnets de vacunación, informes médicos sobre alergias e intervenciones quirúrgicas, tratamientos a los que han sido sometidos, etc.).

Primeros Auxilios

82

GLOSARIO ABC: Son las siglas de Abrir vías aéreas, Buscar respiración y Controlar Pulso y circulación ANAMNESIS: entrevista entre el paciente y el socorrista ANESTESIA: sin sensibilidad CEFALEA: dolor de cabeza CIANOSIS: amoratamiento de la piel DISFUNCIÓN: perturbación, deterioro, funcionamiento anormal de un órgano DISTENDIDO: inflado, inflamado, dilatado DIURESIS: orina ECV: Evento Cerebro Vascular EDEMA: acumulación anormal de liquido en los tejidos EMESIS: el acto de vomitar EMÉTICO: agente que produce vomito EPÍFISIS: extremo de un hueso largo EPIGLOTIS: lamina cartilaginosa, sujeta a la parte posterior de la lengua que tapa la glotis al tiempo de la deglución EPISTAXIS: sangrado nasal ESFÍNTER: músculo en forma de anillo que abre y se cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a un excremento o secreción.

ESTERTOR: ruido anormal producido por los pulmones GANGRENA: putrefacción de los tejidos HEMATOMAS: acumulación de sangre IMPERICIA: falta de conocimientos técnicos en determinada arte o profesión MIDRIASIS: Pupilas dilatadas MIOSIS: Pupilas contraídas NPO: Nada Por vía Oral OTORRAGIA: sangrado por el oído OTORRAQUIA: salida de liquido cefalo-raquídeo por el oído PERFUSION: movimiento de la sangre, también se refiere al llenado capilar PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los órganos abdominales PRIAPISMO: erección persistente del pene PROFUSO: continuo, abundante REFLEJO PUPILAR: reacción de las pupilas hacia la luz RINORAQUEA: salida de liquido cefalo-raquídeo por la nariz TCE: Trauma Cráneo Encefálico TEC: Trauma Encéfalo Craneal TUMEFACCIÓN: hinchazón y presencia de hematoma VOLEMIA: cantidad de fluidos corporales

Primeros Auxilios

83

BIBLIOGRAFÍA 1. American Red Cross; “ ESTÁNDAR FIRST AID, WORKBOOK ”; 1991 2. Cruz Roja Española: “ MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ”, España, impresiones Grijalbo, 1986 3. PRIMEROS AUXILIOS, Dr. Hernán Herminda C – Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Medicas 4. MANUAL INTERNACIONAL DE URGENCIAS Y RESCATE PRIMEROS AUXILIOS, Harvey D. Grant, Robert H. Murray, Jr – Ediciones Ciencia y Técnica S.A. – Primera Edición 1987, Volúmenes 1, 2, 3 y 4 5. MODULO BÁSICO DE PREPARACIÓN PARA DESASTRES SERIE 3000, CRUZ ROJA ECUATORIANA 6. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE EMERGENCIA, Primera Edición, Cruz Roja Ecuatoriana 7. PRIMEROS AUXILIOS ATLAS PRACTICO DE URGENCIAS MEDICAS, Edición 1996 – Accidentes y Socorrismo, Las enfermedades: causas, síntomas y cuidados, Salud y Prevención 8. CPR FOR THE PROFESSIONAL RESCUER, AMERICAN RED CROSS 9. ESTÁNDAR FIRST AID, AMERICAN RED CROSS 10. AULA CURSO DE ORIENTACIÓN ESCOLAR, CIENCIAS NATURALES 11. PRIMEROS AUXILIOS SALVE UNA VIDA, Cruz Roja Ecuatoriana 1998

Primeros Auxilios

84