Zdravie 02 2013

zdravie

číslo 08/2013

1

téma

príloha dvojtýždenníka novinky

Ročník: I. číslo. 02/2013 Dátum vydania: 30. 5. 2013

Ktoré choroby najviac postihujú našu chrbticu?

Najčastejším ochorením chrbtice je degenerácia. Chrbticu postihujú aj iné zmeny, napríklad úrazy, zápalové ochorenie, vrodené chyby a nádorové ochorenie. No percentuálne najviac zastúpená je degenerácia, tak sa trochu na ňu pozrime.

Proces degenerácie chrbtice je jav úplne prirodzený, spojený s genetickým kódom starnutia všetkých našich systémov.

Je veľmi zložité povedať, ktorý dej je prirodzené starnutie a ktorý patologický. Proces poškodzovania prechádza postupne viacerými úrovňami.

Starnutím sa postupne znižuje výmena živín, tým sa mení zloženie platničky. Najdôležitejšia je voda vo vnútri platničky. Postupne sa znižuje množstvo vody v jadre, tzn. „vysychá“, znižuje sa jej pružnosť platničky a funkciu začne preberať väzivový prstenec, čiže okraj platničky. Následne v tomto prostredí vznikajú rôzne veľké trhliny, štrbiny a dochádza k zníženiu mechanickej odolnosti platničky. Dôsledkom tohto deja je protrúzia a extrúzia. Ak by sme to mali vysvetliť laicky, naša platnička je ako tlmič v aute, dokým je povrch tlmiča hladký a tlmič je dostatočné „mazaný“, tak je všetko v poriadku. Ako náhle sa tlmič prestane mazať, začína sa jeho povrch meniť na drsný, začína korodovať a už nie je taký odolný nárazom. Vznikajú na ňom rôzne trhliny a praskliny. (obr. č. 1)

pade uvoľnenia degenerovanej časti platničky, jej prieniku do miechovej oblasti a tlaku na nervové štruktúry, ide o extrúziu disku.

Čo je to tá protrúzia a extrúzia?

Stenčenie disku

Proces, pri ktorom sa mikrotraumatickými pohybmi a zaťažovaním obal medzistavcovej platničky začne trhať alebo praskne. Ak nastane vyklenutie vnútornej tekutiny s neporušením obalov, ide o protrúziu disku. V prí-

Vo svojich záznamoch od lekára si môžete nájsť aj výraz ako je DDD, čo to vlastne je?

Tento výraz je preložený z angličtiny a znamená degenerácia medzistavcovej platničky (degenerativ disc disease – DDD). Dochádza k nej, keď sa medzistavcové platničky opotrebujú či porania, toto

poškodenie spôsobuje bolesť alebo obmedzuje v denných aktivitách.

A čo sa deje ďalej?

Ak dokážete „rozchodiť“ extrúziu alebo protrúziu nastáva ďalšie postupné poškodzovanie platničky.

Postupne nastáva vytlačenie vnútornej tekutiny mimo priestor platničky a dôjde k zníženiu priestoru medzi stavcami. Toto sa nazýva osteochondróza v tomto štádiu vznikajú kostné výrastky (osteofyty) na okraji platničky.

Normálny disk Predseda OZ Za zdravší život MUDr. Róbert Rusnák, PhD. (vpravo hore) s Mgr. Marínou Srpoňovou a deťmi.

Degenerovaný disk

Prolapa disku

Stavce sú pospájané malými kĺbikmi ak dôjde k posunu v týchto kĺboch a zúženiu otvoru, cez ktorý prechádza miešny koreň, nastáva spondylartróza.

Spondylóza Extruzia disku

Je zapríčinená znížením priestoru medzi stavcami, vznikom výrastkov (osteofytov) na okraji platničky. Na základe tohto procesu nastávajú celkové zmeny v stavbe stavca.

Spondylolistéza Obrázok č. 1

Tvorba kostných výrastkov

Je to stav, pri ktorom dochádza k narušeniu normálneho tvaru chrbtice a súčasne k jej instabilite. Dôjde k vykĺznutie stavca z pozície, pričom dochádza k posunu dvoch na seba nadväzujúcich stavcov. Tlakom

Degenerácia disku Prolaps disku Extruzia disku Sequestrácia disku Obrázok č. 2

na korene v priestoroch stavca dochádza k výrazným bolestiam. (obr. č. 2) Ako sa tieto hrôzostrašné výrazy prejavujú sa dočítate v ďalšej časti. www.zdravachrbtica.sk

II

novinky

Príloha Zdravie 02/2013

Zdravotná poradňa: ZDravá chrbtica „Seklo ma v krížoch“.

Ak ste túto krátku vetu sami v živote nevyslovili, patríte k tým šťastnejším.

Dozaista ste ju však už minimálne vo svojom okolí niekoľkokrát počuli. To, že priestor medzi stavcami vypĺňajú platničky patrí k informácii, ktorú ovládame mnohí. Tí zdravo žijúci veria že ich spôsob ich života nezradí, tí nezdravo žijúci sa možnými rizikami nezapodievajú.

Až kým nepríde ten čas. Čas, kedy sa povedzme na lôžkach neurochirurgie nestretnú vedľa seba zdravo žijúci športovec a nezdravo žijúci, denne dvanásť hodín sediaci počítačový programátor...

V chrbtici každého človeka nájdeme celkovo dvadsaťtri chrupaviek, ľudovo nazývaných aj „platničky“. Prvá sa nachádza medzi stavcami C2 a C3 a po-

sledná v priestore L5 a S1. Vedeli ste, že samotné platničky tvoria až dvadsať percent celkovej výšky vašej chrbtice?

V konečnom dôsledku, výška celej chrbtice tvorí zväčša tretinu celkovej výšky človeka. Kto by si myslel, že životnosť týchto „špeciálnych podložiek“ je nekonečná, hlboko sa mýli. Ak platničku nazveme na chvíľku tlmič, iste sa neurazí. Čo krok, to náraz; čo skok, to náraz; čo zohnutie sa, to náraz; čo sedenie, to tlak a takto by sme mohli v uvádzaní príkladov pokračovať ešte veľmi dlho.

Pri kroku trpí i noha. Pri hádzaní lopty i ruka. Avšak pri akejkoľvek činnosti trpia vždy aj platničky. Tlmia nárazy. Kým sme mladí, vydržia viac. Čím sme starší, tým vydržia menej.

Opotrebúvajú sa prirodzene, avšak je len na nás, ako rýchlo im dovolíme opotrebovať sa. Bohužiaľ, ich poškodenie je nezvratné, a tak to, čo zanedbáme, už nedobehneme.

Na dôvažok, pamätajú si všetko. Každý jeden náraz. Aby sme tým našim platničkám pomohli, dôležité je správne vybudovanie svalového korzetu. V praxi to znamená jednoduchú poučku. Ak našu chrbticu podržia pri záťaži svaly, o to menej budeme namáhať platničky. O čo menej budeme namáhať platničky, o to dlhšie budeme žiť plnohodnotný život bez bolestí.

Janka, 45 rokov:

Som bývala aktívna športovkyňa, ako sa hovorí športom k trvalej invalidite. Tak nejako som dopadla aj ja. Už niekoľko rokov trpím na bolesti chrbtice, ale také silné, že niekedy nedokážem vstať z postele. To, že nemôžem športovať ma veľmi trápi. Chcela by som vedieť, aké športy by som mohla robiť, keď mám takzvané lepšie dni.

Odpoveď: Krásna veta „ športom k trvalej invalidite“ viac ako častejšie táto veta platí.

Je veľa športov, ktoré môžete, ale všetko treba s rozumom a po bolesť. Z tých najvhodnejších na chrbticu je určite plávanie, bicyklovanie, nordic walking, tak isto môžete robiť aj bežkovanie, nenáročnú turistiku. Z tých trochu extrémnych športov sú kolieskové korčule, prípadne aj tanec. No asi si poviete „to čo sú za suché športy“, aj keď pocit adrenalínu pri nich moc nezažijete, ale za to si veľmi neublížite.

Alena z Košíc:

Prajem príjemný deň. V minulosti som absolvovala operáciu chrbtice, konkrétne platničiek v priestoroch L4/L5.

Keďže mám sedavú prácu a na aktívnejší pohyb nie je moc času, rada by som sa opýtala, či existuje zdravotná pomôcka, ktorá skutočne zlepšuje polohu držania tela

pri sedení a zároveň aktívne pomáha pri bolestiach chrbtice. Za vašu odpoveď vopred ďakujem.

Odpoveď: Pokiaľ ide o sedavú prácu, tá sama osebe je akýmsi prvým krokom k bolestiam. Iba málo ľudí dbá na správne držanie tela pri sedení, navyše ak stolička, ktorú v práci používajú nevyhovuje ani v najmenšom. Obdobné je to aj pri dlhodobom šoférovaní. V prvom rade musíme povedať jedno. Zásadný rozdiel pri sedení spočíva v tom či „realizujeme“ statický sed, alebo dynamicky sed. Pre zrozumiteľnejšie vyjadrenie týchto spojení, ak už to máme povedať laicky, je rozdiel ak človek sedí povedzme na obyčajnej stoličke a rozdiel je ak sedí na stoličke, na ktorej má položenú dynamickú podložku. Princíp dynamickej podložky spočíva vo vzduchovej výplni, kto-

novinky

príloha ZDRAVIE 02/2013

Lepšie raz vidieť, ako stokrát počuť...

vaše otázky posielajte na: info@zdravachrbtica.sk rá človeka pri sedení núti udržiavať telo v rovnováhe.

Neustálym pružením a následným pohybom sú teda odľahčované medzistavcové platničky. Tým nevzniká sústavný tlak na rovnaké miesta väzového prstenca a zmenšuje sa riziko vzniku hernácii – poškodenie platničiek. Pre ideálnu zmenu sedenia odporúčame použiť rehabilitačnú podložku, tzv. Fit vankúš. Používanie tohto vankúša nielen u dospelých ľudí, ale aj u detí zabezpečuje správne držanie tela, posilňuje svalový korzet chrbtice, ale tiež svalstvo panvového dna. Tým dokážeme znížiť nástup degeneratívnych zmien na chrbtici, medzistavcových platničkách a preventívne znížime samotnú bolesť chrbtice. Fit vankúš je vynikajúci pri existujúcich zdravotných problémoch, ale tiež ako preventívna pomôcka, vďaka ktorej predídeme

III

Presne v tomto duchu sa nieslo prvomájové dopoludnie v jednom ružomberskom fitnescentre, kde sa za účelom nafilmovania cvičebných zostáv pre deti stretli zástupcovia OZ Za zdravší život, spolu s predsedom združenia MUDr. Róbertom Rusnákom, PhD. a samozrejme deti. Za kamerami stáli tento krát profesionáli zo spoločnosti SHOTPRO...

povedzme aj vami popisovaným problémom. Viac o samotnom produkte sa dozviete na webovej stránke www.fitvankus.sk, kde si ho zároveň môžete aj objednať.

Na dôvažok, túto zdravotnícku pomôcku vám môže predpísať aj váš odborný lekár. Fit vankúš je slovenský výrobok svetových parametrov. Je dodávaný spolu so špeciálnym cvičebným programom, vyvinutým fyzioterapeutmi.

www.zdravachrbtica.sk

Prioritou číslo jeden tohto združenia je chrbtica a jej zdravý vývin. Bohužiaľ, iba málo nás „dospelákov“ si uvedomuje, aký význam má prevencia a čísla hovoriace o tisícoch detí s poškodenou chrbticou sú alarmujúce. Nesprávne návyky detí, nesprávne cvičebné zostavy v školách, nesprávne sedenie pri učení, to všetko sú iba čriepky mozaiky, ktorá vo finále vedie k poškodeniu zdravia. Poškodenie je následne neraz natoľko vážne, že športový lekár zakáže mnohým deťom napríklad vrcholový šport. Problémom však odrazu môže byť aj futbal na ihrisku pred domom, či obyčajné bicyklovanie... Pritom stačí iba venovať sa sami

sebe a to pár minút denne.

O tom, že je to skutočne jednoduché, sme sa presvedčili sami na vlastné oči a obyčajná fit lopta mala a má odrazu väčší účinok ako akékoľvek lieky.

Deti aj napriek horúčave, ktorá v tento deň kraľovala mestu na Liptove vzali svoju prácu skutočne poctivo a jednotlivé série cvikov pod vedením skúsenej inštruktorky zvládli na výbornú. Za zamyslenie stojí azda aj fakt, že celá cvičebná zostava je pri normálnom tempe zvládnutá za pár minút. Bolo by teda vynikajúce, ak by si ju osvojili nielen rodičia, ale i učiteľky v materských, či základných školách.

Nakoniec, práve za týmto účelom bolo toto náučné DVD

filmované. Kvalitne a hlavne pravidelne odcvičená zostava má za následok zdravý vývin chrbtice. Nepochybujeme ani na moment, že vám zdravie vašich detí leží na srdci azda najviac. Skúste ich teda formou hry zapojiť do sveta zdravého cvičenia, hoci už zajtra.

Verte nám, vrátia vám to svojím šťastným úsmevom. Nemôžete totiž urobiť nič lepšie, ako vypraviť ich v dospelosti do života zdravých. Oboznámiť sa bližšie s týmto DVD môžete na adrese www.zdravachrbtica.sk, kde si ho zároveň môžete aj objednať.

www.zdravachrbtica.sk

IV

novinky

Príloha Zdravie 02/2013

Cvičte s nami Bolí vás krčná chrbtica? Dlho sedíte a keď sa zdvihnete zasiahne vás vystreľujúca bolesť do krku, hlavy a medzi lopatky? Ak toto veľmi dobre poznáte, skúste aspoň trochu týmto stavom predchádzať. Prinášame vám zostavu cvikov na krčnú chrbticu.

Cvik 1

Cieľom cviku je nácvik vzpriameného sedu, uvoľnenie svalov v napätí a aktivácia svalov v útlme.

Sed na stoličke, DK pokrčené na šírku bokov, celé chodidlá Obrázok č. 1A na zemi. Chrbát vystretý, vyťahujeme sa ku stropu, čím docielime miernu trakciu celej chrbtice. Zasunieme bradu, akoby sme ju chceli dostať do úrovne s ramenami. Ramená uvoľníme a spolu s lopatkami ich pritiahneme dozadu ku chrbtici a dolu – lopatky pritiahneme do písmenka „V“. Ruky sú vedľa tela, mierne ich priťahujeme dolu k zemi. Stiahneme brušné svaly a podsadíme panvu. V tejto polohe sa snažíme zotrvať a voľne dýchať. (obr. č. 1A)

Cvik 2

Cieľom cviku je uvoľnenie Obrázok Obrázok č. 2A č. 2B lopatky a ramená.

V polohe zotr váme.

Pri nádychu vytiahneme ramená k ušiam a následne pri výdychu ramená uvoľníme a spolu s HK ich ťaháme dolu, akoby sme sa končekmi prstov chceli dotknúť zeme. V tejto polohe vydržíme niekoľko sekúnd. (obr. č. 2A a obr. č. 2B)

Obrázok č. 3A

Obrázok č. 3B

Obrázok č. 3C

Cvik 3

Cieľom cviku je uvoľnenie krčnej chrbtice a natiahnutie šije.

Udržujeme polohu ako pri cviku 1. Otočíme hlavu a pozrieme sa na jedno rameno (obr. č. 3A). Nadýchneme sa a pri výdychu robíme polkruh bradou po hrudníku (obr. č. 3B) a pozrieme na druhé rameno (obr. č. 3C). Striedame strany. Pri pohybe cítime mierny ťah šije. Necvičíme cez bolesť.

Cvik 4

Cieľom cviku je uvoľnenie C-Th prechodu (prechod medzi krčnou a hrudnou chrbticou).

Jeden z najnamáhanejších úsekov chrbtice.

HK jemne upažíme, na jednej otočíme ruku malíčkom hore a na tú sa pozrieme (obr. č. 4A). Druhá HK je otočená malíčkom dolu, Obrázok č. 4A ramená sú uvoľnené (obr. č. 4B). Nadýchneme sa a pri výdychu otáčame obe HK a hlavu súčasne. Pozrieme sa na druhú stranu.

Obrázok č. 4B

ZŤP poradňa Za ťažko postihnutú osobu sa považuje osoba s mierou funkčnej poruchy vyššou ako 50 percent. Tak takto nejako hlása hlavnú podmienku zákon. Aby sme vám uľahčili tápanie, prinášame vám cenné informácie o tom, kto má nárok na získanie preukazu ZŤP, aké sú jeho výhody a tiež akú procedúru budete musieť podstúpiť pre jeho získanie.

V prvom rade je potrebné povedať jeden dôležitý fakt. Priznanie, či nepriznanie invalidného dôchodku nemá nijaký vplyv pre získanie štatútu ZŤP. Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že preukaz ZŤP získajú automaticky pri priznaní invalidného dôchodku (ďalej len ID). Faktom však je, že ID priznáva Sociálna poisťovňa a ZŤP priznáva komisia Úradu práce sociálnych vecí a rodiny (ďalej len ÚPSVaR). V praxi to teda vyzerá tak, že ten, kto má priznaný ID, nemusí mať automaticky nárok aj na ZŤP. Rovnako tak preukaz ZŤP môže získať aj občan, ktorému ID nebol priznaný. Ide o dve úplne samostatné a odlišné konania. Obe inštitúcie používajú pri hodnotení a posudzovaní zdravotného stavu iné kritériá, a tak povedzme ako príklad, človek s ID 45 % môže získať preukaz ZŤP s posudkovým stanoviskom 60 % a naopak, človek s ID 60 % nemusí splniť pri posudzovaní na ÚPSVaR ani podmienku o miere funkčnej poruchy minimálne 50 %.

O tom, či máte alebo nemáte nárok na ZŤP, rozhoduje posudkový lekár na základe vašich lekárskych nálezov v zdravotnej dokumentácii. O vydanie preukazu ZŤP teda musíte požiadať na ÚPSVaR v mieste vášho bydliska. V príslušnej kancelárii vám pracovník ÚPSVaR vydá tlačivá pre lekára, spíše s vami žiadosť o priznanie štatútu ZŤP a nasmeruje vás k ďalším krokom. Po doručení potvrdení od lekára vám komisia na základe posudku od posudkového lekára štatút prizná alebo neprizná. Komisia na ÚPSVaR štandardne zasadá a rozhoduje bez vašej prítomnosti. Zo zákona však máte nárok pri podávaní žiadosti písomne požiadať o predvolanie na danú komisiu, ktorá vás bude posudzovať. Túto „vymoženosť“ vám odporúčame absolvovať.

Výhody: Zľavy na cestovné, kultúrne podujatia, športové podujatia, parkovné, lacnejšie zákonné poistenia automobilov, lacnejšie vedenie účtov v niektorých bankách a mnohé iné. K výhodám patrí i fakt, že priznanie preukazu ZŤP vás oprávňuje žiadať o priznanie kompenzačných príspevkov adekvátnych k vášmu zdravotnému stavu. O tých ale až nabudúce.

Naše odporúčanie: V prípade zamietnutia vašej žiadosti podajte odvolanie. V praxi sa často stáva, že ZŤP preukaz je schválený často až po odvolaní a prípadnom doplnení lekárskych nálezov. Konzultujte váš zámer požiadať o vydanie preukazu s vaším odborným lekárom. V ideálnom prípade vám váš odborný lekár môže do zdravotného záznamu vpísať odporúčanie pre priznanie štatútu zdravotne ťažko postihnutej osoby.

Na vaše otázky vám odpovedia na emailovej adrese: ztp@zdravachrbtica.sk www.zdravachrbtica.sk

Nabudúce pokračujeme

Ďalšie číslo prílohy ZDRAVIE nájdete v novinkách č. 11