Академия здоровья №4 (26) май 2014

№ 4 (26), апрель 2014

Семь шагов к здоровью Индекс материнства Касимов Нурлан Каукенович: «Здоровый народ – здоровая нация»

слово редактора

Казахстанский научно-популярный журнал о медицине и фармации «Академия здоровья.kz» № 3 (25) март, 2014 Зарегистрирован в Министерстве связи и информации Республики Казахстан. Регистрационное свидетельство №12972-Ж от 14.08.2012 г. Номер и дата первичной постановки на учет №11988-Ж от 20.09.2011 г. Собственник и издатель – ТОО «Издательство «Золотой теленок. kz». Журнал издается с января 2012 г. Журнал выпускается при поддержке Национальной медицинской ассоциации, президент Айжан Бегайдаровна Садыкова, к.м.н., член Координационного совета по охране здоровья при Правительстве РК. Президент: Андрей Урусов, andreyurusoff@mail.ru Генеральный директор: Карлыгаш Ботабекова, karlygash_0909@mail.ru Руководитель проекта: Ольга Пастухова, olgapastukhova@mail.ru Главный редактор: Елена Антипина, yelena.antipina@yandex.kz Дизайн и PrePress: Ирина Легостаева Отдел рекламы: Тимур Турсунов, timur@academzdrav.kz Адрес редакции: Республика Казахстан, 050060, г. Алматы, пр. Гагарина, 236б, тел.: +7 (727) 396 29 29/69, e-mail: academzdrav@mail.ru, www.academzdrav.kz Журнал распространяется по подписке через АО «Казпочта», (подписной индекс – 74476). Установочный тираж – 50 000 экз. Периодичность выхода – ежемесячно. Отпечатано в типографии ТОО «Print House Gerona», Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а, офис 124 Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных материалах и авторских статьях. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Перепечатка допускается только с письменного разрешения редакции. В журнале частично использованы материалы зарубежной прессы и сети интернет.

2

В

се, что с нами происходит, имеет свою причину. Если мы здоровы, значит, мы правильно питались, много двигались, своевременно сделали прививку, пропили витамины. Если на улице солнце, весна, а в носу – слякоть, в горле скребет – знак того, что не достаточно уделяем внимания себе. И винить в своем состоянии некого, кроме самого себя. Наше «я» – главная причина хорошего здоровья или не очень, наш разум, сознание, интеллект – причина создания событий, здорового духа и здорового тела, создания своей персональной системы ценностей и утверждения здорового образа жизни. Когда мы принимаем ответственность за свою жизнь на себя, мы задаем себе вопрос: «Что изменить в своем образе жизни, чтобы быть здоровым?» Тренеры по персональному развитию считают, что путь к изменениям лежит через философию. В первую очередь нужно ответить на вопрос: во что я верю? То, во что верит человек, создает то, что он имеет. Если мы изменим свою философию, мы изменим свою жизнь! Возможно, кто-то может сказать: «Да, легко говорить, но трудно сделать!» «Трудно сделать, когда существует философия, что трудно что-то изменить!» А как мы формируем свою философию? Наша философия жизни – это сумма всего обучения, полученного нами в течение жизни, включая воспитание в семье, обучение в школе, наблюдение и опыт различных отношений между людьми, опыт в области здорового образа жизни и взгляды на жизнь всего нашего окружения. Все, с чем мы согласились осознанно или неосознанно, все, что приняли как факт или действительность, стало нашей философией. Почему очень часто бывает так, что человек, решив изменить свою жизнь и начиная менять ее, через какоето время останавливается? Старые убеждения вступают в конфликт с новой философией и удерживают от успеха. Важно, чтобы рядом постоянно была поддержка: единомышленник, семейный врач, инструктор по здоровому образу жизни, которые будут помогать создавать персональную программу и закреплять новую философию на практике. Не спешите следовать буквально всем советам. То, что хорошо для одного, не всегда на пользу другому. Так, подбирая, скажем, препарат от давления, можно потратить от месяца до года, потому как зависит это от состояния всего организма и его персональных особенностей. И только диагностика может дать полную картину, на основе которой квалифицированный доктор сделает назначение. Книги, лекции, семинары, журнал «Академия здоровья.kz» – ваши помощники на пути к новой философии! Осознанно выбирая философию, мы меняем свою жизнь! И мы желаем каждому читателю осознанно руководить персональным проектом «Здоровье», выделив его спецпроектом, особо сконцентрировавшись на нем. А спецпроектом «Академии здоровья.kz» в апреле стали вопросы здравоохранения Павлодарской области. Вместе с «Академией здоровья.kz» мы побываем во всех регионах страны, представим лучшие клиники, лучших докторов, медсестер, инновации в сфере здравоохранения и здорового образа жизни. «Академия здоровья.kz» – ваш проводник, компас на пути к здоровью!

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Елена Антипина

ДОРОГИЕ ДОКТОРА, ВРАЧИ, ВСЕ, ДЛЯ КОГО ТЕМА ЗДОРОВЬЯ САМАЯ ВАЖНАЯ! Мы будем рады Вашему участию в проектах «Академии здоровья.kz»: 1. Конкурс на лучшее эссе на темы: Путь к вершине здоровья; Счастливый случай (истории из врачебной практики) 2. Размещение статей в рубриках.

Статьи присылайте:

zt.kz@mail.ru «Академия здоровья.kz» – ваша площадка, ваш журнал. Информирование – наша общая задача. Миссия «Академии здоровья.kz» – дойти до каждого и донести самую полезную информацию о том, как жить здорово в здоровом городе, здоровой семье, просто быть здоровым.

СОДЕРЖАНИЕ

Редакционный совет Серикбол Рахимканович Мусинов, ответственный секретарь Министерства здравоохранения РК Талапкали Абишевич Измухамбетов, к.м.н., заслуженный работник РК, президент Национальной коалиции «Казахстан, свободный от табачного дыма», почетный член национальной медицинской ассоциации Мукан Кенесбекович Егизбаев, д.м.н., главный врач КГКП «Областная клиническая больница» акимата ЮКО Вячеслав Нотанович Локшин, акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., президент КАРМ, директор Центра ЭКО Сауле Галимовна Нукушева, директор Республиканского детского реабилитационного центра «Балбулак» Кайролла Дуйсенбаевич Рахимов, д.м.н., профессор, академик НАЕН РК, лауреат государственной премии науки и техники, заслуженный деятель науки РК, президент Ассоциации фармакологов и фармацевтов РК; Гульсара Ракиметоллаевна Су­лейменова, врач высшей категории, к.м.н., директор Алматинского городского центра формирования здорового образа жизни Управления здравоохранения г. Алматы Торегельды Шарманович Шарманов, президент Казахской академии питания и Академии профилактической медицины Шакен Хаджи Муканович Шынтаев, президент Академии им. «Куртка Тауп», директор Академии традиционной медицины ШОС в РК, профессор, академик АЕН РК, директор УНДЦ РК.

4

Саламатты ҚазаҚстан

6 Семь шагов к здоровью 7 Медсестра 21 века 8 Сестричка милосердия,

СПЕЦВЫПУСК

40

Здоровый народ – здоровая нация

44 48

Кто заботится о своем здоровье

позволь пред именем твоим смиренно преклонить колени

50

10

52 56

Искусство исцелять – в искусстве жить

ТЕРАПИЯ

12

В фокусе внимания – результат

58

Информативность и качество – превыше всего

62 64

14

«Electa» диагностирует и исцеляет: рак победим

Мы на помощь придем

О возможности реконструкции путей поступления ртути в организм человека в результате техногенного загрязнения

Онкологи Турции и Алматы – вместе против рака

13

Осознанно спасти жизнь

Объединив образование, науку и практику Возвращение к жизни

ЕНСЗ: новый этап реформирования

15 Инновационные техно- 66 логии в хирургии

16 17

Инновационные технологии – на службу скорой помощи

От сердца к сердцу

Предупредить. Защитить. Привить

18

ПРОФИЛАКТИКА

Терапевт-эндокринолог – веление времени

68

Артериальная гипер-

Инновации в программе скрининга туберкулеза в РК

71

Питаться по законам

Innovations in tuberculosis screening program in Kazakhstan

СЕМЬ+Я

22 24 26

Достижения фтизиатрической службы Республики Казахстан

28 30 32

Возрождение суставов Только раз

Урологические заболевания у детей

35 36

Проктолог, помоги

Кардиология: фокус на коморбидность

38

Спецзащита от вируса

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

тензия жизни

74 78

Индекс материнства

Польша на страже вашего здоровья

80

Каждый день – солнечный

альтернатива

82

«Туған жерге ту тіккен

Әлия..!»

84 86

Через вакуум-терапию Здоровые волосы

Саламатты ҚазаҚстан

7 апреля – Всемирный день здоровья

Семь шагов к здоровью По данным ВОЗ, здоровье человека на 50% зависит от образа жизни. Развитие большинства хронических неинфекционных заболеваний, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания связаны с поведенческими факторами риска и ответственности по отношению к своему здоровью. Формирование здорового образа жизни начинается с рождения и продолжается в течение всего жизненного цикла.

Г

По итогам 2013 года в ПМСП функционирует 3899 школ здоровья с общим охватом населения в 1 653 227 человек.

В организациях ПМСП, в составе отделений профилактики и социально-психологической помощи открыты и функционируют Школы здоровья по профилактике поведенческих факторов риска, сахарного диабета, бронхиальной астмы, артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, школы подготовки к родам, молодой матери, планирования семьи, здорового ребенка, пожилых и др.

С 11 марта по 11 апреля 2014 года в преддверии Всемирного дня здоровья в Республике Казахстан впервые по инициативе Министерства здравоохранения совместно с областными Департаментами здравоохранения в регионах, при методическом сопровождении научно-исследовательских институтов и центров прошел марафон «7 шагов к здоровью», направленный на сохранение и укрепление здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни и солидарную ответственность казахстанцев за свое здоровье.

1 шаг – Планирование семьи, здоровая беременность и роды 2 шаг – Здоровье ребенка

лава государства Назарбаев Н.А. перед здравоохранением поставил конкретные задачи о дальнейшем развитии системы здравоохранения страны с приоритетом совершенствования Первичной медикосанитарной помощи (ПМСП) с внедрением главного принципа – солидарной ответственности государства, работодателя и работника за свое здоровье.

6

Чтобы достичь цели увеличения продолжительности жизни казахстанцев до 80 лет и выше, нужно объединить усилия ученых, медиков, специалистов по здоровому образу жизни, которые создают комплекс мер, средств, способствующих экологичности жизни. Одним из таких мероприятий стал месячник, приуроченный к Всемирному дню здоровья, в рамках которого прошел марафон «7 шагов к здоровью». 7 апреля в стране прошел Всемирный день здоровья под девизом «Твое долголетие в твоих руках!» с призывом к каждому казахстанцу стать приверженцем здорового образа жизни и нести солидарную ответственность за собственное здоровье, пройти скрининговое обследование на раннее выявление социально-значимых заболеваний, посетить Школы здоровья в организациях первичной медико-санитарной помощи.

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

3 шаг – Здоровье подростка и молодежи 4 шаг – Здоровье взрослых: раннее выявление заболеваний (скрининговое обследование) 5 шаг – Здоровье взрослых: мотивированный отказ от поведенческих факторов риска 6 шаг – Здоровье взрослых: обучение самоконтролю, самопомощи и самоменеджменту 7 шаг – Здоровье пожилых людей Все эти мероприятия нацелены на повышение персональной ответственности каждого за сохранение и укрепление своего здоровья от рождения и до пожилого возраста, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, привитие здоровье – сберегающих навыков, способствующих повышению качества жизни и долголетию.

Саламатты ҚазаҚстан

Медсестра 21 века

В

канун празднования Международного дня медицинских сестер в малом конференц-зале Управления здравоохранения прошел заключительный этап конкурса на лучшую медицинскую сестру по практическим навыкам. Из 20 номинантов призерами стали Жанар Амангельдиевна Асканбаева, участковая медсестра поликлиники при ГКБ N5 г. Алматы, и Айна Айтмуратовна Касымбекова, участковая медсестра ГП N6. Им присуждено звание «Лучшая медсестра ПМСП».

В рамках V Генеральной Ассамблеи в мае пройдет международная научно-практическая конференция на тему «Медсестра 21 века: взгляд из прошлого в настоящее и будущее». Участники выработают философию, концепцию развития профессиональных навыков медицинских сестер, сконцентрируются на том, что нужно совершенствовать, а от чего пора избавиться. Ведь жизнь не стоит на месте, и чтобы соответствовать современным требованиям, быть лучшим помощ-

ником врача, надежной опорой пациента медсестре сегодня нужны и навыки работы с современным оборудованием, и умение работать в команде, и лидерские качества, потому что в экстренных ситуациях нужно принимать быстрые и правильные решения. Медицинские сестры практически каждую минуту сдают экзамен и «Академия здоровья.kz» желает каждой из них быть лучшей.

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

7

Саламатты ҚазаҚстан

Сестричка милосердия, позволь пред именем твоим смиренно преклонить колени Когда у человека появляются проблемы со здоровьем, он ищет грамотного врача-профессионала. Прекрасно, когда такой специалист рядом. Он осмотрит, поставит правильный диагноз и сделает назначения. Вот тут наступает тот самый ответственный момент, когда врач передает доверие в исцелении пациента своему верному напарнику – медицинской сестре, или как сейчас их называют специалисту сестринского дела. Как много зависит от его знаний, умения выполнять назначения не просто четко и профессионально, но и с душой. Слово лечит, но слово может и убить – гласит народная мудрость. Это напрямую относится к сестре милосердия, теплый взгляд которой, нежные и заботливые руки, умение подарить надежду на победу над болезнью так нужны пациентам.

Айжан Бегайдаровна Садыкова, президент РОО «Национальная Медицинская Ассоциация»

14-15 мая 2014 года Республиканское общественное объединение «Национальная Медицинская Ассоциация» при поддержке акимата города Алматы проводит V Генеральную Ассамблею «Медицинская сестра XXI века: взгляд из прошлого в настоящее и будущее», в работе которой примут участие представители различных министерств и ведомств. Приглашены депутаты, представители медицинских вузов, колледжей, международных и неправительственных организаций. Впервые в зале соберутся медицинские сестры, врачи, психологи, социальные работники, которые будут говорить о важности интеграции, роли медицинской сестры в сохранении здоровья каждого казахстанца, каждой семьи.

П

о инициативе Национальной Медицинской Ассоциации с мая 2014 г. по май 2015 г. объявляется годом памяти медиков-фронтовиков. В каждый регион направлены письма с предложением посвятить ряд мероприятий подвигу медиков-фронтовиков в годы Великой Отечественной войны: посадить деревья, установить памятники, провести конкурс сочинений и детских рисунков среди школьников, закрепить

8

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

шефство за медиками-фронтовиками. Но главная задача Ассамблеи – привлечь внимание правительства и общества в целом к проблеме формирования позитивного имиджа медицинской сестры через решение ряда проблем: социальных, дипломного и постдипломного образования, делегирования на законодательной основе ряда прав и ответственности специалистам со средним медицинским образованием, предусмотрев

Саламатты ҚазаҚстан

для этих целей финансирование и создание рабочих мест. Уже зарегистрировалось большое количество желающих принять участие в открытом диалоге.

12 мая – Всемирный День медицинской сестры, а 15 мая – Всемирный День Семьи. Поэтому второй день Ассамблеи посвящен роли медицинской сестры в формировании здоровья семьи. В этот день в парке 28 гвардейцев панфиловцев участники Ассамблеи возложат цветы к памятнику медиков-фронтовиков, который в 2010 году был установлен Национальной Медицинской Ассоциацией на средства медиков. Там же пройдет флеш-моб «Медицинские сестры за здоровый образ жизни», пройдет конкурс детского рисунка на асфальте на темы: «Пусть всегда будет мир!» и «Счастливое детство». По итогам Ассамблеи предложения будут направлены в правительство Республики Казахстан, депутатам, соответствующие министерства и ведомства. Примечателен тот факт, что в 2014 году отмечает свое 10-летие Институт психологии и психотерапии, который был создан по инициативе Национальной Медицинской Ассоциации, поэтому в работе Ассамблеи примут участие выпускники Института, которые работают во всех уголках нашей страны психологами и социальными работниками. Для того,

чтобы состоялся диалог об интеграции медицинских сестер, врачей, психологов и социальных работников, приглашены ведущие министерства и ведомства данных служб. Впервые в истории отечественного здравоохранения лучшим медицинским сестрам будет вручаться нагрудный знак «Мейiрiм», который изготовлен по инициативе Национальной Медицинской Ассоциации и является высшим знаком общественного признания заслуг специалистов сестринского дела. Ранее такой знак «Алтын дәрiгер» был изготовлен Ассоциацией и с 2010 года вручается лучшим врачам нашей страны. Наградной лист кандидата на награждение рассматривается Центральным советом и при его соответствии специально разработанному Положению принимается решение. По ходатайству медицинской ассоциации, которая является членом общественного объединения «ZdravAtameken» или филиала Национальной Медицинской Ассоциации, награда вручается в день профессионального праздника и в День Независимости. Хочется пожелать всем специалистам сестринского дела крепкого здоровья и ответного тепла сердец от благодарных пациентов. Ваш огонь милосердия и великого патриотизма особо проя-

вился в годы войны, когда под свистящими пулями над головой вы бросались спасать раненых бойцов, выхаживали их в военных госпиталях и медсанбатах. Но пусть больше никогда не будет войны, а ваш труд позволит сохранить здоровье и жизнь в мирное время всем детям и взрослому поколению, которые так ждут от вас добрых слов и искреннего внимания!

Информацию о V Генеральной Ассамблее можно найти на сайте: nma.org.kz Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

9

Саламатты ҚазаҚстан

Искусство исцелять – в искусстве жить Сестры милосердия... Белые голубки... Так называли женщин, которые посвящали себя очень тяжелому, но прекрасному делу: служению людям в те минуты, когда к человеку приходит беда – болезнь. Люди, осознающие помощь ближнему как свой долг, принимающие чужую боль как свою, способны безгранично развиваться и совершенствоваться. Говорят, когда ты бескорыстно делишься своей энергией, любовью, она возрастает многократно. И это тот потенциал, который лежит в основе бесконечного человеческого развития и профессионального роста.

10

Мы уважаем труд врача, сделавшего операцию, бесконечно признательны тем, кто после операции выхаживает больного и радуемся тому, когда медсестре удается вырасти в эффективного управленца. В канун международного дня медсестры мы встретились с Гульнарой Ергазиновной Турсуновой, директором ГБСУ, трудовой путь которой начинался с должности медсестры, ставшей лучшей медсестрой г. Алматы 2009 года, получившей в знак признания своей деятельности «Алгыс хат» от Президента РК Н.А. Назарбаева, «Благодарственное письмо» от акима г. Алматы Есимова А.С., «Почетную грамоту» от УЗ г. Алматы, чтобы поздравить с праздником и попросили ответить на вопросы редакции. АЗ: Как вы пришли в медицину. Как начиналась ваша трудовая биография? Когда выбираешь профессию, чаще всего хочется быть на кого-то похожим. Так и я стала медсестрой потому, что моя мама тоже была медицинской сестрой. Свою трудовую деятель-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ность я начала с №5 городской клинической больницы: работала операционной медсестрой приемного отделения. Приемное отделения – это зеркало клиники: складывается первое впечатление о больнице, ее персонале, стиле работы именно в первые минуты пребыва-

Саламатты ҚазаҚстан

ния в больнице. Идеальный ли здесь порядок? Как относятся к больному и его родственникам? Требования к медицинскому персоналу высокие. И мы стараемся не только им соответствовать, но и спрашивать с себя строго. После 10 лет работы в приемном отделении меня назначили старшей медсестрой хозрасчетного отделения, потом – старшей медсестрой 2 ЛОР отделения. Работала и медсестрой инфекционного отдела клиники. Эти годы работы стали хорошей школой: совершенствовала свои навыки, персональные качества. С удовольствием делилась знаниями и опытом с персоналом. Ведь в нашей работе нет мелочей: имеет значение и характер каждого медработника, и умение взаимодействовать между собой, с пациентами, их близкими. Важно быть дисциплинированным, требовательным в первую очередь к себе, настойчивым в достижении цели. АЗ: Расскажите о своих наставниках. В начале пути моими учителями стали главная медсестра ГКБ №5 Вера Руновна, старшая медсестра приемного отделения Сауле Каримовна. От них я и научилась ответственности, от них пришло и осознание значимости профессии медицинского работника. Управленческим навыкам, аналитическому подходу к решению задач, принципиальности, умению планировать время и устанавливать приоритеты, ориентированности на результат, стрессоустойчивости, умению работать в команде, развивать персональные качества, активную жизненную позицию – всему этому учусь у руководителя Управления здравоохранения г. Алматы Жанат Какимсеитовны Касымжановой.

Жизнь бумеранг: все и всем по заслугам. К тому и ведется: что отдаете, то и вернется. Что посеешь, то и пожнешь. Ложью пробьется ваша же ложь. Каждый поступок имеет значение: только прощая, получишь прощение. Вы отдаете – вам отдают; вы предаете – вас предают; вы обижаете – вас обижают; вы уважаете – вас уважают. Черные мысли вернутся недугом, светлые мысли – Божественным светом. Мое твердое убеждение, что врач, медсестра должны быть высокообразованными, высокодуховными личностями. Чтобы исцелять людей, нужно быть самому здоровым человеком на всех уровнях: тела, души, духа. АЗ: Работа с людьми, особенно с пациентами, требует много сил. Как Вы проводите свободное время? Что помогает вам восстанавливаться? Все свое свободное время с удовольствием провожу с дочерью пятиклассницей. Любим театр, цирк, кино. С удовольствием ходим в бассейн, фитнес-клуб. Любим просто гулять, выезжать на природу. Я за здоровый образ жизни. ЗОЖ – основа здорового долголетия. И каждый из нас несет персональную ответственность за свое здоровье, своих детей и пожилых родителей. Никто не позаботится о твоем здоровье лучше, чем ты сам. И я твердо убеждена, что истинное здоровье - это состояние, когда вы ощущаете высокий уровень энергии, запас жизненных сил, позволяющий жить радостной, насыщенной жизнью. Ощущаете состояние полета, когда хочется жить, любить, созидать. Только в таком состоянии можно ставить цели, достигать их и чувствовать удовлетворение. Елена Антипина

Гульнара Ергазиновна Турсунова, директор ГБСУ, городской тренер по сестринскому уходу, имеет высшую категорию по сестринскому делу Образование: 1993-1995 – Алматинский медицинский колледж, сестринское дело Дополнительное образование: 2006-2011 – КазНМУ им. А.Д Асфендиярова, специальность Менеджмент здравоохранения 2012-2013 – Магистр здравоохранения Опыт работы: 1995 – ГКБ №5, операционная медицинская сестра приемного отделения 2005 – ГКБ №5, ст. медсестра 1хозрасчетного отделения 2007 – ГКБ №5, ст. медсестра 2 лор отделения 2008 – ГКБ №5, медсестра инфекционного контроля 2009 – ГКБ №5, ст. медсестра приемного отделения 2011– ГКБ№5, заместитель главного врача по сестринскому делу 2013 – директор ГБСУ

АЗ: Какие афоризмы характеризуют Ваше отношение к жизни, Ваши жизненные принципы, позиции? Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

11

терапия

Онкологи Турции и Алматы – вместе против рака В Алматы в Городском онкологическом диспансере прошел семинар «Женская онкология и современные методы лечения» с участием казахстанских и турецких врачей из здравоохранительной группы «Аджибадем». На встрече специалисты поделились своим опытом в области диагностики и лечения женских онкологических заболеваний, рассказали о новейших методах, практикуемых в современной медицине.

В

ыступая на семинаре, заведующая отделением гинекологии Городского онкологического диспансера Татьяна Югай отметила, что проблема женской онкологии в Казахстане – одна из наиболее острых. Ежедневно от рака шейки матки умирают две женщины. Заболеваемость этой патологией занимает второе место после рака молочной железы.

– В рамках государственной программы нашим диспансером предпринят ряд действенных мер для профилактики и лечения онкологических заболеваний, – говорила Татьяна Алексеевна. – Проводятся скрининги, акции, дни открытых дверей, во время которых все желающие могут повысить осведомленность о заболеваемости раком, проконсультироваться, пройти бесплатное обследование. Кроме того, мы постоянно обмениваемся опытом с коллегами из разных стран, чтобы своевременно диагностировать и лечить онкологические заболевания. Профессор, онколог-гинеколог Серкан Эрканлы в свою очередь отметил, что, согласно статистике ВОЗ, количество онкологических заболеваний в течение последующих 20 лет во

12

всем мире возрастет на 70%. В Турции ежегодно диагностируется порядка 1 400 случаев заболевания раком шейки матки. Но если есть генетическая предрасположенность, профессор порекомендовал уже с 40 лет проводить УЗИ молочной железы, маммографию, ректальную колоноскопию. Профессор, хирург-маммолог Мелих Паксой в своем докладе, посвященном раку молочной железы, эндометрия и шейки матки, подробно рассказал об эндоскопических операциях, проводимых в турецких центрах, использовании радиоактивных изотопов для обнаружения опухоли в молочной железе и лимфоузлах, что позволяет более точно установить локализацию рака, не делать лишних разрезов и сократить время послеоперационной реабилитации. Специалист международного отдела здравоохранительной группы «Аджибадем» Сабина Мустафаоглу отметила: «У турецких врачей накоплен большой опыт в лечении онкологических заболеваний, и мы рады делиться им с казахстанскими коллегами. Надеемся, что такие встречи станут регулярными. Это поможет онкологам объ-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Турецкие онкологи: Мелих Паксой, профессор, хирург-маммолог и Серкан Эрканлы, профессор, онкологгинеколог

Татьяна Алексеевна Югай, зав. отделением гинекологии Городского онкологического диспансера единить свои усилия в борьбе с раком, найти новые современные методы и подходы его предупреждения и лечения». В тот же день казахстанские и турецкие онкологи провели совместный бесплатный осмотр и консультацию алматинских пациентов. Ольга Пастухова

МЕДИНФОРМ

Информативность и качество – превыше всего Казахстанская медицинская лаборатория ГЕМ совместно с крупнейшим оператором лабораторных услуг в России и странах СНГ ИНВИТРО презентовали в Алматы открытие новой высокотехнологичной клинико-диагностической лаборатории. Это уникальный опыт по объединению медицинской информационной системы на территории четырех стран: Казахстана, России, Украины и Республики Беларусь. В рамках этого события также прошла научно-практическая медицинская конференция, в которой приняли участие представители медицинского сообщества Казахстана и России.

Н

а церемонии открытия Генеральный директор медицинской лаборатории ГЕМ Райхан Мамырова отметила, что главная задача лаборатории – предоставление качественной и объективной картины состояния организма пациента. Возможности новой лаборатории позволяют диагностировать свыше 1000 различных показателей, в том числе по таким направлениям, как биохимия, гормоны, микробиология, цитология, онкомаркеры, инфекции и другие. Все анализы выполняются на тест-системах последнего поколения, рекомендованных ВОЗ. Автоматизация всего процесса является гарантией высокой точности, исключает вероятность ошибок и сокращает время предоставления результатов.

янию с нашими партнерами — компанией ГЕМ.

Генеральный директор независимой лаборатории ИНВИТРО Сергей Амбросов в своем выступлении подчеркнул, что для хорошей бизнес-идеи нет межгосударственных границ, непреодолимых препятствий, связанных с экономическими или культурными особенностями. Активная работа на территории Казахстана стала возможной благодаря сли-

Появление новой высокотехнологичной лаборатории благотворно скажется на внедрении инновационных медицинских технологий, расширении спектра лабораторных услуг. Такие важнейшие проблемы здравоохранения республики, как бесплодие, младенческая и материнская смертность, редкие заболевания кроветворной системы, многие инфекцион-

– Мы уверены, что подобная синергия поможет нам расширить спектр доступных жителям республики медицинских исследований. Совместно мы сможем обеспечить высочайший уровень качества и сервиса, который соответствует медицине XXI века,– сказал С. Амбросов. Главный внештатный специалист по лабораторной службе МЗ РК Гульшара Абильдинова акцентировала важность произошедшего события как для врачей, так и для общества в целом: «Четко отлаженная и безошибочная лабораторная диагностика – ключевой фактор, позволяющий лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить правильный курс лечения».

ные и системные заболевания (гепатиты, диабеты) – теперь будут определяться на самых чувствительных тест-системах, что означает своевременную диагностику и, что немаловажно, своевременное лечение. Сегодня лаборатория ГЕМ объединяет 43 филиала в 25 городах Казахстана, что открывает доступ жителям даже самых отдаленных районов республики к получению эффективных услуг и качественному сервису. Так, результаты исследований можно получить любым удобным способом – по электронной почте, телефону, факсу или в личном кабинете на сайте. Все это объединяет единая база данных, что особенно важно для врача, который теперь может с легкостью проследить за динамикой показателей пациента и при необходимости скорректировать лечение. Ольга Пастухова

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

13

терапия

«Electa» диагностирует и исцеляет: рак победим Для тех, у кого нет времени ждать, и кто знает цену жизни, кто столкнулся с диагнозом рак и верит в то, что он излечим, – замечательная новость. В Алматы готовится к открытию первый частный онкологический центр «Медицинской компании Сункар».

25 апреля 2014 г. в рамках визита посла Швеции, представителя Министерства здравоохранения Швеции, представителей компании «Electa», акима Ауэ-

зовского района господина Торгаева Б.Н. группа журналистов, представители общественности побывали в центре «Медицинской компании Сункар». Сотрудники центра рассказали о возможностях, которые откроются перед пациентами. Главная новость: в онкологическом центре устанавливается уникальное для Казахстана оборудование – ПЭТ/КТ, циклотрон, линейный ускоритель. Это комплекс, позволяющий не только диагностировать онкологический процесс на ранних стадиях, но и лечить с помощью

эффективных современных методик пациентов с различными формами онкозаболеваний. В рамках встречи мы заглянули в одноместные палаты для пациентов, кабинеты врачей, физиков, рассчитывающих персональную дозу для каждого пациента. На территории центра – новенькие автомобили скорой помощи. Если пациента нужно дообследовать, они помогут без потери времени и сил доставить пациента в нужный диагностический центр. В рамках центра планируется создание тренингового центра: новое оборудование требует новых знаний. К тому же в планах «Медицинской компании Сункар» – строительство подобных центров по всей стране. В ближайшее время такие центры будут построены в Шымкенте и Актобе. И персонал нужно готовить уже сегодня. Елена Антипина

14

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

МЕДИНФОРМ

Инновационные технологии в хирургии Под таким названием в Алматы прошел V конгресс хирургов Республики Казахстан, организованный Национальным научным центром хирургии им. А.Н. Сызганова. Направлениями его работы стали: обмен передовым опытом с ведущими зарубежными клиниками мира, совершенствование уровня знаний в таких сложных областях, как трансплантология, кардио- и интервенционная хирургия, хирургия сосудов, торакоабдоминальная хирургия, микро- и пластическая хирургия, фундаментальные исследования в области хирургических заболеваний, создание и трансферт инновационных диагностических и лечебных технологий. Для обмена опытом на форум приглашены ведущие специалисты из Германии, Великобритании, Италии, Японии, Швейцарии, Израиля, стран СНГ и Прибалтики.

В

рамках государственной программы на 2011-2015 гг. «Саламатты Казахстан» на конгрессе были обсуждены две глобальные задачи: снижение летальности от хирургической патологии в экстренной и плановой хирургии, уменьшение инвалидности от последствий травм и передача лучшего опыта, привлечение инновационных технологий из-за рубежа, трансферт его в регионы. Исходя из задач и конгресс был проведен в непривычно новом формате, выйдя за пределы одного хирургического коллектива ННЦХ им.А.Н. Сызганова. Как отметил заместитель директора ННЦХ им. А.Н. Сызганова Сабит Пазилов, на конгресс приехали представители из 40 стран. На этот раз Конгресс проходит в ином порядке. Если раньше мастер-классы проводили только в нашем центре, то на этот раз мы привлекли городские клиники города Алматы и подняли вопрос экстренной хирургической службы.

ствий травм на уровне регионов. 14 мастер-классов прошли непосредственно в самом Центре хирургии, где ведущими экспертами демонстрировался лучший зарубежный опыт, современнейшие технологии из стран Азии, Евросоюза и СНГ с целью трансферта инноваций в регионы нашей страны. Ведь в работе конгресса приняли участие 800 специалистов из различных регионов Казахстана. Как отметил заведующий отделением реконструктивой и пластической микрохирургии Мисмил Мурадов, участники конгресса стали свидетелями уникальных операций не только для Казахстана, но и для всего Центрально-Азиатского региона. Впервые мы вместе с коллегами из Томского университета провели реконструктивную пластику и операцию

по замену сустава кисти на искусственный, керамический 38-летнему пациенту, пострадавшему в результате несчастного случая. Как сказал хирург, керамический сустав будет служить ничем не хуже родного. Форум хирургов – это не просто научный симпозиум, это всегда встреча практиков и обмен опытом. С этой целью в рамках конгресса был разработан план мероприятий многопрофильного ННЦХ им. А.Н. Сызганова по кураторской работе с регионами, включающий в себя подготовку кадров для хирургической отрасли страны. Ведь качество получаемой пациентами помощи зависит не только от технологических возможностей клиник, но и, в первую очередь, от профессионализма врача. Ольга Пастухова

Всего было проведено 22 мастер-класса, в которых активное участие приняло городское управление здравоохранения и 5 городских клиник Алматы, на базе которых прошли 8 мастерклассов. В основном они были посвящены снижению смертности и инвалидности от хирургических заболеваний и последАкадемия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

15

терапия

От сердца к сердцу По инициативе Управления здравоохранения г. Алматы и Алматинского городского центра формирования здорового образа жизни 30 апреля, в канун Дня единства народов Казахстана и Дня Победы в Городском кардиологическом центре г. Алматы прошел День открытых дверей. Мы попросили директора Центра прокомментировать событие.

«Д

Алмат Турысбекович Кодасбаев, к.м.н., директор Городского кардиологического центра г. Алматы

ень открытых двер е й с та л д о б р о й ежегодной традицией. Ветеранам войны и труда и всем тем, кто нашел время для себя и пришел в Центр в этот день, предоставлена возможность получить консультации, пройти обследование по сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пройти ЭКГ, лабораторные исследования, УЗИ сердца, получить консультацию у профессиональных специалистов. Около 24 врачей принимали пациентов. Среди них – 12

врачей-кардиологов, аритмолог, сосудистый хирург, кардиохирург, врачи функциональной диагностики и лабораторных исследований. По результатам исследования каждому участнику Дней открытых дверей рекомендовано лечение, сделаны назначения». Персонал Центра продемонстрировал не только профессионализм, но и все качества, которые присущи настоящим докторам и медсестрам: заботу, милосердие, внимательность, оперативность. С 10.00 до 18.00 Центр принимал посетителей. И не смотря на то, что поток не прекращался, все удалось организовать так, что внимания хватило каждому, и никто не испытал томления в очереди. Журналисты инкогнито тоже прошли обследование, чтобы констатировать качество предоставленных Центром услуг в подарок горожанам, и ходом обследования, отношением к себе остались довольны. Елена Антипина

16

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

МЕДИНФОРМ

22–26 апреля – Неделя иммунизации

Предупредить. Защитить. Привить В канун недели иммунизации Алматинский городской центр формирования здорового образа жизни провел для медсестер кабинетов вакцинации семинар на тему: «Вакцины. Проблемы и перспективы». Оповестили о том, что введенный с 2013 года календарь прививок действует и в этом году. В дни плановой вакцинации, с 22 по 26 апреля, в поликлиниках смогут сделать прививки и те, кто по каким-либо причинам не был привит. Не смотря на то, что показатель по охвату вакцинацией в Алматы 95%, задача правильного информирования о роли вакцинации остается актуальной. И в этом роль медицинского персонала первостепенна. Населению важно понять, что путем введения вакцины формируется иммунитет. И на сегодняшний день вакцина – это самый эффективный способ предотвращения очень опасных инфекционных заболеваний: туберкулеза, вирусного гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции, онкологических заболеваний (вакцинация девочек от рака шейки матки), кори, краснухи, дифтерии, паротита, полиомиелита, столбняка, коклюша.

П

рофилактические прививки – это средство создания индивидуального и коллективного иммунитета, мощного заслона на пути распространения болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время прививками охвачено более 80% детского населения, более 130 млн. детей. Благодаря этому каждый год спасается более 3 млн. жизней и минимум 750 тыс. детей избегают слепоты, умственной отсталости и других причин инвалидности. «Количество зарегистрированных случаев болезней, которые можно предотвратить с помощью вак-

цинации, ежегодно снижается. Две ведущие причины смерти взрослых от рака (печени и шейки матки) можно предупредить с помощью вакцин. Охват прививками по вакциноуправ-

ляемым инфекциям в Алматы за первый квартал в пределах требуемого уровня – 23,7 – 24,6%, – поделилась главный иммунолог города Светлана Юрьевна Постнова. – Для того, чтобы поддерживать положительное отношение к вакцинации и устранить имеющиеся еще случаи недоверия, важно проводить ежегодную аттестацию медперсонала. При проведении вакцинации –соблюдать технику проведения, хорошо знать аннотацию (возможную реакцию), учитывать состояние ребенка, следить за качеством используемых одноразовых медицинских инструментов и материалов. Все это позволит укрепить доверие к вакцинации и, следовательно, повысит качество и продолжительность жизни казахстанцев».

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

17

терапия

Терапевт-эндокринолог – веление времени По результатам мониторинга, проведенного Диабетической Ассоциацией РК (ДАРК) в регионах Казахстана в 2012 году, было выявлено, что сегодня не хватает на местах врачей-эндокринологов. И пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдают участковые терапевты.

Диабетическая Ассоциация Республики Казахстан организовала курсы на тему: «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена». «Организовывая обучение врачей общей практики и терапевтов», мы пытаемся улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Казахстане, – рассказывает Лейла Аминовна Жубандыкова, президент ДАРК, к.м.н., член Общественного Совета при Министерстве здравоохранения РК.

Е

щё в 2012 году Министерством здравоохранения РК был издан Приказ № 90 от 17 февраля 2012 года, согласно которому при отсутствии эндокринолога по месту жительства диспансерное наблюдение пациента с сахарным диабетом должно осуществляться терапевтом по месту жительства на основании полученного заключения эндокринолога, в том числе посредством телемедицинских консультаций. В дальнейшем пациент должен получать рецепт на препараты и изделия медицинского назначения у районного (городского) эндокринолога или участкового врача по месту жительства. Чтобы приказ работал эффективно, участковым терапевтам, врачам семейной практики важно овладеть надлежащей квалификацией в области терапевтических подходов в диабетологии, профилактики, инновационных методов терапии сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Решить эту задачу поможет широкомасштабная кампания, на-

18

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

целенная на улучшение качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, снижение ранней инвалидизации, преждевременной смертности. В 2013 году Диабетическая Ассоциация РК обратилась в Министерство здравоохранения РК с инициативой организовать и провести региональные научно-образовательные курсы для врачей общей практики «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена». Инициатива ДАРК была поддержана и в Управления здравоохранения РК было направлено письмо № 9-4/01-5588 от 02.04.2013 за подписью ВицеМинистра здравоохранения г-на Байжунусова Е.А. о необходимости проведения курсов в городах Алматы, Астана, Шымкент и обеспечения участия в них врачей общей практики. В результате совместной работы с Алматинским Государственным Институтом Усовершенствования Врачей (АГИУВ), кафедрой эндокринологии

АКТУАЛЬНО

АГИУВ, Ассоциацией врачейэндокринологов Казахстана, Национальным Научным Медицинским Центром (г. Астана), Южно-Казахстанской государ-

ственной фармацевтической академией (г. Шымкент) и при поддержке фармацевтических компаний были организованы и проведены три пятидневных

научно-образовательных курса «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена»:

с 13 по 17 мая 2013 г. в Алматы прошли обучение 57 врачей общей практики из Алматы и Алматинской области;

с 10 по 14 июня 2013 г. в Астане прошли обучение 90 врачей общей практики из Астаны, Акмолинской, Карагандинской, Костанайской и Северо-Казахстанской областей.

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

19

терапия

с 7 по 11 октября 2013 г. в Шымкенте прошли обучение 50 врачей общей практики и терапевтов из Южно-Казахстанской, Жамбылской и Кызылординской областей.

В состав участников курсов входили главные штатные терапевты Управлений здравоохранения, заведующие терапевтическими отделениями, специалисты организаций первичной медико-санитарной помощи (терапевты, врачи общей практики), имеющие стаж работы не менее пяти лет и категорию по специальности. По завершению курсов все участники получили сертификаты государ-

ственного образца с зачетными единицами.

1. Диагностировать сахарный диабет;

Лекции для участников курсов «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена» читали ведущие специалисты РК, были проведены мастер-классы по диагностированию одного из тяжёлых осложнений сахарного диабета: «диабетическая стопа».

2. Назначать адекватную терапию больным сахарным диабетом с учетом особенностей патогенеза, стадии развития, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентов;

В результате курсанты научились:

3. Диагностировать и проводить лечение неотложных состояний при сахарном диабете.

Учитывая важность повышения квалификации врачей общей практики в области сахарного диабета, в 2014 году Диабетическая Ассоциация РК при поддержке Министерства здравоохранения РК продолжила проект и на базе Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова провела в Актобе с 7 по 12 апреля 2014 года пятидневные курсы «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена» для терапевтов Западно-Казахстанской, Мангыстауской, Атырауской и Актюбинской областей. Всего прошли обучение 50 специалистов здравоохранения. С 26 по 30 мая 2014 года курсы «Сахарный диабет в практике врачей первичного звена» будут проведены в г. Семей (ВКО) для терапевтов Восточно-Казахстанской, Павлодарской областей и г. Усть-Каменогорска. Мы уверены, что постоянное обучение – веление времени. Изменяется мир, меняются потребности, методы, меняется сам человек. И хороший врач должен соответствовать всем современным требованиям. От уровня врача зависит качество жизни каждого пациента.

20

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

терапия

Инновации в программе скрининга туберкулеза в РК Оздоровительный Центр Масимова в течение более чем десяти лет занимается решением насущных вопросов сохранения и укрепления здоровья казахстанцев путем внедрения совместно с партнерами из ближнего и дальнего зарубежья новейших методов скрининга, диагностики, лечения и реабилитации больных заболеваниями, занимающими ведущие места по распространенности заболеваемости и смертности в РК.

О

дно из важнейших направлений в деятельности Центра - внедрение инновационных технологий в диагностику туберкулеза в РК. В докладе ВОЗ «О глобальной борьбе с туберкулезом, 2013» в числе ключевых мер, необходимых для выявления больных туберкулезом и получения ими правильного лечения, отмечаются необходимость расширения услуг (включая быстрое тестирование) во всех системах здравоохранения при поддержке неправительственных организаций, а также оперативное внедрение инноваций. В частности, по мнению экспертов ВОЗ, внедрение новых средств и стратегий улучшения диагностики, лечения и профилактики всех форм туберкулеза можно ускорить за счет оперативных иссле-

дований, учитывающих специфику страны, и эффективной реализации намеченных шагов. Борьба с туберкулезом - одно из приоритетных направлений социальной политики Республики Казахстан, так как, несмотря на стабилизацию в течение последних лет показателей заболеваемости, распространенности и наметившуюся тенденцию к их улучшению, в нашей стране отмечается все еще высокий (превосходящий эпидемический) уровень заболеваемости туберкулезом, и Казахстан продолжает входить в число 24 стран Европейского региона ВОЗ с высоким уровнем распространенности туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Так, заболеваемость туберкулезом в 2013 году составила в среднем 73,5 на 100000 населения, а уровень свыше 50 уже расценивается как эпидемия. Кроме того, по отдельным регионам республики этот показатель оказался значительно выше – 101,1-112,7 на 100000 населения. Туберкулез все еще остается ведущей причиной смерти среди взрослых, особенно среди популяций высокого риска: мигрантов, социально-незащищенных групп населения, осужденных. Смертность от туберкулеза в 2013 году составила 5,6 на 100000 населения. Существенной проблемой остается распространенность туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Продолжают регистрироваться запущенные и тяжелые формы туберкулеза. Не снижает-

22

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

МЕДИЦИНА 21 ВЕКА

ся число заболевших туберкулезом беременных и женщин после родов. Заболеваемость детей от 0 до 14 лет гораздо выше, чем в развитых странах. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация выдвинула необходимость совершенствования противотуберкулезных мероприятий с применением инновационных технологий профилактики, диагностики и лечения туберкулеза, рекомендованных ВОЗ. Эти вопросы отмечены как первоочередные в «Комплексном плане борьбы с туберкулезом на 2014-2020 годы», разработанном МЗ РК. Одним из важнейших факторов снижения уровня заболеваемости туберкулезом является его профилактика, достигаемая скрининговыми обследованиями населения. В этой связи изыскание обладающих высокой прогностической ценностью, недорогих, простых в исполнении и не требующих длительного времени методов скрининга туберкулеза является одним из важных звеньев в решении вышеуказанных задач. Рекомендованные ВОЗ Xpert MTB/RIF технология, а также Hein-test, МЛУ ТБ-БАСТЕС МGIT-960 методы используются преимущественно для выявления микобактерий туберкулеза (МБТ), множественной (МЛУ)/ широкой лекарственной устойчивости/(ШЛУ) МБТ и оценки их лекарственной устойчивости уже на постскрининговом этапе. Эти методы внедряются Национальным Центром проблем туберкулеза РК при содействии международных экспертов в лабораторной службе противотуберкулезных учреждений за счет государственного финансирования, международных грантов, спонсорской поддержки. Стоимость их пока высока. Требуется соответствующее техническое обслуживание, подготовка персонала, в связи с чем использование их как скрининговых методов нецелесообразно. По современным данным, относительно широкие возможности для скрининга представляют метод жидкостной цитологии, иммунохроматографические тесты и квантифероновый тест, дающие возможность в течение короткого времени получить предварительные данные о возможном заболевании туберкулезом.

Метод жидкостной цитологии позволяет в автоматизированном режиме осуществить концентрацию микобактерий туберкулеза, нанести концентрат на микроскопическое стекло и провести сканирование мазка с выдачей результата. Такой подход позволяет резко повысить выявляемость МБТ при бактериоскопии мазка. Для внедрения ОЦМ предложен метод жидкостной цитологии с помощью прибора Сэлл Сканфирмы Cell&TechBioCo., (LTD,KoreaElect ronicCooperation), который эффективно используется в Южной Корее и других государствах для цитологической диагностики туберкулеза. Результаты сравнительной оценки обычной бактериоскопии и бактериоскопии методом жидкостной цитологии с помощью прибора Сэлл Скан, проведенные в компании на одном и том же биоматериале, показали, что при использовании метода жидкостной цитологии число положительных находок возрастает на 35%. Аппарат Сэлл Скан очень прост в применении, может обслуживаться одним человеком (врачом или лаборантом), безопасен в плане возможного заражения персонала биосубстратами, так как мокрота, кровь и другой материал забираются в специализированные контейнеры и обрабатываются в закрытом режиме аппаратом. Еще одним преимуществом является возможность забора материала в контейнеры на выезде в отдаленные районы с последующей обработкой в лабораториях. Расходный материал СэллСкан рассчитан на обработку 120 проб и окрашивание 240 стекол в час, т.е. за год можно обследовать 172800 человек. Таким образом, апробация и внедрение новых методов скрининга туберкулеза одна из насущных проблем, решением которой в нашей стране целенаправленно практически никто не занимается. Благодаря ОЦМ мы с коллегами побывали в Южной Корее и познакомились с программой скрининговых исследований по туберкулезу, инновационными технологиями, используемыми в этом государстве, где уровень заболеваемости туберкулезом был намного выше, чем в РК, и где смогли добиться его снижения за счет организации четкой системы профилактических мероприятий, включая и внедре-

ние новых методов скрининга. На примере Южной Кореи и других государств Европейского региона ВОЗ по нашей рекомендации Оздоровительный Центр Масимова принял решение на условиях государственно-частного партнерства возглавить и реализовать программу скрининга туберкулеза в РК с внедрением инновационных технологий, что требует не только усилий специалистов, но и значительных финансовых вложений. На этом пути сделано уже немало. Благодаря инициативной и спонсорской деятельности ОЦМ в сентябре 2013 года одна установка Сэлл Скан на безвозмездной основе передана Оздоровительным центром Масимова Научному Центру проблем туберкулеза РК, где метод жидкостной цитологии был апробирован и получил положительное заключение. В связи с этим развернута активная работа по дальнейшему внедрению этого метода в РК. Безвозмездно начали устанавливать в 16 регионах РК аппараты жидкостной цитологии для определения микобактерий туберкулеза. В марте 2014 года две установки переданы противотуберкулезным диспансерам Семея и УстьКаменогорска. В этих регионах предполагается провести обследование более 10000 человек. Проделанная Центром Масимова за такой короткий промежуток времени и предполагаемая далее работа, по нашему мнению, является одним из важнейших условий оптимизации ситуации по туберкулезу в стране. Внедрение метода жидкостной цитологии в скрининг туберкулеза даст возможность повысить диагностическую эффективность бактериоскопического исследования мокроты, охватить обследованием широкие слои населения, своевременно диагностировать туберкулез и начать лечение заболевших, снизить риск возможного заражения от лиц, у которых при наличии активного процесса бактериоскопия только лишь нативного мазка мокроты не позволяла выявлять наличие микобактерий туберкулеза. Арай Магауияновна Толемисова, д.м.н., профессор

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

23

терапия

Innovations in tuberculosis screening program in Kazakhstan For a decade the Wellness Centre of Massimov has been engaged in solution of actual problems of keeping and improving health of population by means of application of the newest screening, diagnostics, treatment, rehabilitation methods for the patients, who have the illnesses taking the leading places according to morbidity and mortality rates in Kazakhstan together with the partners from near and far abroad.

24

O

ne of the most important directions of the center’s activity is application of innovational technologies in tuberculosis diagnostics in the Republish of Kazakhstan. In the report of WHO “On global fight against tuberculosis, 2013” the key measures necessary for detection of TB patients and treatment for them include the need in services expansion (including quick testing) in all systems of public health with the support of non-state organizations, and provision of quick application of innovations.

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Particularly, according to WHO experts, a quick application of new means and strategies for improvement of diagnostics, treatment and prevention of all TB types can be speeded up due to operative research taking into account the country specificity, and the results as well.

Tuberculosis is one of the key priority areas of social policy of the Republic of Kazakhstan, despite the stabilization in recent years, incidence, prevalence, and the tendency for them to improve, is still high, surpassing the epidemic, the incidence of tuberculosis and continues to go among the 24 countries in the WHO European Region with a high prevalence of multidrug stability. Thus, TB incidence in 2013 amounted to an average of 73.5 per 100,000 people, while the rate of above 50 is already regarded as an epidemic. In addition, in certain regions of the republic, this figure was much higher - 101,1-112,7 per 100,000 people. Tuberculosis is still a leading cause of death among adults, especially among high-risk populations: migrants, socially vulnerable groups of prisoners. TB mortality rate in 2013 was 5.6 per 100,000 people. The essential problem is the prevalence of multidrug and extensive drug resistance. Severe tuberculosis forms have been registered.

МЕДИЦИНА 21 ВЕКА

There is no reduction in the number of tuberculosis cases of pregnant and postpartum women.

The incidence of children from 0 to 14 years is much higher than in developed countries.

Established epidemiological situation put forward the need to improve TB control activities with the use of innovative technologies for prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis, as recommended by WHO. These questions are at the heart of “a comprehensive plan for TB control for 2014-2020” developed by the MoH. One of the most important factors in reducing the incidence of tuberculosis, its prevention is achieved by population screenings. In this regard, research with high predictive value, inexpensive, simple to implement and do not require a long time of screening tuberculosis is one of the important links in the above-mentioned tasks.

WHO-recommended Xpert MTB / RIF technology and Hein-test, MDR - BASTES MGIT 960 methods are used primarily for detection of Mycobacterium tuberculosis (MBT ), multiple (MDR ) / extensively drug-resistant / (XDR ) Office and evaluate their drug resistance already in postscreening stage. These methods are implemented by the National Center for Tuberculosis Problems, with assistance of international experts in TB laboratory services institutions through public funding, international grants and sponsorship. Their cost is high yet, requires proper maintenance, training, and therefore their use as screening methods is not effective. According to modern data concerning opportunities for screening method are liquid-based cytology, and immunoassay test, enabling a short time obtaining of preliminary data on the possible TB disease.

Liquid-based cytology method allows in automatic mode to implement the concentration of My-

cobacterium tuberculosis, cause concentrate on microscopic glass to scan and smear with the issue of the result. This approach can dramatically improve detectability of TB. For the introduction of the WCM proposed method using liquid-based cytology instrument Cell Scan of Cell & Tech Bio Co., (LTD, Korea Electronic Cooperation), which is effectively used in South Korea and other countries for cytological diagnosis of tuberculosis. The results of the comparative evaluation and conventional smear microscopy method using liquid-based cytology device Cell Scan spent in the company on the same biomaterial showed that when using the liquid-based cytology increases the number of positive findings by 35% Sally Scan device is very easy to use, can operated by one person (doctor or laboratory ), safe in terms of possible contamination of personnel biosubstrates as sputum, blood, and other material are collected in special containers and handled in closed apparatus. Another advantage is the possibility of collection of material in containers on the road in remote areas, followed by treatment in the laboratory. Consumables Cell -Scan is designed to process 120 samples and 240 staining glasses per hour, ie, 172,800 people can be surveyed in a year.

Thus, testing and introduction of new methods of screening of tuberculosis is one of the urgent problems in Kazakhstan, the solution of which nobody really considers. Thanks to WCM me and a number of our colleagues have been able to visit South Korea and become familiar with the program screening tests for tuberculosis, as well as innovative technologies used in the country where the incidence of tuberculosis was much higher than in Kazakhstan, and where specialists have been able to achieve its reduction by establishing a clear system of preventive measures, including the introduction

of new methods of screening. On the example of South Korea and other countries of the European Region of WHO, as well as our recommendations Wellness Centre Massimov was tasked on publicprivate partnership to lead and implement a program for tuberculosis screening in the Republic of Kazakhstan with the introduction of innovative technologies, which requires not only the efforts of specialists, but also significant financial investments. In this way a lot has already been done. Thanks to the initiative and sponsorship of WCM in September 2013 a unit of Cell Scan at no cost was assigned by the Wellness center Massimov to the Scientific Center for Tuberculosis Problems of Kazakhstan, where the method of liquid-based cytology has been tested and received a positive opinion. .

Therefore active work on the further introduction of this method in Kazakhstan has been initiated. Sixteen donated sets of liquid-based cytology has been installed in Kazakhstan region to identify Mycobacterium tuberculosis. In March 2014 two units were transferred to TB dispensaries in Semey and Ust-Kamenogorsk. In these regions, it is assumed to conduct a survey of more than 10,000 people.

The work performed by the Massimov centre in such a short period and the plans for the future, in our opinion, is one of the most important conditions for optimization of TB state in the republic. The application of the liquidbased cytology in TB screening will give an opportunity to increase the diagnostic effectiveness of bacterioscopic analysis of sputum, cover a broad area in holding analyses, diagnose the TB and begin curing the patients on time, decrease the risk of infecting of the patients with normal sputum analyses.

Arai M. Tolemissova, MD, Professor

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

25

терапия

Достижения фтизиатрической службы Республики Казахстан

В

Казахстане туберкулез продолжает оставаться одной из главных проблем общественного здравоохранения. Национальная Программа борьбы с туберкулезом осуществляется в рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг. В Казахстане имеются все возможности для успешной реализации Программы борьбы с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: это политическая поддержка Главы Государства и Правительства, которая заключается в ежегодном увеличении бюджета для развития противотуберкулезной службы. В 2012 году объем бюджета, выделенный на Программу по сравнению с 2011 годом, возрос на 10,4% и составил 34,6 млрд. тенге.

26

Еще одним фактором успешной реализации Программы борьбы с туберкулезом является слаженное межведомственное взаимодействие, содействие неправительственных организаций, которые выполняют государственные заказы. В частности, финансовая поддержка Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, проекты USAID, Немецкого Банка Развития, проекта EXPAND-TB. За последние 10 лет заболеваемость населения туберкулезом в РК снизилась в два раза со 154,3 в 2004 году до 73,5 в 2013 году, а смертность – в 3,7 раза: с 20,6 в 2004 году до 5,6 на 100 тыс. населения в 2013 году. Доказательством объективности достигнутых успехов противотуберкулезной программы является оценка экспертов миссии ВОЗ

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

в Казахстане, которая была проведена в период с 10 по 18 мая 2012 года. По заключению экспертов: «Казахстан достиг значительных улучшений в своей программе борьбы с ТБ, основываясь на рекомендациях ВОЗ. Диагностика и лечение ТБ и МЛУ ТБ соответствуют рекомендациям ВОЗ. В целом противотуберкулезные мероприятия были очень хорошо интегрированы в службы первичной медико-санитарной помощи. Меры контроля и предотвращения отрывов больных от лечения реализуются в полном масштабе. Государственные ассигнования на борьбу с ТБ были увеличены в несколько раз с быстрым на-

МЕДИЦИНА 21 ВЕКА

ращиванием масштабов лечения для больных МЛУ ТБ.

СПИдом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ) 8 раунда.

За последние годы были значительно улучшены меры инфекционного контроля.

Внедрение передовых инновационных лабораторных технологий по ускоренной диагностике туберкулеза и МЛУ ТБ позволяет выявить заболевание еще до периода заразности и своевременно начать адекватное лечение.

Кадровые ресурсы в области ТБ хорошо подготовлены и организованы в рамках национальной системы кадровых ресурсов здравоохранения. Страна имеет надежную систему учета и отчетности, с потенциалом для эффективного мониторинга и оценки. Кадровые ресурсы в области ТБ хорошо подготовлены и организованы в национальную систему кадров здравоохранения. Имеются прекрасные примеры участия НПО и других партнерских организаций в профилактике ТБ и борьбе с ним, даже в пенитенциарных службах». В Казахстане имеется хорошо развитая структура противотуберкулезных организаций (ПТО), позволяющая лечить больных в соответствии с их инфекционным статусом. Во всех областях созданы специализированные отделения для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ), созданы стационары для изоляции хронических больных с постоянным бацилловыделением. С целью предотвращения распространения инфекции усиливаются меры инфекционного контроля во всех ПТО: устанавливается приточно-вытяжная система вентиляции, организуется круглосуточная охрана, создаются сплошные оградительные конструкции вокруг объектов ПТО. На сегодняшний день Казахстан является одной из немногих стран в СНГ, где во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при противотуберкулезных диспансерах внедрены передовые инновационные лабораторные технологии по ускоренной диагностике туберкулеза и МЛУ ТБ: BACTEС MGIT-960, Hain-test и Gene-Expert. Последний метод внедрен в настоящее время в 19 регионах. Планируется закуп еще 20 аппаратов Gen-Expert по линии Глобального Фонда по борьбе со

В Казахстане все больные туберкулезом обеспечены противотуберкулезными препаратами в достаточном количестве. Разработанная стратегия контроля над МЛУ ТБ, поддержка грантов ГФСТМ, позволила охватить лечением препаратами второго ряда 99,6% больных МЛУ ТБ. Кроме того, за счет ГФСТМ 8 раунда закуплены противотуберкулезные препараты III ряда для лечения 240 больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ). Наряду с хорошо налаженным консервативным лечением, в Республике также внедряются новые технологии хирургического лечения больных МЛУ и ШЛУ ТБ. На базе НЦПТ РК применяется усовершенствованный метод хирургического лечения больных с широкой лекарственной устойчивостью ТБ путем использования силиконового импланта в сочетании с клапанной бронхоблокацией. Метод позволяет излечить и уменьшить число контингента больных с ШЛУ ТБ, которые являются особо опасными для здорового населения. В Республике достаточно высокие показатели результатов лечения больных туберкулезом: эффективность лечения у впервые выявленных больных с бактериовыделением при сохраненной лекарственной чувствительности достигнута в 81,4% случаях. Эффективность лечения препаратами второго ряда больных МЛУ ТБ из когорты 2009 года в стране также достаточно высока и составляет 75,8% при стандарте ВОЗ - 75%. Важным фактором, позволившим достичь высокой эффективности лечения больных МЛУ ТБ, является оказание социальной поддержки больным на амбулаторном этапе лечения. Такая практика осуществляется во всех регионах республики. Ежегодно

сумма, выделяемая акиматами областей на оказание социальной поддержки больных ТБ, возрастает и в 2013 году составила 35,4 млрд. тенге, тогда как в 2012 году - 33,5 млрд. тенге. Таким образом, на сегодняшний день Казахстан может служить примером успешной реализации противотуберкулезной программы для других стран постсоветского пространства. Но несмотря на позитивную картину по туберкулезу в стране, останавливаться на достигнутых успехах нельзя, и поэтому с целью дальнейшего улучшения ситуации в стране Национальным центром проблем туберкулеза совместно с экспертами ВОЗ был разработан Комплексный план борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан на 2014-2020 годы, основными задачами которого являются: Усиление межведомственного и межсекторального сотрудничества в борьбе с туберкулезом. Модернизация противотуберкулезной службы Казахстана в гражданском и пенитенциарном секторах здравоохранения с расширением амбулаторной и стационарозамещающей помощи больным туберкулезом. Улучшение доступа к современным эффективным технологиям диагностики и лечения туберкулеза, в том числе устойчивых форм, а также улучшение профилактических мероприятий, включая пенитенциарный сектор и мигрантов. Усиление систем инфекционного контроля, мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий, в том числе в пенитенциарном секторе. Реализация вышеперечисленных мероприятий при наличии политической поддержки государства, финансовой поддержки международных партнеров, неправительственных организаций, усилий других ведомств позволит Казахстану достичь еще более высоких результатов в борьбе с туберкулезом: к 2020 году снизить заболеваемость туберкулезом на 50% по сравнению с 2010 годом и достичь показателя 55,0 на 100 тыс. населения.

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

27

ТЕРАПИЯ

Возрождение суставов Учитывая общее старение населения и большое влияние остеопороза на возникновение переломов шейки бедра, актуальность проблемы лечения больных старшей возрастной группы сохраняется и в настоящее время. При консервативном лечении пострадавших летальность может достигать 60-80%. Длительное пребывание в постели на фоне развившейся травматической болезни, а нередко развитие сенильного психоза влечет за собой развитие гипостатических осложнений (пневмонии, пролежней, флеботромбозов и пр.), которые зачастую приводят к гибели пострадавшего.

Основная задача лечения пострадавших с переломами шейки бедра на первом этапе – спасение жизни и профилактика гипостатических осложнений. Вторая задача – восстановление опороспособности нижней конечности. Принципиально возможны два подхода – остеосинтез и эндопротезирование. Остеосинтез часто не обеспечивает стабильной фиксации отломков в связи с характером перелома и наличием остеопороза и приводит к неудовлетворительным результатам. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава – проверенный метод при переломах шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Операция по эндопротезированию биполярными гемипротезами хорошо переносится пациентами и дает наилучшие результаты.

Ш

ирокое внедрение в повседневную практику эндопротезирования коренным образом изменило тактику лечения пожилых больных с переломами шейки бедра. Время доказывает, что целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а биполярную гемиартропластику, что впоследствии, в случае применения цементной техники, позволит нагружать оперированную конечность через 3-4 суток после операции. Преимущества метода: 1. Продолжительность операции в пределах 30 мин. 2. Меньшая травматичность, значительное снижение кровопотери как во время операции, так и после. 3. Возможность коррекции длины шейки эндопротеза (в сравнении с гемипротезом) 4. Использование биполярной головки, сопоставимой по размерам с вертлужной впадиной, практически исключает вывих в суставе. За год в нашем отделении производится около 30 операций однополюстной гемиартропластики тазобедренного сустава больным пожилого и старческого возраста по поводу перелома шейки бедренной кости.

28

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Результаты прослеживаются в течение двух лет. Благоприятные исходы (отличная, хорошая, удовлетворительная оценка по Харрису) отмечена в 94% случаев. Ни в одном случае применения биполярного гемипротеза у лиц старческого возраста мы не наблюдали протрузии вертлужной впадины. Отсутствие болевого синдрома позволило пациентам полностью восстановить обычный образ жизни и максимально снизить зависимость от окружающих. Всеволод Галенко, травматолог

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

29

ТЕРАПИЯ

Только раз Еще 10 лет назад каждый житель Казахстана, приходя в лечебное учреждение, не имел понятия об одноразовых шприцах и совершенно спокойно относился к манипуляциям, в которых использовались многоразовые шприцы и иглы. Что произошло за последние 10 лет с многоразовыми шприцами? Их практически нет на рынке. А как обстоят дела с остальными товарами этой группы? Изделия медицинского назначения— это, используемые в медицине изделия из стекла, полимерных, текстильных, резиновых и иных материалов, наборы реагентов и контрольные материалы к ним, другие расходные средства и изделия, в основном однократного применения, не требующие технического обслуживания при использовании. Эта обширная группа товаров занимает примерно 20% от общего объема на рынке медицинских изделий. Компания Troge Medical GmbH, Германия представляет широкую линейку продукции, которая зарегистрирована и широко используется в ЛПУ на территории РК. Представим лишь некоторые продукты, имеющие широкий спрос на рынке Казахстана сегодня.

30

Аспирационные катетеры TRO-SUCOCATH Одной из первых и обязательных манипуляций при рождении младенца, а также у взрослого, находящегося в операционной или палате интенсивной терапии, является туалет дыхательных путей. Для этих целей используются аспирационные катетеры. Аспирационные катетеры TRO-SUCOCATH – гибкие и эластичные, безболезненно вводятся в полость трахеи и бронхов. Ассортимент размеров от 6 до 24 Fr, размеры кодированы цветом. Назогастральные зонды TRO-NUTRICATH Новорожденные младенцы, дети и взрослые, страдающие теми или иными заболеваниями, часто не могут вскармливаться естественным образом и нуждаются в зондировании желудка для эвакуации содержимого и энтерального питания. Такие зонды соприкасаются с тканями больного более длительное время. Они бывают только однократного применения. Назогастральный зонд TRO-NUTRICATH мягкий, с закругленным концом для безболезненного и атравматического введения. Рентгенконтрастная полоса по всей длине. Наличие 4-х боковых отверстий на конце – максимальное поступление питательных веществ. Эндотрахеальные трубки – TRO-PULMOFLOW Эти изделия используются для проведения искусственной вентиляции легких, обеспечения проходимости дыхательных путей у новорожденных, де-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

тей и взрослых. Они контактируют со слизистой ребенка в течение всего времени оперативного вмешательства или продолжительности критического состояния больного. Эндотрахеальные трубки – TRO-PULMOFLOW прозрачные, имеющие индивидуальное анатомическое соответствие верхним дыхательным путям. Удобная маркировка – рентгенконтрастная полоса по всей длине, маркировка глубины в «см». Трубки с манжетой и без (для новорожденных и детей, как правило, не имеют манжеты). Трубки для взрослых должны иметь манжету в обязательном порядке. Трахеостомические трубки TRO-TRACHEOFLOW Эти изделия предназначены для восстановления дыхательной функции пациента при непроходимости верхних дыхательных путей, после выполнения операции трахеостомии. Трахеостомические трубки TROTRACHEOFLOW прозрачные, с гладким закругленным концом от механического повреждения тканей. Широкий ассортимент трубок, с манжетой и без. Внутривенные периферические катетеры – TRO-VENOCATH Внутривенные катетеры (или интравенозные канюли) TROVENOCATH предназначены для более длительного внутривенного вливания. Внешне – это изделие, которое имеет прозрачный верх из тонкого пластика, через который виден катетер и находящаяся внутри него игла. В отличие от игл «бабочек» в сосуде остается катетер, а

ГАРАНТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

не игла. Больной или медицинский персонал может перемещать руку с катетером, не беспокоясь о повреждении вены. Длительность пребывания такого катетера в вене определяется материалом, из которого он изготовлен: TROVENOCATH plus – материал тефлон, от 24 до 48 часов. TRO-VENOCATH novo plus – материал полиуретан, от 48 до 72 часов. Катетеры Фолея 2-х и 3-х ходовые, TRO-UROCATH Предназначены для длительного вывода мочи из мочевого пузыря больного, имеют два или три канала. Один канал служит для раздувания баллона, второй — для вывода мочи, третий — для промывания и/или подачи лекарственных препаратов в мочевой пузырь и нижележащие отделы. Эти катетеры не надо подшивать к тканям больного. Цветовая кодировка в соответствии с размером. Цилиндрический наконечник типа Нелатон. Скальпеля хирургические TRO-MICROCISION и лезвия хирургические TRO-MICROCUT Предназначены для всевозможных хирургических манипуляций. Лезвия изготовлены из высокоуглеродистой медицинской стали, уникальная технология заточки и полировки режущего края. Режущая кромка расположена по центру, параллельно оси инструмента, поверхность гладкая, без шероховатостей. Острота лезвия позволяет произвести пять хороших, ровных 100 мм разрезов куска замши. Ассортимент размеров – 10-26. Скарификаторы TRO-MICROSTIC Предназначены для прокалывания кожи, с целью получения образца капиллярной крови в лабораторных или домашних условиях. Данные скарификаторы – полоска из нержавеющей хромированной стали с заостренным концом, с центральным копьем. Спиртовые салфетки TROGE SEPT Предназначены для наружной обработки кожи до и после инъекции, перед проведением различных манипуляций, для обработки рук, инструментов, приборов. Пропитаны 70% спиртовым раствором, изготовлены из нетканого материала вискоза, размер 3х3 см в свернутом, 3х6 см в развернутом виде. Дефицит одноразовых стерильных изделий может привести к росту инфекционных осложнений и все большему и бесконтрольному использованию антибиотиков там, где должны использоваться меры индивидуального ухода. Прогресс в медицине, в частности на рынке одноразовых стерильных медицинских изделий, положительно скажется на качестве методов лечения в Казахстане. Важным стимулом для внедрения новых разработок в области здравоохранения является, прежде всего, повышение качества жизни больного. Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

31

терапия

Урологические заболевания у детей

Е

Бакитжан Дайрабаевич Абекенов, детский уролог, к.м.н., заведующий отделением урологии Научного центра педиатрии и детской хирургии МЗ РК

жегодно к нам в отделение урологии со всех регионов Казахстана поступает более 700 детей с пороками развития и заболеваниями мочевой системы, половых органов, паховой области и брюшной стенки. И все они получают высококвалифицированную специализированную помощь. Около 500 операций выполняются в отделении, более 100 эндоскопических процедур, используются самые современные высокоэффективные протоколы лечения урологических заболеваний у детей, ко-

Родителям сложно определить наличие у ребенка врожденных пороков развития органов мочевыводящей системы, так как большинство из них проходит скрытно. И практически невозможно установить характер заболевания, исходя из болезненных ощущений малыша, ведь ребенок не может четко указать, где болит и как болит. Поэтому, если у внимательных родителей появились вопросы, не стоит откладывать визит к нефрологу или урологу.

32

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

торые соответствуют высоким международным стандартам. Высокотехнологичные и высокоточные контрастные рентгеноурологические исследования с использованием цифрового аппарата, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии позволяют нам сократить время на выявление и уточнение патологий мочевыделительной системы (МВС). В области инновационных технологий одним из перспективных направлений являются микроинвазивные эндоско-

ВАШ РЕБЕНОК

пические операции у детей, обладающие целым рядом преимуществ: малая травматичность, снижение кровопотери и потери жидкости, сокращение продолжительности пребывания в стационаре, сокращение курса антибактериальной и обезболивающей терапий, короткий реабилитационный период, великолепный косметический эффект, отсутствие понятия «ведения послеоперационной раны». Все это значительно повышает уровень качества жизни наших маленьких пациентов. Но медицина не стоит на месте, и мы верим, что следующим шагом ее развития станет проведение эндоскопических операций с применением роботизированных микрохирургических манипуляторов. Если анализировать весь спектр урологических заболеваний у детей, поступающих к нам в отделение, то в первую очередь следует сказать о преобладании врожденных пороков развития МВС, в числе которых наибольшую патологию составляет врожденный гидронефроз (29,9%), обструктивная форма нейромышечной дисплазии мочеточников (13,7%) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (4,9%). На лидирующих позициях

СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ

Если во время беременности, особенно в первом триместре (период эмбриональной закладки органов), будущая мама перенесла какую-либо острую инфекцию, применялись какие-либо лекарственные препараты, не отказывайтесь от проведения УЗИ плода и прицельного УЗИ органов МВС после рождения. Большинство патологий МВС не сопровождаются температурой или плохими анализами мочи, единственный выход – это профессиональное УЗИ с последующей консультацией нефролога или уролога. Куда проще родителям заметить патологии наружных половых органов (крипторхизм, гипоспадия и др.), в этих случаях также требуется специализированная урологическая помощь, а не медицина бабушек, не теряйте драгоценного времени. Также не стоит забывать о наследственной передаче патологии МВС, особенно часто – это гидронефроз и гипоспадия. Еще одним свидетельством заболевания органов мочеполовой системы является отставание физического развития ребенка, скачкообразные беспричинные увеличения температуры, нарушения актов мочеиспускания. Предрасполагающими факторами развития аномалий у ребенка являются курение (сигареты, кальян и др.) и инфекции мочеполовой системы будущих родителей.

также остаются аномалии развития мочеиспускательного канала (гипоспадия, эписпадия) – 5,6%. В прошедшем году возросло количество пролеченных детей с аномалиями мужских половых органов, что составляет 15% от общего числа пациентов. Поэтому в соответствии со структурой заболеваний наиболее часто в отделении урологии проводятся реконструктивно-пластические операции полового члена и мочеиспускательного канала при различных формах гипоспадии и эписпадии, аномалии полового чле-

на, инфравезикальной обструкции уретры – 21,7%, реконструктивно-пластические операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте – 9% и на уретеро-везикальном сегменте –10,5%. Но несмотря на наши все усилия, спектр применения эндоскопических методов лечения попрежнему остается низким и составляет 13,7% от общего числа операций. Но необходимо отметить рост внедренных методов лапароскопической коррекции заболеваний органов мочевыводящей системы до 8%. Разработка и внедрение новых методов оперативного лече-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

33

терапия

ния с использованием последних технологий стало для нас, детских урологов, общей целью, объединивших таких высококлассных специалистов, как Б.К. Кушеров – детский

уролог, к.м.н., имеющий за плечами 18-летний практический опыт, Б.Т. Сакенов, Ч.А. Турсбеков, Р.К. Бишманов и других. Наши врачи проводят информационно-консультативную

работу в интернет пространстве. На базе отделения защищены две докторские диссертации, десять кандидатских диссертаций, получены патенты на различные виды лечения детей с урологическими заболеваниями. Мы активно сотрудничаем с медицинскими центрами: ФГБУ НИИ урологии РФ (г. Москва), «Раббин» (Израиль), TheChildren’sHospitalofPhiladelphia (США) и др. Наши специалисты проходят стажировки в крупных европейских клиниках по специальности «Детская урология» и обучаются на курсах европейской школы урологов, чтобы и в дальнейшем совершенствовать методы диагностики и лечения детей с урологическими заболеваниями.

АЛГОРИТМ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Специализированное детское урологическое отделение. Проведение инструментальных исследований: ОАК, Б/Х крови, ОАМ, АМ по Нечипоренко, АМ по Зимницкому, посев мочи на бактериурию, УЗИ органов МВС + экскреторная урография, микционная цистография, ретроградная пиелография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов МВС, эндоскопическое и уродинамическое исследование, допплерография и ангиография сосудов почек. Хирургическое лечение. Детская больница. Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы.

Врожденные аномалии половой системы у мальчиков.

Экстренные и воспалительные заболевания органов МПС.

Проведение инструментальных исследований: ОАК, Б/Х крови, ОАМ, АМ по Нечипоренко, АМ по Зимницкому, посев мочи на бактериурию, УЗИ органов МВС + экскреторная урография, микционная цистография.

Проведение инструментальных исследований: ОАК, Б/Х крови, ОАМ, АМ по Нечипоренко, АМ по Зимницкому, посев мочи на бактериурию, УЗИ органов МВС.

Проведение инструментальных исследований: ОАК, Б/Х крови, ОАМ, АМ по Нечипоренко, АМ по Зимницкому, посев мочи на бактериурию, УЗИ органов МВС + экскреторная урография, микционная цистография.

Лечение консервативное.

Лечение консервативное и хирургическое.

Лечение консервативное и хирургическое.

Детская поликлиника. ПАЦИЕНТ –> ЖАЛОБЫ –> проведение обследований: ОАК, Б/Х крови, ОАМ, АМ по Нечипоренко, АМ по Зимницкому, посев мочи на бактериурию, УЗИ органов МВС, консультация специалистов.

34

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

НА ПРИЕМЕ

ПРОКТОЛОГ, ПОМОГИ Анальные трещины. Первое упоминание об этой болезни уходит в далекое прошлое, еще во времена Авиценны. Различные методы хирургического лечения предлагались и в 17 веке. Это заболевание возникает довольно часто и связано с нарушением акта дефекации, с затруднением опорожнения кишки при «плотном», «тугом» кале с напряжением, натуживанием при запорах в 58-60%, с изъязвлениями при частом жидком стуле. Сколько бы ни терпели, без помощи проктолога не обойтись. Мы попросили Георгия Георгиевича Адамова рассказать о природе этих очень болезненных трещин и о том, как лечить, как предупредить?

Георгий Георгиевич Адамов, врач хирург-проктолог высшей категории

Т

рещины, как правило, возникают на задней стенке – на 6 часах по циферблату в положении больного на спине, реже на 12 часах, особенно у женщин. Нужно учитывать анатомическое строение анального кольца: крестцово-копчиковый изгиб, травмы слизистой анального канала, растянутость анального жома. У женщин особенно слабым местом является передняя порция анального жома и слизистая. Заболевание начинается с надрыва слизистой при хроническом геморрое: слизистая является слабым местом и поэтому повреждается. Основным симптомом является резкая боль как при дефекации, так и после «стула», иногда до 30-60 минут после «стула». Кровь (алая, свежая) при дефекации является почти постоянным симптомом. При трещинах, как правило, возникает спазм анального жома, а спазм вызывает затруднения акта дефекации, т.е. порочный круг, поэтому основная цель лечения – снять спазм, т.е. ликвидировать боль. Трещина располагается на переходной складке – переход слизистой на кожу и часто видна даже при разведении анального кольца, и больной может ее ощутить при подмывании.

возникает внезапно и при своевременном лечении быстро заживает. Лечение местное: ректальные свечи (метилурациловые, натальсид, кызыл-май) и мази тех же наименований, бальзамы. При обследовании пальцем ректально возникает острая боль и спазм, определяется поверхностный рубец, чаще на шести часах. При хронической трещине рубец с грубыми краями и кровоточащим дном – каллезная трещина. Такая трещина местно препаратами не лечится и должна быть прооперирована. Учитывая провоцирующие факторы, необходимо отрегулировать акт дефекации, принимать достаточно жидкости и проводить лечение совместно с гастроэнтерологом. Необходимо обращать внимание на любой дискомфорт в анальном канале: зуд, жжение, ссаднение, выделения и спазмы. Необходимо учитывать, что трещины могут быть и при венерических болезнях (сифилис, гонорея), поэтому необходимо своевременно обращаться к смежным специалистам. Профилактика? Здоровый образ жизни, здоровое питание, режим труда и отдыха.

Различают трещины острые и хронические. Острая трещина Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

35

терапия

Кардиология: фокус на коморбидность Научно-практическая конференция «Современная тактика лечения кардиологических больных: фокус на коморбидные состояния» с участием врачей и научных сотрудников России и Казахстана прошла в Алматинском государственном институте усовершенствования врачей при поддержке Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

36

О

ткрывая конференцию, проректор АГИУВ по научной и клинической работе, доктор медицинских наук Жанар Сайлаубековна Шалхарова подчеркнула, что одной из основных задач здравоохранения в соответствии с Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы является укрепление и сохранение здоровья граждан. С точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения отрасль здравоохранения является одним из основных приоритетов в республике. Представляющая собой единую развитую, социально ориентированную систему, она призвана обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помо-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

щи. И проблема коморбидности сегодня является одним из актуальных и значимых вопросов современной кардиологии. Кандидат медицинских наук, профессор кафедры кардиологии АГИУВ Гульнара Имантаева свой доклад о современных методах лечения кардиологических больных начала с экскурса в историю, отметив, что понятие «коморбидность» использовалось еще врачевателями Древнего Китая, когда они применяли комплексный подход к лечению человеческого организма. В Древней Греции великий мыслитель и врач Гиппократ писал: «Осмотр тела — целое дело: он требует знания, слуха, обоняния, осязания, языка, рассуждения». И наперекор своим противникам, был убежден в необходимости поиска глубоко спрятанной при-

Тактика лечения

чины болезни, а не устранения лишь ее симптомов. Многие века поколения врачей пропагандировали целесообразность комплексного подхода к выявлению болезни и исцелению больного. Однако современная медицина, отличающаяся обилием диагностических методик и разнообразием лечебных процедур, требовала конкретизации: как всесторонне оценить больного, страдающего одновременно несколькими заболеваниями, с чего начать его обследование и на что в первую и последующие очереди направить лечение? Этот вопрос долго оставался открытым, пока в 1970 году выдающийся американский врач, исследователь и эпидемиолог A.R. Feinstein не предложил понятие «коморбидность» (лат. со – вместе, morbus – болезнь), что означает наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. Кардиологам и терапевтам часто приходится вести пациентов с сочетанием нескольких заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания печени, хронические болезни почек, анемия и другие состояния, – говорила профессор. – При этом число коморбидных состояний существенно повышается по мере старения человека: с 10% в возрасте до 19 лет до 80% у лиц 80 лет и старше. И это необходимо учитывать при диагностике и лечении сердечнососудистых заболеваний. Поэтому сегодня так необходимо объединить усилия кардиологов, терапевтов и врачей смежных специальностей в выявлении единых патогенетических взаимоотношений, эффективности и безопасности лечения, в разработке единой стратегии диагностики и лечения кардио-

логических больных с коморбидными состояниями. С большим интересом медицинская общественность восприняла выступление кандидата медицинских наук, представляющего кафедру неотложной терапии, эндокринологии и профзаболеваемости факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного университета Дмитрия Руяткина, говорившего о метаболическом синдроме в практике кардиолога, коморбидности артериальной гипертонии и сахарного диабета. Как отмечалось докладчиком, согласно оценкам ВОЗ, количество больных, страдающих сахарным диабетом во всем мире увеличится со 151 млн. в 2000-м году до 300 млн. в 2025-м. И рост распространенности развития сахарного диабета может быть связан с наблюдающейся в последнее десятилетие мировой эпидемией избыточного веса тела и ожирения. По данным ВОЗ, избыточный вес тела имеют более 1 млрд. взрослых людей, а ожирение – 300 млн. В группу риска прежде всего попадают люди старше 45 лет, с отягощенной наследственностью, повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела (индекс массы тела > 27 кг/ м² ), со сниженной физической активностью.

– Высокая частота одновременного наличия избыточного веса тела и сахарного диабета 2-го типа независимо от расы и этнической группы людей сегодня является общепризнанным фактом в мире, – констатировал Дмитрий Сергеевич. – И не секрет, что дать таблетку проще, чем убедить пациента модифицировать свою жизнь, изменить питание, не забывать про ежедневную хотя бы 30-минутную физическую нагрузку. Яркое выступление российского врача, кстати, который тоже самостоятельно избавлялся от лишнего веса, вызвало много вопросов у аудитории. И он с удовольствием отвечал на вопросы влияния коморбидной патологии на течение сердечнососудистых заболеваний, эффективности их медикаментозной терапии, рассказывал о формировании диагностической и лечебной концепции лечения таких пациентов, учитывающей потенциальные риски больного и его отдаленный прогноз. Хочется надеяться, что проведение этой продлившейся два дня научно-практической конференции с широким участием казахстанской профессуры и научных сотрудников по вопросам коморбидности сердечно-сосудистых заболеваний с другими терапевтическими заболеваниями принесет неоценимую помощь нашему практическому здравоохранению. Ольга Пастухова

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

37

ТЕРАПИЯ

Спецзащита от вируса Острые респираторные вирусные инфекции – самые распространенные инфекционные заболевания. Особенно в больших городах, где приходится контактировать с большим количеством людей (в транспорте, на работе, на улице, в магазине). Инфекция передается воздушнокапельным путем, и заразиться можно очень легко. В среднем за год взрослые болеют ОРВИ не реже 2-3 раз, а дети – 6-10 раз. Дети подвергаются намного чаще этому заболеванию, так как имунная система недостаточно крепка. Что делать, как предупредить заболевание? Ведь болеть сегодня – непозволительная роскошь. Острое респираторное заболевание – распространённая группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее пяти различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Все они передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы распространяются и при телесном контакте, при рукопожатии. Развитие заболевания можно разделить на три периода: 1. Попав в организм человека, вирус начинает размножаться и проявляется в виде следующих симптомов: рези, насморка, першения, сухого кашля.

38

Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Температура обычно не повышается.

2. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. Поэтому необходимо, чтобы иммунитет всегда был на высоком уровне.

3. На финальном этапе, если нет осложнений, происходит очищение дыхательных путей от пораженных вирусом слоев эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

В число простейших неспецифических средств предупреждения заболевания гриппом и другими ОРВИ входят: 1. Закаливание: прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде, плавание, контрастный душ и др.

2. Частое проветривание помещения.

3. Частое мытье рук с мылом (возбудитель инфекции инактивируется под действием моющих средств), 4. Избегание контакта с больными гриппом.

5. Рекомендации для больных гриппом: прикрывание носа и рта во время кашля и чихания, ношение маски. От вируса гриппа нужна специфическая защита: вакцинация и применение лекарственных средств, рекомендованных врачом. Не стоит экспериментировать самому: каждое вирусное заболевание требует своих средств. К тому же, наука не стоит на месте. Появились препараты нового класса, которые могут предотвратить не только грипп, но и другие вирусные инфекции. Елубаева Гульнур Кадыровна, врач-педиатр

СПЕЦВЫПУСК «Академия здоровья.kz» Здравоохранение Павлодарской области Управление здравоохранения Павлодарской области

Здоровый народ – здоровая нация КГКП «Павлодарский областной центр крови»

Осознанно спасти жизнь КГКП «Поликлиника Павлодарского района»

Поликлиника Павлодарского района – это выбор тех, кто заботится о своем здоровье КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей»

В фокусе внимания – результат КГКП «Павлодарский областной психоневрологический диспансер»

Мы на помощь придем Павлодарский областной диагностический центр

О возможности реконструкции путей поступления ртути в организм человека в результате техногенного загрязнения КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника»

Стоматологическая служба Павлодарской области: объединив образование, науку и практику КГКП «Павлодарский областной наркологический диспансер»

Возвращение к жизни Районная больница г. Экибастуз

ЕНСЗ: новый этап реформирования ПХВ «Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи»

Инновационные технологии – на службу скорой помощи

СПЕЦВЫПУСК

Здоровый народ – здоровая нация В Послании Главы государства особое внимание уделялось повышению уровня человеческого потенциала, доступности и качеству оказания медицинских услуг. Насколько это удалось реализовать на первом этапе программы развития здравоохранения страны «Саламатты Казахстан»? Какие трудности пришлось преодолеть? Уделяется ли внимание вопросам повышения квалификации кадров, внедрению инновационных проектов? На эти и другие вопросы отвечает руководитель управления здравоохранения Павлодарской области Нурлан Каукенович Касимов.

40

В

рамках первого этапа Государственной программы развития здравоохранения на 2011-2015 гг. «Саламатты Казахстан» внедрена Единая национальная система здравоохранения на уровне стационарной, стационарозамещающей помощи, обеспечена доступность и прозрачность оказываемых медицинских услуг. Ежегодно укрепляется материально-техническая база медицинских организаций области. Например, за 2013 год построены и сданы в эксплуатацию 4 сельских врачебных амбулаторий, поликлиника на 500 посещений в Павлодаре, аналогичная откроется в этом году в Экибастузе. За прошедший год проведен капитальный ремонт в 18 медицинских организациях.

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Приобретается медицинское оборудование, как за счет республиканского, так и областного бюджетов. Если в 2011 году оснащенность медицинским оборудованием по области составляла 63,5%, то к началу 2014 года – уже 85,5%. В области проводится большая работа по обеспечению автономности медицинских организаций. На сегодняшний день на право хозяйственного ведения перешли 32 госпредприятия. Эта работа будет продолжаться и в текущем году. Совершенствуются организация и управление службами здравоохранения: реорганизована сеть объектов здравоохранения области, в том числе противотуберкулезная служба области, централизован областной пе-

ПАВЛОДАР

ринатальный центр и объекты здравоохранения города Аксу, специализированные службы здравоохранения области. Непрерывно проводятся мероприятия по повышению квалификации кадров. Только за 2013 год более 2200 медицинских работников области прошли курсы повышения квалификации и переподготовки. Хорошей практикой стало проведение мастер-классов с участием ведущих специалистов не только нашей страны, но и стран ближнего зарубежья.

18 врачей прошли обучение в странах ближнего и дальнего зарубежья, в том числе 7 – по программе «Болашак». АЗ: Такой показатель, как продолжительность жизни, наиболее точно отражает наше социально-экономическое благополучие, и достичь его можно путем снижения материнской и младенческой смертности, болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний и травматизма. Какова статистика в области по этим показателям и что делается для того, чтобы их улучшить на уровне первичной медико-санитарной помощи? На протяжении последних лет в области, как и в стране, основные усилия направлены на управление социально-значимыми заболеваниями, как фактор причин смертности, влияющей на продолжительность жизни граждан. Продолжительность жизни по итогам 2013 года увеличилась на 0,52 года и составила 69,36 лет (в 2012 г.– 68,84 лет, 2011 г. – 68,23). В течение нескольких лет мероприятия по охране материнства и детства являются приоритетными. Успешно функционируют школы по непрерывному повышению квалификации специалистов, работающих в родовспоможении и детстве. Для решения проблем в акушерстве создан областной учебный центр по оценке практических навыков с одновременной отработкой техники ведения родов. Постоянно ве-

дется мониторинг по обследованию беременных на выявление врожденных пороков развития плода. В области функционирует центр пренатальной диагностики при областной больнице им. Г. Султанова, оснащенный современным оборудованием. Проведена централизация акушерской помощи на областном уровне. В этом году начинается строительство нового корпуса областного перинатального центра. Важным индикатором глобального индекса конкурентоспособности страны является показатель детской смертности. За последние три года показатель младенческой смертности в области снизился на 37,6%. С 2012 года показатель младенческой смертности в области является одним из наименьших в стране. Учитывая, что ведущими причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, в том числе острый коронарный синдром (ОКС), нами отработан механизм круглосуточной преемственности между медицинскими организациями области. Сейчас все больные с ОКС круглосуточно по линии санитарной авиации доставляются в городскую больницу №2 г. Павлодара, где им оказывается экстренная кардиологическая и кардиохирургическая помощь. С 2013 года с вводом в эксплуатацию кардиохирургического центра расширился спектр кардиохирургических вмешательств и впервые в области начаты операции у детей. С целью улучшения качества лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе городских больниц №1 и №3 г. Павлодара и Экибастузской городской больницы созданы инсультные центры. В 2013 году городская больница №3 г. Павлодара оснащена за счет средств республиканского бюджета компьютерным томографом. В дальнейшем планируется приобретение компьютерного томографа и в другие инсультные центры.

Советхан Базарович Смаков, заместитель руководителя по лечебно-профилактической работе В службе скорой медицинской помощи внедрены: автоматизированная система управления, навигационная система GPS. В настоящее время 70 санитарных автомобилей городов и районов области оснащены данной навигационной системой. Санитарный автотранспорт оснащен газовым оборудованием, создан учебный центр. Наша служба скорой помощи признана лучшей в стране. В результате проводимых мероприятий достигнуто снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения в сравнении с показателем 2011 года на 24,1%. К сожалению, за последние 2 года отмечается рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями. По итогам 2013 года показатель составил 302,7 на 100 тыс. населения. Связано это также с проведением скринингов на раннее выявление онкологических заболеваний, которые проводятся на уровне амбулаторно-поликлинических организаций. С 2013 года область включена в пилотный проект с расширением видов скринингов на раннее выявление онкозаболеваний (это рак молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки, пищевода, желудка, печени, предстательной железы). Правительством утверждена Программа развития онкологической помощи в Республи-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

41

СПЕЦВЫПУСК

Минора Манаповна Аубакирова, заместитель руководителя по охране материнства и детства ке Казахстан на 2012-2016 годы. В рамках Программы внедрена модель финансирования онкопомощи по принципу глобального бюджета, предусматривающая оплату за пациентов, включенных в «канцер регистр». Запланировано строительство нового здания онкологического диспансера в 2015 году. Одним из направлений Государственной программы является «повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны «общественного здоровья». Учитывая, что по области в структуре смертности третье место занимают несчастные случаи, травмы и отравления, совершенствуется взаимодействие экстренной медико-спасательной помощи при ДТП со службами ДВД и ЧС. В 2013 году межведомственное взаимодействие позволило снизить показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 10,9%. Анализируя места дорожно-транспортных происшествий, нами определены 19 опорных медицинских организаций, в числе которых одна городская больница, 7 ЦРБ, 11 врачебных амбулаторий и один ФАП. В прошлом году в учебном центре областной станции скорой и неотложной помощи прошли подготовку свыше 350 человек, в том числе 136 парамедиков, среди которых 65 сотрудников дорожно-патрульной службы ДВД.

42

АЗ: Сейчас разрабатываются механизмы для внедрения обязательного медицинского страхования. Как вам видятся перспективы развития существующей бюджетной модели с рыночными механизмами распределения финансовых средств в условиях конкуренции? Считаю, что назрела необходимость введения системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Сейчас на правительственном уровне создана комиссия по определению модели системы ОМС. Однако, в любом случае введение ОМС позволит повысить ответственность за здоровье как у самих граждан, так и работодателей. В настоящее время в здравоохранении внедрены «глобальные бюджеты» в системе оказания онкологической помощи и на уровне сельского здравоохранения. Это требует от руководителей рационального использования ресурсов, оптимизации стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий, внедрения инновационных методов лечения. В результате улучшается качество оказания амбулаторной помощи, повышается экономическая эффективность деятельности организаций. С 2014 года внедряется ЕНСЗ на амбулаторном уровне, основными моментами которой являются внедрение комплексного подушевого тарифа, развитие конкурентной среды, реализация права граждан на свободный выбор врача и медицинской организации, повышение мотивации специалистов ПМСП в обеспечении эффективной профилактики с акцентом на здоровое население. В результате мы должны получить повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению и повышение экономической самостоятельности организаций ПМСП. АЗ: В современной медицине сегодня большое внимание уделяется внедрению инновационных проектов и

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

трансферту передовых технологий медицинской помощи, лабораторной службы. Что делается в этом направлении в здравоохранении области? В области проводится большая работа по внедрению инновационных проектов. С 2012 года функционируют центры амбулаторной хирургии на базе областных взрослой и детской больниц, что позволило повысить качество проводимых операций, а также сократить дорогостоящие койки круглосуточного пребывания. Проведена централизация биохимических лабораторий в городах области. Эта реорганизация позволила оптимизировать лабораторную сеть, снизить себестоимость анализов, рационально использовать лабораторное оборудование и медицинские кадры. В 2013 году на базах Областного диагностического центра и поликлиники №2 Экибастуза организованы централизованные амбулаторные эндоскопические отделения. Это позволило объединить имеющиеся врачебные кадры, сконцентрировать медицинское оборудование. Реорганизация эндоскопической службы способствовала внедрению современных технологий, повышению качества диагностики, проведению профилактических осмотров населения. В течение 2013 года в 10 общеобразовательных школах городов Павлодар, Экибастуз и Аксу, с количеством учащихся 800 и более, организованы и укомплектованы стоматологические кабинеты. В настоящее время 36 школ области имеют стоматологические кабинеты. Показатель оснащенности составил 86%, республиканский показатель – 5%. Государственная стоматологическая служба области признана лучшей в Казахстане. Внедрение принципов ЕНСЗ позволило активно внедрять в практику высокоспециализированную медицинскую помощь. В настоящее время ее оказывают 9 медицинских организаций. В области внедрены

ПАВЛОДАР

эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, эндовидеооперации в хирургии, урологии, гинекологии, кардиологии, на сосудах и головном мозге. АЗ: Мы сегодня много говорим о принципах солидарной ответственности человека за свое здоровье. Насколько удается усилить разъяснительную работу среди населения по вопросам ЗОЖ и профилактики заболеваний? Большое значение в формировании солидарной ответственности населения за свое здоровье имеет деятельность центров ЗОЖ. На постоянной основе функционируют различные школы здоровья при организациях ПМСП, проводятся обучающие семинары, круглые столы, мастер-классы, публикации в областных печатных изданиях, выступления на радио и телевидении. В области организована информационно-пропагандистская группа для осуществления выездной работы в сельские регионы с проведением разъяснительной работы среди населения о принципах солидарной ответственности человека за свое здоровье. Проведены мероприятия по социально-значимым заболеваниям, организации рационального питания, развитию физической активности, профилактике употребления психоактивных веществ, а также по нравственно-половому воспитанию, охране репродуктивного здоровья, профилактике рака шейки матки. Особый акцент сделан на информировании родителей, педагогов по вакцинации девочек против вируса папилломы человека. Планируется развитие районных центров ЗОЖ.

приемной партии «Нур Отан». Вы в управлении анализируете вопросы, с которыми обращаются люди? Какие меры принимаете и что считаете наиболее «узкими» местами в областном здравоохранении? В управлении здравоохранения ведется постоянный мониторинг обращений и жалоб граждан. Так, за 2013 год на блог руководителя управления здравоохранения поступило 974 обращения от физических лиц, из них 798 – консультативного характера, в 176 говорится о невнимательном отношении врачей и некачественном оказании медицинской помощи, из них обоснованных оказалось только 26. Ежемесячно мы анализируем обращения граждан с последующим заслушиванием результатов на аппаратных совещаниях, в которых участвуют первые руководители медицинских организаций. По итогам 2013 года вопросы граждан, касающиеся сферы здравоохранения, были заслушаны на заседании общественного совета при акимате области. В отношении должностных лиц, допустивших обоснованные жалобы граждан на некачественное оказание медицинских услуг, приняты дисциплинарные меры.

Жаннат Зейнуллинович Акбузауов, заместитель руководителя по экономическим вопросам у Вас большой практический опыт за плечами. Что Вы наметили в своих планах на этот год? Особое внимание будет уделено системе амбулаторно-поликлинической помощи. Продолжается централизация амбулаторной консультативной помощи, создается центр мужского здоровья и семейного долголетия. В рамках дальнейшего развития ЕНСЗ в работу поликлиник будет внедряться информатизация. Большие планы связаны с дальнейшим реформированием кардиологической и кардиохирургической службы области. Ольга Пастухова

АЗ: Нурлан Каукенович, Вы – врач и одновременно бакалавр экономики и бизнеса,

АЗ: Ежедневно на сайт управления обращаются десятки людей по разным вопросам, касающимся нарушенных прав пациентов, качества оказания медицинских услуг и т.д. Недавно у вас в области министр провела прием пациентов в общественной Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

43

СПЕЦВЫПУСК

КГКП «Павлодарский областной центр крови»

Осознанно спасти жизнь Добровольное безвозмездное донорство в Казахстане находится на ранних этапах своего развития, предстоит еще много сделать, чтобы снять эту проблему с повестки дня. И в этом направлении необходима поддержка общества. Согласно статистике, переливание донорских компонентов крови потребуется в течение жизни каждому третьему человеку. И каждый из нас должен понимать, что, став донором однажды, можно обеспечить самого себя жизненно необходимыми компонентами крови в тот момент, когда это потребуется. Уже в школе необходимо объяснять детям, почему и зачем надо сдавать кровь, тем самым с ранних лет взращивая в подрастающем поколении идею взаимопомощи как одну из моральных ценностей общества.

44

Донорская кровь может помочь: – женщинам с осложнениями беременности (внематочная беременность, при кровотечениях до, во время или после родов); – детям с тяжелой анемией; – людям, получившим тяжелые травмы в результате несчастных случаев; – пациентам, которым проводятся хирургические операции; – больным онкологическими заболеваниями и гемофилией. Решение стать донором может спасти жизнь или даже несколько жизней в том случае, если из вашей крови будут выделены отдельные компоненты – эритроциты, тромбоциты и плазма, которые могут быть использованы отдельно для пациентов с определенными заболеваниями.

Д

онором крови может стать любой гражданин Казахстана от 18 лет и старше. Не надо предварительно собирать какие­-либо документы. На-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

до только иметь при себе удостоверение личности, осознанное решение стать донором крови и будьте уверены: вы спасли жизнь.

ПАВЛОДАР

Муслим Тлектесович Солтанов, директор КГКП «Павлодарский областной центр крови» Солтанов Муслим Тлектесович – директор КГКП «Павлодарский областной центр крови». После окончания академии работал врачом-хирургом, исполнял обязанности главного врача ККГП «Иртышская центральная районная больница», был назначен главным врачом ККГП «Иртышская центральная районная больница», где проработал до 5 января 2011 года. С 6 января 2011 года был назначен на должность директора КГКП «Павлодарский областной центр крови». Зарекомендовал себя с положительной стороны. Ответственный, инициативный руководитель. За период работы под его руководством решен ряд производственных вопросов, внедрены современные технологии. Медицинское обследование донора производится согласно приказу МЗ РК от 10.11.2009 г. № 680 «Об утверждении Правил медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов» (с изменениями по состоянию на 2 августа 2012 г., внесенными приказом МЗ РК от 2 августа 2012 г. № 524).

Медицинское обследование донора Служба крови относится к системе жизнеобеспечения ЛПУ, обеспечивая их компонентами и препаратами донорской крови, имеет общегосударственный стратегический характер, так как затрагивает вопросы национальной безопасности. Роль и место трансфузиологии во многом определяется практическим направлением деятельности службы крови – производственной трансфузиологией, которая включает вопросы технологического, медицинского и организационного обеспечения. Донором крови и ее компонентов вправе быть физическое лицо в возрасте от восемнадцати лет, прошедшее соответствующее медицинское обследование и не имеющее противопоказаний, изъявившее добровольное желание осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов для медицинских целей. Забор крови осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность. Ежегодно в донорство привлекается до 15 500 потенциальных доноров. Годовой объем заготовки донорской крови ­– 6,5 тонн. Технология тестирования на анализаторах Abbot ARCHITECT обеспечивает входной контроль и контроль серии, автоматический контроль оборудования за постоянством течения реакции, минимальное вовлечение оператора в

процесс тестирования, применение современных высокотехнологических реагентов, обеспечивающих высокую надежность результата. Аналогические характеристики тестов подтверждены многочисленными международными исследованиями и являются золотым стандартом диагностики гемотрансмиссивных инфекций (чувствительность к антигену ВИЧ-1, выявление всех известных мутаций поверхностного антигена гепатита В). В отличие от твердофазного ИФА, связывание антигена с антигеном происходит в жидкой фазе, что обеспечивает более полное реагирование и значительно повышает чувствительность методики, что так важно в донорской службе. Использование патентованной технологии повышает линейность тестов и снижает влияние интерферирующих веществ на ре-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

45

СПЕЦВЫПУСК

зультаты исследований. В отличие от микропланшетного ИФА (96 лунок), имеющего так называемый «краевой эффект», в Architect используются единичные реакционные ячейки, что также исключает контаминацию при промывке.

Технология тестирования на анализаторах Abbot ARCHITECT

Взятие крови у доноров осуществляется опытными эксфузионистами в одноразовую пластиковую тару – гемакон, различных модификаций и объемов, снабженных устройствами для безопасной заготовки донорской крови (лейкофильтры, бактивам, секувам, вакувам). Аппаратный метод заготовки крови позволяет получить различные виды гемокомпонентов в автоматическом режиме. Благодаря оснащенности высокотехнологичным медицинским оборудованием, таким как: рефрижераторные центрифуги, быстрозамораживатели плазмы, фракционаторы донорской крови, вирусинактиватор компонентов крови, аппарат для криоконсервации эритроцитов, аппараты для плазмоцитафереза, модуль морозильная камера, Областной центр крови обеспечивает медицинские организации области качественными компонентами крови, имеющими дополнительную инфекционную и иммунологическую безопасность, а также имеет возможность долгосрочного хранения компонентов крови. А это – гарантия того, что в любой момент мы готовы предоставить кровь или ее компоненты для спасения жизни. Солтанов М.Т., Садвакасова Д.Г., Сыздыкова С.Б., Ахмерова А.А. КГКП «Павлодарский областной центр крови» управления здравоохранения Павлодарской области, акимата Павлодарской области

Аппаратный метод заготовки донорских компонентов 46

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

140003, г. Павлодар, ул. Естая, 79 Тел: +7 (7182) 32 49 16 (приемная), +7 (7182) 32 48 32 (регистратура) e-mail: ock_admin@list.ru

СПЕЦВЫПУСК

Поликлиника Павлодарского кто заботится о своем КГКП «Поликлиника Павлодарского района», расположенная в новом комфортабельном здании по ул. Суворова, дом № 66, помогает тысячам мужчин и женщин решить наболевшие медицинские проблемы при помощи современных методик диагностики и лечения. Поликлиника Павлодарского района – это все поликлинические отделения, оснащенные современным оборудованием:

Айдар Кинжитаевич, Ситказинов, главный врач

Рентгенологическое обследование: рентгеноскопия, рентгенография, рентгенография зубов на дентальном аппарате, урография, флюорография и т.д. Рентгенологическое обследование проводится на рентген-аппарате «VIZION» (пр-во Италия), дентальном аппарате «ХелиодентДС» (пр-во Германия). Функциональная диагностика: компьютерная электрокардиография (ЭКГ), холтеровское суточное ЭКГ - мониторирование (для выявления скрытых пороков сердечно-сосудистой системы), спирография (исследование дыхательной системы), ультразвуковое исследование (с доплеровским исследованием внутренних органов, органов малого таза, сердца, молочной железы, щитовидной железы,

48

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

определение патологии плода, пола ребенка и т.д.). Эндоскопические исследования: фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, кольпоскопия – все это информативные, эндоскопические методы исследования верхних отделов ЖКТ, толстой кишки, слизистой оболочки прямой кишки, мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа, диагностический осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа. Физиотерапевтическое отделение: электролечение, теплолечение парафином, светолечение, магнитотерапия, УВЧтерапия, лазеротерапия. Кабинет ЛФК: где по индивидуально разработанным программам проводит занятия инструктор-реабилитолог с пациентами, перенесшими ин-

ПАВЛОДАР

фаркт миокарда, страдающими острым нарушением мозгового кровообращения, неврологическими заболеваниями, ДЦП, лишним весом, делается массаж всех лечебных видов, в том числе детский.

ные пробы). Смотровые кабинеты оборудованы для проведения амбулаторных манипуляций в гинекологии (кольпоскоп, диатермокоагулятор «ФОТЕК-II» (прво Чехословакия), криодеструктор азотный и т.д.).

Отделение дневного стационара: приятно удивит вас теплой, домашней обстановкой, вежливым персоналом. Принять процедуры здесь можно в удобное для вас время.

Отделение детской консультации: здесь прием ведут высококлассные специалисты – педиатр, подростковый педиатр, ортопед-травматолог, детский фтизиатр.

Отделение детской и взрослой стоматологии: здесь проводит-

Кабинет «Здорового ребенка»: здесь происходит обуче-

чины и репродуктивное здоровье» 23 апреля 2013 года. Здесь есть кабинеты приема андролога, уролога, дневной стационар, физиотерапевтический, эндоскопический и кабинет забора биологического материала. По показаниям проводятся консультации эндокринолога, кардиолога, дерматовенеролога, психолога. В июне 2013 году было приобретено оборудование: аппаратно-программный комплекс «АНДРО-ГИН», лечебный комплекс «ИНТРАТОН-5», анализатор спермы SSSQA-V№1282

района – это выбор тех, здоровье

ся санация, лечение, протезирование зубов. Применяются только современные технологии, используется европейское стоматологическое оборудование, современные импортные материалы. Отделение женской консультации: для индивидуальной работы с будущими мамами открыт кабинет «подготовки беременных к родам», где врач акушер-гинеколог доступно и подробно с помощью научных разработок, статей, тренингов, видеоматериала проводит беседы и обучение методикам ухода и воспитания за новорожденными. Проводятся все обследования для постановки на учет (УЗИ всех органов и плода, ЭКГ, ЛОР-обследование, лаборатор-

ние родителей правилам ухода и наблюдения за ребенком. Для этого используются тренинги, разъяснительные беседы, показ видеоматериала, методическая литература. Молодежный центр здоровья (МЦЗ) «Болашак»: открыт с июня 2011 года. Основные принципы его работы: доступность, добросовестность, доброжелательность, доверие и конфиденциальность. Направления деятельности: формирование здорового образа жизни, охрана репродуктивного здоровья, раскрытие внутреннего потенциала личности, медикопсихологическая помощь.

(Австрия). С открытием центра повысилась выявляемость андрологических заболеваний, сформированы диспансерные группы по нозологиям, проводятся профилактические и реабилитационные мероприятия среди населения. В Поликлинике Павлодарского района действуют школы здоровья: сахарного диабета, здорового сердца, долголетия, планирования семьи, молодых матерей и отцов, подготовки к родам, здорового ребенка, бронхиальной астмы, поведенческих факторов, антитабачный кабинет.

«Центр мужского здоровья и семейного долголетия»: открыт в рамках программы «Муж-

В нашей поликлинике вы можете получить практически любую медицинскую услугу и помощь настоящих профессионалов.

г. Павлодар, 140010, ул. Суворова, 66 Приемная т. +7 (7182) 51 80 86 факс. +7 (7182) 51 80 96 e-mail: polic06@mail.ru

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

49

СПЕЦВЫПУСК

КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей»

В фокусе внимания – РЕЗУЛЬТАТ В рамках государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы в настоящее время большое внимание уделяется развитию и совершенствованию детской реабилитационной службы в Республике Казахстан.

В

Павлодарской области реабилитационную помощь детскому населению и подросткам, в том числе детям с ограниченными возможностями, оказывают медицинские организации стационарного и амбулаторного уровней – областная детская больница, городские больницы регионов Экибастуза и Аксу, центральные районные больницы и медицинские организации амбулаторно-поликлинического звена, куда входит КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей». Кроме медицинских организаций системы здравоохГульнара Кинжитаевна Ситказинова, главный врач КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей», главный внештатный детский реабилитолог управления здравоохранения Павлодарской области

50

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ранения реабилитационную помощь детям с ограниченными возможностями с нарушениями опорно-двигательного аппарата оказывают «Областной центр реабилитации детей с ограниченными возможностями» при Управлении координации и социальных программ Павлодарской области и НПО «Самал». КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей» осуществляет свою деятельность с 1998 года и обслуживает детское и подростковое население города Павлодара. Мощность Центра – 100 посещений в смену.

ПАВЛОДАР

Центр оказывает комплексную реабилитацию путем проведения медицинской, психолого-педагогической и логопедической помощи детям с соматическими и хирургическими заболеваниями (при заболеваниях периферической и центральной нервной системы различной этиологии, органов дыхания, сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта, состояния после травм и операций) по государственному заказу из средств местного бюджета. Центр оснащен современным оборудованием: физиотерапевтической аппаратурой (лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия, светотерапия, теплотерапия, аэрозольтерапия, ультразвуковая терапия), тренажеры, компенсационная техника. Медицинская помощь включает консультацию специалистов (физиотерапевт, врач ЛФК, педиатр, невролог, травматологортопед), восстановительную терапию речи и психологическую коррекцию по проблемам развития ребенка. В работе применяется 20 видов и более 40 методик физиотерапии, стопотерапии, лечебная корригирующая, дыхательная гимнастика, гимнастика для глаз, все виды массажа, гидрокинезотерапия. Психолого-педагогическую и логопедическую помощь осуществляют логопеды и психолог. В структуре заболеваемости по обращениям на реабилитацию лидирующие позиции занимают дети с неврологической патологией (46,7%), болезнями опорно-двигательного аппарата (20,2%) и болезнями органов дыхания (16,9). Для полноценной реабилитации создана мультидисциплинарная бригада, в состав которой входят невролог, врач ЛФК, ортопед-травматолог, физиоте-

рапевт, психолог, логопед и медицинская сестра. Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановительное лечение. Центр работает в тесном контакте с АО «Республиканский детский реабилитационный центр», который оказывает организационно-методическую и практическую помощь, в том числе ведет работу по обучению кадров. Для дальнейшего развития Центра, эффективности его работы и оказания полноценной качественной помощи и полного комплексного восстановительного лечения планируется введение таких услуг, как галотерапия (соляная шахта), гидротерапия (водные процедуры). Одним из основных методов реабилитации является психолого-педагогическая коррекция в кабинете Мантессори-педагогики. В ближайшее будущее планируем оснастить кабинет оборудованием Мантессори. Приоритетным направлением в деятельности Центра является реализация Плана мероприятий «Дорожная карта» по совершенствованию сурдологической помощи населению Республики Казахстан. В этой связи с 2014 года на нашей базе планируется проведение слухо-речевой реабилитации детей и подростков области на амбулаторном уровне, что обеспечит полноценное развитие, коррекцию слуха, речи и личности ребенка. Для развития материально-технической базы Центра, его совершенствования, улучшения и повышения качества подготовки кадров предполагается оказание медицинских услуг на платной основе с расширением спектра услуг, в том числе и для взрослого населения, согласно законодательству Республики Казахстан.

КГКП «Павлодарский городской центр реабилитации детей» г. Павлодар, ул. Лермонтова, 59 тел.: + 7(7182) 555 227 (регистратура), + 7(7182) 553 204 (отдел кадров) e-mail: PGCRD@mail.ru

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

51

СПЕЦВЫПУСК

Мы на помощь придем

КГКП «Павлодарский областной психоневрологический диспансер» – одно из крупнейших лечебнопрофилактических учреждений Павлодарской области. В год в стационаре КГКП «ПОПНД» проходят лечение около 4000 пациентов, диспансерное отделение принимает в среднем 200 пациентов ежедневно. Психиатрическая помощь больным оказывается бесплатно в рамках Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В структуре учреждения – диспансерное отделение по обслуживанию взрослого, подросткового и детского населения. Пациенты имеют возможность получить лечение и консультацию у психиатра, терапевта, гинеколога, невропатолога, стоматолога и других специалистов.

52

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ПАВЛОДАР

Врачи-психиатры проводят врачебно-консультативную, военно-врачебную, судебно-психиатрическую, трудовую (совместно с МСЭ ) экспертизы. Работает патопсихологическая лаборатория с программным обеспечением для обработки психологических тестов, нейрофизиологическая лаборатория, оснащенная реоэнцефалографом, эхо-энцефалографом, электроэнцефалографом; кабинет ЭКГ со стационарным и переносным аппаратом, рентгенологический и флюорографический кабинеты, физиокабинеты (2 детских и 2 взрослых), оснащенные электро- и фотооборудованием. Функционирует клинико-биохимическая лаборатория, централизованно-стерилизационная лаборатория. Оснащение, методики лечения, врачи-профессионалы – у нас есть все для того, чтобы своевременно оказать помощь нашим пациентам. Центр психического здоровья детей, подростков и их семей В рамках Областного психоневрологического диспансера в марте 1993 года был создан Центр психического здоровья детей, подростков и их семей (ЦПЗ): поликлиническое и стационарное отделения. Стационарное отделение рассчитано на 10 коек круглосуточного пребывания и 50 коек дневного стационара. Возраст наших больных – от 4 до 18 лет. В Центре работают психиатры детского кабинета, психотерапевты, психологи, логопеды, педиатр-физиотерапевт, педагоги-воспитатели, медицинские сестры и др. Дети проходят медикаментозное лечение, психологическое обследование, получают необходимую психологическую коррекцию, социально-педагогическую помощь в достижении эмоционального комфорта. Есть в Центре и логопед. Во время лечения дети имеют возможность продолжать обучение по школьной программе. Показаниями к лечению являются хронические головные боли, астенические состояния, расстройства сна, поведения, заикание, речевые нарушения, недержание мочи, страхи, тики, проблемы в школе. Главное направление работы Центра ранняя реабилитация детей с нервно-психическими заболе-

ваниями. Основное внимание уделяется вопросам детской психиатрии – лечению детей с ранними формами пограничных расстройств, патологий поведения, отставанием в психоречевом развитии, вопросам адаптации детей к школе и дошкольным учреждениям, профилактике компьютерной зависимости, формированию здорового образа жизни. Психологическая поддержка Все дети, получающие лечение, обследуются психологами. В работе используются опробированные методики определения отклонений во всех сферах психической деятельности. Чтобы правильно поставить диагноз и определить необходимые коррекционные меры, обязательно проводятся диагностические исследования уровня интеллекта, тревожности, невротизации, психопатизации, личностных особенностей. Индивидуальная коррекция проводится по следующим показаниям: дезадаптация на фоне высокой тревожности, страхов, стрессов, конфликтность и агрессивность, незрелость и инфантильность. В работе активно используются сюжетноролевые игры, сказко-терапия, арттерапия, помогающие развивать навыки общения, самовыражения, формировать индивидуальность ребенка.

Стационар Областного психоневрологического диспансера рассчитан на 565 коек, из них:

Детское отделение – 35 коек Отделение неврозов – 20 коек с дневным стационаром на 50 мест 4 мужских психиатрических отделения – 240 коек 3 женских психиатрических отделения –180 коек Отделение по Экибастузскому региону – 40 коек Психотуберкулезное отделение – 40 коек Центр психического здоровья для детей, подростков и их семей –10 коек Дневной стационар – 50 мест.

Логопедическая помощь Центр оказывает логопедическую помощь детям со специфическими нарушениями развития речи – заикания. В работе с дошкольниками обязательно используются элементы кукольного театра, занятия по развитию общей и мелкой моторики, развитию речи, внимания, памяти, фонематического восприятия, координации речи, движения, музыки. Для снятия напряжения используется релаксация. В работе со школьниками основная задача – это сознательное преодоление дефекта речи, заикания. С 2002 года в центре проводится индивидуальная и семейная психотерапия. Работа с родителями направлена на снижение уровня эмоций, особенно критического характера; развитие контроля над собственными эмоциями и отработку новых адекватных форм поведения; разъяснение связи между поведением родителей и состоянием ребенка. Родителей обучаем тому, как нужно самим меняться по мере того, как растет ребенок. Учим больше поощрять в ребенке самостоятельность и в то же время не отказывать ему в защите, уметь сочетать любовь и твердость. Улучшая качество психического здоровья семьи, мы способствуем формированию личностей с необходимыми навы-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

53

СПЕЦВЫПУСК

ками социального поведения, способных к эффективному обучению, творчески развивающихся и успешных людей. В Центре внедрен и отлично зарекомендовал себя метод лечения тиков – физиотерапевтическое лечение. С 2000 года внедрено лечение заикания по авторской методике профессора JI.3. Андроновой. Ведется работа по профилактике суицидального поведения у детей и подростков. Параллельно с психоневрологическими назначениями проводится медикаментозное, физиотерапевтическое лечение соматической патологии. Наблюдение за детьми педиатра и проводимое лечение способствуют оздоровлению детей. Одновременно проводится и санация хронических очагов инфекции. Кризисный центр С 1 марта 2014 на базе КГКП «ПОПНД» открыта служба психологической помощи «Кризисный центр». В штатное расписание «Кризисного центра» входят: психиатр – 3 ставки; психолог – 4 ставки; психотерапевт – 2 ставки; регистратор – 1 ставка. Цель Кризисного центра – создание условий для сохранения психологического здоровья населения, оказание психологической поддержки лицам, оказавшимся в сложной жизненной или кризисной ситуации. На тот случай, если психическое состояние обратившегося за помощью человека выходит за пределы нормы (пограничная

нервно-психическая патология) и, в дополнение к психотерапии, обратившийся нуждается в медикаментозном лечении, в «Кризисном центре» предусмотрены пять коек в стационаре. Именно такой комплексный подход наиболее эффективен при различного рода невротических состояниях после пережитых психических травм. Решение о необходимости стационарного лечения принимает врач-психиатр, входящий в штат «Кризисного центра». Одно из основных направлений деятельности «Кризисного центра» - регулярный мониторинг ситуации суицидов среди несовершеннолетних. КГКП «ПОПНД» совместно с Управлением образования Павлодарской области разработали совместный план мероприятий по профилактике суицида среди несовершеннолетних. Согласно этому плану в учреждениях образования проводится работа по выявлению детей группы риска с суицидальным поведением, обучение психологов, социальных педагогов по профилактике суицидального поведения среди школьников. В течение учебного года проводятся консультации для родителей по вопросам суицидальных намерений. Расширение круга общественных, государственных организаций и всех заинтересованных лиц по проблемам суицида среди несовершеннолетних призвано способствовать улучшению ситуации, и «Кризисный центр»

намерен активно продолжать поиски путей, методов коррекции поведения несовершеннолетних, формирование здорового образа жизни подрастающего поколения. Не смотря на то, что каждый день выдвигает новые задачи перед Центром, и к каждому случаю и пациенту мы ищем персональное решение, основные задачи остаются так же актуальными: оказание квалифицированной помощи детям амбулаторно и в стационаре с дальнейшей реабилитацией в амбулаторном режиме; семейное консультирование; психотерапия; психологическая коррекция; разработка развивающих и психологических коррекционных программ с учетом направленности личности, профориентации, новых методов диагностики и лечения; проведение консультативно-комиссионного осмотра для психолого-медико-педагогической комиссии; оказание консультативной помощи детяминвалидам; сотрудничество с образовательными учреждениями города; профилактика суицидального поведения у детей. И мы все делаем для того, чтобы быть всегда рядом, протянуть руку помощи в самую трудную минуту, услышать и поддержать всех, кто к нам обратится.

140001, г. Павлодар ул. Усолка, 42 Тел.: +7(7182) 60 79 31 тел./факс: +7(7182) 60 79 32 e-mail: maxadin@bk.ru

34 73 73

Телефон доверия бесплатно по Павлодарской области

8-800-080-3434 кабинет психологического консультирования.

54

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

СПЕЦВЫПУСК

О возможности реконструкции путей поступления ртути в организм человека в результате техногенного загрязнения Несколько лет назад в Павлодаре в рамках международного проекта предполагались исследования о токсическом влиянии ртути на население в результате техногенного загрязнения. Нами был составлен подробный обзор литературы и предложения по исследованиям. Думаем, что эти данные могут быть интересны и другим исследователям. Мы публикуем лишь краткие тезисы своей работы. Заинтересованные лица и организации могут обратиться к нам за полным текстом с принципами и схемами расчетов, большим перечнем литературных источников.

П

утей поступления ртути несколько: пища, вода, воздух. Однако в обычных условиях пищевой способ интоксикации ртутью более значителен за счет употребления рыбы и в меньшей степени в связи с употреблением других продуктов. В рыбе ртуть содержится в форме метилртути, а в других продуктах чаще всего присутствует как элементарная ртуть. При оральном поступлении 94-

95% метилртути подвергается всасыванию в кровь. Поступление ртути с водой, воздухом в общей популяции считается незначительным. За исключением ингаляции паров ртути профессионалами, в основном это связано с неорганическими соединениями ртути, когда пары ртути легко абсорбируются в кровь и распределяются по всем органам.

Элементарная ртуть легко проникает в мозг, где окисляется и задерживается, так как способность неорганических соединений ртути проникать через гематоэнцефалический барьер низкая. Ингаляционное поступление неорганических соединений ртути по сути можно приблизительно приравнять к пищевому поступлению. Хотя рыба никогда не была основным продуктом питания в изучаемых населенных пунктах, тем не менее, поступление ртути с рыбой в форме метилртути представляет серьезную опасность, так как метилртуть почти полностью всасывается и является наиболее токсичным соединением ртути. Рыба на стол жителей исследуемых сел может поступать из реки Иртыш, а также из множества степных озер, включая озеро, использовавшееся для сбросов Химпромом. Расчет поступления ртути в организм может производиться двумя способами. Первый основан на измерении содержания ртути и ее органических и неорганических соединений в воздухе, питьевой воде и продуктах питания, когда количество ртути в каждой из ее форм и по каждому пути поступления умножается на соответствующий коэффициент абсорбции. Второй способ основан на измерении концентраций ртути в биологических средах организма и расчетах поступления по результатам этих замеров. С этой целью на протяжении нескольких лет на территории исследуемых поселков регулярно можно производить замеры концентраций ртути в воздухе и в помещениях с целью получения среднего арифметического значения. При этом нужно учитывать множество показателей: запыленность воздуха на высоте 150-180 см от уровня грунта в разное время года, среднее пребывание на открытом воздухе и в помещении для каждого члена ис-

56

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ПАВЛОДАР

следуемых групп, физическая активность каждого члена когорты на протяжении суток пребывания на открытом воздухе. Также следует определять количество элементарной ртути, проходящей через органы дыхания за день, и органических соединений ртути, ингалируемых за сутки с пылью. При исследовании и расчетах должно учитываться количество ртути, поступающей в кишечник в трех химических формах: элементарной ртути, неорганических соединений ртути и органических соединений ртути. Разделение на три формы необходимо в связи с тем, что они имеют различные коэффициенты всасывания в кровь. Органическая ртуть (метилртуть) имеет коэффициент всасывания в желудочнокишечном тракте 0.95, неорганические соединения ртути – 0,07 . Всасывание элементарной ртути в ЖКТ настолько незначительное, что им обычно пренебрегают в расчетах. С этой целью следует исследовать местную питьевую воду и следующий перечень продуктов: картофель, лук, капуста, морковь, свекла, огурцы, помидоры, молоко, баранина, свинина, говядина и курятина, яйцо куриное, коровье молоко. В отношении этих продуктов следует произвести опрос членов группы для установления среднего ежедневного употребления, а также производить отбор проб данных продуктов для измерения содержания ртути всех химических форм. Собрать подробный материал в отношении употребления рыбы. Созданная нами на основе анализа большого количества литературы модель поступления ртути дает ответ на вопросы, касающиеся поведения ртути в организме человека после ее абсорбции в кровь, а также расширяет возможности получения выводов о характере ртутной интоксикации в тканях и жидкостях человеческого организма. Ведь общая закономерность распределения ртути, поступившей в элементарной форме такова, что наибольшие ее концентрации скапливаются в почках и головном мозге. При остром поступлении концентрация ртути в почках будет выше, но в связи с более медленным выведением из тка-

ни мозга ее концентрация станет выше, чем в почках. Ртуть в почках вызывает два типа повреждений: аутоиммунную реакцию против клубочков с развитием нефротического синдрома и поражение почечных канальцев. Исследования нефротоксичности хлорида ртути на мышах обнаружили повреждения почечных канальцев, тяжесть которых зависела от дозы ртути. Нефротоксический эффект проявлялся в увеличении массы почки, расширении канальцев, образовании гиалиновых цилиндров и другой патологии. Поступившая в кровь метилртуть относительно равномерно распределяется по всему организму с более высокими уровнями в мозге и в почках. В исследованиях на добровольцах употребление метилртути приводило к концентрациям ртути в эритроцитах в 20 раз более высоким, чем в плазме крови. При поступлении метилртути 90% от ее общего содержания в крови приходится на эритроциты. По исследованиям ВОЗ, «распределение метилртути имеет следующие три характеристики: (i) высокая концентрация ртути в крови и высокое отношение концентрации эритроцитов; (ii) более легкое проникновение через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, чем у других соединений, за исключением паров ртути; (iii) меньшее отложение в почках, чем у других соединений ртути». Воздействия ртути на печень могут быть как острыми, так и хроническими. Так, в результате исследований после подкожной инъекции 8 мг/кг метилртути у крыс в первый день развивалась дегенерация цитоплазмы гепатоцитов. Аналогичные гистологические изменения отмечались у кошек при длительном употреблении рыбы с содержанием метилртути 0,3-0,5 мг/кг. При ингаляционной экспозиции к парам ртути 28,8 мг/м3 продолжительностью до 30 часов в печени отмечались патологические изменения от умеренных до некротических. По данным литературы гепатоцеллюлярное нарушение наблюдалось при остром ингаляционном отравлении парами ртути. У мужчины 35-ти лет, погибшего в результате острого отравления парами ртути, по данным вскрытия, от-

мечалась гепатомегалия и центральная лобулярная вакуолизация. После употребления смертельной дозы хлорида ртути у мужчины 19-ти лет также наблюдалось увеличение печени. Тем не менее клинически проявляющиеся изменения со стороны печени не являются характерными при хроническом поступлении малых доз ртути. При исследовании 1500 жителей города Tsunagi, территории контаминированной метилртутью, не было выявлено повышенной частоты заболеваний печени в сравнении с жителями незагрязненных территорий Японии. Среди множества нарушений метаболизма, вызванных ртутью, особое место занимают нарушения порфиринового обмена, считающиеся биологическими маркерами ртутной интоксикации. Порфирины – это промежуточные продукты синтеза гема, который может нарушаться под действием ряда факторов, в частности, при интоксикации тяжелыми металлами, включая свинец, ртуть и мышьяк, что приводит к накоплению порфиринов и может быть зарегистрирован при исследовании порфиринов крови и мочи. Уже много лет в качестве стандартных тестов используются исследования порфиринов для доказательства свинцовой интоксикации. По научным данным, при ртутном поражении почек можно обнаружить не только повышение уровня порфиринов в крови и моче, но также их профиль, характерный для ртутного поражения почек. Возможно, что накопление знаний в этой области позволит выработать стандартную методику реконструкции путей поступления и специфической количественной оценки токсических эффектов ртути и станет необходимым шагом для дальнейшего мониторинга состояния здоровья населения загрязненных территорий.

140000, г. Павлодар ул. А.Маргулана, 120 тел. +7 (7182) 32 69 84 (приемная) тел. +7 (7182) 32 84 31 (стол справок) e-mail: kgp_phv_odc@rambler.ru Р.М. Тулегенов, М.Н. Валивач, Павлодарский областной диагностический центр

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

57

СПЕЦВЫПУСК

Стоматологическая служба Павлодарской области: объединив образование, науку и практику Когда вы слышите: «Профессиональная стоматология», что приходит на ум? Врачи высокой квалификации? Современные технологии? Отличный сервис? Могут ли все эти факторы сочетаться? Могут, если речь идет о стоматологической службе Павлодарской области, представленной КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника», 18-ю стоматологическими кабинетами в составе лечебно-профилактических учреждений Павлодара, Аксу, Центральной районной больницы, стоматологическим отделением в поликлинике №3 Экибастуза, а также частными стоматологическими организациями.

Л

идер отрасли 2013 года – КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника», включающая консультативно-диагностический центр и ортодонтическое отделение. Здесь ставка делается на профессионализм специалистов, современное стоматологическое оборудование с использованием материалов последнего поколения. Население области получает квалифицированные стоматологические услуги в соответствии с гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи. Интеграционные процессы в стоматологии В феврале этого года в Павлодарской области проходил пер58

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

вый профессиональный форум врачей стоматологов и специалистов стоматологического профиля «Интеграционные процессы в стоматологическом образовании, науке и практике». Организаторами мероприятия выступили: Институт стоматологии Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, Карагандинский государственный медицинский университет, областное Управление здравоохранения Павлодарской области, ОО «Единая Казахстанская ассоциация стоматологов» при поддержке Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Выбор места проведения форума в Павлодарской области был неслучайным. По итогам 2013 года именно в Павлодарской

ПАВЛОДАР

области были получены самые высокие показатели работы службы по республике. Снижена стоматологическая заболеваемость среди детей и подростков. По данным эпидемиологического обследования и профилактических осмотров, распространенность кариеса среди детей и подростков составила 97,5%, что является средним показателем в Казахстане. В Павлодарской области распространенность кариеса снизилась до 89,7%, процент санированных из числа нуждавшихся увеличился с 66,5% до 75,0%, тогда как в республике этот показатель составляет 45%. В школах Павлодарской области функционируют 36 стационарных стоматологических кабинетов, что составляет 8,6%, (показатель РК-5,0%). С 2011 года выполняется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в части оказания ортодонтической помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области и зубо-челюстной системы. Увеличено количество коек детского челюстно-лицевого отделения на базе областной детской больницы, проводятся операции по поводу врожденных челюстно-лицевых патологий.

Для врачей, обслуживающих беременных женщин, на базе КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника» был проведен семинар, где обсуждались особенности стоматологического лечения беременных женщин, ведения отчетно-учетной документации, профилактической работы. Работа стоматологов ведется в тесной взаимосвязи с акушер-гинекологами женских консультаций. Всего в области функционируют 16 стоматологических кабинетов, из них 6 в городах и 10 в районных центрах. Увеличен объём оказания стоматологической помощи сельчанам Помимо стоматологических кабинетов ЦРБ сельским жителям квалифицированные услуги оказывают врачи пяти передвижных стоматологических установок на базе «Купава», «Стомкар», регулярно выезжающих на периферию согласно утвержденным графикам. «Купава» функционирует в теплое время – с мая по сентябрь, «Стомкар» – круглогодично, охватывая все районы и самые отдаленные населенные пункты. Планируется приобрести еще один «Стомкар». Ежеквартально проводятся заседания директо-

ров стоматологических учреждений, где рассматриваются вопросы повышения качества стоматологических услуг. Расширен спектр стоматологических услуг взрослому населению На базе КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника» с февраля прошлого года функционирует кабинет амбулаторной челюстно-лицевой хирургии, где павлодарцы, как взрослые, так и дети получают экстренную стоматологическую помощь, а также находятся под наблюдением после стационарного лечения. Для оказания экстренной помощи населению в ночное время, в выходные и праздничные дни работает круглосуточный дежурный кабинет на базе КГКП «Павлодарская областная стоматологическая поликлиника». Программа развития стоматологической службы Павлодарской области Разработка и внедрение лучших, научно-обоснованных методов диагностики и лечения стоматологических заболеваний в практическую стоматологию, обмен опытом со своими коллегами, качественная подготовка кадров стали осново-

Улучшено оказание стоматологической помощи беременным женщинам С января 2013 года в павлодарских поликлиниках №№1,2,5, города Аксу организованы стоматологические кабинеты для оказания стоматологической помощи беременным женщинам, тогда как ранее беременные женщины обслуживались в частных стоматологических кабинетах и клиниках. Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

59

СПЕЦВЫПУСК

полагающими вопросами, вошедшими в принятую программу развития стоматологической службы Павлодарской области, в конечном итоге направленной на снижение стоматологической заболеваемости населения. Более 400 делегатов участвовало в ее обсуждении. Среди них известные ученые, такие как директор Института стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова С.С. Есембаева, главный внештатный стоматолог МЗ РК, президент «Единой Казахстанской ассоциации стоматологов», профессор АО «Медуниверситет Астана» Т.У. Батыров, профессор Омской государственной медицинской Академии, декан стоматологического факультета Л.М. Ломиашвили и многие другие профессора и доценты стоматологических вузов, АГИУВ, а также организаторы здравоохранения и руководители областных и городских филиалов «Единой Казахстанской ассоциации стоматологов», главные внештатные стоматологи областных управлений здравоохранения, главные врачи центральных районных больниц из всех регионов Казахстана, практические врачи, ведущие специалисты, имеющие большой опыт практической работы.

60

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Поставленная цель форума: усилить внимание вопросам интеграции стоматологического образования, науки и практики , как констатировалось участниками, может быть достигнута только в результате диалога с руководителями негосударственных и государственных стоматологических организаций по вопросам трудоустройства выпускников вузов, благодаря совершенствованию нормативно-правовой базы стоматологических услуг, внедрению клинических протоколов, организации совместных научных исследований силами сотрудников Института стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова и других вузов. Большое внимание уделялось и современным тенденциям развития стоматологии в нашей стране и в мире, нормативно-правовой базе организации стоматологической помощи в Казахстане. С целью совершенствования практической и клинической подготовки студентов стоматологического факультета, их дальнейшего трудоустройства ведущими стоматологическими организациями были подписаны договора о сотрудничестве.

140006, г. Павлодар ул. Лермонтова, 100/2 тел. +7 (7182) 55 25 51 (приемная)

СПЕЦВЫПУСК

Возвращение к жизни Как часто трудно признаться самому себе, что у тебя зависимость…Это может быть алкоголь, наркотики или курение. И еще сложнее сделать первый шаг к освобождению от этой зависимости – об этом исповедь бывшего пациента.

Ж

изнь не принесла того, чего я ожидал… Утро не бодрит, отражение в зеркале не радует, близкие мной недовольны.

за. Вдруг женщина за стойкой спрашивает: «Что Вы хотели?»

– Неожиданный вопрос застал врасплох: «Да, я… это… может поговорить с кем... или...»

Что же со мной не так? Когда я стал радоваться любому застолью? Хотя и столом это не всегда можно назвать... Зато выпившие люди лучше всех меня понимают, всегда выслушают. Нет, я не алкоголик. Я контролирую употребление алкоголя. Захочу выпью, а если не хочу, то не пью…

– Может, к врачу на консультацию пройдете? А там уже разберетесь. Анар Серикказыевна, здесь на консультацию, Вы свободны? – обратилась к доктору регистратор.

Но почему она постоянно требует, чтобы я пошел к врачу?! Ведь это она – младшая сестра, и должна вести себя как младшая, а не говорить мне обидные слова… Как она, глупая, не понимает, что у врача меня поставят на учет, и тогда прощай мое будущее: водительские права, порядочная работа…Буду в эту больницу ходить как конченый алкаш. А я не такой!!! Мне не хочется, чтобы на меня смотрели как на ущербного, третьесортного. Господи, опять шумит, опять кружит вокруг! Все-таки придется идти, пока эти головные боли меня не добили. Начало визита в больницу удивило: посетители разные, друг друга не замечают, стараются не смотреть друг другу в гла62

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Разговор не складывался. Врач задавала какие-то вопросы, я невпопад отвечал. «Как можно рассказывать про себя незнакомому человеку? Нет, это выше моих сил. Подыграю, подброшу пару комплиментов и, пожалуй, пойду…» Неожиданно для себя, вдруг увидел глаза врача: уверенные и неравнодушные. Речь спокойная, она никого ни в чем не обвиняла, не пыталась пристыдить. Вдруг я услышал: «Может, Вы хотите, чтобы я рассказала о том, как можно помочь вашему «иногда выпивающему другу»? Он, наверное, боится учета, которым обычно всех пугают?»

– Да, хочу, – вырвалось у меня, – может, и правда чем-то сможем ему помочь.

– Ну и замечательно. Согласно законодательным актам наше-

ПАВЛОДАР

го государства предусмотрено несколько видов учета. И в зависимости от того, обратился этот пациент сам или его привели родственники, полицейские, рекомендуется вид учета: диспансерный адресный, диспансерный анонимный, профилактический. Учет, по сути, нужен больше для порядка – можно получить терапию бесплатно, можно выписать рецепт на препарат для поддерживающего лечения. Согласно Кодексу об охране здоровья нашего государства, медицинские сотрудники несут ответственность за соблюдение конфиденциальности о пациенте, то есть неразглашении информации третьим лицам. И если вдруг кто-то узнает от медицинского работника, что ваш друг находится на учете в наркологическом диспансере, то он смело может подавать иск в суд, и, я думаю, выиграет процесс. Вы обязательно должны знать, что существует перечень специальностей, к которым ограничен допуск пациентам наркологического профиля. Но вы можете получить права на во-

ждение автотранспорта для личного пользования после периода воздержания от употребления алкоголя или наркотиков. Хочу сказать, что если у вашего друга проблемы со спиртным, то он вряд ли сможет справиться с повышенными нагрузками на работе. Здесь надо определиться с приоритетами. Но самое главное, что Вы можете передать своему другу, это то, что алкоголизм и наркомания – это заболевания. Такие же, как диабет или ревматизм. Почему-то все окружающие и сами пациенты, страдающие ревматизмом или диабетом, это понимают, никто их не осуждает, и никто не стесняется ходить на прием к врачу. А с социальными болезнями – алкоголизмом и наркоманией – боятся идти к врачу. Я думаю, что это от незнания законов, своих прав. Никто не вправе осуждать больных людей. Здоровый физически и психологически человек всегда поймет и не осудит нуждающегося в помощи.

Если у вас появились проблемы, приходите! Наши специалисты помогут вам вернуться к жизни!

Наркология, как медицинская наука, сегодня шагнула далеко вперед и всегда можно подобрать подходящий для каждого пациента метод лечения. В штате медицинских организаций появились психологи, социальные работники. Мы сможем помочь ему, пусть только сам придет. Затянувшаяся пауза показалась мгновеньем.

– Хорошо, а кто будет моим лечащим врачом? Ведь Вы уже давно поняли, что это я нуждаюсь в помощи. Даневич В. Н., главный врач ПОНД Каражанова А. С., врач психиатр-нарколог высшей категории, д.м.н.

Павлодарский областной наркологический диспансер 140006, г. Павлодар, ул. Ростовская, 50 Тел.: +7 (7182) 33 61 60, 33 61 58,

62 53 23

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

63

СПЕЦВЫПУСК

Экибастузская городская больница

ЕНСЗ: новый этап реформирования Е

Экибастузская многопрофильная городская больница – единственная в регионе, где по 18 специальностям оказывается специализированная, высококвалифицированная помощь. Сейчас в больнице функционируют 12 клинических, 4 диагностических и 5 вспомогательных отделений, в которых трудятся 72 врача и 251 медсестра.

диная национальная система здравоохранения (ЕНСЗ) диктует новые условия в управлении и развитии медицинских организаций в Казахстане. Новый этап реформирования системы здравоохранения послужил толчком для дальнейшего успешного развития Экибастузской городской больницы.

За последние годы в больнице внедрены новые методы лечения: эндовидеохирургические операции на органах брюшной полости, в том числе ВСМП; радикальные операции на печени; пункционные методы лечения глубоколежащих образований. Впервые подготовлены специалисты по нейрохирургии, что позволило увеличить нейрохирургическое отделение для лечения больных с травмами и болезнями центральной нервной системы, проводятся хирургические вмешательства по поводу геморрагического инсульта, дефектов черепа.

Благодаря возможности закупа современного оборудования в лизинг в больнице динамично развивается нефрологическая служба: в 2010 году открыто отделение гемодиализа, что позволило пациентам с ХПН получать необходимую медицинскую помощь, не выезжая за пределы Экибастуза. В 2012 году по лизингу приобрели видеоэндоскопический комплекс для проведения урологических операций с лазерной литотрипсией, что позволило нам бескровно лечить мочекаменную болезнь, сократить пребывание пациентов в больнице и начать раннюю их реабилитацию. Также по лизингу приобретены три рентгенаппарата, элекроэнцефалограф, аппарат УЗИ. В начале 2012 года по лизингу приобретен операционный рентген-аппарат, что позволило улучшить качество травматологических вмешательств, расширить спектр современных высокотехнологических операций, таких как, блокирующий остеосинтез трубчатых костей, передний спондилодез, закрытая репозиция с фиксацией костных фрагментов. За прошедший период проведено более 400 подобных операций, что позволило сократить пребывание пациентов в стационаре в три раза. В марте 2012 года предприятие реорганизовано в КГП на ПХВ «Экибастузская городская больница». На сегодняшний день продолжается дальнейшее совершенствование и внедрение новых медицинских услуг, проводятся операции по эндопротезированию крупных суставов, малоинвазивные вмешательства на мочевыводящих путях, продолжается дальнейшее развитие эндовидиохирургии.

64

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ПАВЛОДАР

В рамках Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. с марта 2013 г. открыт «Инсультный центр» на 20 коек, оснащенный необходимым оборудованием, предназначенным для оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) согласно международным стандартам, максимального восстановления функций организма после перенесенного инсульта и предупреждения повторных инсультов. С момента открытия центра в нем пролечено около 300 пациентов. Благодаря поддержке управления здравоохранения Павлодарской области уже в текущем году ожидается дооснащение центра аппаратами ИВЛ, тренажерами для механотерапии. Согласно стратегическому плану на 2014-2016 гг. по дальнейшему совершенствованию и улучшению качества оказания медицинской помощи ожидается поставка оборудования для челюстно-лицевой хирургии, рентгенодиагностического и эндовидеоскопического комплексов. На 2015 г. запланировано приобретение компьютерного томографа. В конце 2013 года открыт центр амбулаторной хирургии (ЦАХ), где ежедневно проводятся малотравматичные операции в области хирургии, урологии, травматологии, ЛОР и глазных болезней. За текущий период проведено более 200 операций. Также с прошлого года на базе клинико-диагностической лаборатории Экибастузской городской больницы открыта Централизованная лаборатория для медицинских учреждений города. В лаборатории сосредото-

чено лучшее оборудование для исследований: автоматический анализатор COBAS INTEGRA 400 Roche Diagnostic (Германия), AU480 Beckman Coulter (США), SAPPHIRE 400 (Япония). В лаборатории установлена лабораторная информационная система (ЛИС), позволившая автоматизировать весь процесс производства анализов – от внесения данных до выдачи результата, включая и работу анализаторов. Помимо этого ЛИС обеспечивает качество лабораторных исследований, расширяет возможности контроля за динамикой показателей одного пациента, и, наконец, позволяет делать заказы на исследование и получать результаты непосредственно у заказчика, что в 2-3 раза ускоряет результат. Кроме качества, централизация лабораторных услуг позволила сократить затраты государства на обеспечение малых лабораторий. Клинико-диагностическая лаборатория Экибастузской городской больницы участвует в системе внешнего контроля качества. Несмотря на очевидные плюсы централизации лабораторных услуг на уровне региона, остается нерешенной задача рентабельности лабораторий государственных предприятий, т.к. очень часто цена тарификатора не соответствует, а иногда намного ниже себестоимости исследования. Это связано с тем, что лаборатории располагают анализаторами различных фирм и соответственно стоимость реактивов у них разная. Также не учитывается в стоимости исследований необходимость проведения контроля качества, в том числе и внешнего, а затраты для приобретения этих программ несет организация, ока-

зывающая такого рода услуги. В лаборатории работают 4 врачалаборанта, 3 из которых имеют специальное образование – высшее медицинское по специальности врач-биохимик, 90% сотрудников имеют квалификационную категорию. Ведущую роль в деятельности больницы занимают вопросы подготовки кадров, за последние годы наши специалисты прошли обучение, как в Казахстане, так и за его пределами (Омск, Казань, Израиль). За последние три года в стационаре трудоустроены 10 молодых специалистов, все они обеспечены квартирами. Знаком «Денсаулык сактау iсiнын yздiгi» удостоены 5 действующих врачей. Благодаря проводимым мероприятиям в рамках Государственной программы развития «Саламатты Казахстан» общая летальность в стационаре снизилась с 2% на 1,1%, послеоперационная летальность – с 1,4% до 0,9 %, оперативная активность увеличилась на 5%. Вся деятельность Экибастузской городской больницы направлена на дальнейшее совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, улучшение ее качества, удовлетворенность обслуживаемого населения. Билялов Марат Гизатович, главный врач Тыныштыкова Зауреш Сарамбетовна, заместитель главного врача по лечебной работе КГП на ПХВ «Экибастузская городская больница» г. Экибастуз, ул. Торайгырова, 32 e-mail: Lechprof-adm@mail.ru Тел.: + 7 701 793 4738;

+7 718 737 1007

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

65

СПЕЦВЫПУСК

Инновационные технологии – на службу скорой помощи Передовые технологии, внедряемые в настоящее время в работу скорой помощи г.Павлодара, позволяют в кратчайшие сроки прибыть к больным и в полном объеме оказать экстренную медицинскую помощь.

Е

жегодно возрастает обращаемость населения за медицинской помощью в «неотложку» Павлодара . Так, в 2013 году этот показатель возрос на 1,3% и составил на 1000 населения 572 случая вызова, тогда как в 2012 году– 570.

К.К.Ахметжанов, главный врач КГП на ПХВ «Павлодарская областная станция скорой медицинской помощи» при Управлении областного здравоохранения РК, кандидат медицинских наук

66

Для своевременного и качественного оказания медицинской помощи больным и пострадавшим были внедрены 8 проектов модернизации службы скорой помощи : разработан проект Е-скорая с установ-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

кой в бригадах скорой помощи GPS-навигаторов, планшетных устройств. Интеграция планшетных устройств и диспетчерского комплекса МИСС-03 позволила проводить онлайн электронную обработку карт вызовов, что значительно упростило процесс оформления медицинской документации. Ежемесячный мониторинг проекта показал его эффективность: при увеличении количества вызовов в среднем на 22% сократилось время в пути

ПАВЛОДАР

к больному, снизились задержки вызовов, повысились качественные показатели, такие как уровень диагностики и госпитализации. В результате внедрения АСУ также повысилась эффективность работы диспетчеров оперативных служб, увеличилась скорость приема и передачи вызовов. Вся работа шла поэтапно. Начиная с 2011 года была введена электронная форма заполнения медицинской документации, оборудован класс, оснащенный необходимым количеством компьютеров, созданы автоматизированные рабочие места для специализированных бригад, оснащенные индивидуальными планшетами с заложенными в них алгоритмами оказания неотложной помощи, регистрами больных, электронного архива ЭКГ, электронным казахско-русским и русско-казахским словарями, что способствовало быстрому получению полной информации о пациенте. С июля 2012 года был произведен монтаж и запуск спутниковой навигации на 70 санитарных автомобилях городов и районов Павлодарской области с центральным пультом управления в диспетчерской станции скорой помощи Павлодара, что дало нам возможность повысить оперативность службы.

Первыми в республике мы взяли на себя координирующую функцию медицинского обеспечения ДТП на трассах области. ( Только в 2013 году было зарегистрировано 35 массовых дорожных аварий). Во всех случаях пострадавшие получили своевременную квалифицированную медицинскую помощь, в течении «золотого» часа были госпитализированы в стационарные отделения. Внедрение в работу система GPS, организация «пиковых» бригад, введение патрулирования бригад в Павлодаре, перевод автотранспорта на газовое оборудование дало возможность при выполнении вызовов 1-3 категорий срочности время прибытия сократить с 14-ти до 9-ти минут, обеспечить эффективную маршрутизацию и сократить пробег санитарного транспорта за сутки с 365 км до 213 км . С этого года в Павлодарской службе неотложной помощи внедрена специальная триажсистема со специальным цветным обозначением сопроводительных листов. В зависимости от цвета сопроводительного листа больной доставляется или в реанимационное отделение, минуя приемный покой, или направляется в приемное отделение .

Уже несколько лет на станции скорой помощи работает учебный центр, оснащенный тренажерами и симуляторами, где идет непрерывное профессиональное обучения медицинских работников службы скорой помощи области. В результате возросшего профессионализма на 21% снизились случаи смерти на этапе транспортировки смерти, на 67% повысилось число успешных реанимаций на догоспитальном этапе. В результате внедрения инновационных технологий в работу службы за прошлый год 2013 год наша станция скорой медицинской помощи достигла высоких показателей в оказании своевременной и качественной медицинской помощи больным и пострадавшим, повысив оперативность работы станции с 96% до 98%, а также выполнив на 100% показатели по индикаторам качества. По итогам, подведенным к Дню медицинского работника среди лечебных организаций области, КГКП «Павлодарская областная станция скорой заслуженно заняла первое место. Но на достигнутом мы не останавливаемся и будем продолжать работу по совершенствованию службы. Ведь каждая минута может стать решающей для спасения жизни человека.

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

67

ПРОФИЛАКТИКА

Артериальная гипертензия «Скорая, у меня поднялось давление, приезжайте!», ­– пожалуй, это самый распространенный мотив, по которому бригады скорой помощи выезжают к тем, у кого поднялось артериальное давление выше нормы. Выезжают по первому зову. Распространенное мнение: что может быть проще –­ таблетка под язык, укол в вену, и нет проблем. Однако не все так просто.

Д

авайте разберемся, что такое гипертония. Любой сосуд, по которому протекает жидкость, оказывается под давлением. Возьмем, к примеру, обычный садовый шланг. Напор воды и гибкость шланга влияют на давление в нем. Открыли вентиль на полную мощь, заткнули пальцем конец шланга, давление воды резко возрастает. Аналогичные процессы происходят и в организме: чем интенсивнее работа сердца, выталкивающая больший объем крови, чем уже просвет сосудов, в которые кровь выталкивается, тем выше артериальное давление. Давление, которое создается при выталкивании крови в аорту, называется систолическим (верхним). В результате этого аорта и другие крупные сосуды расширяются, а затем, подобно пружинке, сжимаются, возвращаясь к исходному размеру, создавая при этом свое давление – диастолическое (нижнее).

Андрей Эпиктетов, врач реанимационной бригады станции скорой медицинской помощи, г. Алматы 68

У новорожденных артериальное давление – приблизительно 75 на 40 мм. рт. ст. У подростков – 100 на 60, у взрослых – 140 на 90 мм. рт. ст. По рекомендации экспертов Всемирной организации здравоохранения, верхним пределом нормаль-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ного артериального давления считается 160 на 90 мм. рт. ст. По мере старения происходит перерождение сосудов в организме. Они теряют эластичность, суживаются за счет образования холестериновых бляшек. Этому способствуют такие вредные привычки, как курение, злоупотребление алкоголем, гурманство, избыточный вес, сидячий образ жизни... Кроме того, существует ряд заболеваний, способствующих стойкому повышению давления: почечная патология, заболевания сосудов, эндокринные нарушения, опухоли и многое другое, вплоть до увлечения противозачаточными средствами. Симптомы повышения артериального давления общеизвестны: головная боль пульсирующего характера (чаще в затылочной области), головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами, тошнота, рвота, носовое кровотечение. Возможны и осложнения, возникающие на фоне гипертонических кризов, такие, как сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (инсульты) и прочее. Тем не менее, повышенное давление, будучи потенциально опасным, не должно возводиться в ранг абсолютного зла, как

АВТОРИТЕТНОЕ МНЕНИЕ

препаратов, способствующих понижению давления, но, по сути, все они входят в пять групп, отличающиеся специфичностью своего действия. Одни препараты действуют преимущественно на сердце, другие – на биохимические процессы... И прежде чем использовать определенную группу, необходимо определить, разумеется, с лечащим врачом приоритетные мишени, по которым этот препарат будет стрелять.

это происходит сейчас, и к лекарственной терапии следует прибегать в самом крайнем случае. Интересно, но проводимые в течение длительного времени наблюдения показывают, что гипертоники, следящие за своим давлением и не принимающие ортодоксальных мер, чувствуют себя значительно лучше, чем люди, принимающие соответствующие препараты. Не следует впадать в паническое состояние при отклонении артериального давления. Может быть, имеет смысл просто отдохнуть, отвлечься на что-либо приятное. Иногда обычная доверительная беседа способствует стабилизации у пациента уровня давления. Именно о таких ситуациях говорят: «Слово лечит». Лечение медикаментозными средствами назначается только в случаях стойкого подъема артериального давления, при злокачественной гипертензии, угрожающих осложнениях. А что мы зачастую наблюдаем? Пациент принимает пропранолол. Не помогает, пьет анаприлин – не помогает, переходит на индерал, затем – на обзидан, не ведая, что все эти препараты, имеющие разные названия, действуют одинаково. Сегодня известны тысячи торговых марок, тысячи разных названий

Не рассчитывайте на то, что вы узнали «золотые препараты» от давления из этой статьи. Для каждого – свое средство. Метод лечения гипертонической болезни определяется путем проб и ошибок: рекомендуется одна группа препаратов, комбинируется с другой, меняются комбинации, группы, регулируются дозировки, проводится терапия причинных заболеваний. Работа кропотливая, длительная, требующая от врача не малых усилий. Порой на то, чтобы выбрать лучшее средство, не хватает месяца, а то и года. А пациент надеется на скорую помощь, волшебство медицинского персонала, проведшего полчаса у его изголовья. Простое снижение цифровых показателей давления отнюдь не равнозначно лечению болезни. Ни одно из классических лекарств из арсенала скорой помощи само по себе не обеспечивает лечебного эффекта. Они лишь уменьшают фактическое давление, полностью игнорируя процессы, лежащие в основе данного заболевания.

садно, когда приходится объяснять нецелесообразность и порочность подобной практики, наталкиваешься на полное непонимание, а то и на откровенно враждебное отношение к сотрудникам скорой помощи. «Скорая! Раз вы приехали, сделайте укол!» Да, мы можем здесь и сейчас снизить высокие цифры. Нет проблем, но для вас проблемы как снежный ком начинают нарастать в геометрической прогрессии. После авральных назначений препаратов, имеющих место в арсенале скорой помощи, вы рискуете остаться один на один со своим заболеванием. Внезапно вы обнаруживаете, что обычные гипотензивные средства, к которым вы привыкли, «сходят с ума»: или вдруг резко сбрасывают давление, или вообще перестают помогать. Естественно, в поликлинику вы не обращаетесь, вновь набирая заветные цифры 103. Порочный круг замыкается… А лучший помощник индивидуального препарата – участковый терапевт. Скорая – ваш спаситель в самых критических ситуациях, которые можно минимизировать, выбрав здоровый образ жизни за основу.

Анализируя вызова скорой помощи, приходишь к выводу, что более 80% больных абсолютно не нуждаются в авральных методах стабилизации гемодинамики, которые предполагают назначение сильных препаратов внутривенно. Особенно до-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

69

КУЛЬТУРА ЗДОРОВЬЯ

15 апреля – День экологических знаний

Питаться по законам жизни Все, что попадает в наш организм (вода, воздух, пища), является либо продуктом питания, либо ядом. Из яда организм не может создать ни одной живой клетки. Еда может в буквальном смысле калечить, а может возрождать, давать силы. Рафинированные, деминерализованные, девитаминизированные продукты не могут дать энергии жизни, они лишь отнимают ее на переваривание, усвоение, очищение, восстановление, засоряя при этом клетки и фильтры организма – кожу, легкие, печень, почки и др. Именно питание делает нас и больными, и здоровыми. Научить детей, что есть, а что не есть – наша общая задача: родителей, сотрудников детских и учебных заведений.

4 апреля за круглым столом Алматинского городского центра формирования здорового образа жизни собрались учителя, директора школ Алатауского, Алмалинского, Турксибского районов, специалисты центров здоровья, организаторы комбинатов по питанию поговорить о хлебе насущном. И разговор получился не на шутку серьезным. Говорили о том, почему хорошая инициатива по организации школьного питания не работает на 100%. А причины банальны: продукты не всегда качественны, меню не всегда выдерживается, не вкусно приготовлено, родители сами не знают законов правильного питания. А ведь основное питание ребенок получает за домашним столом. И прежде, чем учить детей управлять своим здоровьем, взрослые должны начать с себя.

Н

е первый год медицинское сообщество бьет в набат, отмечая катастрофическое снижение уровня здоровья детей и подростков. Безрадостная картина вырисовывается в ходе профилактических медицинских осмотров подростков, начиная с общих показателей развития, заболеваний желудочно-кишечного тракта, ССЗ, опорно-двигательного аппарата. Отмечается высокий темп роста неврологических проблем, депрессивных настроений, хронической усталости. Увеличение числа аллергиков. В чем причина такого неблагополучного положения? В большинстве случаев загвоздка – в неправильном питании. Очень часто ребенок не ест дома, питается только в школьных столовых или буфетах. И это еще не самый плохой вариант, ведь бывает, что школьник ест урывками вредную и калорийную еду (гамбургеры, донеры, булочки, запивая газированными напитками). Конечно, не стоит впадать в неконструктивную панику. Все-таки во многих школах проводится работа на тему здорового питания. Однако, в то же время некоторые школьные буфеты до сих пор предлагают школьнику выбор, без которого ему было бы лучше обойтись. Например, вме-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

71

ПРОФИЛАКТИКА

сладкого и, как следствие, – ошибочные вкусовые привычки, которые, в свою очередь, из-за избытка сахара приведут к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, ослабленной иммунной системе, аллергии, проблемам с зубами, ожирению. Переизбыток продуктов с высоким содержанием сахара мешает усвоению полезных и необходимых веществ. В итоге до организма ребенка не доходят витамины, минералы и пищевые волокна. Галина Константиновна Булыгина, зав. отделом профилактических программ сто супа или котлет – чипсы и газировка. Предугадать, что выберет среднестатистический школьник, не трудно. И это особенно печально, ведь именно в школьные годы созревают и формируются привычки в еде, вкусовые предпочтения. Ну, а в более зрелом и сознательном возрасте переломить сформированные привычки тяжелее во много раз, даже при крайней необходимости. Именно потому задача учителей, воспитателей, и, в первую очередь, родителей – заняться формированием привычек здорового питания.

Именно питание определяет темпы развития и роста ребенка, его физические и психические возможности обучаться. Иммунитет к заболеваниям, инфекциям, вирусам, устойчивая иммунная реакция в целом – все это зависит от питания. Последствия неправильного питания в школьном возрасте обязательно скажутся на здоровье школьника. Та же самая иммунная система при неправильном подходе к питанию грозит отомстить инфекционными заболеваниями. Развивается интеллект, закладываются основы познавательных, эмоциональных, социальных способностей. Если в это время организм испытывает, на-

Вредные продукты и последствия их употребления Конечно, одна из самых больших проблем – это сладости, употребляемые в чрезмерном количестве. Никто не спорит, что сахар ребенку необходим для развития. Однако его вполне хватит детскому организму при потреблении фруктов, компотов. В небольших количествах можно печенье, джем, мармелад. Не стоит закармливать ребенка конфетами, сладкими напитками, пирожными и т.д. Своим поведением вы привьете ребенку зависимость от 72

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

пример, дефицит йода или железа, вызванный неправильным питанием, у школьников, в обязательном порядке сформируются слабая память, низкий уровень внимания, физической активности. Итак, самыми частыми нарушениями питания у детей и взрослых, приводящими к заболеваниям, являются: чрезмерное употребление жиров, дефицит полиненасыщенных кислот, недостаток или, напротив, переизбыток животного белка, дефицит витаминов (С, В1, В2, фолиевой кислоты, А, Е); недостаток минеральных веществ (кальция, железа); нехватка микроэлементов (йода, фтора, селена, цинка); дефицит пищевых волокон. Как избежать последствий неправильного питания? Как вырастить по-настоящему здорового и счастливого ребенка, активного, дружелюбного и способного? Ответ на поверхности – кормите ребенка правильно. Заболевания, вызванные неправильным питанием у детей, можно исключить только правильным питанием. Не перекармливайте школьника сладкими, мучными, кре-

КУЛЬТУРА ЗДОРОВЬЯ

Основные принципы правильного питания 1. Полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов.

2. Потребление продуктов питания, богатых витаминами и микроэлементами.

3. Ограничение сахара и соли.

4. Ограничение жирной и жареной пищи.

5. Соблюдение режима питания.

Айгуль Нагашбековна Кожахметова, руководитель ДНЦЗП г. Алматы

Айниса Альжановна Пешекова, специалист НЦЗП г. Алматы

мовыми изделиями. Не давайте газировку или вредные сладкие напитки. Сделайте упор на сырых фруктах и овощах. Приучайте ребенка к правильным продуктам с детства, и он сохранит эти привычки на всю жизнь. Обратите внимание на естественные инстинкты ребенка, ведь природой устроено так, что мы сами можем выбрать наиболее полезные для нас продукты.

постоянно помнить о том, что мы, можно сказать, – «биологическая машина». Какое по качеству топливо в нас поступило, такое качество жизни мы и получим в итоге.

Ешьте полезные продукты вместе с ребенком, ведь вы для него – лучший пример. Блюда из свежих овощей и фруктов, рыбные, молочные блюда, ржаной хлеб, зеленый чай. Все это должно быть на вашем столе. О том, чтобы правильно сформировать пищевую политику, а мы –специалисты Алматинского городского центра формирования здорового образа жизни поддерживаем именно эту формулировку, в связи с огромным выбором продуктов и не всегда полезных, которые «смотрят» на нас ежедневно с прилавков супермаркетов и магазинов шаговой доступности, нужно задумываться ежедневно, когда мы наполняем нашу потребительскую корзину, когда планируем наше питание и питание членов нашей семьи, какие продукты выбрать. Мы должны

Об этих важных моментах специалисты Алматинского городского центра ФЗОЖ постоянно говорят на проводимых мероприятиях: акциях, семинарахтренингах, дебатах. К великому сожалению, мы мало интересуемся своим здоровьем. Школьники, учащиеся вузов, ссузов, взрослое население практически не задумываются о выборе полноценных продуктов. Когда спрашиваешь, например, школьников о «продуктах мусорного ведра» (к ним Всемирной организацией здравоохранения отнесены все газосодержащие напитки – кола, спрайт и т.д., гамбургеры, чипсы, кереешки, шоколадные батончики) и знают ли они, что данные «продукты» крайне вредны для нашего организма, многие не знают или не понимают вредных последствий. Не задумываются, за что платят деньги. А это крайне необходимо. Взрослые вспоминают о своих «пищевых ошибках», когда стоят в очередях за больничным листом.

Белки Самыми ценными для школьника являются рыбный и молочный белок, который лучше всего усваивается. На втором месте – мясной белок, на третьем – белок растительного происхождения. Ежедневно школьник должен получать 75-90 г белка, из них 40-55 г животного происхождения. Источники белка: мясо, рыба, яйца, орехи, горох, фасоль и т.д. Углеводы Углеводы необходимы для пополнения энергетических запасов организма. Суточная норма углеводов в рационе школьника – 300-400 г, из них на долю простых должно приходиться не более 100 г. Источники углеводов: хлеб, крупы, картофель, мед, сухофрукты. Жиры Достаточное количество жиров необходимо включать в суточный рацион школьника. Жиры содержатся не только в привычных для нас «жирных» продуктах – масле, сметане и т.д. Мясо, молоко и рыба – источники скрытых жиров. Животные жиры усваиваются хуже растительных и не содержат важные для организма жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Норма потребления жиров для школьников – 80-90 г в сутки, 30% суточного рациона.

циональному питанию, проводимых Алматинским городским центром формирования здорового образа жизни, показывают, что ситуация не самая благополучная, и наше население (и молодое, и взрослое) крайне нуждается в пополнении знаний в области правильного питания.

Результаты анкетирования, опросов, мероприятий по раАкадемия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

73

СЕМЬ+Я

Индекс материнства Остеопатия –­­ высокоэффективная отрасль холистической медицины. Лечебное воздействие направлено на общее оздоровление всего организма. Диагностика и лечение выполняется руками, перцептивно. Остеопат отыскивает нарушения тканевого ритма. Анатомические участки тела, в которых обнаружены задержки энергии, называются зонами дисфункции. Остеопат проводит мануальное лечение дисфункции, которое сопровождается выделением тепла и другими вегетативными и физиологическими реакциями в зоне воздействия. Вадим Николаевич Нарыжный, остеопат

Остеопатия может быть основным и вспомогательным методом лечения детей и взрослых (от новорожденного до преклонного возраста) по самому широкому кругу заболеваний. Противопоказания: опухолевые процессы, инфекционные, психические заболевания, хронические болезни в стадии декомпенсации.

П

сихобиологическим аспектам возникновения аутизма в академическом сообществе не уделяют должного внимания. Однако, если вести научный поиск, опираясь на прин-

74

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

цип холизма, человек – это неразрывная триада: «ментальность, структура, биохимия». Признавая первичность психического, можно получить очень интересные факты, указывающие на пси-

ЖЕНСКИЙ МИР

хологическую основу синдрома раннего детского аутизма. В моем кабинете в течение двух последних лет формировалась теоретически и проверялась на практике новая концепция «Паранатальной травмы». Она способна ответить на самые трудные теоретические вопросы этиологии широкого спектра детских послеродовых психоневрологических нарушений, психосоматических заболеваний и невротических состояний у взрослых. Концепция «Паранатальной травмы» является «ноу хау», она прошла успешную эмпирическую проверку, десятки детей с самыми тяжелыми заболеваниями (парезы, гемипарезы, судорожные состояния, логоневроз, фобии, энурез, аутизм, детский церебральный паралич, ЗПР и др.) получили полную или частичную реабилитацию, уровень эффективности составил 80 процентов. В остеопатии принято считать, что «мы не лечим диагнозы», поэтому в принципе на приеме у остеопата может оказаться человек с очень разнообразной поликлинической историей. Однажды ко мне обратилась за помощью семья аутичного ребенка. Родители сказали, что у сына, пятилетнего Саши, врачи находят признаки аутизма. Однако пока диагноз под вопросом. Определенно, у ребенка были проявления, напоминающие поведение аутиста. Наблюдая за ним, с первых минут создавалось впечатление, что он находится большей частью своего сознания в другой, одному ему известной реальности. При этом он был чрезмерно подвижным, словно бы находился в легкой степени паники, хаотично сновал по кабинету, долго нигде не задерживаясь. Дверь из кабинета в комнату ожидания, как и дверь центрального входа, были открыты настежь. Когда я попробовал закрыть дверь в кабинет, Саша сразу начал истошно вопить, бросился к двери, толкнул ее и попытался выбежать на улицу, но отец

нагнал его и уговорами вернул назад, больше я не пытался прикрывать дверь, чтобы не провоцировать повторные реакции клаустрофобии. Затем по моей просьбе папа посадил Сашу на кушетку для осмотра. Как только его усадили, он тут же вскочил и забегал по ней. Оказываясь у края поверхности, он замирал на мгновение, были видны в его глазах искорки удовольствия от близкой опасности сорваться на пол. На мои слова он никак не реагировал. Я вынужден был прекратить попытки осмотреть малыша, деликатно предложил папе выйти с ним погулять на улицу. Оставшись с мамой, я продолжил консультацию. От нее мне стало известно, что когда сыну было два года, ему под общим наркозом удалили гемангиому, причем потребовалось подвергнуть ребенка этой процедуре дважды с перерывом всего лишь в два месяца. После этого Сашу словно подменили. По мнению родителей, именно это врачебное вмешательство спровоцировало болезнь. Если до этого мальчик говорил с десяток слов, то после наркоза замолчал и сейчас способен произносить только одному ему понятные нечленораздельные, резкие звуки, похожие на призывные кличи. Надо отметить, предположения родителей не были лишены оснований. На тот момент мне было известно, что еще в начале прошлого столетия, а если быть точным, то в 1923 году австрийский психоаналитик Отто Ранк писал в книге «Травма рождения»: «Мы не удивимся,

узнав, что у детей, подвергшихся наркозу, некоторое время спустя развивается состояние страха… или, что существующий страх (спать одному в темной комнате, пугающие сновидения, ночной страх) после наркоза разительно усиливается. Одному английскому врачу я обязан сообщением о том, что после операций по удалению миндалин под наркозом у детей часто в течение многих лет случаются ночные приступы страха». Отвечая на мой вопрос, «как проходила беременность», женщина не могла припомнить ничего особенного, говорила, что все было нормально, вынашивание ребенка проходило без осложнений, и роды прошли гладко. Взвесив все за и против и больше полагаясь на интуицию, я принял решение взяться за этот особый случай. В виду того, что с ребенком не было никакой возможности работать напрямую, я пошел другим путем. Начал работать с мамой (мать и дитя первые годы жизни имеют глубокую психофизическую созависимость). Решил выполнить несколько сеансов остеопатии, а потом попробовать еще раз наладить терапевтический контакт уже непосредственно с Сашей. Метод остеопатии имеет «побочный» эффект, который иногда случается во время проведения сеанса, речь идет о, так называемом, «телесно эмоциональном освобождении».

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

75

СЕМЬ+Я

Для меня, как психолога, опирающегося в своей практике на концепцию «телесно ориентированной психотерапии», этот эффект вовсе не побочный, а даже желательный. Особое состояние сознания реципиента во время сеанса остеопатии помогает вспомнить важные факты из прошлого. Зная об этом, я рассчитывал, что мама обязательно вспомнит какието неблагоприятные события из периода своей беременности. Недостающая информация и в этот раз была получена. На втором сеансе мама вспомнила, что во время беременности она подверглась нападению стайки бродячих собак, никакого прямого вреда они ей не нанесли, не считая того, что она очень сильно испугалась. Присутствовавший в кабинете муж припомнил еще одно событие. «Помнишь как-то раз, –­ сказал он, обращаясь к супруге, – дома люстру «коротнуло», раздался резкий хлопок, искры во все стороны посыпались, ты от испуга под стол спряталась». Помолчав немного, он спросил у меня с улыбкой полушутя-полусерьезно: «Вы не скажете мне, почему моя жена всю беременность относилась ко мне холодно и даже с ненавистью?» После его слов стало многое ясно. Если начало было неправильное, трудно ожидать хорошего продолжения. Я в свою очередь в тон заданному вопросу отшутился, сказав, что во время беременности характер женщины сильно меняется, часто не в лучшую сторону. Можно было сделать некоторые выводы. Первое: женщина не была готова принять груз материнства, второе: ребенок не был желанным и развивался на фоне конфликтных отношений матери и отца, что нанесло серьезный вред его психоэмоциональному здоровью и тормозит его развитие. Начавшаяся терапевтическая работа запустила внутрисемей76

ные механизмы саморегуляции, высвободившиеся жизненные ресурсы благотворно сказались на настроении и поведении Саши, он стал более доступен физическому контакту. Состоялся первый сеанс остеопатии, к общему удивлению все прошло более-менее хорошо, дальше еще лучше. Мне удалось последовательно в течение месяца провести ему курс остеопатии из пяти процедур. Каждый раз, приходя на очередной сеанс, родители Саши охотно делились со мной радостными новостями о значительном улучшении в состоянии сына. Время проведения курса реабилитации совпало с поступлением мальчика в сад. С первых дней пребывания в группе дети быстро с ним подружились. Одна из девочек окружила его особым вниманием и заботой, постоянно его опекала. Это был обычный детсад, и хотя Саша не разговаривал, дети его понимали без слов. Дома в поведении мальчика также наблюдались изменения. Саша стал требовать ложиться спать вместе всей семьей, папу и маму укладывал по бокам от себя, засыпал только так и не иначе. Находясь в гостях у дедушки, который проживает в частном доме, мальчик стал дразнить палкой пса, которого еще недавно боялся как огня и обходил стороной. У меня в кабинете Саша здоровался со мной за руку, на прощание махал мне рукой, ходил не спеша, без прежней суеты, не выказывая никакого беспокойства... Заканчивали мы последний сеанс таким образом… Саша сидел на кушетке, откинувшись спиной ко мне на грудь, тело его было полностью расслаблено, дыхание ровным и глубоким, в обстановке полного доверия он спокойно ожидал окончания получасового сеанса. Проблема с речью осталась на прежнем уровне, однако обретение устойчивого психоэмоционального состояния и нормализация поведенческих реакций могли существенно способствовать скорому прогрессу речевого

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

развития. Ребенок стал контактным, что делало возможным занятия с педагогами, в том числе и с логопедом. В случае Саши я бы не говорил о классическом аутизме. Скорее это то, что принято называть нарушением аутистического спектра, к которому относится большинство детей от общего числа с установленным диагнозом. Подобных примеров в моей практике было более десятка, что позволяет мне сделать некоторые обобщения и выводы. В каждом случае аутизма или заболеваний детей, относящихся к аутистическому спектру, было установлено, что в период беременности мать переживала какие-либо трагические или драматические события (скоропостижная кончина близких, распад семьи, физические травмы, попадание в автокатастрофу), вызывавшие состояние тяжелого патологического стресса, что неизбежно оказывало пагубное влияние на развивающийся плод. Надо заметить, что многие истории заболеваний имели в числе прочего проявления мистического и метафизического уровня бытия. Особо надо выделить внутреннюю готовность женщины стать матерью, я бы назвал это «индексом материнства». В каждом случае вынашивания и рождения нездорового ребенка можно предполагать присутствие у матери сильного бессознательного сопротивления, отрицания, страха перед беременностью и родами. Суммировав полученный опыт, я разработал концепцию «паранатальной травмы», фундаментом для которой служат учение о «травме рождения» Отто Ранка, теория «базовых перинатальных матриц» Станислава Грофа, работы доктора Томаса Верни «Тайная жизнь ребенка до рождения» и Александра Лоуэна «Предательство тела».

Учреждение «Народные и духовные целители РК» предлагает ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ Современная диагностика и новые инновационные методы лечения: Пульсодиагностика ● Нумерология ● Космограмма, космический код Био и психокоррекция ● Био-аккумулятор (омолаживающий эффект, очищение от негативной энергии) ● Аурография (определяет способность человека к целительской деятельности) ● Энергограф (определяет энергию человека) ● Плазмограф (определяет экстрасенсорную способность человека) ● ГРВ Короткова (определяет ауру и её дефекты) ● Иглорефлексотерапия ● Лечение импотенции, бесплодия ● УЗУ, мануальная терапия ● Коррекция ауры ● Контактный точечный массаж ● Духовное оздоровление ● Очищение организма (МПС, печени, поджелудочной железы, ПС, выведение солей тяжелых металлов, очищение крови, лимфы, избавление от целлюлита) Подготовка народных целителей: Курсы обучения, апробация, аттестация и выдача сертификата на целительскую деятельность ● Тематическое повышение квалификации по гирудотерапии, фитотерапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии и энергоинформационным методам оздоровления ● Обучение в Академии им. «Құртқа Тәупті» (постдипломное образование).

г. Алматы, пр. Абая, 52-В ( уг. ул. Байзакова), офис 514 тел. + 7(727)313 11 72, 313 11 73, 313 11 74 +7 777 7063178, +7 702 4999857

СЕМЬ+Я

ПОЛЬША НА СТРАЖЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ Медицинский туризм приобрел свою популярность в последнее десятилетие, но известен еще со времен Древней Греции и Римской империи. Уже тогда люди осознавали огромные преимущества объединения путешествий с заботой о своем теле и здоровье.

К

урортное дело в Польше начинает свою историю с начала XIII века, расцвет санаторно-курортного лечения приходится на XVIII и XIX столетия, когда, учитывая лечебные свойства минеральных источников, стали сооружаться оздоровительные учреждения. В настоящее время санаторные курорты в Польше ничем не отличаются от европейских, они расположены в небольших и тихих местах с ограниченным автомобильным движением. В каждой курортной местности – свои лечебные природные ресурсы: климат, грязи и воды минеральных источников с различным химическим составом и физическими свойствами, что дает возможность лечить большинство заболеваний. Кроме того каждый курорт оснащен парками, галереями питьевой воды и санаториями. Посещение польских здравниц – это возможность совместить приятное с полезным. Здесь предлагается лечение самых разнообразных заболеваний, в том числе: ревматических, метаболических, мочеполовых, гинекологических, а также проблем с опорно-двигательным аппаратом, эндокринной системой, циркуляцией крови, дыхательными путями, пищеварительным трактом; лечение ожирения и болезней кожи. В прошлом году более восьмисот тысяч человек со всего мира посетили Польшу в медицин78

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

ЗДОРОВЫЙ ТУРИЗМ

ских целях. В большинстве своем – это граждане Германии, Норвегии, Великобритании, Ирландии, Дании и Швеции. Они прошли процедуры лечения в области: стоматологии, нейрохирургии, офтальмологии, пластической хирургии и ортопедии. Большой популярностью пользуются лечение бесплодия, хирургическое лечение проблем с лишним весом. В последнее время одной из ведущих польских специализаций становится стоматологическая имплантология – лучший способ восстановления утраченных зубов. Зубные импланты используются для восстановления одного или нескольких зубов, а также целой челюсти, и надежно крепятся в корневом канале при помощи титановых штифтов, заменяющих корень утраченного зуба. Имплантология открывает новые, недосягаемые до сих пор возможности по лечению и реабилитации ротовой полости, обеспечивая пациентов несравнимо большим по сравнению с традиционными методиками физическим и психическим комфортом. В настоящее время в Польше действует множество частных клиник, соответствующих высочайшим стандартам лечения. Доминирующее положение занимают такие центры, как международный лечебный, учебный и научный центр ВИВАДЕНТАЛ (VIVADENTAL) в Гданьске, специалисты-ученые которого более 20 лет специализируются в стоматологической имплантологии. Ключевая специализация центра – комплексное лечение ротовой полости, включающее в себя не только имплантологию, но и остальные сферы стоматологии, с использованием последних достижений медицины ХХI века. Центр занимается обучением медицинского персонала, проводит научные исследования и изучает современные технологии. Центр предлагает

особую программу специализированных практических курсов (с участием реальных пациентов) в сфере имплантологии, имплантопротезирования, хирургии лечебной и направленной на регенерацию костной ткани. Центр относится к элитной международной научно-исследовательской группе, которая проводит научные исследования имплантов и развивает новые технологии в сфере имплантологии. Сотрудничает с ведущими университетскими и частными центрами имплантологии во всем мире, а совместно с Техническим университетом запустил новый учебный проект, направленный на выявление новаторских методов по проведению имплантологических процедур и процедур с использованием биоматериалов и стволовых клеток. Польско-Казахстанская Торгово-Промышленная Палата сотрудничает с многими польскими курортами и клиниками

и приглашает Вас к сотрудничеству в этой сфере.

Наши контакты: ул. Требацка 4, 00-074 Варшава тел: +48 22 63 09 653 факс: +48 22 63 09 782 e-mail: pkihp@pkihp.pl www.pkihp.pl

Соляная градирня в курортной местности Цехоцинек

Здравница Сверадув в местности Сверадув Здруй

Имплантологическая клиника Vivadental в Гданьске Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

79

СЕМЬ+Я

Как бы вы ни относились к этому – загар вреден для кожи. С мая начинаются «месяцы появления рака кожи». И именно сейчас пришло время вооружиться солнцезащитными средствами и противостоять усилению опасного солнечного излучения.

Солнечное излучение – тема, к которой я испытываю особый интерес, потому что несколько лет назад у моей мамы был обнаружен рак чешуйчатых клеток кожи. К счастью, эта форма рака была легко излечимой, но поскольку очаг поражения находился на лице, она была бы обезображена, если бы ее не удалось быстро вылечить.… Теперь я приверженец солнцезащитных средств! Рак кожи – самый распространенный вид рака, но, к счастью, его легче предотвратить. Научные исследования установили, что ежедневное использование солнцезащитных средств способно уменьшить вероятность развития некоторых форм рака кожи. Вы должны выбрать солнцезащитное средство, которое блокирует вредоносные лучи, обладает уровнем защиты SPF 15 и выше и легко наносится. Доктор Бет Ланж Защита от солнца Солнечный свет содержит опасные ультрафиолетовые лучи (типа А и В). Более активные лучи типа В обычно приводят к солнечным ожогам. Лучи типа А обладают меньшей активностью, но они проникают в более глубокие слои кожи и могут вызвать вынужденное преждевременное старение кожи, появление морщин и привести к раку кожи – даже в пасмурные дни! Солнцезащитные средства поглощают, отражают или рассеивают эти ультрафиолетовые лучи. Неорганические или

80

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

«физические» солнцезащитные средства образуют пленку, которая отражает или рассеивает ультрафиолетовые лучи, прежде чем они проникнут в кожу. В состав таких средств входит оксид цинка или диоксид титана. Органические или «химические» солнцезащитные средства поглощают ультрафиолетовые лучи, прежде чем они могут нанести вред. К таким фильтрам относятся авобензон и оксибензон, которые защищают и от лучей типа А и В. Хорошее солнцезащитное средство обладает широким спек-

у зеркала

97%. Большинство средств с уровнем защиты SPF 15 и выше обеспечивают защиту широкого спектра действия от ультрафиолетовых лучей типа А и В. Так какими же преимуществами обладают средства с очень высоким уровнем SPF (SPF 70+)? Эти средства хороши для людей с повышенной фоточувствительностью кожи, но не обеспечивают значительно большей защиты. К примеру, SPF 70 блокирует 98,6% вредного излучения, что ненамного больше, чем средство с SPF 30. Возможно, вам также будет интересно узнать, что для ежедневного ухода за лицом рекомендуется использовать средства с уровнем защиты SPF 15 или SPF 30.

тром действия – содержит ингредиенты, которые защищают от обоих типов ультрафиолетовых лучей. Что такое SPF Следующий вопрос к обсуждению ­– SPF (sun protection factor) или солнцезащитный фактор. Цифра, стоящая после этой аббревиатуры высчитывается путем сравнения времени, достаточного для появления ожога на защищенной коже и времени, достаточного для появления ожога на незащищенной коже. Длительность времени, в течение которого вы можете получить солнечный ожог, зависит от вашего типа кожи, а уровень SPF, необходимый вам, зависит от того, сколько времени вы планируете провести на улице. Интересно, что защита SPF фактически не увеличивается пропорционально цифре SPF. К примеру, SPF 4 блокирует 75% вредного излучения; тем не менее, этот уровень SPF не обеспечивает широкого спектра защиты. SPF 15 отражает 93% вредного излучения, а SPF 30 –

эффективность спустя 80 минут пребывания в воде. Жизненный цикл Солнцезащитные средства могут храниться и сохранять свои защитные свойства 2-3 года. Открытый тюбик рекомендуется хранить не более шести месяцев. Но если упаковку расходовать правильно, ее может хватить только на 4 использования. Не используйте средства с истекшим сроком годности или хранения. И в завершение, лучшее солнцезащитное средство – это то, которым вы сейчас пользуетесь! Наносите средства с SPF 15 и выше широкого спектра действия ежедневно на все незащищенные участки кожи, потому что каждый день – солнечный!

Правила защиты Убедитесь, что вы нанесли солнцезащитное средство на все незащищенные участки кожи, особенно на лицо, уши, руки и плечи. Большинство людей наносит только 25-50% от рекомендуемого количества солнцезащитного средства. Наносите солнцезащитные средства на кожу обильным слоем! Считается, что примерно 30 граммов средства – среднее количество, необходимое для покрытия незащищенных участков кожи у взрослого человека. Не забудьте о том, что губы также могут обгореть, поэтому наносите бальзам, содержащий SPF 15 и выше, который содержит оксид цинка для обеспечения защиты широкого спектра действия и витамин Е, являющийся антиоксидантом. Солнцезащитные средства необходимо периодически наносить повторно – как минимум каждые два часа, а также, если вы побывали в воде, вспотели или вытерлись полотенцем. Водостойкие солнцезащитные средства могут потерять свою эффективность после 40 минут пребывания в воде; очень водостойкие солнцезащитные средства могут потерять свою Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

81

альтернатива

«Туған жерге ту тіккен Әлия..!»

«Б

асқа бала - бір төбе, Ертөстігім - бір төбе» демекші, Халық медицинасында емқостық өнерде Тибеттің жөні бір бөлек. Өзге жұрт оны дәстүрлі ем-домының Отанындай көреді. Шүкір, тәуелсіздіктің таңы атып, барыс-келіске жол ашылғалы Тибет емшілік мектебінен тәлім алғандар Қазақстанда да сап түзей бастады. Солардың бірі, бірі ғана емес-ау, бірегейі Алматыдағы «Аякоз» Тибет Шығыс Халық медицинасы орталығының бас директоры, дәрігер-ғалым Әлия Манап. Әлияның өзге емші-

82

лерден бір ерекшелігі, ол – Монғолияда туып өскен. Улан-Батор медициналық университетінің емдеу бөлімін бітірген. Одан әрі халық медицинасын да, еуропалық медицинаны да, әлемдегі үлкен кіндіктерінің бірі – Бейжіндегі Қытай халық медицинасы институтында инемен емдеу және тамыр ұстап, сырқат анықтау саласы бойынша білім алған. Бұдан кейін, Әлия, Тибет дәстүрлі халық медицинасы жөнінен Тибеттегі Дарынсала медициналық астро-институтын оқып бітірген. Сондайақ, Монғолиядағы дәстүрлі меди-

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

Әлия Манап, бас директоры, дәрігер-ғалым

ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

цина орталығы да емші-дәрігер ілім нәрімен сусындаған білім ордаларының бірі. Тибеттің де, Қытайдың да, Монғолияның да дәстүрлі және ғылыми медицинасының тұнығынан сүзіп ішіп, оқу мен тәжірибені қатар ұштастырған, Әлия, екінші мың жылдықтың басында ата-жұрты – Қазақстанға оралды. Халық медицинасының да, ресми медицинаның да түптөркініндей Қытай мен Тибетте ғылым игеріп, тәжірибе жинақтаған әмбебап шипагерді Қазақстандық әріптестері де құшақ жайып, қарсы алды. Қазақстан

Халық емшілігі мекемесінің Бас директоры, профессор Шәкен Шынтаевтың өзі Тибет медицинасы бойынша клиника ашуына ежелгі емқостық мектептерден алған білім, жиған тәжірибесін өз қандастырының игілігіне жаратуына жәрдем көрсетті. Осында жүріп, Әлия дәстүрлі халықтық медицина академиясының толық мүшесі болып сайланды. Профессорлық атақ алды. Халық медицинасының Мәскеуде, Якутияда, Бейжінде, Түркияда, Алматыда, Астанада және Қазақстанның басқа қалаларында өткен халықаралық жиын-жиналыстарына қатысты. Жаңа тың емдік тәсілдер бойынша баяндамалар жасап, атажұрты мен қазақ емшілігінің абыройын асқақтатты. Үнемі қарбалас жұмыс үстіндегі дәрігер-емші әлем елдерін аралап, білім-тәжірибе жинақтауға да уақыт табады. Жуырда ғана ол Үндістандық-Тибеттік әріптестерінің шақыруымен Үндістанда болып қайтты. Ондағы шипагерлермен тәжірибе алмасып, білімін, шеберлігін шыңдады. Еңбегін жанып, абыройын арта берсін, туған елге тіккен туың биіктей берсін, Әлия!

Диагностика по внешнему осмотру • Точечный массаж • Иглотерапия • Пульсовая диагностика •

• Лечение: – лекарствами растительного происхождения – кровопусканием – прижиганием – мантрами (проводят тибетские монахи)

Тел. +7 777 677 34 08 Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

83

альтернатива

Бесконечность бытия через вакуум-терапию

Валерий Александрович Алексеев, психотерапевт

Поиск путей исцеления, создание препаратов нового поколения, проведение широких клинических исследований – требование времени. Актуальным является и вопрос разработки технологий медицинской терапевтической направленности, которые позволили бы независимо от материальных ресурсов существенно улучшить качество и продолжительность жизни современного человека в рамках государственной программы «Инновационных технологий в области развития науки и медицины». Сегодня знакомим вас с системой саморегуляции энергоинформационного баланса, в основе которой лежит энергия вакуума, разработанной Валерием Александровичем Алексеевым, имеющим ряд научных работ в области востоковедения, философии и психологии. За вклад в развитие науки в 2012 году он удостоен звания почетного члена академии социальных наук Казахстана. В основе системы саморегуляции энергоинформационного баланса (ССЭИБ) лежит энергия вакуума. Именно по этой причине есть все основания отнести разработанную мной систему ССЭИБ к категории вакуум-терапии. Система вакуум-терапии ССЭИБ относится к разряду не инструментальных методов лечения. В наш ма-

84

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

териалистичный век многие воспринимают инструментальную медицину как единственно верный способ исцеления. Это объясняется излишней привязанностью человека к материи. На самом деле материя не является основным проявлением личности человека в материальном мире земного бытия.

МИР ЧЕЛОВЕКА

Энергия вакуума В первоначальном варианте таблицы Менделеева вакуум был представлен нулевым элементом Ньютоний (Nutonium (0)), названный в честь Исаака Ньютона. Учитывая то, что человек является неотъемлемой частью физической Вселенной, следует, что организм человека в основе своей существует благодаря энергии вакуума согласно известной формуле А. Эйнштейна E=mc². Исследования ученых на Большом адроном коллайдере (БАК) подтверждают, что нулевая энергия вакуума является источником возникновения вещества любого вида и типа материи, в том числе и человека. Последние открытия ученых физиков в области квантовых исследований показывают, что в организме человека присутствует вакуум в его абсолютной величине. Иными словами, вакуум внутри человека имеет абсолютные параметры, которых нет даже в открытом пространстве космоса. Ученые выяснили, что внутренняя структура атома, как элементарной частицы Вселенной, наполнена абсолютным вакуумом, т.е. вся материя изнутри пуста. Из чего следует, что нулевая энергия вакуума является основополагающей энергией, благодаря наличию которой человек имеет право на свое существование. Процентное соотношение вещества материи по отношению к вакууму Вселенной мизерно: 99,9% вакуума к 1% вещества материи. Это свидетельствует о том, что нулевая энергия вакуума является безграничным источником энергии. Иными словами, человек, получив доступ к управлению нулевой энергией вакуума собственного организма, имеет возможность существенно улучшить как качество, так и продолжительность своей жизни. Последние открытия в области биологии и нейрофизиологии подтверждают данный факт (НИИ

психоневрологии им. Бехтерева, профессор Валерий Слезин). Обязательным условием возникновения физического вакуума внутри биологических организмов, в том числе и человека, является кислород и железо, известные как триггеры вакуума. В определенном соотношении небольшого количества разогретого кислорода в присутствии железа возникает физический вакуум благодаря окислению железа. Вопрос только в том, как осознанно, то есть целенаправленно достичь условий возникновения физического вакуума на уровне организма человека? Разработанная мной система саморегуляции энергоинформационного баланса (ССЭИБ) на уровне организма человека дает на это ответ. В данной статье из-за ограниченности информационного пространства нет возможности дать читателю подробное описание методов системы вакуум-терапии ССЭИБ, которые являются «ключами» доступа к измененному состоянию сознания. Подробно методы вакуум-терапии ССЭИБ представлены мной в книге «Вакуум-терапия», изданной в 2014 году. Как уравновесить дисбаланс энергии Система саморегуляции энергоинформационного баланса ставит перед собой задачу уравновесить дисбаланс энергии на уровне организма человека путем изменения состояния сознания (ИСС) человека, посредством чего и достичь терапевтического эффекта. Исследования ученых, проведенные на большом адроном коллайдере (БАК), подтверждает, что в условиях вакуума элементарные частицы вещества мате-

рии перестраивают свою структуру, тем самым обновляя материю, омолаживая ее. Иными словами, в основе вакуум-терапии системы саморегуляции энергоинформационного баланса ССЭИБ лежит процесс возрастной регрессии, то есть омоложения. Издревле было известно, что измененное состояние сознания обладает выраженным терапевтическим эффектом. В философских школах древнего Китая, Японии и Индии широко использовалась медитативная практика на вселенской пустоте (нулевой энергии вакуума), в процессе которой человек посредством определенных методов психоанализа аккумулировал в себе энергию вакуума (прану) из окружающего его пространства. С научной точки зрения, в организме человека присутствуют все условия для образования физического вакуума (триггеры кислорода и железа). Вакуум обладает гравитационным свойством, благодаря которому энергия положительного заряда притягивается (позитроны и фотоны), а энергия отрицательного характера (электроны и антифотоны) отталкивается. Благодаря такой особенности нулевой энергии физического вакуума и достигается терапевтический эффект посредством измененного состояния сознания. В состоянии медитативной практики чело-

Академия здоровья, № 4 (26), 2014, www.academzdrav.kz

85

АЛЬТЕРНАТИВА

век, аккумулируя энергию физического вакуума на уровне своего организма, «притягивает» энергию положительного заряда, при этом освобождая его от энергии отрицательного заряда, тем самым избавляя свой организм от заболевания. Основным условием эффективности действия системы вакуум-терапии ССЭИБ является состояние максимального психофизического расслабления, чего практически невозможно достичь без качественного психоанализа состояния человека. Главным инструментом психоанализа в процессе измененного сознания является концентрация внимания человека, от степени которой зависит точность его действий. Например, доподлинно известно, что в состоянии измененного сознания человек престает чувствовать боль, несмотря на тяжесть полученных им травм путем нейтрализации источников собственного страха. Известно, что источником любого заболевания является в первую очередь энергия отрицательного характера. Именно по этой причине любой человек на осознанном и неосознанном уровне своего сознания стремится избегать ситуаций отрицательного характера. Стабилизация энергии отрицательного значения на уровне организма человека при помощи воздействия на него нулевой энергии вакуума создает терапевтический эффект, то есть устраняет причину того или иного заболевания, связанного с дестабилизацией (дефицитом) энергии. Любой гиперактивный или гиперпассивный процесс можно стабилизировать только посредством нулевой фазы энергии, как, например, уравновесить чаши весов центром (серединой) их нулевого равновесия. В основе заболевания человека, как правило, лежат процессы, связанные с неконтролируемым дефицитом энер86

гии как основы существования любого вида и типа материи. Известно, что недостаточное или избыточное (неконтролируемое) наличие нулевой энергии вакуума на уровне организма человека неминуемо ведет его к заболеваниям различного характера благодаря возникновению гиперактивных и гиперпассивных процессов (аффективные и депрессивные состояния). Дефицит энергии является причиной возникновения психосоматических расстройств человека. Само понятие «расстройство» ССЭИБ рассматривается как нарушение энергоинформационного баланса, то есть равновесия энергии на уровне систем организма человека, стабилизация которого дает стойкий терапевтический эффект. Энергоинформационный обмен в исцелении Универсальность системы вакуум-терапии ССЭИБ заключается в использовании энергоинформационного обмена при лечении заболевания. Иными словами, человек, аккумулируя на уровне своего организма нулевую энергию вакуума, становится ее источником. Ведь еще никто не отменял физический закон энергоинформационного обмена и закон сохранения энергии. Другими словами, человек, став источником нулевой энергии вакуума, сам становится источником лечения заболеваний окружающих его людей, используя закон энергоинформационного обмена. Именно по этой причине во все времена существовали строгие требования к личности врача. Энергоинформационный обмен является физическим законом. Не следует забывать, что человек является частью материального мира, в котором господствуют физические законы: гравитация, инерция, индукция и т.п. Именно по этой причине врач должен хорошо знать

www.academzdrav.kz, Академия здоровья, № 4 (26), 2014

и понимать физические законы материального мира. Также врач должен в наивысшей степени точности понимать влияние физических законов на организм человека. Поэтому человека следует рассматривать не только на уровне крови и плоти, но и на уровне энергоинформационных систем (физико-математических основ). Известно, что эффективность той или иной системы зависит от полученного результата при ее применении. Лично мне система вакуум-терапии позволила без применения лекарственных средств избавиться от ряда тяжелых заболеваний, таких как: стенокардия, мелкоочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь II степени, ихтиоз, постинфарктная бессонница, тахикардия, аритмия, радикулит, гастрит, мочекаменная болезнь и др. Предлагаемая система саморегуляции энергоинформационного баланса, посредством которой осознанно, целенаправленно регулируется баланс нулевой энергии вакуума на атомарном уровне организма с целью достижения стойкого терапевтического эффекта в лечении широкого круга заболеваний не медикаментозным способом, что в условиях глобального кризиса, является существенным преимуществом. Также преимуществом разработанной системы вакуум-терапии является простота применения. Активный поиск новых средств лечения требует клинических исследований для того, чтобы подтвердить эффективность их применения, в данном случае – системы вакуум-терапии. Однако важно учитывать и то, что «сколько людей, столько и способов исцеления». Мы стремимся к тому, чтобы помочь каждому найти свой путь к здоровью.