ติดรูปถ่าย 1 นิ ้ว
สมุดบันทึกกิจกรรมนักศึกษา กิจกรรมเสริ มหลักสูตรเพื่อพัฒนาศักยภาพนักศึกษา คณะวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีฯ มหาวิทยาลัยฟาฏอนี
ติดรูปถ่าย 1 นิ ้ว
ข้ อมูล(ส่ วนตัว) ชื่อ-สกุล(ไทย)....................................................................................................... รหัสนักศึกษา..........................................สาขา..................................................... คณะ.....................................................................................ชันปี ้ ที่..................... สัญชาติ........................วัน/เดือน/ปี เกิด...........................โรคประจาตัว................... กลุม่ เลือด............หมายเลขโทรศัพท์นกั ศึกษา......................................................... Facebook...............................................E-mail…………………………………...
คานา การสร้ างความสัมพันธ์เป็ นภราดรภาพในอิสลาม ถือเป็ นอีกหนึ่งกระบวนการในการพัฒนา บุคลิกภาพโดยการทาความรู้ จัก ถามไถ่ทุกข์ สุขอย่างใกล้ ชิด ให้ และรับสลามด้ วยใบหน้ าที่ยิม้ แย้ ม ให้ เกี ยรติ ซึ่งกันและกัน มอบความรั กและเอ็น ดูแ ก่ผ้ ูน้ อย ให้ เกี ยรติ แ ละเคารพต่อผู้อาวุโส มีกิริยา มารยาทที่งดงาม และการตักเตือนซึง่ กันและกัน สอดคล้ องกับจุดมุง่ หมายของมหาวิทยาลัยฟาฏอนี ที่มงุ่ เน้ นให้ บณ ั ฑิตมีคณ ุ ธรรม จริ ยธรรม ที่เป็ นแบบอย่างที่ดีตอ่ สังคม สร้ างความเข้ ากันดี ความกลมเกลียว ความร่วมมือ และแก้ ปัญหาต่างๆ โดยสันติวิธี สมุด บันทึกกิจกรรมนักศึกษาคณะวิ ท ยาศาสตร์ แ ละเทคโนโลยีฯ มหาวิ ท ยาลัยฟาฏอนี จัดทาขึ ้น เพื่อให้ นักศึกษาได้ บนั ทึกการเข้ าร่วมกิจกรรมพัฒนานักศึกษาตามที่ มหาวิทยาลัยและคณะ ก าหนด ตลอดระยะเวลาที่ ศึ ก ษาในมหาวิ ท ยาลัย โดยคุณ ลัก ษณะและจ านวนของกิ จ กรรม จะสอดคล้ องกับหลักสูตรและจานวนปี ที่นักศึกษาศึกษาในมหาวิทยาลัย ทัง้ นีก้ ารเข้ า ร่ วมกิ จกรรม พั ฒ นานั ก ศึ ก ษาดั ง กล่ า ว ได้ เริ่ มใช้ กั บ นั ก ศึ ก ษาของคณะวิ ท ยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ฯ ตัง้ แต่ปี การศึก ษา 2557 เป็ นต้ น ไป เพื่อ เป็ นการเสริ ม เติ ม เต็ ม ความเป็ นบัณ ฑิ ต ที่ ส มบูร ณ์ ต าม คุณลักษณะของบัณฑิตที่พงึ ประสงค์ของมหาวิทยาลัยฟาฏอนี
ประวัติความเป็ นมาและพัฒนาการของคณะ คณะวิ ท ยาศาสตร์ แ ละเทคโนโลยี ชี ค กอซิ ม บิ น มุ หัม มั ด อาล-ษานี ย์ มหาวิ ท ยาลัย ฟาฏอนี 138/5 หมู่ที่ บ้ านโสร่ ง ตาบลเขาตูม อาเภอยะรัง จังหวัดปั ตตานี คณะวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ชีคกอซิม บินมุหมั มัด อาล-ษานีย์ มหาวิทยาลัยฟาฏอนี เป็ นคณะ ที่จัดตัง้ ขึน้ เพื่ อร่ วมอุดมการณ์ ใ นการพัฒนาตามปรั ชญาของมหาวิ ทยาลัย ซึ่ง มหาวิ ทยาลัย ฟาฏอนี นับเป็ น สถาบันอุดมศึกษาเอกชนอิสลามแห่งแรกในประเทศไทย โดยสถาปนาขึ ้นเมื่อปี พ.ศ.2541 ซึง่ มีเจตนาอันแน่วแน่ ในการจัดการเรี ยนการสอน การวิจยั การบริ การวิชาการแก่สงั คม และการทานุบารุ งศิลปวัฒนธรรมที่สอดคล้ อง กับ หลักการอิสลาม โดยทาการผลิตบัณ ฑิตให้ มี ความรอบรู้ ศรั ทธา และปฏิ บัติตามอัลกุร อานและซุ นนะฮฺ มี คุณ ธรรม จริ ย ธรรมที่ สู ง ส่ ง มี วิ สัย ทัศ น์ ที่ ก ว้ า งไกล และเป็ นแบบอย่ า งที่ ดี ใ นการพัฒ นาคุณ ภาพชี วิ ต ทังของตนเอง ้ ครอบครัว และสังคม โดยผ่านกระบวนการศึกษาค้ นคว้ าหาความรู้ ในสาขาวิชาต่าง ๆ ที่วางอยู่ บนหลัก สมดุล ครอบคลุม ต่ อเนื่ อง และบู ร ณาการ จากการประชุม สภาวิ ทยาลัย อิ สลามยะลา วันที่ 27 กั น ยายน พ.ศ.2546 ซึ่ ง ได้ มี ม ติ อ นุ มั ติ ห ลัก สู ต รวิ ท ยาศาสตรบั ณ ฑิ ต สาขาวิ ช าเทคโนโลยี ส ารสนเทศ (หลัก สูต รนานาชาติ ) พร้ อมกัน นัน้ สภามหาวิ ทยาลัย จึง ได้ สถาปนา “คณะวิ ท ยาศาสตร์ แ ละเทคโนโลยี ชีค กอซิม บิน มุหมั มัด อาล-ษานีย์ ” ในเบื อ้ งต้ น คณะฯ ได้ เ ปิ ดหลัก สูต รสาขาวิ ช าเทคโนโลยี ส ารสนเทศ (หลัก สู ต รนานาชาติ ) เป็ นสาขาวิชาแรก ขึ ้นในปี การศึกษา พ.ศ.2547 ต่อมาวันที่ 5 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2549 ได้ ขออนุมตั ิหลักสูตร สาขาวิชาวิ ทยาศาสตร์ ขึน้ เป็ นหลักสูตรที่ สองของคณะปั จจุบันคณะ ได้ มีเ ปิ ดหลัก สูตรใหม่ แ ละปรั บปรุ ง หลัก สูต รให้ ไ ด้ ม าตรฐานตามกรอบมาตรฐานคุณ วุ ฒิ ร ะดับ อุ ด มศึก ษาแห่ ง ชาติ ซึ่ง มี หลัก สูต รที่ เ ปิ ดรั บ นั ก ศึ ก ษาใหม่ ใ นปี การศึ ก ษา 2555 นี ้ จ านวนทัง้ สิ น้ 3 หลัก สู ต ร คื อ หลัก สู ต รวิ ท ยาศาสตรบั ณ ฑิ ต สาขาวิ ช าเคมี ป ระยุ ก ต์ หลั ก สู ต รวิ ท ยาศาสตรบั ณ ฑิ ต สาขาวิ ช าชี ว วิ ท ยาประยุ ก ต์ และหลั ก สู ต ร วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาเทคโนโลยีสารสนเทศ ส่วนหลักสูตรเก่าที่ไม่ปรับปรุ งงดรับนักศึกษา และในปี การศึกษา 2556 ทางคณะได้ งดรั บนักศึกษาชั่วคราวเพิ่มอีก 2 หลักสูตร คือ หลักสูตรวิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาเคมีประยุกต์ หลักสูตรวิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาชีววิทยาประยุกต์ และจะมีหลักสูตรที่เปิ ดรับ นักศึกษาใหม่ในปี การศึกษา 2557 นี ้ จานวนทังสิ ้ ้น 2 หลักสูตร คือ หลักสูตรวิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชา วิจยั และพัฒนาผลิตภัณฑ์ฮาฮาล และหลักสูตรประกาศนียบัตรบัณฑิต สาขาวิชาดาราศาสตร์ อิสลาม
ปรัชญา ปณิธาน วิสัยทัศน์ และพันธกิจของคณะ ปรั ชญา : วิชาการคูค่ ณ ุ ธรรม บูรณาการอิสลาม มาตรฐานสูค่ วามเป็ นเลิศ ปณิธาน : คณะวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ชีกคอซิม บินมุหัมมัด อาลษานีย์ เป็ นแหล่ง ความรู้และความสามารถในสาขาวิชาต่างๆทางด้ านวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีที่สอดคล้ องกับหลักการ อิสลาม วิสัยทัศ น์ : คณะวิท ยาศาสตร์ แ ละเทคโนโลยีฯ เป็ นแหล่งความรู้ และความสามารถใน สาขาวิชาต่าง ๆ ทางวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีที่สอดคล้ องกับหลักการอิสลามและเป็ นที่ยอมรับของ ประชาคมโลก พันธกิจ 1. ผลิตบัณฑิตทางวิทยาศาสตร์ ที่มีความรอบรู้ ศรัทธา และปฏิบตั ิตามอัลกรุอาน สุนนะฮฺและ มีความรู้ความสามารถทางวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีที่สอดคล้ องกับหลักการอิสลาม 2. ศึกษา ค้ นคว้ า วิจยั ทังทางด้ ้ านวิทยาศาสตร์บริสทุ ธิ์และประยุกต์ให้ เป็ นที่ยอมรับ 3. ให้ บริการวิชาการวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีที่สอดคล้ องกับหลักการอิสลาม 4. ทานุบารุงศิลปวัฒนธรรม ประเพณี และภูมิปัญญาท้ องถิ่นที่ดีมีประโยชน์ และสอดคล้ องกับ หลักการอิสลาม 5. การพัฒนาระบบบริหารจัดการที่เข้ มแข็งบนฐานธรรมภิบาลที่สอดคล้ องกับหลักการอิสลาม
อัตลักษณ์ และเอกลักษณ์ ของคณะ อัตลักษณ์บณ ั ฑิตมหาวิทยาลัยอิสลามยะลา คือ “บัณฑิตมีภาวะผู้นา คุณธรรม จริยธรรม และมุ่งพัฒนาสังคมสันติสุข” เอกลักษณ์มหาวิทยาลัยฟาฏอนี คือ “นาสัจธรรมสร้ างสังคมสันติสุข ” เอกลักษณ์คณะวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ฯ คือ “ วิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีบูรณาการอิสลาม ”
หลักสูตรและสาขาวิชาที่เปิ ดสอน ที่
ชื่อหลักสูตร
วุฒิปริญญา
ปี ที่ดาเนินการ
หมายเหตุ
2547
ปิ ดปรับปรุงหลักสูตร
2549
ปิ ดปรับปรุงหลักสูตร
วิทยาศาสตร์ บณ ั ฑิต สาขาวิชาเทคโนโลยี สารสนเทศ(หลักสูตรนานาชาติ)
วท.บ.
1 Bachelor of Science, Program in Information B.Sc. (IT) Technology (International Program) เทคโนโลยีบณ ั ฑิต สาขาวิชาวิทยาการ คอมพิวเตอร์ (หลักสูตรนานาชาติ)
ทบ.
Bachelor of Technology, Program in
B.Tech. (CS)
2 Computer Science (International Program) วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาวิทยาศาสตร์
วท.บ.
3
อยูร่ ะหว่างปิ ด 2549
Bachelor of Science, Program in Science
B.Sc.
หลักสูตร
วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาเคมีประยุกต์ วท.บ.(เคมีประยุกต์)
4
Bachelor of Science, Program in Applied
B.Sc. (Appl.Chem)
2552
ปิ ดปรับปรุงหลักสูตร
Chemistry วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาเคมีประยุกต์ Bachelor of Science, Program in Applied
วท.บ.(เคมีประยุกต์)
5
หลักสูตรปรับปรุง 2554
Chemistry
B.Sc. (Appl.Chem)
ตามกรอบ TQF
ที่
6
ชื่อหลักสูตร
วุฒิปริญญา
วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาชีววิทยาประยุกต์
วท.บ.(ชีววิทยา
Bachelor of Science, Program in Applied
ประยุกต์)
Biology
B.Sc. (Appl.Bio)
ปี ที่ดาเนินการ
2555
หมายเหตุ
หลักสูตรใหม่
วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาเทคโนโลยี วท.บ.(เทคโนโลยี สารสนเทศ(หลักสูตรภาษาอังกฤษ) 7
หลักสูตรปรับปรุง สารสนเทศ)
2555
Bachelor of Science, Program in Information
ตามกรอบ TQF B.Sc. (IT)
Technology (Engligh Program) วท.บ.(วิจยั และ วิทยาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาวิจยั และพัฒนาผลิตภัณฑ์ฮา ลาล พัฒนาผลิตภัณฑ์ 8
Bachelor of Science, Program in Research and Development Halal Product (R&D)
2557
หลักสูตรใหม่
2557
หลักสูตใหม่
ฮาลาล) B.Sc. (R&D)
ประกาศนียบัตรบัณฑิต สาขาวิชา ดาราศาสตร์ ป.บัณฑิต อิสลาม 9
(ดาราศาสตร์ Graduate Diploma Program in Islamic อิสลาม) Astronomy
ข้ อแนะนาในการใช้ สมุดบันทึกกิจกรรมนักศึกษา 1. นั ก ศึ ก ษาต้ อ งเข้ าร่ ว มกิ จ กรรมหรื อ โครงการภาคบัง คับ ที่ ฝ่ ายพัฒ นาฯคณะ หรื อ มหาวิทยาลัยกาหนด 2. สมุดบันทึกกิจกรรมนักศึกษาเป็ นสมุดบันทึกประจาตัว เพื่อใช้ บนั ทึกการเข้ าร่วมกิจกรรม ตลอดระยะเวลาที่เป็ นนักศึกษาในมหาวิทยาลัย 3. ต้ องได้ รับความเห็นชอบจากฝ่ ายพัฒนาศักยภาพนักศึกษาทุกครัง้ เมื่อต้ องเข้ าร่วมโครงการ ภายนอก 4. ส่งใบลาการเข้ าร่วมกิจกรรมภาคบังคับทุกครัง้ เมื่อไม่สามารถเข้ าร่วม 5. หากต้ องการใบรับรองต่างๆ หรื อเกียรติบตั ร ให้ นักศึกษายื่นคาร้ อง พร้ อมแนบสมุดบันทึก กิจกรรมทุกครัง้ 6. ให้ สง่ สมุดบันทึกกิจกรรมทุกครัง้ ตามที่ฝ่ายพัฒนาศักยภาพนักศึกษาและคณะกาหนด
รายละเอียดของกิจกรรม 1. กิจกรรมระดับคณะ สาขาวิชา สโมสรนักศึกษา 1.1 นัก ศึก ษาจะต้ อ งเข้ า ร่ ว มกิ จ กรรมที่ จัด โดยคณะ สาขาวิ ช า และสโมสร นักศึกษา โดยให้ เลือกเข้ าร่ วมกิจกรรมของแต่ละหน่วยงานที่จัด ไม่น้อยกว่า 5 โครงการต่อ ปี การศึกษา 1.2 ฝ่ ายพัฒนาศักยภาพนักศึกษา - กิจกรรมกลุม่ ศึกษาอัลกุรอาน ร้ อยละ 80 - กียามุลลัยล์ 2 ครัง้ /ภาคการศึกษา - อิอติก๊าฟ 1 ครัง้ /ปี การศึกษา 2. กิจกรรมระดับมหาวิทยาลัย 2.1 สานักพัฒนาศักยภาพนักศึกษา นักศึกษาต้ องผ่านการเข้ าร่วมกิจกรรมพัฒนานักศึกษาตามที่มหาวิทยาลัยกาหนด ดังนี ้ 2.1.1 กิจกรรมปฐมนิเทศ 2.1.2 กิจกรรมปั จฉิมนิเทศ 2.1.3 กิจกรรมกลุม่ ศึกษาอัลกุรอาน 2.1.4 กิจกรรมกิยามุลลัยล์ 2.1.5 กิจกรรมอบรมคุณธรรมจริยธรรม 2.1.6 ค่ายพัฒนานักศึกษา 2.1.7 กิจกรรมอิอฺติก๊าฟ 10 วันสุดท้ ายเดือนรอมฎอน 2.2 องค์การบริหารนักศึกษา นักศึกษาจะต้ องเป็ นสมาชิกชมรมที่ สัง กัด องค์ ก ารบริ ห ารนักศึก ษาอย่า งน้ อ ย 1 ชมรม และจะต้ องเข้ าร่ วมกิจกรรมที่จดั โดยองค์การบริ หารนักศึกษา โดยให้ เลือกเข้ าร่ วม กิจกรรมไม่น้อยกว่า 5 โครงการ/ ปี การศึกษา 3.กิจกรรมภายนอก(ภาครั ฐและเอกชน) - เข้ าร่วมอย่างน้ อย 1 โครงการ/ภาคการศึกษา (ที่ผา่ นการเห็นชอบจากฝ่ ายพัฒนา ศักยภาพนักศึกษา ) โครงการที่เข้ าร่วมนันต้ ้ องมีเกียรติบตั รประกอบ
มาตรการและบทลงโทษ นัก ศึก ษาที่ ไ ม่ผ่า นการประเมิ น การเข้ า ร่ ว มกิ จกรรมพัฒ นานัก ศึกษาแต่ล ะประเภท หรื อ ไม่เป็ นไปตามที่กาหนดไว้ ในประกาศ จะมีมาตรการและบทลงโทษดังต่อไปนี ้ 1.ไม่มีสิทธิ์รับทุนการศึกษาจากมหาวิทยาลัย 2.ไม่มีสิทธิ์รับเอกสารรับรองใดๆที่มหาวิทยาลัยออกให้ 3.ไม่มีสิทธิ์ก้ ยู ืมเงินเพื่อการศึกษา (กยศ.) 4.ไม่มีสิทธิ์รับเอกสารที่เกี่ยวข้ องกับการจบการศึกษา 5. นักศึกษาที่ไม่ผ่านการประเมินการเข้ าร่วมกิจกรรมพัฒนานักศึกษาแต่ละประเภทจะต้ อง เข้ าร่วมกิจกรรมประเภทที่ไม่ผ่านการประเมิน ชดให้ ครบตามจานวนที่กาหนดไว้ โดยให้ ติดต่อหน่วยงาน ที่รับผิดชอบแต่ละกิจกรรม จึงสามารถรับสิทธิตา่ งๆจากมหาวิทยาลัยได้
แบบบันทึกกิจกรรมนักศึกษา
ส่ วนที่ 1 กลุ่มศึกษาอัลกุรอาน ชั้นปี การศึกษา ชั้นปี ที่ 1 ชั้นปี ที่ 2 ชั้นปี ที่ 3 ชั้นปี ที่ 4 ชั้นปี ที่ 5
ปี การศึกษา ปี การศึกษาที่ 1/................. ปี การศึกษาที่ 2/................. ปี การศึกษาที่ 1/................. ปี การศึกษาที่ 2/................. ปี การศึกษาที่ 1/................. ปี การศึกษาที่ 2/................. ปี การศึกษาที่ 1/................. ปี การศึกษาที่ 2/................. ปี การศึกษาที่ 1/................. ปี การศึกษาที่ 2/.................
ผลการประเมิน ผ่ าน
ไม่ ผ่าน
ลายเซ็นหัวหน้ ากลุ่ม
ส่ วนที่ 2 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (ภาคบังคับ/ตลอดหลักสู ตร) ลาดั บที่
โครงการ/กิจกรรม
1
ปฐมนิเทศนักศึกษา
2
ค่ ายพัฒนานักศึกษา
3
ปั จฉิมนิเทศ
5
อิอฺติก๊าฟ 10 วัน ระบุวัน (เซ็น/ประทับตราโดยผู้จัด)
วัน/เดือน/ปี
ปี ที่ 1
จานวน ชั่วโมง
ปี ที่ 2
สถานที่จัด กิจกรรม
ปี ที่ 3
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ปี ที่ 4
ส่ วนที่ 3 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรมกียามุลลัยล์ (ภาคบังคับ/ตลอดหลักสู ตร) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 4 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม อบรมคุณธรรมจริยธรรม (ภาคบังคับ/ตลอดหลักสู ตร) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 5 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายในมหาวิทยาลัย) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 6 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายนอก) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 6 บันทึกการเข้ าร่ วมกิจกรรม (จัดโดยองค์ กรภายนอก) ลาดับที่
วัน/เดือน/ปี
โครงการ/กิจกรรม
จานวน ชั่วโมง
สถานที่จัด กิจกรรม
ผู้จัดกิจกรรม
ลายเซ็นผู้จัด / ประทับตรา
ส่ วนที่ 7 รางวัลเกียรติยศที่ตนได้รับ ลาดับที่
ประเภทของรางวัล/ด้ าน
ลาดับที่ของรางวัล
หน่ วยงาน/องค์ กรที่มอบ
หลักฐานอ้ างอิง
ส่ วนที่ 7 รางวัลเกียรติยศที่ตนได้รับ ลาดับที่
ประเภทของรางวัล/ด้ าน
ลาดับที่ของรางวัล
หน่ วยงาน/องค์ กรที่มอบ
หลักฐานอ้ างอิง
ส่ วนที่ 8 ผลงานสัมมนา/ฝึ กอบรม วัน/เดือน/ปี
เรื่อง
หน่ วยงานรับผิดชอบ
หลักฐานอ้ างอิง
ผู้รับรอง
ส่ วนที่ 8 ผลงานสัมมนา/ฝึ กอบรม วัน/เดือน/ปี
เรื่อง
หน่ วยงานรับผิดชอบ
หลักฐานอ้ างอิง
ผู้รับรอง