ПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ГОРЯ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПСИХОЛОГИИ ГОРЯ 1. Горе – комплекс сильных эмоций, связанных с переживанием потери, утраты. 2. Горе – процесс, с помощью которого человек работает с болью утраты, вновь обретает чувство равновесия и полноты жизни. Цель работы горя – пережить его, стать независимым от утраты. Задачи работы горя: - признание факта потери, осознание потери и ее принятие; - переживание горя потери; - организация окружения, где ощущается отсутствие умершего; - построение нового отношения к умершему и продолжение
3. Стадии работы горя:
1)стадия шока и оцепенения (7-9 дней): физические симптомы «примитивные катастрофные реакции», механизм защиты – отрицание; 2)стадия поиска (12-20 дней): стремление вернуть, вера в чудо, механизм защиты - проекция; 3)стадия ост рого горя (до 6-8 недель): физические и психологические симптомы – отчаяние, чувство брошенности, страх, чувство вины, агрессия, механизм защиты – агрессия, идеализация, идентификация; 4)стадия восст ановления (8 недель – до 1 года): отдельные элементы острого горя, чувство тоски, скорби; 5)стадия принят ия (1 год – 1,5 года): возвращение к жизни, «эмоциональное прощание»
4. Формы переживания горя в зависимости от его динамики: 1) Нормальноегоре; 2) Патологическое(осложненное горе): - хроническое ; - задержанное (о тставленное ); - конфликтноепреувеличенное ( ); - подавленное (замаскированное ); - отсутствующее
ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГОРЯ • • • • • • •
внезапная, неожиданная утрата; неопределенная смерть; конфликты, ссоры с человеком перед его смертью; невыполненные обещания умершему; чрезмерная зависимость от умершего; множественные утраты; отсутствие системы психологической поддержки или жизнеобеспечения
СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ГОРЯ горевание более 2 лет; задержка реакции на смерть (более 2 недель); сверхактивность; психосоматика (бессонница, астма, язвенный колит, артрит), появление симптомов заболевания умершего - ипохондрия; • утрата социальной активности; • ажитированная депрессия: напряжение, возбуждение, самообвинение; • яростная враждебность; • • • •
• • • • • • • •
галлюцинации; медицинская наркотизация; немедицинская наркотизация, алкоголизация; аффективное поведение; полное изменение стиля жизни; социальная дезадаптация; суицидальное поведение; тяжелая депрессия: непрерывные мысли о безнадежности, о смерти, иллюзии, неконтролируемый плач, замедленные физические реакции, ответы, экстремальная потеря веса
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ГОРЯ
1. Отсроченность (2-6 и более месяцев, при повторном травмировании) 2. Скрытость (отсутствуют явные признаки горя, но присутствуют невротические изменения) 3. Неожиданность (внезапность острого горя) 4. Неравномерность (волнообразный характер)
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕТСКОГО ГОРЯ 1. Повышенный интерес к теме смерти, похорон 2. Невротические и психосоматические симптомы: повышенная возбудимость или переутомление, нарушения сна/питания, энурез, энкопрез, головные боли 3. Невротические страхи, ночные кошмары 4. Изменение в поведении: непослушание, агрессия, странности в поведении, навязчивости 5. Слезливость 6. Чувство вины (смерть как наказание) 7. Социально дезадаптированное поведение (воровство, бродяжничество, вандализм) 8. Имитация умершего
Факторы тяжести детского горя 1. Степень родства с умершим (родители и братья-сестры) 2. Обстоятельства смерти (неожиданность, самоубийство, смерть на газах ребенка) 3. Возраст ребенка 4. Уровень психического развития ребенка 5. Опыт предыдущих потерь 6. Семейная обстановка (религиозность семьи, конфликтность, эмоциональный фон, степень заботы, восполнимость утраты) 7. Избегание темы смерти взрослыми, вследствие чего горе остается незавершенным
ГОРЕ Ожидаемая утрата — ребенок подготовлен Ожидаемая утрата — ребенок не подготовлен Неожиданная утрата — внезапная смерть, болезнь — ребенок не присутствует Неожиданная утрата — несчастный случай, катастрофа, война — ребенок не присутствует Неожиданная утрата — убийство, самоубийство — ребенок не присутствовал Неожиданная утрата — внезапная смерть, болезнь — ребенок очевидец Неожиданная утрата — убийство, самоубийство — ребенок очевидец Неожиданная утрата — несчастный случай, катастрофа, война — ребенок — выживший ТРАВМА (возможность возникн. ПТСР)
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЖИВАНИЯ ГОРЯ ДЕТЬМИ До 2-х лет: смерть не понимаема, но присутствует ощущение изменений в жизни: питании, режиме, отношении других. От 2-х лет до 3-х лет: поиски умершего. От 3-х до 5-ти лет: понимание смерти ограничено, смерть воспринимается обратимой, смерть – сон, чувство вины переходит в психосоматику От 6-ти до 8-ми лет: трудности в понимании реальности смерти, чувство неопределенности, патологическая связь с другим родителем, невротические страхи, защитная агрессия От 9-ти до 12-ти лет: чувство беспомощности, инфантилизация или раннее взросление, проблемы идентичности От 12-ти до 15-ти лет: понимание реальности смерти, аутичность, нежелание говорить о смерти, нежелание проявить эмоции, депрессия, инфантилизация или раннее взросление
1. 2. 3.
4. 5.
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРЮЕЩЕМУ РЕБЕНКУ Соответствия стадии работы горя Эмоционального принятия Реальности (использования прямой терминологии: «умер», участие в похоронах как процедуры прощания при согласии ребенка) Информации для конструктивного освоения реальности смерти, расширения мировоззрения Семейного сопровождения, посредничества
1. • • • • • • • •
МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ГОРЮЮЩИМ РЕБЕНКОМ Индивидуальное консультирование с элементами: рисуночной терапии; сказкотерапии (психоисторий); пескотерапии; символ-драмы; анимационной (кинотерапии) терапии; игровой терапии; серийные сочинения, психологическая переписка; анималотерапии
2. Групповое консультирование