mother-diary

в п о ля

+ дите 16щь ро

о м

Календарь профилактических прививок

м

Если мало молока?

О введении прикорма

О правах мамы

Полезные адреса и телефоны

Уход за новорожденным

О детских пособиях

Мамочкин дневник

5% от размещенной в журнале рекламы переданы на помощь детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

Подмосковье

№1 (8) февраль 2014 видное

сеть медицинских центров

Наши медицинские центры работают по следующим направлениям: педиатрия, неврология, кардиология, урология, дерматовенерология, офтальмология, эндокринология, гастроэнтерология, аллергология, иммунология, хирургия, стоматология, оториноларингология, логопедия и др. МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

Годовые программы прикрепления для детей до года Программы восстановления после беременности Программа ведения беременности Годовые программы прикрепления для детей и взрослых Программа подготовки к школе КРОМЕ ТОГО ДЛЯ ВАС:

Удобный график работы (будни с 8 до 21, воскресенье с 9 до 18) Минимальное время ожидания Игровая комната Вызов врача на дом

Теперь во всех медицинских центрах «Вита Медикус» ведется прием как детей, так и взрослых г. Видное, ул. Ольховая, 1 и 11 ул. Строительная, 3 (495) 223-23-07 www.mrt-vidnoe.ru

Лиц. №ЛО-50-01-003306 от 21.03.2012. Реклама

3

Здравствуйте, дорогие родители! От всей души поздравляем вас с самым счастливым днём в вашей жизни - рождением ребёнка! С появлением новорожденного в вашей семье многое изменится. Вместе с огромной радостью и приятными хлопотами о здоровье и воспитании малыша появится много вопросов. Мы дарим вам «Мамочкин дневник» с простыми рекомендациями на каждый день по уходу, кормлению и развитию малыша и желаем, чтобы ваш ребенок рос здоровым, умным и счастливым! С наилучшими пожеланиями, Главный врач МБУЗ «Видновский перинатальный центр Белоусова Тамара Николаевна.

Учредитель: А.Ю. Анпилогова Редактор и издатель: И.А. Фалько Дизайн, верстка: М.А. Мельников, И.С. Зыкова Художники: М.А. Мельников, И.С. Зыкова Рецензенты: В.А. Барило – начальник отдела по организации медико-социальной помощи матерям и детям управления здравоохранения администрации Ленинского района Московской области, Т.Н. Белоусова – главный врач МБУЗ «Видновский перинатальный центр», В.П. Пальмовская – заместитель главного врача по медицинской части МБУЗ «Видновский перинатальный центр», В.А. Неробеева – заведующая женской консультацией МБУЗ «Видновский родильный дом», О.В. Зеленская – заведующая отделением новорожденных МБУЗ «Видновский родильный дом», Ю.М. Борисов – заместитель главного врача по поликлиническому обслуживанию детского населения МБУЗ

4

«Видновская районная клиническая больница» Авторы: Ю.И. Троицкая – детский стоматолог «Стоматологический комплекс Президент» г. Видное, М.А. Стулова – врач-биофизик, консультант по грудному вскармливанию, руководитель школы будущих мам «Доммама», А.В. Алпацкая – врач педиатр «Детского диагностического центра» в г. Домодедово, И.К. Богомолова – заведующая кафедрой педиатрии лечебного и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО ЧГМА, О.В. Кравцова – акушергинеколог, главный врач ГУЗ «Краевой центр панирования семьи и репродукции» г. Чита, Е.В. Буянова – главный специалист отдела материнства и детства Министерства здравоохранения Забайкальского края, Э.Р. Рамазанова – начальник отдела государственной поддержки семей имеющих детей ГУ ПФР №8 по г. Москве и Московской области, Е.Е. Федорова – начальник Ленинского управления ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области, И.В. Аксенова – юрист Телефон редакции: 8-915-018-87-42

Адрес редакции: 142701, Московская область, г. Видное, пр-кт Ленинского Комсомола, 72-57 Е -mail: mo.mamdnevnik@gmail.com 142704, Московская область, г. Видное, до востребования Фалько Игорю Антоновичу

Журнал зарегистрирован в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Москве и Московской области. Свидетельство ПИ № ТУ 5001531 от 23 октября 2012 года. Подписано в печать 11.02.2014 г.

Типография: ООО «ПП ФОРМАТ» Адрес: 125464, г. Москва, ул. Митинская, д. 10, кв. 45 Тираж: 4 000 экземпляров Бесплатное распространение в городах Видное и Домодедово «Мамочкин дневник Подмосковье» - специализированное информационное издание. Журнал для чтения, посвященный вопросам воспитания детей, здоровья, образования, медицины, культуры, просвещения детей и родителей. Издается с ноября 2012 года. Копирование и распространение материалов журнала допускается только с письменного разрешения учредителя. Издатель не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и за присланные материалы. Рукописи, не принятые к публикации, не возвращаются. Все рекламируемые в журнале товары и услуги имеют сертификаты и лицензии.

Фотографии: © Depositphotos.coм/ © photobac, © alexannabuts, © alexannabuts, © eskymaks, © yupiramos, © inarik, © 3dfoto, © irinapiter900, © PicsFive, © oksun70, © lilsla, © a185ok, © bdspn74, © olgysha, © joelcalheiros, © Nmorozova, © konstantynov, © anelina, © Vitalinka, © tish1, © Kruchenkova, © Zoooom, © LiliGraphie, © denoiser, © rbvrbv, © alphacell, © robeo123, © e_mikh, © iliyha12, © Evgeni, © shippee, © brebca, © evgenyataman, © monticello, © MartinaOsmy, © fantazista, © nikkos, © allmag, © belchonock, © Kokhanchikov, © Olgaaltunina, © ewastudio, © piotr_marcinski, © IuriiSokolov, © piotr_marcinski, © HorenkO, © drohn88, © Matka_Wariatka, © monkeybusiness, © kjpargeter, © Andrey_Kuzmin, © egal, © AnnaOmelchenko, © Pakhnyushchyy, © khamidulin, © tarog, © elenathewise, © TatyanaGl, © Cheyennezj, © artem_furman, © hamidulin, © Yaruta, © mathom, © nikolos, © Ipatov, © Nobilior, © gemenacom, © marusya, © jirkaejc, © Dead_Morozzzka, © photo-deti, © pogonici, © yupiramos, © konstantynov

СОДЕРЖАНИЕ нОМЕРА Глава 1. Новорождённые...............6 Грудное вскармливание.................................6 Мало молока.....................................................8 Правильное прикладывание к груди шаг за шагом....................................12 Искусственное вскармливание...................13 Уход за новорожденным..............................14 Приданое для малыша..................................18 Глава 2. Грудные дети (от месяца до года)...................... 20 Показатели развития.....................................20 Вскармливание детей до года.....................22 Диспансеризация 1-го года жизни............28 Гинеколог для дочки....................................30 Гигиена джентльмена...................................32 Пищевая аллергия.........................................33 Глава 3. Мамина жизнь.................. 36 Если мама заболела.......................................36 Послеродовая депрессия.............................38

Течение послеродового периода..............40 Профилактика и лечение трещин сосков................................................41 Лактостаз: симптомы и причины. Лечение лактостаза.......................................42 Контрацепция после родов........................44 Глава 4. Полезная информация..................................... 46 Питание кормящих матерей.......................46 О бесплатном питании................................47 Вакцинация.....................................................48 Календарь профилактических прививок..........................................................50 О финансовой поддержке маме и ребенку...............................................52 Материнский капитал...................................54 Получение свидетельства о рождении....57 О правах работающей мамы......................58 Справочник....................................... 62

5

Новорожденные Грудное вскармливание – это лучшее, что создала природа для новорожденного ребенка. Материнское молоко – самое полезное для вашего малыша. Любой маме необходимо приложить все усилия к тому, чтобы как можно дольше продолжать грудное вскармливание.

грудное

вскармливание Грудное молоко - это та ниточка, которая продолжает тесно связывать ребенка и маму после 9 месяцев беременности.Женское молоко имеет неоспоримое преимущество перед искусственными смесями. Древние называли материнское молоко эликсиром жизни. В наши дни женское молоко получило название «эликсир интеллекта» или «золотой стандарт». Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в

6

нужном количестве, которые обеспечат хороший рост и правильное развитие ребенка. Оно имеет оптимально сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, ферментов, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению, витаминов и минеральных веществ. При грудном вскармливании обеспечивается оптимальное соотношение жировой и мышечной ткани в организме ребенка, а так

же длины и массы его тела. Физическое развитие ребенка при этом соответствует его биологическому возрасту, не опережает его и не отстает. Кроме того, грудное молоко защищает ребенка от чужеродной, а иногда и агрессивной окружающей среды, к которой малыш пока еще не готов, так как иммунная система ребенка в первые месяцы жизни не умеет распознавать вредные бактерии и бороться с ними. А пока материнское молоко будет оберегать его изнутри, благодаря наличию в нем специальных защитных антител, а также живых бифидобактерий. Бифидобактерии попадают в кишечник ребенка с молоком матери и

Новорожденные помогают ему построить свою собственную систему защиты в кишечнике – нормальную микрофлору. Именно она не только предохраняет кишечник ребенка от бактерий, помогает правильному пищеварению, но и способствует созреванию и тренировке иммунной системы для того, чтобы ребенок рос здоровым и сильным. Белки женского молока стимулируют развитие собственной иммунной системы ребенка. Исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показали, что длительное естественное вскармливание (от 6 до 12 месяцев) в сочетании с правильным питанием кормящей матери значительно снижает частоту развития пищевой аллергии у детей. Формирование прикуса, строение лица, развитие речи у детей также определяется длительностью грудного вскарм-

ливания. Это связано с активным участием мышц мягкого неба в процессе высасывания молока из груди. Большую роль играет эмоциональный аспект естественного вскармливания. Особая связь, психологическая привязанность, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь. Кроме того, психоэмоциональный контакт между матерью и ребенком создает благоприятное воздействие на выработку в дальнейшем у ребенка поведенческих реакций и влияет на его интеллектуальное развитие.

Каждая ли мама может кормить грудью? На этот вопрос ответ однозначен: не только может, но и должна это делать! Только в исключительных случаях, при серьезных заболеваниях матери (туберкулез, тяжелые инфекции, СПИД) грудное кормление не разрешается. Очень большое значение для достаточного образования молока имеет отношение самой мамы к этому важному вопросу, ее активное желание и убежденность в необходимости самой кормить своего малыша. Если же мама не настроена на кормление грудью, легкомысленно надеется на искусственные смеси, то выработка молока у нее может уменьшиться. Преимущества грудного вскармливания настолько очевидны, что, возможно, в самом недалеком будущем мы будем приравнивать отказ от грудного вскармливания по значимости к обнаружению редкого и тяжелого заболевания.

7

Новорожденные

МАЛО МОЛОКА

Мария СТУЛОВА, врач-биофизик, консультант Очень часто звучит эта фраза среди по грудному вскармливанию, мам. Иногда встречаются версии: руководитель школы будущих «перегорело молоко», «пропало мам «Доммама» молоко». Однако каждый раз, www.dommama.ru когда встает вопрос о количестве  Количество мочеиспумолока,вырабатываемого женщиной, необходимо разобраться: сканий меньше возраста ребенка в днях (для «Действительно ли молока мало?» Большинство женщин судят о количестве молока по собственным ощущениям: «ничего не могу сцедить», «грудь мягкая, ненаполненная». Зачастую это субъективные ощущения мамы и/или неумение правильно сцеживать, которые не могут дать достоверной информации о том, испытывает ли ребенок нехватку молока. Сюда же добавляются особенности поведения малыша, которые всегда списывают на голод.

8

Поэтому, для начала, давайте разберемся, как понять, что ребенок получает мало молока. Признаки, по которым можно оценить недостаточность получения ребенком молока. Достоверные признаки:  Количество мочеиспусканий за сутки менее 8-10 (для ребенка старше 10 дней и до полугода, при условии отсутствия допаивания).

ребенка младше 10 дней, при условии отсутствия допаивания).  Количество дефекаций меньше 4 раз в сутки (для ребенка от 5 дней до 1 месяца).  Прибавка в весе менее 600гр. в месяц (первые три месяца жизни ребенка). Для первых дней жизни малыша характерны физиологическая потеря веса и очень плавное возвращение к весу при рождении, с последующими прибавками.

Новорожденные Косвенные признаки:  Короткий и беспокойный сон ребенка.  Беспокойное поведение под грудью и плач ребенка.  Отказ от груди.  Сосание бутылочки после сосания груди. Никогда нельзя судить только по одному какомулибо признаку, даже если Вы оцениваете достоверные признаки. Только в совокупности все эти признаки могут говорить о том, сколько ребенок получает молока!!! Если Вы убедились, что ребенок действительно недополучает молоко, необходимо разобраться связано ли это с недостатком выработки молока матерью или с другими причинами. Очень часто встречаются ситуации, когда молока у женщины достаточно, однако ребенок не может его высосать. Почему? Причины разные.

 Ограничение продолжительности кормления (намеренное ограничение по времени, либо непонимание поведения ребенка).  Чередование грудей для кормления по режиму : «Дежурство груди по 3 часа».  Кормление в одном положении (с неэффективным опорожнением других долей груди).  Использование заменителей груди (пустышек, бутылочек), которые могут изменить тип сосания и снижать частоту и длительность сосания груди.  Неправильное прикладывание и/или неэффективное сосание, в результате которого ребенок тратит много сил на сосание, но молока получает мало.

Временное неэффективное сосание, связанное с особенностями новорожденного:  Недоношенность, незрелость, маловесность.  Особенности строения ротовой полости.  Послеродовые особенности.  Функциональные нарушения, болезни. Поэтому прежде чем поставить себе диагноз «Мало молока» и думать о докорме смесями, необходимо убедиться в том, что все вышеперечисленные причины не относятся к Вам. Желательно, чтобы Вам помог разобраться со всеми проблемами профессиональный специалист по грудному вскармливанию, поскольку самой маме бывает трудно разобраться. Особенно,

Причины недополучения ребенком молока (невозможности ребенком его высосать): Неправильная организация грудного вскармливания:  Организация кормления ребенка по режиму (когда идет намеренное увеличение промежутков между кормлениями, либо непонимание запросов ребенка на кормление).

Кормление ребенка из чашки

9

Новорожденные если у мамы это первый ребенок и/или ей не с чем сравнить сосание и поведение ребенка. Как правило, на консультации всегда находится что-то из вышеперечисленных причин, и молодая мама обучается, как от них избавиться. И в течение 3-7 дней начинает меняться поведение ребенка, увеличивается количество мочеиспусканий и появляются прибавки в весе. Иногда приходится рекомендовать дополнительные консультации педиатра, невропатолога, остеопата, хирурга. Если Вы обнаружили, что проблемы связаны с неэффективностью сосания (то есть, это проблемы ре-

бенка, когда он не может высосать молоко, которое есть в груди). И эти проблемы невозможно исправить на консультации и в течение короткого времени, значит, ребенку необходим докорм. Зачастую это временная, но необходимая мера. Самый лучший докорм – это сцеженное* мамино молоко. То есть то молоко, которое есть в груди, мама сцедит и даст ребенку выпить более легким способом. Докорм можно давать НЕ только из бутылки (чтобы не усугублять неправильность сосания), а еще из несосательных предметов (ложка, поильник, чашка), с пальца (со шприцом или тонкой трубочкой – см. фото), из

* Сцеживать молоко можно руками и молокоотсосом. Чередование: массаж-молокоотсос-массаж-руки – дает более эффективное опорожнение груди. Чтобы выработка молока не уменьшалась , уделяйте сцеживанию по 20 минут каждые 3 часа. По возможности прикладываете ребенка к груди (даже если по вашим ощущениям она пустая). Чем чаще грудь стимулируется (сосется ребенком, сцеживается), тем больше приходит в нее молока. Никогда не ждите, пока накопится много молока – это ложное ощущение, которое уменьшает количество стимуляций груди и снижает лактацию.

Докорм у груди через тонкий катетер (трубочку)

10

груди с тонкой трубочкой (см. фото). Количество докорма определяется, исходя из количества мочеиспусканий, веса и возраста ребенка (очень индивидуально и требует очной консультации). Докорм смесью назначается только педиатром при условии отсутствия необходимого количества сцеженного молока у мамы. Смесь назначается в определенном объеме и дается строго по режиму, как лекарство. Если Вы убедились в правильной организации грудного вскармливания и отсутствии физиологических проблем со стороны ребенка, то можно думать о недостатке молока и предпринимать меры по его увеличению. Что Вы можете попробовать самостоятельно или вместе со специалистом:  прикладывать ребенка к груди как можно чаще (это кормление по требованию мамы), иногда маме приходится «залечь в гнездо с ребенком» на несколько дней, чтобы сосания могли практически не прерываться;  чередовать грудь и положения в течение одного кормления по несколько раз (примерно по 3-5 минут на сосание одной груди в одном положении);

Новорожденные (травы, аромо-масла, гомеопатия, лекарственные препараты), проконсультировавшись с врачом.

Пальцевое кормление со шприцем  организовать быт и питье/питание так, чтобы Вы имели возможность не отвлекаться на домашние дела и большую часть времени находиться с малышом в удобном положении и успевать удовлетворять свои потребности в жажде/голоде;  научиться кормить в удобных положениях (в том числе лежа), которые позволят максимально расслабиться во время кормления и поспать вместе с малышом;  иметь всегда под рукой жидкость, чтобы можно было сделать несколько глотков во время сосания ребенком груди (как правило, первые минуты сосания сопровождаются небольшим чувством жажды, которое желательно удовлетворять) – «бутылка для мамы в постели».  получить моральную

поддержку родственников (знакомых, опытных мам, мам из групп поддержки грудного вскармливания**) или профессиональную поддержку психолога; поскольку выработка гормонов лактации происходит в продолговатом отделе головного мозга, любое эмоциональное напряжение и психологический дискомфорт может тормозить их выработку; • исключить осложнения со стороны гинекологии, неврологии и эндокринологии, получив консультации специалистов в этой области; поскольку выработка молока – гормонально-зависимый процесс, многие нарушения в работе органов и систем кормящей мамы могут влиять на выработку гормонов лактации;  попробовать применить лактогонные препараты

** Во многих городах, где работают профессиональные консультанты по грудному вскармливанию, организованы встречи групп поддержки кормящих (молодых) мам. Как правило, это бесплатные встречи, о которых сами ведущие размещают информацию в интернете. Ищите.

97% женщин с псевдодиагнозом «мало молока» могут решить все свои проблемы и кормить ребенка грудью! Если Вы попали в 3% женщин, имеющих истинный недостаток молока, Вы тоже можете кормить ребенка грудью, докармливая заменителями молока. Это называется смешанное вскармливание. Благодаря приспособлениям с тонкими зондами, смешанное вскармливание может происходить, как исключительно грудное (см. фото). Такой способ смешанного вскармливания дает возможность максимально эффективно поддерживать выработку молока, помогает иметь маме с малышом естественный тактильный контакт и обеспечивает правильное сосание (правильную работу челюстнолицевых мышц ребенка). Это будет намного полезнее для малыша, нежели искусственное вскармливание. Помните, ребенку до 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Поэтому даже маленькие порции грудного маминого молока окажут ему огромную пользу.

Будьте здоровы! Кормите грудью!

11

Новорожденные

правильное прикладывание к груди шаг за шагом

1

2

Примите удобное положение, чтобы удерживать ребенка Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не близко к груди в течение сравприходилось вытягивать голову. Кому понравится есть с вынительно долгого времени. тянутой шеей? Грудь ребенка следует повернуть к своей груди, Существует множество спот.е. поверните его животом к вашему животу. Проверьте, удобно собов кормления: сидя, лежа ли ему в таком положении. или даже на корточках. Ни одно из них не является Придерживайте спину правильным или непраребенка, не держите вильным - главное, чтобы Приложите ребенка близко к его голову. Если голова вы и ребенок были расгруди, чтобы ему не приходиребенка крепко зажата, слаблены. лось прилагать усилия и тянуться он может инстинктивно к ней. Ваш сосок будет поврежден, стараться вывернуться, если ребенку придется приложить «бороться» у груди. максимум усилий для удержания его Нос ребенка во время во рту. кормления должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что реНе следует пальцами бенку придется повернуть вашей руки регулировать расстояние между носом ренемного голову, чтобы бенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете ее достать сосок. Помогите форму, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При праему, поддерживая нижнюю вильном расположении ребенок дышит через края носовых часть спины. ходов. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареол вокруг соска для предотвращения засасывания воздуха и срыгиваний. Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, языНе держите и не двигайте грудь подобчок находится глубоко внизу но бутылке. Ваши движения помешают рта, ваша задача проявить ловкость, ребенку ухватиться за грудь. Ребенок быстро приблизить ребенка к себе и должен полностью захватить грудь, чтобы дать ему возможность «ухватиться». достать место скопления молока. Если Потребуется опыт нескольких кормлений, есть необходимость в поддержке груди, чтобы научиться, не все дается сразу, поддерживайте снизу, желательно всей лас первой же попытки. донью, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии приблизительно 10 см от соска.

3

4

5

7

6

8

9

В случае, когда ребенок сердит, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, затрудняя кормление. Постарайтесь успокоить ребенка до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, справляясь с этой трудностью.

12

12

10

Помните! Именно ребенка нужно притягивать к груди, а не вам тянуться к нему грудью.

Новорожденные

Искусственное вскармливание ребенка Особой осторожности и внимания требует искусственное вскармливание, когда перевод малыша с естественного кормления грудью матери или донорским молоком на искусственную смесь происходит внезапно (например, при остром заболевании матери, ее отъезде и пр.) В этом случае необходимо соблюдать следующие правила:

 в первый день искусственную смесь следует дать ребенку в небольшом количестве (около половины необходимой порции). На второй-третий день количество смеси может быть увеличено до 2/3 требуемого объема;  если ребенок хорошо переносит назначенную смесь, не следует долго задерживать его на ограниченном питании - в течение трех-пяти дней количество смеси может быть доведено до нормы;  необходимо следить за тем, чтобы ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, получал достаточное количество питья, так как все искусственные молочные смеси по сравнению с женским молоком содержат больше белка, а для его усвоения необходимо больше жидкости;  при искусственном вскармливании важно соблюдать определенный режим питания, не допускать значительного сокращения перерывов между кормлениями (они должны быть не менее 3,5 часа). Надо помнить, что искусственные смеси перевариваются и усваиваются труднее и медленнее, чем грудное молоко, поэтому частое и бессистемное кормление ими иногда приводит к кишечным расстройствам;

 если ребенок не насытился предложенной ему порцией смеси и проявляет беспокойство, добавьте в бутылочку еще 30-50 мл смеси. Это пример широко пропагандируемого в последнее время режима свободного вскармливания, однако при этом часы кормлений необходимо строго соблюдать;  не следует произвольно менять назначенное ребенку питание, кормить его то одной, то другой смесью - это может привести к срыву процессов пищеварения, так как организм маленького ребенка не сразу приспосабливается к новому продукту. Если покажется, что ребенок плохо переносит назначенную смесь, надо обратиться к врачу за квалифицирванным советом;  ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно; если он в какое-то кормление отказывается от пищи, съест меньше обычной порции, нельзя заставлять его доедать все «положенное», это может привести к срыгиванию, рвоте, вызвать отвращение, неприязнь малыша к еде. Ребенок, находящийся на смешанном и искусственном вскармливании, должен находиться под систематическим наблюдением участкового врача-педиатра.

13

Новорожденные

Уход за новорожденным Пуповина и пупочная ранка Пуповинный остаток у ребенка отпадает обычно на первой неделе жизни, но не волнуйтесь, если малыша выписали домой с неотпавшей пуповиной. Мумифицированная пуповина отпадает самостоятельно на 5-15 день жизни ребенка. Пупочная ранка заживает на 2-3-ей неделе жизни, иногда позже, особенно когда пупочное кольцо широкое. Правила ухода за неотпавшей пуповиной: • Следите за тем, чтобы подгузник или пеленка не натирали пупочное кольцо, так как трение может привести к воспалению.

условием после купания является тщательное просушивание пуповины чистым полотенцем. Можно воздержаться от купания ребенка, ограничившись протиранием влажной губкой.

• Дополнительной обработки неотпавшей пуповины в домашних условиях не требуется. Обработка пупочной ранки заключается в следующем:  вымыть руки;  указательным и большим пальцами левой руки раскрыть края пупочной ранки;  обмакнуть ватную палочку в 1% спиртовом растворе хлорофиллипта и обработать ранку.

• Следите за тем, чтобы пуповинный остаток был сухим, для этого несколько раз в день устраивайте малышу воздушные ванны.

• Пока у ребенка сохраняется остаток пуповины, разрешается проводить гигиенические ванны. Обязательным

Важно! Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1-2 раза до полного заживления. чу, Немедленно обратитесь к вра руг если пупочная ранка и кожа вок и есл ла, пух при и а нел рас нее пок или пуповина кровоточит, гноится выделяет неприятный запах!

сом Важно! Не прикрывайте пампер ну. ови неотпавшую пуп

купание Если в день выписки из родильного дома вашему ребенку сделана прививка, то купать малыша в этот день не следует. Когда маленький ребенок готов для купания, убедитесь в том, что помещение теплое, без сквозняков, и вода имеет температуру 36,5-37 градусов. Продолжительность купания зависит от настроения вашего малыша. Если имеются проявления сухости или шелушения, можно смазать складки кожи детским кремом или специальным маслом. Кожа ребенка очень нежная и легкоранимая, поэтому она требует аккуратного и внимательного ухода. Купать с жидким мылом малыша следует 1 раз в неделю. Важно! Нельзя одновременно выдавливать крем и сыпать присыпку на тело ребенка, так как в этом случае объем вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведет к образованию опрелостей.

14

Новорожденные Подмывание Прежде чем подмыть ребенка, убедитесь, соответствует ли температура воды 37-38оС (отрегулируйте ее, проверяйте локтем руки). Подмывать нужно только под проточной водой без использования мыла. После каждого акта дефекации желательно подмыть ребенка или протереть его влажной салфеткой, подмывать ребенка после каждого мочеиспускания не обязательно! Девочек подмывать только спереди, т.е. вначале обмыть половые органы, затем ягодицы. Многие новорожденные девочки имеют беловатое выделение из влагалища. Это нормально и не является причиной для беспокойства. Только очищать эту область надо ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде или маслом.

подгузники Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения. Сообщения о том, что использование одноразовых подгузников для мальчиков создает неблагоприятный климат под подгузником и оказывает отрицательное влияние на инфраструктуру яичек и подавляет сперматогенез, не имеют каких-либо научных доказательств и представляют собой одни лишь домыслы и предположения.

Рекомендации при проведении гигиенической ванны: 1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком.

2. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз.

3. Налить воду температуры 36,5 - 37оС (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно).

4. Набрать кувшин воды температуры 36,5 37оС для обмывания.

5. Левой рукой поддержать ребенка под спину и затылок, правой – ягодицы и бедра.

6. Медленно опустите в воду ноги и ягодицы малыша. Погрузить в воду все тело ребенка (вода должна доходить до линии сосков). Левой рукой поддерживайте голову ребенка над поверхностью воды.

7. Помыть голову. Помыть все тело, особенно тщательно промыть складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами.

8. Перевернуть ребенка кверху спиной. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34 - 35оС).

9. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (полотенце) и обсушить промокательными движениями.

15

Новорожденные Прививки Инфекционные заболевания составляют значительную часть всех болезней в детском возрасте и чреваты серьезными осложнениями. Самый эффективный метод предупреждения инфекционных заболеваний – вакцинация. При попадании в организм вакцина вызывает выработку специфического иммунитета. Родители, заинтересованные в здоровье своего ребенка, должны знать об опасностях инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Они сами вы­ бирают, быть их ребенку приви­тым и защищенным от инфекции или болеть с угрозой тяжелых по­следствий заболевания или даже смерти. Решение о проведении профилактических прививок каждый родитель принимает сам. Можно отказаться от иммунизации своего ребенка. В этом случае в нашей стране, согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Не спешите отказываться от вакцинации - побеседуйте с врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от нее.

16

Вирусный гепатит В Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распро­ странена во всем мире. По данным Все­ мирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллио­ на человек. Болезнь начинается и раз­ вивается медленно, бывают бессимп­ томные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих. Первую вакцинацию против гепа­ тита B проводят в первые 24 часа жизни ребенка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребен­ка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500г.), выраженные проявления внутриутроб­ной инфекции, асфиксия (удушье), тяже­лые нарушения работы различных орга­ нов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация про­ водится после стабилизации состояния ребенка.

Крик нных детей ограниСпособы общения новорождереб енок выражает Так . чены. Крик – один из них вие. Многие льст ово неуд свое и ти нос реб пот свои язык ребенть има пон тся чаю обу тро родители быс окойства, бесп да, голо от к ено ка - кричит ли их реб чине. при ой друг бо боли, страха или по какой-ли оддающиеся неп ез чер ят ход про й дете о нств Больши дый день, так как они объяснению беспокойства каж мире. Ребенку требув ни жиз к приспосабливаются вы выяснить, что он гото ется знать, что вы рядом и хочет. ать для удобЕсть вещи, которые вы должны сдел а: ства вашего младенц енка, например, - постарайтесь успокоить вашего реб у; ышк пуст ему е дайт ема пищи; - увеличьте длительность прииме больше физиче- дайте ребенку возможность йте, ть лопывайте его; пох ских контактов, гуляйте, кача ную прогулку; тель дли на енка реб е мит - возь льце или поднимите - спеленайте его уютно в одеявы думаете, что в помеесли , нате температуру в ком щении прохладно; и всего этого еще не - поменяйте его положение. Есл ать, «выпустить пар». рич пок ему е ольт позв хватает, то ле хорошего крика. пос т паю засы Часто младенцы

Нездоровье Есть признаки, предупреждающие о нездоровье ребенка. Если малыш имеет хотя бы один из этих признаков, это должно насторожить вас:  температура выше 37,5оС;  рвота, а не срыгивание;  отказ от питания;  выраженная слабость;  понос, особенно если есть слизь, кровь или необычный плохой запах;  сильный крик без видимой причины;  неспособность нормально видеть или слышать;  необычная сыпь.

Новорожденные Туберкулез Эта инфекция - одна из 10 наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость тубер­ кулезом за последнее время значитель­но выросла. Туберкулез - бактериаль­ная инфекция, которой дети чаще всего заражаются от взрос­лых, получая ее от больных в капельках мокроты. Туберкулезом могут пора­жаться не только легкие, но все внутрен­ние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания - туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболо­чек). Особенно чувствительны к туберку­лезу маленькие дети. Прививку против туберкулеза проводят обычно еще в родильном доме на 3-7-й день жизни. Вакцину вводят внутрикожно в наруж­ную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обра­батывают, повязку не накладывают. Вак­цинальный процесс развивается

в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъема температуры, ухудшения обще­го состояния) после введения вакцины не бывает. К 1,5-2 месяцам на коже наружной поверхности левого плеча появляется покраснение с небольшим уплотнением – это реакция на прививку. Специальных мазевых повязок на это место не требуется. Если ребенок не был привит в роддоме на 3-7 день жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких, как туберкулезный менингит, чре­ватых развитием тяжелых осложнений, угрожающих жизни ребенка.

Уголок ребенка Организуйте дома уголок ребенка: кроватку, столик для пеленания, шкафчик для белья и предметов ухода. Все предметы ухода за ребенком необходимо держать в чистоте. Детские пеленки и белье стираются детским мылом, тщательно прополаскиваются водой, сушатся и проглаживаются горячим утюгом. Необходимо поддерживать температуру в комнате ребенка 22-24оС и обязательно проветривать комнату, где он находится.

Прогулки Свежий воздух обеспечит малышу здоровый сон и прекрасный аппетит. Начинать прогулки можно уже с первых дней жизни малыша (после выписки из родильного дома), начав с 5-10 минут, постепенно увеличивая время прогулок до часа при температуре воздуха не ниже -10оС. Старайтесь гулять в парках, скверах, вдали от шумных и загазованных дорог. Идеальное время для прогулок – утро. Летом с малышом можно гулять сколько угодно, в холодное время года лучше ограничиться 1-2 прогулками по 30-40 минут. Большое внимание уделяйте одежде малыша, обязательно надевайте шапочку, даже в теплую погоду.

Опорожнение кишечника Время от времени стул ребенка может меняться в цвете, мягкости и частоте. Разные младенцы имеют свои особенности со стороны кишечника. Некоторые имеют стул каждое кормление, другие могут иметь стул каждые 36-48 часов. Его консистенция и цвет варьируются день ото дня. Обычно дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют кашицеобразный желтый или коричневатого цвета стул. Стул младенцев, находящихся на искусственном вскармливании - желтовато-рыжевато-коричневый. Пока малыш кажется счастливым и довольным, ест нормально и не имеет признаков нездоровья, не беспокойтесь по поводу небольших изменений в стуле, в случае запора - посоветуйтесь с врачом.

17

Новорожденные

Приданое для малыша

коляска-трансформер + дождевик для коляски

радионяня

18

кроватка

ночник

ванночка

рюкзачок «Кенгуру»

Матрац в кроватку Комплект для коляски (матрац и подушка) Подушка в кроватку Одеяло шерстяное, хлопковое Постельное белье (не менее 2-х комплектов)

Пеленки: фланелевая, хлопчатобумажная, трикотажная. Клеенка: большая в кроватку, маленькие (можно одноразовые) Полотенце

Распашонки: х/б тонкие (56 и 62 разм.), байковые (56 и 62 разм.) Ползунки до плечиков: хлопковые, байковые. Чепчики Боди с длинным рукавом

Боди с коротким рукавом Носки Комбинезон для прогулок Шапочка для улицы Кофточка вязаная теплая Конверт на выписку теплый

Бюстгалтер для кормления (2 шт.) Одноразовые прокладки в бюстгалтер для груди Прокладки гигиенические Чулки для родов (если у Вас варикозное расширение вен)

Одноразовые трусики (5-10 шт.) Послеродовой бандаж Средства от трещин на сосках Крем для ухода за кожей груди после родов

пеленальный столик

музыкальная игрушка

Новорожденные Бутылочки для кормления с сосками (100, 120, 250 мл) Подогреватель детского питания Молокоотсос Стерилизатор для мытья бутылочек

Соски – 3 шт. Ершик для мытья бутылочек Ложка Нагрудники «слюнявчики» - 3 шт. Сумка-термос для бутылочек

2% раствор калия перманганата (марганцовка) 1% бриллиантовый зеленый раствор спиртовой (зеленка) Стерильный бинт 3% раствор перекиси

водорода жаропонижающее и обезболивающее Клизма Газоотводная трубка Глазная пипетка Детский крем

Ножницы с закругленными краями Термометр для воды Термометр для комнаты Термометр для определения температуры тела

Щетка и гребешок Губка (варежка) для мытья Детский стиральный порошок Кувшин для ополаскивания «Горка» для ванночки

Присыпка Стерильное вазелиновое или оливковое масло

19

грудные дети

показатели развития детей нервно-психическое развитие детей первого года жизни 10 дней

Удерживает в поле зрения движущийся предмет. Вздрагивает и мигает при резком звуке.

18-20 дней

Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого). Успокаивается при сильном звуке.

1 месяц

Сосредоточивает взгляд на неподвижном предмете. Появляется плавное прослеживание движущегося предмета. Прислушивается к звуку, голосу взрослого. Первая улыбка в ответ на разговор взрослого. Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову.

2 месяца

Длительное зрительное сосредоточение на лице взрослого или неподвижном предмете, длительное слежение за движущейся игрушкой или взрослым, на расстоянии 1 м. Ищущие повороты головы при длительном звуке. Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним. Лежа на животе, поднимает и непродолжительно удерживает голову. Произносит отдельные звуки.

3 месяца

Зрительное сосредоточение в вертикальном положении на лице говорящего с ним взрослого, игрушке. Комплекс оживления в ответ на общение с ним. Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над его грудью. Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. При поддержке подмышками крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Удерживает голову в вертикальном положении тела на руках у взрослого.

4 месяца

Узнает мать (радуется). Находит глазами невидимый источник звука. Громко смеется в ответ на обращение. Рассматривает и захватывает висящую игрушку. Гулит. Придерживает руками грудь матери или бутылочку во время кормления.

5 месяцев

Отличает близких от чужих, по-разному реагирует на них. Узнает голос матери. Различает строгие и ласковые интонации обращенной к нему речи. Берет игрушку из рук взрослого. Удерживает ее в руке. Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышками. Подолгу певуче гулит.

20

грудные дети 6 месяцев

По-разному реагирует на свое и чужое имя. Свободно берет игрушку из разных положений и подолгу занимается с ней. Переворачивается с живота на спину. Начинает ползать. Произносит отдельные слоги (начало лепета). Ест с ложечки, снимая пищу губами.

7 месяцев

Игрушкой стучит, размахивает, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» находит взглядом предмет, расположенный в определенном месте. Пьет из чашки.

8 месяцев

Игрушками занимается долго и разнообразно. Подражает действиям взрослого с игрушками. Сам садится, сидит и ложится. Встает, держась за барьер, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер. На вопрос «Где?» находит несколько предметов, расположенных на постоянных местах. По слову взрослого выполняет ранее освоенные действия (без показа), например: «Ладушки», «Дай ручку» и т.д. Громко, четко произносит и повторяет различные слоги. Сам держит и ест корочку хлеба. Пьет из чашки, которую держит взрослый.

9 месяцев

Приплясывает под музыку (если дома поют и пляшут с ним). Действует с предметами по-разному в зависимости от их свойств. Переходит от предмета к предмету, слегка придерживаясь за них руками. Знает свое имя. Подражает взрослому, повторяя за ним слоги. Хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками. Спокойно относится к усаживанию на горшок.

10 месяцев

Самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет освоенные действия: открывает, закрывает, вынимает, выкладывает предметы и т.д. Влезает на невысокие предметы и сходит с них. По просьбе «Дай» находит и подает знакомые предметы. Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев.

11 месяцев

Овладевает новыми действиями и начинает выполнять их по словесной инструкции взрослого: складывает кубики, снимает и надевает на стержень кольца с небольшими отверстиями. Ходит самостоятельно без опоры. Понимает (без показа) названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения «Принеси», «Найди», «Отдай», «Положи на место» и т.д. Легко подражает новым слогам. Произносит до 10 облегченных слов. Понимает слово «Нельзя».

12 месяцев

Узнает по фотографии знакомого взрослого. Самостоятельно выполняет освоенные действия с игрушками.

21

грудные дети

Вскармливание детей до года Введение прикорма Прикорм является самостоятельным питанием, заменяющим сначала одно, а затем и несколько кормлений грудью. Пища, которая дается в качестве прикорма, должна быть более питательной и содержать в достаточном количестве вещества, необходимые ребенку. Если прикорм своевременно не введен, то у ребенка могут развиться рахит, анемия, гипотрофия. Кроме того, своевременное введение прикорма приучает ребенка к более густой пище. Если этого не сделать вовремя, позднее могут

22

возникнуть трудности с организацией питания ребенка, он будет отказываться от необходимых ему концентрированных калорийных блюд - овощей, мяса, рыбы, предпочитая жидкую пищу.

Впервые прикорм обычно назначают детям с 6 месяцев. Более раннее введение прикорма (с 4, а иногда и с 3,5 месяца) рекомендуется детям, страдающим рахитом, анемией, гипотрофией, а также при упорном срыгивании, пониженном аппетите. В более поздние сроки прикорм дают малышам с расстройствами пищеварения, при лихорадочных заболеваниях, а также при жаре, так как в этих случаях новая пища плохо переваривается и может вызвать кишечные расстройства. Большинство блюд прикорма - это непривычная, более густая пища. Приучать малыша к ней надо постепенно и осторожно. Особенно важно правильно дать первый прикорм. Он должен быть очень хорошо измельчен (протерт) и представлять собой полужидкую

Важно!

 начинать введение любого нового вида пищи с небольших количеств, постепенно увеличивая объем блюда;  давать прикорм перед кормлением грудью, пока ребенок голоден и, скорее всего, отнесется к новой пище положительно;  переходить к другому прикорму только тогда, когда ребенок привыкнет к первому виду;  не вводить одновременно два или несколько новых блюд прикорма  не давать один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

грудные дети гомогенную массу. Если малышу, привыкшему получать только молоко и соки, дать сразу густую пищу, он будет испытывать затруднения при глотании, может срыгивать, иногда даже может возникнуть рвота. Эти явления иногда закрепляются в виде патологического рефлекса на любое недостаточно измельченное блюдо, и ребенок долго отказывается от всякого прикорма. Малыша надо постепенно и терпеливо приучать к более густой, а позднее, и плотной пище, которую ему придется пережевывать. С этой целью как можно раньше начинают кормить ребенка с ложечки, постепенно меняя консистенцию блюда, а также стараются приготовить пищу, которую он охотнее ест в более густом виде.

Первый прикорм Настоятельно рекомендуется использовать овощное пюре в качестве первого прикорма. Во-первых, это блюдо богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые так необходимы растущему организму ребенка. Во-вторых, если в виде первого прикорма дать кашу или кисель, как рекомендовали раньше, ребенок привыкает к

будет доведено до рекосладким блюдам и потом мендуемой нормы, оно очень неохотно перейдет полностью заменит одно на прикорм другими полкормление грудью. Вменоценными продуктами сте с овощным пюре рев виде овощного пюре, бенку можно предложить мяса, супа и других нелюбой сок в качестве подслащенных блюд. питья. Овощное пюре гоОвощное пюре в качетовят из разных овощей. стве первого прикорма Однако сначала лучше исособенно необходимо пользовать овощи с более детям, страдающим ранежной клетчаткой: морхитом, преждевременно ковь, картофель, тыкву, родившимся, отстающим в физическом развитии, с проявлениями аллергодерматоза, больным анемией. Овощное пюре начинают давать с 1-3 Очень полезны детям морковь, чайных ложечек и покапуста, томат, свекла, степенно, в течение 10-12 тыква, кабачок. дней, доводят его количеС морковью ребенок получает ство до 100-150г. достаточное количество Первый раз овощное каротина, солей калия. пюре лучше всего дать В капусте много кальция, после одного из утренмагния, аскорбиновой кислоты; них или дневных грудцветная капуста содержит ных кормлений, чтобы в железо, кобальт, цинк (она очень полезна детям с анемией). течение дня можно было Томат богат каротином, проследить за реакциаскорбиновой кислотой, ей ребенка на новую солями железа, меди, пищу. После того как кобальта, марганца. количество Свекла содержит кобальт. овощноДля детей с излишней го пюре массой тела полезны

На заметку!

тыква, капуста, кабачок, так как в них меньше углеводов.

23

грудные дети репу. Первое время пюре готовят из какого-либо одного вида овощей, чаще всего из картофеля или моркови. Позднее следует включать и другие овощи. Рекомендуется готовить смешанное пюре из 2-3 и более видов овощей, комбинируя и максимально расширяя их ассортимент. При изготовлении смешанного пюре картофеля не должно быть более 1/2 общего объема блюда, так как он содержит много крахмала и беден кальцием. Чтобы приготовить пюре необходимо разварить овощи в малом количестве воды или на пару под крышкой, затем их протирают через сито и разводят цельным горячим молоком. В готовое пюре добавляют растительное масло. Овощное пюре лучше давать вместе с яичным желтком, что повышает его питательную ценность. В дальнейшем пюре дают с мясным фаршем. Помимо пюре, приготовленного в домашних условиях, для прикорма детей можно использовать также консервированные плодоовощные пюре, выпускаемые промышленностью для детского питания. Обладают хорошими вкусовыми качествами и очень полезны овощные

24

пюре, приготовленные из зеленого горошка, тыквы, кабачков, шпината и др.

Второй прикорм Обычно с 7 месяцев, после того как ребенок уже хорошо освоился с пер-

вым ему вводится второй прикорм. В качестве второго прикорма чаще всего рекомендуется молочная каша, сначала более жидкая - 8%-ная, а затем более густая - 10%-ная. С крупами, которые идут на приготовление каш, ребенок получает минеральные вещества, витамины, особенно группы B, растительный белок, крахмал, клетчатку. Детям первого года жизни рекомендуется готовить гречневую, овсяную, рисовую и манную каши. Очень удобно применять специальную детскую диетическую

муку из круп, которая выпускается промышленностью как в виде муки из определенной крупы, так и смеси различных круп. В готовую кашу добавляют сливочное масло. Детям раннего возраста очень полезны каши из гречневой и овсяной круп, хотя традиционно матери чаще варят манную. Целесообразно готовить каши из смеси различных круп - это повышает пищевую ценность блюда. Очень полезны так называемые «розовые» каши, которые готовят с добавлением моркови, тыквы, яблок, томатного или морковного сока. В качестве второго прикорма можно также использовать готовые сухие молочные каши из рисовой, овсяной, гречневой и манной круп. Они обогащены растительным маслом, витаминами, солями железа и поэтому очень полезны детям раннего возраста. Второй прикорм в виде молочной каши вводится в рацион ребенка, как и овощное пюре, перед одним из кормлений грудью, начиная с 1-2 чайных ложек. Лучше всего давать кашу во время второго утреннего кормления. Если в это время ребенок получал прежде овощное пюре, его надо перенести на более позд-

нее время (на «ужин»). Постепенно количество каши увеличивают до полной порции, и в течение недели она заменяет еще одно кормление грудью. Одновременно с кашей можно давать творог, фруктовое пюре и какойнибудь сок. Рацион ребенка, таким образом, уже к 6,5-7 месяцам, будет состоять из трех кормлений грудью и двух прикормов. Распределять эту пищу следует так, чтобы кормления грудью и прикорм чередовались: утром грудь, потом - каша, в полдень - снова грудь, к вечеру - овощное пюре и ночью - грудь. Если же давать два прикорма подряд, то перерывы между кормлениями грудью будут очень длительными, а это приводит к застою молока и снижению его выработки. С 7 месяцев, а в ряде случаев и раньше, ребенку пробуют давать мясо (говядину). Детям, страдаю-

щим анемией, рахитом, отстающим в физическом развитии показано более раннее введение субпродуктов (с 4-4,5 месяца). В основном рекомендуется детям первого года жизни нежирное говяжье мясо, но разрешаются также телятина, куры, мясо кролика. Мясо сначала дают в виде отварного, дважды провернутого через мясорубку и протертого через сито мясного пюре. В 8-9 месяцев его можно давать в виде суфле и паровых котлет. Вводится мясо, как и все новые продукты, постепенно, начиная с малых доз (1/2-2 чайные ложки). К 8-9 месяцам его количество доводят до 5060 г (2-3 столовые ложки). Кроме мясных блюд, приготовленных в домашних условиях, детям раннего возраста можно предложить специальные детские мясные консервы из говядины, свинины, мяса цыплят, конины, субпродуктов. Они обладают высокой пищевой цен-

ик животного Мясо - ценный источн ором кот в ть белка, потребнос том рас воз с а енк у реб того, увеличивается. Кроме солей фосмясо содержит много хорошо усвофора, калия, магния, но богаты бен Осо яемого железа. ты дук про суб ом лез же е вводят (язык, печень), которы же в рацион ребенка в те иногда сроки, что и мясо, а значительно раньше.

ностью и очень удобны в приготовлении, так как требуют только подогрева до определенной температуры. Мясное пюре и мясные консервы лучше всего давать детям одновременно с овощным пюре, которое к этому возрасту готовят уже более густым. После введения мяса желток предпочтительнее давать не с мясным пюре, а с молочной кашей. Творог же в этом случае лучше перенести на другое кормление, включив его в состав третьего прикорма, и дать одновременно с кефиром или молоком. Также необходимо обратить внимание на режим питания. С момента введения прикорма, даже если ребенок находится на естественном вскармливании, его следует перевести на пятиразовое кормление с 4-часовыми промежутками между отдельными приемами пищи и 8-часовой ночной паузой. Это необходимо потому, что более концентрированная пища дольше задерживается в желудке ребенка.

Третий прикорм При наличии достаточного количества грудного молока у матери, третий прикорм вводят ребенку в 8 месяцев. Если же молока мало или малыш на-

26

ходится на искусственном вскармливании, третий прикорм лучше начать раньше - в возрасте 7-7,5 месяца. Часто в качестве третьего прикорма используют какой-либо адаптированный кисломолочный напиток. Кисломолочные продукты оказывают благоприятное действие на деятельность пищеварительного аппарата ребенка, способствуют лучшему перевариванию пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника. Кисломолочные продукты более богаты витаминами группы B, чем пресное молоко. Вместе с тем при отсутствии кисломолочных продуктов в качестве третьего прикорма можно использовать цельное кипяченое молоко. Детям, которые плохо переносят цельномолочные продукты, лучше дать адаптированную смесь или другое блюдо по назначению врача. Кисломолочный продукт для ребенка необычен по

грудные дети вкусу, поэтому первый раз надо попробовать дать небольшую порцию - 3050 мл перед кормлением грудью или адаптированной смесью. Если малыш хорошо реагирует на такой прикорм, то уже через день-два его можно дать в полном объеме. Детский кефир (биолакт, ацидофилин), выпускаемый цехами детского питания при молочных заводах, также используется для детского питания. В исключительных случаях допускается использование обычного кефира или ацидофилина. Нетрудно научиться готовить эти продукты в домашних условиях с помощью кефирных грибков или специальной закваски (получить их можно на молочной кухне, молочном заводе, в аптеке). Важно только следить за тем, чтобы продукт всегда был свежим, и хранить его не более суток. Кроме того, надо учитывать, что однодневный кефир обладает послабляющим действием, а двухсуточный - закрепляющим. Кисломолочные продукты, выпускаемые молочными заводами, могут быть как с сахаром, так и без него. Мясной бульон (нежирный) можно включить в питание ребенка одновременно с введением третьего прикорма или несколько позднее. Пищевая ценность бульона

невелика, но он обладает способностью стимулировать пищеварительные процессы, повышать выделение пищеварительных соков, улучшать аппетит. Бульон можно готовить из нежирной говядины, цыплят, телятины. Мясной бульон дают ребенку в небольшом количестве, начиная с 1-2 чайных ложек, непосредственно перед овощным пюре. Постепенно количество бульона можно довести до 2-3 столовых ложек. К бульону можно предложить сухарик, кусочек подсушенного белого хлеба или корочку черного. В рационе ребенка в одно из кормлений начинает формироваться обед: бульон с сухариком или овощной суп - на первое, овощное пюре с мясом - на второе и фруктовый сок - на сладкое. Вводя в питание ребенка мясной бульон, очень важно обращать внимание на его переносимость, так как у некоторых детей с повышенной аллергической настроенностью организма крепкий бульон (чаще куриный) иногда вызывает проявления аллергодерматоза. В этом случае мясной

бульон заменяют овощным супом, который также обладает сокогонным действием, но без аллергических реакций (при условии, что для овощного отвара используются только те овощи, которые ребенок хорошо переносит). Как правило, после того как у ребенка остается всего два грудных кормления в сутки, лактация у матери может довольно быстро снизиться. Однако если грудное молоко еще сохраняется, лучше продолжать кормить ребенка грудью до 10-12 месяцев и дольше.

27

грудные дети

Диспансеризация детей Организация диспансерного наблюдения детей первого года жизни осуще­ствляется согласно стандарту.

Стандарт диспансерного наблюдения здорового ребенка 1-го года жизни Возраст

Осмотры и обследования

Новорожденный

Осмотр педиатра

1 месяц

Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист) УЗИ, лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи)

2 месяца

Осмотр педиатра

3 месяца

Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог)

4 месяца

Осмотр педиатра

5 месяцев

Осмотр педиатра

6 месяцев

Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог)

7 месяцев

Осмотр педиатра

8 месяцев

Осмотр педиатра

9 месяцев

Осмотр педиатра, осмотр специалистов (хирург, стоматолог)

12 месяцев

Осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист, ЛОР, стоматолог), лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи), ЭКГ

Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:

 «детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);

 страховой полис, если вы его уже получили;  свидетельство о рождении и паспорт одного

из родителей, если страхового полиса еще нет;

 если малышу уже проводились какие-либо исследования

в течение первого месяца, то результаты этих исследований;

 если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.

28

29

грудные дети

Гинеколог для дочки Мама девочки должна быть особенно внимательна к ее здоровью, чтобы избежать проблем во взрослой жизни Почему необходимо проводить гигиену половых органов с первых дней жизни? Слизистая оболочка влагалища и его преддверия с самого рождения выделяет секрет. Он скапливается между большими и малыми половыми губами в виде маслянистого вещества белого цвета, с трудом поддается удалению. Кожные покровы наружных половых органов девочек отличаются повышенной ранимостью. Если выделения не удалить, они могут вызвать раздражение кожи, зуд. Присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало воспалительного процесса. Попадание мочи и кала на нежную кожу промежности и половых органов в грудном возрасте может спровоцировать у девочек развитие опрелости, дерматита и вторично – воспаления половых органов и влагалища.

а, что до н т думать ревания деи о т с е Н з . Этот ового со чала пол еколог не нуженсамого н вочке гиист принимает с заболеспециал возраста, и есть т к нему раннего и которых визихаживать р вания, п еобходим. Как уратить н о т о об с про вать й и на чт за дочко , чтобы не прозе ? ы е вниманииятные симптом непр

Как проводить гигиенические процедуры у новорожденных и девочек грудного возраста? При каждой смене подгузников проводится подмывание наружных половых органов проточной водой без мыла и жидких гигиенических средств с последующим тщательным высушиванием. Оптимальная температура воды для проведения гигиенических процедур 37-38 С.

30

грудные дети Подмывание В первую очередь обмывают наружные половые органы девочки, направляя струю воды спереди назад, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода. Белый налет между большими и малыми половыми губами рекомендуется удалять с помощью ватной палочки, смоченной любым маслом, предназначенным для младенцев. Для этих целей можно использовать стерильное персиковое, подсолнечное или оливковое масло.

Купание При купании девочки 1 раз в неделю половые органы можно вымыть с мылом или любым жидким детским средством для мытья. В случае появления покраснения, выделений или зуда в области половых органов у девочки, обязательно обратитесь к детскому гинекологу. Воздушные кожные ванны После подмывания девочку выкладывают на спинку с разведенными ножками без подгузника на 10-15 минут. После воздушной ванны кожные складки и половые губы смазывают любым кремом от опрелостей.

Что нужно знать маме о детских половых инфекциях? Самое распространенное заболевание половых органов у девочек – вульвовагиниты. Вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Почему у девочки возникает вульвовагинит? Способствуют развитию воспаления частые респираторные заболевания, детские инфекции, ангины, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, неоправданное применение антибиотиков. Также вульвовагиниты развиваются в ответ на воздействие агрессивных химических факторов, например, при регулярном подмывании девочки с использованием мыла, при ношении нефизиологического, тесного, синтетического, с грубыми швами белья, попадании инородных тел во влагалище. Как распознать вульвовагинит у девочки? Заболевание характеризуется покраснением, отечностью кожи наружных половых органов, выделениями из влагалища. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети часто плачут, вертятся, «сучат» ножками, плохо засыпают и быстро просыпаются. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Что делать, если возникло подозрение на вульвовагинит? При появлении у девочки симптомов, сходных с симптомами заболевания, следует немедленно обратиться к детскому гинекологу. Специалист осмотрит ребенка, возьмет все необходимые анализы и назначит лечение.

31

грудные дети

Гигиена

джентльмена Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика - наивное, а то и опасное заблуждение! Недаром урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинается в первые (решающие!) пять лет жизни ребенка, и связаны они с несоблюдением правил гигиены. Естественно, c правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать ребенка. Но о правильном уходе за половыми органами – основой гигиены мальчика - знакомы не все. Дело в том, что мальчики рождаются на свет

с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Открывать крайнюю плоть, в том числе, чтобы ее хорошо помыть, в первые годы жизни не рекомендуется. Дело в том, что у малышей внутренняя сторона крайней плоти еще крепко связана с головкой полового члена. И, если ее постоянно открывать, то образуются мелкие ранки, которые, заживая, оставят шрамы, чем еще больше сузят крайнюю плоть. Поэтому в первые годы жизни, прислушиваясь к советам уролога, ограничиваемся простым обмыванием Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняет ему памперсы, считая, что для нормальной гигиены маль-

Родителям следует Обратиться к врачу немедленно: ● при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности; ● после травмы в области промежности; ● при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания; ● при жалобах ребенка на боли в области мошонки и полового члена; ● после перенесенного паротита (свинки).

32

Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний, в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием, будет сведен к минимуму. Когда мальчик подрастет, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам. Чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь – начинать надо как можно раньше. чика хватает и вечернего купания, то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пеленку. Конечно, в памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа.

грудные дети

Пищевая аллергия Пищевая аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, в основе которой чаще всего лежат иммунные нарушения.

Любой продукт питания может оказаться аллергеном, но наиболее часто пищевые аллергические реакции связаны с коровьим молоком, орехами, соей, пшеницей, яйцами, рыбой, морепродуктами. За счет незрелости функций различных отделов желудочно-кишечного тракта пищевая аллергия чаще развивается у детей первого года жизни. Развитие пищевой аллергии, связанное со сложным процессом пищеварения, носит многофакторный характер. Естественное вскармливание – важнейшее направление в профилактике аллергии. Кормление ребенка грудным молоком необходимо сохранить как минимум до 4-6 месяцев жизни. Целесообразно исключить из рациона ребенка цельное коровье молоко. При невозможности исключительно грудного вскармливания в первые месяцы жизни у предрасположенных детей рекомендуют использование гипоаллергенных смесей. Доказано, что соблюдение матерью гипоаллергенной диеты во время кормления грудью ребенка, страдающего атопическим дерматитом, может уменьшить тяжесть

течения заболевания. Появление первых симптомов пищевой аллергии у ребенка не является поводом для перевода его на искусственное вскармливание. В таких случаях необходимо назначить гипоаллергенную диету матери с исключением высокоаллергенных продуктов (шоколада, кофе, какао, орехов, меда, цитрусых, экзотических фруктов, морепродуктов, жареных, консервированных, маринованных блюд) и ограничением употребления клубники, яиц, сладостей. При необходимости перевода ребенка на смешанное и искусственное вскармливание нельзя назначать смеси, содержащие белки коровьего молока. Рекомендуются смеси на основе гидролизатов сывороточных белков. Решение о выборе смеси для малыша принимает педиатр. Прикорм детям с пищевой аллергией следует вводить с 4,5-5 месяцев жизни, применяя однокомпонентные продукты и блюда промышленного приготовления: фруктовые и овощные пюре из продуктов с зеленой и белой окраской, безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок. В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюс-

Ирина Богомолова Зав. кафедрой педиатрии лечебного и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО ЧГМА, д.м.н. сельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло, предпочтительно рафинированное, дезодорированное - подсолнечное, кукурузное, оливковое. В период начала введения прикорма следует ограничить ассортимент вводимых продуктов (например, только 1 - вид зерновых, 1-2 овоща, 1-2 фрукта, 1 вид мяса). С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей сходство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины. В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) используют второе овощное или овощекрупяное блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречей в соотношении 1:1) с добавлением мясного пюре.

33

ПрезиДЕНТ

Лицензия №ЛО-50-01-002092 от 23.11.2010г.

медицинский центр _______________________________________________

34

Многочисленные российские и зарубежные источники литературы указывают на необходимость ухода за детскими зубами с момента их появления. Уход за зубами младенцев складывается из удаления зубной бляшки как с помощью щеток-напалечников, так и с помощью марлевых тампонов, обильно смоченных кипяченой водой. Причем особое значение имеет качественное выполнение этой процедуры. Разрушение зубной бляшки не менее одного раза в день по своей результативности превосходит привычку многократной чистки зубов. Считается, что первые зубы тоже нужно чистить дважды в день, а после прорезывания временных моляров - присоединить к зубной щетке минимум пасты. Рекомендации стоматологов сводятся к тому, что такая паста не должна содержать фтор из-за возможности его заглатывания малышом, так как избыточное потребление фтора в период формирования зубов считается одной из причин развития флюороза. Одно из исследований попробовало опровергнуть этот факт, показав, что зубная паста редко вызывает данную патологию. В настоящее время, когда распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего возраста стали катастрофически расти, использование фторидсодержащих паст считается не только желательным, но и необходимым в связи с их доказанным влиянием на редукцию кариеса. Основные правила по гигиеническому уходу за зубами детей дошкольного возраста: 1. Еще до прорезывания временных зубов необходимо давать ребёнку после каждого приема пищи кипячёную воду, а также очищать полость рта мягкой марлевой салфеткой или ватным

тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде, чтобы снизить уровень микробной обсемененности полости рта.

2. Необходимо чистить зубы, как только они появляются. Сначала рекомендуется использовать силиконовую щеточку, одевающуюся на палец взрослого, с года - специ-

альную детскую зубную щетку без пасты. После 2-х лет – с детской зубной пастой.

3. Нужно чистить зубы после каждого приема пищи, обязательно утром после завтрака и вечером перед сном.

4. Родители должны чистить зубы вместе со своим малышом, чтобы показать ему пример, позволяя сначала ребенку самостоятельно поводить щеткой по своим зубкам, а потом доделать то, что ребенок еще не может.

5. Зубную щетку меняют не реже 1 раза в 3 месяца, т. е. для каждого времени года должна быть новая.

6. Для детей разрабатываются специальные пасты, т.к. зубная эмаль у детей еще «не созрела», поэтому использовать при чистке зубов у детей зубные пасты для взрослых не рекомендуется.

7. При чистке зубов малыши проглатывают немного зубной пасты, поэтому для них разрабатываются пасты с пониженным содержанием фторидов, которые при попадании в пищеварительный тракт не оказывают на него токсическое воздействие.

8. Кроме того, детские зубные пасты с пониженным содержанием абразивных компонентов очищают зубы более мягко, что способствует снижению стираемости эмали.

Предупреждаем о наличии противоказаний, необходимо получение консультации специалиста

для большого пальца, что помогает держать щетку правильно).

10. До 2 лет зубы малыша нужно чистить специальной детской силиконовой зубной щеткой, после 2-х лет – очень мягкой зубной щеткой. Из-за несовершенства моторики малыш не сможет сразу освоить правильную технику чистки зубов, поэтому после того, как он «почистил» зубы, родители должны сделать это повторно, чтобы полностью удалить налет. Такую повторную чистку нужно делать регулярно в течение 1-2 лет, пока не будет уверенности, что ребенок правильно и хорошо чистит зубы без посторонней помощи. И необходимо приучать ребенка полоскать рот после каждого приема пищи! Очень важно научить малыша правильно ухаживать за своими зубами, чтобы эти действия как можно раньше вошли у него в привычку и стали обязательной частью ухода за собой.

Детские стоматологические салфетки Spiffies Baby Tooth Wipes™ (от 6 месяцев до года). Использование салфеток Spiffies – эффективный способ очищения полости рта и удаления остатков молока, твердой пищи с десен и зубов малыша, что помогает предотвратить кариес и другие заболевания рта. Для достижения наилучших результатов протирайте рот малыша не менее трех раз в день. При регулярном использовании Spiffies в сочетании с ранним началом чистки зубов щеткой существенно снизится риск развития у малыша раннего кариеса. Детские зубные салфетки являются эффективным методом удаления зубного налета до прорезывания молочных коренных зубов, когда чистка зубной щеткой неосуществима. Салфетки хорошо воспринимаются детьми, особенно после ночного кормления. На основании этих данных дается рекомендация включать салфетки в ежедневный гигиенический уход за ртом ребенка.

Реклама

Основные требования к зубным щеткам для детей младшего возраста, с двух до шести лет: 1. На зубной щётке должно быть указано, для какого она возраста предназначена (например, 0-1, т.е. от момента появления первого зуба до 1 года).

2. Зубная щётка для самых маленьких должна иметь супер-мягкую щетину (должно быть указано – «super soft»).

3. Рабочая часть зубной щётки, т.е. головка со щетинками, должна быть маленькой и компактной (размер двух молочных зубиков), а ручка большой и объемной, чтобы удобнее удерживать ее в ручке малыша.

4. Менять щетку нужно не реже 1 раза в 2 месяца, и в случае если ребёнок переболел простудным или инфекционным заболеванием.

5. Перед и после чистки зубов необходимо тщательно вымыть щетку.

6. Щетка должна храниться в индивидуальном стакане щетиной вверх.

7. Не рекомендуется давать свою зубную щетку другому человеку.

8. Нельзя использовать щетку для других целей, кроме чистки зубов.

9. Ребенку должно быть удобно держать щетку в руке (многие щетки имеют небольшое углубление или выступ

Всему этому научат Вас в «Стоматологическом комплексе Президент» г. Видное. Здесь Вас ждёт теплая атмосфера, комфорт, наша забота и любовь к ВАМ. Почувствуйте это!!! Наш адрес: г. Видное, ул. Строительная, д. 27 Тел.: 8 (495) 541 76 30, 8 (498) 547 15 42

35

мамина жизнь

Если мама заболела Мама заболела! Кошмар! Бабушки несутся на помощь, пытаются оградить малыша от заразы и дать больной спокойно выздоравливать. Однако благие побуждения и незнание физиологии зачастую приводят к отрицательным результатам. Противопоказаниями простой герпес, острые к грудному вскармликишечные и острые ванию являются следуреспираторно-вирусные ющие болезни матери: инфекции, если они проэклампсия, сильные текают без выраженной кровотечения во время интоксикации, кормление родов и в послеродовом грудью при соблюдении периоде, открытая форма правил общей гигиены не туберкулеза, состояние противопоказано. Навыраженной декомпенсации при хронических Очень в заболеваниях сердца, если корм ажно: легких, почек, печени, а заболела ящая мама также гипертиреоз, острые подобрат , необходимо ь психические заболевания, препарат лекарственные ы особо опасные инфекгрудным , совместимые с вска ции (тиф, холера и др.), и продол рмливанием*, жать герпетические высыпания ребенка гр кормить на соске молочной железы удью!!! (до их долечивания), ВИЧинфицирование. При таких заболеваниях личие гепатита В и С кормящей матери как у женщин в настоящее краснуха, ветряная оспа, время не является протикорь, эпидемический вопоказанием к грудному паротит, цитомегаловирусная инфекция,

36

* Существуют специализированные справочники по совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием. Это зарубежные издания, в которых указывается степень риска для ребенка при принятии того или иного препарата кормящей матерью, указывается, в чем может быть риск, предлагаются безопасные альтернативы. В каждой конкретной ситуации мама должна оценить риски перевода ребенка на искусственное вскармливание и сопоставить их с рисками приема лекарственного препарата. Вместе с тем, во время приёма лекарств кормящей матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребёнком с целью своевременного обнаружения возможных побочных эффектов.

Мария СТУЛОВА, врач-биофизик, консультант по грудному вскармливанию, руководитель школы будущих мам «Доммама» www.dommama.ru вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается. А если мы имеем дело с банальными простудами, гриппами или маститами, то прерывание грудного вскармливания на время болезни неполезно ни для матери, ни для ребенка. Почему? Потому что к тому моменту, когда у мамы возникают проявления болезни, ребенок уже может быть заражен. Он находится в состоянии «предболезни», но имеет возможность не заболеть или перенести болезнь в легкой/скрытой форме. Для этого необходимо помочь иммунной системе малыша и сберечь ресурсы организма для борьбы с инфекцией. Что может помочь иммунной системе – иммуноглобулины грудного молока, а также огромное количество витаминов и других биологически активных веществ

мамина жизнь из молока. Как сохранить ресурсы организма? Обеспечить ребенка самой легкоусваиваемой пищей (это грудное молоко), которая будет экономить энергоресурсы, уменьшать стрессовые ситуации (отсутствие мамы рядом, невозможность привычно сосать грудь, появление

нового человека в доме для ухода за малышом), беречь тепло (избежание длительных прогулок в холодное время года). Вывод: основная помощь организму ребенка – это сохранение привычного ритма грудного вскармливания и привычного контакта с мамой.

Если мы решаем прервать грудное вскармливание на время болезни, то ребенка приходится переводить на искусственную смесь. Чем это НЕ полезно для ребенка: Ребенок лишается иммуноглобулинов маминого молока и множества биоактивных веществ Повышается нагрузка на ЖКТ, т.к. смесь - это трудноперевариваемый продукт, к которому должен адаптироваться организм Повышается риск аллергии и, соответственно, снижается устойчивость организма к инфекциям Ребенок лишается привычного сосания и питания, а вместе с этим и необходимого контакта с мамой – это психологический стресс для малыша, ослабляющий ресурсы организма Зачастую при сосании сóсок у ребенка формируется механизм неправильного сосания, который препятствует в дальнейшем возвращению к грудному вскармливанию Чем неполезно для мамы прерывание грудного вскармливания на время болезни: Изменением ритма и качества опорожнения груди, что в свою очередь может спровоцировать лактостаз, а потом и мастит (особенно, если у мамы бактериальная инфекция). Во время болезни грудь необходимо очень качественно опустошать, иногда давать ребенку сосать даже чаще, чем обычно, и из разных положений. При этом многие дети сами учащают ритм прикладываний на время болезней (маминой и/или своей) – они как бы «повисают» на груди на пару дней. А бабушки в это время могут помочь маме по дому, позаботиться о гигиене малыша.

Будьте здоровы37.!

мамина жизнь

О послеродовой

депрессии Нет смысла говорить здесь о настоящей послеродовой депрессии. Это тяжелое состояние, которое вряд ли останется незамеченным и в любом случае лечится врачами. Здесь же нам хочется рассказать о закономерных физиологических и психологических изменениях у женщин после родов. Знать о них чрезвычайно полезно, чтобы не впадать в панику или, наоборот, придать значение и принять необходимые меры. продолжению беременноВо время беременности и сти, являются одновременно родов организм переносит релаксантами, антидепрестакие колоссальные измесантами и анальгетиками. нения и нагрузки, что, если бы окружающие осознавали Если запустить весь этот коктейль в кровь небеременэто, то непременно ставиным, то, возможно, многие ли бы каждой женщине, бы поняли, что такое «счаперенесшей это испытание, стье». Помимо всего этот памятник. «гормональный коктейль» В полтора раза интенсивнее помогает справляться с неработает сердце, в среднем приятными ощущениями: на 10 килограммов увеличизаставляет будущую мать все вается вес, легкие поджаты время думать о ребенке, лювверх, потребность в кисбить его и заботиться о нем. лороде увеличена и ведет Во время же самих родов орк повышенной частоте дыхания, живот может давить на брюшную аорту, почки обезвреживают гораздо больше токсинов, суставы несколько разбалтываются, молочные железы увеличиваются, соски нагрубают. Продолжать можно долго. И действительно, если среди полного благополучия дать человеку испытать это состояние, то оно реально воспринялось бы, как очень неприятное. Но мудрая природа предусмотрела все гениально – все медиаторы и гормоны, способствующие

38

ганизм матери испытывает такие нагрузки, как никогда больше в обычной жизни - сильнейшее напряжение, стресс, боль, выброс энергии; но, к сожалению, гормоны, запускающие механизм родов, не имеют того замечательного воздействия на психику, как их предшественники. После родов организм должен будет обеспечивать младенца молоком и восстанавливаться. Во время сосания груди ребенок стимулирует у матери выработку окситоцина. Этот волшебный гормон вызывает привязанность, нежность и все то, что заставляет нас восхищаться, глядя на Мадонну с младенцем на руках. Но, в случае, если мать не кормит грудью или истощена, появляются те самые признаки послеродовой депрессии: потеря радости в жизни, гармонии в общении с ребенком, утомляемость, пессимизм, раз-

38

дражительность, страхи, а иногда и ненависть к ребенку. На форумах молодых мам основной совет по преодолению депрессии такой: «окружающие сами непременно должны немедленно окружить Вас всепоглощающей любовью и заботой». Хотим предостеречь Вас от некоторых ошибок и дать несколько советов. Конечно, хотелось бы, чтобы семья взяла и «развела руками» все беды, но как бы близкие не хотели помочь, это может быть невозможно. Если проблема в Вас, то и решить ее можете только Вы. Давайте для начала «рассортируем» причины депрессии и логически подберем способ борьбы с ней. Из вышесказанного видно, что основная причина – физическое истощение. Следовательно: сон, диета, витамины, микроэлементы, прогулки, массажи. Не нужно ждать, когда Вам предложат помощь. Нужно трезво оценить ресурсы в виде времени и возможностей своих близких и строго, но справедливо распределить обязанности, жалея и уважая родных. Вторая причина в том, что после родов кардинально меняется стиль жизни – все подчинено жизнедеятельности малыша, а свои потребности отодвигаются на второй план. Совет такой: непременно найдите возможность «сдать на руки» родным ребенка и выделяйте запланированное время на свои духовные (а не физио-

логические) потребности: разговор с подругой по телефону, просмотр журнала или передачи, и в эти 20–30 минут никто не должен сметь приблизиться к Вам. Третий и очень важный момент. Приводите периодически себя в состояние «осознанности», взгляните на ситуацию под таким углом: такой ритм жизни не продлится вечно, ребенок растет не по дням, а по часам, делайте акцент на эмоциональной стороне общения с младенцем – это колоссальный во всех смыслах источник энергии. Грудные дети – это настоящее божественное чудо и огромный потенциал, глядя на них, мы делаемся лучше без всяких усилий. Пользуйтесь и цените это. И последнее. Для того чтобы стать матерью Вы подверглись огромным физическим и духовным изменениям в большинстве благодаря ПРИРОДЕ, а не своим усилиям. Все эти изменения произошли сами собой у миллиардов женщин кроме Вас, а Ваши близкие жили в это время обычной жизнью. Поэтому не проецируйте на них свое состояние, прощайте им некоторую невнимательность или непонимание, не ждите предложения помощи, а лучше попросите все, что Вам от них нужно, прощайте и не обижайтесь. Гордитесь собой, цените себя, осознайте, какое испытание Вы с честью прошли, чтобы дать жизнь своему ребенку, стать мамой.

39

мамина жизнь

Течение послеродового периода После выписки из роддома желательно включаться в домашние дела постепенно. Не следует выполнять в течение всего послеродового периода тяжелую физическую работу. Всякое нервное перевозбуждение и утомление может отрицательно повлиять на вашего ребенка. Половая жизнь в течение первых 4-6 недель после родов может отрицательно отразиться на вашем неокрепшем организме и может быть разрешена после осмотра врача. Наступление беременности во время кормления нежелательно, поэтому получите совет у вашего врача по предупреждению.

40

В течение послеродового периода постарайтесь отдыхать не только ночью, но и днем. Спать надо не менее 8 часов в сутки. Следите за чистотой своего тела: принимайте ежедневный душ, а для обтирания молочных желез выделите особое полотенце. Избегайте дезодарантов и мыла с резким запахом. Менять постельное белье старайтесь не реже 1 раза в неделю, а нательное – ежедневно. Для поддержания молочных желез следует носить бюстгалтер с чашечками, он должен приподнимать, но не сдавливать грудь. Бюстгалтер следует менять ежедневно.

Дорогие мамочки! Поздравляем вас с выпиской из роддома и советуем прислушаться к нашим рекомендациям. Для полноценного восстановления формы живота можно использовать послеродовой бандаж в течение 3-5 недель после родов. Питание кормящей мамочки должно содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Разнообразьте свой рацион мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами, кашей. Физические упражнения после родов рекомендуются всем здоровым женщинам, однако назначаются врачом индивидуально для каждой мамочки. Полностью вы окрепнете не раньше, чем через 6-8 недель после родов.

Обращайтесь за медицинской помощью в женскую консультацию или скорую помощь при следующих признаках: • кровотечение из половых путей, • судороги, • учащенное или затрудненное дыхание, • высокая температура (лихорадка), • боль в низу живота; • выраженное нагрубание, покраснение и болезненность груди либо болезненность сосков, • боль в области промежности или выделение гноя.

мамина жизнь

Профилактика и лечение трещин сосков Трещины сосков

–

это мелкие разрывы и повреждения на коже груди и сосках, которые появляются, как правило, у кормящих матерей. Причины появления трещин сосков многообразны. Во время беременности молочные железы значительно увеличиваются в размерах, и поэтому женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажные бюстгальтеры, которые подходят по размеру и не Существует несколько причин появления трещин сосков, вот некоторые из них: 1. Несоблюдение правил гигиены: недостаточный уход за кожей сосков.

2. Использование в уходе за кожей груди средств, которые сушат кожу и снижают ее эластичность (например, спирт, зеленка).

3. Неправильное прикладывание ребенка к груди, когда во рту малыша оказывается только сосок.

4. Насильственное отнятие груди, когда малыш еще не открыл ротик.

5. Гиповитаминоз – нехватка витаминов в организме. Для хорошего состояния кожи особенно важны витамины групп А, В, С, D, и E.

натирают кожу. В последнем триместре беременности и после начала грудного вскармливания женщине рекомендуется делать «воздушные ванны» для груди - несколько раз в день в течение 10-20 минут грудь должна быть обнаженной. Ежедневные обливания груди прохладной водой закаливают грудь и снижают риск развития трещин сосков и мастита. После ежедневного душа рекомендуется в течение минуты осторожно массировать кожу вокруг сосков мягким махровым полотенцем. После родов рекомендуется между бюстгальтером и соском ставить тонкую гигиеническую прокладку (можно пользоваться специальными прокладками, которые продаются в аптеке или косметическими прокладками из ваты), которую, в случае выделения молока, следует заменить на сухую. Сразу после начала грудного вскармливания выделение молока еще плохо контролирует-

ся, и потому соски часто намокают, а избыточная влажность - это один из факторов развития трещин сосков. Основным средством профилактики образования трещин сосков также является правильное прикладывание ребенка к груди. Кормящая мама должна следить за тем, чтобы ребенок правильно сосал грудь, захватывая не только сосок, но и околососковый кружок. Правильный захват соска ребенком – основная мера профилактики образования трещин сосков. Не рекомендуется вынимать сосок изо рта младенца, если ребенок его не отпускает. Для того, чтобы он разжал ротик, достаточно вставить в уголок рта малыша мизинец. Если вы пользуетесь кремом для сохранения эластичности кожи груди, следите, чтобы крем не попал на соски. Если случайно крем попал на сосок, его необходимо тщательно смыть теплой водой с мылом.

41

мамина жизнь

Лактостаз:

симптомы и причины. лечение лактостаза

Очень распространенная причина лактостаза — неправильное прикладывание ребенка к груди, неправильная поза ребенка при кормлении, а также беспокойство ребенка. Редкие кормления тоже приводят к плохому опорожнению груди, что может привести в лактостазу. При кормлении не следует придавливать пальцем часть груди, можно лишь поддерживать грудь ладонью снизу. Любое длительное надавливание ухудшает отток, и риск развития лактостаза повышается. Стресс или чрезмерные физические нагрузки у мамы — тоже провоцирующие лактостаз факторы. Лактостаз может стать причиной развития мастита — воспаления молочной железы. Мастит без лактостаза встречается редко.

42

Лактостаз — это задержка или застой молока в груди женщины при вскармливании. Лактостаз сопровождается болезненностью, бугристостью и покраснением кожи груди, а также повышением температуры - это основные симптомы лактостаза. Особенно часто он возникает в первые 3 месяца после родов. Меры предупреждения и лечения лактостаза Удивительно, но при лактостазе бывает достаточно лишь правильно приложить малыша к груди. И не забываем, что при лактостазе не следует прекращать кормление ребенка. Другой важный принцип при лактостазе — более частое прикладывание ребенка к груди, например, ежечасно. Грудной ребенок может и должен просить грудь, когда ему хочется, однако при застое молока мама может предлагать грудь чуть чаще. Также очень важным является лечебнопрофилактическое сцеживание. Если лактостаз уже выражен или ребенок отказывается от груди, необходимо дополнительно сцеживать молоко 1-3 раза в сутки. Особенно существенно при этом сцедить уплотненную дольку. Полное сцеживание после каждого кормления на фоне застоя молока не рекомендуется. Дополнительный приток молока в этом случае лишь приведет к увеличению риска повторных лактостазов. При возникновении признаков лактостаза обратитесь к Вашему гинекологу за консультацикй, он поможет справиться с этим состоянием.

мамина жизнь Сцеживание при лактостазе При лактостазе для свободного вытекания молока перед сцеживанием молочная железа должна находиться в тепле. Можно приложить к груди смоченную в теплой воде пеленку или даже сцеживать молоко под теплым душем. Однако чрезмерно горячая вода тоже не нужна, ведь на ранних стадиях мастита избыточное тепло провоцирует размножение микробов. После предварительного прогревания перед сцеживанием необходим массаж груди. Его следует проводить движениями, наравленными вдоль радиально расположенных молочных протоков от периферии, постепенно приближаясь к соску. При лактостазе легко определить уплотненную дольку, именно ей требуется уделить особое внимание. После сцеживания желательно приложить ребенка к груди. Он поможет отсосать из груди то, что не удалось сцедить. Небольшая болезненность и припухлость в области лактостаза может на 1-2 дня остаться даже после полного сцеживания.

Что нельзя делать при лактостазе Очень важно избегать любых компрессов и глубокого прогревания молочной железы. Ведь если к лактостазу присоединяется инфекция — компресс лишь навредит, а лактостаз при активном размножении микроорганизмов очень быстро перейдет в мастит. Опасен и активный массаж. Агрессивный массаж и сцеживание могут привести к повреждению долек и протоков груди. И появляются сразу два осложнения: новые очаги лактостаза и повышение температуры тела. Образуются новые пробки, а температура повышается из-за всасывания молока в кровь через поврежденные протоки и дольки.

Немного о мастите Лактостаз довольно быстро может перейти в мастит — воспаление молочной железы (груди), поэтому уже в этой ситуации лучше обратиться за консультацией к Вашему гинекологу. В случае возникновения мастита воспаление и припухлость грудных долек усиливаются. У большинства пациенток с маститом отмечается длительное (не менее трех суток) отсутствие внимания к лактостазу. В случае возникновения мастита необходимо срочно обратиться к врачу.

43

мамина жизнь

Контрацепция после родов женщины – Отдельный период в жизни еще ыш мал время после родов. Ваш всего требует такой крошечный, он йте о том, вашего внимания. Подума не заставила ь чтобы новая беременност . Дайте части вас делить себя на две ь Насладитес . ься организму восстановит . о предохранении я ыва материнством, не заб

Наступление беременности в ближайшее время после родов является крайне неблагоприятным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье женщины. По статистическим данным каждая десятая женщина в течение года после рождения ребенка обращается в медицинские учреждения для прерывания беременности. В связи с этим целесообразно рассматривать применение контрацепции в послеродовом периоде как важнейшее направление в сохранении репродуктивного здоровья. В связи с инволюцией (обратное развитие органов) внутренних половых органов, в первые 6-8 недель после рождения ребёнка рекомендуется половое воздержание, а во-

44

прос о контрацепции становится актуальным по окончании 1,5– 2 мес. после родов. В настоящее время после родов принято использовать следующие методы контрацепции: метод лактационной аменореи (МЛА), негор-

Ольга Кравцова, акушергинеколог, главный врач ГУЗ «Краевой центр планирования семьи и репродукции» в г. Чита

мональные методы контрацепции (ВМС, презервативы, спермициды, добровольную хирургическую стерилизацию), прогестагенные контрацептивы. Среди естественных методов контрацепции, связанных с длитель-

Имеются противопоказания. Необходимо

мамина жизнь ным грудным вскармливанием ребенка, огромную роль играет метод лактационной аменореи (МЛА). Основной принцип действия МЛА – за счет постоянной секреции молока замедляется созревание яйцеклетки. Этот метод эффективен на 98 % при соблюдении следующих условий: отсутствие менструаций; исключительно грудное вскармливание, без каких-либо докормов и прикормов; метод эффективен в течение первых 6 месяцев после родов; исключительно грудное вскармливание из обеих молочных желез не реже 6-10 раз в сутки, по любому требованию ребенка, но не реже чем через 4 часа днем и 6 часов ночью. Правда, помня об оставшихся 2 %, лучше продумать заранее дополнительные способы защиты от незапланированной беременности. Метод внутриматочной контрацепции (ВМК) не влияет на организм женщины, на количество и качество молока. ВМК можно вводить через шесть недель после родов. Одним из осложнений данного метода может стать экспульсия (выпадение) ВМК, т.к. матка сокращается, а шейка матки остается расширенной. При грудном вскармливании боли и кровотечения воз-

никают реже. С целью послеродовой контрацепции вводить ВМК целесообразно спустя 6 недель после родов. Такой режим введения способствует снижению вероятности воспалительных послеродовых процессов. Гормональная контрацепция (ГК). Из гормональной контрацепции во время кормления грудью рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты, которые выделяются в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают какого-либо отрицательного влияния на развитие новорожденного. ГК назначает врач. ГК пролонгированного (длительного) действия также назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. В послеродовом периоде нет противопоказаний к применению барьерных методов предохранения от беременности. Они включают в себя: мужские и женские презервативы, спермициды в разных формах (гели, кремы, пасты, пены, губки); влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки. Эти методы не влияют на грудное вскармливание и их можно использовать как

профилактику распространения и передачи инфекций, передающихся половым путем. Эффективность их, при правильном использовании, достигает 75-90 %. Послеродовая хирургическая стерилизация. При проведении данного метода вероятность забеременеть становится минимальной – менее 1 %. Эту манипуляцию обычно проводят женщинам старше 35 лет, имеющих двух и более живых детей. Зачастую хирургическую стерилизацию проводят во время кесарева сечения, перевязывая маточные трубы. Как правило, эта процедура занимает немного времени. Главным недостатком хирургической стерилизации является её необратимость.

получить консультацию специалиста.

45

полезная информация

Питание кормящих матерей В период кормления грудью питание женщины должно строиться с учетом поддержания ее здоровья, обеспечения достаточной и продолжительной лактации при оптимальном составе грудного молока.

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто)

46

Продукты

Кол-во

Химический состав рационов

Хлеб пшеничный Хлеб ржаной Мука пшеничная Крупы, макаронные изделия Картофель Овощи Фрукты Соки Фрукты сухие Сахар Кондитерские изделия Мясо, птица Рыба Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности Творог 9% жирности Сметана 10% жирности Масло сливочное Масло растительное Яйцо, шт. Сыр Чай Кофе Соль

150 100 20 70 200 500 300 150 20 60 20 170 70

Белки, г в том числе животные, г Жиры, г в том числе растительные, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал

600 50 15 25 15 1/2 15 1 3 8

104 60 93 25 370 2375

* Разработан ГУ НИИ питания РАМН, утв. Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 15.05.2006 № 15-3/691-04

полезная информация

Бесплатное питание Согласно приказу Московской области №80 от 14.03.2006г. «О предоставлении полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет в муниципальных образованиях Московской области» к лицам, имеющим право на бесплатное питание относятся граждане, имеющие место жительства в Московской области и состоящие на учете по месту жительства в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Московской области (далее - граждане):  дети в возрасте от 0 до 2-х лет 11 месяцев 29 дней, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании (далее дети в возрасте до трех лет);  беременные женщины с момента постановки на учет в связи с беременностью, но не ранее срока беременности 12 недель;  кормящие матери в течение 6 месяцев с момента родов при условии нахождения ребенка на грудном вскармливании.

Для оформления в пункт выдачи питания нужно предоставить следующие документы:

Для беременных:

 Копия паспорта (страницы паспорта с фотографией и страницы «Место жительства»)  Копия медицинского полиса  Справка от врача о сроке беременности (не менее 12 недель)

Для детей:

 Копия свидетельства о рождении  Копия медицинского полиса ребенка  Копия паспорта одного из родителей (страницы паспорта с фотографией и страницы «Место жительства»)  Справка от врача (на каком вскармливании ребенок)  Справка о прописке (проживании) ребенка (Копия)

Пункты выдачи бесплатного питания:

Для кормящих матерей:

г. Видное, пр-т Ленинского Комсомола, 36А

 Копия свидетельства о рождении  Копия медицинского полиса ребенка  Копия паспорта мамы (страницы

Режим работы: понедельник, вторник, среда с 9-00 до 15-00. Технический перерыв с 12-00 до 13-00. Питание оформляется в каб.144 вторник, четверг с 9-00 до 16-00. Обед с13-00 до 14-00. Тел. (495) 548 07 41

г. Домодедово, ул. Советская, д. 13

Режим работы: ежедневно с 8-00 до 15-00, кроме субботы, воскресенья. Технический перерыв с 12-00 до 12-30. Тел. (496) 793 15 08

паспорта с фотографией и страницы «Место жительства»)  Справка от врача (ребенок на грудном вскармливании)  Справка о прописке (проживании) ребенка (Копия) к копиям предоставить оригиналы документов для сверки

ВАЖНО! Для прописанных в других районах Московской области – справка о неполучении питания по месту прописки.

47

полезная информация

Вакцинация

Вакцинация – это введение в организм особым образом приготовленных препаратов (вакцин), которые стимулируют выработку специфических антител к определенному возбудителю. Основной целью вакцинации является предотвращение развития инфекционного заболевания или ослабление его проявления. Несмотря на все достижения вакцинации, у некоторых мам остаются сомнения в безопасности вакцин, существует ошибочное мнение, что лучше отложить введение вакцин на более старший возраст. Мамы часто отказываются от прививок, так как боятся большой иммунной нагрузки на неокрепший младенческий организм. Но эта позиция ошибочна. Некоторые инфекции, например, коклюш, опасны для детей раннего возраста, так как осложнения этих заболеваний могут приве-

сти к угрозе жизни. Ребенок, в крови которого есть антитела к заболеванию, перенесет это заболевание гораздо легче и с более благоприятным исходом, чем тот, у которого нет антител. Кроме того, исследования показывают, что многие неблагоприятные явления, возникшие после вакцинации, не связаны с самой вакцинацией. Большинство прививок проводят в первые два года жизни. В это время у детей часто развиваются аллергические реакции, дети часто

Из истории вопроса

Официальным началом эпохи вакцинации считают 1796 год, когда английский врач Эдуард Дженнер впервые привил восьмилетнего мальчика и последующее заражение натуральной оспой не привело к развитию заболевания. Однако похожий метод предотвращения заболеваний был известен еще в глубокой древности. В древнем Китае и Индии в кожу здоровых людей втирали измельченные оспенные струпья, а черкесы и грузины делали уколы иголками, смоченными в жидкости оспенных язв. Этот способ защиты от оспы принесла в Европу в начале 18 века супруга английского посла в Турции Мэри Монтегю. На тот момент эта методика была достаточно

48

Анна АЛПАЦКАЯ, врач педиатр «Детского диагностического центра» в г. Домодедово болеют вирусными инфекциями, в этом возрасте дебютируют многие наследственные заболевания. Поэтому противники вакцинации часто расценивают начало какого-либо заболевания как реакцию на прививку. Прививки являются серьезной медицинской процедурой, которая требует особого внимания как со стороны врача, так и со стороны родителей.

опасна (так как была высока вероятность заразиться оспой), но получила широкое распространение. В России впервые подобная «вакцинация» была проведена императрице Екатерине II и ее сыну Павлу в 1768 году. В середине 19 века французский ученый Луи Пастер произвел первую успешную вакцинацию против бешенства. Он впервые предложил метод ослабления микроорганизмов путем выращивания их на специальных средах. Он предложил называть такие препараты вакцинами, а процедуру их применения — вакцинацией. За прошедшие 200 лет вакцинация достигла огромных успехов. Сохранены миллионы жизней, постоянно создаются вакцины против новых инфекций.

полезная информация

Как подготовить ребенка к вакцинации? Для того, чтобы уменьшить риск возникновения прививочных реакций и уменьшить частоту поствакцинальных осложнений, нужно правильно подготовиться. Вакцинацию можно делать только здоровым детям. Если Ваш ребенок заболел, делать прививку следует не ранее, чем через 2 недели после выздоровления. Вакцинацию лучше отложить, если ктото из членов вашей семьи болен. За несколько дней до вакцинации необходимо исключить посещение мест, где высока вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями (детские площадки, поликлиники, детские сады, детские развивающие центры, магазины, торговые центры и др.). Для того чтобы исключить вероятность скрыто протекающих заболеваний, накануне лучше сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Перед вакцинацией (особенно АКДС) нужно проконсультироваться у невролога для того, чтобы исключить патологию со стороны нервной системы Не следует вводить новые виды прикорма за несколько дней до прививки и сразу после нее. У старших детей лучше исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергические реакции

(цитрусовые, шоколад, яйца, рыбу и др.). Если Ваш ребенок страдает аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит и пр.) целесообразно за 2-3 дня до прививки и в течение 3 дней после принимать антигистаминные препараты, которые назначит врач. Заранее купите жаропонижающие средства на случай повышения температуры. Не пугайте ребенка прививкой! Создавайте у него позитивное и радостное настроение перед посещением медицинского учреждения. Непосредственно перед прививкой Вашему малышу нужно измерить температуру, и его должен осмотреть врач. Он окончательно примет решение о возможности проведения вакцинации. Задайте педиатру все интересующие Вас вопросы, не забудьте узнать, нужно ли Вашему ребенку принимать какиелибо лекарства, уточните их дозировку. Если у Вашего малыша есть какие-либо за-

болевания, не скрывайте это от врача, он сможет разработать для вас индивидуальный график вакцинации. В течение получаса после прививки возможно развитие аллергических реакций немедленного типа. В связи с этим лучше на 30-40 минут остаться в стенах медицинского учреждения, чтобы в случае необходимости медицинская помощь была оказана вовремя. В день введения вакцины ребенка лучше не купать. Прогулки возможны, но лучше избегать людных мест. В течение 3 дней после введения инактивированной вакцины (и 7-12 дней после введения живой вакцины) возможно повышение температуры тела. Это нормальная реакция на введение антигена и говорит о правильной прививочной реакции организма. Чаще температура не повышается выше 38,5-39,0 градусов. При этом общее самочувствие обычно не страдает. В месте введения препарата возможно появление уплотнения, покраснения, небольшой болезненности. Обычно это связано с самим фактом инъекции.

В настоящее время в Национальный календарь профилактических прививок включена вакцинация против 11 инфекций (туберкулез, гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, гемофильная инфекция, грипп). С 2014 года планируется ввести в календарь вакцинацию против пневмококковой инфекции. Современные вакцинные препараты позволяют обеспечить защиту от нескольких инфекций в одном уколе.

49

полезная информация

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК гражданин имеет право:  на получение бесплатных профилактических прививок, включенных в Национальный календарь;  на медицинский осмотр, при необходимости медицинское обследование перед проведением прививок.

Категории и возраст граждан Новорожденные

Гражданин обязан:  выполнять предписание медицинских работников;  в письменном виде подтверждать согласие или отказ от профилактических прививок (Приказ МЗСР от 26.01.2009 №19н «О рекомендуемом добровольном информированном согласии на проведение профилактических прививок детям и отказ от них»). Наименование прививки

первые 24 часа Первая вакцинация против вирусного гепатита В 3-7 день

Вакцинация против туберкулеза

1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В, в том числе детям из группы риска

2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В детям из группы риска. Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

3 месяца

Первая вакцинация против гемофильной инфекции детям группы риска Первая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Дети

4,5 месяцев

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции детям группы риска Вторая вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

6 месяцев

Третья вакцинация против вирусного гепатита В Третья вакцинация против гемофильной инфекции детям группы риска Третья вакцинация против полиомиелита

12 месяцев

50

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В детям из группы риска

полезная информация Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции детям группы риска

20 месяцев Дети

6 лет 6-7 лет 7 лет 14 лет

Вторая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против дифтерии,столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против туберкулеза

Взрослые

от 18 лет

Дети

от 1 года до 18

Взрослые

не привитые ранее

от 18 до 55 лет

Дети

от 1 до 18 лет

Девушки

от 18 до 25 лет

Дети Взрослые

Ревакцинация против дифтерии, столбняка Вакцинация против вирусного гепатита В Иммунизация против краснухи

15-17 лет включительно Иммунизация против кори до 35 лет

Дети с 6 месяцев Учащиеся 1 - 11 классов Студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений Вакцинация против Взрослые, работающие гриппа по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) Взрослые старше 60 лет. получить Вашему малышу важно ственно все прививки соответ Национальный возрасту, входящие в календарь прививок.

51

полезная информация

О финансовой поддержке

маме и ребёнку Ленинское управление социальной защиты населения Министерства социальной защиты населения Московской области (отдел по делам семьи и детей) предоставляет следующие меры социальной поддержки и производит назначение пособий: В соответствии с Федеральным законом № 81-ФЗ от 19.05.1995 года «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» назначаются: 1. Единовременное пособие при рождении ребенка неработающим родителям. Размер пособия составляет 13741,99 руб. (пособие ежегодно индексируется и назначается, если обращение последовало не позднее 6-ти месяцев со дня рождения ребенка) 2. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет матерям, которые не подлежат социальному страхованию (пособие ежегодно индексируется). В 2014 году его размер составляет: ■ 2576,63 руб. в месяц – по уходу за первым ребенком; ■ 5153,24 руб. в месяц по уходу за вторым и последующими детьми 3. Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву. Размер пособия составляет 21761,88 руб. (индексируется) Отдел по делам семьи и детей оформляет социальные карты: ■ детям из многодетных семей, детям, получающим пенсию по утере кормильца и детям-инвалидам, ■ одному из многодетных родителей до достижения младшему ребенку 7 лет, ■ родителям детей-инвалидов.

52

4. Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву. Размер ежемесячного пособия составляет 9326,52 руб. (индексируется). В соответствии с законом Московской области от 12.01.2006 года № 1/2006ОЗ «О мерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области» назначаются: 1. Единовременное пособие при рождении первого, второго, третьего и последующего детей семьям, имеющим доход ниже прожиточного минимума в Московской области. Пособие назначается, если обращение последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка. Размер пособия составляет: ■ при рождении первого ребенка – 10 000 рублей; ■ при рождении второго ребенка – 20 000 рублей; ■ при рождении третьего ребенка – 30 000 рублей; ■ при рождении двойни – 70 000 рублей, ■ при рождении тройни – 150 000 рублей.

2. Ежемесячное пособие на детей от 0 до 16 (18 лет) назначается семьям, имеющим доход ниже прожиточного минимума, установленного в Московской области.

полезная информация Размеры пособия составляют: ■ ежемесячное пособие на детей от 0 до трех лет – 2162,00 руб.; ■ ежемесячное пособие на детей от 0 до трех лет одиноких матерей – 4325,00 руб.; ■ ежемесячное пособие на детей от 3-х до 16-ти лет одиноких матерей – 2162,00 руб.

■ ежемесячное пособие на детей от 0 до трех лет, родители которых уклоняются от уплаты алиментов, либо в других случаях, предусмотренных законодательством – 2973,00 руб.; ■ ежемесячное пособие на ребенка от 3–х лет до 16-ти лет – 1082,00 руб.

3. Ежемесячная денежная выплата семье имеющей среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленной в Московской области, в случае рождения 3-го и последующих детей с 01.01.2013 г. Размер ежемесячной денежной выплаты семье равен величине прожиточного минимума, установленной в Московской области для детей (7 694 руб.), за вычетом размера ежемесячного пособия на ребенка, назначенного на ребенка, в связи с рождением которого предоставляется ежемесячная денежная выплата семье. Ежемесячная денежная выплата семье предоставляется на одного ребенка (третьего или последующего) до достижения им возраста трех лет.

4. Региональный материнский (семейный) капитал в размере 100 000 руб. оформляется с рождением 2-го ребенка и последующих детей, рожденных в период с 01.01.2011 г. по 31.12.2016 г.

5. Ежемесячное пособие детям-инвалидам. Размер ежемесячного пособия детям инвалидам, имеющим одного родителя, составляет 7 901 руб. (назначается без учета дохода), детям- инвалидам из малоимущих семей – 7 901 руб. (назначается с учетом дохода).

6. Меры социальной поддержки многодетным семьям, имеющим место жительства в Московской области (в дополнение к вышеперечисленным):

Обращаем внимание! При назначении некоторых видов пособий (ежемесячного пособия, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячной денежной выплаты семье из средств бюджета Московской области) учитываются доходы семьи, которые не должны превышать прожиточный минимум семьи на момент обращения. Прожиточный минимум устанавливается в соответствии с постановлением Правительства Московской области. На конец 2013 года прожиточный минимум для назначения указанных пособий составлял 8057 руб. на душу населения. В последующий период возможна его индексация.

■ оформляется удостоверения многодетной матери, многодетного отца; ■ предоставляется частичная ежемесячная компенсация оплаты жилищно коммунальных услуг в размере 50 %; ■ бесплатное предоставление земельного участка (порядок предоставления определяется Законом Московской области от 01.06.2011 года №73/2011ОЗ «О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным семьям в Московской области».

■ детям из многодетных семей раз в год частичная компенсация за путевки в оздоровительные учреждения. Для справок Телефон отдела по делам семьи и детей Ленинского управления социальной защиты населения: 8(495)549-80-33. Адрес Ленинского управления социальной защиты населения: г. Видное, ул. Школьная, д.60. Приемные дни: понедельник, вторник, среда с 9-00 до 17-00, обед с 13-00 до 13-45; пятница с 9-00 до 16-00 Более подробная информация о порядке назначения и выплаты детских пособий размещена на официальном сайте администрации района в разделе «социальная сфера», подраздел «Ленинское управление социальной защиты населения».

53

полезная информация

МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ Материнский (семейный) капитал – денежные средства, выделяемые из федерального бюджета для реализации права граждан, закрепленного Федеральным законом № 256-ФЗ от 29.12.2006 «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей». Кто имеет право на получение материнского (семейного) капитала?

Эльмира РАМАЗАНОВА, начальник отдела государственной поддержки семей имеющих детей Главного управления ПФР № 8 по г. Москве и Московской области

1.

Граждане Российской Федерации независимо от места их жительства: ■ Женщина, родившая второго ребенка, начиная с 1 января 2007 года или усыновившая второго ребенка, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу, начиная с 1 января 2007 года.

■ Женщина, родившая третьего или последующего ребенка, начиная с 1 января 2007 года, если ранее она не воспользовалась правом на дополнительные меры государственной поддержки или усыновившая третьего или последующего ребенка, не воспользовавшаяся ранее правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу, начиная с 1 января 2007 года.

■ Мужчина, являющийся единственным усыновителем второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшийся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу, начиная с 1 января 2007 года. При возникновении права не учитываются дети, в отношении которых данные лица были лишены родительских прав или в отношении которых было отменено усыновление, а также усыновленные дети, которые на момент усыновления являлись пасынками или падчерицами данных лиц.

54

2.

Отец (усыновитель) ребенка независимо от наличия гражданства Российской Федерации в случае прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки женщины, родившей (усыновившей) детей, вследствие, например, смерти, лишения родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение материнского капитала, совершения в отношении ребенка (детей) умышленного преступления; Несовершеннолетний ребенок (дети в равных долях) или учащийся по очной форме обучения ребенок (дети) до достижения им (ими) 23-летнего возраста, при прекращении права на дополнительные меры государственной поддержки отца (усыновителя) или женщины, являющейся единственным родителем (усыновителем) в установленных Федеральным законом случаях.

3.

Как получить сертификат?

Заявление о выдаче сертификата можно подать лично либо через представителя в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту

полезная информация жительства (пребывания) или фактического проживания, предоставив следующие документы (либо их копии, заверенные нотариусом): ■ паспорт; ■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования; ■ свидетельство о рождении всех детей (для усыновленных детей – свидетельство об усыновлении). В случае подачи заявления через представителя необходимо предоставить его паспорт и нотариально удостоверенную доверенность. Указанные заявление и документы могут быть направлены в территориальный орган ПФР по почте. При этом подлинники документов не направляются. Заявление и копии всех документов должны быть заверены нотариусом. В месячный срок с даты приема заявления со всеми необходимыми документами выносится письменное решение о выдаче сертификата или об отказе в его выдаче.

■ Возникает право на материнский (семейный) капитал при рождении (усыновлении) ребенка (второго, третьего или последующих детей) в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2016 года, имеющего гражданство Российской Федерации.

■ Право на материнский (семейный) капитал предоставляется один раз.

■ В подтверждение права на получение материнского (семейного) капитала выдается сертификат государственного образца.

■ В случае утраты сертификата можно получить его дубликат.

■ Материнский (семейный) капитал освобождается от налога на доходы физических лиц.

■ Получение сертификата и выплаты по нему женщинам, родившим (усыновившим) ребенка (второго, третьего или последующих детей) в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2016 года, временем не ограничены.

■ Материнский капитал первоначально был установлен в размере 250 000 руб. Каждый год этот размер пересматривается с учетом инфляции.

■ В 2014 году он составляет 429 408 рублей 50 копеек. Для владельцев сертификата, которые уже распорядились частью средств, размер оставшейся части суммы проиндексирован на 5%.

■ Изменение размера материнского (семейного) капитала не влечет внесение изменений в ранее выданный государственный сертификат. Как распорядиться материнским (семейным) капиталом?

Средствами материнского (семейного) капитала можно распорядиться в полном объеме либо частями по следующим направлениям: ■ на улучшение жилищных условий семьи; ■ получение образования детьми; ■ формирование накопительной части пенсии матери. Материнский капитал можно направить одновременно по нескольким направлениям. Заявление о распоряжении средствами может быть подано в любое время по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей, за исключением направления средств на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам (займам) на приобретение (строительство) жилого помещения.

55

полезная информация Как осуществляется выплата средств на получение образовательных услуг ребенком?

Средства направляются на получение образования ребенком в любой образовательной организации на территории Российской Федерации, оказывающей образовательные услуги. Возраст ребенка, на получение образования которого могут быть направлены средства, на дату начала обучения не должен превышать 25 лет. Под образовательными услугами понимается: ■ обучение ребенка; ■ содержание ребенка в дошкольном учреждении; ■ проживание ребенка в общежитии, предоставляемом учебным заведением иногородним обучающимся на период обучения. Оплатить обучение ребенка по основным образовательным или дополнительным программам можно, в случае если указанные программы прошли государственную аккредитацию. При этом к заявлению о распоряжении средствами прилагается заверенная учебным заведением копия договора на оказание платных образовательных услуг. Договор должен быть заключен между владельцем сертификата и учебным заведением. В случае направления средств на оплату содержания ребенка к заявлению прилагается заверенная учебным заведением копия договора, включающая в себя обязательства по содержанию ребенка и расчет размера платы за содержание ребенка в учебном заведении. При направлении средств на оплату проживания ребенка в общежитии к заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

3.

56

■ Материнский капитал нельзя положить на депозит или потратить, например, на автомобиль или погашение текущих задолженностей по кредитам и коммунальных услугам. Для защиты семейного капитала от неоправданной растраты родителями, обналичивание государственных сертификатов запрещено законом. а) заверенная учебным заведением копия договора найма жилого помещения в общежитии с указанием суммы и сроков внесения платы; б) справка из учебного заведения, подтверждающая факт проживания ребенка в общежитии. Во всех случаях предъявляются: ■ государственный сертификат; ■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования владельца сертификата; ■ паспорт владельца сертификата; Если заявление подается через законного представителя, предъявляются его паспорт и нотариально удостоверенная доверенность. Заявление можно подать после исполнения ребенку, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на материнский (семейный) капитал, трех лет. В случае принятия решения об удовлетворении заявления перечисление средств осуществляется не позднее чем через 2 месяца с даты принятия заявления. Заявление о распоряжении, принятое территориальным органом ПФР, может быть аннулировано по желанию владельца сертификата до перечисления средств. Важно! По общему правилу материнский капитал можно использовать после достижения ребёнком возраста трёх лет, кроме случаев погашения кредитов, взятых на приобретение (строительство) жилого помещения. На эти цели допускается расходование средств сразу после получения сертификата.

полезная информация

ПОЛУЧЕНИЕ

СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ Для получения Свидетельства о рождении ребенка необходимо в течение месяца со дня его рождения подать заявление о государственной регистрации рождения ребенка в орган ЗАГСа по месту рождения малыша или по месту жительсва родителей (одного из родителей). К заявлению следует приложить: • документ, подтверждающий факт рождения ребенка (справка о рождении, выданная медицинским учреждением, в котором произошли роды); • паспорта обоих родителей (одинокой маме только свой паспорт); • документы, являющиеся основанием для внесения сведений об отце (свидетельство о браке, совместное заявление родителей, решение суда); • квитанция об оплате госпошлины (только при установлении отцовства). Если брак между родителями ребенка зарегистрирован, то подать заявление в приемные часы ЗАГСа может любой из родителей. В этом случае сведения о матери вносятся на основании медицинской справки о рождении, выданной ей в родильном доме, а об отце на основании свидетельства о браке родителей. Если родители малыша не

состоят в законном браке, то им обоим необходимо явиться в ЗАГС, чтобы написать совместное заявление. В этом случае запись о матери ребенка будет произведена по ее заявлению и на основании медицинской справки, а об отце – по совместному заявлению папы и мамы. Если один из родителей по уважительной причине (болезнь, командировка и т.д.) не может Елена ФЁДОРОВА, начальник лично присутствовать при Ленинского управления ЗАГС подаче совместного заявлеГлавного управления ЗАГС ния, то другому родителю Московской области необходимо принести такое заявление в ЗАГС с нотари- ЗАГС, заявление о госуально заверенной подпидарственной регистрации сью отсутствующего. рождения ребенка может подать родственник одЕсли мама новорожденноного из родителей, иное го не состоит в законном уполномоченное родибраке с его отцом, она (при телями (родителем) лицо отсутствии совместного либо должностное лицо заявления родителей или медицинского учреждения, решения суда об установв котором новорожденный лении отцовства) получит появился на свет. свидетельство о рождении При этом заявителю немалыша, в котором фамиобходимо иметь при себе лия отца ребенка будет засвой паспорт и доверенписана по ее фамилии, а имя и отчество - те, которые ность от родителей ребенка на подачу заявления и она сама выбрала. По желанию матери, запись об отце получение свидетельства о рождении. ребенка может вообще не Вместе со свидетельством о производиться. Если устарождении ребенка в ЗАГСе новление отцовства происходило в судебном порядке, выдадут справку по форме №24 для получения посоотец ребенка будет записан бий на ребенка, которая согласно решению суда. действительна в течение 6 В том случае, когда ни месяцев со дня рождения мама, ни папа малыша ребенка. не могут лично явиться в

57

полезная информация

О ПРАВАХ РАБОТАЮЩЕЙ МАМЫ Действующее трудовое законодательство предоставляет женщинам, имеющим детей, немало прав, льгот и гарантий. Большинство из них у нас на слуху. Это и гарантии при трудоустройстве, и ограничения на работу в ночное время, и при привлечении к сверхурочным работам. Однако в наше время знать свои права явно недостаточно, нужно еще уметь их отстаивать. А для этого необходимо понимать, как положения закона применять на практике. Ведь от знания юридических нюансов и правильной стратегии зависит исход решения вопроса. Вот в этой теме я и помогу Вам сегодня разобраться.

Гарантии при трудоустройстве Ни для кого не секрет, что работодатели с большой неохотой принимают на работу женщин с детьми, особенно с малолетними. И хотя все мы прекрасно знаем, что трудовое законодательство запрещает отказывать в заключении трудового договора женщинам по причинам, связанным с наличием детей, находчивые работодатели находят массу благовидных предлогов, не имеющих никакого отношения к материнству соискательницы. То есть формально все законно. Но как же быть? Именно поэтому на практике часто возникают ситуации, когда женщина, оформляясь на работу, скрывает информацию о наличии детей. Но рано или поздно скрытые факты становятся известны начальнику, что незамедлительно влечет увольнение такой сотрудницы за предоставление недостоверных сведений при заключении трудового договора (п.11

58

ч.1. ст.81 ТК РФ). Будет ли правомерным это увольнение? Однозначно, нет. Увольнение за предоставление недостоверных сведений и документов при приеме на работу может быть произведено при условии, если действительные сведения и документы, которые работник обязан был предоставить, могли явиться основанием для отказа в его заключении. Сведения о наличии детей не являются такими основаниями. В этом случае, вы можете легко оспорить увольнение в судебном порядке и восстановиться в прежней должности. При этом суд обяжет работодателя не просто восстановить вас на работе, но и взыскать с него в вашу пользу заработную плату за все время вынужденного прогула. Право на неполное рабочее время Женщине, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, а также

Ирина АКСЕНОВА, юрист одному из родителей, воспитывающему ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет), возможно установление неполного рабочего времени (неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя). Как это выглядит на практике? Вы предоставляете заявление об установлении неполного рабочего времени, а также документы, подтверждающие право на предоставление соответствующей льготы (например, свидетельство о рождении ребенка). Кроме того, необходимо заключить дополнительное соглашение к трудовому договору об изменении режима рабочего времени в связи с изменением продолжительности рабочего времени, второй экземпляр которого остается у вас на руках. Далее издается соответствующий приказ, с которым вы должны быть ознакомлены в обязательном порядке под роспись. Право на перерывы для кормления малыша Работающая мама, воспитывающая ребенка в возрасте до полутора лет,

полезная информация имеет право на предоставление дополнительных перерывов для кормления малыша. Такие перерывы должны предоставляться не реже, чем каждые три часа, продолжительность каждого перерыва должна быть не менее 30 минут. В случае если у работающей женщины двое и более детей в возрасте до полутора лет, то продолжительность перерыва для кормления устанавливается не менее одного часа. Обратите внимание, что перерывы для кормления могут быть суммированы и перенесены на начало или окончание рабочего дня (или смены) с соответствующим его сокращением либо присоединены к перерыву для отдыха и питания без уменьшения времени, отведенного на отдых. Для этого Вам необходимо обратиться с соответствующим заявлением на имя работодателя. Желательно, чтобы в трудовом договоре или дополнительном соглашении к нему были прописаны все условия предоставления дополнительных перерывов: • количество перерывов; • продолжительность перерывов; • периоды их предоставления. Это норма, установленная трудовым законодательством, является обязательной для работодателя, и он не вправе ее нарушать, он также не вправе отказывать в предоставлении таких пе-

рерывов, а также не имеет право устанавливать перерывы меньшей продолжительности по времени или в меньшем количестве, чем предусмотрено в законе. И помните, что перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и соответственно подлежат оплате в размере среднего заработка.

выработки и нормы обслуживания. При этом новая работа подлежит оплате в размере, установленном для выполняемой работы, но не ниже среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

Право на перевод на более легкую работу Работающая мама, имеющая ребенка в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы вправе обратиться к работодателю с заявлением о переводе ее на другую работу с менее серьезными нагрузками. В этом случае работодатель не вправе отказать в просьбе подчиненной и обязан снизить нормы

59

полезная информация Право на дополнительные отпуска без сохранения заработной платы Трудовое законодательство устанавливает, что одинокой матери, воспитывающей ребенка в возрасте до 14 лет, работающей маме, воспитывающей двух или более детей в возрасте до 14 лет, либо ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, может быть предоставлен ежегодный дополнительный отпуск без сохранения заработной платы. Такой отпуск может быть предоставлен в любое удобное время продолжительностью до 14 календарных дней. Например, по письменному заявлению сотрудницы он может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован отдельно (полностью или по частям). Важно обратить внимание, что такой отпуск может быть предоставлен при условии, если он предусмотрен коллективным договором. Право на дополнительные выходные дни В соответствии со ст. 262 ТК работающая женщина, воспитывающая ребенкаинвалида или инвалида с детства, имеет право на получение четырех дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц. В этом случае работодателю

60

необходимо предоставить соответствующее письменное заявление и справку из органов социальной защиты населения об инвалидности ребенка с указанием того, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении. Гарантии при направлении в командировки, при привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и праздничные дни Работающая мама, воспитывающая ребенка в возрасте до пяти лет без супруга, а также женщина, имеющая ребенка в возрасте до трех лет (ребенка-инвалида независимо от возраста), имеет полное право отказаться от командировки. Работодатель может отправить ее в поездку только при условии получения от нее письменного согласия и при условии, что это не запрещено ей в

соответствии с медицинскими рекомендациями. Помните, что работодатель обязан Вас ознакомить под роспись о праве отказаться от служебной командировки. Все эти процедурные моменты очень важны, и необходимо, чтобы они были соблюдены. В случае спора, вы всегда сможете доказать неправомерность действия работодателя. В аналогичном порядке решаются вопросы о привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни. В этих случаях также обязательны отсутствие противопоказаний по здоровью, письменное согласие, письменное уведомление под роспись о праве отказаться от сверхурочной работы, работы в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни. Исключения при установлении Испытательного срока Женщине, имеющей ребенка в возрасте до полутора лет, при приеме на работу не может быть установлен испытательный срок. Если условие об испытании в трудовой договор все же включено, то оно не подлежит применению. Это значит, что работодатель не вправе уволить работницу, имеющую ребенка в возрасте до полутора лет, в связи с неудовлетворительным результа-

полезная информация том испытательного срока. В этом случае, вы можете легко выиграть судебную тяжбу и восстановиться в прежней должности, получив от работодателя заработную плату за все время вынужденного прогула. Несколько слов Об отпуске по уходу за ребенком Отпуск по уходу за ребенком предоставляется по заявлению сотрудницы полностью или по частям в пределах 3-летнего срока. Указный отпуск оформляется соответствующим приказом работодателя. Родившая женщина имеет право в любое время прервать отпуск и выйти на работу. В этом случае она подает соответствующее заявление, и работодатель издает приказ о выходе ее на работу. Имейте в виду, что впоследствии в любой момент вы снова можете возобновить такой отпуск. На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность). Работодатель не вправе отказать Вам в предоставлении прежней работы. Иногда работодатели ссылаются на то обстоятельство, что с другим работником уже заключен срочный трудовой договор, срок которого еще не истек, а потом и вовсе отказывают в выходе на работу. Запомните, вы вправе в любое время выйти на работу и пре-

рвать отпуск, а трудовой договор, заключенный на время отпуска с другим работником, расторгается. Гарантии при расторжениии Трудового договора Трудовое законодательство прямо запрещает работодателям увольнять работающих мам, имеющих детей в возрасте до трех лет, а также одиноких матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 18 лет). Однако из всякого правила есть исключения. Увольнения будет не избежать, если возникнут следующие ситуации: • ликвидация организации либо прекращение деятельности индивидуальным предпринимателем; • неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание; • однократное грубое нарушения работником трудовых обязанностей; • совершение виновных действий работником, не-

посредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему со стороны работодателя; • совершение работником, выполняющим воспитательные функции, аморального проступка, несовместимого с продолжением данной работы; • однократное грубое нарушение руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями своих трудовых обязанностей; • представление работником работодателю подложных документов при заключении трудового договора; • применение, в том числе однократное, методов воспитания, связанных с физическим и (или) психическим насилием над личностью обучающегося, воспитанника. Очень часто возникают ситуации, когда работодатели предлагают заключать под видом трудового договора договор гражданско-правового характера. Помните, что в случае подписания такого договора на работника не будут распространяться гарантии и компенсации, установленные трудовым законодательством, а будут действовать положения гражданского законодательства. Поэтому внимательно читайте текст договора, прежде чем его подписать.

61

справочник

полезные адреса и телефоны

📞 отделение перинатальной диагностики 8 (495) 547 96 65

Московский областной консультативно-диагностический центр для детей (мокдцд)

⌂ г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62 (бывший д. 70) 📞 8 (499) 237 0223, 8 (499) 236 3263

ДЕТСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ

Детская поликлиника г. Видное мбуз «видновская районная клиническая больница»

⌂ 142701, Московская обл., Ленинский р-н,

Московская областная детская клиническая травматолого-ортопедическая больница (ГБУЗ МОДКТОБ)

г. Видное, просп. Ленинского Комсомола, 36а 📞 8 (495) 541-59-32 (справочная), 8 (495) 541-91-41

гическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики

Детская поликлиника медикосанитарной части МБУЗ «ДЦГБ»

Российский реабилитационный центр «Детство»

Больница «Заря Подмосковья» МБУЗ «ДЦГБ»

Домодедовская детская городская ⌂ г. Москва, Поперечный просек, д. 3 поликлиника МБУЗ «ДЦГБ» 📞 8 (499) 753 09 92 (для записи) по будням ⌂ г. Домодедово, Каширское шоссе, д.36А с 10-00 до 15-00 📞 8 (499) 268 48 75 круглосуточно автоответчик 📞 регистратура - 8 (496) 793 52 17 📞 вызов врача на дом - 8 (496) 793 05 78 Московская областная психоневроло-

⌂ г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 1 📞 8 (499) 905-9563

⌂ МО, Домодедовский р-он, п/о Лукино 📞 администрация 8 (495) 727 18 07 📞 госпитальная комиссия 8 (495) 727 18 04, 8 (906) 090 05 01 📞 поликлиника 8 (495) 739 26 52

⌂ г. Домодедово, ул. Ильюшина, д.13/19 📞 8 (496) 792 50 48 ⌂ Домодедовский район, с. Растуново, ул. Мирная, стр.7 📞 приемная - 8 (496) 796 13 55 МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ

Медицинский центр «Профмед»

Видновский перинатальный центр

⌂ г. Видное, ул. Ольховая, д.2 📞 8 (498) 618 49 25, 8 (916) 951 62 31,

⌂ Московская область, Ленинский район, г. Видное, ул. Заводская, 17 📞 cправочная 8 (495) 541 97 23 📞 отделение женской консультации

Медицинский центр «Президент»

⌂ г. Видное, ул. Строительная, д.27 📞 8 (495) 541 76 30, 8 (498) 547 15 42

8 (495) 541 59 66

МамаСити

КОНТРАКТЫ НА РОДЫ в г. Москва и МО (г. Подольск , г. Люберцы) тел. 8 985 205 13 18 г. Домодедово, ул. Кирова, 7, к. 1

62

реклама

Одежда, бельё, косметика и аксессуары

реклама

магазин для будущих и кормящих мам

справочник Детский диагностический центр

⌂ г. Домодедово, ул. Северная, д.6 📞 8 (496) 797 01 70, 8 (495) 518 83 86, 8 (926) 535 55 26

Стоматологическая клиника «Домостом»

⌂ г. Домодедово, Каширское шоссе, д.36А 📞 8 (496) 792 90 06, 8 (905) 722 42 52 Детский медицинский центр «Вита Медикус»

⌂ г. Видное, ул. Строительная, д. 3 📞 8 (495) 223 23 07

Лечебно-оздоровительный центр «Бобер»

⌂ г. Домодедово, ул. Зеленая, д. 45 📞 8 (496) 794 05 87, 8 (496) 794 18 70, 8 (496) 794 18 71

Медицинский центр ооо «инвиво»

⌂ 142000, г. Домодедово, ул. 1-я Коммунистическая, д.31, пом. 03, 08 📞 8 (496) 797 07 00, 8 (916) 412 58 00

Медицинский центр «Оазис здоровья»

⌂ г. Домодедово, ул. Корнеева, д.44А 📞 8 (926) 000 09 99 Медицинский центр на Лунной

⌂ г. Домодедово, ул. Лунная, д.13 📞 8 (496) 795 55 35 Клиника женского здоровья ооо «медсофт»

⌂ г. Домодедово, ул.Геодезистов, д.1Б 📞 8 (495) 648 50 38 Семейный медицинский центр

⌂ 142000, г. Домодедово, ул. Талалихина, 4 📞 8 (496) 797 63 75, 8 (496) 794 04 277

СКОРАЯ ПОМОЩЬ «Аэродар Мед»

⌂ г. Домодедово, мкр. Востряково, ул.Вокзальная, д. 1А 📞 8(495) 225 73 03 УПРАВЛЕНИЯ

Ленинское управление ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области

⌂ г. Видное проспект Ленинского Комсомола, д.2/1, 📞 (495) 541-10-44, 541-67-48 Отдел №1 ⌂ МО, Ленинский район, п. Володарского, ул. Текстильная, д.15 📞 8 (495) 548 72 86 Отдел №2 ⌂ МО, Ленинский район, п. Развилка, д.38, здание администрации с/п Развилковское 📞 8 (498) 657 03 03 Домодедовский отдел ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области

⌂ г. Домодедово, Каширское шоссе, д.42 📞 8 (496) 793-05-64

Ленинское Управление социальной защиты населения МСЗН МО отдел по делам семьи и детей ⌂ г. Видное, ул. Школьная, д. 60 📞 8 9 (495) 549 80 33

Домодедовское управление социальной защиты населения МСЗН МО

⌂ г. Домодедово, ул.Советская, д.19/1 📞 приемная 8(496) 793 53 42 📞 отдел по делам семьи и детей 8 (496) 793 53 93

63

справочник

справочник

68