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USO DE LA GUÍA METODOLOGICA POR PARTE DE LOS GRUPOS DE INVESTIGACIÓN

Elida Dueñas Mesa Neumóloga Pediatra FNC - ACNP Líder GAI ASMA en niños

Carlos Rodríguez Neumólogo Pediatra Líder GAI ASMA en niños

Gu铆a metodol贸gica

Titulo Texto

Guía metodológica

FORTALEZAS Y DEBILIDADES  Organismo gestor  Guía metodológica  Grupo desarrollador de la guía

Guía metodológica

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ORGANISMO GESTOR Ministerio de la Protección Social-Colciencias Fortalezas: Como ente rector de las políticas nacionales en salud y controlador de su aplicación, el liderazgo del Ministerio de la Protección Social en el proceso de elaboración de guías supone una cobertura y un impacto positivo de mayor alcance Se asume que tiene el conocimiento más preciso en: • Carga de enfermedad • Heterogeneidad en la practica clínica

La alianza con Colciencias garantiza un proceso de selección de los grupos desarrolladores con la más alta calidad metodológica

Guía metodológica

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ORGANISMO GESTOR: Ministerio de protección social - Colciencias Debilidades / amenazas: •

• • •

El ejercicio de la función del Minprotección Social como organismo rector y, especialmente, controlador ha sido limitado: • No hay garantía de la divulgación y aplicación masiva de las guías y su control, especialmente por fuera de la red pública • Mecanismos débiles para obligar a las EPS (regímenes contributivo y subsidiado) al cumplimiento de GAI Tiempo corto para desarrollar la propuesta inicial El diseño establecido por colciencias para incluir la propuesta no se ajustaba a la presentación de una GAI No fue claro la magnitud del presupuesto que se pensaba utilizar y su alcance para la elaboración de las GAI

Guía metodológica

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE LA GUÍA METODOLOGICA Fortalezas:

•El grupo desarrollador es bien estructurado, experto en el tema •Es clara y agradable para el lector •Permite obtener un resultado final de todas las GAI unificado

Debilidades:

•Demasiado extensa •No se socializó en un taller teórico-práctico donde todos los GDG participaran con el fin de unificar los conceptos, mensajes y lenguaje que la guía metodológica quería expresar

Guía metodológica

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL GRUPO DESARROLLADOR DE LA GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL(GAI)

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ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA PEDIATRICA • • • •

77 ASOCIADOS Epidemiólogos clínicos Neumólogos clínicos Experiencia en la realización de GAI de consenso formal • Realización previa de GAI • Neumólogo -epidemiólogo con entrenamiento en fármacoeconómica

NO ES SUFICIENTE

Es necesario: • Tener iniciativa • “Ganas” de realizar unas guías • Rigurosidad académica • Habilidades de comunicación escrita

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¿POR QUÉ HACER UNAS GAI POR PARTE DE UNA ASOCIACIÓN? Las asociaciones medicas: • Tienen los componentes clínico y epidemiológico • Tienen influencia en el tratamiento de determinadas patologías • La mayoría de sus miembros son lideres de opinión • Tienen experiencia en los pros y contras en el diagnostico y tratamiento de determinadas enfermedades

Guía metodológica

¿POR QUÉ HACER UNAS GAI POR PARTE DE UNA ASOCIACIÓN? Debilidades: • No tienen la visión fármaco - económica de las enfermedades • Existe cierta heterogeneidad en el manejo de las enfermedades esto influye directamente en la comunidad medica • Conflicto de intereses

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EXPERIENCIA DEL USO DE LA GUÍA METODOLÓGICA: FORTALEZAS Y DEBILIDADES

Guía metodológica

Fase Preparatoria Construcción del grupo: La ACNP hizo una convocatoria interna: 3 miembros – Establecer porque queríamos hacer la GAI – Si queríamos trabajar juntos – Con quien queríamos trabajar – A quién implicaba la GAI – Lectura de la Guía Metodológica

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GAI DIAGNOSTICO DE ASMA EN NIÑOS, NIÑAS Atención integral y seguimiento de niños, niñas con diagnostico de asma Conformación del grupo

Guía metodológica

C0MPOSICIÓN DEL GRUPO • • • • • • • •

Lideres Clínicos Profesionales clínicos Pacientes y cuidadores Expertos técnicos Expertos en economía de la salud Expertos en revisiones sistemáticas Expertos en metodología

Guía metodológica

Debilidades en la conformación del grupo Magnitud del proyecto Pocos expertos en economía de la salud

Alianzas con grupos expertos en economía

Guía metodológica

ALIANZAS Alianzas con grupos expertos en economía Alianzas individuales con expertos en revisiones sistemáticas

IECS Evaluaciones económicas en Latino-America Conocen problemas económicos de la región Expertos en el tema Conocimiento previo de su trabajo Centro de Cochrane

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Debilidades y dificultades en la construcción del pre-proyecto 1.!La época del año¡ 2.Dificultades en la creación de las preguntas PECOT y PECOT-R y en establecer la forma en que se responderían las preguntas 3.Dudas en el interior del grupo después de la revisión sistemática de la literatura en si las guías encontradas se les debería aplicar de inmediato Delbi y GLIA para la escogencia de la guía para ser adaptada.

4.Prematuro desarrollar preguntas económicas sin tener elaborado el borrador de la guía clínica

Guía metodológica

DIFICULTADES •

Consecución Comité de Ética: época del año

•

Entidades externas querian apropiarse del protagonismo de las GAI

•

Alianzas con las universidades.

ASCOFAME

•

No fue claro cual era el componente económico que solicitaban en el documento preliminar

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INCERTIDUMBRE Pre-proyecto era un trabajo extenso sin garantía de ser seleccionado: “trabajo perdido”

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SOLUCIÓN • Taller previo para la utilización de la guía metodológica de todos los grupos interesados en participar • Asesor para dudas del componente metodológico del pre-proyecto