VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TIPO CENTINELA DE LOS VIRUS RESPIRATORIOS Y ADENOVIRUS EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO CAPITAL AÑO 2005
Martha Escalante, Luis Jorge Hernández, Gustavo Aristizabal, Secretaría Distrital de Salud Bogotá Introducción En el 2005 se realizaron dos tipos de vigilancia centinela, una para los siete virus respiratorios identificados por el panel viral. La segunda, para identificación de adenovirus, dado el brote de infección intrahospitalaria identificado en el año 2004.. Metodologia: Para el centinela general, se tomaron las muestras nasofaringeas de niños o niñas menor de 5 años con infección respiratoria aguda (IRA) no mayor de tres días de evolución, en 12 centros centinelas, de primer segundo y tercer nivel., en donde se tomaron el día martes de cada semana, muestras nasofaríngeas de de tres niños o niñas, con edad entre 0 y 59 meses, que acudieran a consulta externa o urgencias con sintomatología compatible con IRA. Las muestras fueron transportadas y procesadas en el laboratorio de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud, mediante identificación por el método de Inmunofluorescencia Indirecta, a través del panel respiratorio para virus de Influenza A, B, Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y Parainfluenza 1, 2 y 3. Para la vigilancia centinela de Adenovirus, participaron 13 centros centinelas de tercer nivel, incluyendo niños o niñas menores de cinco años con cuadro clínico de IRA, independiente del tiempo de evolución, con componente bronco-obstructivo que tuviera Fiebre mayor a 38 ºC, evolución especialmente severa o reingreso en los siguientes 7 días por cuadro respiratorio, Rx de tórax con componente alveolar, hiperaireación, y atelectasias. Resultados: En el estudio centinela general, se recibieron 838 muestras, de las cuales, 49 no fueron reportadas por escaso número de células (toma de muestra inadecuada). De 789 muestras analizadas 39,3% muestras resultaron positivas,. Las muestras positivas mostraron: VSR 63,8%, parainfluenza 3 en 19,49%, Adenovirus 7,4%, Influenza A 4,8%,Parainfluenza 1, 4,5% . Se evidencia un pico de circulación de VSR de marzo a junio y un pico más leve en los meses de noviembre y diciembre. Parainfluenza en especial el 3 muestra un pico durante los meses de febrero a junio, y un leve aumento de casos durante los meses de octubre y diciembre. Influenza presentó circulación los meses de, junio, noviembre y diciembre. El Adenovirus circulo todo el año con picos leve aumento en , mayo y noviembre. En la vigilancia de Adenovirus, se obtuvieron 387 muestras; 26 de ellas inadecuadas. De las 361 muestras útiles, fueron positivas para virus 44,5% En ellas se identificó VSR en 57,8%, adenovirus en 15,5%,Parainfluenza 3 en 12,4%, Influenza A en 10,6% . Al comparar los datos de 2004 y 2005. La positividad de 35,8 % en 2004 paso a 39,3 en el año 2005. La proporción de virus varió disminuyendo en el caso de adenovirus de 11,8% a 7,4%, en influenza A de 8,8% a 4,8%, y aumentando VSR de 40,8 a 83,6%. Discusión: La positividad fue mayor en el centinela de adenovirus en relación al general (44,5 % vs. 39,3 %), lo cual se puede explicar debido a que el centinela de adenovirus se realizo solamente con Instituciones de tercer nivel, permitiendo captar pacientes con enfermedad respiratoria complicada, e incluyo una definición más específica de caso. Lo anterior puede sugerir que el centinela de adenovirus refleja más un comportamiento viral institucional o intrahospitalario y el centinela general refleja más la circulación viral a nivel comunitario. El VSR, es el virus predominante en especial para el pico de marzo a junio, el parainfluenza ocupa el segundo lugar, el adenovirus en tercer lugar , el Influenza A se presenta ante todo en el segundo pico. La vigilancia de la circulación de los virus circulantes son elemento importante de la vigilancia en IRA,, que cobra mayor relavancia ante la eventualidad de una pandemia de Influenza.
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