INFORMATIVO APM SANTOS - MARÇO 2019

Federada da

JORNAL DA Março de 2019 Ano XXIII nº 291 Jornal Interno

Distribuição Gratuita para Associados Venda Proibida

P. 8

Jornal APM Santos - Março 2019

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Editorial

Expediente JORNAL APM SANTOS é uma publicação mensal da Associação Paulista de Medicina - Santos, fundada em 7 de setembro de 1939.

Reflexão Dra Ana Beatriz Soares Presidente da APM Santos

N

ão acredito que a culpa seja nossa.

Não acredito que tenha um culpado!

Simplesmente faz parte da evolução.

Pediatra faz parte da parte “obsoleta” da medicina, que conversa com o pai, com a mãe, com a avó, com a babá, além da criança, é claro! Às vezes até com a boneca!

Isto tem nome: relação médico-paciente.

Com 35 anos de formada posso dizer, com tranquilidade, que em todos esses anos não saiu um paciente da minha sala que não tenha sido examinado: inspeção, palpação, ausculta, exame de orofaringe, otoscopia, palpação de abdome, exame de pele e tudo mais que aprendi. É assim que faço todos os dias, cinco dias por semana.

E agora? Muda tudo? Não precisa mais nada disso? A tecnologia substituirá tudo isso? Tem que fazer diagnóstico pela anamnese?

Quando os pacientes saem de qualquer PS, a reclamação que mais escuto é: “Foi péssimo”, “O médico nem examinou”.

E agora seremos todos péssimos?

Não!

Seremos a evolução. A partir de agora, com a telemedicina, (que não tem como fugir, pois veio para ficar) vou dizer: no seu caso, tenho que examinar, tenho que palpar, tenho que sentir, tenho que cheirar, tenho que te ver.

Eu vou valorizar estes 35 anos de exame que eu fiz.

Assim que eu sei fazer medicina.

Diretoria

Presidente Dra Ana Beatriz Soares 1o Vice-Presidente Dra Sara Bittante da Silva Albino 2o Vice-Presidente Dr Marcelo André de Barros Olmos Hernandez Secretária Geral Dra Ana Lúcia Nunes Pereira 1º Secretária Dra Lilian Wendy Alexandra da Cunha Glória 2° Secretário

Dr Luiz Formentin

1° Diretora Patrimônio e Finanças Dra Rosana Giannico

2° Diretora Patrimônio e Finanças Dra Nídia Helena Morgado

Diretor Científico Dr Érico Paulo Heilbrun Diretora Científico Adjunto Dra Márcia Souza Carvalho

Diretor Defesa Profissional Dr João Sobreira de Moura Neto Diretora Social e Cultural Dra Giselle Martins Cid Perez Diretor Esportes e Barraca de Praia Dr Luiz Marcelo Pimenta e Silva Diretora Responsabilidade Social Dra Regina Aparecida Ribeiro Braghetto Conselhor Fiscal Efetivo Dr Antonio Carlos Vianello Picca Dr Evaner Coscia Dra Lenice Matano Salgado e Carvalho Conselho Fiscal Suplente Dr Ricardo Alberto Aun Dr Messias Elias Neto Dra Izilda Venâncio Alves Delegados na APM Estadual Dra Ana Paula Lins de Souza Dra Ana Letícia Bittante da Silva Albino Dr Arnaldo Duarte Lourenço Dr Edmar Gomes

Jornalista Responsável e Editoração Carina Seles (MTb. 66.113-SP) Tiragem Impressa 1.300 exemplares

Edição excepcionalmente digital.

As opiniões expressas nos artigos assinados são de inteira responsabilidade dos seus autores e os anúncios veiculados de inteira responsabilidade dos respectivos anunciantes.

Publicação finalizada em 18/03/2019.

Imagens: Divulgação e suportes Pixabay e Freepik.

Capa: Starline - Freepik.

Sede Social: Av. Ana Costa, 388 Gonzaga - Santos/SP. CEP 11060-002 Telefone/Fax: (13) 3289.2626 / (13) 3289.4615 (13) 99789-8990

www.apmsantos.org.br santos@apm.org.br

Associação Paulista de Medicina Santos

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Defesa Profissional

Telemedicina: APM SP realiza terceiro debate sobre regulamentação Fonte: APM SP

http://associacaopaulistamedicina.org.br/noticia/ telemedicina-apm-realiza-terceiro-debate-sobre-regulamentacao

E

m 28 de fevereiro, a Associação Paulista de Medicina reuniu diretores, associados e representantes de sociedades de especialidades para o terceiro debate sobre a Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 2.227/2018 – os encontros anteriores ocorreram nos dias 15 e 22 de fevereiro.

A resolução, que define e disciplina a Telemedicina como forma de prestação de serviços médicos mediados por tecnologias a distância, foi lançada oficialmente no dia 7 de fevereiro. Após protestos da classe médica pela falta de debate sobre o assunto, o CFM havia estabelecido prazo de 60 dias para receber sugestões das entidades e dos profissionais para aperfeiçoamento da norma. Entretanto, no dia 22 de fevereiro, o Conselho revogou a resolução.

“Quando surgiu essa polêmica,

nos vimos na obrigação - enquanto instituição médica - de nos manifestarmos. Mandamos um convite para todos os associados e abrimos um espaço para a participação presencial”, esclarece o presidente da APM, José Luiz Gomes do Amaral, que resolveu manter a discussão do assunto, mesmo com a revogação, porque certamente um novo documento deverá ser preparado em breve sobre o assunto, e poderá contar com a contribuição dos médicos paulistas.

Até a elaboração de um novo texto, a atuação profissional a distância fica subordinada à regulamentação atualmente em vigor (número 1643/2002).

Importância do tema “A regulamentação da Telemedicina é de suma importância, vem ao encontro da defesa do nosso exercício profissional. E assusta-me observar alguns médicos contra a resolução. Na nossa entidade, conseguimos discutir, analisar e avançar em algumas

propostas de modificação de artigos e parágrafos da resolução”, reitera o vice-presidente da APM Akira Ishida.

“Foi muito construtivo o esclarecimento de alguns pontos do documento, nestas três reuniões sediadas nesta casa. Entendemos a real necessidade de termos uma resolução. Juridicamente, as questões ainda são embrionárias, mas temos atingido o nosso papel de conscientizar os médicos sobre a importância da regulamentação”, acrescenta o diretor adjunto de Defesa Profissional da APM, João Sobreira de Moura Neto.

Por fim, Amaral reforçou que a participação das sociedades de especialidades, com suas peculiaridades, foi imprescindível para a elaboração de propostas que atendam à classe como um todo.

As sugestões de modificações serão apresentadas e avaliadas em reunião de diretoria da APM antes de serem enviadas ao Conselho Federal de Medicina.

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Científico

Transsexualidade: disforia de gênero Dr Erico Pauli Heilbrun Endocrinologista Diretor Científico da APM Santos

A

não aceitação da aparência física com o sexo é a forma mais extrema de distúrbio da identidade sexual, anteriormente também chamada de “transtorno de identidade de gênero” (que tem sido abolido pelo reconhecimento cada vez mais frequente que não se trata de sintoma de um distúrbio mental). Trata-se, na realidade, de uma discordância (incongruência) entre o sexo aparente e sua identidade de gênero, é um desejo de viver e ser aceito como pessoa do sexo oposto ao do nascimento. Disforia de gênero é uma condição em que o paciente sente que sua identidade de gênero é incompatível com seu sexo biológico real.

O diagnóstico apóia-se em critérios clínicos tais como: desejo intenso de pertencer ao sexo oposto, dificuldade de adaptação precoce, antipatia pelo órgão genital, baixa frequência de relações heterossexuais e baixo impulso sexual (1). O diagnóstico diferencial deve ser feito com homossexualismo, travestismo, início precoce de desordens da personalidade, crises da adolescência, desordens intersexuais e psicoses.

Na França, deixou de ser considerado como transtorno mental desde 2010, e a OMS (Organização Mundial de Saúde) já se comprometeu em retirá-la na nova edição da Classificação Internacional de Doença CID (atualmente classificada como F64). Não há estatísticas em nosso 4 Jornal APM Santos - Março 2019

meio (Brasil), mas a prevalência global é de 4,6 em 100.000 nascimentos (2), e existem estudos europeus e asiáticos que apontam prevalências de 1:11.900 nascimentos com sexo genético XY e de 1:30.400 nascimentos com sexo genético XX (3).

De suma importância destacar que disforia de gênero não é homossexualidade (orientação sexual).

A grande maioria dos portadores de disforia de gênero apresentam distúrbios psicológicos e ou psiquiátricos, portanto é fundamental o acompanhamento com esses profissionais (psicólogos e/ou psiquiatras.

Sentir que seu corpo não reflete seu verdadeiro sexo causa grave angústia, ansiedade e depressão.

“Disforia” é um sentimento de insatisfação, ansiedade e inquietação.

Desde a infância preferem amigos do sexo com o qual se identificam e rejeitam as roupas, brinquedos e brincadeiras típicas para meninos ou meninas. Muitos se recusam a urinar da maneira em que seu sexo aparente faz – em pé ou sentado. É frequente dizer que querem se livrar de seus órgãos genitais e, principalmente, meninos trans sofrem muito com a presença das mamas e com as transformações corporais que a puberdade traz. Sempre sofrem algum tipo de preconceito e certa incompreensão da sociedade.

No Hospital Guilherme Álvaro temos um ambulatório para atendimento a esse grupo de pacientes desde março de 2015, que funciona junto ao nosso ambulatório de endocrinologia. Contamos com uma equipe multidisciplinar (assistente social, psicóloga, endocrinologista, urologista, ginecologista, mastolo-

gista e cirurgião plástico, além de, atualmente, termos uma parceria com a Ordem dos Advogados do Brasil – OAB através da Comissão de Diversidade Sexual e Direito Homoafetivo – OAB - Santos) e damos apoio jurídico para retificação do prenome (nome social), que no Brasil só é possível através de ação judicial. Para manter-se dentro do nosso programa de atendimento, é obrigatório o acompanhamento com a nossa psicóloga. Nosso objetivo é oferecer um amplo tratamento adequado, psicoterápico, medicamentoso e cirúrgico. A reposição hormonal é um importante componente no tratamento médico e deve sempre ser realizada por endocrinologista com experiência. Hoje temos algumas diretrizes, como a recentemente publicada no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (4) com a participaçãoo de diversas associações americanas.

A terapia de reposição hormonal em mulheres trans baseia-se no uso de estrogênios e têm como objetivo desenvolvimento das características femininas e manutenção da massa óssea. Os anti-androgênicos podem ser utilizados para diminuir as características sexuais masculinas.

Efeitos adversos da terapia de reposição hormonal incluem: tromboembolismo venoso, aumento dos níveis de prolactina, depressão, entre outros. Já para homens trans, basea-se no uso de testosterona e os principais efeitos colaterais: aumento da oleosidade da pele e aparecimento de acne, aumento da pressão arterial e aumento dos glóbulos vermelhos.

1. Athayde A V L. Transsexualismo Masculino. Arq Bra Endocrinol metab 2001; 45 (4) / 2. Arcelus J, Bouman WP, Van Den Noortgate W, et al. Systematic review and meta-analysis of prevalence studies in transsexualism. Eur Psychiatry. 2015;30(6):807-15. /3. De Cuypere G, Van Hemelrijck M, Michel A, et al. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium.

Eur Psychiatry. 2007;22(3):137-41. / 4. J Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11):1–35.

Notas

História do Tênis de Mesa

Dr Carlos Alberto Yoshimura Cirurgião Plástico Especialista e Titular pela SBCP, formado na XXIII° turma da FCMS, atual UNILUS. Emergencista do SAMU e cooperado da Unimed. Treinou Tênis de Mesa no Nippon Country Club, São Paulo e jogou pela faculdade as Intermeds e JUBAS.

Churrasco na piscina da APM Santos

Aos domingos, a partir das 12h.

Cardápio self-service:

- Carne - Linguiça - Frango - Saladas

- Arroz - Farofa - Vinagrete - Tabule

Valor: R$ 40,00/pessoa Crianças de 5 a 10 anos: R$ 20,00 Crianças de 0 a 4 anos: Gratuito Reservas: (13) 98828 – 0712 – Sr. Luiz. Venha aproveitar!

N

ascido e desenvolvido na Inglaterra no Século XIX, por uma questão de patente, o Tênis de Mesa recebeu essa denominação e se diferenciou do chamado Pingue-Pongue. Didaticamente, o Tênis de Mesa se tornou um esporte, eivado de regras internacionais e incluído nos Jogos Olímpicos de 1988, em Seul. O Pingue-Pongue permaneceu como uma modalidade de lazer informal, um jogo.

Trata-se de um esporte que demanda preparo físico e mental, exigindo movimentos de explosão com muita velocidade, reflexo e concentração.

Agrega atividades individuais e coletivas, aliado a uma disciplina comportamental, influência asiática e europeia.

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Entrevistas Neste espaço, associados mais novos e os mais antigos são entrevistados, falando sobre profissão, a importância do associativismo e do fortalecimento da associação. Com isso, esperamos que outros médicos se entusiasmem e se juntem a nós e desfrutem desta convivência fraterna.

DR. MARCELO ANDRE DE claramente isso: atualização piano e teclado na época desde os 16 anos de idade BARROS O. HERNANDEZ científica, defesa jurídica, da faculdade. Na época, era e, graças a Deus, o amor e orientação contábil e pre- muita MPB. Também adoro o respeito só aumentaram Médico do Trabalho Como conheceu a Associação Paulista de Medicina-Santos? Faz tanto tempo!

Acho que logo após a faculdade. Conquistar o diploma e entrar na “Associação dos Médicos de Santos” era um processo natural. Pena que um pouco dessa sequência natural tenha se perdido, mas estamos batalhando para que as novas gerações vejam a APM Santos como uma extensão da faculdade e o melhor lugar para nos congregarmos. Por que acha importante ser Associado?

A campanha que mostra os 10 motivos para se associar é muito inteligente e mostra

JULIANA GREGHI Acadêmica de Medicina Como conheceu a Associação Paulista de Medicina - Santos? Conheci a sede a partir dos meus pais, pois sempre foram sócios. Lembro de frequentar por diversas vezes a piscina e áreas de lazer quando criança.

Por que acha importante ser Associado? Porque acho importante a união de profissionais de uma mesma área em pró da evolução dessa profissão. Na APM, temos a oportunidade de assistir à eventos científicos para atualização e discutir sobre temas atuais e importantes para a

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videnciária, descontos em planos de saúde, clube de benefícios, ótimo ambiente para lazer (incluindo o clube de campo da APM), eventos sociais, entre outros. O que teve de retorno durante esse tempo de associado?

Além de todos esses citados acima, a oportunidade de conviver com grandes colegas e amigos. Quais são seus hobbies? O melhor de tudo é estar com a família.

Estando com eles, adoro viajar e curtir boa música. Quais foram os livros lidos recentemente? Infelizmente, a rotina de trabalho acabou me tirando o hábito da leitura. É algo que preciso retomar.

Acho que os últimos livros foram os da trilogia 1808, 1822 e 1889, do Laurentino Gomes. Qual música ou estilo musical você gosta e costuma ouvir? Música sempre foi uma grande paixão. Tocava

soul music, rhythm and blues, entre vários outro gêneros.

Atualmente, por influência do filho mais novo, Victor, tenho curtido muito rock. Quem foi a inspiração na Medicina?

Posso citar três nomes, mas sei que estarei sendo injusto, deixando de citar tantos outros. Dr. Jayme Murahovski, grande mestre da Pediatria, responsável pela minha formação na faculdade e na residência. Dr. Amaury José Teixeira Nigro, chefe da cadeira de Cirurgia na época e patrono de minha turma, e outro mestre que, para meu orgulho, foi quem me entregou o diploma no momento da formatura: Dr. Luiz Eduardo Cavalieri. Quem é a pessoa especial, que te “toca a alma”? Sem dúvida nenhuma, minha esposa, Roberta.

Companheira maravilhosa, mãe excepcional e profissional exemplar. Namoramos

neste período. Temos uma história de vida tão longa e tão intensa, que não consigo (nem quero) imaginar minha vida sem ela ao meu lado.

Uma palavra para os estudantes de Medicina: Nos últimos anos, temos enfrentado gestores que buscam a todo custo proletarizar a atividade médica, oferecendo “soluções” fáceis e baratas, apesar deles próprios correrem para os centros de excelência quando precisam cuidar da própria saúde.

Analisem bem antes de aceitar tais “soluções”, antes de abraçar os modismos. Não aceitem nivelar por baixo a atividade médica. Busquem sempre a excelência. Tratem a Medicina com o respeito que ela merece. Como pai orgulhoso, permito-me dizer: dediquem-se à Medicina e certamente serão profissionais do mais alto nível.

nossa carreira. O que teve de retorno durante esse tempo de associado? Tive a oportunidade de conhecer melhor vários bons profissionais da área e de participar de palestras e congressos que contribuíram para a minha formação. Além disso, fui responsável pelo setor Científico do comitê de estudantes da APM Santos em 2018 onde promovi o Curso de ECG com a Dra. Ana Lúcia Nunes Pereira e pude ter maior contato com a especialidade. Quais são seus hobbies? Gosto muito de assistir filmes/séries. Além disso, realizar atividades físicas me faz muito bem e iniciei aulas de ballet e sapateado desde

pequena. Quais foram os livros lidos recentemente?

Acredito que o último foi o suspense “Desaparecida”.

Qual música ou estilo musical você gosta e costuma ouvir? Eu e minha família somos bem ecléticos, caminhamos do rock (influência do meu irmão Victor) ao sertanejo (influência do meu namorado Fábio).

Quem foi a inspiração na Medicina? Com certeza meus pais. Sempre acompanhei suas rotinas puxadas, porém muito gratificantes.

Apesar de transmitirem a realização profissional, sempre se preocuparam em não me pressionar para cursar medicina, mas a vontade de seguir

seus passos foi uma decisão que eu tomei desde pequena. Quem é a pessoa especial, que te “toca a alma”?

Vou ter que repetir: meus pais. Não posso citar um sem citar o outro, pois sempre trabalharam em parceria na minha criação. São amorosos, inteligentes e dedicados; exemplos para minha vida pessoal e profissional.

Uma palavra para os estudantes de Medicina. Ainda sou uma, por isso, direi o que digo a mim mesma constantemente: temos a oportunidade de promover grandes mudanças na vida de outras pessoas e isso está diretamente ligado ao nosso nível de DEDICAÇÃO e COMPAIXÃO.

Social

Científico

1º Vernissage com Música da APM Santos

05/04, a partir das 20 horas.

Percio Becker e Convidados

AGENDA CIENTÍFICA

Se você é associado da APM Santos e deseja expor sua tela, fotografia, entre em contato com a Secretaria e inscreva-se. Poderão ser expostas até 3 obras por artista.

MARÇO

Informações: (13) 3289.2626 WhatsApp: (13) 99789.8990.

Ponto de Encontro Sextas-Feiras 21h

Agenda de Março 08/03: Percio Becker 15/03: Bolero Lero 22/03: Bossa Trio 29/03: Museu Pirata – Banda da F.C.M.S

Almoço de Dia das Mães na APM Santos Data: 12 de maio Horário: 12h30 às 16h00 Valor: R$ 75 por pessoa Crianças até 5 anos não pagam e de 6 a 10 anos pagam meia.

Venha comemorar esta data especial!

Convites a venda na Secretaria da APM Santos a partir de 01/04.

Consulte o cardápio no site: www.apmsantos.org.br.

07/03 – 19h: Reunião Serviço de Coloproctologia da Santa Casa de Santos 12/03 – 19h: Aula Liga de Cirurgia Pediátrica UNILUS 13/03 – 20h: Reunião do Departamento de Endocrinologia da APM Santos 14/03 – 19h: Reunião Serviço de Coloproctologia da Santa Casa de Santos 14/03 – 19h: Aula Magna Departamento de Oftalmologia “Biometria - Como “não” errar – Dr. Fabrício Perino” 15/03 – 20h: Palestra Departamento de Acupuntura “Depressão e Ansiedade” - Dr. Luiz Carlos Sampaio 18/03 – 19h: Web Transmissão - Medicina do Trabalho 18/03 – 20h: Reunião do Departamento de Alergia da APM Santos 21/03 – 19h: Reunião Serviço de Coloproctologia da Santa Casa de Santos 26/03 – 19h: Aula Liga de Cirurgia Pediátrica UNILUS 26/03 – 19h: Encontro Interdisciplinar de Patologias do Quadril 28/03 – 17h: Curso PPCR Harvard 28/03 – 19h: Reunião Serviço de Coloproctologia da Santa Casa de Santos 28/03 – 19h30: III Curso de Cirurgia Pediátrica

NOSSO WHATSAPP MUDOU!

(13) 99789 - 8990

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Classificados Os associados da APM Santos podem publicar anúncios gratuitamente nesta seção referentes a aluguel de salas, aparelhos, equipamentos, entre outros. Info.: (13) 3289-2626.

Sala em cj. de consultórios: Mudamos para Avenida Ana Costa 414/85. Temos disponível para alugar 1 sala todas as manhãs e 2 tardes (segunda e sexta-feira) Info. consultório: (13)3234-8677 ou (13)997512640. Tratar c/ Jane Sant Anna Nascimento Cunha (janesantannacunha@live.com).

Social

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Tradição que faz a diferença

Fonte matéria BBC: https://www.bbc.com/portuguese/internacional-43324887

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8 de março: Dia Internacional da Mulher

O

Dia da Mulher foi oficializado pela Organização das Nações Unidas desde o início do século 20 e é uma data com um significado importante para a reivindicação da igualdade de gênero. Em alguns países, a data é lembrada por meio de protestos para melhores condições sociais, por exemplo. Segundo matéria da BBC, aqui no Brasil, relacionamos a data ao incêndio ocorrido em Nova York em 1911 na Triangle Shirtwaist Company, onde 146 trabalhadores morreram. O fato trouxe o questionamento sobre as más condições de trabalho no meio industrial. Nesta data de reflexão sobre o papel da mulher na sociedade, a APM Santos gostaria de homenagear todas as médicas, que buscam trabalhar com muito conhecimento, amor e dedicação.

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