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N°8 - Janvier 2016

Prévention Santé au Travail OUI, IL EST POSSIBLE DE PRÉVENIR LE STRESS CHEZ VOS SALARIÉS !

DÉCRYPTAGE

QUELS SONT LES BÉNÉFICES DE L’ERGONOMIE AU TRAVAIL ?

PRATIQUE

COMMENT AGIR EN CAS D’INTOXICATION AUX FUMÉES D’INCENDIE ?

Prévention Santé au Quotidien ENQUÊTE LES PREMIERS RÉSULTATS DU BAROMÈTRE SANTÉ DOM PUBLIÉS !

SYNDROME D’ALCOOLISATION FŒTALE UN PLAN D’ACTION POUR LA RÉUNION !

Développement Durable ÉCOTECHNOLOGIES EN PLEIN ESSOR : À VOUS DE JOUER !

QUE DOIT COMPRENDRE VOTRE BILAN DE SANTÉ ?

À LA UNE

POURQUOI VOTRE DOCUMENT UNIQUE DOIT-IL ÊTRE PERSONNALISÉ ?

Avec la collaboration de : ISSN 2115-2527 – 5.00 € C.G.S.S. Réunion

DIECCTE

CGSS

CHAMBRE DE MÉTIERS

SDIS

ARS

CROIX-ROUGE

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édito

PRÉVENTION RÉUNION

GEORGE PAU-LANGEVIN Ministre des Outre-mer

"Réduire les inégalités de santé avec le territoire hexagonal" C

hères Lectrices, Chers Lecteurs, C’est avec plaisir que j’ai une nouvelle fois accepté de contribuer à ce numéro de Prévention Réunion. En juillet 2014, je vous disais combien la santé et la prévention étaient au cœur de mes priorités, et bien, aujourd’hui, nous allons pouvoir traduire en actions une stratégie ambitieuse de santé pour les Outre-mer. En effet, avec ma collègue Marisol Touraine, nous avons décidé de lancer une mission de réflexion et d’élaboration d’une Stratégie de Santé pour les Outre-mer avec le soutien plein et entier du Premier Ministre Manuel Valls. Cette mission a été confiée à quelqu’un que vous connaissez bien, Madame Chantal de Singly qui a été ces dernières années Directrice de l’Agence de Santé Océan Indien.

En juin 2014, la Cour des comptes publie son rapport "la santé dans les Outre-mer, une responsabilité de la république" qui montre les écarts importants des territoires ultramarins en matière de santé par rapport à la France métropolitaine. Le 10 février 2015, lors d’une audition devant la Délégation aux Outre-mer à l’Assemblée nationale, nous annonçions, la ministre en charge de la santé et moi-même, la déclinaison de la stratégie nationale de santé pour les Outre-mer (SSOM). Celle-ci est

ainsi planifiée jusqu’en 2023 pour être en cohérence avec le calendrier des CPOM (contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens) des ARS en cours - jusqu’en 2018 - et celui des futurs programmes régionaux de santé (PRS) (de 2018 à 2023).

Cette stratégie a vocation à répondre aux enjeux spécifiques de la santé dans les Outre-mer, notamment en faveur de la réduction des inégalités de santé avec le territoire hexagonal.

L’annonce de la Stratégie de Santé pour les Outre-mer s’inscrit en cohérence avec les engagements présidentiels de François Hollande qui ont été repris par le projet de loi de modernisation de notre système de santé en cours de discussion devant les assemblées parlementaires.

Cinq axes stratégiques ont été identifiés pour la Stratégie de Santé pour les outre-mer : état de santé et prévention, gestion des risques et veille sanitaire, vieillissement et perte d’autonomie, excellence et efficience du système de santé et réduction des inégalités d’accès aux soins. Cinq groupes de travail ont été constitués pour travailler sur ces cinq objectifs identifiés. Sa mise en œuvre sera effective au cours du premier trimestre 2016 après validation par le Comité Interministériel de Santé.

Je vous souhaite à tous une bonne et heureuse année 2016.

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édito

PRÉVENTION SANTÉ AU TRAVAIL

CGSS RÉUNION

"Pour une simplification du paysage et de la gouvernance de la prévention" E

n matière de prévention des risques professionnels, la feuille de route de la Caisse Générale de Sécurité Sociale de La Réunion est connue. Celle-ci est d’ailleurs déjà pratiquement à mi-parcours du contrat qu’elle a signé avec la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, et doit réaliser des actions dans le cadre de projets nationaux, et d’autres qui lui ont été demandées par les partenaires sociaux régionaux. Ces actions sont conformes à la lettre de la convention passée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie avec l’Etat (COG – Convention d’Objectifs et de Gestion), puisque celle-ci prévoyait de "Centrer la prévention sur des priorités en nombre limité et développer la mesure d’impact".

Les priorités concernent des actions contre des risques (TMS, produits cancérigènes, risques de chutes de hauteur) ou des actions dans des secteurs d’activité (Collectivités, soins et aide à domicile, réparation automobile). Elles peuvent également concerner des publics, notamment les jeunes avec un ambitieux projet dénommé "Parcours vers l’emploi".

D’autres documents de programmation de la prévention existent, notamment celui de l’Etat avec le Plan Santé au Travail. Au moment où j’écris ces lignes, le Plan n°3 (PST 3) n’est pas encore connu, même si on en connait les orientations qui ont été définies par les partenaires sociaux. Et il devra être "décliné en régions", c'est-à-dire que la DIECCTE proposera un Plan Régional de Santé au Travail n°3 (PRST 3), validé par un Comité Régional de Prévention des Risques Professionnels (CRPRP) qui, dans notre région, vient d’être remis en place par Monsieur le Préfet de Région.

Les orientations définies par le COCT (Conseil d’orientation des conditions de travail) pour la politique de prévention, telle qu’elle apparaîtra dans le PST3, sont totalement cohérentes avec celles qui ont présidé à la signature de notre propre COG. Il en résulte que le PRST 3 devrait être compatible avec notre propre feuille de route. Cependant, et pour une bonne lisibilité des orientations stratégiques et des actions mises en œuvre, il me semble qu’il serait souhaitable que des prochains textes viennent simplifier l’ensemble du paysage des acteurs de la prévention

et donner ainsi une unité aux orientations de la politique de prévention. L’unité des politiques me semble en effet préférable à la cohérence des politiques.

Pour ce qui me concerne, et pour la Direction de la Prévention de la Caisse Générale, j’en reste aux projets dictés par le contrat signé par la Caisse Générale de La Réunion avec la CNAMTS, en cohérence avec la convention signée entre celle-ci et l’Etat. Et aux décisions prises par la gouvernance de la Caisse Générale, en l’occurrence la Commission régionale des Accidents du Travail et des Maladies Professionnelles (CRATMP).

Et j’attends beaucoup des actions concrètes qui ont été mises en place dans ce cadre, que ce soit dans le bâtiment avec une forte mobilisation de la maîtrise d’ouvrage, dans la réparation automobile ou dans les soins avec de nouveaux et riches partenariats, ou dans les Collectivités où les CHSCT, récemment créés, vont bientôt trouver, je l’espère, leur vitesse de croisière. Comme j’attends beaucoup du nouvel élan qui devrait être donné à la formation à la prévention de nos jeunes, étudiants ou apprentis, avec notamment le développement des projets "Synergie" qui visent à faire de l’apprenant un acteur de la prévention pendant les périodes d’alternance où il est en entreprise.

Les orientations de la CGSS en matière de prévention sont claires, ses cibles et ses objectifs sont précis, ses moyens sont définis. J’espère que les plans, débats, programmes qui nous sont promis, qui, j’en conviens, sont utiles pour un dialogue social de qualité dans notre région, permettront d’amplifier nos messages et de donner plus d’impact à nos actions.

NICOLE ETHEVE Présidente du Conseil d’Administration – CGSS de La Réunion

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Bordures de trottoir Bordures spéciales et de couleur Bordures granitées lavées Regards d’assainissement Euro 1000 Boîtes de raccordement Caniveaux d’eaux pluviales Caniveaux PREFAFIX Cadres rectangulaires 2+ Têtes réductrices Regards d’eaux pluviales Regards spécifiques Chambres de télécommunication Murets techniques Mobilier urbain Pièces spéciales à façon Murets de soutènement végétalisables 2+ TALUROC® et MINI-TALUDECOR® Planchers poutrelles 2+ / hourdis Blocs français Blocs US 2+ Blocs à bancher Couvertines de mur Appuis de fenêtre Escaliers droits 2+ Gaines shunts Dalles drainantes Dalles et pavés de couleur

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DEPOTS

29 avenue Michel Debré ZI Les Sables 97427 ETANG SALE Tel : 02 62 26 59 89

14 avenue Michel Debré ZI Les Sables 97427 ETANG SALE Tel : 02 62 91 46 46

OUEST (Cambaie) Tel : 02 62 32 27 27 NORD-EST (Ste Marie) Tel : 02 62 30 32 34

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Des moyens humains et matériels dédiés à l’Hygiène, le Sécurité et l’Environnement

de la Sécurité ion st ge de e èm st sy du ur cœ au À la SRPP, la Prévention est Réalisation régulière d’exercices de lutte contre l’incendie

SÉCURITÉ D’ABORD 7 jours sur 7 des hommes et des femmes veillent sans relâche sur la sécurité

SRPP (Société Réunionnaise de Produits Pétroliers) – ZI N°1 – CS71169 – 97829 Le Port Cedex Tel : 0262 42.77.78 - Fax : 0262 42.11.34

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édito

Nos Rédacteurs Ont collaboré à ce numéro : George PAU-LANGEVIN (Ministre des Outre-mer), Nicole ETHEVE (Présidente du Conseil d’administration de la CGSS Réunion), François MAURY (Directeur Général de l’Agence de Santé Océan Indien, ARS OI), Bernard PICARDO (Président de la Chambre de Métiers et de l’Artisanat de la Réunion, CMAR), Corinne DUBOIS (CMAR), Elodie COTTE (CMAR), Chloé PICHARD (CMAR), Rayhana PATEL (CMAR), Zeenat ISSE (CMAR), Alain IGLICKI (Directeur de la Prévention des Risques Professionnels, CGSS Réunion), Xavier FAREL (DPRP, CGSS), Laurence PAYET (DPRP, CGSS), David LALLEMAND (DPRP, CGSS), Julien JACQUES (Direction des Risques Professionnels, CGSS Martinique), Isabelle ROCHARD (DRP, CGSS Martinique), Pascal GHUNAIM (DRP, CGSS Martinique), Pascal LAPORTE (Directeur Prévention, SISTBI Réunion), Dr Nicolas RATHELOT (SISTBI), Dr Geneviève LIBERTINO (SISTBI), Dr Vincent FINGER (SISTBI), Marie PAQUIEN (SISTBI), Jérôme FRIBOURG (SISTBI), Geneviève RATO (SISTBI), Olivier MARIN (SISTBI), Maud ARMENGAUD (ARVISE-ARACT Réunion), Emmanuelle FERARD (Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de La Réunion), Jérôme SOUBOU (Chambre d'Agriculture de La Réunion), Dr Sandrine CARTÉGNIE (CHU Réunion, CHD), Dr Jan-Dirk HARMS (Médecin consultant, ex-CHU RÉUNION-GHSR), Dr Hélène ANDRÉ (CHU RÉUNION-GHSR), Dr Guillaume MICHOT (CHU RÉUNION-GHSR), Dr Katia SLAMA (RUN DÉPISTAGES), Pedro DO MONTE (Zone de Défense Civile Sud OI, CHU Réunion-CHD, SAMU 974), Dr Harold MERLE (CHU Martinique), Jérôme BERNARD (CHGM), Sébastien SANJULLIAN (IREPS Réunion), Sandra BARBAROUX (IREPS Réunion), Dominique WALIYA NATIEZ (Ellipse OI), Karine CHOW-YUEN (Responsable Sécurité Environnement, SRPP), Julien CASTELNAU (CIRBAT), A.DAVID (Journaliste Prévention Santé), Agence de Santé Océan Indien (ARS-OI), Observatoire Régional de la Santé (ORS Réunion), Office de l’Eau Réunion, Comité de pilotage amiante, INPES (Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé), Anthony BAHUAUD (Consultant QHSE, Martinique), Agence Régionale de Santé de Guyane, Christelle GALLIOT (Rectorat, Académie de Guyane), Marie-Laure GERUSSI (STKOG, Guyane).

Du e-management à la e-catastrophe...

E

mails, intranet, SMS, "chats"... les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) séduisent de plus en plus d'employeurs en quête de "facilitateurs d’échanges" avec les salariés. Certains d’entre eux vont même jusqu’à fournir gracieusement ces "e-facilitateurs" à leurs employés et à créer des plates-formes de discussion et de partage pour simplifier la communication et le management. Du smartphone professionnel à la tablette ou à l’ordinateur portable de fonction, les travailleurs modernes sont chouchoutés par des patrons formidables. Du coup, nombre de salariés voient en cette e-organisation du travail de nombreux avantages pratiques : plus d’autonomie dans la gestion du temps et de la tâche de travail, meilleure conciliation de la vie professionnelle et de la vie privée, réduction des risques associés à une confrontation physique avec un donneur d’ordres autoritaire, limitation des conflits interpersonnels liés à la violence verbale de collègues ou de supérieurs, etc. Reste qu'au vu des dérives dénoncées par d’autres travailleurs, il apparait que e-dialogue et e-management ont de sérieux effets secondaires quand il s’agit notamment de maintenir les salariés sous contrôle : pression accrue sur ces derniers avec des ordres et relances multipliées de l’employeur (via SMS, "WhatsApp", email…), extension du temps de travail avec des sollicitations en dehors du cadre contractuel, intrusion dans la vie privée du salarié, accès aux données des appareils fournis, prise de contrôle du temps libre (week-end, jours fériés...) lorsqu’il faut "dépanner" ou terminer un rapport urgent, etc.

Avouez qu'à l’heure où les risques psychosociaux (RPS) et notamment le stress et le burnout sont sur toutes les lèvres, cette ingérence du virtuel dans la gestion des relations humaines dans l’entreprise a de quoi être décriée. Autre conséquence pernicieuse au détriment cette fois de la productivité et de la performance des travailleurs, le recours à la e-communication implique un usage libre des smartphones, iPad, etc., au travail. Ceci ne peut alors que contribuer à soutenir le comportement addictif de certains "facebookers" et autres fans en puissance des réseaux sociaux devenus tellement... antisociaux de nos jours. Il n’y a qu’à voir le nombre d’actifs jonglant quotidiennement sur leur poste de travail entre leurs tâches et les textos ou "chats" privés sur des forums.

Alors que faire ? Doit-on s’en tenir aux bonnes vieilles réunions de briefing au paperboard du lundi matin, aux notes de services ou aux sermons des managers peu propices à l’amélioration de la qualité de vie au travail ? Ou alors, doit-on opter pour le e-dialogue, le e-management et le e-recadrage des travailleurs tant qu’on y est, pourvu qu’ils soient moins anxiogènes et, par ricochet, moins accidentogènes et moins coûteux pour un employeur ?

Une chose est sure, en termes de Prévention au quotidien à proprement parler, quand on observe les atrocités initiées, portées et relayées par les Facebook, Twitter et compagnie de par le monde aujourd’hui, difficile de ne pas voir la culture de la violence, le "ladilafé" et la haine de l’autre – spécialités en puissance des médias sociaux – se répandre à tous les étages d'une entreprise, jusqu’à abolir toute forme de cohabitation entre les salariés et déclencher une véritable catastrophe 2.0…

Merci à tous de votre contribution et de vos nombreuses marques de soutien et de fidélité.

Prévention Réunion est publié aux Éditions Prévention 16, Rue Claude Chappe – Zac 2000 – 97420 Le Port Rédaction – Abonnements – Publicité : Tel. : 0262 55.15.05 – 0262 55.15.15 – Fax : 0262 55.15.20

www.preventionreunion.com

Dépôt légal à parution © Copyright Janvier 2016 – N°8

Crédit Photos : Prévention Réunion©, SRPP, Chambre de Métiers Réunion, DR HARMS, CHU Martinique Maquette : Hanna Baranes - La Pâtisserie graphique Toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite par quelque procédé que ce soit, sans le consentement de l’auteur, est illicite et constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code Pénal et L.335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle (loi du 11 mars 1957).

ALBERT DAVID BENABOU - RÉDACTEUR EN CHEF

Le Comité d'Ethique Prévention Réunion PARTENAIRES OFFICIELS

Le Comité d’Ethique Prévention Réunion est constitué de nombreux organismes officiels, experts, préventeurs, médecins, personnalités locales..., qui contribuent chaque année à l’élaboration et à la validation des principaux axes rédactionnels du magazine. Ces acteurs-clés de la prévention et de la santé à La Réunion ont accepté de partager leurs connaissances, leur savoir-faire et leur expérience pour mieux vous informer et rendre accessibles des problématiques qui relèvent de leurs compétences. Nous tenons à remercier l’ensemble de ces partenaires pour leur disponibilité, leur soutien et leur engagement admirable pour faire vivre la Prévention à la Réunion.

DIRECTION DES ENTREPRISES, DE LA CONCURRENCE, DE LA CONSOMMATION, DU TRAVAIL ET DE L’EMPLOI (DIECCTE RÉUNION) Directeur : Mme Sylvie GUILLERY Directeur-Adjoint – Responsable Pôle Politique du travail : M. Alain LE POUPON Directeur-Adjoint – Pôle Travail : M. Pierre MERCARDER 0262 94.07.07 – http://reunion.dieccte.gouv.fr/

CENTRE DE GESTION DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE

La Réunion

CHAMBRE DE MÉTIERS ET DE L’ARTISANAT DE RÉGION Président : M. Bernard PICARDO Chargée de Mission Qualité et Prévention : Mme Corinne DUBOIS 0262 21.04.35 – www.artisanat974.re CHAMBRE D’AGRICULTURE DE LA RÉUNION Président : M. Jean-Bernard GONTHIER 0262 94.25.94 – www.reunion.chambagri.fr RSI (RÉGIME SOCIAL DES INDÉPENDANTS) Directrice Régionale : Mme Françoise SALÉ Directeur Santé Médical : Dr Jean-Baptiste GRAVRAND Responsable Prévention et Fraudes : Mme Sabine LEGRAND 0262 92.42.00 – www.le-rsi.fr/prevention

CAISSE GÉNÉRALE DE SÉCURITÉ SOCIALE (CGSS) Présidente du Conseil d’Administration : Mme Nicole ETHEVE Directeur Général : M. Christophe MADIKA Directeur de la Prévention des Risques Professionnels, Ingénieur-conseil Régional : M. Alain IGLICKI 0262 90.47.00 – www.cgss.re CENTRE DE GESTION DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE DE LA RÉUNION (CDGFPT 974) Président : M. Thierry VAITILINGOM – Directeur Général des Services : M. Jean-Claude SUROUX – Directeur Général Adjoint : M. Jean-Marie MARTIN 0262 42.57.57 – www.cdgreunion.fr

SERVICE DÉPARTEMENTAL D’INCENDIE ET DE SECOURS (SDIS) Directeur : Colonel Jean-Marc LOUBRY Chef du Groupement Gestion des Risques : Lieutenant-Colonel Paul BOUCHERON 0262 90.76.00 SERVICE INTERENTREPRISES DE SANTÉ AU TRAVAIL DU BÂTIMENT & INTERPROFESSIONNEL Directeur du Département : M. Claude MILLASSEAU Directeur du Département Prévention : M. Pascal LAPORTE 0262 572 572 – www.sistbi.re

AGENCE DE SANTÉ OCÉAN INDIEN (ARS – OI) Directeur Général : M. François MAURY 0262 93.94.95 – www.ars.ocean-indien.sante.fr

OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ Présidente : Mme Irène STOJCIC Directrice : Dr Emmanuelle RACHOU 0262 94.38.13 – www.ors-reunion.org

INSTANCE RÉGIONALE D’ÉDUCATION ET DE PROMOTION DE LA SANTÉ (IREPS) Directeur : M. Cédric PEDRE 0262 71.10.88 – www.irepsreunion.org

CROIX-ROUGE FRANÇAISE Délégation Territoriale – Président : M. Henri Claude ROBERT 0262 90.96.67 - www.croix-rouge.fr

ARVISE – ARACT

AGEFIPH Directrice, Déléguée régionale : Mme Catherine VIGNAUD 0262 20.98.11 – www.agefiph.fr

Directeur : M. Gilbert LA PORTE 0262 41.52.32 – www.arvise.aract.fr

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Sommaire

À la Une

30 RISQUES INCENDIE-EXPLOSION 30 Risque ATEX : Vous n’êtes pas à l’abri d’une explosion dans votre entreprise !

31 Comment agir en cas d’intoxication aux fumées d’incendie ?

Éditos – Billet 1 George PAU-LANGEVIN – Ministre des Outre-mer 2 Nicole ETHEVE – Présidente du Conseil d’Administration de la CGSS RÉUNION 41 François MAURY – Directeur Général de l’Agence de Santé Océan Indien (ARS OI) 80 Bernard PICARDO (Billet) – Président de la Chambre de Métiers et de l’Artisanat de Région Ile de la Réunion

32 RISQUES PHYSIQUES 32 Travail au casque d’écoute : Quels sont les risques pour l’audition ?

33 RISQUES PSYCHOSOCIAUX 33 Oui, il est possible de prévenir le stress chez vos salariés !

34 Quelles sont les conséquences des risques psychosociaux sur le fonctionnement de votre entreprise ?

34 Gestion des risques psychosociaux au quotidien : Comment évaluer les RPS ?

35 Comment inclure les risques psychosociaux dans votre Document Unique ?

36 RISQUE ROUTIER AU TRAVAIL 36 Prévenir le risque trajet domicile-travail: un enjeu pour les employeurs privés et publics

Actualité 10 Les partenaires de la prévention à La Réunion se mobilisent autour du risque amiante !

11 La nouvelle loi relative au dialogue social et à l’emploi introduit le Compte Personnel d’Activité (CPA) 25 Les conditions d’attribution du FACT modifiées 28 Travail illégal : les mauvais élèves fichés sur internet !

39 Des nouveautés pour la reconnaissance des maladies professionnelles

38 PRÉVENTION ET SANTÉ EN MILIEU AGRICOLE § AGROALIMENTAIRE 38 Véhicules agricoles : Adoptez des règles de bonne conduite !

39 Métiers de l’élevage : A quels risques êtes-vous exposés ?

Prévention Santé 42 ACTUALITÉ 42 Les premiers résultats du Baromètre Santé DOM publiés !

43 Prévention des intoxications au plomb chez l’enfant : Le seuil de déclaration obligatoire abaissé !

À la Une 24 Pourquoi votre Document Unique doit-il être personnalisé ?

44 PANORAMA 44 Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF) : Un plan d’action pour La Réunion !

45 Le dépistage du cancer du sein ne peut plus être négligé aujourd’hui !

Prévention au Travail 12 RÉFLEXION 12 L’intérêt du tutorat lors de l’accueil des nouveaux embauchés 13 Préserver les séniors en milieu de travail : une richesse pour l’entreprise !

46 À LA LOUPE 46 Comment prévenir et gérer la violence aux urgences hospitalières ?

47 L’ETP, un enjeu majeur pour les patients atteints de maladies chroniques à la Réunion

14 LA PRÉVENTION EN ACTION 14 Le rôle de l’infirmière dans un service de santé au travail 15 L’apport essentiel de l’IPRP pour votre entreprise !

48 PRATIQUE 48 Que doit comprendre votre bilan de santé ?

16 GROS PLAN 16 Quels sont les bénéfices de l’ergonomie au travail ?

17 Pour être bien protégé, le choix et la maintenance des EPI sont essentiels !

49 ZONE ROUGE 49 Cataracte et Glaucome : deux maladies oculaires à prendre très au sérieux !

18 DÉCRYPTAGE 18 Comment prévenir et prendre en charge les rhinites d’origine professionnelle ?

50 MIEUX VIVRE 50 Peut-on vraiment venir à bout d’une sciatique ?

19 UN MÉTIER À LA LOUPE 19 Le saviez-vous ? Les agents mortuaires sont exposés à des risques multiples dans le cadre de leur activité !

20 Prévention du risque hyperbare chez les scaphandriers : Un métier hors norme où rien n’est laissé au hasard !

Prévention Famille 52 DOSSIER 52 L’obésité infantile à La Réunion suscite de sérieuses inquiétudes !

53 État des lieux de l’obésité des adultes à La Réunion

22 PRATIQUE 22 Quelles sont les obligations de l’employeur vis-à-vis des femmes enceintes, allaitantes ou venant d’accoucher ?

23 De nouvelles Aides Financières Simplifiées de la CGSS pour la Prévention dans les PME-TPE Réunionnaises !

54 FOCUS 54 Tatouage, Piercing, Maquillage permanent… Vous êtes confrontés à de nombreux risques !

55 PRÉVENTION AU FÉMININ 55 Les dangers du mercure pour les femmes enceintes

26 RISQUES LIÉS AUX CHANTIERS DE BTP 26 Renforcez la sécurité lors de la maintenance sur site des engins de terrassement !

27 Comment prévenir les risques occasionnés par les véhicules et engins sur les chantiers du BTP ?

28 RISQUES LIÉS À LA CO-ACTIVITÉ 28 Quels sont les risques liés aux interventions à l’intérieur d’un camion-toupie ?

29 RISQUES ÉLECTRIQUES 29 Pourquoi et comment vérifier l’ensemble de vos installations électriques ?

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Prévention § Développement Durable

Prévention Société 56 PRÉVENTION MAISON 56 Huiles de friture : Le guide complet pour prévenir les dangers !

68 ACTUALITÉ 68 La loi de transition énergétique actionnée

57 SÉCURITÉ ALIMENTAIRE 57 Anisakis, un risque à maitriser dans les produits de la pêche

69 PANORAMA 69 Ecotechnologies en plein essor : à vous de jouer !

58 PRÉVENTION AU QUOTIDIEN 58 Apprendre à déceler et traiter le comportement suicidaire 59 Comment organiser la reprise du travail après un épisode dépressif ?

70 DÉCRYPTAGE 70 Prévenir les risques liés à l’exposition aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP)

Prévention § Sécurité Routière 60 ÉDUCATION ROUTIÈRE 60 Comment enseigne-t-on la sécurité routière tout au long du parcours scolaire ?

61 PRÉVENTION ROUTIÈRE 61 De nouvelles mesures pour faire baisser le nombre de tués sur les routes !

Prévention Sports § Loisirs

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GESTION DES DÉCHETS Comment gérer les déchets dangereux de votre entreprise ?

Déchets ménagers : Quels risques lors des opérations d’enlèvement ?

Que dois-je faire de mes médicaments après usage ?

74 MAITRISE DES ENERGIES 74 Quelles solutions pour une meilleure maitrise de la dépense énergétique ?

75 Maitrise de l'énergie en boulangerie : Des solutions sur-mesure !

76 GESTION DES POLLUTIONS 76 Les multiples conséquences du rejet des eaux industrielles

62 PLEIN AIR 62 Vélo, Marche à pied, Jogging… Attention au coup de chaleur !

78 PRÉVENTION DES RISQUES TECHNOLOGIQUES 78 Risque Pétrolier : La gestion des plans d’urgence

Prévention § Secourisme CAHIER CENTRAL

64 ACCIDENTS DE LA VIE COURANTE 64 Chutes du haut des arbres et des toits : Quelques gestes de sécurité suffisent pour les éviter !

Infos Pratiques Réunion

3 ST BENOIT – STE ROSE 4 ST ANDRÉ – SALAZIE 5 STE SUZANNE – BRAS-PANON – PLAINE-DES-PALMISTES 6 ST DENIS 7 STE MARIE 8 LA POSSESSION – LE PORT 9 ST PAUL 10 TROIS-BASSINS 11 ST LEU – LES AVIRONS – ETANG-SALÉ 12 ST LOUIS 13 ST PIERRE 14 LE TAMPON – ENTRE-DEUX – CILAOS 15 PETITE-ILE – ST JOSEPH – ST PHILIPPE

65 ALERTE VOLCAN 65 Les règles d’or de la sécurité en cas d’éruption volcanique !

Prévention des Risques Majeurs 66 ALERTE MÉTÉO 66 Cyclone, Fortes pluies, Inondations, Crue : Ce qu’il faut faire et ne pas faire !

67 GESTION DE CRISE 67 Quels plans de crise en cas de catastrophe industrielle ?

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TOUTE UNE EQUIPE DE SANTE AU SERVICE DES ENTREPRISES ET DE LEURS SALARIES

NOS ADHÉRENTS TÉMOIGNENT «Les magasins « Les Briconautes » de St Benoît et de St Joseph sont adhérents depuis plusieurs années au Service Interentreprises de Santé au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel.

Acteur de la médecine préventive en entreprises, ce service, assure les examens médicaux d’embauche, les visites périodiques et celles de reprise ainsi que la surveillance renforcée, pour nos deux magasins.

Au cours de l’année écoulée, le Docteur ASTIER, à l’issue d’une visite en entreprise et de la mise à jour de notre fiche d’entreprise, pour le magasin de St Benoît, nous a donné son avis et prodigué des conseils sur notre document unique, les risques physiques et psycho-sociaux... lors de sa mise à jour annuelle.

Par ailleurs, SISTBI nous a également accompagnés dans nos démarches d’adaptation de postes et de rythme de travail pour des salariés en reprise à temps partiel thérapeutique ainsi que dans notre volonté d’amélioration des conditions de travail.»

Mr Arthur Hoareau Président de la SAS Financière Futurun, Présidente des Briconautes St Benoit et St Joseph

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«Le SISTBI s’est imposé au fil des années au sein de la société Crête d’Or Entreprise comme un interlocuteur privilégié concernant les thématiques associées à la Sécurité.

L’exper tise et l’appui technique que met le SISTBI à disposition des industriels sont d’autant plus pertinents que le champ de compétences de ses équipes couvre aussi bien les domaines relatifs à la prévention des risques que ceux en relation à l’amélioration des conditions de travail.

A titre d’exemples, depuis 5 années, le partenariat établi avec le SISTBI nous a permis de bénéficier d’un accompagnement au niveau de la thématiques aussi variées que risques de prévention en matière psychosociaux (réalisation d’enquête, questionnaire salarié), la réduction du risque TMS (révision de nos plannings de rotation, étude ergonomique des postes, rédaction de fiches sécurité par poste), et la réduction des risques liés aux nuisances sonores (formation de notre personnel, réalisation de mesures d’exposimétrie).»

Mr Gauvrit, Directeur général de Crête d’or et Directeur de la branche Avicole pour le groupe URCOOPA Benjamin Boulanger, Responsable QHSE de Crête

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«ArcelorMittal Constructio n Réunion est cer tifiée OHSAS 18001 une méthode de management de la Santé et de la Sécurité au travail.

Le SISTBI nous accompag ne de façon active tout au long de l’année et plus par ticulièrement : ● en an ima nt de s ate lie rs lor s d’é vén em en ts Sa nté Sé cur ité ● en réa lisa nt de s étu de s sur les con dit ion s de tra vai l, ou sur l’a da pta tio n de po ste de tra vai l ● en pa r tic ipa nt ave c un rôl e de con sei l au x réu nio ns CH SC T Notre par tenariat avec le SISTBI depuis de nombreuses années s’inscrit tout par ticulièrement dans cet te recherche permanente de solutions nous permettant de réduire les risques liés à notre métier.»

Philippe Usunier, Directeur Jean Paul Vanneufville, Responsable Industriel San té Sécurité.

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NOS MISSIONS POUR VOUS AIDER : Ø $POTFJMMFS MFT DIFGT E FOUSFQSJTF Ø 4VSWFJMMFS MB TBOU§ EFT TBMBSJ§T Ø *OGPSNFS Ø &WBMVFS Ø 1SPQPTFS EFT TPMVUJPOT E BN§OBHFNFOU

La Bambusaie du Guillaume « La Santé au travail, SISTBI est un vrai partenaire au quotidien dans les domaines de la sécurité, l’hygiène et du confort du personnel. Le médecin du travail, Dr Libertino Geneviève, est de très bon conseil pour les salariés et aussi pour moi employeur. pose d’un Comité « PREFABETON dis curité des Conditions d’Hygiène et de Sé la fin de l’année de Travail depuis place volontaire de 2010. La mise en permis une prise de a cette démarche rt du personnel des conscience de la pa cessité de mettre risques et de la né de prévention ns tio en place des ac au quotidien. sson proche de Le Docteur Ma plusieurs années a l’entreprise depuis u dans cette action été un acteur assid EFABETON, non nouvelle pour PR e d’initiation à la seulement en phas e ssi lors de l’analys prévention mais au en e ttr me à es tiv ec des mesures plus dir s respecter le port de re fai de n afi re uv œ e ell du ivi otection Ind Equipements de Pr un environnement ns Da . ple par exem plusieurs risques professionnel où est courant de se se superposent, il oix pour lesquels confronter à des ch ur Masson ont été les conseil s du Docte ction du médecin l’a , opportuns. Enfin ation de confiance du travail, en rel personnel, apporte avec l’ensemble du à la direction de ux cie un concours pré terminer et mettre l’entreprise pour dé ns nouvelles. » en œuvre des actio

SISTBI répond à nos besoins et questions sur de nombreux sujets : fiches de sécurité, gestes et postures, maladies liées à notre activité, EPI (information sur les fournisseurs et leurs catalogues), visite de prévention et de conseils sur site…

L’Intervenant en Prévention des Risques Professionnels est un soutien actif et apporte des renseignements et méthodes d’analyse précieuses pour la gestion de dossiers tels que l’analyse des fiches de données de sécurité des produits chimiques utilisés. Pour tout questionnement, une réponse est apportée. Très satisfait, je me sens bien « encadré ».»

Mr Alexandre PERRUSSOT Directeur

« Nous avons un contac t régulier avec le Dr Sophie HENNION et apprécions ses interventio ns en CHSCT. Ses conseils sont précie ux, notamment sur la gestion con flictuelle, les incivilités et l’actualisa tion de notre Document Unique.

Le SISTBI nous apporte une véritable plus value dans la gestion des dossiers santé et conditions de tra vail.

Son département préven tion avec son Directeur Pascal Laport e est intervenu en conseil auprès de nos responsables Qualité Sécurité Environ nement et a par ticipé à l’évaluation de l’ensemble de nos postes de travai l (90 salariés) sur nos 3 structures.

SISTBI est un acteur ma jeur au ser vice de notre politique de gestion de la Santé au Travail. Plus qu’ un conseiller, c’est un véritable par ten aire.»

Mr Pascal Gendarme Directeur

s t e s à

Mme Rivière, Mr Ample, Mr Soucramanien, membres du CHSCT de l’UE S Groupe Territoires Réunion

Pour nous contacter :

N°: 0262.572.572 www.sistbi.re sistbi@sistbi.com

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Actualité

Actualité

Les partenaires de la prévention à La Réunion se mobilisent autour du risque amiante !

Sensibiliser les entreprises locales est plus que jamais d’actualité quand on constate le niveau de méconnaissance lié à ce risque aujourd’hui.

NOS RÉDACTEURS COMITÉ DE PILOTAGE AMIANTE (Comité composé de : CGSS, SISTBI, DIECCTE, RSI, CHAMBRE DE MÉTIERS, CENTRE DE GESTION, INTERMETRA)

Quelques repères

Depuis 2013, les partenaires de la prévention (CGSS, DIECCTE, SISTBI, INTERMETRA, CMAR, CCIR, RSI, CDG) ont mis en place une action pour évaluer la prise en compte du risque amiante par les entreprises de second œuvre. Cette action s’est déroulée en plusieurs phases et se poursuit actuellement : r 3ÊBMJTBUJPO E VOF FORVËUF GMBTI BVQSÍT E FOUSFprises d’activités ciblées. r 3ÊBMJTBUJPO E VO 26*;; Æ EFTUJOBUJPO EFT TBMBriés et des employeurs de tout type d’activité à l’occasion du salon ELOISE (premier salon de la prévention des risques professionnels de l’Océan Indien, novembre 2013). r 3ÊBMJTBUJPO FU EJGGVTJPO E VO ,*5 EPDVNFOUBJSF "des bonnes pratiques" en cas de travaux de rénovation.

1 Enquête flash :

Partant du constat que nous ne recevons pratiquement aucun mode opératoire relatif à une opération visée par la sous-section 4 de la réglementation (intervention sur des matériaux, des équipements, des matériels ou des articles susceptibles de provoquer l’émission de fibres d’amiante), nous avons décidé d’interroger des entreprises du second œuvre du bâtiment sur leur prise en compte du risque Amiante dans leur activité. Un questionnaire de 14 questions, accompagné d’un courrier expliquant notre démarche, a été envoyé à plus de 400 établissements des 5 codes risques correspondant aux activités d’électricien, de plombier, de poseur de climatisation, de plâtrier et de carreleur. Les réponses à ce questionnaire ont montré que les employeurs de ces entreprises

connaissent mal les moyens de prévention et de protection, ne forment pas suffisamment leurs salariés et ne réalisent quasiment jamais de mode opératoire.

2

Quizz Amiante :

Lors du salon ELOISE, un quizz sur la problématique amiante a été distribué à tous les visiteurs.

La méconnaissance de la problématique amiante a de nouveau été constatée.

3 Création d’un kit documentaire :

Suite aux résultats précédents et dans l’objectif d’informer et d’outiller les employeurs, le comité de pilotage régional a élaboré un kit documentaire à destination des entreprises du second œuvre du bâtiment. Ce kit est composé de : – une pochette intitulée "L’amiante, un risque qui nous concerne" présentant le risque amiante et les grandes obligations réglementaires en soussection 4 ; – une trame de mode opératoire ; – un modèle de fiche d’exposition à l’amiante ; – la liste à jour des organismes de formation locaux proposant des formations relatives aux risques professionnels, y compris les formations amiante SS4.

4 Déploiement du KIT :

r 6OF GPSNBUJPO E VOF KPVSOÊF B ÊUÊ DPOÉVF FU animée par la DIECCTE et la CGSS, à destination des Intervenants en Santé au Travail (Intervenants en Prévention des Risques Professionnels, Assistantes en Service de Santé au Travail et Infirmières) des deux services interentreprises soit une vingtaine de personnes. L’objectif était de donner aux IST les connaissances minimales nécessaires pour conduire un entretien avec un chef d’entreprise dans l’objectif de l’informer sur

les dispositions de la sous-section 4. Les IST ont rencontré des gérants d’entreprises du second œuvre, en entretiens individuels, afin de leur SFNFUUSF VO FYFNQMBJSF EV ,JU "NJBOUF FU EF les informer des dispositions de la sous-section 4. Ainsi, en 2014 (septembre à novembre), 36 employeurs ont été rencontrés par les IST. Cette action se continue lors de la rencontre des IST avec des employeurs du second œuvre du BTP lors de la réalisation des fiches d’entreprises. r &O DPNQMÊNFOU EF DFT FOUSFUJFOT JOEJWJEVFMT EFT ,*54 POU ÊUÊ EJTUSJCVÊT MPST EFT NBUJOÊFT EF prévention organisées pour le BTP, par la CCIR, la CMAR et le RSI. r 6OF NBUJOÊF B ÊUÊ DPOTBDSÊF Æ M BNJBOUF MPST EF la Semaine de la Qualité de Vie au Travail qui s’est déroulée en juin 2015.

5

Action vers les Maitres d’Ouvrage :

Un courrier a été élaboré et envoyé aux collectivités territoriales (24 communes de La Réunion, Département, Région) et aux maîtres d’ouvrage sociaux (7 à La Réunion) en décembre 2014. Ce courrier a pour objectif de rappeler au MOA ses obligations dans le cadre d’intervention relevant de la sous-section 4, en régie ou par des entreprises extérieures et d’informer de l’existence du kit d’information réalisé. La présence des logos des différents partenaires sur ce courrier affiche notre volonté d’avancer conjointement sur le thème de l’amiante et indique la volonté de tous les partenaires d’agir dans le même sens.

Cette action se poursuivra dans les années à venir afin de maintenir la vigilance de tous face à ce problème de santé au travail et de santé publique.

Risque Amiante La valeur limite d’exposition des travailleurs à l’amiante abaissée !

Depuis le 2 juillet 2015, la VLEP (valeur limite d’exposition professionnelle) de l’amiante mesurée dans l’air inhalé des salariés est abaissée à 10 fibres/ litre (f/l), en vertu du décret n° 2015-789 (publié au JO du 01.07.2015). Pour évaluer les risques, l’employeur doit, pour chaque processus mis en œuvre, estimer le niveau d’empoussièrement qui permettra de déterminer le type d’équipements individuels de protection à utiliser afin d’assurer le respect de la VLEP ainsi que des éléments de protection collective à mettre en place. Le nouveau décret fixe les trois niveaux d’exposition avec dorénavant : – Niveau 1 < 100 f/l ; – 100f/l < Niveau 2 < 6000 f/l ; – 6000 f/l.

Une circulaire doit compléter ce décret pour préciser les moyens de respecter la VLEP à 10 f/l selon ces seuils de niveaux d’empoussièrement. Lorsque l’INRS publiera ses résultats sur la détermination des facteurs de protection assignés des masques respiratoires (publication prévue fin 2015) ces niveaux seront redéfinis et les arrêtés des 7 mars et 8 avril 2013 révisés en fonction de ces nouvelles données.

Sources : Cisme, Journal Officiel.

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Actualité

La nouvelle loi relative au dialogue social et à l’emploi introduit le Compte Personnel d’Activité (CPA) Ce nouveau dispositif sera effectif à compter du 1er janvier 2017.

SOURCE MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L’EMPLOI, DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DU DIALOGUE SOCIAL

En quoi consiste le CPA ?

Aujourd’hui, les actifs peuvent posséder séparément un compte personnel de formation, un compte de prévention de la pénibilité, des droits rechargeables à l’assurance chômage, etc.

A compter du 1er janvier 2017, tous ces droits acquis au cours d’une carrière vont être regroupés dans un outil unique : le compte personnel d’activité (CPA).

Le CPA est né du constat suivant : les mobilités professionnelles se sont fortement développées depuis ces 30 dernières années. Les individus changent davantage d’emploi ou de région. Ces évolutions ont alors conduit à des réflexions sur la sécurisation de la transition entre deux emplois et la continuité des droits sociaux de chaque individu. Le CPA est un dispositif unique, simple, qui permettra à chacun de mobiliser ses différents droits, à chaque étape de sa vie professionnelle. Les contours de ce compte (droits pouvant être rendus fongibles, conditions de mobilisation) seront définis à l’issue d’une concertation avec les partenaires sociaux.

Les autres nouveautés de la loi

Le projet de loi relatif au dialogue social et à l’emploi (voir notre édition précédente) a été promulgué et publié au JO du 18 août 2015. La nouvelle loi vise à améliorer l’efficacité et la qualité du dialogue social au sein de l’entreprise. Parmi les principaux points :

Assurer une représentation de tous les salariés des TPE :

Les 4,6 millions de salariés des très petites entreprises (TPE) et leurs employeurs seront désormais représentés par des commissions régionales. Ces commissions seront composées de salariés et d’employeurs issus des TPE désignés par des organisations patronales et de salariés représentatives.

Valoriser l’engagement au sein de l’entreprise :

Pour renforcer les acteurs du dialogue social, l’engagement des salariés doit être reconnu, favorisé et valorisé. La loi garantit pour les salariés titulaires de

LYS CA FO

tre « No

mandats lourds une progression salariale identique à celle de leurs collègues. Elle leur donne le droit à un entretien professionnel renforcé à l’issue de leur mandat pour les accompagner dans leur évolution professionnelle. Par ailleurs, tous les représentants auront accès à un système de certification des compétences acquises dans l’exercice de leurs fonctions. Toutes ces mesures visent à favoriser l’engagement de chacun dans l’entreprise.

Ouvrir aux salariés les conseils d’administration des entreprises de plus de 1000 salariés :

La loi approfondit la réforme voulue par l’ANI du 11 janvier 2013 sur la sécurisation de l’emploi en prévoyant la présence de salariés dans tous les conseils d’administration et de surveillance des très grandes entreprises.

Faire progresser l’égalité entre les femmes et les hommes dans le monde du travail :

Le texte comporte de nombreuses avancées : obligation d’une représentation équilibrée des femmes et des hommes sur les listes aux élections professionnelles, et obligation que les femmes soient placées en position éligible pour aller vers la parité dans les institutions représentatives du personnel, obligation de parité dans les commissions des TPE, dans les conseils de prud’hommes et parmi les administrateurs salariés…

Renforcer le dialogue social dans l’entreprise :

La loi a regroupé les 17 obligations de consulter en trois grandes consultations annuelles et les 12 obligations de négocier en trois blocs cohérents.

Elle étend également la possibilité d’instaurer une délégation unique du personnelle aux entreprises de moins 300 salariés (au lieu de 200 actuellement), incluant le CHSCT et permet aux entreprises de plus de 300 salariés de regrouper tout ou partie des institutions représentatives par accords majoritaires. Le fonctionnement des institutions est simplifié pour plus de fluidité et de sécurité.

métier : la prévention durable. »

Favoriser la création d’emplois dans les TPE-PME

La création d’emplois dans les TPE est une priorité nationale. Cette loi concrétise deux des 18 mesures du plan "Tout pour l’emploi", présenté par le Premier ministre en juin 2015. La première mesure concerne l’apprentissage. Elle porte la durée de la période pendant laquelle le contrat peut être rompu unilatéralement à deux mois de présence effective de l’apprenti dans l’entreprise. La seconde mesure concerne le renouvellement du CDD qui pourra être opéré deux fois sans dépasser la limite de 18 mois, comme le prévoit la loi aujourd’hui.

Mieux prendre en compte la santé au travail :

Le compte de prévention de la pénibilité est simplifié pour le rendre pleinement effectif. La fiche d’exposition individuelle de prévention des expositions est supprimée. Les employeurs pourront utiliser des référentiels de branche pour identifier les postes, métiers ou situations de travail exposés. Pour la première fois, la loi reconnaît le syndrome d’épuisement professionnel, dit "burnout". Si la prévention doit rester le principal mode d’action et sera une priorité pour le gouvernement, les salariés qui en sont victimes pourront être indemnisés, sur décision de commissions régionales.

Sécuriser les parcours professionnels de tous les salariés :

C’est notamment le sens de l’expérimentation du CDI intérimaire, souhaité par les partenaires sociaux.

Les travailleurs temporaires pourront bénéficier de la stabilité propre à ce type de contrat et du régime protecteur qui lui est associé.

Créer la prime d’activité :

La prime d’activité est créée au 1er janvier 2016. Elle fusionne la prime pour l’emploi et le RSA-activité.

Cette prime sera versée chaque mois et sous condition de ressources du foyer. Son montant dépendra des revenus d’activité des bénéficiaires et sera calculé tous les trois mois.

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Prévention au Travail

Réflexion

L’intérêt du tutorat lors de l'accueil des nouveaux embauchés Le recrutement d’un salarié est un investissement sur le long terme qui nécessite la mise en place d’une démarche d’intégration dès son arrivée.

NOS RÉDACTEURS JULIEN JACQUES, Responsable du Service Prévention – DIRECTION DES RISQUES PROFESSIONNELS, CGSS MARTINIQUE (Adaptation Réunion : ALAIN IGLICKI, Ingénieur Conseil régional, Directeur de la Prévention des Risques Professionnels – CGSS RÉUNION)

De quoi s’agit-il ?

Découvrir en toute sérénité son nouvel environnement de travail, comprendre les modes opératoires à respecter, être attentif à sa propre sécurité et à celle de ses collègues…, cet apprentissage commence dès les premiers jours de travail. À condition d’être accompagné et encadré. Par manque de confiance en soi ou encore pour faire bonne impression, un nouvel embauché n’osera pas toujours poser les questions qu’il a en tête.

Accueillir un nouveau venu, c’est instaurer un échange, l’inciter à faire part de ses interrogations, lui apporter toutes les informations et les connaissances utiles à sa prise de fonction, lui transmettre des conseils et de bonnes pratiques, un savoirfaire et aussi un savoir-être.

Des étapes recommandées pour une bonne intégration Préparer l’arrivée du "nouveau" :

Dès la décision du recrutement, cette préparation consiste à réfléchir aux conditions de formation et d’intégration du nouveau collaborateur. Un programme doit être élaboré avec le responsable hiérarchique du salarié. Il doit permettre de : formaliser les activités confiées au salarié et les planifier dans le temps ; responsabiliser chacune des personnes intervenant dans son parcours d’intégration.

Désigner un tuteur :

Le tuteur sera le référent professionnel du "nouveau" tout au long de sa période d’intégration.

L’exercice d’une telle fonction, nécessite une bonne sélection et une formation spécifique notamment lorsqu’il s’agit de transmettre de bonnes pratiques dans le domaine de la santé sécurité au travail. Elle doit contribuer à

développer une culture de prévention dans l’entreprise (transmission de savoir-faire spécifiques), et de coopération entre salariés. Elle vise aussi à accroître le niveau de qualification de l’ensemble du personnel de l’entreprise, et à valoriser les tuteurs par la reconnaissance de leur professionnalisme. Depuis deux ans, un stage spécifique intitulé "Tuteurs - Acquérir les compétences en prévention pour la fonction de tuteur en Santé au travail" est proposé aux entreprises désireuses de former des tuteurs, par la Direction des Risques Professionnels de la CGSS de La Réunion.

Accueillir le "nouveau" :

Il est important de veiller à ce qu’une personne se charge de l’accueil du "nouveau", le jour de son arrivée, afin qu’il soit présenté individuellement aux autres salariés, et accompagné dans toutes ses démarches administratives. Son programme d’intégration lui sera ensuite présenté, ainsi que l’organigramme et le règlement intérieur de l’entreprise. Il est vivement conseillé de remettre à cette occasion, un livret d’accueil expliquant le fonctionnement de l’entreprise, les risques généraux liés à l’activité, les procédures et consignes à respecter, en précisant les coordonnées des personnes à contacter en cas de difficultés. Ces informations pratiques seront complétées par une visite des locaux de travail. Parce que les accidents peuvent survenir dès les premiers jours de travail, le "nouveau" devra être rapidement formé aux procédures d’urgence (évacuation, sauvetagesecourisme…) et aux risques particuliers liés au poste de travail qu’il occupe (utilisation d’équipements ou de produits chimiques dangereux, travail en hauteur, travail sur des installations sous tension…). Utiliser des images, ou recourir à des

démonstrations et exercices pratiques, sont vivement recommandés.

Accompagner le salarié tout au long de son parcours d’intégration :

Il est essentiel de planifier des rencontres régulières, afin d’évaluer et de tracer la validation des connaissances acquises, tout au long du parcours d’intégration. Un bilan de ce parcours doit intervenir avant la fin de la période d’essai, pour confirmer l’embauche ou l’affectation à un nouveau poste de travail. L’objectif étant de : mesurer la progression du "nouveau" dans la maîtrise de ses activités ; identifier les difficultés qu’il rencontre, et mettre en place si nécessaire des actions correctrices (formations complémentaires…) ; apprécier son intérêt pour l’emploi et l’entreprise ; – recueillir ses remarques ou suggestions concernant les améliorations possibles de son poste de travail.

Des facteurs clés de réussite

Un des premiers facteurs réside dans l’engagement et les compétences des acteurs mobilisés : le tuteur, l’apprenant, mais aussi l’implication de l’encadrement est déterminante. La réussite du dispositif de tutorat repose en grande partie sur la possibilité offerte au tuteur et au "nouveau" de disposer du temps et des moyens nécessaires. Le tuteur doit avoir une approche pédagogique, repérer des situations de travail aux effets "formateurs", en organisant le parcours de l’apprenant, en l’impliquant progressivement dans des tâches de complexité et de responsabilités croissantes. De la familiarisation avec l’environnement de travail à l’autonomie, plusieurs étapes sont à construire pour suivre la progression du "nouveau".

Droit du Travail Conditions d’accueil et protection renforcées pour les stagiaires !

Un décret du 26 octobre 2015 relatif à l’encadrement du recours aux stagiaires (JO du 28.10.2015) limite le nombre maximal de stagiaires pouvant être accueillis à 15% de l’effectif pour les organismes de plus de 20 salariés, et à 3 stagiaires pour ceux de moins de 20 salariés. La publication de ce dernier texte d’application de la loi du 10 juillet 2014 tend au développement, à l’encadrement des stages et à l’amélioration du statut des stagiaires dont le nombre excessif au sein d’une entreprise rend impossible un suivi effectif et accroit les risques de substitution des stages à l’emploi. Parmi les mesures énoncées par le décret : le nombre maximum de stagiaires encadrés par un tuteur est fixé à 3 au sein de l’organisme d’accueil, afin d’assurer au stagiaire un suivi de qualité permettant l’acquisition de compétences ; la dimension pédagogique du stage est désormais renforcée par son adossement à de réelles formations ; le suivi des stagiaires est amélioré par la création d’un enseignant-référent et un tuteur dans l’entreprise ; la limitation de sa durée à 6 mois et l’encadrement du temps de présence des stagiaires dans l’entreprise permet d’éviter la substitution à l’emploi. Par ailleurs, les droits des stagiaires sont substantiellement améliorés : tickets restaurants et remboursement des frais de transports dans les mêmes conditions que les salariés, instauration d’autorisations d’absence et de congés, protections du code du travail contre le harcèlement moral et sexuel étendues aux stagiaires, revalorisation de la gratification des stages de plus de deux mois.

Source : Ministère du Travail, de l’Emploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social.

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Réflexion

Préserver les séniors en milieu de travail : une richesse pour l’entreprise !

Avec le vieillissement démographique et l’allongement de la durée de la vie professionnelle beaucoup d’entreprises voient ou vont voir leur population de quinquagénaires et maintenant de sexagénaires augmenter.

NOS RÉDACTEURS ISABELLE ROCHARD, Documentaliste – DIRECTION DES RISQUES PROFESSIONNELS, CGSS MARTINIQUE (Adaptation Réunion : ALAIN IGLICKI, Ingénieur Conseil régional, Directeur de la Prévention des Risques Professionnels – CGSS RÉUNION)

Les enjeux pour le bien-être des séniors au travail

Le phénomène de vieillissement conduit les entreprises à devoir s’intéresser à la population des séniors. Le législateur a donné une forte impulsion avec la loi de financement de la sécurité sociale du 17 décembre 2008 qui incite les entreprises de plus de 50 salariés à négocier un accord pour l’emploi des salariés âgés. Aussi, la prévention du vieillissement au travail doit permettre au salarié de moins ressentir de limitation due aux effets du vieillissement dans son travail. Pour cela, des outils sont proposés à l’entreprise pour lui permettre de maintenir un niveau constant d’employabilité de ses salariés en préservant leur santé, leurs compétences et leur motivation.

Travailler mieux pour travailler vieux Réduire les facteurs de pénibilité au travail :

Avec l'âge, la force, la résistance, la rapidité et les capacités de récupération des travailleurs diminuent. Mais l'ampleur de ce déclin dépend fortement des contraintes auxquelles le salarié aura été exposé au cours de son parcours professionnel.

Si les conditions ont été favorables, à 60 ans il dispose encore des potentialités nécessaires pour accomplir son travail. Si au contraire, il a connu une carrière pénible, le vieillissement s'accélère.

Port de charges lourdes, postures pénibles, gestes répétitifs à l’origine de troubles musculo-squelettiques (TMS), exposition à des produits nocifs ou à des nuisances physiques (bruit, vibrations…), horaires atypiques, stress… Les facteurs de pénibilité se cumulent et provoquent l'usure prématurée des travailleurs. Depuis le 1er janvier 2012, les entreprises sont d'ailleurs tenues de mettre en

place des actions destinées à prévenir les facteurs de risques professionnels susceptibles de laisser des traces durables, identifiables et irréversibles sur la santé. Elles doivent se préoccuper de la réduction de la pénibilité au poste de travail et de la prévention de l’usure professionnelle le plus tôt possible - c’est-à-dire bien avant que le salarié n’ait atteint la cinquantaine.

L’amélioration des conditions de travail :

Prévenir le vieillissement en milieu de travail suppose aussi que chacun des acteurs puisse effectuer son travail dans de bonnes conditions tout au long de sa vie, en étant bien dans son corps, bien dans sa tête, et bien dans ses relations avec les autres.

Les bonnes pratiques à adopter sont nombreuses et variées. Elles concernent aussi bien la technique (automatiser les tâches pénibles, utiliser des aides mécaniques pour alléger le travail physique…), que l'organisation du travail (éviter le travail de nuit et le travail posté, prévoir des délais réalistes pour la réalisation des tâches…). Elles doivent être synonymes de qualité du travail, en privilégiant ses trois composantes : physique (gestes, postures, manutentions, déplacements…), cognitive (prise et traitement d’informations, prise de décisions, marge de manœuvre…), psychosociale (relations, coopération dans les équipes, vécu au travail, intérêt…).

La promotion de la santé au travail :

La nécessité d’instaurer de meilleures conditions de travail pour les seniors a fait apparaître l’importance de la prévention tout au long de la vie active. Pour qu’une personne puisse travailler audelà de 60 ans, il est déterminant qu’elle atteigne cet âge en bonne santé physique et mentale. Il convient alors de promouvoir par exemple une

bonne hygiène de vie (hygiène alimentaire, pratique d’une activité physique…), de sensibiliser les salariés aux dangers des conduites addictives (tabagisme, consommation excessive d’alcool…), et faire de la santé au travail un levier de performance globale.

La formation et la valorisation de l’expérience:

En France, les salariés seniors sont à la fois peu bénéficiaires et peu demandeurs de formation.

L’accès à la formation est pourtant l’un des facteurs clés définis pour favoriser le travail des salariés âgés. D’autre part, la transmission des savoirs par le tutorat, par exemple, est un bon moyen de valoriser l’expérience des seniors et de moins les solliciter physiquement. L’objectif est de faire accompagner les jeunes qui commencent à travailler par des collègues plus âgés qui ont une longue carrière dans l’entreprise et qui sont idéalement placés pour jouer le rôle de tuteur. Cette approche vise à mettre le plus possible à profit les connaissances et l’expérience des travailleurs âgés et à faire en sorte que ces travailleurs gardent leur motivation au travail.

Mieux vieillir au travail est donc un enjeu majeur de prévention. La poursuite d’une activité professionnelle jusqu’à un âge avancé passe davantage par la prévention précoce de l’usure prématurée que par des adaptations spécifiques aux salariés âgés. Cependant, pour optimiser le travail des seniors, il convient de mettre en place des organisations où le recours à leur expérience est possible, où des marges de manœuvre existent, où la continuité des tâches est favorisée, où la pression temporelle et l’urgence sont réduites autant que faire se peut, et où la conduite simultanée de tâches multiples est évitée.

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Le département ARACT (Agence Règionale pour l’Amélioration des Conditions de Travail)

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PrĂŠvention au Travail

La PrĂŠvention en Action

Le rĂ´le de lâ&#x20AC;&#x2122;infirmière dans un service de santĂŠ au travail

Lâ&#x20AC;&#x2122;Infirmière en SantĂŠ au Travail (IST) concourt au recueil des informations utiles aux autres professionnels de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠquipe pluridisciplinaire, notamment aux mĂŠdecins.

Son action sâ&#x20AC;&#x2122;inscrit dans le respect du droit de la personne et dans le souci de son ĂŠducation Ă la santĂŠ.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE MARIE PAQUIEN, Infirmière â&#x20AC;&#x201C; Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION)

Un peu dâ&#x20AC;&#x2122;histoireâ&#x20AC;Ś

En 1916, le corps des surintendantes voit le jour : ce sont les premières infirmières dâ&#x20AC;&#x2122;usines. Elles sont vues pour certains comme les pionnières des infirmières de santĂŠ au Travail. Elles vont dĂŠvelopper une approche sociale et humaine des conditions de travail auprès des ouvriers et ouvrières des usines. La profession va connaitre un essor au fil des annĂŠes dans les Services de SantĂŠ au Travail.

Elle prend toute sa place depuis la crĂŠation de formations universitaires qualifiantes. Aujourdâ&#x20AC;&#x2122;hui, la prĂŠsence dâ&#x20AC;&#x2122;infirmières dans les services interprofessionnels de santĂŠ au travail rĂŠpond Ă un besoin liĂŠ au changement de la mĂŠdecine du travail (pluridisciplinaritĂŠ) et de la dĂŠmographie mĂŠdicale (pĂŠnurie de mĂŠdecins). De ce fait, la loi du 17 janvier 2002 portant sur la modernisation sociale a permis lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvolution de lâ&#x20AC;&#x2122;appellation "mĂŠdecine du travail" vers la notion de "service de santĂŠ au travail".

Les missions de lâ&#x20AC;&#x2122;Infirmière en SantĂŠ au Travail

Selon les missions propres prĂŠvues par le Code de la santĂŠ publique, lâ&#x20AC;&#x2122;infirmière a vocation Ă Â : r 1BSUJDJQFS BVY BDUJPOT FO NJMJFV EF USBWBJM QSĂ&#x160;WFOtion, ĂŠducation, sensibilisation et information en matière de santĂŠ et sĂŠcuritĂŠ au travail). r $PODPVSJS BV SFDVFJM E PCTFSWBUJPOT FU E JOGPSNBtions dans le cadre dâ&#x20AC;&#x2122;enquĂŞtes et dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtudes. r 3Ă&#x160;BMJTFS EFT ĂąDIFT E FOUSFQSJTFT FU EFT Ă&#x160;UVEFT EF poste. r $PMMBCPSFS BVY BDUJPOT WJTBOU MF NBJOUJFO FU M JOTFStion ou la rĂŠinsertion des salariĂŠs au travail. r 3Ă&#x160;BMJTFS EFT FYBNFOT DPNQMĂ&#x160;NFOUBJSFT

Enfin, le mĂŠdecin du travail peut confier certaines activitĂŠs, sous sa responsabilitĂŠ, dans le cadre de protocoles ĂŠcrits. Dans ce cadre, des entretiens infirmiers peuvent ĂŞtre mis en place en cas de modulation de la pĂŠriodicitĂŠ des examens mĂŠdicaux prĂŠvue par lâ&#x20AC;&#x2122;agrĂŠment du SST : "Le salariĂŠ bĂŠnĂŠficie d'examens mĂŠdicaux pĂŠriodiques, au moins tous les vingt-quatre mois, par le mĂŠdecin du travail. [â&#x20AC;Ś] Sous rĂŠserve d'assurer un suivi adĂŠquat de la santĂŠ du salariĂŠ, l'agrĂŠment du service de santĂŠ au travail peut prĂŠvoir une pĂŠriodicitĂŠ excĂŠdant vingt-quatre mois lorsque sont mis en place des entretiens infirmiers et des actions pluridisciplinaires annuelles [â&#x20AC;Ś]" (Code du Travail, Article R4624-16).

Les entretiens infirmiers

Les entretiens infirmiers en santĂŠ au travail concernent la visite pĂŠriodique des salariĂŠs. Ils suivent un questionnaire rĂŠalisĂŠ et rĂŠdigĂŠ par les mĂŠdecins du travail rĂŠfĂŠrents via un logiciel spĂŠcifique. Ils permettent de recueillir des donnĂŠes mĂŠdico-sociales et professionnelles lors du suivi individuel des salariĂŠs et dâ&#x20AC;&#x2122;aider le mĂŠdecin dans lâ&#x20AC;&#x2122;orientation de ses actions de prĂŠvention. Lâ&#x20AC;&#x2122;interrogation sur le travail est primordiale : elle se traduit par le renseignement du dossier (tâches rĂŠalisĂŠes, horaires, moyens disponibles, produits utilisĂŠs, pĂŠnibilitĂŠ, ĂŠquipements de protectionâ&#x20AC;Ś). Lâ&#x20AC;&#x2122;accent est mis sur le vĂŠcu du travail, les conditions de travail et les risques psychosociaux. Ensuite, vient lâ&#x20AC;&#x2122;interrogation sur la santĂŠ avec diffĂŠrents indicateurs (antĂŠcĂŠdents dâ&#x20AC;&#x2122;accidents du travail, dâ&#x20AC;&#x2122;arrĂŞts maladie, traitement habituel, dossier de maladie

professionnelleâ&#x20AC;Ś) et les examens paracliniques (bandelette urinaire, visiotest, audiomĂŠtrie). Le mĂŠdecin prend connaissance de ces informations.

Les problĂŠmatiques dĂŠgagĂŠes sont ĂŠvoquĂŠes au cours d'un ĂŠchange entre mĂŠdecin et infirmière. Les salariĂŠs rencontrant des difficultĂŠs sont rĂŠorientĂŠs vers le MĂŠdecin du Travail. Les autres salariĂŠs suivent lâ&#x20AC;&#x2122;organisation normale des visites pĂŠriodiques telle que dĂŠfini par le code du travail et le mĂŠdecin. Au besoin, l'infirmière de santĂŠ au travail peut, avec l'accord du mĂŠdecin, se dĂŠplacer sur le poste pour complĂŠter les informations collectĂŠes (ĂŠtude de poste) et aboutir Ă une approche collective de la prĂŠvention (fiche dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, sensibilisation).

Une attestation de suivi infirmier

Au terme de l'entretien infirmier, le salariĂŠ reçoit une attestation de suivi infirmier (seul le mĂŠdecin est habilitĂŠ Ă remettre une fiche d'aptitude). L'avis d'aptitude prononcĂŠ par le mĂŠdecin deux ans auparavant reste valable encore vingt quatre mois après lâ&#x20AC;&#x2122;entretien infirmier. Si une problĂŠmatique survient au cours de cette pĂŠriode, le salariĂŠ ou son employeur peut demander une visite complĂŠmentaire avec le mĂŠdecin du travail.

Le secret mĂŠdical professionnel

et

Au même titre que le mÊdecin, l'infirmière est tenue au secret mÊdical (lors des entretiens), aucune information concernant le salariÊ ne sera divulguÊe, et au secret professionnel (lors des visites en entreprise).

La SQVT à La RÊunion La Semaine pour la QualitÊ de Vie au Travail : une rencontre annuelle essentielle !

Le rĂŠseau Anact-Aract organise chaque annĂŠe la Semaine pour la QualitĂŠ de Vie au Travail (SQVT). DĂŠployĂŠe sur tout le territoire national, cette semaine rĂŠpond aux besoins de tous les acteurs du monde du travail dĂŠsireux de sâ&#x20AC;&#x2122;informer, de tĂŠmoigner et ainsi dâ&#x20AC;&#x2122;agir pour amĂŠliorer les conditions de travail et la qualitĂŠ de vie au travail. Elle est l'occasion de valoriser les bonnes pratiques sur les conditions de travail pour amĂŠliorer Ă la fois la situation des salariĂŠs et lâ&#x20AC;&#x2122;efficacitĂŠ des entreprises. Chefs dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise et leurs reprĂŠsentants, DRH, consultants, managers, mĂŠdecins du travail, chargĂŠs de prĂŠvention, reprĂŠsentants des salariĂŠs, institutionnelsâ&#x20AC;Ś et tous les salariĂŠs sont ainsi parties prenantes de cette SQVT depuis plus de 10 ans. A La RĂŠunion, câ&#x20AC;&#x2122;est le partenariat effectif entre les diffĂŠrentes organisations qui agissent pour la prĂŠvention des risques professionnels qui nous permet depuis de nombreuses annĂŠes de proposer aux acteurs dâ&#x20AC;&#x2122;entreprises cette rencontre annuelle. Câ&#x20AC;&#x2122;est ainsi lâ&#x20AC;&#x2122;ARVISE et lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble de ses partenaires sur la prĂŠvention des risques professionnels (CGSS PrĂŠvention, DIECCTE, CMA, RSI, Services interentreprises de santĂŠ au travail : SISTBI et Intermetra) qui ont coopĂŠrĂŠ dans la prĂŠparation et la mise en place de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠdition 2015 qui sâ&#x20AC;&#x2122;est dĂŠroulĂŠe Ă la Nordev du 16 au 19 juin. La SQVT 2015 a portĂŠ sur 4 thĂŠmatiques dâ&#x20AC;&#x2122;actualitĂŠs : lâ&#x20AC;&#x2122;amiante, lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration des conditions de travail et de la qualitĂŠ de vie au travail, la pĂŠnibilitĂŠ et les TMS, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠgalitĂŠ professionnelle dans le cadre de la convention dâ&#x20AC;&#x2122;expĂŠrimentation du territoire dâ&#x20AC;&#x2122;excellence). Avec une satisfaction dĂŠpassant les 95% sur chaque thĂŠmatique et plus de 300 personnes participantes, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠdition 2015 a remportĂŠ un franc succès ! Le contenu de la prochaine ĂŠdition est en cours dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlaboration. Tenez-vous informĂŠs en consultant rĂŠgulièrement le site internet des prĂŠventeurs : www.travailetprevention.re MAUD ARMENGAUD, ChargĂŠe de Mission â&#x20AC;&#x201C; ARVISE-ARACT RĂ&#x2030;UNION â&#x20AC;&#x201C; www.arvise.aract.fr

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La PrĂŠvention en Action

Lâ&#x20AC;&#x2122;apport essentiel de lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP pour votre entreprise !

Lâ&#x20AC;&#x2122;Intervenant en PrĂŠvention des Risques Professionnels (IPRP) occupe une place majeure au service de la prĂŠvention des risques en milieu de travail.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR PASCAL LAPORTE â&#x20AC;&#x201C; RĂŠfĂŠrent du rĂŠseau IPRP Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŽle de la RĂŠunion, Directeur du DĂŠpartement PrĂŠvention du Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Lâ&#x20AC;&#x2122;employeur dĂŠsigne un ou plusieurs salariĂŠs compĂŠtents pour sâ&#x20AC;&#x2122;occuper des activitĂŠs de protection et de prĂŠvention des risques professionnels de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise. A dĂŠfaut, si les compĂŠtences dans lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise ne permettent pas dâ&#x20AC;&#x2122;organiser ces activitĂŠs, lâ&#x20AC;&#x2122;employeur peut faire appel, après avis du ComitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;Hygiène, de SĂŠcuritĂŠ et des Conditions de Travail â&#x20AC;&#x201C; CHSCT (ou DĂŠlĂŠguĂŠs du Personnel), aux IPRP appartenant au Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail auquel il adhère ou Ă des IPRP indĂŠpendants (dĂťment enregistrĂŠs).

RĂ´les et missions de lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP

L'IPRP participe, dans un objectif exclusif de prĂŠvention, Ă la prĂŠservation de la santĂŠ et de la sĂŠcuritĂŠ des travailleurs et Ă lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration des conditions de travail. Dans ce cadre, il assure des missions de diagnostic, de conseil, dâ&#x20AC;&#x2122;accompagnement et dâ&#x20AC;&#x2122;appui et communique les rĂŠsultats de ses ĂŠtudes au mĂŠdecin du travail.

Lâ&#x20AC;&#x2122;enregistrement : Il doit ĂŞtre effectuĂŠ tous les 5 ans Ă la

DIECCTE sur dossier (valable pour lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble du territoire) sauf pour les salariĂŠs des SIST. Le dossier comprend les justificatifs attestant : dâ&#x20AC;&#x2122;un diplĂ´me dâ&#x20AC;&#x2122;ingĂŠnieur OU dâ&#x20AC;&#x2122;un diplĂ´me sanctionnant au moins 2 ans dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtudes supĂŠrieures en santĂŠ, sĂŠcuritĂŠ ou organisation du travail OU dâ&#x20AC;&#x2122;un diplĂ´me sanctionnant au moins 3 ans dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtudes supĂŠrieures dans un domaine scientifique ou dans une matière relevant des sciences humaines et sociales OU dâ&#x20AC;&#x2122;une expĂŠrience professionnelle dans le domaine de la prĂŠvention des risques dâ&#x20AC;&#x2122;au moins 5 ans.

Attribution de lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP du SISTÂ :

Lâ&#x20AC;&#x2122;intervenant en prĂŠvention aide le mĂŠdecin du travail dans sa mission de prĂŠvention de la santĂŠ et de la sĂŠcuritĂŠ des salariĂŠs ainsi quâ&#x20AC;&#x2122;Ă

lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration des conditions de travail, dans un contexte pluridisciplinaire. r *M JOTDSJU TFT JOUFSWFOUJPOT EBOT MF DBESF EFT actions menĂŠes par lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠquipe pluridisciplinaire. r *M EĂ&#x160;ĂąOJU MFT MJFVY FU MB EVSĂ&#x160;F OĂ&#x160;DFTTBJSF EF TFT interventions et sa mĂŠthode de travail avec le mĂŠdecin du travail qui est garant de la cohĂŠrence dâ&#x20AC;&#x2122;ensemble de lâ&#x20AC;&#x2122;action pluridisciplinaire. r *M QBSUJDJQF BVY NJTTJPOT EV 4*45 r *M BTTVSF EFT NJTTJPOT EF EJBHOPTUJD EF conseil, dâ&#x20AC;&#x2122;accompagnement et dâ&#x20AC;&#x2122;appui : â&#x20AC;&#x201C; pour le salariĂŠÂ : une protection globale et ĂŠlargie, ainsi quâ&#x20AC;&#x2122;une information et une sensibilisation sur les risques au travail ; â&#x20AC;&#x201C; pour lâ&#x20AC;&#x2122;employeur : une aide Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation des risques (globale ou ciblĂŠe). r *M DPNNVOJRVF MF SĂ&#x160;TVMUBU EF TFT Ă&#x160;UVEFT BV mĂŠdecin du travail.

Attribution de lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP indĂŠpendant :

Lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP indĂŠpendant peut mener les mĂŞmes actions quâ&#x20AC;&#x2122;un IPRP du SIST mais il doit informer le mĂŠdecin du travail de son intervention ainsi que de ses rĂŠsultats.

Le rĂŠseau national des IPRP

Profitant de la tenue des journÊes de la SociÊtÊ de MÊdecine et de SantÊ au Travail de l'Ouest en 2003 portant sur la pluridisciplinaritÊ, des prÊventeurs organisent une première rÊunion.

Il en ressort l'intĂŠrĂŞt et le souhait des participants de pouvoir ĂŠchanger entre pairs aussi bien sur des questions de mĂŠtiers que sur des questions d'organisation et de place dans les SIST. Il est donc dĂŠcidĂŠ de crĂŠer un rĂŠseau par la gĂŠnĂŠralisation de groupes rĂŠgionaux.

Le rÊseau Ile de la RÊunion :

Câ&#x20AC;&#x2122;est une dĂŠclinaison du rĂŠseau national, crĂŠĂŠ en AoĂťt 2005 et prenant en compte la particularitĂŠ principale de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŽle Ă savoir son insularitĂŠ (ĂŠloignement du territoire national,

contexte partenarial diffĂŠrentâ&#x20AC;Ś). Câ&#x20AC;&#x2122;est pour cela que dès son origine le groupe RĂŠunion sâ&#x20AC;&#x2122;est dĂŠmarquĂŠ des autres groupes rĂŠgionaux en intĂŠgrant tous les IPRP (des SIST et indĂŠpendants).

En 2014 le rĂŠseau comprend 57 participants : â&#x20AC;&#x201C; 15 IPRP et Assistants Technique en SantĂŠ au Travail des SIST ; â&#x20AC;&#x201C; 33 IPRP indĂŠpendants ; â&#x20AC;&#x201C; 1 chargĂŠe de mission de lâ&#x20AC;&#x2122;Association RĂŠunionnaise pour la Valorisation des Initiatives Socio-Economiques ; â&#x20AC;&#x201C; 2 contrĂ´leurs de la Caisse GĂŠnĂŠrale de SĂŠcuritĂŠ Sociale ; â&#x20AC;&#x201C; 2 ingĂŠnieurs conseil de la Direction des Entreprises de la Concurrence, de la Consommation, du Travail de l'Emploi ; â&#x20AC;&#x201C; 1 chargĂŠe de mission de la Chambre des MĂŠtiers et de l'Artisanat ; â&#x20AC;&#x201C; 1 chargĂŠe dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtude du RĂŠgime Social des IndĂŠpendants ; â&#x20AC;&#x201C; 2 IPRP du Centre de Gestion des CollectivitĂŠs.

Le rĂŠseau RĂŠunion se rĂŠunit environ 4 fois par an pour ĂŠchanger sur les thèmes suivants : â&#x20AC;&#x201C; Informations sur les activitĂŠs du rĂŠseau ; â&#x20AC;&#x201C; Les dĂŠmarches de prĂŠvention ; â&#x20AC;&#x201C; Le matĂŠriel utilisĂŠÂ ; â&#x20AC;&#x201C; Les travaux visant Ă dĂŠvelopper les actions des IPRP ; â&#x20AC;&#x201C; Informations sur lâ&#x20AC;&#x2122;actualitĂŠ locale, notamment les actions des partenaires de la prĂŠvention.

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PrĂŠvention au Travail

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Quels sont les bĂŠnĂŠfices de lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie au travail ?

Plus lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie est intĂŠgrĂŠe tĂ´t dans un projet dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, plus ses bĂŠnĂŠfices seront grands.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE MAUD ARMENGAUD, ChargĂŠe de Mission â&#x20AC;&#x201C; ARVISE-ARACT RĂ&#x2030;UNION

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Lâ&#x20AC;&#x2122;objectif de lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie est de mieux adapter le travail (tâche, dispositif technique, environnement, organisation du travail) aux personnes.

Une meilleure adaptation du travail Ă l'homme aura pour rĂŠsultat la satisfaction des opĂŠrateurs, leur confort, leur santĂŠ mais aussi l'efficacitĂŠ de leurs conduites opĂŠratoires.

L'ergonomie s'intĂŠresse Ă deux grands types de problĂŠmatiques : r -hBEBQUBUJPO EF M PVUJM BVY DBSBDUĂ&#x160;SJTUJRVFT QIZsiologiques et morphologiques de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŞtre humain ou dâ&#x20AC;&#x2122;une certaine population, c'est l'ergonomie physique. r -hBEBQUBUJPO EFT PVUJMT BV GPODUJPOOFNFOU cognitif des utilisateurs, c'est l'ergonomie cognitive.

AbsentĂŠisme, augmentation des accidents du travail, TMS, baisse de productivitĂŠ, problèmes de qualitĂŠâ&#x20AC;Ś Autant de difficultĂŠs, qui impactent Ă la fois la santĂŠ des travailleurs et la performance de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise (toutes deux ĂŠtant ĂŠtroitement liĂŠes), qui peuvent inciter une entreprise Ă faire appel Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intervention dâ&#x20AC;&#x2122;un ergonome.

Lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie basĂŠe sur lâ&#x20AC;&#x2122;expertise des salariĂŠs

Dâ&#x20AC;&#x2122;un point de vue pratique, lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie vise Ă ĂŠtudier le travail rĂŠel pour le placer au centre des dĂŠbats dans lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise. SchĂŠmatiquement, la première ĂŠtape est de repĂŠrer ce qui dans lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail, le quotidien des opĂŠrateurs, peut engendrer les effets identifiĂŠs sur leur santĂŠ ou sur la performance. Lâ&#x20AC;&#x2122;ergonome tient les opĂŠrateurs pour experts de leur travail. Câ&#x20AC;&#x2122;est ainsi grâce Ă des observations et des verbalisations avec les salariĂŠs que lâ&#x20AC;&#x2122;analyse de lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail sera faite en prenant en compte les aspects suivants : physiques (postures, manutention de charges, mouvements rĂŠpĂŠtitifsâ&#x20AC;Ś), cognitifs (charge mentale, prise de dĂŠcision, interaction homme-machineâ&#x20AC;Ś) ou encore organisationnels (communication, conception du travail, travail en ĂŠquipe, tĂŠlĂŠtravailâ&#x20AC;Ś).

La seconde ĂŠtape consiste ensuite Ă trouver ce qui est Ă lâ&#x20AC;&#x2122;origine de lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ, identifier ce qui fait que lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail se dĂŠroule de cette manière. Ces ĂŠlĂŠments peuvent ĂŞtre relatifs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;environnement (espaces mais aussi bruit, tempĂŠratureâ&#x20AC;Ś), aux outils de travail (dispositifs techniques, machines, logicielsâ&#x20AC;Ś) ou encore Ă lâ&#x20AC;&#x2122;organisation du travail (procĂŠdures Ă respecter, rĂŠpartition des tâches, critères de qualitĂŠ, horairesâ&#x20AC;Ś) et aux objectifs Ă atteindre (fixĂŠs par lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise ou que se donnent les opĂŠrateurs eux-mĂŞmes)â&#x20AC;Ś A partir de lâ&#x20AC;&#x2122;analyse du travail rĂŠel, les

problĂŠmatiques propres Ă lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise pourront alors ĂŞtre dĂŠgagĂŠes, puis mises en discussion.

La nĂŠcessaire co-construction des solutions

Ce sont les salariĂŠs qui connaissent les difficultĂŠs rĂŠelles auxquelles ils sont confrontĂŠs et ils dĂŠveloppent "naturellement" ou intuitivement au cours de leur activitĂŠ de travail des "stratĂŠgies" pour surmonter ces difficultĂŠs. Ils peuvent ĂŠgalement avoir rĂŠflĂŠchi et imaginĂŠ certaines solutions qui leur procurent du "confort" dans le travail et leur permettent dâ&#x20AC;&#x2122;obtenir de meilleurs rĂŠsultats. La valorisation de ces contributions (identifiĂŠes lors de lâ&#x20AC;&#x2122;analyse de lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail) servira de base de travail. Câ&#x20AC;&#x2122;est ensuite une rĂŠflexion collective sur les solutions Ă apporter qui doit ĂŞtre engagĂŠe avec les diffĂŠrents acteurs de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise (en fonction du sujet traitĂŠ).

En effet, responsable QHSE, RH, maintenance, production, chefs de service..., avec leur vision particulière et leurs compĂŠtences et connaissances propres, viendront ĂŠvidemment enrichir, amĂŠliorer et optimiser les solutions afin quâ&#x20AC;&#x2122;elles correspondent au mieux aux besoins des salariĂŠs et aux possibilitĂŠs de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise. On parlera ainsi de co-construction des solutions.

La situation suivante illustre lâ&#x20AC;&#x2122;importance dâ&#x20AC;&#x2122;une dĂŠmarche participative intĂŠgrant lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des acteurs de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, dont les opĂŠrateurs. Qui nâ&#x20AC;&#x2122;a pas dĂŠjĂ constatĂŠ au sein de son entreprise un outil censĂŠ "aider" les salariĂŠs mais qui reste inutilisĂŠÂ ? Si lâ&#x20AC;&#x2122;outil nâ&#x20AC;&#x2122;est pas pensĂŠ en fonction de la rĂŠalitĂŠ du travail, il y a de fortes chances quâ&#x20AC;&#x2122;il reste dans un coinâ&#x20AC;Ś Ainsi, plus les acteurs concernĂŠs seront impliquĂŠs dans la dĂŠtermination des solutions techniques ou organisationnelles, plus ces solutions correspondront aux besoins liĂŠs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail et satisferont lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble.

Des bĂŠnĂŠfices multiples

Une intervention en ergonomie, car elle est basĂŠe sur lâ&#x20AC;&#x2122;expertise des salariĂŠs et la co-construction de solutions, offre de multiples avantages.

Lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie contribue Ă trouver des solutions adaptĂŠes aux besoins rĂŠels et donc utilisĂŠes ou mises en application. Des solutions adaptĂŠes aux contraintes de lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ de travail induisent une amĂŠlioration des conditions de travail et de la santĂŠ mais ĂŠgalement une meilleure productivitĂŠ. Ressortent alors des bĂŠnĂŠfices ĂŠconomiques liĂŠs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration de la productivitĂŠ mais ĂŠgalement Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvitement de dĂŠpenses dans des dispositifs inadaptĂŠs et inutilisĂŠs. Grâce Ă la contribution de chacun Ă la rĂŠflexion collective,

lâ&#x20AC;&#x2122;intervention de lâ&#x20AC;&#x2122;ergonome va favoriser le renforcement du dialogue social. Cette possibilitĂŠ de sâ&#x20AC;&#x2122;exprimer donnĂŠe Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des salariĂŠs contribue Ă une reconnaissance de leur travail et ainsi un meilleur engagement de leur part, cet engagement se rĂŠpercutant de manière positive sur la performance de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise.

En rĂŠsumĂŠ, lâ&#x20AC;&#x2122;intervention en ergonomie peut engendrer de nombreux bĂŠnĂŠfices pour lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise et ses salariĂŠs : r *EFOUJGJDBUJPO EFT QSPCMĂ&#x160;NBUJRVFT QSPQSFT Ă&#x2020; lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise afin de savoir prĂŠcisĂŠment sur quoi agir. r .FJMMFVSF BEBQUBUJPO EV USBWBJM Ă&#x2020; M )PNNF grâce Ă une co-construction des solutions. r "NĂ&#x160;MJPSBUJPO EF MB TBOUĂ&#x160; EFT USBWBJMMFVST r "NĂ&#x160;MJPSBUJPO EF MB QFSGPSNBODF EF M FOUSFQSJTF r 3FOGPSDFNFOU EV EJBMPHVF TPDJBM r "NĂ&#x160;MJPSBUJPO EF MB SFOUBCJMJUĂ&#x160; EJNJOVUJPO EFT coĂťts directs des AT et MP mais aussi des coĂťts indirects tels que ceux liĂŠs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;absentĂŠismeâ&#x20AC;Ś).

Une dĂŠmarche plus amont : lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie conception

en de

Lâ&#x20AC;&#x2122;ergonomie de conception vise quant Ă elle Ă anticiper dès la conception les aspects relatifs aux conditions de travail. Lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠgration des exigences ergonomiques dans les projets dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise tels quâ&#x20AC;&#x2122;un dĂŠmĂŠnagement, une rĂŠorganisation de la production ou des services, est un facteur dâ&#x20AC;&#x2122;anticipation des consĂŠquences de choix de conception sur lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ, en termes de performances comme de â&#x20AC;&#x153;confortâ&#x20AC;?.

La dĂŠmarche consiste Ă se projeter dans la situation future afin de repĂŠrer les difficultĂŠs qui pourraient y ĂŞtre rencontrĂŠes, pour bien sur les ĂŠviter ensuite.

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Pour ĂŞtre bien protĂŠgĂŠ, le choix et la maintenance des EPI sont essentiels !

Lâ&#x20AC;&#x2122;employeur a lâ&#x20AC;&#x2122;obligation de fournir aux travailleurs des ĂŠquipements de protection iindividuelle (EPI). Il doit ĂŠgalement veiller Ă leur utilisation effective.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE GENEVIĂ&#x2C6;VE RATO, Intervenant en PrĂŠvention des Risques Professionnels (IPRP) â&#x20AC;&#x201C; Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Les ĂŠquipements de Protection Individuelle (EPI) sont des dispositifs ou moyens destinĂŠs Ă ĂŞtre portĂŠs ou tenus par une personne en vue de la protĂŠger contre un ou plusieurs risques susceptibles de menacer sa sĂŠcuritĂŠ ainsi que sa santĂŠ. Ces ĂŠquipements sont rĂŠservĂŠs Ă un usage personnel, dans le cadre des activitĂŠs professionnelles. Lorsquâ&#x20AC;&#x2122;un danger professionnel ne peut ĂŞtre ĂŠliminĂŠ totalement ou suffisamment, lâ&#x20AC;&#x2122;utilisation ou le port dâ&#x20AC;&#x2122;un ou plusieurs EPI sâ&#x20AC;&#x2122;impose, après avoir bien identifiĂŠ le risque.

Plusieurs types dâ&#x20AC;&#x2122;EPI

Les ĂŠquipements de protection individuelle sont classĂŠs en trois catĂŠgories selon la nature des risques contre lesquels ils protègent : r $MBTTF *Ěž -FT Ă&#x160;RVJQFNFOUT EF USBWBJM DPVWSBOU MFT risques mineurs (Ex : vĂŞtements de pluie, vĂŞtement de travail, etc.). r $MBTTF **Ěž -FT Ă&#x160;RVJQFNFOUT EF QSPUFDUJPO TQĂ&#x160;DJfique pour les risques importants (Ex : casques de chantier, masques anti-poussières, etc.). r $MBTTF ***Ěž -FT Ă&#x160;RVJQFNFOUT EF TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160; QPVS MFT risques graves Ă effets irrĂŠversibles ou mortels (Ex : EPI antichute, appareils respiratoires Ă ventilation assistĂŠe et autonome, etc.).

Les obligations de lâ&#x20AC;&#x2122;employeur

Lâ&#x20AC;&#x2122;employeur analyse et ĂŠvalue les risques. Il fournit gratuitement les EPI et les vĂŞtements de travail appropriĂŠs aux risques Ă prĂŠvenir et au travail Ă rĂŠaliser et assure leur bon fonctionnement et leur maintien dans un ĂŠtat hygiĂŠnique satisfaisant par des entretiens, rĂŠparations et remplacements nĂŠcessaires. Il veille Ă leur utilisation, conformĂŠment Ă leur conception. Il informe le personnel concernĂŠ des risques contre lesquels lâ&#x20AC;&#x2122;EPI les protège. Il assure

une formation et un entrainement au port des EPI. Il sâ&#x20AC;&#x2122;assure de leur comptabilitĂŠ et de leur utilisation.

Il fait procĂŠder Ă une vĂŠrification pĂŠriodique des EPI. Il fixe les conditions de mise Ă disposition, dâ&#x20AC;&#x2122;utilisation, dâ&#x20AC;&#x2122;entretien et de stockage.

Les obligations de lâ&#x20AC;&#x2122;employĂŠ

Il signale tous problèmes pouvant nuire Ă sa santĂŠ ou Ă sa sĂŠcuritĂŠ. Il utilise les EPI mis Ă sa disposition et nĂŠcessaires Ă lâ&#x20AC;&#x2122;exĂŠcution de son travail. Il contrĂ´le ses EPI avant et après chaque utilisation. Il respecte les consignes de sĂŠcuritĂŠ qui lui sont donnĂŠes par son employeur. Il se tient informĂŠ. Il suit les formations relatives Ă la sĂŠcuritĂŠ.

VĂŠrifications et entretien

Le chef dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement doit procĂŠder ou faire procĂŠder Ă des vĂŠrifications pĂŠriodiques, afin que soit dĂŠcelĂŠe, en temps utile, toute dĂŠfectuositĂŠ susceptible dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŞtre lâ&#x20AC;&#x2122;origine de situations dangereuses.

Les vĂŠrifications sont Ă effectuer par des personnes qualifiĂŠes, appartenant ou non Ă la sociĂŠtĂŠ, et ont pour objectifs : â&#x20AC;&#x201C; de sâ&#x20AC;&#x2122;assurer du bon ĂŠtat des EPI en service et en stock, conformĂŠment aux instructions de rĂŠvision incluses dans la notice ; â&#x20AC;&#x201C; de sâ&#x20AC;&#x2122;assurer du respect des instructions de stockage incluses dans la notice dâ&#x20AC;&#x2122;instructions ; â&#x20AC;&#x201C; de prendre les mesures nĂŠcessaires pour quâ&#x20AC;&#x2122;Ă lâ&#x20AC;&#x2122;expiration de la durĂŠe de vie ou Ă la date de pĂŠremption des EPI dĂŠfinie par le fabricant, ceux-ci soient ĂŠliminĂŠs et remplacĂŠs en temps utiles.

Les Equipements de Protection Individuelle de Classe 3

Ces ĂŠquipements doivent subir des vĂŠrifications gĂŠnĂŠrales pĂŠriodiques au moins une fois par an, quâ&#x20AC;&#x2122;ils soient en service ou en stock par des personnes qualifiĂŠes, appartenant ou non Ă lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, dont la liste est tenue Ă disposition de lâ&#x20AC;&#x2122;inspection

du travail. Le rĂŠsultat de ces vĂŠrifications gĂŠnĂŠrales pĂŠriodiques est obligatoirement consignĂŠ sur le registre de sĂŠcuritĂŠ.

RAPPEL : Le recours aux EPI est la dernière solution lorsque les autres moyens techniques, notamment la protection collective, sâ&#x20AC;&#x2122;avèrent inapplicables ou insuffisants.

Conseils pour choisir des ĂŠquipements de protection individuelle

r *EFOUJĂąFS MFT SJTRVFT RVJ OF QFVWFOU Ă&#x2039;USF Ă&#x160;WJUĂ&#x160;T et auxquels les salariĂŠs sont confrontĂŠs, en tenant compte des contraintes liĂŠs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ (environnement du poste : ambiance thermique, travail en hauteurâ&#x20AC;Ś) et des contraintes des utilisateurs (postures, inconfort : poids, transpiration, irritationsâ&#x20AC;Ś). r *OUĂ&#x160;HSFS MFT TBMBSJĂ&#x160;T BVY DIPJY EFT & 1 * r &UBCMJS VO DBIJFS EFT DIBSHFT r 7Ă&#x160;SJĂąFS M Ă&#x160;UJRVFUBHF FU MB QSĂ&#x160;TFODF EV NBSRVBHF $& Ă lâ&#x20AC;&#x2122;achat et Ă la rĂŠception des ĂŠquipements. r 4 BTTVSFS EF MB DPNQBUJCJMJUĂ&#x160; EFT EJĂ­Ă&#x160;SFOUT & 1 * entre eux lorsquâ&#x20AC;&#x2122;ils sont portĂŠs simultanĂŠment (Ex : casque de protection avec lunettes de protection et/ou protections antibruit). r 1SĂ&#x160;WPJS VOF QĂ&#x160;SJPEF E FTTBJ BV QPSUFS EBOT MFT conditions habituelles de travail.

SOLUTIONS ERGONOMIQUES POUR LA SANTĂ&#x2030; AU TRAVAIL

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Prévention au Travail

Décryptage

Comment prévenir et prendre en charge les rhinites d’origine professionnelle ?

Les nombreux allergènes présents sur le lieu de travail peuvent avoir des conséquences non négligeables sur la santé et la productivité des salariés.

NOTRE RÉDACTRICE DR SANDRINE CARTÉGNIE, Médecin du Travail – CHU RÉUNION (CHD FÉLIX GUYON)

De quoi s’agit-il ?

La rhinite professionnelle (RP), allergique ou non, est définie comme une rhinite provoquée par des agents présents sur le lieu de travail. La rhinite allergique d’origine professionnelle est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale caractérisée par le développement d’une hyperréactivité nasale spécifique à l’égard d’un de ces agents sensibilisants responsables de mécanismes immunologiques spécifiques. Elle diffère d’une rhinite préexistante (allergique ou non) dont les manifestations sont aggravées mais non initiées par l’exposition à des nuisances professionnelles. Les agents incriminés sont variés et nombreux (plus de 250) : la farine, les persulfates alcalins, le latex, les acariens, les aldéhydes, les ammoniums quaternaires, les poussières de bois, les amines et les isocyanates etc. Plusieurs publications rapportent une corrélation entre l’intensité de l’exposition et le risque de développer une rhinite en rapport avec une sensibilisation à des allergènes professionnels. Le délai de survenue de la rhinite allergique professionnelle est très variable, de quelques semaines à plusieurs années après le début de l’exposition à l’agent causal. Les rhinites professionnelles, non allergiques, peuvent aussi résulter d’une irritation des voies aériennes supérieures, d’une exposition au froid ou être infectieuses. Des formes "mixtes" se rencontrent également, où l’exposition aux substances irritantes "ouvre la voie" à la pénétration des allergènes. Les rhinites professionnelles ne sont pas directement invalidantes (par rapport à d’autres maladies professionnelles respiratoires), mais on peut considérer que la symptomatologie provoque un certain handicap personnel et social. A noter que les rhinites professionnelles peuvent être indemnisées au titre de maladies professionnelles (16 tableaux en régime général et 4 tableaux en régime agricole).

Symptômes et diagnostic

Le diagnostic de la rhinite professionnelle comporte deux étapes. Dans un premier temps il se fait par l’anamnèse, l’examen clinique et le recours à des examens para-

cliniques (endoscopie nasale, mesures de la résistance nasale, mesures de la clairance mucociliaire) pour lesquels l’orientation vers un médecin spécialiste ORL est nécessaire. Les principaux symptômes sont le prurit nasal, les éternuements, la rhinorrhée (écoulement clair) et l’obstruction nasale. La rhinite professionnelle allergique peut s’accompagner de symptômes de conjonctivite (prurit oculaire, rougeur conjonctivale et larmoiement) et d’altération de l’odorat. Les troubles sont rythmés par l’exposition à l’allergène et sont donc souvent absents lors d’une consultation médicale. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et ils se constatent également dans les rhinites professionnelles non allergiques à la différence que les atteintes oculaires sont plus rares. Une association fréquente entre rhinite et asthme est observée ; la rhinite précédant habituellement l’apparition d’un asthme.

Dans un second temps, il est nécessaire de mettre en évidence la liaison avec l'activité professionnelle et d’identifier l’allergène en cause. L’entretien médical permet d’établir la chronologie des symptômes par rapport à l’exposition professionnelle par le recueil de la durée d’exposition avant le début des symptômes (latence) ; les expositions ou tâches associées au déclenchement ou à l’aggravation des symptômes ; l’amélioration en dehors du travail (repos, vacances, arrêts de travail).

Au-delà de l’entretien, il est recommandé de confirmer, par des méthodes objectives, le diagnostic de rhinite allergique et la relation possible avec l’activité professionnelle. Ainsi, il peut être réalisé des tests spécialisés cutanés (prick tests), une recherche d’IgE (immunoglobulines) spécifiques. Ces tests recherchent une sensibilisation à un allergène professionnel spécifique suspecté d’être responsable de la rhinite. Dans certains cas et sous certaines conditions de réalisation médicale, une indication de tests de provocation nasale spécifique peut être retenue.

Il est également conseillé de réaliser des d’épreuves fonctionnelles respiratoires

(EFR) avec recherche d’une hyperréactivité bronchique non spécifique chez les sujets atteints de rhinite professionnelle allergique pour identifier les sujets à haut risque d’asthme professionnel. La quantification subjective de l’aggravation des symptômes reste possible en dehors de tout test spécialisé (prurit, nombre d’éternuements, obstruction nasale).

Quel type traitement ?

Les objectifs de la prise en charge sont doubles : – supprimer ou réduire les symptômes de rhinite et améliorer la qualité de vie ; – prévenir le développement d’un asthme professionnel.

Le meilleur traitement de la rhinite professionnelle allergique ou non est l’éviction de l’allergène responsable. Lorsque les symptômes de rhinite sont d’apparition récente, l’éviction permet souvent la guérison complète. Cependant, l’éviction totale de l’allergène responsable est rarement possible sans un changement de poste de travail. Le reclassement au sein de l’entreprise peut s’avérer difficile. L’arrêt des contacts avec l’allergène peut impliquer un changement d’emploi, voire de profession et des conséquences socio-économiques non négligeables. Il est recommandé de traiter les rhinites professionnelles selon les mêmes modalités que celles utilisées pour les rhinites allergiques non professionnelles, en conformité avec les recommandations nationales et internationales (aérosols vasoconstricteurs, corticoïdes en application locale, antiallergiques, lavage nasal, etc.).

Les actions de prévention

La prévention de la rhinite professionnelle repose sur des mesures techniques (port des EPI, respect des concentrations prévues par la législation, installation de hottes aspirantes, réalisation de systèmes d’aspiration spécifiques etc.) visant à supprimer ou à défaut, à limiter l’exposition aux allergènes et/ou irritants potentiellement sensibilisants sur les lieux de travail. L’information des salariés est également essentielle.

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Un Métier à la Loupe

Le saviez-vous ?

Les agents mortuaires sont exposés à des risques multiples dans le cadre de leur activité !

On l’oublie parfois mais la prévention des risques professionnels s’applique à des métiers bien plus pathogènes qu’ils n’en paraissent.

NOTRE RÉDACTRICE DR SANDRINE CARTÉGNIE, Médecin du Travail – CHU RÉUNION (CHD FÉLIX GUYON)

De quoi s’agit-il ?

Les agents des services mortuaires et de désinfection, plus communément nommés "agents de chambre mortuaire", anciennement "agent d'amphithéâtre", participent au service public hospitalier en assurant la continuité des soins envers les défunts et l’accompagnement des familles et des proches.

Des fonctions nombreuses et variées

Dans le cadre de leur activité professionnelle, les agents des services mortuaires et de désinfection font preuve de compétences techniques et humaines. Ils sont amenés à : – prendre en charge des personnes décédées de tout âge ; – transporter des corps des lieux d’hospitalisation à la chambre mortuaire de l’établissement ; – préparer un corps et réaliser des soins post mortem hors soins de conservation (ou de thanatopraxie) en vue de la présentation du défunt à son entourage (toilette, restauration tégumentaire et habillage du corps) ; – accueillir des agents des entreprises de pompes funèbres en vue de la mise en bière ; – assurer la gestion des fœtus, des pièces anatomiques d’origine humaine et dispositifs médicaux ; – préparer les autopsies et les prélèvements et assister le personnel médical dans la réalisation des soins et des activités réalisés en chambre mortuaire ; – entretenir les locaux et les matériels de la chambre mortuaire ;

– enregistrement des entrées et des départs des personnes décédées.

Par ailleurs, ils assurent l’accueil des familles et des proches du défunt, en souffrance, bouleversés et souvent en quête d’informations.

Les agents les renseignent sur les démarches administratives obligatoires à effectuer en vue des funérailles. Ils organisent des espaces d’accueil pour les proches et préparent des salles de présentation et des salles de départ du défunt.

Ils sont en relation avec divers corps de métiers : – les opérateurs funéraires (maître de cérémonie et porteurs) pour l'accueil du cercueil et les actes de thanatopraxie ; – les autorités judiciaires (service de police/gendarmerie et médecin légiste) ; – les représentants du culte pour les veillées et toilettes rituelles ; – les services d'état-civil des mairies pour les formalités administratives ; – les services hospitaliers, les médecins anatomopathologistes ; – les services sociaux ; – le cadre de santé dont ils dépendent ; – des stagiaires pour des actions de formation.

Ces compétences sont exercées dans la limite stricte des activités autorisées réglementairement pour les agents selon leur statut. Les agents de service mortuaire chargés du service des personnes décédées et de la préparation des autopsies doivent avoir suivi une formation spécifique, "formation d'adaptation à l'emploi

des aides-soignants et des agents de service mortuaire chargés du service des personnes décédées" dont la durée et les modalités d’organisation et de validation sont fixées par un arrêté du ministre chargé de la santé.

Les risques encourus

Cette activité présente des risques professionnels marqués par les accidents d’exposition au sang et aux liquides biologiques (sang, urines, selles, liquides de putréfaction) avec risque de transmissions de maladies infectieuses, des contraintes d’ambiances (odeurs nauséabondes), la manutention de corps humains, l’exposition à des agents chimiques cancérogènes tels que le formaldéhyde, etc.

Ils sont également confrontés à des familles endeuillées, à leur douleur et questionnements et à leurs réactions parfois violentes. Ils sont au contact quotidien avec des corps humains plus ou moins altérés, à des horaires couvrant les week-ends et jour fériés.

Spécificité réunionnaise :

A la Réunion, la pluralité des rites et des religions demande aux agents de savoir adapter leurs prises en charges en respectant les différentes croyances religieuses. En effet, le contexte de présentation des corps et du recueillement varie selon les rites. De façon générale, les valeurs de dignité, de discrétion et de probité fondent et guident les pratiques de ces professionnels, ces accompagnants du trépas…

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Prévention au Travail

Un Métier à la Loupe

Prévention du risque hyperbare chez les scaphandriers

Un métier hors norme où rien n’est laissé au hasard !

Le travail en milieu hyperbare peut exposer les individus à un grave danger. Il nécessite une organisation et une prévention des plus rigoureuses.

NOS RÉDACTEURS OLIVIER MARIN, Ingénieur Hygiène Sécurité ; DR NICOLAS RATHELOT, Médecin du Travail – Service Interentreprises de Santé au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RÉUNION)

De quoi s’agit-il ?

Parmi les risques professionnels, le travail en milieu hyperbare (sous pression) n’est pas le plus fréquent, mais vu les conséquences potentielles pour la santé du salarié, il faut impérativement le prendre en compte. Outre l’hyperbarie, les scaphandriers sont exposés aussi aux conséquences de l’immersion. En effet, ils effectuent les tâches d’ouvriers spécialisés en travaux publics mais sous l’eau où la moindre blessure peut majorer le risque d’accident de plongée.

Quels sont les risques pour la santé ?

L’immersion génère des contraintes pour l’organisme notamment cardiaques, respiratoires et ORL. En effet, la pression exercée par l’eau (pression hydrostatique) provoque une redistribution du sang vers le thorax qui va majorer le travail du cœur ; Ce phénomène étant majoré par une eau froide, le stress et les efforts. De plus, l’immersion augmente nettement le travail ventilatoire et un essoufflement peut survenir plus facilement lors d’un effort.

Pression et volume d’un mélange gazeux variant en sens inverse (loi de Boyle-Mariotte), les cavités aériennes sont soumises au risque de barotraumatisme (dû à une variation de pression) en cas d’obstacle à la circulation de l’air. Cela concerne les oreilles (moyenne ou interne), les sinus, les dents cariées, l’appareil digestif… Mais le barotraumatisme pulmonaire (ou surpression) est le plus grave. Il survient en cas de blocage expiratoire à la remontée et peut entraîner un passage d’air dans la plèvre ou même dans la circulation avec risque d’embolie gazeuse cérébrale. Selon la loi de Dalton, la pression de chaque gaz augmente en fonction de la pression ambiante.

Celle-ci est déterminée par la profondeur et augmente de 1 bar tous les 10 mètres.

En cas de plongée à l’air, il faudra veiller à ne pas dépasser les pressions maximales pour éviter la toxicité liée à l’oxygène (pulmonaire et surtout cérébrale) et la toxicité liée à l’azote (ivresse des profondeurs). Plus la pression augmente, plus l’azote aura tendance à passer dans les différents tissus de l’organisme (loi de Henry). A la remontée, le phénomène inverse se produit et une formation de bulles pourra s’observer dans les tissus ou les vaisseaux. Des accidents de décompression risquent ainsi de se produire, les plus graves étant liés à une embolie gazeuse cérébrale, médullaire (moelle épinière) ou vestibulaire (oreille interne). Comme pour la plongée loisir, le respect des procédures et une visite d’aptitude rigoureuse permettent de limiter le risque d’accident de plongée.

Quelles sont les mesures de prévention ?

La Prévention du risque hyperbare repose avant tout sur une approche organisationnelle (décret du 11/01/11 et arrêté du 30/10/12). Elle est mise en place par un Conseiller à la prévention hyperbare suite à l’évaluation des risques consignée dans le document Unique. Les éléments considérés sont le niveau, le type et la durée d’exposition au risque hyperbare ainsi que leur incidence sur la santé et la sécurité des travailleurs. L’incidence des autres risques liés aux interventions et leurs interactions avec ce risque y sont également précisés ainsi que les variables d’environnement (courants, température, météorologie…), les caractéristiques techniques des équipements de travail, et les recommandations spécifiques du médecin du travail concernant le suivi médical. Un manuel de sécurité hyperbare, précisant les fonctions et rôles respectifs des opérateurs ainsi que les procédures d’urgence en cas de problème, doit être à

disposition sur chacun des établissements de l’entreprise. Une fiche de sécurité sera établie pour chaque intervention ; Cette fiche renseignera notamment sur la durée d’exposition au risque hyperbare tandis qu’une notice de poste informera chaque travailleur des dispositions prises pour l’éviter. La prévention technique reposera quant à elle sur l’utilisation d’un matériel adapté (vêtements de protection, appareils respiratoires, accessoires et dispositifs de gaz de secours dit "biberon"…). Ainsi, la méthode d’intervention au narguilé sera privilégiée à la plongée en scaphandre autonome. Ce dernier pourra être utilisé après demande de dérogation auprès du médecin du travail et de l’inspection du travail. Les accès et la circulation sur les sites devront être aménagés pour faciliter les interventions et lors des plongées, un scaphandrier sera toujours encadré par un plongeur assistant et un chef opérateur hyperbare. Pour limiter le risque dû à la formation de bulles dans l’organisme, il conviendra de respecter les vitesses de remontée et les paliers préconisés dans les tables de décompression (MT92 pour les salariés en milieu hyperbare). Les durées légales de plongée ne devront pas excéder 3 heures ou 90 minutes dans certaines conditions (si par exemple la température de l’eau est inférieure à 10°C ou supérieure à 30°C). Les profondeurs autorisées sont de 30 mètres pour les classes I et de 50 mètres pour les classes II. En cas de problème, la mise en place de procédures spécifiques devra permettre au plongeur d’alerter rapidement les secours (CROSS ou SAMU).

La prévention individuelle reposera sur une formation continue des scaphandriers leur permettant d’utiliser et de contrôler le matériel dans de bonnes conditions. L’application de règles de vie hygiéno-diététique strictes (sommeil, alimentation, activité

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Un Métier à la Loupe Gestion des risques liés à la construction de la Nouvelle Route du Littoral INTERVIEW

"Nous prévoyons le matériel et les moyens humains nécessaires dans le cadre d’une procédure très réglementée" Philippe ZINSIUS, Chargé d’affaires dans une entreprise spécialisée en travaux subaquatiques, sur cordes et confinés.

Propos recueillis par Olivier MARIN, Ingénieur Hygiène Sécurité au SISTBI

En quoi consiste votre travail sur la Nouvelle Route du Littoral (NRL) ?

Nous réalisons de petits travaux périphériques tels que la fabrication et l’installation de barrages anti-matière en suspension pour la construction du quai de la mégabarge, l’installation de balisage de limites de chantier et la mise en place d’une bouée simulant une pile de viaduc permettant de réaliser des études environnementales (le but étant de définir la capacité de la faune et de la flore sous-marine à se fixer dessus).

Combien de scaphandriers y sont affectés ?

3 scaphandriers y travaillent depuis février 2015 et nous faisons appel à des intérimaires en cas de besoins supplémentaires ponctuels. Tous sont qualifiés Cl IIA et réalisent donc des travaux publics (mention A) jusqu’à 50 m de profondeur (classe II). Deux autres entreprises spécialisées en travaux subaquatiques travaillent également sur la NRL : une entreprise réalisant de l’assistante visuelle dans l’eau afin que les grues puissent poser correctement les acropodes au niveau des digues et une autre effectuant des travaux de coulage de béton sur l’échangeur de la Grande Chaloupe.

sportive, pas d’addiction) est indispensable pour se maintenir en conditions physique et mentale optimales. Ils devront particulièrement se protéger du froid (pendant et après les plongées). Par ailleurs, il est nécessaire de bien s’hydrater après l’émersion, le volume urinaire étant augmenté par la plongée, et d’éviter les efforts importants ou une apnée les heures suivantes.

Quel suivi médical ?

La réglementation et les bonnes pratiques préconisent une visite d’embauche avant la prise de fonction puis une visite périodique annuelle. Le médecin du travail est seul habilité à délivrer l’aptitude aux salariés scaphandriers. Le contenu du suivi médical préconisé se trouve dans l’arrêté du 28/03/91 mais il pourra demander si nécessaire d’autres examens ou solliciter l’expertise d’un médecin hyperbare. Il devra prendre soin d’éliminer : – toute pathologie qui pourrait compromettre l’adaptation au milieu hyperbare comme une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une difficulté d’équilibration des oreilles… ; – et toute pathologie dont les conséquences pourraient être dramatiques sous l’eau : épilepsie, syncope, diabète ou asthme mal équilibrés…

Par principe, par rapport au risque fœtal, les femmes enceintes doivent êtres inaptes à la plongée le temps de la grossesse. Enfin, vu les conséquences potentielles du risque hyperbare, il conviendra de rappeler à l’encadrement et à la maîtrise d’œuvre que la seule pression à laquelle doivent être exposés les scaphandriers est celle de l’eau.

Pour plus d’information sur la prévention des risques en milieu hyperbare : http://www. travailler-mieux.gouv.fr/Activites-en-milieuhyperbare.html

Comment procédez-vous ?

Chaque plongée est préparée en amont par la réalisation d’un "spread de plongée" : c'est-àdire que nous prévoyons le matériel et les moyens humains nécessaires dans le cadre d’une procédure très réglementée. Un chef des opérations hyperbares organise l’intervention et lorsqu’un scaphandrier est en phase de travail, un plongeur de secours est toujours prêt à intervenir en cas de problème. Toutes les plongées se font au narguilé : c’est un tuyau qui permet au scaphandrier de respirer de l’air comprimé selon la profondeur à laquelle il se trouve et ne le restreint pas en terme de volume d’air comme peut le faire une bouteille. Le narguilé représente un lien ombilical avec la surface permettant de soustraire le scaphandrier de son milieu en cas de problème et on y adjoint également un système de communication et de vidéo. Enfin, pour pallier à un dysfonctionnement du système, le plongeur est aussi équipé d’un "biberon", bouteille de secours qui lui permettra de remonter jusqu’à la surface si nécessaire.

Quelles sont les tâches réalisées ?

Soulignons avant tout qu’un scaphandrier est un ouvrier des travaux publics et comme chaque opérateur il aura son domaine de compétence. Ainsi, selon la tâche à effectuer nous ferons appel à tel ou tel opérateur. Concernant la NRL nous sommes amenés à réaliser les tâches suivantes : relevés topographiques coffrage, ferraillage, nivellement, coulage de béton, soudage à la baguette étanche et découpage à la lance thermique (utilisation de baguettes à l’oxygène ou au magnésium). Bien évidemment, ces techniques sont adaptées au travail en milieu sousmarin et si nous prenons la particularité du béton par exemple, il devra être coulé de telle façon que la partie sortant du tuyau devra pousser celle en place pour éviter de le lessiver c'est-à-dire qu’il perde ses caractéristiques en ayant une surface de contact avec l’eau trop importante. En aucun cas on ne devra donc le laisser chuter.

Quelles sont les particularités de ce chantier ?

Chaque chantier à ses propres spécificités et en fait donc un chantier unique. Mais effectivement le chantier de la NRL est hors-norme. Nous sommes amenés à positionner des pièces sur les piles de viaduc de manière peu commune de par leur forme et la façon de les mettre en place, la co-activité est ici très importante et plus de 50 personnes peuvent s’affairer simultanément sur le ponton et la mégabarge à une seule et même tâche. Les interventions en mer ouverte (la plupart sont normalement réalisées en zone portuaires plus protégées) sont aussi fortement tributaires des conditions météorologiques et notamment d’une houle importante. Mais tout a été fait pour y pallier techniquement lorsque cela est possible ou de les intégrer dans notre calendrier de travaux afin de ne pas prendre de retard lorsque nous ne pouvons pas intervenir en cas de conditions trop mauvaises.

Quelles sont les mesures de prévention spécifiques ?

Un conseiller prévention hyperbare s’occupe de toute la prévention en interne. Les procédures d’interventions mises en place sont faites pour fatiguer le moins possible nos plongeurs tout en les rendant les plus efficaces. Les plongées peuvent être quotidiennes pour une durée n’excédant pas 3 heures, palier de décompression inclus, et leur particularité sur la NRL est qu’elles sont réalisées entre 8 m et 13 m de profondeur ce qui nous permet d’éviter la plupart du temps ces paliers, facilite nos interventions et les rend moins risquées. S’il s’avère qu’une plongée doit exceptionnellement être faite au-delà de 12 m de profondeur, le palier de décompression ne devra pas dépasser 15 mn.

Enfin, une procédure d’évacuation vers le centre hyperbare de Saint-Pierre a été mise en place par la NRL et validée par des exercices d’évacuation.

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Prévention au Travail

Pratique

Quelles sont les obligations de l’employeur vis-à-vis des femmes enceintes, allaitantes ou venant d’accoucher ?

Le Code du travail prévoit plusieurs dispositions protectrices et prévoit des aménagements avec, notamment, la collaboration du médecin du travail.

NOTRE RÉDACTRICE DR SANDRINE CARTÉGNIE, Médecin du Travail – CHU RÉUNION (CHD FÉLIX GUYON)

Quelques généralités

Un employeur ne peut pas : – imposer à une femme enceinte de lui révéler son état de grossesse et lui reprocher de ne pas l’en avoir informé (à l’embauche ou au cours du contrat de travail) ; – rechercher ou faire rechercher des informations relatives à l’état de grossesse d’une salariée ; – prendre en considération l’état de grossesse d’une salariée pour : refuser son embauche, résilier sa période d’essai, prononcer une mutation d’emploi temporaire (sauf sur prescription médicale), ou la licencier. La salariée bénéficie d'une protection absolue pendant le congé de maternité et à l’issue des 4 semaines qui suivent ce congé, quel que soit le motif de licenciement.

Le licenciement ne peut ni être notifié pendant le congé, ni prendre effet pendant le congé, même s'il a été notifié avant le début du congé.

Il doit toujours justifier du fait que la mesure prise est étrangère à la grossesse.

Quelle protection ?

Tant qu’un employeur n’est pas informé de l’état de grossesse d’une salariée (constaté par un certificat médical mentionnant l’état de grossesse et la date présumée de l’accouchement), celle-ci ne peut pas bénéficier de la législation protectrice associée à son état de santé. La salariée a droit à une autorisation d'absence pour se rendre aux examens médicaux obligatoires prévus par l'assurance maladie. Ces absences sont considérées comme étant du temps de travail effectif et ne doivent pas entraîner une baisse de la rémunération. La salariée doit pouvoir présenter tout justificatif de son absence si l'employeur le demande.

L’employeur est responsable d’une politique de prévention au sein de son entreprise. Il est tenu de procéder à l’évaluation des risques de ses salariés au travail. Une information concernant les dangers de certaines expositions du fait de leur caractère potentiellement néfaste sur la fertilité, l’embryon, le fœtus, doit être produite afin de sensibiliser les femmes et les inviter à déclarer leur grossesse au plus tôt. Le législateur a identifié un certain nombre de travaux qualifiés de dangereux pour la santé et la sécurité d’une

femme enceinte ou allaitante. Ainsi certains travaux ou expositions sont interdits pour son affectation ou son maintien à un poste : – exposition aux agents chimiques reprotoxiques 1 et 2, au benzène, aux dérivés des hydrocarbures aromatiques, aux esters thiophosphoriques, au mercure etc. ; – exposition au virus de la rubéole, au toxoplasme, en cas d’absence d’immunité ; – travaux en milieu hyperbare ; – emploi d’engins du type marteau piqueur mus à l’air comprimé ou d’engins trépidants.

L’exposition aux rayonnements ionisants, le port et la manutention de charge sont aussi encadrés par une réglementation précise.

Lorsque la salariée occupe un poste de travail de nuit, elle peut, à sa demande, ou si le médecin du travail juge le poste incompatible avec son état de grossesse, être affectée sur un poste de jour, jusqu’au début du congé prénatal.

Les aménagements possibles

De façon générale, la salariée enceinte peut être affectée temporairement dans un autre emploi, à son initiative, ou à celle de son employeur, si son état de santé médicalement constaté l’exige.

L’employeur peut proposer, en collaboration avec le médecin du travail, un aménagement des conditions de travail de la salariée enceinte (mutations provisoires, transformations ou aménagements de poste, modifications des conditions de travail, affectations temporaires à un autre emploi le temps de la grossesse…). Le changement temporaire d’affectation ne doit pas entraîner une diminution de la rémunération. L’affectation prend fin dès que l’état de santé de la salariée lui permet de retrouver son emploi initial.

En cas d’impossibilité d’aménagement du poste de travail ou de reclassement attestés par l’employeur, le contrat de travail de la salariée est suspendu. Sous réserve de certaines conditions, la salariée enceinte, déclarée alors en arrêt de travail par son médecin traitant (après information par le médecin du travail), bénéficie d’une "allocation journalière maternité" versée par la caisse d’assurance maladie jusqu’au

début du congé légal de maternité. Elle perçoit également un complément de son employeur.

Si ces risques ont des répercussions sur l’état de santé de la salariée allaitant, elle peut bénéficier dans les mêmes conditions d’une suspension de contrat de travail à l’issue du congé postnatal pendant une durée maximale d’un mois.

Par ailleurs, selon la réglementation, pendant une année à compter du jour de la naissance, la salariée allaitant son enfant dispose à cet effet d’une heure par jour durant les heures de travail.

L’importance du médecin du travail

Le rôle du médecin du travail dans la protection de la grossesse au travail consiste tout d’abord à évaluer le risque professionnel auquel est exposée la salariée enceinte, à l’accompagner, à la conseiller et décider si elle peut sans danger continuer à occuper son poste. Il peut si besoin déterminer les mesures d’aménagements temporaires du travail (portant sur les horaires, l’éviction du travail de nuit, l’aménagement du poste, affectation à un autre poste…) pour protéger la femme et son enfant à naitre. Les femmes enceintes, venant d’accoucher ou allaitant bénéficient d’une surveillance médicale renforcée (SMR). La salariée doit obligatoirement bénéficier d’une visite médicale demandée par son employeur lors de sa reprise du travail.

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Pratique

De nouvelles Aides Financières Simplifiées de la CGSS pour la Prévention dans les PME-TPE Réunionnaises !

La Caisse Générale de Sécurité Sociale de La Réunion octroie des aides pour favoriser la prévention des risques professionnels dans les entreprises locales.

NOTRE REDACTRICE LAURENCE PAYET, Ingénieur Conseil – Direction de la Prévention des Risques Professionnels, CGSS RÉUNION

Les dispositifs d’Aides Financières Simplifiées (AFS)

L’arrêté du 9 décembre 2010 prévoit des dispositifs d’aides financières au développement de la prévention des risques professionnels pour les entreprises de moins de 50 salariés. Ces dispositifs viennent en complément des contrats de prévention, permettant déjà d’aider financièrement les entreprises à développer la prévention des risques professionnels dans le cadre de projets globaux. Ils ont pour objectif de déployer des solutions de prévention confirmées, en fixant à la fois un cadre précis et simple, permettant, une fois les conditions réunies, de procéder au versement des aides financières avec un minimum de formalités administratives. Ces aides sont plafonnées à 25 000 € par entreprise. Une entreprise ne peut cumuler ce type d’aide avec un contrat de prévention. L’absence de contrat de prévention en cours ou au cours des deux années précédentes est une condition d’éligibilité au dispositif d’aide financière simplifiée. Le versement de la subvention s’effectue en une fois sur présentation des pièces justificatives et des factures.

Les Aides Financières Simplifiées 2015 -2017

Afin de favoriser certains investissements visant à réduire les risques faisant partie des champs d’actions prioritaires pour la prévention, 3 nouveaux dispositifs d’Aides Financières Simplifiées ont été mis en place en 2015 par la CGSS de La Réunion. Ils auront cours jusqu’à 2017, et visent : – la prévention des risques de chutes de hauteur dans le BTP ; – la lutte contre les produits Cancérogènes, Mutagènes et Reprotoxiques et contre les nuisances chimiques (hors fumées de soudage) ; – la prévention des risques liés aux fumées de soudage.

L’aide attribuée pour ces dispositifs varie de 20 à 50 % du montant selon le type d’investissements réalisés.

Des dispositifs nationaux sont également accessibles aux entreprises réunionnaises et concernent : – la substitution du perchloréthylène dans les pressings : dispositif "Aquabonus" ; – la prévention des troubles musculo-squelettiques dans le secteur de la coiffure :

dispositif "Préciseo" ; – la prévention des risques liés aux émissions de moteurs diesel : "Airbonus".

Liste des pièces administratives demandées

r "WJT EFT SFQSÊTFOUBOUT EV QFSTPOOFM MF DBT échéant (entreprises de plus de 10 salariés). r "UUFTUBUJPO EF SÊHVMBSJUÊ 6344"' EF NPJOT de trois mois. r 'PVSOJUVSF EF MB QSFVWF EF M FYJTUFODF EV document unique d’évaluation des risques (plan d’action par exemple). r 5SBOTNJTTJPO EF M BUUFTUBUJPO E BEIÊTJPO EF l’entreprise à un service de santé au travail. r 'BDUVSFT L’ensemble des informations sur ces différents dispositifs ainsi qu’un formulaire de demande d’aide sont disponibles en ligne sur le site de la CGSS de La Réunion www.cgss.re, rubrique Risques Professionnels.

Coordonnées du Service Prévention des Risques Professionnels de la CGSS : 4 Bd Doret – CS 53001 – 97 441 SAINT DENIS CEDEX 9 - Tél : 02 62 90 47 00 – Fax : 02 62 90 47 01 Email : prevention@cgss.re

Blanchisserie industrielle pour professionnels et particuliers LES BLANCHISSERIES DE L’OUEST 14, rue du cimetière - 97460 Saint-Paul Tèl : 0262 32 68 38 email : decapa@orange.fr

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Prévention au Travail

À la Une

Pourquoi votre Document Unique doit-il être personnalisé ?

Document vivant, engageant le chef d'entreprise, opposable au tiers et pris en compte en cas de démarche juridique, si important qu'on s'imagine mal ne pas en connaître le contenu sur le bout des doigts...et pourtant la tentation est grande de sous-traiter cette obligation ou de se reposer sur un formulaire à compléter.

Quels en sont les avantages et les inconvénients ? Pourquoi le document unique de l'entreprise devrait-il être "unique" ?

NOTRE RÉDACTRICE CORINNE DUBOIS, Chargée de Mission Qualité et Prévention – CHAMBRE DE MÉTIERS ET DE L'ARTISANAT DE RÉGION ÎLE DE LA RÉUNION

De quoi s’agit-il ?

Le document unique est la transcription de l'évaluation des risques professionnels (EvRP) qui reprend l’identification, l’analyse et le classement des risques auxquels sont soumis les salariés d'une entreprise, en vue de mettre en place des actions de prévention pertinentes couvrant les dimensions techniques, humaines et organisationnelles. Elle constitue l'étape initiale de toute démarche de prévention en santé et sécurité au travail. Pour mener cette démarche, de nombreux outils sont proposés directement sur internet ou sur format papier, élaborés soit par des branches professionnelles en collaboration avec les partenaires de la prévention, soit par des sociétés de conseil ou des consultants indépendants. Ces derniers proposent aux chefs d'entreprise des prestations de conseil, de formation et d'accompagnement qu'il faut savoir décrypter.

Personnalisé, cela quoi exactement ?

signifie

Ce n'est pas parce que vous pourrez intégrer votre logo à l'impression du "document unique" ou que vous pourrez compléter des champs propres à votre entreprise (machines, noms des salariés, dates des formations,...) qu'il sera pour autant pertinent.

Cette personnalisation mise en avant est intéressante mais ne suffit pas. On entend bien ici par "personnalisé" le fait que la totalité de la démarche doit être à l'image de votre entreprise, de votre style de management.

De nombreux outils existent, tentation ?

Logiciels, progiciels, ils vous guident, et si vous trouvez celui qui correspond à votre activité, pourquoi hésiter à utiliser les outils qui ont été faits pour vous faciliter la vie ? Des spécialistes ont pris du temps pour analyser, décortiquer les postes de travail, proposer une démarche pratique. L'analyse des risques, ce n'est pas votre métier et vous avez très peu de temps à y consacrer...

Il est bien entendu utile de s'appuyer sur ce type d'outils, mais il faut savoir choisir ceux qui vous conviennent et faire appel à un consultant à bon escient. Une prestation externe doit être contractualisée, préciser le contenu avec un début et une fin. L'intervenant doit connaître votre activité, le matériel utilisé, vos contraintes et réaliser l'analyse avec vous et vos salariés, sur place, dans votre entreprise. Chaque métier est unique, avec des risques spécifiques pour chaque unité de travail, cumulés

avec des risques liés aux locaux professionnels ou des risques extérieurs comme la coactivité ou les accidents de trajet. Aussi il est indispensable d'avoir un document unique personnalisé et adapté à la structure.

Les bons outils sont ceux créés par la personne qui va les utiliser. La démarche d'analyse est tout aussi utile que la rédaction du document et c'est la mise en œuvre du plan d'action qui sert l'objectif final : améliorer la santé et la sécurité des salariés.

Une étape dans la démarche de prévention

Au-delà de l'exercice imposé par la législation, L’EvRP constitue l'un des principaux leviers de progrès dans l’entreprise. Elle contribue à améliorer son fonctionnement tout au long de son évolution, en consolidant la maîtrise des risques avérés mais également en pointant l’apparition de risques à effets différés ou de nouveaux risques, en particulier ceux qui sont liés aux nouvelles organisations (recours plus fréquent à des CDD, intérim, flux tendus...) ou à de nouveaux procédés industriels. La santé et la sécurité des salariés ne doivent donc pas être dissociées du fonctionnement de l’entreprise (choix techniques, organisation du travail, mobilisation des compétences, formation...) et fait partie de son quotidien. Et qui, mieux que vous, connaît le quotidien ?

Un document vivant, service du management

au

Le document unique est amené à être mis à jour à de multiples occasions : une visite de l'inspection du travail qui pointe un aspect réglementaire que vous n'aviez pas identifié, un accident du travail qui vous amène à revoir votre organisation, un incident ou presqu'incident, que vous analysez avec vos salariés, des décisions qui sont prises qu'il faut formaliser, un investissement qui engendre une mise en place de la production différente, un nouveau salarié qu'il faut former...

Vous serez plus à l'aise avec un document que vous avez rédigé

N'oubliez pas que le Document Unique est mis à la disposition des salariés, des membres du CHSCT, des délégués du personnel, du médecin du travail, de l'inspecteur du travail et des agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale ainsi que des inspecteurs de la radioprotection.

Mon document unique, un document qui me ressemble

Reflet de la culture d'entreprise : le document unique intègre votre démarche de progrès. Au fur et à mesure des mises à jour, vous capitalisez les informations, mesurez les résultats, vous voyez les risques résiduels se réduire. C'est cette démarche qui est importante et porteuse de valeur ajoutée.

L'apport de méthode est un atout indéniable, qui permet de commencer la démarche et de gagner du temps; c'est un complément, une aide ciblée d'un expert ou d'un outil qui vous fait avancer.

Mais il faut maîtriser la démarche, ne dépendre de personne, être capable de l'expliquer aux salariés, de revoir soi-même la cotation,... il n'y a pas de document unique "type", seul un document unique personnalisé peut refléter l'ensemble des risques professionnels de votre entreprise.

Rappel des l'évaluation

principes

de

La démarche d’évaluation des risques s’appuie sur des principes contribuant à sa réussite et sa pérennité :

Afficher sa volonté de réaliser une évaluation des risques :

Lors de l’étape de préparation de l’évaluation, le chef d’entreprise s’engage sur les objectifs, les moyens et les modalités d’organisation et de communication.

Choisir les outils d’évaluation qui sont adaptés à son entreprise :

Plusieurs techniques, outils et guides-modes d’emploi existent. Cependant, l’employeur choisira celle ou celui qui est adapté à la taille de son entreprise, sa culture, la nature de ses activités…

S’organiser pour être autonome :

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Ă&#x20AC; la Une La rĂŠalisation en interne de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation des risques est Ă privilĂŠgier. NĂŠanmoins, lâ&#x20AC;&#x2122;employeur peut sâ&#x20AC;&#x2122;appuyer sur des aides extĂŠrieures. Cette autonomie permet au chef dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise de : â&#x20AC;&#x201C; rester maĂŽtre des dĂŠcisions garantissant la maĂŽtrise des risques ; â&#x20AC;&#x201C; contribuer Ă lâ&#x20AC;&#x2122;appropriation de la dĂŠmarche par lâ&#x20AC;&#x2122;encadrement et les salariĂŠs.

â&#x20AC;&#x201A; Associer les salariĂŠs :

Les salariĂŠs sont les premiers concernĂŠs par les risques professionnels auxquels ils sont exposĂŠs.

Lâ&#x20AC;&#x2122;identification des risques, le classement des risques et les propositions dâ&#x20AC;&#x2122;actions de prĂŠvention font lâ&#x20AC;&#x2122;objet dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠchanges avec les salariĂŠs et/ou leurs instances reprĂŠsentatives.

â&#x20AC;&#x201A; DĂŠcider des actions de prĂŠvention:

L'EvRP est avant tout utile pour lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise. Elle conduit Ă choisir des actions de prĂŠvention appropriĂŠes.

Les bonnes pratiques de prĂŠvention (ED 936)

r *OUĂ&#x160;HSFS MB HFTUJPO EF MB TBOUĂ&#x160; FU EF MB TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160; BV travail dans toutes les fonctions de l'entreprise. r )BSNPOJTFS MB QPMJUJRVF TBOUĂ&#x160; TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160; BWFD MFT autres politiques de l'entreprise. r %Ă&#x160;WFMPQQFS MhBVUPOPNJF EF MhFOUSFQSJTF FO NBUJĂ?SF de prĂŠvention. r 'BWPSJTFS VOF BQQSPDIF QMVSJ EJTDJQMJOBJSF r 'BJSF EF MhJEFOUJĂąDBUJPO FU EF MhĂ&#x160;WBMVBUJPO B QSJPSJ des risques un ĂŠlĂŠment majeur de la politique santĂŠ et sĂŠcuritĂŠ au travail. r *OUĂ&#x160;HSFS MB QSĂ&#x160;WFOUJPO EĂ?T MB DPODFQUJPO EFT MJFVY des ĂŠquipements, des postes et des mĂŠthodes de travail. r "OBMZTFS MFT BDDJEFOUT EV USBWBJM FU MFT NBMBEJFT professionnelles en remontant aux causes les plus en amont. r "NĂ&#x160;MJPSFS MB QPMJUJRVF EF NBĂ?USJTF EFT SJTRVFT FU faire ĂŠvoluer les valeurs de base de l'entreprise.

Ressources documentaires r -B CSPDIVSF QSBUJRVF Ă&#x160;EJUĂ&#x160;F QBS M */34 ­WBMVBUJPO des risques professionnels. Questions-rĂŠponses sur le document unique (ED 887). r &% %F MhĂ&#x160;WBMVBUJPO EFT SJTRVFT BV NBOBHFment de la santĂŠ et de la sĂŠcuritĂŠ au travail. r &% -hĂ&#x160;WBMVBUJPO EFT SJTRVFT QSPGFTTJPOOFMT r &% 1PMJUJRVF EF NBĂ?USJTF EFT SJTRVFT QSPGFTsionnels.

Faire appel à un outil informatisÊ ou à un consultant pour rÊaliser mon document unique : OUI MAIS...

AVANTAGES

INCONVĂ&#x2030;NIENTS

r -hFYIBVTUJWJUĂ&#x160; EFT SJTRVFT FTU CBMBZĂ&#x160;F r -FT PVUJMT EF CSBODIF TPOU CJFO DPOĂ&#x2030;VT FU ciblent les risques particuliers du mĂŠtier. r %FT BDUJPOT EF QSĂ&#x160;WFOUJPO TPOU TVHHĂ&#x160;SĂ&#x160;FT r $FSUBJOT MPHJDJFMT QSPQPTFOU EFT SBQQFMTĚž recyclage de formations, maintenance et vĂŠrification du matĂŠriel... r -FT JOGPSNBUJPOT TPOU FOSFHJTUSĂ&#x160;FT FU BSDIJvĂŠes. r %FT PVUJMT QSBUJRVFT TPOU BQQSĂ&#x160;DJBCMFTĚž mĂŠthode de mesure, lien avec de la documentation. r %FT WJTVFMT ĂąMNT BĂŽDIFT KFVY QFSNFUUFOU de faciliter l'implication des salariĂŠs. r %FT MPHJDJFMT QFSNFUUFOU MhĂ&#x160;EJUJPO EF ĂąDIFT personnalisĂŠes : par salariĂŠ, par unitĂŠ de travail, par risque... r %FT MJFOT TPOU DSĂ&#x160;Ă&#x160;T QFSNFUUBOU EhĂ&#x160;NFUUSF les fiches de prĂŠvention des expositions (amiante, vibrations, pĂŠnibilitĂŠ,...). r $FMB QFSNFU EF TVJWSF MFT Ă&#x160;UBQFT QBT Ă&#x2020; QBT ĂąM conducteur utile lorsque l'on ne connaĂŽt pas la dĂŠmarche. r 7PVT BVSF[ VO TVQQPSU QPVS FYQMJRVFS MB dĂŠmarche, l'analyse, les choix, devant les membres du CHSCT, les dĂŠlĂŠguĂŠs du personnel, le mĂŠdecin du travail, l'inspecteur du travail et les agents des services de prĂŠvention des organismes de sĂŠcuritĂŠ sociale. r 7PVT QPVWF[ BOUJDJQFS MFT DIBOHFNFOUT

r -hJEFOUJĂąDBUJPO EFT SJTRVFT OF EPJU QBT prendre le pas sur la mise en Ĺ&#x201C;uvre des actions. r *M GBVU WĂ&#x160;SJĂąFS MB QPTTJCJMJUĂ&#x160; EhFOSFHJTUSFS MFT informations sur votre propre système informatique. r -hPCKFDUJG EhVO CPO DPOTVMUBOU EPJU Ă&#x2039;USF EF vous rendre autonome, pas dĂŠpendant. r /F DSPZF[ QBT RVF WPVT WPVT Ă&#x2039;UFT EĂ&#x160;CBSrassĂŠ d'un coup d'une obligation alors que l'analyse doit ĂŞtre quotidienne. r -B UFOUBUJPO FTU HSBOEF EhBHJS TFVM TBOT JOUĂ&#x160;grer les salariĂŠs. r "QSĂ?T MB NJTF FO QMBDF EFT BDUJPOT EF prĂŠvention : mesurez l'ĂŠvaluation du risque rĂŠsiduel : la mesure doit rester vivante et peut amener Ă mener une action. r -F DPĂ&#x161;UĚž FTU JM GFSNF FU EĂ&#x160;ĂąOJUJG PV GBVU JM ajouter des paiements additionnels pour une mise Ă jour ou des options ? r 7PUSF TZTUĂ?NF JOGPSNBUJRVF FTU JM DPNQBtible avec celui du logiciel ? Y a-t-il nĂŠcessitĂŠ de mettre Ă jour le vĂ´tre au fur et Ă mesure de l'ĂŠvolution - inĂŠluctable -, du système d'exploitation ? r -hBOBMZTF FTU FMMF QPODUVFMMF &MMF OF EPJU pas ĂŞtre sĂŠparĂŠe du management quotidien de l'entreprise.

Aides Ă lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration des conditions de travail Les conditions dâ&#x20AC;&#x2122;attribution du FACT modifiĂŠes

Un arrĂŞtĂŠ du 22 octobre 2015 (JO 30.10.2015) abroge le prĂŠcĂŠdent texte datant du 14 avril 2008 et fixe les nouvelles règles dâ&#x20AC;&#x2122;attribution des subventions du Fonds pour lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration des conditions de travail (FACT). Peuvent ainsi bĂŠnĂŠficier d'une subvention provenant du FACT, les projets portĂŠs par : â&#x20AC;&#x201C; des entreprises de moins de 300 salariĂŠs ; â&#x20AC;&#x201C; des organismes reprĂŠsentant des branches professionnelles tant au plan national que local ; â&#x20AC;&#x201C; des associations.

Les projets ĂŠligibles doivent s'inscrire : â&#x20AC;&#x201C; soit dans une dĂŠmarche d'action individuelle d'accompagnement direct d'entreprises de moins de 300 salariĂŠs ou d'associations ; â&#x20AC;&#x201C; soit dans une dĂŠmarche d'action(s) collective(s) sectorielle(s) territoriale(s) ou nationale(s) ; â&#x20AC;&#x201C; soit dans une dĂŠmarche d'action(s) collective(s) territoriale(s) interprofessionnelle(s).

Le FACT prend en charge une partie des coĂťts supportĂŠs par le porteur de projet, hors TVA pour les organismes assujettis Ă cette taxe. La participation financière, qui fait l'objet d'une convention entre l'ANACT et le porteur de projet, porte exclusivement sur : â&#x20AC;&#x201C; les coĂťts liĂŠs Ă l'animation et au temps consacrĂŠ Ă la conduite du projet ; â&#x20AC;&#x201C; les coĂťts liĂŠs Ă la capitalisation de l'expĂŠrimentation ; â&#x20AC;&#x201C; les coĂťts liĂŠs au transfert de l'action innovante.

L'aide financière ne porte en aucun cas sur des dÊpenses liÊes à des investissements.

Le FACT intervient dans une logique de cofinancement, en veillant à ce que l'ensemble des financements publics n'excède pas 80 % du montant du projet.

Pour tout complĂŠment dâ&#x20AC;&#x2122;information, contacter lâ&#x20AC;&#x2122;ARVISE-ARACT : 0262 41.52.32 Sources : Journal Officiel ; Alerte HST â&#x20AC;&#x201C; www.editionsprevention.com

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PrĂŠvention au Travail

Risques liĂŠs aux Chantiers de BTP

Renforcez la sĂŠcuritĂŠ lors de la maintenance sur site des engins de terrassement !

Une recommandation de la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariĂŠs (CNAMTS) dĂŠtaille des principes de prĂŠvention appropriĂŠs.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR DAVID LALLEMAND, ContrĂ´leur de SĂŠcuritĂŠ â&#x20AC;&#x201C; Direction de la PrĂŠvention des Risques Professionnels, CGSS RĂ&#x2030;UNION

De quoi s'agit-il?

De par la nature "non conventionnelle" des engins de terrassement, les opĂŠrations de maintenance (ou dâ&#x20AC;&#x2122;entretien) peuvent prĂŠsenter de nombreux risques pour la sĂŠcuritĂŠ des personnes intervenantes. A la RĂŠunion, nous avons eu malheureusement Ă dĂŠplorer ces dernières annĂŠes deux accidents graves (2011 et 2015) lors dâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠrations dâ&#x20AC;&#x2122;entretien.

R473Â : Objets et principes

La recommandation R473 de la CNAMTS a pour objet de rĂŠduire les risques lors de ces opĂŠrations sur site dâ&#x20AC;&#x2122;exploitation, par une meilleure maĂŽtrise des interventions en interfĂŠrence du cĂ´tĂŠ des entreprises utilisatrices comme du cĂ´tĂŠ des entreprises extĂŠrieures.

Ces interventions peuvent correspondre à des prestations rÊgulières (liÊes aux consommables), à des interventions programmÊes ou à des dÊpannages (situations dÊgradÊes).

Les principes de prĂŠvention Ă appliquer visent principalement lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration de 4 points : â&#x20AC;&#x201C; la programmation et lâ&#x20AC;&#x2122;organisation de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention ; â&#x20AC;&#x201C; la formalisation des mesures de prĂŠvention et lâ&#x20AC;&#x2122;information des diffĂŠrents acteurs ; â&#x20AC;&#x201C; la coordination des diffĂŠrents acteurs ; â&#x20AC;&#x201C; lâ&#x20AC;&#x2122;accueil sur site.

Mesures organisationnelles

Un contrat doit ĂŞtre est ĂŠtabli entre les deux parties, lâ&#x20AC;&#x2122;Entreprise Utilisatrice (EU) et lâ&#x20AC;&#x2122;Entreprise ExtĂŠrieur (EE). Ce contrat intègre le plan de prĂŠvention annuel (PPA). Les dispositions prĂŠvues dans le PPA ne sont pas figĂŠes et doivent ĂŞtre actualisĂŠes au moment des interventions. Lâ&#x20AC;&#x2122;EU dĂŠsigne dans son organisation un pilote (et son remplaçant) en

charge dâ&#x20AC;&#x2122;organiser lâ&#x20AC;&#x2122;accueil, lâ&#x20AC;&#x2122;accompagnement et la coordination de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention.

Afin dâ&#x20AC;&#x2122;encadrer au mieux ces interventions la R473 propose les 4 ĂŠtapes suivantes :

â&#x20AC;&#x201A;Programmation :

Pour des opĂŠrations de maintenance ou dâ&#x20AC;&#x2122;entretien, l'EU doit identifier les interventions et leur planification. Par la suite, elle doit organiser une information commune avec chacune des EE. Ces ĂŠchanges entre EU et EE servent ainsi de base Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation des risques liĂŠs aux interventions futures et permettent de dĂŠfinir les mesures de prĂŠvention Ă mettre en Ĺ&#x201C;uvre. Les rĂŠsultats et mesures sont alors formalisĂŠs par ĂŠcrit dans le PPA. Pour les opĂŠrations dâ&#x20AC;&#x2122;entretien rĂŠgulier de courte durĂŠe, un plan de prĂŠvention ponctuel (PPP) permet de formaliser les mesures de prĂŠvention des risques pour lâ&#x20AC;&#x2122;intervention concernĂŠe.

â&#x20AC;&#x201A;Lâ&#x20AC;&#x2122;organisation de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention : Lâ&#x20AC;&#x2122;EU et lâ&#x20AC;&#x2122;EE arrĂŞtent ensemble la date et lâ&#x20AC;&#x2122;heure de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention. Le plan de prĂŠvention annuel est actualisĂŠ par lâ&#x20AC;&#x2122;EU avec lâ&#x20AC;&#x2122;EE Ă cette occasion. Si lâ&#x20AC;&#x2122;intervention nâ&#x20AC;&#x2122;est pas prĂŠvue dans le PPA, la rĂŠdaction dâ&#x20AC;&#x2122;un PPP est impĂŠrative. â&#x20AC;&#x201A;La rĂŠalisation des travaux : A lâ&#x20AC;&#x2122;arrivĂŠe des salariĂŠs de lâ&#x20AC;&#x2122;EE, le pilote les accueille, les accompagne sur site et les informes des risques spĂŠcifiques Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intervention et son environnement. Cet accueil ne se substitue en aucun cas Ă lâ&#x20AC;&#x2122;information prĂŠalable que doit donner le chef dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement de lâ&#x20AC;&#x2122;EE Ă ses salariĂŠs. â&#x20AC;&#x201A;La fin de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention : Le pilote sâ&#x20AC;&#x2122;assure de la formalisation de la fin de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention par les dĂŠconsignations, remises en service et lâ&#x20AC;&#x2122;enregistrement du dĂŠpart de lâ&#x20AC;&#x2122;EE.

SpĂŠcificitĂŠ du dĂŠpannage (intervention non programmĂŠe) â&#x20AC;&#x201A; Le constat de la panne :

Le rĂ´le du conducteur de lâ&#x20AC;&#x2122;engin est important. Il doit indiquer la nature du dysfonctionnement et ses circonstances. Il convient de sâ&#x20AC;&#x2122;assurer de sa disponibilitĂŠ. Lâ&#x20AC;&#x2122;EU doit recueillir les informations essentielles (panne, circonstances de la panne, type de machine), en informer le pilote avant de faire appel Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intervenant.

â&#x20AC;&#x201A; Lâ&#x20AC;&#x2122;information de lâ&#x20AC;&#x2122;EE par lâ&#x20AC;&#x2122;EUÂ :

La prĂŠparation des interventions des EE fait partie du plan de prĂŠvention de lâ&#x20AC;&#x2122;EU. Toute la chaĂŽne des responsabilitĂŠs opĂŠrationnelles doit y apparaĂŽtre clairement.

â&#x20AC;&#x201A; Lâ&#x20AC;&#x2122;organisation et la prĂŠparation de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention :

Une fois le choix des intervenants effectuĂŠ et les commandes passĂŠes, l'EU doit mettre en Ĺ&#x201C;uvre les mĂŞmes prescriptions que les opĂŠrations de maintenance (Information commune, analyse et ĂŠvaluation des risques, dĂŠfinition des mesures de prĂŠvention, consignation dans le plan de prĂŠvention).

Les situations particulières

Des situations particulières ainsi que les mesures à adopter ont ÊtÊ anticipÊes dans la recommandation.

Celles-ci concernent : r -FT QSPCMĂ&#x160;NBUJRVFT EF TPVT USBJUBODF EPOU ferait appel une EE). r -FT DPOĂąHVSBUJPOT EV TJUF E JOUFSWFOUJPO (travaux sous circulation, isolĂŠ, en hauteur).

-B SFDPNNBOEBUJPO 3 EF MB $/".54 FTU tÊlÊchargeable sur www.risquesprofessionnels ameli.fr . Elle propose Êgalement des modèles de Plan de PrÊvention an annexe.

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Risques liĂŠs aux Chantiers de BTP

Comment prĂŠvenir les risques occasionnĂŠs par les vĂŠhicules et engins sur les chantiers du BTP ?

Les travailleurs sont exposĂŠs Ă de multiples dangers lors de la circulation et des manĹ&#x201C;uvres des engins de chantiers.

NOTRE REDACTEUR PASCAL LAPORTE â&#x20AC;&#x201C; Directeur du DĂŠpartement PrĂŠvention du Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION) (Source : Recommandation R434 de la CNAMTS)

Les principes de prĂŠvention

Comme pour toute dĂŠmarche de prĂŠvention Ă mettre en place, il est nĂŠcessaire de sâ&#x20AC;&#x2122;appuyer sur les neuf grands principes gĂŠnĂŠraux (L.4121-2 du Code du travail ) qui rĂŠgissent lâ&#x20AC;&#x2122;organisation de la prĂŠvention : r ­WJUFS MFT SJTRVFT r &WBMVFS MFT SJTRVFT RVJ OF QFVWFOU QBT Ă&#x2039;USF Ă&#x160;WJUĂ&#x160;T r $PNCBUUSF MFT SJTRVFT Ă&#x2020; MB TPVSDF r "EBQUFS MF USBWBJM Ă&#x2020; M IPNNF r 5FOJS DPNQUF EF M Ă&#x160;UBU E Ă&#x160;WPMVUJPO EF MB UFDIOJRVF r 3FNQMBDFS DF RVJ FTU EBOHFSFVY QBS DF RVJ OF M FTU pas ou par ce qui est moins dangereux. r 1MBOJĂąFS MB QSĂ&#x160;WFOUJPO FO Z JOUĂ&#x160;HSBOU PSHBOJTBUJPO technique, conditions de travail, relations sociales et influence des facteurs ambiants. r 1SFOESF EFT NFTVSFT EF QSPUFDUJPO DPMMFDUJWF r %POOFS EFT JOTUSVDUJPOT BQQSPQSJĂ&#x160;FT BVY USBWBJMleurs.

Mesures de prĂŠvention organisationnelles 1 â&#x20AC;&#x201A;PrĂŠparation du chantier :

r &UBCMJS VO QMBO EF DJSDVMBUJPO FU EF TJHOBMJTBUJPO r 4VQQSJNFS PV MJNJUFS MFT JOUFSGĂ&#x160;SFODFT QBS VO phasage des tâches. r &UBCMJS VO QMBO EF QSĂ&#x160;WFOUJPOĚž â&#x20AC;&#x201C; par la visite prĂŠalable du site ; â&#x20AC;&#x201C; pour prĂŠvenir les risques dâ&#x20AC;&#x2122;interfĂŠrences entre les activitĂŠs du chantier et celles de lâ&#x20AC;&#x2122;intervenant.

2

â&#x20AC;&#x201A;Accès au chantier :

r 1SFOESF FO DPNQUFĚž â&#x20AC;&#x201C; le gabarit des vĂŠhicules ; â&#x20AC;&#x201C; les charges maximales ; â&#x20AC;&#x201C; le nombre de vĂŠhicules ; â&#x20AC;&#x201C; la frĂŠquence des entrĂŠes. r 4JHOBMFS MFT QFOUFT TVQĂ&#x160;SJFVSF Ă&#x2020; r "NĂ&#x160;OBHFS EFT DIFNJOT E BDDĂ?T QJĂ&#x160;UPOT TĂ&#x160;DVSJTĂ&#x160;T reliant les cantonnements, le parking du personnel et les postes de travail.

r ­WJUFS BVY QJĂ&#x160;UPOT EF USBWFSTFS MFT [POFT EF USBWBJM et de circulation des engins.

3 â&#x20AC;&#x201A;Conception des pistes de circulation :

r "EBQUFS FU EJNFOTJPOOFS MFT QJTUFT FO GPODUJPO EF la circulation. r 1SĂ&#x160;WPJS M BTTBJOJTTFNFOU EFT QJTUFT r 1SJWJMĂ&#x160;HJFS MFT DJSDVMBUJPOT FO NBSDIF BWBOU r .FUUSF FO QMBDF MB TJHOBMJTBUJPO

4

â&#x20AC;&#x201A;Circulation sur les pistes :

8

â&#x20AC;&#x201A;Stationnement :

Mesures de prĂŠvention techniques 1 â&#x20AC;&#x201A;VisibilitĂŠ depuis le poste de conduite :

r -JNJUFS MB WJUFTTF r *OUFSEJSF MB DJSDVMBUJPO EFT QJĂ&#x160;UPOT TVS MFT WPJFT servant aux engins. r &O DBT E JOUFSWFOUJPO TJHOBMFS MB QSĂ&#x160;TFODF EFT intervenants. r -FT WĂ&#x160;IJDVMFT FU FOHJOT EPJWFOU BMMVNFS MFVST GFVY de croisement. r "SSPTFS SĂ&#x160;HVMJĂ?SFNFOU MFT QJTUFT r 4JHOBMFS MFT PCTUBDMFT MJHOFT Ă&#x160;MFDUSJRVFT Ă&#x160;RVJQFments, etc.). r 1SĂ&#x160;WPJS VOF QSPUFDUJPO EBOT MFT [POFT QSĂ&#x160;TFOUBOU un risque de sortie de piste.

5

r 1SĂ&#x160;WPJS VOF [POF EĂ&#x160;EJĂ&#x160;F BV TUBUJPOOFNFOU EFT engins et une zone dĂŠdiĂŠe au stationnement des vĂŠhicules. r 4JHOBMFS UPVU FOHJO JNNPCJMJTĂ&#x160; TVS VOF QJTUF FU faire le nĂŠcessaire pour lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvacuer rapidement.

6

â&#x20AC;&#x201A;Lâ&#x20AC;&#x2122;encadrement doit :

r 0SHBOJTFS M BDDVFJM EFT TBMBSJĂ&#x160;T FU EFT JOUFSWFOBOUT r "TTVSFS MB QMBOJĂąDBUJPO FU M PSHBOJTBUJPO EFT BDUJvitĂŠs. r 0SHBOJTFS MB DP BDUJWJUĂ&#x160; EFT Ă&#x160;RVJQFT r 0SHBOJTFS FU GBDJMJUFS M BDDĂ?T EFT TFDPVST

7

â&#x20AC;&#x201C; signalisation, code de la route, etc. ; â&#x20AC;&#x201C; port EPI et vĂŞtement haute visibilitĂŠ. r $POEVJUF Ă&#x2020; UFOJS FO DBT EFĚž â&#x20AC;&#x201C; mauvaises mĂŠtĂŠo ; â&#x20AC;&#x201C; pannes ; â&#x20AC;&#x201C; accident.

â&#x20AC;&#x201A;Instructions aux salariĂŠs :

r 3FTQFDUFS MFT DPOTJHOFTĚž â&#x20AC;&#x201C; vitesses maximales ; â&#x20AC;&#x201C; charges maximales ; â&#x20AC;&#x201C; stationnement ; â&#x20AC;&#x201C; transport de personnes ;

â&#x20AC;&#x201A;Formation et compĂŠtences :

r 1FSNJT EF DPOEVJSF WĂ&#x160;SJĂąFS MPST EF MhBĂ­FDUBUJPO du vĂŠhicule que le salariĂŠ dĂŠtient bien un permis de conduire et quâ&#x20AC;&#x2122;il est adaptĂŠ au vĂŠhicule confiĂŠ, Il est conseillĂŠ de rĂŠclamer l'original du permis de conduire, une copie ne permet pas de pleinement sâ&#x20AC;&#x2122;assurer que le salariĂŠ ne fait pas lâ&#x20AC;&#x2122;objet dâ&#x20AC;&#x2122;une suspension ou dâ&#x20AC;&#x2122;un retrait de permis de conduire). r "VUPSJTBUJPO EF DPOEVJUF r (VJEF EF NBOÂ&#x2019;VWSF

r $IPJTJS EFT FOHJOT QSĂ&#x160;TFOUBOU MFT NFJMMFVSFT DBSBDtĂŠristiques en termes de visibilitĂŠ. r 1SĂ&#x160;WPJS EFT EJTQPTJUJGT DPNQMĂ&#x160;NFOUBJSFT BTTVSBOU la visibilitĂŠ indirecte (ultrason, tĂŠlĂŠvision en circuit fermĂŠ, scrutateur laser, systèmes de vision, dĂŠtection par onde radio).

2 â&#x20AC;&#x201A;Avertissement des personnes exposĂŠes : par un avertisseur de recul sonore ou

lumineux.

3

â&#x20AC;&#x201A;Dispositifs de dĂŠtection: par les aides Ă la conduite (alerte le conducteur lorsquâ&#x20AC;&#x2122;un obstacle rentre dans un champ prĂŠalablement dĂŠfini) et les assistances Ă la conduite (mĂŞmes fonctionnalitĂŠs que les aides Ă la conduite en matière de dĂŠtection dâ&#x20AC;&#x2122;obstacle, avec en plus une fonction dâ&#x20AC;&#x2122;arrĂŞt automatique de lâ&#x20AC;&#x2122;engin sans action du conducteur).

.BJTPO E BSSĂ?U %PNFOKPE

XXX MFPOHSPTTF GS

3VF EF MB (VBEFMPVQF 4BJOUF $MPUJMEF $FEFY 5Ă?MĂ?DPQJF &NBJM MBSFVOJPO!MFPOHSPTTF GS

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PrĂŠvention au Travail

Risques liĂŠs Ă la Co-ActivitĂŠ

Quels sont les risques liĂŠs aux interventions Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur dâ&#x20AC;&#x2122;un camion-toupie ?

Intervenir Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie dâ&#x20AC;&#x2122;un camion-toupie transportant du bĂŠton prĂŞt Ă lâ&#x20AC;&#x2122;emploi (BPE) expose les salariĂŠs Ă des risques dâ&#x20AC;&#x2122;accidents graves et mortels.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR DAVID LALLEMAND, ContrĂ´leur de SĂŠcuritĂŠ â&#x20AC;&#x201C; Direction de la PrĂŠvention des Risques Professionnels, CGSS RĂ&#x2030;UNION

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Une recommandation de la CNAMTS (Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariĂŠs) dĂŠdiĂŠe aux interventions Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur dâ&#x20AC;&#x2122;un camiontoupie a ĂŠtĂŠ adoptĂŠe par les partenaires sociaux en 2014. Cette recommandation R475 a pour objet de rĂŠduire les risques auxquels peut ĂŞtre exposĂŠ tout salariĂŠ lors des opĂŠrations Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie dâ&#x20AC;&#x2122;un camion transportant du BPE.

Quels types de risques ?

Les risques principalement visĂŠs sont : r -FT SJTRVFT NĂ&#x160;DBOJRVFT MJĂ&#x160;T Ă&#x2020; MB SPUBUJPO JOPQJOĂ&#x160;F de la toupie. r -FT SJTRVFT MJĂ&#x160;T BVY BDDĂ?TĚž DIVUFT EF IBVUFVS r -FT SJTRVFT Ă&#x2020; M JOUĂ&#x160;SJFVS EF MB UPVQJF DIVUF DPVpure, espace confinĂŠ, chute de bĂŠton). r -FT SJTRVFT MJĂ&#x160;T BV CSVJU r -FT SJTRVFT MJĂ&#x160;T Ă&#x2020; M Ă&#x160;DMBJSBHF r -FT SJTRVFT E Ă&#x160;MFDUSJTBUJPO r -FT SJTRVFT MJĂ&#x160;T Ă&#x2020; MB DP BDUJWJUĂ&#x160; FU Ă&#x2020; MB DJSDVMBUJPO sur le chantier. r -FT SJTRVFT MJĂ&#x160;T Ă&#x2020; MB EĂ&#x160;GBJMMBODF EF MB TVSWFJMMBODF lors de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention. r -FT SJTRVFT 5.4 FU EF NBOVUFOUJPO NBOVFMMF

Les mesures de prĂŠvention Ă adopter

Les principes de prĂŠvention sont traduits dans ce texte par des mesures agissant principalement sur lâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration de 6 points :

1 â&#x20AC;&#x201A;La rĂŠduction de la formation du bĂŠton durci dans la toupie et du

nombre dâ&#x20AC;&#x2122;interventions par le lavage :

â&#x20AC;&#x201C; sur lâ&#x20AC;&#x2122;UnitĂŠ de Production (UP), après le chargement du bĂŠton, (cĂ´ne de chargement et la goulotte) ; â&#x20AC;&#x201C; sur le chantier, après le dĂŠchargement, (cĂ´ne et goulotte) ; â&#x20AC;&#x201C; sur la route : pour ĂŠviter la prise du bĂŠton, la bonbonne dâ&#x20AC;&#x2122;eau doit ĂŞtre vidĂŠe dans la toupie et celle-ci maintenue en rotation Ă petite vitesse ; â&#x20AC;&#x201C; au retour sur lâ&#x20AC;&#x2122;UP : Une canne de lavage amovible, fixe ou rotative est utilisĂŠe pour un rinçage de lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie.

Des contrĂ´les rĂŠguliers prĂŠventifs permettent de constater la prĂŠsence ou non de bĂŠton durci (contrĂ´les visuels, passage camĂŠra, pesĂŠeâ&#x20AC;Ś).

2

ProcÊdure d'intervention :

Avant toute intervention Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie, les opĂŠrateurs devront : â&#x20AC;&#x201C; positionner le(s) trou(s) dâ&#x20AC;&#x2122;homme en partie basse (accessible par un marchepied) ; â&#x20AC;&#x201C; bloquer la toupie Ă lâ&#x20AC;&#x2122;aide des dispositifs de blocage (4 points de blocage mĂŠcaniques minimum) ; â&#x20AC;&#x201C; arrĂŞter le moteur du tracteur, fermer la cabine et remettre les clĂŠs dans une boite prison ou au surveillant.

A noter que si les ĂŠtapes ci-avant sont rendues impossibles du fait de la conception du camion-toupie, lâ&#x20AC;&#x2122;employeur devra se rapprocher du constructeur pour obtenir les dispositions nĂŠcessaires afin de pouvoir consigner lâ&#x20AC;&#x2122;engin.

3 â&#x20AC;&#x201A;AmĂŠnagement des accès au poste de travail : Lâ&#x20AC;&#x2122;accès au trou dâ&#x20AC;&#x2122;homme doit se faire en position

basse par un moyen dâ&#x20AC;&#x2122;accès tel quâ&#x20AC;&#x2122;un marchepied.

Si le camion-toupie ne possède quâ&#x20AC;&#x2122;un seul trou dâ&#x20AC;&#x2122;homme, les opĂŠrations en position haute ne peuvent pas ĂŞtre effectuĂŠes en sâ&#x20AC;&#x2122;introduisant par le trou dâ&#x20AC;&#x2122;homme. Dans ce cas une plateforme dâ&#x20AC;&#x2122;accès sĂŠcurisĂŠ fixe ou mobile sera Ă disposer au niveau du cĂ´ne de chargement. Lâ&#x20AC;&#x2122;accès Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie par le cĂ´ne peut se faire de manière plus aisĂŠe si celui-ci est dĂŠmontĂŠ prĂŠalablement.

4 â&#x20AC;&#x201A;Surveillance et moyens d'alerte :

Toute intervention Ă lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrieur de la toupie est considĂŠrĂŠe comme une intervention en espace confinĂŠ. Une personne, Ă lâ&#x20AC;&#x2122;extĂŠrieur de la toupie, doit ĂŞtre en liaison permanente avec lâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠrateur intervenant dans la toupie.

5 â&#x20AC;&#x201A;Mesures de formation :

Il est recommandĂŠ de mettre Ă la disposition des salariĂŠs les notices dâ&#x20AC;&#x2122;instructions des constructeurs avec leurs modes opĂŠratoires dâ&#x20AC;&#x2122;intervention. Il est ĂŠgalement recommandĂŠ de les former sur leur contenu et de dĂŠlivrer au personnel une autorisation dâ&#x20AC;&#x2122;intervention dans une toupie de camion.

6 â&#x20AC;&#x201A;Equipements de protection individuelle (EPI) : Les EPI adaptĂŠs (casques, gants, lunettes, protections auditivesâ&#x20AC;Ś) doivent ĂŞtre mis Ă disposition par lâ&#x20AC;&#x2122;employeur et doivent ĂŞtre renouvelĂŠs conformĂŠment Ă la règlementation. Lâ&#x20AC;&#x2122;employeur doit ĂŠgalement sâ&#x20AC;&#x2122;assurer du port effectif de ces ĂŠquipements.

-B SFDPNNBOEBUJPO 3 EF MB $/".54 FTU UĂ&#x160;MĂ&#x160;chargeable sur www.risquesprofessionnels.ameli.fr.

Elle propose ĂŠgalement des modèles dâ&#x20AC;&#x2122;autorisation dâ&#x20AC;&#x2122;intervention dans une toupie de camion en annexe.

DÊcret liste noire Travail illÊgal : les mauvais Êlèves fichÊs sur internet !

Le dĂŠcret dâ&#x20AC;&#x2122;application dit "liste noire", pris le 21 octobre 2015 (JO du 23.10.2015) en application de la loi du 10 juillet 2014 vient complĂŠter la palette des outils Ă la disposition du juge pour sanctionner les pratiques de travail illĂŠgal. Ce dernier pourra dĂŠsormais prononcer une peine complĂŠmentaire aux sanctions existantes en inscrivant les entreprises condamnĂŠes pour travail illĂŠgal sur une "liste noire" accessible sur le site internet du ministère du travail pendant une durĂŠe pouvant aller jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă 2 ans. Lâ&#x20AC;&#x2122;objectif est dâ&#x20AC;&#x2122;assurer une transparence sur les pratiques frauduleuses des entreprises, Ă destination de leurs clients potentiels. Câ&#x20AC;&#x2122;est la première fois en France quâ&#x20AC;&#x2122;un juge pourra prononcer une peine complĂŠmentaire dâ&#x20AC;&#x2122;affichage dâ&#x20AC;&#x2122;une dĂŠcision de condamnation en matière de travail illĂŠgal sur un site internet, accessible Ă tous. Cette peine, qui influe sur lâ&#x20AC;&#x2122;image et lâ&#x20AC;&#x2122;attractivitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;une entreprise, devrait ĂŞtre extrĂŞmement dissuasive. Le dĂŠcret "liste noire" complète lâ&#x20AC;&#x2122;arsenal dont sâ&#x20AC;&#x2122;est dotĂŠ le Gouvernement pour lutter contre des pratiques qui minent en profondeur notre modèle social et qui ne peuvent ĂŞtre acceptĂŠes. Les lois du 10 juillet 2014 et du 6 aoĂťt 2015 ont en effet renforcĂŠ les outils pour lutter contre le travail illĂŠgal : obligation nouvelle de vigilance des maĂŽtres dâ&#x20AC;&#x2122;ouvrage et des donneurs dâ&#x20AC;&#x2122;ordre en matière de paiement des rĂŠmunĂŠrations, dâ&#x20AC;&#x2122;hĂŠbergement collectif et de respect de la lĂŠgislation du travail, mise en place dâ&#x20AC;&#x2122;une carte dâ&#x20AC;&#x2122;identification professionnelle pour tous les salariĂŠs du bâtiment, fermeture administrative temporaire dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement en cas de travail illĂŠgal rendue autonome de la dĂŠcision pĂŠnale. Parallèlement, la nouvelle organisation de lâ&#x20AC;&#x2122;inspection du travail permet dĂŠsormais dâ&#x20AC;&#x2122;effectuer des contrĂ´les plus nombreux, plus ciblĂŠs et donc plus efficaces.

Sources : Ministère du Travail, de l'Emploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social

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Risques Electriques

Pourquoi et comment vĂŠrifier lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble de vos installations ĂŠlectriques ?

Les installations ĂŠlectriques peuvent ĂŞtre une source dâ&#x20AC;&#x2122;accident grave ou de dĂŠpart dâ&#x20AC;&#x2122;incendie en cas de dĂŠfaillances ou non-conformitĂŠ.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR JĂ&#x2030;RĂ&#x201D;ME FRIBOURG, Technicien Hygiène SĂŠcuritĂŠ â&#x20AC;&#x201C; Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION)

Le cadre règlementaire

Les dĂŠcrets 2010-1016, 2010-1017, 2010-1018 imposent aux ĂŠtablissements employant au moins un salariĂŠ et/ou accueillant du public, de faire vĂŠrifier leurs installations ĂŠlectriques.

â&#x20AC;&#x201A;Les textes de rĂŠfĂŠrence :

r "SUJDMFT - Ă&#x2020; - EV $PEF EV 5SBWBJM r %Ă&#x160;DSFU OÂ&#x17E; EV OPWFNCSF QSJT QPVS l'exĂŠcution des dispositions du livre II du code du travail (titre III : Hygiène sĂŠcuritĂŠ et conditions du travail) en ce qui concerne la protection des travailleurs dans les ĂŠtablissements qui mettent en Ĺ&#x201C;uvre des courants ĂŠlectriques. r "SSĂ&#x2039;UĂ&#x160; EV PDUPCSF ĂąYBOU MB QĂ&#x160;SJPEJDJUĂ&#x160; l'objet et l'ĂŠtendue des vĂŠrifications des installations ĂŠlectriques au titre de la protection des travailleurs ainsi que le contenu des rapports relatifs auxdites vĂŠrifications. r $JSDVMBJSF OÂ&#x17E; EV BPĂ&#x161;U Ă&#x2020; M BUUFOUJPO des chefs dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement et personnes ou organismes chargĂŠs des vĂŠrifications des installations ĂŠlectriques. r /PSNFT /' $ /' $ /' $ /' C13-200, NF C14-100.

Dans la pratiqueâ&#x20AC;Ś

La vĂŠrification doit ĂŞtre faite lors de lâ&#x20AC;&#x2122;ouverture de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement, appelĂŠ la vĂŠrification initiale, puis tous les ans appelĂŠ la vĂŠrification pĂŠriodique.

Toutefois, le dĂŠlai entre deux vĂŠrifications peut ĂŞtre portĂŠ Ă 2 ans par le chef dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement, notamment si le rapport prĂŠcĂŠdent ne prĂŠsente aucune observation ou si le chef dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement a fait rĂŠaliser des travaux de mise en conformitĂŠ. Le chef dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtablissement informe lâ&#x20AC;&#x2122;inspecteur du travail par lettre recommandĂŠe avec accusĂŠ de rĂŠception accompagnĂŠ des ĂŠlĂŠments prouvant quâ&#x20AC;&#x2122;il nâ&#x20AC;&#x2122;y a pas de non-conformitĂŠ.

Les vĂŠrifications sont effectuĂŠes par un organisme accrĂŠditĂŠ par le comitĂŠ français dâ&#x20AC;&#x2122;accrĂŠditation ou un organisme reconnu au niveau europĂŠen.

Cependant lâ&#x20AC;&#x2122;employeur peut dĂŠcider de confier les vĂŠrifications pĂŠriodiques Ă une personne qualifiĂŠe appartenant Ă lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, reconnue compĂŠtente selon les critères fixĂŠs par arrĂŞtĂŠ.

Le chef d'ĂŠtablissement met Ă la disposition de la personne chargĂŠe d'effectuer les vĂŠrifications des installations ĂŠlectriques permanentes les ĂŠlĂŠments d'information ĂŠnumĂŠrĂŠs Ă l'annexe III de lâ&#x20AC;&#x2122;ArrĂŞtĂŠ du 26 dĂŠcembre 2011 relatif aux vĂŠrifications ou processus de vĂŠrification des installations ĂŠlectriques.

Les opĂŠrations Ă rĂŠaliser par le vĂŠrificateur, en cas d'absence ou d'insuffisance de certaines de ces informations, sont indiquĂŠes dans cette annexe.

Le chef d'ĂŠtablissement assure la prĂŠsence du personnel nĂŠcessaire Ă la rĂŠalisation des vĂŠrifications.

Les observations sont consignĂŠes dans un rapport.

Ce rapport doit comporter la liste rĂŠcapitulative des non-conformitĂŠs constatĂŠes, en sĂŠparant celles concernant la Haute Tension et celles concernant la Basse Tension. Les non-conformitĂŠs doivent ĂŞtre exactement localisĂŠes et les observations rĂŠdigĂŠes sous la forme d'une constatation de ces nonconformitĂŠs, accompagnĂŠe d'une prĂŠconisation claire des modifications Ă effectuer pour y remĂŠdier.

Chacune des observations de la liste rÊcapitulative doit être numÊrotÊe de manière continue et comporter la rÊfÊrence de l'article correspondant du code du travail, de l'arrêtÊ d'application, le cas ÊchÊant, et celle de l'article ou du paragraphe de la norme d'installation contenant la modalitÊ pratique non respectÊe. A partir de cette liste rÊcapitulative, il doit être possible de retrouver toutes les observations du rapport, y compris celles mentionnÊes dans les listes des appareils d'utilisation et dans les rÊsultats des mesurages.

Une mise à jour complète de l'ensemble des renseignements descriptifs sera effectuÊe tous les quatre ans ; elle donnera lieu à un rapport, dit "quadriennal", rÊdigÊ comme un rapport de visite initiale.

Les installations ĂŠlectriques temporaires sont aussi concernĂŠes

On appelle installations temporaires des installations qui n'ont qu'une durĂŠe limitĂŠe aux circonstances qui les motivent.

Les installations temporaires comprennent notamment : â&#x20AC;&#x201A;les installations de chantier du bâtiment et des travaux publics ; â&#x20AC;&#x201A;les installations des chantiers de construction ou de rĂŠparation des navires et bateaux ; â&#x20AC;&#x201A;les installations des stands d'exposition ; â&#x20AC;&#x201A;les installations des bancs des marchĂŠs forains et des baraques de fĂŞtes foraines ; â&#x20AC;&#x201A;les installations des activitĂŠs ĂŠvĂŠnementielles sous couvert ou en plein air et les activitĂŠs de spectacles vivants et enregistrĂŠs.

Un processus spĂŠcifique de vĂŠrification est prĂŠvu pour chacun de ces types d'installation temporaire.

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Prévention au Travail

Risques Incendie-Explosion Risques incendie-Explosion

Risque ATEX

Vous n’êtes pas à l’abri d’une explosion dans votre entreprise !

La mise en place de mesures de prévention et de protection adaptées et pérennisées peut diminuer le risque ATEX et permettre également d’adopter un zonage moins contraignant.

NOTRE RÉDACTEUR PASCAL GHUNAIM, Contrôleur de Sécurité, Service Prévention – DIRECTION DES RISQUES PROFESSIONNELS, CGSS MARTINIQUE

De quoi s’agit-il ?

Certains secteurs d’activité sont soumis au risque lié aux ATmosphères Explosives (ATEX).

L’explosion est engendrée par une réaction entre plusieurs substances, dont aucune ne pourrait exploser seule. Il s’agit d’une réaction rapide donnant lieu à une augmentation brutale de pression qui provoque un effet de souffle et une onde de pression. Cette onde est accompagnée de flammes et de chaleur. Les conséquences de l’explosion sont souvent majeures, aussi bien pour l’homme (rupture du tympan, lésions graves aux oreilles ou aux poumons, brûlures, décès) que sur les constructions.

Comment se produit une explosion ?

De nombreuses substances sont susceptibles de provoquer, dans certaines conditions, des explosions. Ces substances sont des gaz, des vapeurs, des brouillards ou des poussières combustibles (telles que la farine, le sucre, le lait, les céréales, le bois…). Il ne peut y avoir explosion qu’après formation d’une atmosphère explosive (ATEX).

Celle-ci résulte d’un mélange d’air et de substances combustibles dans des proportions telles qu’une source d’inflammation d’énergie suffisante produise une explosion.

Où se cache le danger ?

En milieu de travail, des atmosphères explosives peuvent se former, en raison de la présence de gaz et vapeurs (combustibles, vapeurs de solvants inflammables stockés ou manipulés) ou de poussières combustibles susceptibles de constituer avec l’air des nuages explosifs lors d’opérations courantes (chargement-déchargement ou stockage de produits pulvérulents, dépoussiérage de filtres, etc…). Ces atmosphères explosives se forment par exemple : – soit lors d’un fonctionnement normal des installations, dans des locaux fermés ou peu ventilés où s’évaporent des solvants inflammables (postes de peinture, nettoyage de réservoirs…), ou encore au voisinage des orifices de réservoirs contenant des liquides inflammables ; – soit accidentellement, en raison de fuites de récipients ou sur des canalisations contenant des liquides ou des gaz inflammables…

Comment prévenir le risque explosion ?

La prévention du risque d’explosion en milieu de travail repose sur un cadre réglementaire spécifique. Ce dernier est basé sur les principaux généraux de prévention de l’article L.4121-2

du Code du Travail. Afin de limiter les risques d’explosion, 3 conditions sont à respecter : – empêcher la formation d’une atmosphère explosive ; – sinon éviter son inflammation ; – atténuer les effets de l’explosion (effet de souffle, flamme, chaleur, etc.).

Ces 3 conditions doivent être accompagnées de mesures organisationnelles et des nécessaires actions d’information-formation du personnel.

Comment évaluer le risque ATEX ?

Plusieurs étapes sont nécessaires à l’évaluation du risque explosion : L’analyse fonctionnelle : Cette première étape consiste à faire un inventaire des produits combustibles, en tenant compte de leur nature, de leur état de division (solide, fluide, gaz, brouillard, produit pulvérulent), de leurs caractéristiques physico-chimiques et des quantités utilisées. Suite à cet inventaire, il est nécessaire de recenser les conditions de stockage (lieu, environnement immédiat, température…) et d’utilisation (process, stockage, manutention, transfert…).

L’analyse des procédés de mise en œuvre :

Le fonctionnement normal des installations de travail (silos, enceintes confinées, broyeurs, circuits de dépoussiérage, circuits de transfert, de dépotage…) doit être étudié, en décrivant les équipements utilisés, et en tenant compte des produits utilisés, des conditions de température, de pression, des réactions exothermiques, des produits de décomposition, des conditions de refroidissement, des systèmes de ventilation…

L’étude des dysfonctionnements potentiels : Tous les dysfonctionnements raisonna-

blement envisageables doivent être pris en compte. Par exemple : arrêts des dispositifs de ventilation ou de refroidissement, fuites de produits, pannes d’équipements, arrêts accidentels d’alimentation en produits, non-respect de certains modes opératoires ou de consignes lors des phases d’arrêt ou de redémarrage…

Le classement des emplacements dangereux (le zonage) : Les emplacements dangereux sont classés en zones à risque, en fonction de la fréquence et la durée de la présence d’une atmosphère explosive. En effet, l’employeur doit diviser le lieu de travail en zones liées à la possibilité de formation d’une atmosphère explosive (ATEX), et quantifier le volume de ces zones : c’est l’une des étapes primordiales de la démarche de prévention du risque d’explosion.

Ce zonage permet de matérialiser le risque et de

mettre en adéquation l’ensemble du matériel électrique et non-électrique avec le type de zone. Ces zones dangereuses sont identifiées en fonction de la fréquence et la durée de présence de l’atmosphère explosive. Elles seront donc signalées à l’aide d’un pictogramme réglementaire.

L’identification des sources d’inflammation : Les sources d’inflammation sont multiples.

Elles sont toutes recensées dans une norme française (NF EN 1127-1). Par exemple, les étincelles d’origine électrique, les décharges par étincelles d’origine électrostatique, les surfaces chaudes, cigarettes, flammes nues, travaux par point chaud d’origine thermique ou encore les réactions exothermiques d’origine chimique, etc….

Adéquation du matériel à la zone à risque d’explosion : Tous les matériels électriques et non-électriques présents dans les zones à risques d’explosion, ainsi que les systèmes de protection, doivent être conformes aux prescriptions techniques liées aux types de zones.

Les informations recueillies lors de l’évaluation des risques doivent être intégrées au document unique et compilées dans le DRPCE (Document Relatif à la Protection Contre l’Explosion), lequel doit contenir : les risques d’explosion identifiés et évalués, les mesures adéquates pour atteindre les objectifs réglementaires, les zones ATEX définies avec leurs volumes, les emplacements auxquels s’appliquent les prescriptions réglementaires, les dispositions prises pour l’utilisation en toute sécurité des équipements de travail.

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Risques Incendie-Explosion

Comment agir en cas d’intoxication aux fumées d’incendie ?

L’inhalation de fumée est la principale cause de mortalité chez les victimes d’incendie.

NOTRE RÉDACTEUR DR JAN-DIRK HARMS – Médecin Consultant, Ancien Praticien Hospitalier CHU RÉUNION-GHSR

De quoi s’agit-il ?

Lors des incendies, les personnes exposées peuvent être intoxiquées par les fumées qu’elles ont inhalées.

Ceci peut provoquer des manifestations graves à la fois par le fait d’avoir respiré des fumées chaudes contenant des suies ainsi que d’avoir été exposées à des gaz toxiques dégagés.

Causes et conséquences L’intoxication par les fumées d’incendie combine trois mécanismes : brûlure thermique, irritation bronchopulmonaire et détresse respiratoire asphyxique. L’inhalation de fumée est la principale cause de mortalité chez les victimes d’incendie. Les lésions associées sont fréquentes (brûlure, traumatismes, blast) et aggravent le pronostic. Elles sont fréquentes, par exemple, dans les incendies d'immeubles d'habitation où les équipes de secours (sapeurs-pompiers, SAMU) sont confrontées à un nombre élevé de victimes.

Dans ces situations, plusieurs mécanismes sont en cause : r -FT CSÚMVSFT TPOU TPVWFOU NBJT JM Z B TPVWFOU EFT QFSsonnes qui n’ont été exposées qu’aux fumées et qui ne présentent pas de brûlures corporelles extérieures.

Ceci ne signifie pas qu’il n’y a pas de gravité car l’inhalation de fumées plus ou moins chaudes entraine des lésions de l’appareil respiratoire plus ou moins sévères selon que les fumées ont pénétré profondément dans les voies aériennes supérieures, la trachée, les bronches et les alvéoles pulmonaires. r -PST EFT JODFOEJFT MB DPNCVTUJPO JODPNQMÍUF dans certaines parties du foyer est responsable de la production de monoxyde de carbone (CO) qui est

un "poison" qui peut être mortel et nécessite des manœuvres de réanimation d’urgence et parfois un traitement par oxygénothérapie hyperbare spécifique de cette intoxication. r 6O BVUSF DPNQPTBOU EFT NBUÊSJBVY NPEFSOFT VUJMJTÊT dans la construction produit des cyanures qui sont un poison violent entrainant un arrêt cardio-respiratoire et pour lequel il faut instituer en toute urgence un traitement spécifique par un antidote à administrer dans les minutes suivant l’intoxication. r &OñO MB QSÊTFODF EFT TVJFT RVJ WPOU UBQJTTFS MFT QBSPJT de l’appareil respiratoire nécessite, selon la profondeur de pénétration des suies, des examens fibroscopiques permettant une évaluation précise et de faire également des "lavages" car les suies qui tapissent les voies aériennes seront mal tolérées et peuvent conduire à une insuffisance respiratoire aigüe nécessitant des soins de réanimation lourds avec assistance respiratoire.

Que faut-il faire dans ces circonstances ?

La règle d’or du secourisme : prévenir les secours et, si on peut le faire sans se mettre soi-même en danger, aider les victimes (gestes de secourisme, rassurer, réconforter…), puis lorsque les secours sont présents les laisser travailler car souvent, les badauds entravent et compliquent l’action des secours ! Le secouriste peut, en attendant l’arrivée des secours spécialisés, faire quelques gestes utiles qu’on lui aura enseignés : r 4J VOF WJDUJNF FTU JODPOTDJFOUF JOFSUF FU OF SFTQJSBOU pas, il faut faire un massage cardiaque externe jusqu’à l’arrivée des secours qui prendront le relais.

r 4J VOF WJDUJNF QSÊTFOUF EFT CSÚMVSFT DPSQPSFMMFT JM faut asperger avec de l’eau non glacée les brûlures en faisant ruisseler l’eau sans pression et à condition que les brûlures ne soient pas étendues à plus de 30% de la surface corporelle. Sinon, il ne faut rien faire, rassurer, accompagner jusqu’à l’arrivée des secours. r 4J VOF WJDUJNF B JOIBMÊ EFT TVJFT PO QFVU SFHBSEFS dans sa bouche et le nez s’il n’y a des suies qu’autour des lèvres et des narines seulement ou si elles tapissent en profondeur ce qui est un signe de gravité.

Il faut apprécier la respiration et si la victime a des difficultés respiratoires avec toux importante, respiration rapide, irrégulière, couleur bleutée des extrémités, voix rauque ou difficulté à parler, etc. il faudra dès que possible administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration Les secours spécialisés pourront mettre en œuvre des techniques de sauvetage avec perfusions, injection d’antidote, contrôle des voies aériennes par intubation, ventilation artificielle, défibrillation, oxygénothérapie. Mais il y a parfois des incendies avec de nombreuses victimes (Immeuble, salle de spectacle…) qui dépassent les capacités des secours habituels et les témoins seront précieux pour aider à la prise en charge des victimes en attendant l’arrivée de renforts.

Toute personne, même n’ayant aucune notion de secourisme, est capable de rester avec une victime, si les secours spécialisés le lui demandent, et de l’accompagner, la réconforter, lui témoigner de l’empathie pendant ces moments difficiles.

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Prévention au Travail

Risques Physiques

Travail au casque d’écoute

Quels sont les risques pour l’audition ?

L’exposition au bruit peut affecter durablement la santé des salariés.

NOTRE RÉDACTRICE DR SANDRINE CARTÉGNIE, Médecin du Travail – CHU RÉUNION (CHD FÉLIX GUYON)

De quoi s’agit-il ?

Les travailleurs utilisant un casque de communication sont nombreux. Ils exercent en centres d’appels téléphoniques, centres de préparation de commandes, dans les activités de spectacles, les métiers d’assistance (technique, juridique, etc.), d’enquêtes téléphoniques, de télémarketing, de gestion commerciale. Les téléopérateurs de centres d’appels (ou téléconseillers, télévendeurs) reçoivent des appels (appels entrants) pour des demandes d’information ou des réclamations et/ou émettent des appels (appels sortants).

Ils utilisent généralement des systèmes téléphoniques couplés à des postes informatiques pour la consultation de données et la saisie, en temps réel, d’informations dans une base de données clientèle. Les secteurs des télécommunications, assurances, activités bancaires, voyages, VPC, et toutes les activités des services après-vente ou d’assistance technique sont les plus importants utilisateurs de centres d’appels, soit en interne dans l’entreprise, soit dans des prestataires de services externalisés.

Une exposition directe au bruit

Ces postes sont exposés à différentes sources de bruit, aux contraintes visuelles du travail sur écran, à des astreintes de productivité (cadences ou délais imposés) et de contrôle, à un manque d’autonomie, à l’agressivité verbale des clients. Le téléopérateur utilise un téléphone avec ou sans casque, avec ou sans fil, dans un bureau isolé ou dans un espace collectif, avec ou sans séparation. L’exposition sonore cumule deux sources de bruit de natures différentes : les conversations reçues sous le casque d’écoute et le bruit ambiant régnant sur le plateau téléphonique. Le casque d’écoute ne protège pas du bruit extérieur et ne constitue pas un protecteur individuel contre le bruit. Le niveau d’exposition sonore journalier résultant du bruit des conversations sous le casque, dépend du type d’activité du salarié (démarchage, service après-vente, conseil, hotline etc.) et de l’équipement téléphonique utilisé (poste, casque ou combiné, protecteur ou limiteur électronique) et de ses réglages.

Les casques sont réglés souvent à des niveaux trop élevés, en raison de la forte ambiance sonore. En effet, le salarié en raison de bruit environnant augmente le volume de réception de son casque. Mais cette augmentation peut provoquer une gêne pour les opérateurs avoisinants et contribuer à augmenter le niveau de bruit ambiant. Le niveau d’exposition sonore

journalier au bruit environnant dépend de l’agencement du plateau téléphonique et de son traitement acoustique, du nombre de sources sonores concomitantes (autres salariés en conversation, ventilation, climatisation, appareils de bureautique etc.) et de leur éloignement.

Les conséquences santé

sur

la

Les expositions professionnelles du travail au casque d’écoute sont susceptibles d’affecter la santé des travailleurs (développement de pathologies auditives, de troubles vocaux, de troubles visuels et musculo-squelettiques, de stress et de souffrance mentale). Le niveau sonore, la durée d’exposition sont des facteurs déterminants dans l’apparition d’atteintes auditives. Un seuil de danger (au-delà duquel des dommages peuvent survenir) a été estimé à 85 décibels (en niveau moyen sur une journée de 8 heures). Une exposition à traumatisme sonore chronique engendre une dégradation progressive de l’audition pouvant constituer un réel handicap social.

Les effets se déclinent en une baisse d’acuité auditive temporaire, une fatigue auditive à une douleur et une perte auditive définitive.

La fragilité au bruit dépend de la susceptibilité individuelle et s'accroît avec l'âge. Cette vulnérabilité auditive peut être liée à l’état de santé général de la personne et à l’état local de l’appareil auditif (malformations héréditaires, antécédents de traumatisme crânien, prise de certains médicaments ototoxiques, exposition professionnelle à certains produits dont les solvants aromatiques, des antécédents d’otites). Les atteintes liées à l’exposition prolongée au bruit sont souvent très progressives et ne sont pas immédiatement détectées par un déficit auditif par le travailleur (stade de surdité latente avec pertes d’audition détectables seulement à l’audiogramme qu’il est du reste conseillé de réaliser lors de la visite d’embauche). Ainsi, une attention particulière doit être portée à d’autres effets possibles, tels que des acouphènes, sifflements, bourdonnements d’oreille, otalgies et des manifestations extra-auditives (céphalées), et alerter le travailleur de manière à mettre en œuvre précocement des moyens de protection. Des chocs acoustiques sous forme de bruits parasites désagréables peuvent également survenir dans le casque du téléopérateur. Ils constituent des événements électroacoustiques imprévisibles conduisant à des niveaux de bruit intenses, souvent courts, reçus dans les casques. Il est nécessaire d’orienter rapidement l’opérateur qui a subi le choc acoustique vers un

médecin ORL pour la prise en charge et la constatation d’une relation entre les atteintes relevées et l’incident.

Les actions de prévention

Les principaux facteurs de risque pour l’audition sont l’intensité sonore, la durée d’exposition, la fréquence du son (aigu ou grave). Une action simultanée sur ces différents facteurs permet de diminuer les risques. Il est conseillé d’équiper les postes de casque binaural avec un modulateur de la voix et dont le niveau sonore est limité et de protecteurs ou de limiteurs numériques compatibles avec les casques utilisés. La conception et aménagement des postes et espaces de travail sont des mesures de prévention collective efficaces : l’ergonomie du siège et des appareils téléphoniques, du poste de travail sur écran, un éclairage suffisant, une climatisation et une acoustique bien adaptées des locaux de travail (matériaux absorbant le bruit, appareils et équipements de bureau (conditionnement d’air, ventilation, ordinateurs, imprimantes, photocopieurs) les moins bruyants possibles ) sont garants d’une bonne prévention des risques auditifs, visuels et musculo-squelettiques.

Des choix organisationnels adaptés (style de management, objectifs réalistes, rythme de travail, pauses régulières, limitation des horaires décalés, alternance des communications de nature différente ou activités distinctes etc.) font également partie d’une démarche de prévention efficace. Par ailleurs, il est important d’informer les salariés sur le risque auditif, de les sensibiliser aux postures de travail sur écran, de les former à l’utilisation de leur poste téléphonique et au réglage du volume sonore, à la conduite à tenir en cas de survenue d’un choc acoustique et à la gestion de la charge émotionnelle.

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Risques Psychosociaux

Oui, il est possible de prévenir le stress chez vos salariés !

L’enjeu est de permettre d’identifier les sources réelles de stress et de faire émerger les actions adaptées à chaque service voire chaque organisation.

NOTRE RÉDACTRICE EMMANUELLE FERARD, Psychologue du Travail – CENTRE DE GESTION DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE DE LA RÉUNION

Le Stress, un risque psychosocial

Les risques psychosociaux (RPS), sont les risques professionnels qui ont une répercussion sur la santé physique et psychique des travailleurs. Ces principaux risques regroupent le stress et les violences au travail dont les violences externes (agressions) et les violences internes (harcèlements, discrimination au travail).

Prévenir le stress, une obligation

La prévention des risques psychosociaux constitue une obligation de résultats pour les employeurs (L4121-1 du Code Du Travail). En effet, tout employeur doit évaluer les risques, y compris psychosociaux, de son ou de ses établissements, prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité de ses salariés et protéger leur santé. Ces obligations concernent la santé physique mais aussi la santé mentale (loi de modernisation sociale 2002-73 du 17/1/2002).

Les approches possibles

D’après la littérature existante, il y aurait deux approches de la prévention des risques psychosociaux : – l’approche individuelle qui vise à réduire les conséquences du stress sur les personnes ; – l’approche collective qui a pour objectifs d’identifier et d’agir sur le stress à sa source et qui s’intéresse au travail et à l’organisation.

Les actions à mener

Les actions à mener, qu’elles soient individuelles ou collectives peuvent se situer à plusieurs niveaux : La prévention primaire, qui consiste à identifier la source des difficultés afin de réduire leurs probabilités d’apparition voire de les éliminer.

Il s’agit de tendre vers des conditions de travail plus épanouissantes, par la mise en place de démarches de prévention collectives, s’appuyant sur un diagnostic, une évaluation, l’élaboration et la mise en œuvre de plan d’actions.

La prévention secondaire, qui a pour objectif d’aider les salariés, individuellement ou collectivement, à faire face au stress et aux différents risques psychosociaux qui sont inévitables. Il s’agit donc d’apprendre à les "gérer" en ayant les ressources nécessaires, acquises par le biais de de séances de psychothérapie, de coaching ou de formation (gestion du stress, gestion des conflits…).

La prévention tertiaire, qui intervient lorsque les souffrances sont avérées. Les actions entrant dans ce cadre permettent de prendre en charge les personnes se trouvant en situation de détresse psychologique, de favoriser leur maintien ou réadaptation à leur poste. Il s’agit par exemple des dispositifs d’écoute, des prises en charge psychologiques ou médicales.

Constat et recommandations

Les entreprises ont tendance à privilégier les approches centrées sur l’individu et les actions de prévention tertiaire en prenant notamment en charge la souffrance des personnes par le biais de séances de soutien psychologique ou encore de numéros verts. Les formations sur des thématiques comme la gestion du stress ou encore la gestion des conflits sont également répandues. Ces actions, bien que nécessaires, ont montré leurs limites. En effet, elles ne font qu’agir sur les conséquences. Or, la prise en charge des conséquences doit être associée à une analyse des causes réelles.

L’Institut National de Recherches Scientifiques

(INRS), préconise aux entreprises de privilégier une démarche de prévention collective, centrée sur le travail et son organisation. Cette démarche repose sur la mise en place d’un Comité de Pilotage constitué notamment de la direction et des représentants du personnel. Elle comporte plusieurs étapes dont la collecte de données et d’indicateurs sur le stress, l’identification des sources de stress (grille d’évaluation des risques, questionnaires, entretiens, observations au poste de travail…), la définition du plan d’actions, sa mise en œuvre et son suivi. Les situations d’urgence ou d’alerte, telles que les situations de souffrance des salariés, sont bien sûr traitées parallèlement à cette démarche.

Il est donc clair que pour mettre en place des actions de prévention efficaces, les démarches collectives et concertées sont à privilégier. D’autre part, les trois niveaux de prévention sont à combiner et les démarches initiées devraient être à la fois quantitatives (recueil de données chiffrées) et qualitatives (recueil du vécu, du ressenti). Enfin, la prévention des risques psychosociaux ne peut pas faire l’économie de la participation effective des salariés qui connaissent le travail réel.

Souffrance au travail Augmentation de la souffrance psychique au travail !

Selon une étude récente de l'Institut national de veille sanitaire (INVS), publiée en juin 2015, le taux de prévalence de la souffrance psychique liée au travail est 2 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes (3,1% chez les femmes contre 1,4% chez les hommes en 2012). Ce taux a augmenté sur la période 2007-2012, aussi bien chez les femmes que chez les hommes. L’âge et la catégorie sociale étaient fortement associés à la souffrance psychique, contrairement au secteur d’activité.

La souffrance psychique en lien avec le travail prend de plus en plus d’importance dans les pathologies d’origine professionnelle. Or, celle-ci ne figure dans aucun tableau de maladie professionnelle reconnue par les différents régimes de sécurité sociale. À partir des données issues du Programme de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP), les taux annuels de prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail ont été calculés pour la période 2007 à 2012. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été réalisées pour tester l’association entre la souffrance psychique en lien avec le travail et l’âge, la catégorie sociale et le secteur d’activité. L’augmentation des taux de prévalence de la souffrance psychique en lien avec le travail sur la période 2007-2012 s’accompagne d’une dégradation constatée des conditions de travail et d’une médiatisation croissante de cette problématique. Les secteurs d’activité semblent impactés par la souffrance psychique au travers de leur pyramide sociodémographique..

Institut de Veille Sanitaire (InVS) – Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH)

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PrĂŠvention au Travail

Risques Psychosociaux

Quelles sont les consĂŠquences des risques psychosociaux sur le fonctionnement de votre entreprise ?

La prĂŠvention des risques psychosociaux prĂŠsente des enjeux humains, juridiques et financiers importants. Au-delĂ de la prĂŠservation de la santĂŠ des salariĂŠs, câ&#x20AC;&#x2122;est de la performance des entreprises dont il est question.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE EMMANUELLE FERARD, Psychologue du Travail â&#x20AC;&#x201C; CENTRE DE GESTION DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE DE LA RĂ&#x2030;UNION

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Selon le ministère du Travail, "les risques psychosociaux recouvrent des risques professionnels dâ&#x20AC;&#x2122;origine et de nature variĂŠes, qui mettent en jeu lâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠgritĂŠ physique et la santĂŠ mentale des salariĂŠs et ont, par consĂŠquent, un impact sur le bon fonctionnement des organisations". Sont regroupĂŠs sous lâ&#x20AC;&#x2122;appellation risques psychosociaux : le stress et les violences au travail dont les violences externes (agressions) et les violences internes (harcèlements, discrimination au travail).

Les risques psychosociaux (RPS) sont donc des risques professionnels complexes qui peuvent avoir des consĂŠquences graves, sâ&#x20AC;&#x2122;ils ne sont pas pris en considĂŠration.

Les consĂŠquences sur lâ&#x20AC;&#x2122;humain

Les RPS peuvent avoir un impact, Ă court ou Ă long terme, sur les personnes et dans les registres suivants : â&#x20AC;&#x201C; somatique : fatigue, troubles du sommeil, tension artĂŠrielle, troubles cardiaques, douleurs diverses, vertiges, oppressionâ&#x20AC;ŚÂ ; â&#x20AC;&#x201C; psychologique : hypersensibilitĂŠ, irritabilitĂŠ et nervositĂŠ, inquiĂŠtude, anxiĂŠtĂŠ, abattement, mal-ĂŞtre, dĂŠpression, culpabilitĂŠ, perte dâ&#x20AC;&#x2122;identitĂŠ, suicideâ&#x20AC;ŚÂ ; â&#x20AC;&#x201C; comportemental : isolement, ĂŠmotivitĂŠ, agressivitĂŠ, addictionsâ&#x20AC;Ś Ces effets occasionnent des coĂťts humains et sociaux liĂŠs, aux souffrances et ĂŠtats dĂŠpressifs voire suicidaires, au dĂŠveloppement dâ&#x20AC;&#x2122;autres pathologies (TMSâ&#x20AC;Ś), Ă des difficultĂŠs relationnelles, Ă des inaptitudes au posteâ&#x20AC;Ś Ainsi dâ&#x20AC;&#x2122;après plusieurs enquĂŞtes sur les conditions de travail en France et

en Europe, 28 % des travailleurs europĂŠens (UE-27) seraient â&#x20AC;&#x153;exposĂŠs Ă au moins un facteur susceptible dâ&#x20AC;&#x2122;affecter de manière dĂŠfavorable (leur) bien-ĂŞtre mentalâ&#x20AC;?, soit 56 millions de travailleurs (Eurostat, Statistics in focus, 2009). Il y aurait ĂŠgalement 22 % des travailleurs de lâ&#x20AC;&#x2122;Europe des 27 qui seraient touchĂŠs par le stress (European Agency for Safety and Health at Work, 2005).

Les rÊpercussions organisationnelles et financières

Dâ&#x20AC;&#x2122;autre part, les troubles psychosociaux peuvent ĂŠgalement engendrer des rĂŠpercussions organisationnelles et financières. On peut noter un lien entre lâ&#x20AC;&#x2122;apparition de ces risques et lâ&#x20AC;&#x2122;absentĂŠisme, une dĂŠsorganisation du travail, une rĂŠduction de la productivitĂŠ et de lâ&#x20AC;&#x2122;efficacitĂŠ, des accidents et incidents de travail, une dĂŠgradation du climat social, des atteintes Ă lâ&#x20AC;&#x2122;image de lâ&#x20AC;&#x2122;entrepriseâ&#x20AC;Ś Les impacts sur les organisations peuvent ĂŞtre directs (arrĂŞts de travail pour des pathologies liĂŠes au stress professionnel ou indirects (absentĂŠisme, rotation du personnelâ&#x20AC;Ś).

En 2002, la Commission EuropĂŠenne a rapportĂŠ que le coĂťt annuel du stress liĂŠ au travail dans lâ&#x20AC;&#x2122;UE-15 ĂŠtait de 20 milliards dâ&#x20AC;&#x2122;euros (Commission europĂŠenne, Guidance on Work-related 4USFTT 4QJDF PG -JGF PS ,JTT PG %FBUI -F stress serait ĂŠgalement Ă lâ&#x20AC;&#x2122;origine de 50 Ă 60Â % de lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des journĂŠes de travail perdues (Agence europĂŠenne pour la sĂŠcuritĂŠ et la santĂŠ au travail, 1999).

En France, le coĂťt social du stress (dĂŠpenses de soins, celles liĂŠes Ă lâ&#x20AC;&#x2122;absentĂŠisme, aux cessations

dâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ et aux dĂŠcès prĂŠmaturĂŠs) a ĂŠtĂŠ estimĂŠ en 2007 entre 2 et 3 milliards dâ&#x20AC;&#x2122;euros (ĂŠtude INRS et Arts et MĂŠtiers ParisTech).

Les obligations juridiques

La prĂŠvention des risques psychosociaux constitue une obligation de rĂŠsultats pour les employeurs (L.4121-1 du Code Du Travail).

En effet, tout employeur doit ĂŠvaluer les risques, y compris psychosociaux, de son ou de ses ĂŠtablissements, prendre les mesures nĂŠcessaires pour assurer la sĂŠcuritĂŠ de ses salariĂŠs et protĂŠger leur santĂŠ. Le non-respect de ces obligations peut amener les juridictions compĂŠtentes Ă prendre des sanctions civiles voire pĂŠnales. Par exemple, les faits de harcèlement moral et sexuel, dĂŠfinis aux articles L.1152 1 et L.1153 1 du Code PĂŠnal, sont punis dâ&#x20AC;&#x2122;un emprisonnement dâ&#x20AC;&#x2122;un an et dâ&#x20AC;&#x2122;une amende de 3750 â&#x201A;Ź. La juridiction peut ĂŠgalement ordonner, Ă titre de peine complĂŠmentaire, lâ&#x20AC;&#x2122;affichage du jugement aux frais de la personne condamnĂŠe dans les conditions prĂŠvues Ă lâ&#x20AC;&#x2122;article 131-35 du code pĂŠnal et son insertion, intĂŠgrale ou par extraits, dans les journaux quâ&#x20AC;&#x2122;elle dĂŠsigne. Ces frais ne peuvent excĂŠder le montant maximum de lâ&#x20AC;&#x2122;amende encourue (lâ&#x20AC;&#x2122;article L.1155-2 du Code du travail). Ces mĂŞmes faits de harcèlement moral et sexuel, peuvent ĂŠgalement faire lâ&#x20AC;&#x2122;objet de sanctions pĂŠnales pouvant aller jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă un an dâ&#x20AC;&#x2122;emprisonnement et de 15000 â&#x201A;Ź dâ&#x20AC;&#x2122;amende pour la personne considĂŠrĂŠe comme fautive (Art. 222-33-2 du Code pĂŠnal).

Gestion des risques psychosociaux au quotidien Comment ĂŠvaluer les RPSÂ ?

Tout employeur, est tenu dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluer lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des risques auxquels sont soumis les salariĂŠs (ce qui inclut les RPS) et de prĂŠserver leur santĂŠ physique et mentale.

Ces obligations ont pour consĂŠquence une intĂŠgration des RPS dans le Document unique dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation des risques (DUER) par le biais dâ&#x20AC;&#x2122;une dĂŠmarche aboutissant Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlaboration dâ&#x20AC;&#x2122;un plan dâ&#x20AC;&#x2122;actions face Ă ces risques. De par lâ&#x20AC;&#x2122;interaction entre lâ&#x20AC;&#x2122;individu, son travail et son environnement organisationnel et humain, on considère que les risques psychosociaux sont potentiellement prĂŠsents dans tous les contextes de travail. Ainsi, les employeurs se doivent de faire au moins un inventaire des facteurs gĂŠnĂŠrateurs des risques psychosociaux et dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluer les conditions dâ&#x20AC;&#x2122;exposition des salariĂŠs.

Il existe plusieurs mĂŠthodologies permettant dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluer et dâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠgrer les RPS au Document unique. Lâ&#x20AC;&#x2122;Agence Nationale pour lâ&#x20AC;&#x2122;AmĂŠlioration des Conditions de Travail (ANACT) propose un modèle dâ&#x20AC;&#x2122;analyse basĂŠ sur les facteurs de contraintes et de ressources, et sur la tension engendrĂŠe par le dĂŠsĂŠquilibre entre les exigences de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise et celles des salariĂŠs. Lâ&#x20AC;&#x2122;Institut National de Recherche Scientifique (INRS) a ĂŠgalement ĂŠlaborĂŠ un outil intitulĂŠ "RPS DU" Ă partir du rapport du collège dâ&#x20AC;&#x2122;expertise sur le suivi des risques psychosociaux au travail (Gollac et Bodier) qui permet de passer en revue 6 dimensions de risques Ă caractère psychosocial : les exigences et lâ&#x20AC;&#x2122;intensitĂŠ du travail ; les exigences ĂŠmotionnelles ; le manque dâ&#x20AC;&#x2122;autonomie et de marges de manĹ&#x201C;uvre ; la mauvaise qualitĂŠ des rapports sociaux et des relations de travail ; les conflits de valeur ; lâ&#x20AC;&#x2122;insĂŠcuritĂŠ de la situation de travail. Quelle que soit la mĂŠthode, les RPS sont caractĂŠrisĂŠs Ă partir de lâ&#x20AC;&#x2122;analyse par les salariĂŠs des "situations-problème", c'est-Ă -dire du travail rĂŠel. Enfin, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation et les pistes dâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠliorations reposent sur une dĂŠlibĂŠration collective des groupes de travail constituĂŠs.

EMMANUELLE FERARD, Psychologue du Travail â&#x20AC;&#x201C; CENTRE DE GESTION DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE DE LA RĂ&#x2030;UNION

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Risques Psychosociaux Incendie-Explosion

Comment inclure les risques psychosociaux dans votre Document Unique ?

Les employeurs sont le plus souvent dĂŠmunis devant cette problĂŠmatique quâ&#x20AC;&#x2122;ils ont du mal Ă apprĂŠhender.

NOS RĂ&#x2030;DACTEURS DR GENEVIĂ&#x2C6;VE LIBERTINO et DR VINCENT FINGER, MĂŠdecins du Travail â&#x20AC;&#x201C; Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Les risques psychosociaux (RPS) sont dĂŠfinis comme "les risques pour la santĂŠ mentale, physique et sociale, engendrĂŠs par les conditions dâ&#x20AC;&#x2122;emploi et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles dâ&#x20AC;&#x2122;interagir avec le fonctionnement mental" (Gollac 2011).

Lâ&#x20AC;&#x2122;employeur doit veiller Ă la sĂŠcuritĂŠ et Ă la santĂŠ physique et mentale de ses salariĂŠs.

Dans ce cadre, il doit mettre en place le Document Unique dâ&#x20AC;&#x2122;Evaluation des Risques (DUER).

Ce document doit analyser tous les risques dont les RPS et prĂŠvoir un plan dâ&#x20AC;&#x2122;actions afin de les diminuer, voir de les supprimer. De mĂŞme, tout employeur Ă une obligation de rĂŠsultats.

Le constat

Actuellement, il est bien documentĂŠ que les RPS sont parmi les principaux risques professionnels de par leur prĂŠvalence (de 20 Ă 30% des travailleurs seraient exposĂŠs Ă du stress au travail) (Eurofound 2007 Fourth Working Survey). Cette prĂŠvalence prĂŠsente une charge importante sur le marchĂŠ du travail des pays dĂŠveloppĂŠs, et l'incidence a augmentĂŠ de façon constante au fil du temps. Lâ&#x20AC;&#x2122;exposition aux FPS (Facteurs de Risques Psychosociaux) peuvent induire de lâ&#x20AC;&#x2122;absentĂŠisme, des pathologies psychiques (la dĂŠpression, les suicides liĂŠs au travail), des pathologies cardiaques, des troubles musculosquelettiques (TMS)â&#x20AC;Ś

Quelle approche adopter ?

Il existe 4 grandes dimensions dans les risques psychosociaux : r -FT FYJHFODFT EV USBWBJM FU TPO PSHBOJTBUJPOĚž autonomie, degrĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;exigence en termes de qualitĂŠ et de dĂŠlais, vigilance et concentration requise. r -F NBOBHFNFOU FU MFT SFMBUJPOT EF USBWBJMĚž OBUVSF et qualitĂŠ de la relation avec les collègues et les

supĂŠrieurs, reconnaissance et rĂŠmunĂŠration. r -B QSJTF FO DPNQUF EFT WBMFVST FU BUUFOUFT EFT salariĂŠs : dĂŠveloppement des compĂŠtences, ĂŠquilibre entre vie professionnelle et vie privĂŠe, conflits dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠthique. r -FT DIBOHFNFOUT EV USBWBJMĚž DPODFQUJPO EFT changements, nouvelle technologies, insĂŠcuritĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;emploi, restructurationsâ&#x20AC;Ś Ces facteurs doivent ĂŞtre analysĂŠs de façon quantitative et qualitative. Pour mettre en place une telle analyse certains critères sont importants : r 6OF WPMPOUĂ&#x160; EF M FNQMPZFVS E BMMFS BV CPVU EF MB dĂŠmarche. r 6O CPO DMJNBU TPDJBM r 6OF JNQMJDBUJPO EF UPVT MFT BDUFVST EF MAFOUSFQSJTF La crĂŠation dâ&#x20AC;&#x2122;un comitĂŠ de pilotage permet un suivi de lâ&#x20AC;&#x2122;action. Ce comitĂŠ, en plus du chef dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise et des IRP, comptera idĂŠalement le mĂŠdecin du travail et des acteurs extĂŠrieurs pouvant aider Ă lâ&#x20AC;&#x2122;analyse des risques IPRP (Intervenants en PrĂŠvention des Risques Professionnels) spĂŠcialisĂŠs en RPS. La première ĂŠtape sera une ĂŠtude des indicateurs sociaux et mĂŠdicaux : â&#x20AC;&#x201C; AT, arrĂŞts maladies, absentĂŠisme, turn overâ&#x20AC;ŚÂ ; â&#x20AC;&#x201C; les pathologies dĂŠtectĂŠes par le mĂŠdecin du travail, les visites occasionnelles, les addictionsâ&#x20AC;Ś Tous ces ĂŠlĂŠments constituent une première approche du climat de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise. Cette ĂŠvaluation des risques psychosociaux devra ĂŞtre intĂŠgrĂŠe au document unique (DUER) lors de sa rĂŠalisation ou mise Ă jour.

Un questionnaire pour aider au diagnostic

Dans le cadre du prĂŠ-diagnostic, nous avons accompagnĂŠ des entreprises, par la passation dâ&#x20AC;&#x2122;un questionnaire anonyme distribuĂŠ en mains propres et sur le lieu de travail par le mĂŠdecin du travail et son ĂŠquipe. Ce questionnaire tient sur une page il est simple et rapide Ă remplir. Il intègre une ĂŠchelle

dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluation du "bien-ĂŞtre au travail". Les possibilitĂŠs EF SĂ&#x160;QPOTFT TF GPOU TVS MB CBTF E VOF Ă&#x160;DIFMMF -*,&35 Ă&#x2020; 4 modalitĂŠs (toujours, souvent, parfois et jamais). Les rĂŠsultats sont prĂŠsentĂŠs avec des codes couleurs, un histogramme bâton par question, et un camembert qui fait la synthèse de chaque dimension, ainsi que pour lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠchelle "du bien ĂŞtre au travail". Les codes couleurs vert, orange et rouge, sont intuitifs et couramment utilisĂŠs pour ĂŠvaluer et matĂŠrialiser la gravitĂŠ des risques.

Cette façon de procĂŠder et de prĂŠsenter les choses, rend la communication plus facile, permet la diffusion et comprĂŠhension par le plus grand nombre, mĂŞme pour des non initiĂŠs dans ce domaine (DP, CHSCT, autreâ&#x20AC;Ś). Ce questionnaire peut servir de base de travail Ă lâ&#x20AC;&#x2122;IPRP qui assurera lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtude qualitative des RPS. A ce jour, les retours sont tout Ă fait favorables, et les entreprises sont satisfaites de cette plus-value en termes de prestations offertes par leur service de santĂŠ au travail.

0262 41 52 32 www.arvise.net

Deux dĂŠpartements opĂŠrationnels :

Le dĂŠpartement ARACT (Agence Règionale pour lâ&#x20AC;&#x2122;AmĂŠlioration des Conditions de Travail)

Le dĂŠpartement CAP EMPLOI

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PrĂŠvention au Travail

Risque Routier au Travail

PrÊvenir le risque trajet domicile-travail : un enjeu pour les employeurs privÊs et publics Le risque routier est un risque professionnel majeur, souvent sous-estimÊ. Il reprÊsente la première cause de dÊcès par accident du travail.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR PPASCAL LAPORTE â&#x20AC;&#x201C; ChargĂŠ de Communication Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ASSER, Directeur du DĂŠpartement PrĂŠvention du Service Interentreprises de SantĂŠ au Travail du Bâtiment et Interprofessionnel (SISTBI RĂ&#x2030;UNION) (Source : Livre blanc CNAMTS PrĂŠvenir le risque trajet domicile-travail)

Quelques chiffres

En 2013, en France mÊtropolitaine, ont ÊtÊ enregistrÊs 56468 accidents corporels de la circulation routière provoquant 3250 tuÊs et 70821 blessÊs (source DEAL RÊunion). A La RÊunion, ont ÊtÊ enregistrÊs 625 accidents corporels de la circulation routière provoquant 39 tuÊs et 768 blessÊs (source DEAL RÊunion). Au niveau des accidents de trajet domicile-travail à La RÊunion, ont ÊtÊ enregistrÊs 496 accidents avec arrêt de travail, 35 accidents avec incapacitÊ et 2 tuÊs.

Un peu dâ&#x20AC;&#x2122;histoireâ&#x20AC;Ś

r BEPQUJPO QBS MFT QBSUFOBJSFT TPDJBVY EV rĂŠgime gĂŠnĂŠral de la sĂŠcuritĂŠ sociale du "code de bonnes pratiques pour la prĂŠvention du risque trajet" ĂŠlaborĂŠ par le comitĂŠ de pilotage pour la prĂŠvention du risque routier professionnel en sâ&#x20AC;&#x2122;inspirant des principes gĂŠnĂŠraux de prĂŠvention. r QBSVUJPO EV MJWSF CMBOD QSĂ&#x160;WFOJS MF SJTRVF trajet domicile-travail" ĂŠlaborĂŠ par le comitĂŠ de pilotage pour la prĂŠvention du risque routier professionnel en sâ&#x20AC;&#x2122;inspirant du code de bonnes pratiques pour la prĂŠvention du risque trajet pour que la prĂŠvention du risque trajet devienne un ĂŠlĂŠment clĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;une politique de mobilitĂŠ sĂťre et durable.

Le code de bonnes pratiques pour la prĂŠvention du risque trajet

r 3Ă&#x160;EVJSF M FYQPTJUJPO BV SJTRVF USBKFU FO MJNJUBOU les dĂŠplacements des salariĂŠs. r 1SĂ&#x160;GĂ&#x160;SFS MFT NPZFOT EF USBOTQPSU DPMMFDUJGT BVY moyens de transport individuels. r "NĂ&#x160;OBHFS MFT BDDĂ?T Ă&#x2020; M FOUSFQSJTF FU GBDJMJUFS MF stationnement des vĂŠhicules des salariĂŠs. r *ODJUFS MFT TBMBSJĂ&#x160;T Ă&#x2020; WFJMMFS BV CPO Ă&#x160;UBU EF MFVS vĂŠhicule. r "QQPSUFS VOF BJEF BVY TBMBSJĂ&#x160;T QPVS RV JMT puissent prendre la route dans des conditions aussi

sĂťres que possible. r *OGPSNFS FU TFOTJCJMJTFS MFT TBMBSJĂ&#x160;T

Les 12 propositions du livre blanc

r %Ă&#x160;WFMPQQFS MB DPODFSUBUJPO FOUSF UPVUFT MFT QBSties prenantes pour mieux prĂŠvenir le risque trajet : permet de favoriser le dialogue social dans lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise avec un engagement fort de la direction et une mobilisation de lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des salariĂŠs. Câ&#x20AC;&#x2122;est un enjeu de responsabilitĂŠ sociĂŠtale pour les entreprises. r *OUĂ&#x160;HSFS TZTUĂ&#x160;NBUJRVFNFOU MFT PCKFDUJGT EF TĂ&#x160;DVritĂŠ et de santĂŠ au travail dans les Plans de DĂŠplacement dâ&#x20AC;&#x2122;Entreprise : le PDE est un projet mis en place par lâ&#x20AC;&#x2122;employeur pour inciter ses collaborateurs, ses clients et ses fournisseurs Ă rĂŠduire l'usage de la voiture individuelle au profit d'autres modes de transport moins polluants. Si les PDE privilĂŠgient lâ&#x20AC;&#x2122;enjeu environnemental, ils se doivent dâ&#x20AC;&#x2122;inclure les enjeux de sĂŠcuritĂŠ. r "NĂ&#x160;OBHFS M PSHBOJTBUJPO EV USBWBJM QPVS SĂ&#x160;EVJSF les dĂŠplacements et les contraintes horaires : en favorisant le tĂŠlĂŠtravail, rĂŠgulier ou occasionnel, Ă domicile ou en tĂŠlĂŠcentre et en donnant aux salariĂŠs une plus grande souplesse horaire pour la prise de poste. r %Ă&#x160;WFMPQQFS EFT TFSWJDFT QPVS GBDJMJUFS MFT USBjets des salariĂŠs : restauration dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, garde dâ&#x20AC;&#x2122;enfants, conciergerie dâ&#x20AC;&#x2122;entreprise, commerces, services administratifs. r 'BDJMJUFS MFT QPTTJCJMJUĂ&#x160;T EF MPHFNFOU Ă&#x2020; QSPYJNJUĂ&#x160; du lieu de travail. r "JEFS MFT TBMBSJĂ&#x160;T Ă&#x2020; NJFVY PSHBOJTFS MFVST USBKFUTĚž formations pour mieux organiser les dĂŠplacements, informations sur lâ&#x20AC;&#x2122;accès au lieu de travail, sensibilisations aux risques liĂŠs aux dĂŠplacements, mise Ă disposition de services (navettes, covoiturage, etc.). r 3Ă&#x160;EVJSF MF SJTRVF MJĂ&#x160; Ă&#x2020; M VTBHF EV EFVY SPVFT motorisĂŠ.

r 'BWPSJTFS MF DPWPJUVSBHF FO TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160;Ěž M FOUSFQSJTF doit avoir un rĂ´le facilitateur. r 'BWPSJTFS VO VTBHF EV WĂ&#x160;MP FO TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160; r 1SPNPVWPJS MFT 1MBOT EF %Ă&#x160;QMBDFNFOU *OUFS&Otreprises dans les zones dâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ ĂŠconomique : le PDIE est une dĂŠmarche concertĂŠe, menĂŠe par un groupe dâ&#x20AC;&#x2122;entreprises et de collectivitĂŠs locales pour faciliter les dĂŠplacements des salariĂŠs. r 3Ă&#x160;EVJSF MF SJTRVF E BDDJEFOU EF USBKFU MJĂ&#x160; BVY horaires atypiques : limiter le recours aux horaires atypiques, Ă dĂŠfaut, ĂŠvaluer leur impact sur la santĂŠ et la sĂŠcuritĂŠ des salariĂŠs. r 'BWPSJTFS EFT USBKFUT QMVT TĂ&#x161;ST QPVS MFT TBMBSJĂ&#x160;T Ă&#x2020; statut prĂŠcaire.

Lâ&#x20AC;&#x2122;apport de lâ&#x20AC;&#x2122;ASSER

Lâ&#x20AC;&#x2122;ASSociation Entreprendre pour la SĂŠcuritĂŠ Routière au travail a pour objectif de promouvoir une culture sĂŠcuritĂŠ routière au sein des entreprises de la RĂŠunion. Câ&#x20AC;&#x2122;est dans ce but quâ&#x20AC;&#x2122;elle met gracieusement Ă disposition des entreprises un logiciel "peĂŻ" permettant dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaluer le risque routier dont le risque trajet domicile-travail : www.pedro-reunion.fr

AmÊnagements automobiles pour personnes à mobilitÊ rÊduite Conduite - Transport - Transfert - Sièges RECARO N

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ASSER Réunion

Publi-communiqué

ASSOCIATION ENTREPRENDRE POUR LA SÉCURITÉ ROUTIÈRE AU TRAVAIL

www.asser.re

s L’année 2014 a été marquée par une forte hausse de la mortalité sur les routes réunionnaises : 49 tués contre 39 en 2013 (+25,64%). Les accidents sont également en nette progression : 705 contre 625 en 2013 (+12,80%). Le nombre de blessés est, quant à lui, quasiment stable : 773 contre 768 en 2013 (+ 0,65). On note enfin une forte baisse du nombre d’hospitalisations (-21,79%) : 184 contre 234 en 2013. s En 2014, les victimes d’accidents mortels sont majoritairement les piétons qui représentent près de la moitié des tués sur la route (23). Le nombre de motard tués (7) est en baisse après une période de stabilité de 9 tués en moyenne par an de 2011 à 2013. En revanche, le nombre d’usagers en cyclomoteur ou scooter (50 cm3) tués, est en forte hausse : 5 en 2013 contre 9 en 2014 (soit +80%). Le nombre de victimes en vélo s’élève à 3 comme en 2013 et celui des victimes usagers en en VL passe de 13 en 2013 à 7 en 2014. s Sur les 10 premiers mois de l’année 2015, la forte hausse de 2014 s’est confirmée avec 42 tués au 30.10.2015 (soit +20% par rapport à 2014) et une augmentation du nombre de blessés hospitalisés de 52,3%. L’alcool, impliqué dans 50% des accidents mortels sur le département, est la 1ère cause de mortalité au volant !

En conclusion, ce constat dramatique doit encourager les usagers à améliorer leur comportement au volant face au fléau de l’alcool et à faire preuve d’un plus grand respect des règles de base.

Source : DEAL Réunion

Pour vous que représente la maîtrise des risques en milieu professionnel ?

La diminution de vos coûts et de vos pertes de temps.

La mobilisation du personnel autour du projet d’entreprise.

La diffusion d’une image positive de votre établissement ou de votre service.

L’amélioration de l’organisation, notamment pour les entreprises de transport.

Prévenir et conduire, ils ont choisi !

Ensemble les entreprises et les collectivités réunionnaises ont un même objectif : contribuer à la réduction du nombre et de la gravité des accidents de la circulation.

Elles ont créé pour cela le 27 novembre 2002 l’association ASSER Réunion - Association entreprendre pour la sécurité routière au travail.

Les adhérents de l’association ASSER sont des entreprises privées ou établissements publics, tous désireux d’agir en termes de prévention des risques routiers au travail.

L’ENGAGEMENT ASSER Les adhérents ASSER s’engagent à : - se mobiliser autour d’un projet commun ; - faciliter la réflexion et l’échange d’expériences ; - valoriser les actions mises en place par les membres ; - mettre en commun des moyens d’actions ; - diminuer le coût humain et économique des accidents de la route en favorisant la promotion des actions de sécurité routière et des campagnes de prévention et sensibilisation.

L’ASSER SE MOBILISE !

- l’ASSER organise annuellement une journée de sensibilisation avec des thèmes différents (alcool, vitesse, code...) ; - l’ASSER diffuse son bulletin trimestriel ; - l’ASSER met à votre disposition l’outil PEDRO 974 permettant l’évaluation des risques routiers au travail ; - l’ASSER met en place une base de données afin de faciliter l’échange d’expériences.

Vous souhaitez adhérer à l’ASSER ?

Association Entreprendre pour la Sécurité Routière au travail

Complétez et renvoyez ce coupon à l’ASSER

CMM Automobiles - Eric Brodelle 4 Rue Velasquez - BP 20046 - 97420 LE PORT Tél : 0262 48 35 81 - Fax : 0262 48 35 86 - mail : contact@asser.re Entreprise : ...................................................................................

Nom de l’interlocuteur : ...................................................................................

Adresse : ................................................................................... .........................................................................................................

Fonction : ...................................................................................

Tél : ......................................................................

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Je joins mon chèque de 450 € à l’ordre de l’ASSER pour mon adhésion annuelle. Une facture vous sera retournée par courrier

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PrĂŠvention au Travail

PrÊvention et SantÊ en milieu Agricole § Agroalimentaire

VĂŠhicules agricoles

Adoptez des règles de bonne conduite !

Une sensibilisation des tractoristes et de lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des agriculteurs sur les gestes de prĂŠvention, dâ&#x20AC;&#x2122;entretien et de bonne conduite Ă adopter sâ&#x20AC;&#x2122;impose pour leur propre sĂŠcuritĂŠ et celle des autres usagers de la route Ă La RĂŠunion.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR JĂ&#x2030;RĂ&#x201D;ME SOUBOU, ChargĂŠ de Communication â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE D'AGRICULTURE DE LA REUNION

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Sont considĂŠrĂŠs comme vĂŠhicules agricoles, les tracteurs, les matĂŠriels de rĂŠcolte, les matĂŠriels et engins de chantiers ainsi que les matĂŠriels dâ&#x20AC;&#x2122;agrĂŠment et loisirs (comme les motoculteurs avec ou sans siège). A la RĂŠunion le parc dâ&#x20AC;&#x2122;engins agricoles est estimĂŠ Ă environ 2 000 vĂŠhicules. Des tracteurs qui partagent la route avec les automobilistes rĂŠunionnais.

Une cohabitation qui prend son sens lors de leur prĂŠsence accrue sur les routes durant la pĂŠriode de la campagne sucrière. Chaque annĂŠe, la Chambre dâ&#x20AC;&#x2122;Agriculture, mais aussi des organismes comme la CGSS sensibilisent les planteurs locaux sur les dispositions Ă prendre au niveau de lâ&#x20AC;&#x2122;entretien du matĂŠriel et des règles de sĂŠcuritĂŠ routière, afin que la campagne sucrière se dĂŠroule sans accident.

Obligation dâ&#x20AC;&#x2122;une assurance en responsabilitĂŠ civile

Il est obligatoire pour un tractoriste de disposer au minimum dâ&#x20AC;&#x2122;une assurance en responsabilitĂŠ civile qui garantit financièrement l'assurĂŠ, lorsque celui-ci cause un dommage matĂŠriel ou corporel Ă une tierce personne que ce soit de son fait, sa nĂŠgligence, son imprudence, ses enfants, prĂŠposĂŠs, animaux ou choses dont il est responsable. Cette assurance garantit aussi, les consĂŠquences financières de la responsabilitĂŠ civile que lâ&#x20AC;&#x2122;assurĂŠ(e) peut encourir en raison des dommages corporels, matĂŠriels et immatĂŠriels rĂŠsultant soit : â&#x20AC;&#x201C; dâ&#x20AC;&#x2122;un incendie ou dâ&#x20AC;&#x2122;une explosion dans lequel sont impliquĂŠs le tracteur, les accessoires et produits servant Ă son utilisation, les objets et substances quâ&#x20AC;&#x2122;il transporte ; â&#x20AC;&#x201C; de la chute de ces accessoires, produits, objets et substances.

Une assurance en responsabilitĂŠ civile ne dispense pas d'une assurance couvrant les tracteurs ou autres matĂŠriels agricoles.

PrĂŠparer et entretenir son tracteur

Lâ&#x20AC;&#x2122;entretien rĂŠgulier du tracteur et sa prĂŠparation avant utilisation sont deux rĂŠflexes Ă adopter pour les rĂŠduire les risques dâ&#x20AC;&#x2122;accidents. Le mauvais ĂŠtat dâ&#x20AC;&#x2122;un vĂŠhicule aggrave les sinistres. Il est important quâ&#x20AC;&#x2122;un

certain nombre de point soient vĂŠrifiĂŠs : â&#x20AC;&#x201C; lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtat gĂŠnĂŠral du tracteur (pneus, feux avant et arrière, gyrophare de signalisation, rĂŠtroviseurs, balais dâ&#x20AC;&#x2122;essuie-glace, pare-brise et vitres) ; â&#x20AC;&#x201C; les niveaux (huile, gasoil, liquide de freins, refroidissement, de direction, lave vitreâ&#x20AC;Ś) ; m MB CPOOF ĂąYBUJPO EF MABUUFMBHF EFT PVUJMT mobiles et leur protection.

En prĂŠvision de la campagne sucrière impliquant une forte sollicitation du matĂŠriel, un contrĂ´le permettra de rĂŠaliser ses travaux en toute sĂŠrĂŠnitĂŠ. Il est important de vĂŠrifier les freins, la direction et la remorque (axe de direction, cardans, points dâ&#x20AC;&#x2122;articulations). Le propriĂŠtaire du tracteur doit pouvoir assurer lâ&#x20AC;&#x2122;entretien de base de son vĂŠhicule. Il doit prĂŠvoir les pièces de rechange indispensables : courroies de ventilateur ; fusibles, ampoules ; cartouches de filtre Ă air, Ă huile, Ă carburant, filtre hydraulique, filtre de transmissions et les joints correspondants ; liquide de refroidissement ; goupilles, axes dâ&#x20AC;&#x2122;attelage.

Lâ&#x20AC;&#x2122;agriculteur ne doit pas hĂŠsiter Ă faire appel Ă des professionnels pour un contrĂ´le rĂŠgulier (selon les indications du constructeur et la frĂŠquence dâ&#x20AC;&#x2122;utilisation du vĂŠhicule) ou en cas de signes inhabituels, un bruit anormal, une fuite, une baisse de puissanceâ&#x20AC;Ś

VisibilitĂŠ et signalisation

A lâ&#x20AC;&#x2122;avant, il est obligatoire de disposer des ĂŠlĂŠments suivant : 1 rĂŠtroviseur placĂŠ Ă gauche, 2 clignotants, 2 feux de position, 2 feux de croisement, 1 essuie-glace + lave glace ; 1 gyrophare visible Ă 50 mètres sur la cabine tracteur + 1 gyrophare sur la remorque (conseillĂŠ). Il est recommandĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;avoir en plus : 2 feux de route, 2 feux de brouillard, 1 rĂŠtroviseur Ă droite. A lâ&#x20AC;&#x2122;arrière, il est obligatoire de disposer des ĂŠlĂŠments suivants : 1 plaque dâ&#x20AC;&#x2122;immatriculation ĂŠclairĂŠe, 2 feux rouges de position, 2 clignotants, 2 catadioptres rouges. Il est recommandĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;avoir en plus des signaux de freinage, des feux de brouillard et des feux de marche arrière.

RĂŠglementation concernant les conducteurs

Dans le cadre de la dispense de permis, lâ&#x20AC;&#x2122;âge

limite de conduite est : r BOT QPVS MFT FOHJOT JOGĂ&#x160;SJFVSFT PV Ă&#x160;HBMF 2.50 m. r BOT QPVS MFT FOHJOT TVQĂ&#x160;SJFVSFT Ă&#x2020; N MFT attelages comprenant plusieurs remorques, le transport de personnes, le transport de produit phytosanitaire et de carburant (ravitaillement de chantier) pour la conduite des engins de levage.

Dispense du Permis BÂ :

Une personne peut conduire un tracteur sans ĂŞtre titulaire du permis de conduire dans les cas suivants : r -hVUJMJTBUFVS FTU VO DIFG E FYQMPJUBUJPO entrepreneur de travaux agricole. r -hVUJMJTBUFVS FTU TBMBSJĂ&#x160; BQQSFOUJT TUBHJBJSF (dâ&#x20AC;&#x2122;exploitation, dâ&#x20AC;&#x2122;ETA ou de CUMA), aide familial, ou conjoint collaborateur. r -hVUJMJTBUFVS FTU WPJTJO BHSJDVMUFVS EBOT MF cadre d'une entraide. r -hVUJMJTBUFVS FU VO SFUSBJUĂ&#x160; BHSJDPMF DPUJTBOU MSA au titre dâ&#x20AC;&#x2122;exploitant (parcelle de subsistance). r -F DIFG E FYQMPJUBUJPO USBWBJMMF FO QSFTUBUJPO de service (avec un contrat) pour une commune. r -F USBDUFVS FTU SBUUBDIĂ&#x160; Ă&#x2020; VOF FYQMPJUBUJPO agricole, Ă une CUMA ou Ă une entreprise de travaux agricoles et utilisĂŠ sur lâ&#x20AC;&#x2122;exploitation Ă des fins agricoles.

La carte grise du tracteur faisant lâ&#x20AC;&#x2122;objet de la dĂŠrogation de permis doit porter la mention "usage agricole". Pour la faire figurer il faut joindre au document de demande de carte grise, une attestation de la MSA certifiant que le propriĂŠtaire de lâ&#x20AC;&#x2122;engin est bien un exploitant agricole (ou forestier), une entreprise de travaux agricoles ou une CUMA. Enfin, il est important de noter que les nouvelles remorques construites après l'annĂŠe 2013 doivent obligatoirement avoir leur certificat d'immatriculation.

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PrÊvention et SantÊ en milieu Agricole § Agroalimentaire

MĂŠtiers de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlevage

A quels risques ĂŞtes-vous exposĂŠs ?

Les risques gĂŠnĂŠrĂŠs par les animaux constituent la cause principale d'accidents mais bien dâ&#x20AC;&#x2122;autres risques ne sauraient ĂŞtre nĂŠgligĂŠs NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE XAVIER FAREL, IngĂŠnieur Conseil â&#x20AC;&#x201C; Direction de la PrĂŠvention des Risques Professionnels, CGSS RĂ&#x2030;UNION

Quelques chiffres

Chaque annĂŠe, sur l'ensemble du territoire national, 4 Ă 5 accidents mortels dus aux bovins sont Ă dĂŠplorer. Mais le secteur de l'ĂŠlevage prĂŠsente aussi d'autres risques pour la sĂŠcuritĂŠ et la santĂŠ des exploitants et salariĂŠs.

Des accidents mortels consÊcutifs à une chute de hauteur ou à l'utilisation d'un tracteur sont en effet comptabilisÊs chaque annÊe. Ainsi, au niveau national, on dÊnombre en moyenne 59 accidents du travail avec arrêt pour mille travailleurs (exploitants ou salariÊs) au cours des dernières annÊes. Pour comparaison, la moyenne nationale toutes activitÊs confondues est de 36 AT avec arrêt pour 1000 salariÊs.

Le secteur de l'ĂŠlevage est donc un secteur d'activitĂŠ oĂš les risques professionnels ont une incidence supĂŠrieure Ă la moyenne. Leur ĂŠvaluation et la mise en Ĺ&#x201C;uvre de mesures de prĂŠvention selon les principes gĂŠnĂŠraux de prĂŠvention ĂŠnumĂŠrĂŠs dans le code du travail (Art. L 4121) est primordiale.

Une multitude de risques

Les risques gĂŠnĂŠrĂŠs par les animaux constituent la cause principale d'accidents. En effet, les risques liĂŠs Ă la manipulation des animaux demeurent très prĂŠgnants, surtout en ĂŠlevage bovin, notamment Ă cause de la masse des animaux : coups de cornes, de pied, bousculades pendant lâ&#x20AC;&#x2122;approche, le tri, la pesĂŠe ou lâ&#x20AC;&#x2122;embarquement, la traite, les soins et toute intervention sur lâ&#x20AC;&#x2122;animal. En matière de pathologies, il ne faut pas minimiser les risques de

zoonoses (maladies transmises de lâ&#x20AC;&#x2122;animal Ă lâ&#x20AC;&#x2122;homme), notamment de fièvre Q en ĂŠlevage bovin ou ovin, de psittacose en ĂŠlevage de volaille, de rouget en ĂŠlevage porcin.

Au-delĂ du "risque animal", il ne faut pas sousestimer dâ&#x20AC;&#x2122;autres risques rĂŠcurrents. Parmi ceux auxquels les ĂŠleveurs sont le plus souvent exposĂŠs, on peut citer : r -FT SJTRVFT HĂ&#x160;OĂ&#x160;SĂ&#x160;T QBS MFT NBDIJOFTĚž IBQQFment par tous les organes en mouvement lors de dĂŠbourrages, ĂŠcrasement sous des bennes basculantes, etc. r -FT SJTRVFT HĂ&#x160;OĂ&#x160;SĂ&#x160;T QBS MFT CĂ&#x201E;UJNFOUT FU MFT installations : chutes de plain pied liĂŠs aux encombrements et manques de passages dâ&#x20AC;&#x2122;hommes, chutes de toit ou entre des piles de balles rondes, ĂŠcrasement sous des balles lors du dĂŠpilage, troubles musculo-squelettiques (TMS) par les mauvaises postures en salle de traite, pathologies respiratoires gĂŠnĂŠrĂŠes par les aĂŠrosols tels que les moisissures de foin ou les particules organiques, intoxication ou asphyxie par lâ&#x20AC;&#x2122;H2S dans les bâtiments sur caillebotis ou au dessus des fosses Ă lisier, etc. r -FT SJTRVFT MPST EFT USBWBVY DVMUVSBVY HĂ&#x160;OĂ&#x160;SĂ&#x160;T par la coactivitĂŠ pendant des chantiers de rĂŠcolte, liĂŠs aux produits phytosanitaires, etc. r % BVUSFT SJTRVFT EJUT USBOTWFSTFT Ěž 5.4 HĂ&#x160;OĂ&#x160;rĂŠs par les ports de charges, risques routiers, risques psychosociaux, etc.

Les actions de prĂŠvention

Pour faire face Ă ces nombreux risques, il est essentiel dâ&#x20AC;&#x2122;envisager la protection de

lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble des travailleurs concernĂŠs : les ĂŠleveurs, leurs salariĂŠs et les intervenants extĂŠrieurs (transporteurs, contrĂ´leurs de performances, insĂŠminateurs, vĂŠtĂŠrinaires, etc.). Il faut ĂŠgalement envisager les formes multiples de risques auxquels les travailleurs se retrouvent confrontĂŠs pendant leur travail : sâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠresser Ă la fois aux risques de lĂŠsions soudaines de nature accidentelle et Ă ceux Ă effets diffĂŠrĂŠs dans le temps (qui se traduisent par des pathologies parfois reconnues comme maladies professionnelles), tenir compte de la pĂŠnibilitĂŠ du travail qui engendre une usure professionnelle capable de fragiliser la santĂŠ des travailleurs, et considĂŠrer la santĂŠ physique des individus ainsi que leur santĂŠ psychique. Il convient enfin rechercher un ĂŠventail de solutions prĂŠventives, portant : â&#x20AC;&#x201C; sur le phĂŠnomène dangereux lui-mĂŞme ; â&#x20AC;&#x201C; sur lâ&#x20AC;&#x2122;individu exposĂŠ (ses compĂŠtences, ses aptitudes, ses comportements, etc.) ; â&#x20AC;&#x201C; sur la situation de travail (lâ&#x20AC;&#x2122;organisation des tâches, les ĂŠquipements de travail mis Ă disposition, la procĂŠdure ou le mode opĂŠratoire, etc.) ; â&#x20AC;&#x201C; sur une ou plusieurs de ces trois cibles, en privilĂŠgiant celles qui permettent de supprimer le phĂŠnomène dangereux (lorsque câ&#x20AC;&#x2122;est possible) Ă celles qui consistent Ă simplement protĂŠger individuellement lâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠrateur.

Retrouvez toutes les informations sur la SantĂŠSĂŠcuritĂŠ en Agriculture sur le site www.ssa.msa.fr

Tableaux des Maladies Professionnelles Des nouveautĂŠs pour la reconnaissance des maladies professionnelles Prise en charge du lymphome malin non hodgkinien : Un dĂŠcret n°2015-636 du 5 juin 2015 (JO 09.06.2015) modifie lâ&#x20AC;&#x2122;annexe II du livre VII du code rural et de la pĂŞche maritime relative aux tableaux des maladies professionnelles en agriculture. Il crĂŠe le tableau n°59 relatif aux hĂŠmopathies malignes provoquĂŠes par les pesticides permettant la prise en charge du lymphome malin non hodgkinien au titre des maladies professionnelles. Le terme â&#x20AC;&#x153;pesticidesâ&#x20AC;? se rapporte aux produits Ă usages agricoles et aux produits destinĂŠs Ă lâ&#x20AC;&#x2122;entretien des espaces verts (produits phytosanitaires ou produits phytopharmaceutiques) ainsi quâ&#x20AC;&#x2122;aux biocides et aux antiparasitaires vĂŠtĂŠrinaires, quâ&#x20AC;&#x2122;ils soient autorisĂŠs ou non au moment de la demande.

Les travaux susceptibles de provoquer les hĂŠmopathies malignes sont ainsi listĂŠs par le nouveau tableau n°59 : r 5SBWBVY FYQPTBOU IBCJUVFMMFNFOU BVY DPNQPTĂ&#x160;T PSHBOPDIMPSĂ&#x160;T BVY DPNQPTĂ&#x160;T PSHBOP QIPTQIPSĂ&#x160;T BV DBSCBSZM BV UPYBQIĂ?OF PV Ă&#x2020; M BUSB[JOFĚž â&#x20AC;&#x201C; lors de la manipulation ou lâ&#x20AC;&#x2122;emploi de ces produits, par contact ou par inhalation ; â&#x20AC;&#x201C; par contact avec les cultures, les surfaces, les animaux traitĂŠs ou lors de lâ&#x20AC;&#x2122;entretien des machines destinĂŠes Ă lâ&#x20AC;&#x2122;application des pesticides.

Le dĂŠlai de prise en charge est fixĂŠ Ă 10 ans (sous rĂŠserve dâ&#x20AC;&#x2122;une durĂŠe dâ&#x20AC;&#x2122;exposition de 10 ans).

Les personnels des EHPAD dÊsormais couverts :

Un dĂŠcret n°2015-1419 du 4 novembre 2015 (JO 06.11.2015) rĂŠvise et complète les tableaux des maladies professionnelles annexĂŠs au livre IV du code de la sĂŠcuritĂŠ sociale. Il ĂŠtend le champ dâ&#x20AC;&#x2122;application du tableau n°76 relatif aux maladies liĂŠes Ă des agents infectieux ou parasitaires contractĂŠes en milieu dâ&#x20AC;&#x2122;hospitalisation et dâ&#x20AC;&#x2122;hospitalisation Ă domicile afin de permettre au personnel des ĂŠtablissements dâ&#x20AC;&#x2122;hĂŠbergement pour personnes âgĂŠes dĂŠpendantes (EHPAD) de pouvoir bĂŠnĂŠficier dâ&#x20AC;&#x2122;une reconnaissance de maladie professionnelle au titre de ce tableau.

Sources : Journal Officiel ; Alerte HST â&#x20AC;&#x201C; www.editionsprevention.com

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CGSS DE LA RÉUNION La Prévention en Action

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édito

PRÉVENTION SANTÉ SOCIÉTÉ

FRANÇOIS MAURY

Directeur Général de l’Agence de Santé Océan Indien (ARS OI)

"Pour faire face aux enjeux de santé publique, développons la prévention !"

R

enouveler nos manières de faire de la santé publique est devenu une nécessité. Les défis d’aujourd’hui obligent à transformer profondément notre système de santé et à revoir en partie nos modalités d’action : l’allongement de la durée de la vie et le développement des maladies chroniques représentent une évolution considérable ; les inégalités sociales et les disparités territoriales sont une réalité pour trop d’habitants de la Réunion et de Mayotte. Ainsi, pour faire face aux nouveaux défis nous pouvons compter sur les importants progrès de la médecine et adapter toujours et encore l’offre de soin. Cependant, cette option du "curatif" n’est pas la seule perspective possible. En complémentarité, il est nécessaire de développer une véritable culture de la prévention et de promouvoir un cadre de vie favorable à la santé.

En ce sens, il s’agit d’abord de mieux coordonner les actions de prévention portées par l’ensemble des institutions et professionnels de santé de la zone océan indien. L’efficacité de la politique de prévention, tant primaire, pour éviter l’apparition d’une maladie, que secondaire ou tertiaire, pour en limiter les effets, dépend assurément d’une meilleure articulation de l’ensemble des acteurs et de l’évaluation de leur action.

Pour autant, et nous le savons bien, le succès de la prévention repose sur

ale.

une réelle implication des citoyens dans les actions qui favorisent le développement de conditions de vie favorables à la santé de tous. La première idée à partager, c’est que notre forme dépend en grande partie de notre hygiène de vie et de notre comportement au quotidien. Et ici, il ne s’agit non seulement de tenter de persuader des publics cibles avec des discours adaptés, mais aussi de fournir des outils de production de connaissance sur ce qui détermine la santé, de valoriser des comportements sains ou encore de permettre à chacun de devenir lui-même vecteur de prévention. La prévention consiste alors moins à prescrire des comportements qu’à fournir les moyens de l’autonomisation et la responsabilisation de chacun vis-à-vis des enjeux de santé publique.

L’année 2016 sera pour l’ARS Océan Indien l’occasion d’expérimenter ces nouvelles modalités de faire de la santé publique en investissant véritablement le champ de prévention. Cette ambition mobilise toute mon énergie et celle des agents de l’ARS Océan Indien.

Je souhaite aux habitants de la Réunion et de Mayotte une belle et heureuse année 2016.

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Prévention Santé

Actualité

Les premiers résultats du Baromètre santé DOM publiés !

Le Baromètre santé de l’INPES a été réalisé pour la 1ère fois dans les DOM. SOURCES AGENCE DE SANTÉ OCÉAN INDIEN (ARS-OI) ; INSTITUT NATIONAL DE PRÉVENTION ET D’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ (INPES)

De quoi s’agit-il ?

Conçu par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), le Baromètre santé habituellement publié en métropole, a été réalisé pour la première fois dans les DOM en 2014 et publié fin 2015. Quelles sont les attitudes et les comportements de santé des réunionnais ? Quelle est leur opinion sur leur santé ? Toutes ces questions ont été posées par téléphone à un échantillon de 2000 personnes résidant à La Réunion. Une première vague de résultats, aujourd’hui disponibles, montre que les réunionnais, se préoccupent de leur état de santé, se sentent informés et adoptent des comportements favorables à leur santé. Ce Baromètre Santé permet également d’identifier, au regard des autres indicateurs épidémiologiques et statistiques existants, les progrès restant à réaliser en matière de prévention et de qualité du recours aux soins, notamment par des actions plus ciblées.

Objectifs et déroulement de l’enquête

Le baromètre Santé vise à connaître la perception et les comportements des réunionnais sur un large éventail de thématiques : l’état de santé, le recours ou le renoncement aux soins, les connaissances en santé, la souffrance psychique, le dépistage des hépatites et des cancers, les vaccinations etc. Ce sondage a été réalisé par téléphone, d’avril à novembre 2014, auprès de 2 000 réunionnais âgés de 15 à 75 ans, choisis de manière aléatoire. Le questionnaire a été conçu par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes). L’ARS Océan Indien (ARS OI) y a participé, pour permettre une déclinaison régionale, avec le soutien de l’Observatoire Régional de la Santé Océan Indien.

La taille de l’échantillon permet d’opérer des croisements (âge, sexe, catégories socio-professionnelles, conditions de vie et couverture sociale) mais aussi, des comparaisons avec les moyennes nationales et les autres départements d’outre-mer. La publication de ce jour présente des premiers résultats. Elle sera complétée ultérieurement d’analyses sur d’autres thématiques, dont le diabète et la nutrition.

Les principaux résultats Tabac :

En 2014, parmi les 15-75 ans, le tabagisme

quotidien est moins fréquent qu’en métropole où 28 % de la population sont concernés. On compte 25 % de fumeurs à La Réunion.

Alcool : Concernant les boissons alcoolisées, la consommation quotidienne ou hebdomadaire est moins importante qu’en métropole (deux fois moins de consommateurs quotidiens). Ces différences peuvent s’expliquer par une consommation bien moins importante de vin dans les DOM. À l’inverse, les autres types d’alcools (bières ou alcools forts) sont plus fréquemment consommés quotidiennement (3 % à La Réunion). Cependant si ces données sont meilleures qu’en métropole, l’alcoolisme reste un problème de santé publique à La Réunion. Ce fait a été souligné par la signature d’une charte "contre l’usage nocif ou abusif d’alcool" à La Réunion entre les pouvoirs publics, les producteurs locaux, importateurs et distributeurs d’alcool le 14 septembre 2015.

Drogues illicites : Concernant la consommation de cannabis (zamal) dans l’année, La Réunion (12 %) ne se démarque pas de la métropole (11%).

Santé mentale : La consommation des psychotropes est moins fréquente que sur le territoire métropolitain : 25 % des Réunionnais déclarent en avoir pris au cours de leur vie. Les tentatives de suicide (au cours de la vie) concernent 7 % des Réunionnais (même taux qu’en métropole). De même, la survenue d’un épisode dépressif dans l’année a concerné 8 % des Réunionnais (même taux qu’en métropole).

Activité physique : 44 % des habitants déclarent au moins 5 jours d’activité physique (la question posée était : Combien de jours par semaine pratiquez-vous au moins 30 minutes d’activité physique, que ce soit dans le cadre de votre travail, de vos déplacements ou de vos loisirs ?) par semaine contre un peu plus de 30 % dans les autres territoires domiens et en métropole.

Les enseignements pour l’évolution des politiques de santé à la Réunion

Cette enquête démontre des attitudes et perceptions positives des réunionnais à l’égard de leur santé, ce qui concorde avec l’amélioration générale des indicateurs de santé constatée

depuis plusieurs années : baisse de la surmortalité prématurée (décès intervenant avant 65 ans), augmentation de l’espérance de vie. Toutefois des écarts avec les moyennes nationales, certes en régression, persistent : r 77 ans d’espérance de vie pour les hommes (78,7 en France), 83,5 ans pour les femmes (85 ans en France) (données 1er janvier 2013). r 4VSNPSUBMJUÊ HÊOÊSBMF QBS SBQQPSU Æ MB NÊUSPpole (+18,5%), mettant en cause les maladies métaboliques (dont le diabète), l’asthme, et les conséquences de l’alcoolisme. r 4VSNPSUBMJUÊ QSÊNBUVSÊF BWBOU BOT

décès pour 100 000 habitants contre 197 en métropole), avec une surmortalité masculine marquée.

Le baromètre Santé DOM identi-

fie certains points critiques :

r EFT SÊVOJPOOBJT EÊDMBSFOU VO QSPCMÍNF EF santé chronique ou à caractère durable, ce qui regroupe notamment le diabète, dont la prévalence est double de la métropole. r -F OJWFBV E JOGPSNBUJPO SFTTFOUJF FTU JOTVGGJTBOU pour l’hypertension artérielle (52%), pourtant premier facteur de risque de l’AVC, dont l’incidence est double de la métropole. r -F EÊQJTUBHF EFT DBODFST Æ M FYDFQUJPO EF DFMVJ du sein, est en retrait par rapport aux moyennes métropolitaines, confirmant l’appréciation d’une perte de chance dans les traitements liée à un diagnostic tardif. r - PCÊTJUÊ QSPQPSUJPOOFMMFNFOU QMVT JNQPSUBOUF qu’en métropole chez les moins de 45 ans, alerte sur la modification des comportements nutritionnels intervenue ces dernières années, et dont les conséquences pourraient être majeures à moyen terme.

Ces éléments incitent à la vigilance et invitent au renforcement et renouvellement d’actions ciblées en matière de prévention et promotion de la santé, et de qualité du recours aux soins.

Ils confortent les orientations prises par l’ARS OI dans la mise en œuvre des politiques régionales de santé pour : r .JFVY DJCMFS MFT QVCMJDT GSBHJMFT PV DVNVMBOU EFT facteurs de risques dans les actions de promotion de la santé. r "NÊMJPSFS M BDDFTTJCJMJUÊ EFT TPJOT FU EFT EÊQJTtages. r 3FOGPSDFS MB DPPSEJOBUJPO EFT QBSDPVST QPVS garantir un suivi médical régulier et prévenir les hospitalisations et traitements évitables.

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ActualitĂŠ

PrĂŠvention des intoxications au plomb chez lâ&#x20AC;&#x2122;enfant

Le seuil de dĂŠclaration obligatoire abaissĂŠ !

Cette nouvelle mesure devrait permettre Ă près de 3 fois plus dâ&#x20AC;&#x2122;enfants de bĂŠnĂŠficier de ce dispositif dâ&#x20AC;&#x2122;intervention rapide.

SOURCE MINISTĂ&#x2C6;RE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTĂ&#x2030; ET DES DROITS DES FEMMES.

Un peu dâ&#x20AC;&#x2122;histoireâ&#x20AC;Ś

Depuis 1970, le seuil dâ&#x20AC;&#x2122;intervention chez lâ&#x20AC;&#x2122;enfant a ĂŠtĂŠ rĂŠgulièrement rĂŠvisĂŠ Ă la baisse en fonction de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvolution des connaissances sur les effets toxiques du plomb. Lâ&#x20AC;&#x2122;arrĂŞtĂŠ du 8 juin 2015 a permis dâ&#x20AC;&#x2122;abaisser encore de 100 Ă 50 microgrammes par litre la concentration en plomb dans le sang dĂŠfinissant le saturnisme chez lâ&#x20AC;&#x2122;enfant. Le saturnisme ĂŠtant une maladie Ă dĂŠclaration obligatoire, ce nouveau seuil dĂŠclenche les procĂŠdures administratives dâ&#x20AC;&#x2122;urgence visant Ă supprimer lâ&#x20AC;&#x2122;exposition au plomb de lâ&#x20AC;&#x2122;enfant. A partir des annĂŠes 1990, la mise en place dâ&#x20AC;&#x2122;un dĂŠpistage du saturnisme par dosage du plomb sanguin (plombĂŠmie) chez les enfants Ă risque associĂŠe Ă des mesures telles que la rĂŠhabilitation de lâ&#x20AC;&#x2122;habitat ancien ou la suppression des carburants plombĂŠs, a permis une importante diminution du nombre de cas de saturnisme chez les enfants Ă risque et en population gĂŠnĂŠrale. Le nombre dâ&#x20AC;&#x2122;enfants de 1 Ă 6 ans ayant une plombĂŠmie supĂŠrieure ou ĂŠgale Ă 100 Îźg/L, qui dĂŠfinissait jusquâ&#x20AC;&#x2122;ici le cas de saturnisme, a ainsi ĂŠtĂŠ divisĂŠ par 20 en vingt ans (EnquĂŞte de prĂŠvalence en population gĂŠnĂŠrale menĂŠe en 2008-2009 par lâ&#x20AC;&#x2122;Institut de veille sanitaire, InVS).

Des recommandations prĂŠcises

Des sources dâ&#x20AC;&#x2122;intoxication sont encore prĂŠsentes dans lâ&#x20AC;&#x2122;environnement et 200 Ă 300 nouveaux cas de saturnisme, avec une plombĂŠmie supĂŠrieure ou ĂŠgale Ă 100 Îźg/L sont dĂŠclarĂŠs chaque annĂŠe en France depuis 2007 chez des personnes de moins de 18 ans. La RĂŠunion nâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠchappe pas Ă ce phĂŠnomène. Dans ce contexte, le Haut conseil de la santĂŠ publique, saisi par la Direction gĂŠnĂŠrale de la santĂŠ, a prĂŠconisĂŠ dans son rapport du 10 juillet 2014 une politique visant Ă la fois la

rĂŠduction des expositions de tous les enfants au plus bas niveau possible, ainsi que lâ&#x20AC;&#x2122;identification de moyens de gestion particuliers pour les plus exposĂŠs. Ces recommandations rĂŠsultent de plusieurs ĂŠtudes, validĂŠes par les autoritĂŠs et organismes sanitaires (notamment lâ&#x20AC;&#x2122;ANSES en 2012), qui montrent les effets nĂŠfastes du plomb Ă un seuil infĂŠrieur Ă 100 Îźg/L sur la pression artĂŠrielle et sur la fonction rĂŠnale chez lâ&#x20AC;&#x2122;adulte, ainsi que sur le système nerveux central chez lâ&#x20AC;&#x2122;enfant. Le HCSP prĂŠconise, plus particulièrement, le dĂŠclenchement de lâ&#x20AC;&#x2122;intervention administrative dès lâ&#x20AC;&#x2122;atteinte dâ&#x20AC;&#x2122;une plombĂŠmie de 50 Îźg/L. Il sâ&#x20AC;&#x2122;agit dâ&#x20AC;&#x2122;une part, dâ&#x20AC;&#x2122;une dĂŠclaration obligatoire du cas de saturnisme Ă effectuer par le mĂŠdecin auprès de lâ&#x20AC;&#x2122;Agence RĂŠgionale de santĂŠ (ARS) et dâ&#x20AC;&#x2122;autre part, de la recherche des sources dâ&#x20AC;&#x2122;exposition et de lâ&#x20AC;&#x2122;engagement de procĂŠdures dâ&#x20AC;&#x2122;urgence visant Ă supprimer lâ&#x20AC;&#x2122;exposition au plomb de lâ&#x20AC;&#x2122;enfant concernĂŠ.

Les autoritĂŠs sanitaires ont donc dĂŠcidĂŠ par arrĂŞtĂŠ en date du 8 juin 2015 dâ&#x20AC;&#x2122;abaisser de 100 Ă 50 microgrammes par litre la concentration en plomb dans le sang (plombĂŠmie) dĂŠfinissant le saturnisme chez lâ&#x20AC;&#x2122;enfant. Le nouveau seuil de 50 Îźg/L est applicable depuis le 17 juin 2015. Lâ&#x20AC;&#x2122;abaissement du seuil devrait permettre Ă près de 3 fois plus dâ&#x20AC;&#x2122;enfants de bĂŠnĂŠficier de ce dispositif dâ&#x20AC;&#x2122;intervention rapide. Avant la baisse du seuil de 100 Ă 50 Îźg/L, la recommandation mĂŠdicale consistait Ă suivre la plombĂŠmie de lâ&#x20AC;&#x2122;enfant tous les 6 mois Ă 1 an, jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă lâ&#x20AC;&#x2122;âge de 6 ans sâ&#x20AC;&#x2122;il appartenait Ă un groupe Ă risque avec recherche des sources dâ&#x20AC;&#x2122;intoxication au plomb.

Sources dâ&#x20AC;&#x2122;intoxicattion et gestes de prĂŠvention

Si les peintures au plomb de lâ&#x20AC;&#x2122;habitat ancien (ĂŠcailles et poussières) restent la

première source dâ&#x20AC;&#x2122;intoxication des cas signalĂŠs, les enfants peuvent ĂŠgalement ĂŞtre exposĂŠs par lâ&#x20AC;&#x2122;eau, lâ&#x20AC;&#x2122;alimentation et les particules du sol ou de poussières. La Direction gĂŠnĂŠrale de la santĂŠ (DGS), lâ&#x20AC;&#x2122;Institut de veille sanitaire (InVS) et lâ&#x20AC;&#x2122;Institut national de prĂŠvention et dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠducation pour la santĂŠ (Inpes) rappellent que des gestes de prĂŠvention permettent dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠviter les intoxications au plomb, en particulier chez les jeunes enfants. â&#x20AC;&#x201A;Si vous habitez un immeuble datant dâ&#x20AC;&#x2122;avant 1949 et que la peinture se dĂŠgrade ou que des travaux sont effectuĂŠs : r 3FDPVWSF[ MFT QFJOUVSFT EĂ&#x160;HSBEĂ&#x160;FT BWFD du papier peint, de la toile de verre, ou du carrelage en fonction de lâ&#x20AC;&#x2122;humiditĂŠ de la pièce) pour que lâ&#x20AC;&#x2122;enfant nâ&#x20AC;&#x2122;y ait plus accès. r 3FDPVWSF[ MFT CBMDPOT T JMT TPOU DPVWFSUT de feuilles ou plaques de plomb, avec un revĂŞtement de type caillebottis. r 4J WPVT GBJUFT EFT USBWBVY EJWFST Ă&#x160;MPJHOF[ votre enfant et nettoyez la pièce, en particulier, les sols, Ă lâ&#x20AC;&#x2122;eau, pour ĂŠvacuer rapidement les poussières et les ĂŠcailles qui peuvent ĂŞtre dangereuses. r /FUUPZF[ TPVWFOU MFT TPMT BWFD VOF TFSQJMlère mouillĂŠe et aĂŠrez votre logement pour en chasser lâ&#x20AC;&#x2122;humiditĂŠ. r 3BNBTTF[ MFT Ă&#x160;DBJMMFT EF QFJOUVSF TVS MFT rebords et les boiseries des fenĂŞtres avec un chiffon humide. r -BWF[ TPVWFOU MFT NBJOT EF WPUSF FOGBOU avant les repas surtout, et coupez-lui les ongles courts. r 'BJUFT TPSUJS WPUSF FOGBOU MF QMVT TPVWFOU possible de votre logement. r %POOF[ MVJ EFT BMJNFOUT SJDIFT FO GFS (ex. : poisson, volaille, lĂŠgumes frais, Ĺ&#x201C;ufs, chocolat, abricots secs...) et en calcium (ex. : laitages, fromages) pour ĂŠviter que le plomb ne se fixe dans son organisme.

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Prévention Santé

Panorama

Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)

Un plan d’action pour La Réunion !

Notre département a été choisi en tant que région expérimentale.

SOURCE AGENCE DE SANTÉ OCÉAN INDIEN (ARS-OI)

De quoi s’agit-il ?

Consciente des enjeux liés à l’alcoolisation fœtale, l’ARS Océan Indien (ARS OI) met en place un plan d’action régional de prévention et de prise en charge du Syndrome d’Alcoolisation Fœtale (SAF) et des Troubles Causés par l’Alcoolisation Fœtale (TCAF).

Elaboré en concertation avec les acteurs de terrain, il s’inscrit dans une durée de trois ans (2016-2018).

Grâce à ce plan et forte de son expérience de plus de 20 ans dans la problématique de l’exposition prénatale à l’alcool, La Réunion a été retenue par la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA) en tant que région expérimentale.

L’alcool à La Réunion Alcool au féminin : une problématique insuffisamment connue.

Selon les premiers résultats du Baromètre santé 2014 : r -B GSÊRVFODF E VTBHF E BMDPPM Æ SJTRVF DISPOJRVF concerne 2% des femmes à La Réunion (contre 4% en métropole). r $FT GFNNFT TPOU NPJOT OPNCSFVTFT Æ DPOTPNNFS de l’alcool qu’en métropole mais absorbent des quantités plus importantes (36 verres par semaine contre 26 en métropole). r 6OF 3ÊVOJPOOBJTF TVS EFVY B DPOTVMUÊ VO HZOÊDPlogue. r 1FV EF GFNNFT TPOU QSJTFT FO DIBSHF EBOT MFT TUSVDtures de soins addictologiques.

Alcool et grossesse : un danger pour la santé de l’enfant à naître Pendant la grossesse, la consommation d’alcool expose le bébé à des perturbations de son développement et ce, quelle que soit la quantité absorbée. A la naissance et plus tard, peuvent être constatés des malformations, des difficultés d’apprentissage, des

troubles de l’attention et du comportement pouvant mener au décrochage scolaire et à des difficultés d’insertion sociale.

Selon les données du registre des malformations congénitales de La Réunion, entre 4 à 11 enfants naissent chaque année en étant porteurs du SAF. Par ailleurs, on estime à 140 le nombre annuel d’enfants porteurs de troubles causés par l’alcoolisation fœtale à La Réunion (sur la base de l’incidence nationale de 1/1 000 naissances).

l’accompagnement afin de pouvoir favoriser la prise de conscience des risques liés à l’alcoolisation et le repérage précoce des conduites à risque à chaque étape du parcours de santé.

La Réunion, région expérimentale sur la prise en charge du SAF et des TCAF.

Mobilisation générale

Un Plan national

Face aux besoins des publics les plus fragiles, l’ARS OI a impulsé une démarche concertée avec les acteurs du soin et de l’accompagnement. Fin 2014, les réseaux REPERE (périnatalité) et SAOME (addictions) ont été missionnés pour réfléchir à de meilleures modalités de prise en charge des femmes en difficulté avec l’alcool et des enfants et adultes porteurs de TCAF. Suite à la remise de leur rapport en juin 2015, l’Agence a engagé une série de rencontres bilatérales avec les principaux acteurs du territoire, qui ont permis de confirmer que : La Réunion dispose d’une palette de dispositifs existants riche et dense mais insuffisamment articulée, la prévention restant souvent en retrait. Ce diagnostic partagé a conduit l’ARS OI à structurer un plan d’action régional autour de trois principes : r -B NPCJMJTBUJPO EFT EJTQPTJUJGT FYJTUBOUT QPVS TPVUFnir l’ensemble des acteurs et partenaires concernés (collectivités territoriales, organismes de protection sociale, établissements de santé, établissements et services médico-sociaux, professionnels de santé, personnel éducatif, services sociaux, associations…). r -B OÊDFTTBJSF NJTF FO MJFO EFT BDUFVST RVJ TPOU nombreux sur les champs ambulatoire, sanitaire, médico-social, social et éducatif. r -F EÊWFMPQQFNFOU EF MB QSÊWFOUJPO Z DPNQSJT QBS les professionnels des champs de l’offre de soins et de

Le Plan Gouvernemental 2013-2017 de lutte contre les drogues et les conduites addictives prévoit l’expérimentation dans une ou deux régions d’un programme de prévention et de prise en charge des troubles liés à l’alcoolisation fœtale. Au regard de son implication historique dans les actions de prévention et de prise en charge du Syndrome d’Alcoolisation Fœtale (SAF) et des Troubles Causés par l’Alcoolisation Fœtale (TCAF), l’ARS Océan Indien s’est portée candidate à cette expérimentation.. C’est ainsi que ce plan d’action a été présenté le 18 septembre 2015 à Mme Danièle JOURDAIN-MENNINGER, Présidente de la Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues Et les Conduites Addictives (MILDECA), qui a annoncé que la Réunion était retenue comme l’une des deux régions expérimentales.

Calendrier de mise en œuvre :

La déclinaison opérationnelle du plan d’action retenu fera l’objet d’échanges avec l’ensemble des acteurs concourant à sa mise en œuvre. L’Instance régionale de pilotage sera installée afin de permettre le démarrage du plan début 2016 et de poser les éléments nécessaires à l’évaluation externe prévue à l’issue des trois années de fonctionnement. Les résultats de cette évaluation externe permettront d’apprécier la pertinence de la généralisation de l’expérimentation réunionnaise à l’échelle nationale.

Avènement du "PRIMA FACIÉ" au CHGM Dépister pour mieux soigner dès le 1er trimestre de grossesse !

Les indicateurs périnataux à La Réunion sont alarmants ; mortalité périnatale, prématurité, diabète gestationnel... Afin d’enrayer cette tendance et de répondre aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), le Centre Hospitalier Gabriel Martin (CHGM) propose depuis juillet 2015 une prise en charge inédite dans les DOM : le "Prima Facié" ou "Prévention des Risques Maternels et Fœtaux par une Action de Conseil et d’Information Éclairée". Cette démarche de soins est née en 2009 à l’Hôpital Necker et suivie plus récemment par d’autres initiatives sur le plan national. Elle permet un suivi de la grossesse optimisé par une consultation précoce et l’identification dès le 1er trimestre des situations à risques de complications maternelles, obstétricales et fœtales. A l’issue de cette consultation caractérisée par de nombreux examens cliniques, le praticien peut rassurer les femmes qui présentent une grossesse physiologique, les orienter suivant le niveau de risque obstétrical ou encore établir un suivi adapté avec des spécialistes pour les grossesses à risque. Ce dépistage précoce permet également de réduire le nombre et la gravité des pathologies maternelles (hypertension artérielle, avortements tardifs, accouchements prématurés, diabète…) et fœtales (anomalies chromosomiques, malformations ou autres anomalies de croissance…). Le "Prima Facié" est accessible à toutes les patientes suivies au CHGM, ainsi qu’à toutes les femmes enceintes qui en émettent le souhait..

JÉRÔME BERNARD, Chargé de Communication – CHGM

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Panorama

Le dépistage du cancer du sein ne peut plus être négligé aujourd’hui !

La dernière campagne de dépistage organisé du cancer du sein à La Réunion a permis le diagnostic et la prise en charge de 259 cancers du sein.

NOTRE RÉDACTRICE DR KATIA SLAMA, Médecin Coordonnateur – RUN DÉPISTAGES

Quelques chiffres Avec 48 763 nouveaux cas en 2012, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, devant le cancer colorectal (18 926 nouveaux cas en 2012) et le cancer du poumon (11 284 nouveaux cas en 2012). Il cause aussi le plus grand nombre de décès par cancer chez la femme, avec 11886 décès estimés en 2012. Statistiquement, une femme sur huit y sera confrontée au cours de sa vie. Par ailleurs, 80% des cancers du sein surviennent après 50 ans.

Pourquoi se faire dépister ?

La mammographie des seins chez une femme en bonne santé peut mettre en évidence une lésion radiologique, potentiellement témoin d’un cancer. Le dépistage doit alors être confirmé par des examens complémentaires permettant de préciser la nature de la lésion.

La détection d’un cancer à un stade plus précoce apportée par le dépistage (l’avance au diagnostic) permet en général de proposer des traitements moins lourds que lorsqu’un cancer est détecté suite à des symptômes. En effet, la gravité du cancer du sein dépend beaucoup du volume de la tumeur au moment de sa découverte et une tumeur de petite taille guérit plus fréquemment avec des traitements moins agressifs et moins mutilants. Ainsi, dans les deux tiers des cas, le sein peut être conservé plutôt qu’enlevé.

Le dépistage organisé du cancer du sein

Il repose sur l’invitation systématique des femmes de 50 à 74 ans, sans facteur de risque particulier, à bénéficier tous les 2 ans d’un

examen clinique des seins ainsi que d’une mammographie de dépistage par un radiologue agrée. La mammographie est alors prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie.

Une seconde lecture systématique des mammographies considérées comme normales ou bénignes par un radiologue indépendant du premier est ensuite réalisée pour minimiser le risque d’erreur. Entre 5 à 10 % des femmes participant au dépistage organisé doivent pratiquer des examens complémentaires en raison d’une anomalie découverte sur la radiographie. Pour la majorité de ces femmes, ces nouveaux examens révèlent une lésion bénigne. Pour 10 à 20 % d’entre elles, il faut procéder à une biopsie sous anesthésie, et dans un cas sur deux environ (soit 5 pour 1000 au total), il s’agit effectivement d’un cancer.

S’il s’agit d’un cancer, on proposera aussitôt un traitement conforme aux connaissances actuelles.

Le dépistage organisé du cancer du sein à La Réunion La campagne de dépistage organisé du cancer du sein se déroule sur 2 ans, c’est-à-dire que toutes les femmes éligibles à ce dépistage sont invitées sur 2 ans. A la Réunion, la campagne de 2013-2014 concernait 99 488 femmes. Sur cette campagne, 52 107 femmes se sont faites dépistées, soit un taux de participation de 52,4% ; légèrement supérieur au taux national de 51,9%.

Cette campagne a permis le diagnostic de 259 cancers du sein.

Peut-on empêcher l’apparition du cancer du sein Il y a pour l’instant peu d’actions de prévention possibles contre le cancer du sein. Des études portent sur la prévention par des médicaments, mais actuellement on ne dispose pas d’un produit à la fois efficace et sans effets nocifs qui puisse être recommandé à la population féminine pour la prévention du cancer du sein.

Cependant, il est important de lutter contre certains facteurs favorisant le cancer du sein : le surpoids, l’inactivité physique, la consommation excessive d’alcool, une mauvaise alimentation ou encore le tabagisme.

Les femmes présentant un risque élevé ou très élevé du cancer du sein Il s’agit des femmes ayant un antécédent personnel de lésion du sein ou d’irradiation thoracique médicale à haute dose, ou un antécédent familial de cancer du sein. Dans ces situations, le dépistage par examen clinique et mammographie est recommandé et ne suit pas les mêmes modalités que le dépistage organisé. Il s’agit alors de réaliser des examens de dépistage possiblement avant l’âge de 50 ans et à une fréquence plus élevée qu’un examen tous les 2 ans. Il est important dans ces cas-là d’en parler avec son médecin traitant ou gynécologue qui évaluera les modalités de suivi spécifiques.

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Prévention Santé

À la Loupe

Comment prévenir et gérer la violence aux urgences hospitalières ?

De nombreux faits de violences sont quotidiennement relevés dans les services d’urgence en France. La Réunion n’échappe pas au phénomène.

NOTRE RÉDACTEUR DR JAN-DIRK HARMS – MÉDECIN CONSULTANT, ANCIEN PRATICIEN HOSPITALIER CHU RÉUNION-GHSR

De quoi s’agit-il ?

Les Services d’Accueil des Urgences, mais aussi les autres structures d’établissements sanitaires et sociaux qui accueillent en urgence, sont confrontés au problème de la violence. Certes, cela a toujours existé mais depuis ces dernières décennies, les faits sont plus nombreux et parfois plus graves. L’Observatoire National des Violences en milieu Hospitalier (ONVH) a enregistré en 2012 plus de 8 000 déclarations de faits de violence aux personnes.

Une première circulaire du 15 décembre 2000 jette les bases d’une politique de "prévention et d’accompagnement des situations de violence dans les établissements de santé" dont elle définit les grands axes.

Qu’entend-on par "violences" ?

Le terme "violence" peut recouvrir des réalités bien différentes. Chacun ressent différemment les situations selon son propre vécu, l’instant où l’évènement se produit, la particularité du service ou de l’équipe auquel il appartient…

Il y a différents types de violences : une agression physique (avec des coups, des blessures) ; – une agression verbale (avec insultes parfois) ; une agression psychologique avec un sentiment d’insécurité, du stress, un mal-être ; une agression matérielle avec atteinte de l’outil de travail, de l’environnement professionnel, des biens personnels parfois, qu’il s’agisse de destruction ou de vol.

Les situations retenues par l’ONVH reprennent la classification du Code pénal (atteintes aux biens et aux personnes), ce qui permet de prendre en compte la grande majorité des situations susceptibles d’être vécues.

Qui devient Urgences ?

violent

aux

Il s’agit souvent de patients ou blessés mais dans certains cas se sont les proches ou les amis de la personne. Il peut aussi y avoir de la violence par les soignants, les personnels administratifs, les vigiles voire même les médecins ; mais ces cas sont évidemment exceptionnels et peuvent constituer des fautes professionnelles graves sévèrement sanctionnées. Certains patients sont violents en raison de pathologies psychiatriques (les services de psychiatrie recensent près d’un quart des faits de violence), la violence dans ces

cas est une des manifestations de la pathologie.

Notons que, très souvent, les auteurs d’actes de violence sont sous l’emprise d’alcool ou de substances médicamenteuses ou drogues.

Pourquoi devient-on violent aux Urgences ?

Parce qu’on a mal, qu’on a peur, qu’on est angoissé. L’hôpital reste un lieu hors du commun où la cristallisation des angoisses, des douleurs et des souffrances peut atteindre des paroxysmes émotionnels forts et générer une violence latente.

Ainsi, dans les causes des violences aux urgences, on retrouve souvent l’attente des soins (et surtout lorsqu’il s’agit d’enfants), l’exigence d’une prise en charge immédiate, d’une disponibilité sans faille des équipes soignantes, d’une écoute personnalisée et de réponses compréhensibles. Le délai d’attente dans les Services d’Urgences en France est souvent en cause. Il ne faut pas oublier la notion d’urgence ressentie et d’urgence réelle : une maman qui amène son enfant qui s’est blessé à la jambe et qui saigne ressent une angoisse importante qui peut l’amener à des comportements violents alors que pour le soignant médecin ou infirmier il ne s’agit que d’une plaie sans gravité qui passera après d’autres blessés…

Le sentiment d’abandon est aussi un facteur d’agressivité : une personne âgée est admise aux urgences : on lui a réalisé plusieurs examens. Ses proches quelques heures plus tard s’indignent du fait qu’elle ne soit pas encore hospitalisée dans un service de médecine alors qu’on attend les résultats des examens pour l’orienter au mieux dans le service qui correspond à sa pathologie.

Comment prévenir et agir ?

Les personnes travaillant aux urgences doivent avoir une attitude à la fois d’empathie et de courtoisie vis-à-vis des patients ou blessés mais aussi des familles et accompagnants et ceci quelle que soit leur fonction. Bien souvent, c’est le manque de communication qui est en cause. Depuis plusieurs années, on a développé dans les Services d’Urgences la fonction IAO (Infirmier d’Accueil et d’Orientation) : il s’agit d’un infirmier qui a un poste de travail à l’entrée du service où il voit le plus rapidement possible toutes les personnes qui se présentent et cet IAO va s’enquérir du motif d’admission, prendre les constantes du patient, éventuellement

administrer un début de traitement (contre la douleur par exemple), panser une plaie, etc. Cet IAO travaille avec un médecin référent qui peut immédiatement être contacté s’il y a urgence, qui peut donner un avis, prescrire des examens complémentaires sanguins ou radiologiques…

Et selon le problème médical qui amène le patient, l’urgence sera catégorisée en urgence à prendre en charge immédiatement ou non.

L’IAO informera les proches des modalités et du délai de prise en charge, ce qui évite bien des tensions ultérieures. Des formations professionnelles pour les soignants aident à mieux gérer les situations critiques et éviter qu’elles dégénèrent en violence. Enfin, on trouve maintenant dans beaucoup d’établissements des agents de sécurité, des vigiles soit dans les services d’urgences ou à proximité et pouvant intervenir à tout moment dès qu’une personne devient agressive ou violente. La sécurisation des locaux, des accès a également été améliorée en tenant compte de ce type de situations, avec des moyens de protection et d’alerte.

En cas d’incident ou d’agression, la réponse du service se doit d’être immédiate, ferme et proportionnée à la gravité ou aux conséquences du geste ou du comportement de l’agresseur (rappel à l’ordre, sortie du service, orientation vers d’autres procédures, etc.). S’il y a eu des dégradations des locaux, des menaces, des insultes ou des agressions physiques à l’encontre d’un personnel un dépôt de plainte pourra être fait et ceci est même encouragé afin que ne se développe pas un sentiment d’impunité pour les fauteurs de troubles. En cas d’agression, les victimes (soignants, agents administratifs, médecins, patients ou blessés présents, etc.) seront accompagnées par l’encadrement du service, la médecine du travail, les équipes de victimologie.

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À la Loupe

L’ETP, un enjeu majeur pour les patients atteints de maladies chroniques à la Réunion Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’Education Thérapeutique du Patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.

NOTRE REDACTEUR SÉBASTIEN SANJULLIAN, Chargé de Projets en Santé et en ETP – Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé (IREPS Réunion)

De quoi s’agit-il ?

Véritable processus d’apprentissage, l’ETP implique des relations nouvelles entre soignant(s) et soigné, et s’inscrit dans une démarche structurée, organisée et réglementée tant au niveau national que régional. Selon les dispositions de la loi Hôpitaux, Patients, Santé et Territoires (22 juillet 2009), "l’ETP s’inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de le rendre plus autonome, en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie. Elle n’est pas opposable au malade et ne peut conditionner le taux de remboursement de ses actes et des médicaments afférents à sa maladie". Depuis 2010, de nombreux textes réglementaires accompagnés de référentiels et guides d’aide à l’élaboration de programmes, à leur autorisation, leur dispensation et leur coordination sont publiés par l’Etat et les institutions expertes dans ce domaine (INPES, HAS).

Une démarche éducative au service des patients L’ETP fait appel à un triptyque de compétences à développer par les professionnels "éducateurs", à savoir : des compétences techniques, relationnelles et pédagogiques, organisationnelles. Les textes réglementaires (arrêté du 31 mai 2013 relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l’ETP) posent ces compétences comme incontournables pour coordonner un ou plusieurs programmes d’ETP en région et/ou dispenser des séances d’ETP. D’autant plus que l’un des axes de la qualité d’un programme d’ETP réside dans son équipe à la fois multi professionnelle,

interdisciplinaire et intersectorielle qui favorise les échanges et le travail en réseau. La formation s’impose comme une condition d’exercice pour tout professionnel désireux de s’engager dans cette démarche. Outre la législation en vigueur, l’élaboration d’un programme d’ETP poursuit un processus méthodologique précis avec, pour double finalité, l’acquisition et le maintien par le patient de compétences d’auto soins et la mobilisation ou l’acquisition de compétences d’adaptation.

Cette planification, en quatre temps, vise à définir et organiser les activités d’éducation en adéquation avec le patient, ses besoins, ses attentes, ses contraintes, dans le but de l’accompagner efficacement vers une amélioration de sa qualité de vie au quotidien.

1- Réaliser un bilan éducatif partagé. Celui-ci permet au professionnel et au patient conjointement de se connaître pour avancer ensemble dans le processus éducatif.

2- Etablir un programme personnalisé d’ETP avec des priorités d’apprentissages en lien avec les besoins du patient.

3- Planifier et mettre en œuvre de manière individuelle et/ou collective des séances.

4- Conduire une méthodologie d’évaluation.

La structuration de l’ETP à La Réunion Diabète, obésité, insuffisance rénale chronique, autant de pathologies chroniques considérées comme prioritaires à la Réunion. Pour tenter de répondre au nombre croissant de patients atteints par ces maladies, la direction de la stratégie et de la performance

de l’Agence de Santé Océan Indien (ARS-OI) pilote et structure l’offre d’ETP à la Réunion. Depuis 2010, plus de 50 programmes d’ETP ont fait l’objet de demande d’autorisation d’exercice autant en ambulatoire qu’en milieu hospitalier. Les autorisations sont délivrées pour une durée de 4 ans à l’issue de laquelle, un renouvellement d’autorisation peut être demandé par le porteur du programme. L’année 2015 est donc une période charnière, d’autant plus que de nouveaux textes réglementaires viennent préciser les conditions de coordination d’un programme et de dispensation de séances d’ETP. En région, l’offre de formation est variée mais reste cependant limitée (diplôme universitaire, organismes de formation de niveau 1 au regard des besoins des professionnels et des structures porteuses de programme ETP. Aujourd’hui, La Réunion compte majoritairement des programmes ETP diabète, obésité, insuffisance rénale chronique, maladies cardio vasculaire et maladies respiratoires particulièrement menés en milieu hospitalier en direction des adultes et des enfants. Les programmes en ville sont le plus souvent pilotés par des structures associatives de type maison de santé pluridisciplinaire, réseau de santé ou encore association de santé. Si l’ETP est aujourd’hui considérée comme une démarche d’apprentissage efficace, il reste cependant des efforts à fournir pour améliorer la communication et la visibilité de l’offre régionale tant pour les professionnels de santé libéraux, les acteurs associatifs et institutionnels que pour les patients.

Établissement de soins de suite et de réadaptation polyvalent

Restauration et/ou consolidation de l’autonomie

Accueil des patients adultes en hospitalisation complète : ·Soit au terme d’un séjour en hospitalisation ·Ou en provenance du domicile

Réorientation / réinsertion Retour à domicile

88 lits, 1 équipe pluridisciplinaire, 1 plateau technique (espace multisensoriel, salles d’activités, cuisine thérapeutique…)

42, chemin Cachalot – Pierrefonds – 97410 Saint-Pierre admission@bethesda.re 47 PR8.indd 47

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PrĂŠvention SantĂŠ

Pratique

Que doit comprendre votre bilan de santĂŠ ?

Pourquoi effectuer un bilan de santÊ ? Comment se dÊroule-t-il ? Quels examens sont pratiquÊs ? Autant de questions qui mÊritent un Êclairage.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE DR HĂ&#x2030;LĂ&#x2C6;NE ANDRĂ&#x2030; â&#x20AC;&#x201C; PRATICIEN HOSPITALIER, SERVICE DE RĂ&#x2030;ANIMATION POLYVALENTE â&#x20AC;&#x201C; CHU RĂ&#x2030;UNION-GHSR

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Le bilan de santĂŠ, ou "check up", consiste Ă rĂŠaliser une sĂŠrie d'examens afin de dĂŠpister la prĂŠsence d'une affection. Une affection dĂŠsigne tout processus en relation avec une maladie exception faite des causes de cette maladie. Il peut ĂŞtre effectuĂŠ gratuitement tous les cinq ans.

Pourquoi rĂŠaliser un bilan de santĂŠÂ ?

Le bilan de santÊ est un acte de prÊvention, destinÊ aux personnes bien portantes, ne prÊsentant pas de symptômes particuliers. Il permet de dÊfinir une prise en charge mÊdicale, en cas de prÊsence d'une affection. Un suivi mÊdical s'avère d'autant plus efficace s'il est entrepris de façon prÊcoce.

Totalement pris en charge par l'Assurance Maladie, il s'inscrit dans une politique de gestion du risque, notamment en matière de prĂŠvention. La prĂŠvention dĂŠsigne l'ensemble des actes et des mesures mis en place, afin de rĂŠduire l'apparition des risques liĂŠs aux maladies ou Ă certains comportements nĂŠfastes sur la santĂŠ. La prĂŠvention dans le domaine de la santĂŠ permet dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠviter la survenue ou la propagation d'une maladie... Elle peut avoir une visĂŠe de protection et d'alerte devant un comportement dangereux (fumer, manger trop gras, la sĂŠdentaritĂŠ...).

Le bilan de santÊ : pour qui ?

Dès 16 ans, chaque personne affiliÊe au rÊgime gÊnÊral de la SÊcuritÊ Sociale peut rÊaliser un bilan de santÊ. Les modalitÊs de l'examen dÊpendent de

plusieurs critères : â&#x20AC;&#x201C; âge ; â&#x20AC;&#x201C; sexe ; â&#x20AC;&#x201C; facteurs de risques liĂŠs au mode de vie ; â&#x20AC;&#x201C; antĂŠcĂŠdents.

DĂŠroulement

Un examen personnalisĂŠ est rĂŠalisĂŠ en fonction de votre âge, de vos antĂŠcĂŠdents familiaux, de vos habitudes de vie... Faire le point sur votre santĂŠ c'est privilĂŠgier la prĂŠvention. Un bilan de santĂŠ dure environ 2h30. Le patient doit se prĂŠsenter Ă jeun au centre d'examen. Sont gĂŠnĂŠralement pratiquĂŠs : â&#x20AC;&#x201C; des analyses de sang et d'urine ; â&#x20AC;&#x201C; la mesure de la tension artĂŠrielle ; â&#x20AC;&#x201C; la mesure de la taille et du poids ; â&#x20AC;&#x201C; un ĂŠlectrocardiogramme ; â&#x20AC;&#x201C; un examen mĂŠdical ainsi qu'un entretien individuel.

Dans certains cas, d'autres examens sont rĂŠalisĂŠs comme un examen bucco-dentaire, gynĂŠcologique, un examen de la fonction respiratoire, examen des fonctions visuelles et auditives et un entretien avec un diĂŠtĂŠticien. Les rĂŠsultats du bilan sont transmis par voie postale au patient, ainsi qu'Ă son mĂŠdecin traitant.

Bilan de santĂŠ gratuit pour les adultes

L'examen pÊriodique de santÊ vous offre des tests adaptÊs à votre âge et votre sexe, aux facteurs de risques liÊs à votre mode de vie, à votre histoire

mĂŠdicale et Ă votre suivi mĂŠdical habituel.

â&#x20AC;&#x201A;2h30 d'ĂŠchanges privilĂŠgiĂŠs :

t -hBDDVFJMÍ&#x192; un questionnaire mĂŠdical suivi d'un entretien sur votre mode de vie. t -FT FYBNFOT CJPMPHJRVFTÍ&#x192; prise de sang et analyse d'urines permettent de repĂŠrer d'ĂŠventuelles maladies (diabète, hypercholestĂŠrolĂŠmie, troubles hĂŠpatiques...). t -hFYBNFO EFOUBJSFÍ&#x192; proposĂŠ si vous n'avez pas eu de consultation depuis plus de 6 mois. t -hFYBNFO NĂ?EJDBMÍ&#x192; après un entretien, le mĂŠdecin vous examine, prescrit d'ĂŠventuels examens complĂŠmentaires et vous enverra par courrier les conclusions des examens rĂŠalisĂŠs. t -hFYBNFO QBSBNĂ?EJDBMÍ&#x192; une infirmière mesure votre poids, votre taille, votre tension artĂŠrielle. Selon les besoins, elle peut ĂŠgalement rĂŠaliser des examens de la vue, de l'audition, du souffle et un ĂŠlectrocardiogramme Si vous en faite la demande, votre mĂŠdecin traitant recevra le compte rendu de l'examen pĂŠriodique de santĂŠ.

Qui peut en bÊnÊficier ?

Les assurÊs sociaux et les membres de leur famille âgÊs de 16 ans et plus, affiliÊs au rÊgime gÊnÊral de la SÊcuritÊ Sociale

OĂš et quand se dĂŠroule l'examen de santĂŠÂ ?

Ce bilan s'effectue tous les 5 ans. Dans certaines conditions, un suivi plus rapprochĂŠ peut ĂŞtre proposĂŠ.

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Zone Rouge Cataracte et Glaucome : deux maladies oculaires à prendre très au sÊrieux !

Ces maladies aux consÊquences invalidantes doivent être prises en charge à temps et de manière appropriÊe.

NOTRE REDACTEUR DR HAROLD MERLE, Ophtalmologiste, Chef de Service â&#x20AC;&#x201C; SERVICE Dâ&#x20AC;&#x2122;OPHTALMOLOGIE, CHU DE MARTINIQUE

QUâ&#x20AC;&#x2122;EST-CE QUâ&#x20AC;&#x2122;UNE CATARACTEÂ ?

La cataracte est la perte de la transparence du cristallin. Le cristallin est une lentille transparente situĂŠe en arrière de lâ&#x20AC;&#x2122;iris, qui permet la mise au point de lâ&#x20AC;&#x2122;image en vision de près. La cataracte ne doit pas ĂŞtre confondue avec le ptĂŠrygion qui est une tumeur de la conjonctive envahissant progressivement la cornĂŠe. Les premiers signes dâ&#x20AC;&#x2122;une cataracte sont une diminution progressive de la vision, de la perception des contrastes, une sensation dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠblouissement et parfois une impression dâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠlioration de la vision de près. La cataracte ĂŠvolue de façon lente et sans douleur. On dĂŠnombre environ 60 cataractes pour 1000 sujets âgĂŠs de 65 ans et plus. Les causes favorisantes de la cataracte sont en premier lieu : lâ&#x20AC;&#x2122;âge, le diabète, certains mĂŠdicaments, le tabac, lâ&#x20AC;&#x2122;alcool et lâ&#x20AC;&#x2122;ensoleillement.

Pourquoi et quand opÊrer une cataracte ?

Il nâ&#x20AC;&#x2122;existe aucun traitement mĂŠdicamenteux efficace, dâ&#x20AC;&#x2122;oĂš la nĂŠcessitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠrer une cataracte.

Lâ&#x20AC;&#x2122;intervention est indiquĂŠe lorsque lâ&#x20AC;&#x2122;opacification du cristallin est devenue telle que le patient ne voit plus suffisamment bien ou confortablement. Lâ&#x20AC;&#x2122;importance de la gĂŞne nâ&#x20AC;&#x2122;est pas la mĂŞme pour tout le monde, le moment de lâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠration rĂŠsulte dâ&#x20AC;&#x2122;une dĂŠcision concertĂŠe entre le patient et le chirurgien.

Comment se dĂŠroule lâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠration ?

Lâ&#x20AC;&#x2122;intervention est rĂŠalisĂŠe dans un bloc opĂŠratoire Ă lâ&#x20AC;&#x2122;aide dâ&#x20AC;&#x2122;un microscope. Elle consiste Ă retirer le contenu du cristallin en prĂŠservant son enveloppe postĂŠrieure. Lâ&#x20AC;&#x2122;hospitalisation est le plus souvent ambulatoire. L'opĂŠration dure entre 15 et 30 minutes,

sous anesthĂŠsie locale par instillation de gouttes dans lâ&#x20AC;&#x2122;Ĺ&#x201C;il, mais parfois une injection Ă cotĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;Ĺ&#x201C;il peut ĂŞtre effectuĂŠe. La destruction de la cataracte est rĂŠalisĂŠe avec un appareil qui ĂŠmet des ultrasons (phacoĂŠmulsificateur). La taille de lâ&#x20AC;&#x2122;incision varie entre 2 et 3 mm. Une fois le contenu du cristallin retirĂŠ, celui-ci est remplacĂŠ par un cristallin artificiel (implant ou lentille intraoculaire). Un traitement postopĂŠratoire est prescrit pour quelques semaines et les verres correcteurs sont prescrits environ 1 mois après lâ&#x20AC;&#x2122;opĂŠration.

La chirurgie de la cataracte procure aux patients opĂŠrĂŠs une très bonne vision dans la grande majoritĂŠ des cas, cependant comme pour toutes les interventions chirurgicales certaines complications peuvent survenir dont la plus redoutable est lâ&#x20AC;&#x2122;infection.

QUâ&#x20AC;&#x2122;EST CE QUâ&#x20AC;&#x2122;UN GLAUCOMEÂ ?

Le glaucome est la plus sournoise des maladies oculaires car on peut être sÊvèrement atteint sans se rendre compte de quelque trouble que ce soit.

Le dĂŠpistage du glaucome est donc fondamental parce que diagnostiquĂŠ Ă temps et correctement traitĂŠ, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvolution de cette maladie peut-ĂŞtre ralentie voire stoppĂŠe. Un glaucome sur 2 en France nâ&#x20AC;&#x2122;est pas diagnostiquĂŠ. Le glaucome est une maladie du nerf optique qui relie lâ&#x20AC;&#x2122;Ĺ&#x201C;il au cerveau. Progressivement le glaucome aboutit Ă une atrophie du nerf optique.

Le glaucome est dĂť dans la plupart des cas Ă une hypertension oculaire.

La tension oculaire nâ&#x20AC;&#x2122;a rien Ă voir avec la tension artĂŠrielle La tension oculaire est la tension qui règne dans lâ&#x20AC;&#x2122;Ĺ&#x201C;il.

Lâ&#x20AC;&#x2122;augmentation de la tension oculaire est presque toujours indolore et sa mise en ĂŠvidence est effectuĂŠe

lors de la consultation chez un ophtalmologiste qui la mesure systĂŠmatiquement. Le plus souvent la mesure est rĂŠalisĂŠe avec un appareil qui projette un jet dâ&#x20AC;&#x2122;air sur la cornĂŠe. Elle peut ĂŞtre ĂŠgalement mesurĂŠe en posant un cĂ´ne sur la cornĂŠe.

Une tension oculaire ÊlevÊe est-elle synonyme de glaucome ?

Non, parfois il sâ&#x20AC;&#x2122;agit dâ&#x20AC;&#x2122;une simple hypertension oculaire sans glaucome. Mais lâ&#x20AC;&#x2122;hypertension oculaire est un facteur de risque majeur de glaucome au mĂŞme titre que lâ&#x20AC;&#x2122;origine ethnique (sujets mĂŠlanodermes), les antĂŠcĂŠdents familiaux de glaucome et lâ&#x20AC;&#x2122;âge (5 % de glaucome chez les patients de plus de 70 ans).

Le relevĂŠ du champ visuel : lâ&#x20AC;&#x2122;examen clĂŠ pour le glaucome Cet examen permet de mettre en ĂŠvidence les zones non vues (scotomes) situĂŠes dans le champ de vision.

Lâ&#x20AC;&#x2122;examen est rĂŠalisĂŠ un Ĺ&#x201C;il Ă la fois. Le patient fixe en permanence un point au centre, et sans bouger les yeux il doit signaler sâ&#x20AC;&#x2122;il aperçoit les spots quâ&#x20AC;&#x2122;on lui projette sur les cotĂŠs.

Quels traitements ?

Le glaucome est une maladie sĂŠrieuse, qui peut conduire Ă la cĂŠcitĂŠ. C'est pourquoi il est important de faire mesurer sa tension oculaire afin de ne pas dĂŠcouvrir la maladie quand il sera trop tard pour la traiter. Le traitement repose sur des mĂŠdicaments qui diminuent la tension oculaire. Ils sont administrĂŠs sous forme de collyres. Lorsque ce traitement mĂŠdical nâ&#x20AC;&#x2122;est plus efficace, un traitement laser ou une intervention chirurgicale peuvent ĂŞtre proposĂŠs.

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PrĂŠvention SantĂŠ

Mieux Vivre

Peut-on vraiment venir Ă bout dâ&#x20AC;&#x2122;une sciatique ?

Tous ceux qui en souffrent vous diront quâ&#x20AC;&#x2122;ils se sont rĂŠsignĂŠs Ă vivre avec au fil des ans. Et pourtant, la sciatique nâ&#x20AC;&#x2122;est pas une fatalitĂŠ en soi. De nombreuses pistes existent aujourdâ&#x20AC;&#x2122;hui pour tenter de soulager les patients les plus perplexes.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE DR HĂ&#x2030;LĂ&#x2C6;NE ANDRĂ&#x2030; â&#x20AC;&#x201C; Praticien Hospitalier, Service de RĂŠanimation Polyvalente â&#x20AC;&#x201C; CHU RĂ&#x2030;UNION-GHSR

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

La sciatique, ou nĂŠvralgie sciatique, est une douleur par compression dâ&#x20AC;&#x2122;une ou de plusieurs racines du nerf sciatique suite Ă une hernie discale, une discopathie L4-L5 ou L5-S1, lâ&#x20AC;&#x2122;arthrose ou une tumeur. Cette compression fait apparaĂŽtre de manière associĂŠe des troubles moteurs, sensitifs et vĂŠgĂŠtatifs. Le patient peut prĂŠsenter une abolition des reflexes ostĂŠotendineux et/ou une atrophie musculaire, une diminution de sa force musculaire. A diffĂŠrencier de la sciatalgie, avec une douleur partielle ou totale et un trajet similaire. Lâ&#x20AC;&#x2122;atteinte se trouve sur la colonne vertĂŠbrale ou sur le trajet du nerf. Des douleurs initialement localisĂŠes, Ă la rĂŠgion lombaire, font place Ă des douleurs irradiant dâ&#x20AC;&#x2122;un mĂŞme cĂ´tĂŠ, dans la fesse, la cuisse, la jambe, voire le pied. Elles sont exacerbĂŠes par la position assise ou par la flexion du tronc.

La douleur est variable en intensitÊ, aiguÍ, accompagnÊe de sensations de brÝlures ou de chocs Êlectriques Êvoluant de façon cyclique.

La phase chronique, relativement indolore, suggère au patient une guĂŠrison, alors quâ&#x20AC;&#x2122;en rĂŠalitĂŠ la dĂŠgĂŠnĂŠrescence se poursuit.

Diagnostic de la NĂŠvralgie sciatique et de la Sciatalgie

Le diagnostic et lâ&#x20AC;&#x2122;urgence de la prise en charge, sont fonction de lâ&#x20AC;&#x2122;histoire de la maladie et de lâ&#x20AC;&#x2122;examen clinique du mĂŠdecin. Les douleurs sont intermittentes, unilatĂŠrales et dĂŠclenchĂŠes lors dâ&#x20AC;&#x2122;efforts, de la toux ou la position assise.

Elles sont calmĂŠes par le repos et parfois la position debout. La topographie indique le nerf

atteint : face latĂŠrale de la jambe et face dorsale du pied jusquâ&#x20AC;&#x2122;au gros orteil pour la racine L5, face postĂŠrieure du mollet et plante du pied incluant le petit orteil pour la racine S1. Le bilan comprend un examen clinique neurologique, orthopĂŠdique et/ou radiologique. Si les douleurs perdurent après quinze jours, un scanner ou une IRM est envisagĂŠe. La chirurgie est une option de dernier recours dans 3% Ă 5% des cas, si les douleurs restent insupportables ou sâ&#x20AC;&#x2122;il existe des dĂŠficits neurologiques graves (abolition des rĂŠflexes ostĂŠotendineux, troubles moteurs, de la sensibilitĂŠ et vĂŠgĂŠtatifs.

Le traitement mÊdical de première intention

â&#x20AC;&#x201A;Le traitement mĂŠdical de première intention est le mĂŞme pour les lumbagos et pour les sciatiques aiguĂŤs. Plus il est commencĂŠ tĂ´t, plus il a des chances d'ĂŞtre efficace. Le traitement associe les moyens suivants sauf contre-indication : r -FT BOUJ JOGMBNNBUPJSFT OPO TUĂ&#x160;SPĂ?EJFOT "*/4

ou des CorticoĂŻdes, plus efficaces Ă la phase aigue. Protecteurs gastriques prescrits si prĂŠsence dâ&#x20AC;&#x2122;un risque ulcĂŠreux gastrique. r -FT BOUBMHJRVFTĚž JOEJTQFOTBCMFT QMVT PV NPJOT puissants, prescription fonction de l'intensitĂŠ de la douleur. r -FT EĂ&#x160;DPOUSBDUVSBOUT NVTDVMBJSFT r 1PSU E VOF DFJOUVSF MPNCBJSF QSĂ&#x160;GBCSJRVĂ&#x160;F vendue en pharmacie, apportant une sensation de maintien agrĂŠable. r -F SFQPT BV MJU OhFTU QBT TZTUĂ&#x160;NBUJRVF -F QBtient poursuit ses activitĂŠs, tant qu'elles restent compatibles avec la douleur.

â&#x20AC;&#x201A;Combien de temps ? r 1PVS VO QSFNJFS Ă&#x160;QJTPEF BJHV MF USBJUFNFOU FTU prescrit pour une semaine. r 4hJM Z B VOF TDJBUJRVF MF QBUJFOU EPJU RVPUJEJFOnement s'assurer qu'il n'a pas de paralysie, ni de trouble du contrĂ´le urinaire et fĂŠcal. Attention : la douleur peut disparaĂŽtre lorsque la paralysie s'installe ! Il faut rĂŠgulièrement vĂŠrifier la capacitĂŠ Ă se mettre sur les talons et sur les pieds. r 4J MhĂ&#x160;WPMVUJPO FTU SBQJEFNFOU GBWPSBCMF MF traitement peut ĂŞtre prolongĂŠ une ou deux semaines. Le retour aux activitĂŠs normales doit ĂŞtre progressif, en essayant d'ĂŠviter ou de limiter les situations agressives pour le disque intervertĂŠbral : conduite automobile, soulèvements de charges lourdes, mouvements rĂŠpĂŠtĂŠs de flexion ou de torsion du tronc. C'est l'occasion d'ĂŠtudier l'amĂŠnagement du poste de travail et de rĂŠflĂŠchir Ă quelques mesures prĂŠventives. r 4J MB EPVMFVS SFTUF JOUFOTF PV TF QSPMPOHF DhFTU l'indication du traitement mĂŠdical renforcĂŠ. r 4FVMT MFT QBUJFOUT QSĂ&#x160;TFOUBOU VO EĂ&#x160;GJDJU NPUFVS ou un trouble sphinctĂŠrien doivent ĂŞtre adressĂŠs immĂŠdiatement au chirurgien.

Nouveau dispositif de formation Ă La RĂŠunion Naissance de lâ&#x20AC;&#x2122;Institut rĂŠgional de management en santĂŠ ocĂŠan indien (IRMSOI) Ces dernières annĂŠes, les cadres et les manageurs du secteur de la santĂŠ ont ĂŠtĂŠ confrontĂŠs Ă des changements majeurs liĂŠs aux modes de management hospitalier, aux progrès des techniques de soins, aux exigences de sĂŠcuritĂŠ et de qualitĂŠ des soins, Ă la performance des organisations de santĂŠ et Ă lâ&#x20AC;&#x2122;universitarisation des formations paramĂŠdicales. Cet environnement complexe imposait de proposer des cursus de formation de haut niveau qui prennent appui sur les recommandations du rapport de mission ĂŠlaborĂŠ en 2009 par Mme Chantal De Singly sur lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvolution des mĂŠtiers et de lâ&#x20AC;&#x2122;encadrement. PortĂŠs par cette ambition, la RĂŠgion RĂŠunion, le Centre Hospitalier Universitaire de La RĂŠunion, lâ&#x20AC;&#x2122;UniversitĂŠ de La RĂŠunion, les fĂŠdĂŠrations de lâ&#x20AC;&#x2122;hospitalisation publique, privĂŠe et du mĂŠdicosocial, avec le soutien de lâ&#x20AC;&#x2122;Agence de SantĂŠ OcĂŠan Indien ont crĂŠĂŠ lâ&#x20AC;&#x2122;IRMSOI. En lien avec lâ&#x20AC;&#x2122;Institut dâ&#x20AC;&#x2122;Administration des Entreprises, lâ&#x20AC;&#x2122;IRMSOI offre des formations de niveau master II et un diplĂ´me universitaire dans les champs du management et de lâ&#x20AC;&#x2122;enseignement en santĂŠ, mais aussi des formations qualifiantes de cadre de santĂŠ et des formations continues et dâ&#x20AC;&#x2122;adaptation Ă lâ&#x20AC;&#x2122;emploi. Son originalitĂŠ repose sur une dĂŠmarche de formation professionnelle avec des cursus universitaires, permettant dâ&#x20AC;&#x2122;associer des ĂŠtudiants de formation initiale avec des personnels de santĂŠ, de rĂŠunir autour de questions communes de management des mĂŠdecins, des soignants et des administratifs, dâ&#x20AC;&#x2122;offrir des perspectives de recherche appliquĂŠe. Lâ&#x20AC;&#x2122;IRMSOI rĂŠpond ĂŠgalement au souci de faciliter lâ&#x20AC;&#x2122;accès Ă la promotion professionnelle, en implantant localement une offre de formation, notamment pour les futurs cadres de santĂŠ. La première promotion 2015/2016 dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtudiants de lâ&#x20AC;&#x2122;IRMSOI a effectuĂŠ sa rentrĂŠe le 7 septembre 2015.

Source : Agence de SantÊ OcÊan Indien (ARS-OI)

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Mieux Vivre â&#x20AC;&#x201A;Quelle place pour les autres thĂŠrapeutiques ?

r -FT MVNCBHPT EhPSJHJOF EJTDBMF FU MFT MPNCPTciatiques (ou cruralgies) sont des contre-indications aux manipulations vertĂŠbrales. Les risques sont bien supĂŠrieurs aux bienfaits. Il n'est pas logique d'effectuer un mouvement forcĂŠ sur un disque abĂŽmĂŠ, sachant que les mouvements de torsion sont les plus agressifs pour les fibres de l'anneau discal. r *M FTU EBOHFSFVY EF TF TPVNFUUSF Ă&#x2020; EFT NBOJpulations sans un diagnostic mĂŠdical fait. Il y a un risque non nĂŠgligeable de favoriser la rupture des ĂŠlĂŠments qui retiennent le noyau gĂŠlatineux du disque et de provoquer ou de majorer une hernie discale. Un simple lumbago peut ainsi se transformer en lombosciatique, voire en sciatique paralysante ou en syndrome de la queue de cheval (paralysie des sphincters). r -FT NBTTBHFT OhPOU QBT EĂ&#x160;NPOUSĂ&#x160; EhFGGJDBDJUĂ&#x160; dans les douleurs aiguĂŤs d'origine discale. Les exercices d'ĂŠtirement ou de musculation n'ont pas de place Ă ce stade.

Le traitement mĂŠdical renforcĂŠ des sciatalgies et sciatiques aigues

Le traitement mĂŠdical renforcĂŠ s'impose toujours avant le recours Ă la chirurgie, en dehors des situations urgentes crĂŠĂŠes par une paralysie motrice ou sphinctĂŠrienne. Il est plus lourd et contraignant que le traitement de première intention. Les patients dont la douleur rĂŠgresse rapidement n'en ont donc pas besoin. Mais audelĂ d'un mois, il est inutile de laisser traĂŽner les choses. â&#x20AC;&#x201A;Les infiltrations ĂŠpidurales : Lâ&#x20AC;&#x2122;objectif est de rĂŠduire l'inflammation locale, responsable de la souffrance radiculaire (sciatique ou cruralgie). Elles sont indiquĂŠes lorsque la souffrance radiculaire a lieu dans le canal vertĂŠbral (hernie discale, rĂŠtrĂŠcissement osseux ou par un ĂŠpaississement des ligaments jaunes).

On injecte un corticoĂŻde soluble (hydrocortancyl), qui se rĂŠpand dans l'espace ĂŠpidural, autour des racines nerveuses. â&#x20AC;&#x201A;Les infiltrations pĂŠri radiculaires : Elles sont indiquĂŠes lorsque le scanner ou l'IRM montre une compression de la racine nerveuse dans le trou de conjugaison ou Ă sa sortie. L'imagerie est nĂŠcessaire pour dĂŠcider de l'indication et du point exact Ă infiltrer. Elles sont rĂŠalisĂŠes sous contrĂ´le radioscopique ou scanographique.

â&#x20AC;&#x201A;Les infiltrations articulaires postĂŠrieures :

r -FT BSUJDVMBUJPOT JOUFS BQPQIZTBJSFT QPTUĂ&#x160;rieures font le joint entre les arcs postĂŠrieurs des vertèbres. Elles peuvent ĂŞtre le siège d'une arthrose qui s'accompagne d'un pincement du cartilage et d'une hypertrophie des massifs articulaires. Cette arthrose donne des douleurs lombaires, ĂŠvocatrices si elles sont majorĂŠes par l'extension ou reproduite Ă la palpation de part et d'autre de la colonne. Les infiltrations articulaires postĂŠrieures sont rĂŠalisĂŠes sous contrĂ´le radiologique. Le soulagement obtenu peut se maintenir durablement ou s'effacer dans un dĂŠlai variable. On peut rĂŠpĂŠter le geste trois fois, Ă quelques semaines d'intervalle. Si le test est positif Ă chaque fois, mais son efficacitĂŠ ne dure pas, on peut proposer une ĂŠlectrocoagulation des facettes articulaires, dans le but de provoquer une dĂŠnervation de celles-ci. r -FT SBDJOFT OFSWFVTFT TPSUBOU EFT USPVT EF conjugaison donnent une petite branche postĂŠrieure qui contourne les massifs articulaires et innerve la peau du bas du dos et des fesses.

Certaines branches vont jusqu'Ă l'aine, d'autres jusqu'en haut des cuisses. Ces racines peuvent ĂŞtre irritĂŠes au contact du massif articulaire postĂŠrieur et donner des placards et des nodules douloureux Ă distance (la douleur est reproduite au pincer-rouler). Le trajet douloureux peut simuler une sciatique : pseudo-sciatique. r -FT JOGJMUSBUJPOT BSUJDVMBJSFT QPTUĂ&#x160;SJFVSFT peuvent ĂŞtre rĂŠalisĂŠes sans guidage ou mieux, sous contrĂ´le radiologique. Dans ce cas, le radiologue fait ĂŠgalement un test Ă la xylocaĂŻne (anesthĂŠsique local), pour voir si le point injectĂŠ est bien Ă l'origine de la douleur. Pour augmenter les chances de soulager le patient, on infiltre au moins deux articulations dans la mĂŞme sĂŠance. r -F TPVMBHFNFOU PCUFOV QFVU TF NBJOUFOJS durablement ou s'effacer dans un dĂŠlai variable.

On peut rĂŠpĂŠter le geste trois fois, Ă quelques semaines d'intervalle. Si le test est positif Ă chaque fois, mais son efficacitĂŠ ne dure pas, on peut proposer une ĂŠlectrocoagulation des facettes articulaires, dans le but de provoquer une dĂŠnervation de celles-ci. r &O QĂ&#x160;SJPEF BJHVĂ&#x152; MPSTRVF MF EPT FTU CMPRVĂ&#x160; les muscles contracturĂŠs, il n'y a aucune possibilitĂŠ de faire travailler utilement les muscles et l'urgence est de soulager la douleur et de lever les contractures. r -PSTRVF MFT DPOUSBDUVSFT POU SĂ&#x160;HSFTTĂ&#x160; MF DPSTFU

continue de jouer un rĂ´le utile en imposant une position redressĂŠe de l'ensemble du tronc. Cette posture nĂŠcessite une participation active du patient et les muscles posturaux sont conduits Ă travailler dans la position oĂš ils sont le plus efficace. Il s'agit essentiellement des muscles extenseurs lombaires. Les muscles abdominaux jouent peu de rĂ´le postural et sont peu affectĂŠs par le traitement par corset. r #JFO TĂ&#x161;S Ă&#x2020; EJTUBODF EF MB QIBTF BJHVĂ&#x152; KVTUJGJBOU le traitement orthopĂŠdique, une dĂŠmarche fonctionnelle active sera progressivement engagĂŠe, en veillant Ă ne pas reproduire les conditions d'une rĂŠcidive. â&#x20AC;&#x201A;Traitement orthopĂŠdique par cor-

set rigide :

r -F USBJUFNFOU PSUIPQĂ&#x160;EJRVF QBS DPSTFU conserve un intĂŠrĂŞt dans le traitement des lombalgies et lombosciatiques. Il a l'avantage d'ĂŞtre un traitement non mĂŠdicamenteux (très peu de contre-indications), non invasif et toujours rĂŠversible : un corset peut ĂŞtre immĂŠdiatement enlevĂŠ en cas d'intolĂŠrance. r -F QSJODJQF FTU EhJNNPCJMJTFS MB DPMPOOF MPNbaire, pour favoriser la diminution de l'Ĺ&#x201C;dème et une cicatrisation des lĂŠsions des parties molles. Cette immobilisation partielle, dans le sens de la flexion-extension est suffisante pour limiter les contraintes agressives et les mouvements de torsion sur le disque et les ligaments.

C'est utile pour les patients dont le poste de travail favorise de telles rotations et pour ceux qui sont rĂŠveillĂŠs par les douleurs lorsqu'ils se tournent dans leur lit. â&#x20AC;&#x201A;Les indications du traitement

mĂŠdical renforcĂŠÂ :

Il s'impose toujours avant le recours à la chirurgie, en dehors des situations urgentes crÊÊes par une paralysie motrice ou sphinctÊrienne. Il est plus lourd et contraignant que le traitement de première intention. Les patients dont la douleur rÊgresse rapidement n'en ont donc pas besoin. Mais au delà d'un mois, il est inutile de laisser traÎner les choses.

Le traitement chirurgical des sciatalgies et sciatiques aigues La chirurgie est une option de dernier recours dans 3% Ă 5% des cas, si les douleurs restent insupportables ou sâ&#x20AC;&#x2122;il existe des dĂŠficits neurologiques graves (abolition des reflexes ostĂŠotendineux, troubles moteurs, de la sensibilitĂŠ et vĂŠgĂŠtatifs).

SOLUTIONS ERGONOMIQUES POUR LA SANTĂ&#x2030; AU TRAVAIL

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Prévention Famille

Dossier

L’obésité infantile à La Réunion suscite de sérieuses inquiétudes !

Un enfant gros n’est pas un enfant à punir mais un enfant à aider…

NOTRE RÉDACTRICE DOMINIQUE WALIYA NATIEZ – DIÉTÉTICIENNE NUTRITIONNISTE (ELLIPSE OI)

De quoi s’agit-il ?

Si on remonte 40 ans en arrière, aucun enfant n’était en surpoids ou obèse à La Réunion.

Aujourd’hui, l’obésité infantile dans notre île est devenu un phénomène visible et inquiétant, plus important qu’en métropole. A titre de comparaison, des études réalisées en classe de CM2 en 2004/2005 montraient que 26,2 % des enfants réunionnais étaient en surpoids (obésité comprise) contre 19,7 % en métropole et que l’obésité touchait 8,7 % des enfants réunionnais contre 3,7 % de leurs camarades métropolitains.

Comment définit-on l’obésité des enfants ?

Au cours de la croissance, la corpulence varie de manière physiologique. En moyenne elle augmente la première année de vie (bébé devient bien joufflu) puis elle diminue jusqu’à l’âge de 6 ans (l’enfant s’affine) et croît à nouveau jusqu’à la fin de la croissance. Cette corpulence se calcule HSÄDF Æ M *.$ < MF QPJET FO ,H EJWJTÊ QBS MB UBJMMF (en m) puis divisé une 2ème fois par la taille (en m)]. On reporte ensuite le chiffre obtenu dans les courbes du carnet de santé de l’enfant. Si l’IMC est en dehors des courbes on pourra parler d’obésité. L’intérêt de bien remplir cette fiche du carnet de santé permet de pouvoir agir avant que l’obésité soit franchement installée. En effet, la remontée de la courbe de l’IMC observée en moyenne à l’âge de 6 ans et qu’on appelle "rebond d’adiposité" est un excellent prédicteur.

Plus ce rebond est précoce et plus le risque de devenir obèse est élevé.

Comment explique-t-on cette "épidémie" à la Réunion ?

Beaucoup de facteurs entrent en jeu pour expliquer ce phénomène. Bien évidemment l’environnement a considérablement changé en 40 ans et la baisse des activités physiques est flagrante. Autrefois les enfants marchaient beaucoup, allaient chercher l’eau, le bois avant l’école alors qu’aujourd’hui les écrans sont leur quasiunique occupation. L’alimentation n’est plus du tout la même : l’absence de supermarchés, de minima-sociaux, de voitures, de frigos… ne permettaient pas d’avoir en permanence de quoi se mettre sous la dent. Il n’y avait ni chips, ni barres chocolatées, ni sodas, ni fastfood…

Ce changement brutal d’environnement (amputation des activités physiques et surabondance alimentaire) explique pourquoi autant d’enfants aujourd’hui sont touchés par cette

problématique. Pour autant, tous les enfants ayant une mauvaise alimentation et insuffisamment de dépenses physiques ne deviennent pas systématiquement obèses ! C’est ici qu’entre en jeu la prédisposition génétique, faisant en sorte que certains grossiront beaucoup plus facilement, plus rapidement et plus durablement que d’autres. C’est injuste !

Que faire pour prévenir l’obésité ?

Les activités physiques sont les meilleures armes pour limiter la prise de poids. Cela commence tout petit, dès que l’enfant peut se déplacer, il est important de l’encourager à bouger, marcher, puis courir, sauter, jouer… Le temps devant les écrans (télé, portable, tablette...) devrait être interdit avant 3 ans et très limité ensuite. L’alimentation est importante également. Manger équilibré est nécessaire pour une croissance réussie et il est surtout capital que l’enfant puisse manger en respectant ses propres sensations alimentaires de faim et de rassasiement. Concrètement mieux vaut lui servir des petites portions quitte à ce qu’il en reprenne ensuite s’il a encore faim et surtout ne pas l’obliger à terminer son assiette…

Enfin, le sommeil est capital. Un enfant qui dort insuffisamment, qui se couche trop tard par exemple, aura beaucoup plus tendance à grignoter des aliments gras et sucré et à grossir.

Que faire si mon enfant est déjà obèse ?

En plus des conseils précédents, il faudra adopter l’attitude du "juste milieu" : ni être fataliste et laxiste, ni être trop rigide en voulant absolument et immédiatement des résultats. En effet, si les mauvaises habitudes de vie se poursuivent, votre enfant va continuer à grossir et sa santé va se dégrader (problèmes respiratoires, articulaires, psycho-sociaux, risque de diabète…). A l’inverse, si vous lui imposez des régimes ou le forcez à pratiquer un sport qu’il n’aime pas vous risquez d’être contre-productif, car dès qu’il en aura la possibilité, il laissera tout tomber tant les frustrations auront été grandes. Et on peut le comprendre !

Que faire alors ?

1 Se faire accompagner par des profession-

nels : diététiciens, médecins, psychologues par le biais par exemple du réseau pédiatrique 974 (ex-REPOP) ou de REUNIR-SUD pour aider l’enfant à trouver lui même des objectifs dans

ses changements de comportements sur du long terme.

L’aider à se sentir bien dans sa vie et dans 2 sa peau en lui donnant confiance en lui, en ne le culpabilisant pas et à travers des activités par lesquelles il puisse s’épanouir (théâtre, peinture,...)

Quelle alimentation faut-il donner aux enfants ?

Pour grandir en pleine forme et en bonne santé, les enfants ont besoin d’une alimentation équilibrée qui leur apporte ce que leur corps a besoin. Cela consiste à manger d’un peu de toutes les catégories d’aliments sans faire d’excès, que l’enfant ait ou non un problème de poids. Ne classez pas d’un coté les aliments "sains et amaigrissants" et de l’autre ceux "malsains et grossissants" sinon les aliments diabolisés deviendront encore plus attirants. Priver un enfant de ses aliments préférés est vécu par lui comme une punition.

Or un enfant gros n’est pas un enfant à punir mais un enfant à aider !!! Prendre le temps de manger sereinement en famille et sans télé sera bien plus efficace. L’enfant s’affinera en fonction de sa balance énergétique : d’un coté toutes ses dépenses et de l’autre tout ce qu’il mange et boit. Maigrir n’est pas facile, mais ne pas regrossir après avoir maigri est bien plus compliqué encore.

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Dossier Chiffres, PrĂŠvention, Prise en charge

Ă&#x2030;tat des lieux de lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ des adultes Ă La RĂŠunion La population adulte rĂŠunionnaise est davantage concernĂŠe par les problèmes dâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ que la mĂŠtropole.

NOTRE REDACTRICE SANDRA BARBAROUX, ChargĂŠe de Projets â&#x20AC;&#x201C; IREPS RĂ&#x2030;UNION (Instance RĂŠgionale dâ&#x20AC;&#x2122;Education et de Promotion Ă la SantĂŠ)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ est dĂŠfinie comme un excès de masse grasse entrainant des inconvĂŠnients pour la santĂŠ. Elle est considĂŠrĂŠe comme maladie car elle peut mettre en cause le bien-ĂŞtre physique, psychologique et social de lâ&#x20AC;&#x2122;individu.

Lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ se dĂŠfinit en calculant lâ&#x20AC;&#x2122;Indice de Masse Corporelle (IMC). Le poids est en kilogrammes, il est divisĂŠ par la taille en mètres, au carrĂŠ. A partir de 30 kg/m2, une personne est considĂŠrĂŠe comme obèse.

Quelques chiffres

Lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtude intitulĂŠe RĂŠdia, rĂŠalisĂŠe en 2001 comptait 19 % de femmes et 10 % dâ&#x20AC;&#x2122;hommes obèses Ă La RĂŠunion. La population adulte rĂŠunionnaise est davantage concernĂŠe par les problèmes dâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ que la mĂŠtropole (PRAANS 2013-2016, Agence de SantĂŠ OcĂŠan Indien).

Les risques et consĂŠquences

A La RĂŠunion, lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ est souvent liĂŠe au diabète, ajoutant risque supplĂŠmentaire pour la santĂŠ. Lorsque lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ est installĂŠe, que ce soit pour des raisons gĂŠnĂŠtiques, dâ&#x20AC;&#x2122;hygiène de vie (alimentation et activitĂŠ physique) ou encore de problèmes psychologiques ; elle sera accompagnĂŠe Ă moyen et long terme par des douleurs articulaires, de mal ĂŞtre liĂŠ Ă lâ&#x20AC;&#x2122;estime de soi, de difficultĂŠs respiratoires, dâ&#x20AC;&#x2122;hypertension, des problèmes cardio-vasculairesâ&#x20AC;Ś tout cela altĂŠrant la qualitĂŠ de vie de la personne souffrant dâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ. On parle frĂŠquemment du cercle vicieux dans lequel sâ&#x20AC;&#x2122;enferment les personnes concernĂŠes, qui alternent rĂŠgimes et reprise de poids.

Des actions de prĂŠvention

PrĂŠvenir lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ, câ&#x20AC;&#x2122;est manger ĂŠquilibrĂŠ tout en se faisant plaisir avec ses goĂťts et sa culture. La

promotion de la santĂŠ constitue un des fondements des actions de prĂŠvention promues par lâ&#x20AC;&#x2122;Organisation mondiale de la santĂŠ. Dans le cadre de la prĂŠvention en matière de nutrition, lâ&#x20AC;&#x2122;IREPS (Instance RĂŠgionale dâ&#x20AC;&#x2122;Education et de Promotion Ă la SantĂŠ) met en Ĺ&#x201C;uvre la campagne "les journĂŠes 5 sur 5" (www.journee5sur5.re), dont lâ&#x20AC;&#x2122;objectif est de promouvoir la consommation des fruits et lĂŠgumes locaux. Elle permet de clarifier le message du Programme National Nutrition SantĂŠ (www.mangerbouger.fr) et de valoriser la production locale de fruits et lĂŠgumes. Lâ&#x20AC;&#x2122;IREPS donne accès au Grand Public RĂŠunionnais Ă des informations relatives aux fruits et aux lĂŠgumes locaux via le site internet et la page Facebook (JournĂŠes 5 sur 5). Un site Bouclier QualitĂŠ Prix (www.bqp.re) propose des menus avec les produits BQP, une liste de course et des recettes pour manger bien avec des produits locaux aux prix ajustĂŠs. Lâ&#x20AC;&#x2122;IREPS met ĂŠgalement Ă disposition des professionnels (santĂŠ, social, ĂŠducation â&#x20AC;Ś) des ressources documentaires et pĂŠdagogiques sur les thèmes de santĂŠ et notamment sur les questions relatives Ă la nutrition. On peut ĂŠgalement souligner lâ&#x20AC;&#x2122;action de lâ&#x20AC;&#x2122;Institut RĂŠgional dâ&#x20AC;&#x2122;Education Nutritionnelle qui dĂŠveloppe des actions comme "La Fraichâ&#x20AC;&#x2122;attitude" au mois de novembre.

La pratique rĂŠgulière dâ&#x20AC;&#x2122;une activitĂŠ physique est ĂŠgalement primordiale en complĂŠment dâ&#x20AC;&#x2122;une alimentation ĂŠquilibrĂŠe. Elle peut ĂŞtre Ă lâ&#x20AC;&#x2122;initiative de la personne obèse elle-mĂŞme, accompagnĂŠe par un professionnel en APA (ActivitĂŠs Physiques AdaptĂŠes) ou une association (APERF (Nord de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŽle) ou Sport SantĂŠ Plus (Sud) et le dispositif : Sport Sur Ordonnance (Ouest) rĂŠcemment mis en place).

Des associations accompagnent les personnes obèses comme lâ&#x20AC;&#x2122;Association Le Poids Des Mots ou Halo Anneau (pour ceux qui envisagent la chirurgie de lâ&#x20AC;&#x2122;estomac).

Quelle prise en charge possible à La RÊunion ?

Les prises en charge de lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ sont coordonnĂŠes par le Centre SpĂŠcialisĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;ObĂŠsitĂŠ (CSO), situĂŠ au CHU Sud RĂŠunion Ă Terre Sainte.

La personne obèse doit faire appel Ă son mĂŠdecin gĂŠnĂŠraliste, qui lâ&#x20AC;&#x2122;orientera dans son parcours de soin faisant intervenir des professionnels libĂŠraux ou hospitaliers (mĂŠdecin endocrinologue, nutritionniste, diĂŠtĂŠticiennenutritionniste) et/ou dans une clinique spĂŠcialisĂŠe ou un centre hospitalier universitaire spĂŠcialisĂŠ. La prise en charge sâ&#x20AC;&#x2122;articule autour de lâ&#x20AC;&#x2122;aspect mĂŠdical, de lâ&#x20AC;&#x2122;alimentation, de lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ physique et de lâ&#x20AC;&#x2122;aspect psychologique. Un nouveau dispositif se mettra prochainement en place Ă la RĂŠunion : ODACE (ObĂŠsitĂŠ DĂŠpistage Action Coordination Evaluation) et permettra au mĂŠdecin traitant dâ&#x20AC;&#x2122;accompagner les patients obèses de manière globale. Lorsque lâ&#x20AC;&#x2122;obĂŠsitĂŠ est associĂŠe Ă des complications, il y a la possibilitĂŠ Ă La RĂŠunion dâ&#x20AC;&#x2122;avoir recours Ă la chirurgie de lâ&#x20AC;&#x2122;estomac en ĂŠtant accompagnĂŠ par des ĂŠquipes spĂŠcialisĂŠes.

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Prévention Famille

Focus

Tatouage, Piercing, Maquillage permanent

Vous êtes confrontés à de nombreux risques !

L'engouement actuel constaté pour le tatouage, le perçage corporel (piercing) et le maquillage permanent ne doit pas faire oublier que ces pratiques exposent les utilisateurs ainsi que les professionnels, à des risques sanitaires. La mise en œuvre de ces techniques est règlementée.

NOS RÉDACTEURS AGENCE RÉGIONALE DE SANTÉ DE GUYANE (ARS)

Quels types de risques ?

Pour le client :

Les pratiques de Tatouage, piercing, maquillage permanent…, impliquent une notion de pénétration dans la peau et/ ou dans les muqueuses de substances ou de corps étrangers. Tout manquement en terme d’hygiène est susceptible de déclencher une infection microbienne : virus des hépatites B et C, virus de l’immunodéficience acquise (VIH), infections bactériennes au niveau du tatouage ou du piercing avec risque d’infection généralisée au niveau du sang (septicémie)… Par ailleurs, introduire un bijou métallique ou une encre de tatouage sur la peau (ou une muqueuse) peut également provoquer une réaction allergique.

Pour le professionnel :

Son activité l’expose à des risques de projection de sang ou de liquide biologique, potentiellement contaminants si le patient est porteur d’une infection virale.

Le cadre règlementaire

L’Agence régionale de santé est en charge du suivi de ces pratiques. Sa priorité est de veiller au respect des conditions d’hygiène et de salubrité des professionnels déclarés. Elle s’assure également que ces professionnels ont suivi une formation en hygiène et habilite les organismes de formation des professionnels sur la région.

La déclaration d'activité et la formation des professionnels :

Les professionnels ont obligation de déclarer leur activité auprès de l'ARS. Ils doivent, dans leur exercice quotidien, respecter les règles générales d’hygiène de nature à prévenir les risques allergiques et infectieux. Pour ce faire, ils doivent suivre une formation leur permettant d’acquérir les bonnes pratiques au niveau de l’hygiène des mains, de l’utilisation du matériel stérile mais aussi de la préparation de la zone cutanée à tatouer ou percer. La formation doit être faite auprès d’un organisme habilité par le directeur de

l'ARS. Elle est d’une durée minimale de 21 heures réparties sur trois jours consécutifs, et doit comporter un module théorique et un module pratique.

Depuis le du 26 décembre 2011, le dossier de déclaration doit comporter une attestation de formation aux règles d’hygiène.

Vigilance et déclaration d'effets indésirables :

Afin de pouvoir recueillir, de façon standardisée et rapide, les effets indésirables survenus suite à l'utilisation de produits de tatouage, une fiche de déclaration a été établie par l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps), permettant de regrouper les informations nécessaires à une première évaluation. Cette fiche de déclaration est destinée en premier lieu aux professionnels de santé et aux tatoueurs ayant constaté un effet indésirable.

1PVS UPVU SFOTFJHOFNFOU DPNQMÊNFOUBJSF contacter l’ARS de votre département.

Médecine d’urgence Attention aux bagues en titane !

Les bagues en titane plutôt qu’en or ou en argent sont de plus en plus répandues. Mais cela pose problème pour les services des urgences : les anneaux en titane sont trop durs pour être retirés des doigts enflés en utilisant les équipements classiques et notamment les pince à couper les anneaux dont sont équipés les services d’urgence. Un doigt enflé à cause d’un anneau est un problème relativement fréquent. Mais si ce problème n’est pas traité rapidement, il peut causer la nécrose des tissus voire la perte du doigt. Les anneaux en or ou en argent peuvent être facilement ôtés au moyen d’une pince standard à couper les anneaux.

Mais les anneaux en titane nécessitent des équipements spécialisés, comme des scies ou des fraises dentaires, ou des scies diamantées qui sont des équipement onéreux, dont la mise en œuvre demande un certain temps et dont il faut savoir se servir. Ces techniques peuvent brûler la peau sous-jacente et requièrent en général le concours de plusieurs professionnels. En outre, tous les hôpitaux ne sont pas nécessairement équipés. Quand on ne dispose pas de cet équipement, les médecins peuvent faire usage d’un coupe-boulons standard utilisé en mécanique qui est d’un coût très modeste et qui peut rendre de précieux services.

DR JAN-DIRK HARMS – Médecin Consultant, Ancien Praticien Hospitalier CHU RÉUNION-GHSR (Source/JIM)

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Prévention au Feminin

Les dangers du mercure pour les femmes enceintes

Le risque est particulièrement élevé quand l’exposition se produit avant la naissance.

NOTRE REDACTEUR DR JAN-DIRK HARMS – Médecin Consultant, Ancien Praticien Hospitalier CHU RÉUNION-GHSR

Un peu d’histoire

Agnès Sorel était la favorite du roi de France Charles VII, à qui elle donna trois filles. Elle est morte à l’âge de vingt-huit ans, après avoir donné naissance à une quatrième fille qui n'a pas survécu. Enceinte de sept mois elle souffrit brusquement de "flux de ventre" et meurt en quelques heures le 9 février 1450 en donnant naissance à un enfant prématuré de sept mois qui meurt quelques semaines après elle. Elle est officiellement décédée d'une infection puerpérale mais sa mort a été si rapide qu’on croit à un empoisonnement. Une autopsie de son cadavre a pu être effectuée en juin 2004.

Elle a révélé une ascaridiose (infestation digestive d’œufs d'ascaris) et elle avait absorbé des sels de mercure, purge associée à de la fougère mâle utilisée pour bloquer la croissance des parasites. C'est l'ingestion d'une dose anormale de ce métal lourd qui a entraîné une mort très rapide. Les analyses faites sur la dépouille ont montré des doses de mercure telles (dix mille à cent mille fois la dose thérapeutique) qu'il est difficile de croire à une erreur médicale. Un empoisonnement par le mercure reste donc une hypothèse très plausible dans le contexte de la cour du Roi à l’époque et des intrigues autour de la jeune et jolie favorite.

Qu’est-ce que le mercure ?

Le mercure un métal présent naturellement à l'état de traces dans l'environnement.

Essentiellement rejeté par l'écorce terrestre dans l'air, il se disperse ensuite dans les sols, les eaux et les sédiments. Il se diffuse aussi dans la nature du fait des rejets engendrés par les activités humaines: exploitation minière, métallurgie, combustion des déchets et des combustibles fossiles en particulier.

Le cycle du mercure dans le milieu

naturel est complexe :

Le temps de résidence du mercure dans l’atmosphère est suffisant pour qu’il soit largement distribué à l’échelle globale avant de se déposer sur les continents, mers, lacs et glaces : il se retrouve à toutes latitudes aussi bien au sein des écosystèmes terrestres que marins, dans la végétation, les sols, les zones humides, les neiges ou encore les océans. Le mercure est transformé et absorbé par les organismes vivants : le méthylmercure est la forme la plus toxique. Il possède la capacité de s’accumuler dans les tissus des organismes vivants et de se concentrer le long des différents maillons de la chaîne alimentaire (bioamplification). Les concentrations en méthylmercure sont les plus importantes chez les espèces de

plus grande taille et les prédateurs, dont se nourrissent l’homme et d’autres animaux. La consommation de poissons est la principale source d’exposition au mercure dans la population générale.

La toxicité du mercure

La toxicité du mercure dépend des voies d’exposition. Le mercure métallique est volatil à température ambiante en une certaine proportion. La toxicité du mercure dépend de sa forme physique ; il est toxique par inhalation de ses vapeurs (toxicité pulmonaire notamment) et présente peu de danger par contact avec sa forme liquide sauf en cas de présence de lésions cutanées. Il est très peu toxique par ingestion. L’intoxication aiguë est exceptionnelle dans l’industrie, l’intoxication subaiguë peut survenir plus souvent et se manifeste par une irritation des voies respiratoires, des troubles gastro-intestinaux et des douleurs gingivales. En cas d’expositions répétées, l’intoxication chronique se manifeste par des problèmes buccaux (douleurs gingivales, perte de dents) mais surtout par des troubles neurologiques et rénaux. L’OMS a estimé que le mercure et ses dérivés ne sont pas considérés comme potentiellement génotoxiques, mutagènes ou cancérogènes.

Le danger chez la femme enceinte

Le méthylmercure issu du cycle global du mercure est un agent neurotoxique très puissant, qui peut nuire gravement au développement et au fonctionnement du système nerveux central de l’être humain. A haute dose, le méthylmercure est toxique pour le système nerveux central de l'homme en particulier durant son développement in utero et au cours de la petite enfance. Cette substance peut ainsi provoquer des troubles comportementaux légers ou des retards de développement chez les enfants exposés in utero ou après la naissance, même en l'absence de signes toxiques chez la mère.

La consommation de poisson constitue la principale source d'exposition alimentaire de l'homme au méthylmercure. Le risque est particulièrement élevé quand l’exposition se produit avant la naissance, par le biais du régime alimentaire de la mère, et chez les enfants, via l’allaitement ou par apport alimentaire direct.

Quelle prévention ?

Actuellement, les règles de prévention dans l’industrie et la surveillance alimentaire font

qu’une exposition au risque mercure pouvant entrainer des pathologies est improbable sans qu’elle ne puisse toutefois être totalement exclue, ce qui justifie le maintien d’une surveillance et d’une vigilance par l’ANCES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail). Elle estime que pour l'ensemble de la population la consommation de poissons ne présente pas de risque pour la santé au regard du risque lié au méthylmercure. En effet, l'apport en méthylmercure est inférieur à la dose journalière tolérable définie par l'OMS et des études récentes ont montré que les taux de méthylmercure chez les personnes n’augmentent pas et restent très inférieurs aux valeurs toxiques.

Les recommandations de l’ANSES :

Au regard des bénéfices nutritionnels liés à la consommation de poissons (acides gras essentiels, protéines, vitamines, minéraux et oligoéléments) de consommer du poisson deux fois par semaine dont les poissons gras (saumon, maquereau, sardine, anchois, truite fumée, hareng…) et de diversifier les espèces de poissons consommées. Pour les femmes enceintes et allaitantes et les enfants en bas âge (moins de 30 mois), de prendre des précautions particulières : éviter à titre de précaution de consommer les poissons les plus contaminés (requins, lamproies, espadons, marlins…) et de limiter la consommation de poissons susceptibles d'être fortement contaminés.

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PrĂŠvention SociĂŠtĂŠ

PrĂŠvention Maison Huiles de friture

Le guide complet pour prĂŠvenir les dangers !

La cuisson par friture est très utilisÊe en cuisine. De nombreuses prÊcautions doivent être prises pour conserver toute la qualitÊ de l'huile et Êviter de se brÝler.

Un guide complet a ĂŠtĂŠ rĂŠalisĂŠ par les partenaires de la prĂŠvention de la RĂŠunion.

NOTRE REDACTRICE ZEENAT ISSE, ChargĂŠe de dĂŠveloppement ĂŠconomique, Secteur alimentation â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE DE MĂ&#x2030;TIERS ET DE L'ARTISANAT DE RĂ&#x2030;GION Ă&#x17D;LE DE LA RĂ&#x2030;UNION

Quâ&#x20AC;&#x2122;est-ce quâ&#x20AC;&#x2122;une friture ?

La friture est une cuisson par immersion totale ou partielle dans un bain dâ&#x20AC;&#x2122;huile alimentaire portĂŠ Ă une tempĂŠrature dâ&#x20AC;&#x2122;environ 180°C. Câ&#x20AC;&#x2122;est lâ&#x20AC;&#x2122;une des pratiques les plus utilisĂŠes pour faire cuire les aliments, aussi bien en restauration commerciale que collective.

Quel type dâ&#x20AC;&#x2122;huile utiliser ?

Pour la friture, il faut utiliser une huile dont lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtiquetage possède la mention "huile de friture".

En effet, selon sa nature, lors du chauffage une huile se dĂŠgrade plus ou moins rapidement. Il est donc conseillĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;utiliser : â&#x20AC;&#x201C; de lâ&#x20AC;&#x2122;huile de tournesol ; â&#x20AC;&#x201C; de lâ&#x20AC;&#x2122;huile spĂŠciale friture.

Il est fortement dĂŠconseillĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;utiliser de lâ&#x20AC;&#x2122;huile de palme qui se dĂŠgrade très rapidement.

Quels sont les risques liĂŠs Ă la dĂŠgradation de lâ&#x20AC;&#x2122;huile de friture ?

Sous lâ&#x20AC;&#x2122;effet de lâ&#x20AC;&#x2122;eau, de lâ&#x20AC;&#x2122;air et des aliments, lâ&#x20AC;&#x2122;huile chaude subit des transformations chimiques conduisant Ă la formation de composĂŠs polaires. Ces derniers prĂŠsentent un risque de sĂŠcuritĂŠ sanitaire pour le consommateur. Par consĂŠquent, la teneur en composĂŠs polaires de lâ&#x20AC;&#x2122;huile de friture doit ĂŞtre infĂŠrieure Ă 25% (DĂŠcret n° 86-857 du 18 juillet 1986).

De plus, on constate dâ&#x20AC;&#x2122;autres effets indĂŠsirables liĂŠs Ă cette dĂŠgradation : â&#x20AC;&#x201C; diminution de certains composĂŠs dâ&#x20AC;&#x2122;intĂŠrĂŞt nutritionnel ; â&#x20AC;&#x201C; apparition de composĂŠs volatils responsables dâ&#x20AC;&#x2122;odeurs dĂŠsagrĂŠables.

Quelles sont les mesures de prÊcautions à respecter ?

r /F QBT EĂ&#x160;QBTTFS VOF UFNQĂ&#x160;SBUVSF EF GSJteuse de 180°C. r -JNJUFS MB EVSĂ&#x160;F EF DIBVGGF r ­WJUFS EF GSJSF EFT BMJNFOUT USPQ NPVJMMĂ&#x160;T PV assaisonnĂŠs pour limiter lâ&#x20AC;&#x2122;introduction dâ&#x20AC;&#x2122;eau

dans le bain dâ&#x20AC;&#x2122;huile. r ­WJUFS EF GBJSF GSJSF EJGGĂ&#x160;SFOUT UZQFT E BMJments en utilisant le mĂŞme bain dâ&#x20AC;&#x2122;huile. r /F QBT NĂ&#x160;MBOHFS MB NBUJĂ?SF HSBTTF WĂ&#x160;HĂ&#x160;UBMF (huile) et la matière grasse animale (saindoux). r 'JMUSFS RVPUJEJFOOFNFOU MFT IVJMFT EF GSJUVSF après leur utilisation. r /F QBT VUJMJTFS M IVJMF QMVT EF Ă&#x2020; CBJOT de friture. r "WPJS VO QMBOOJOH E FOUSFUJFO EF MB GSJUFVTF r /FUUPZFS DPSSFDUFNFOU MB GSJUFVTF QPVS ĂŠliminer les ĂŠlĂŠments carbonisĂŠs.

Dâ&#x20AC;&#x2122;autre part, pour ĂŠviter les risques dâ&#x20AC;&#x2122;incendie et de brĂťlures, voici quelques prĂŠcautions Ă prendre : r *OTUBMMFS MB GSJUFVTF EBOT VO FOWJSPOOFNFOU adĂŠquat (surface plane, pas dâ&#x20AC;&#x2122;encombrements, friteuse ĂŠloignĂŠe de lâ&#x20AC;&#x2122;eau). r /F KBNBJT MBJTTFS VOF GSJUFVTF TBOT TVSveillance. r 1PSUFS EFT NBODIFT MPOHVFT MPST EF M PQĂ&#x160;ration de friture. r 4VSWFJMMFS SĂ&#x160;HVMJĂ?SFNFOU MB UFNQĂ&#x160;SBUVSF EF lâ&#x20AC;&#x2122;huile. r 1SĂ&#x160;WPJS EFT FYUJODUFVST EF DMBTTF BEBQUĂ&#x160;F

Lâ&#x20AC;&#x2122;importance de la nature des produits

Mon huile est- elle encore bonne ?

r 7PUSF IVJMF OF EPJU QBT GVNFS FU OF EPJU TVStout pas mousser lorsque vous y trempez les denrĂŠes. r &MMF EPJU Ă&#x2039;USF Ă&#x160;HBMFNFOU MJNQJEF FU DMBJSF r 4BDIF[ RV JM FYJTUF TVS MF NBSDIĂ&#x160; EJĂ­Ă&#x160;SFOU testeurs (bandelettes, appareils de mesure) permettant de vĂŠrifier la qualitĂŠ de votre huile.

Que faire avec votre huile alimentaire usagÊe ?

r 4VSUPVU OF QBT MB EĂ&#x160;WFSTFS EBOT M Ă&#x160;WJFS DBS D FTU une source de pollution, et cela peut entraĂŽner lâ&#x20AC;&#x2122;obstruction de vos canalisations. r /F QBT MB EĂ&#x160;WFSTFS EBOT MFT QPVCFMMFT Il existe actuellement Ă la RĂŠunion, une solution pour la collecte gratuite des huiles alimentaires usagĂŠes. Pour plus dâ&#x20AC;&#x2122;information, DPOUBDUFS MF DPMMFDUFVS BHSĂ&#x160;FĚž $-*,&$0 RĂŠfĂŠrences rĂŠglementaires r "SUJDMF EV EĂ&#x160;DSFU OÂ&#x17E; EV fĂŠvrier 2008 portant application du code de la consommation en ce qui concerne les graisses et huiles comestibles. r $PEF EF M &OWJSPOOFNFOU BSUJDMF - FU suivants. r XXX MFHJGSBODF HPVW GS

TYPE Dâ&#x20AC;&#x2122;ALIMENTS

DANGERS RENCONTRĂ&#x2030;S

PRĂ&#x2030;CAUTIONS A PRENDRE

Produits surgelĂŠs

Projection de gouttelettes dâ&#x20AC;&#x2122;huile Eliminer le surplus de glace brĂťlante prĂŠsent sur lâ&#x20AC;&#x2122;aliment et faire frire en petite quantitĂŠ

Frites fraĂŽches

Projection si les pommes de terre Enlever le maximum dâ&#x20AC;&#x2122;eau sont trop humides du produit

Samoussas, beignets, et autres pro- DĂŠgradation plus rapide de lâ&#x20AC;&#x2122;huile Changer duits Ă frire due Ă la prĂŠsence de matière lâ&#x20AC;&#x2122;huile grasse ou dâ&#x20AC;&#x2122;Ĺ&#x201C;uf dans le produit

rÊgulièrement

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SĂŠcuritĂŠ Alimentaire

Anisakis, un risque Ă maĂŽtriser dans les produits de la pĂŞche Quelles prĂŠcautions dâ&#x20AC;&#x2122;hygiène pour maĂŽtriser ce risque parasitaire en restauration ?

Cet article prend en compte l'arrêtÊ prÊfectoral n°1438 du 12/08/2015 encadrant des activitÊs de fabrication à base de poisson cru en restauration commerciale.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE RAYHANA PATEL, ChargĂŠe de dĂŠveloppement ĂŠconomique, Secteur alimentation â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE DE MĂ&#x2030;TIERS ET DE L'ARTISANAT DE RĂ&#x2030;GION Ă&#x17D;LE DE LA RĂ&#x2030;UNION

Quelle est lâ&#x20AC;&#x2122;origine de lâ&#x20AC;&#x2122;anisakis dans le poisson ?

Certains poissons ou cĂŠphalopodes (pieuvres, seiches, calamars, etc.) des mers tempĂŠrĂŠes et froides peuvent ĂŞtre contaminĂŠs par un parasite en se nourrissant de petits crustacĂŠs infestĂŠs.

Les parasites, larves de 1 à 6 cm de long, sont retrouvÊs dans les cavitÊs abdominales, les viscères et/ ou les tissus musculaires sous forme de vers.

Quelles espèces de poissons sont concernÊes ?

De nombreuses espèces de poissons de mer, dâ&#x20AC;&#x2122;eaux saumâtres, les poissons migrateurs amphihalins (saumon, anguille, etc.) et les cĂŠphalopodes comestibles (pieuvre, seiche, calamar, etc.) sont susceptibles dâ&#x20AC;&#x2122;hĂŠberger de tels parasites dans tous les ocĂŠans et mers du monde.

Quels sont les symptĂ´mes de lâ&#x20AC;&#x2122;intoxication par anisakis ?

Les symptĂ´mes se manifestent de quelques heures Ă quelques jours après lâ&#x20AC;&#x2122;ingestion du poisson parasitĂŠÂ : â&#x20AC;&#x201C; troubles digestifs aigus et chroniques dus Ă la

migration des larves vivantes ; â&#x20AC;&#x201C; allergies (gastro allergies, urticaires) : certains composants des larves ont un pouvoir allergène pour les personnes sensibilisĂŠes (mĂŞme si parasites morts).

Quelles sont vos obligations en tant que restaurateur-traiteur ?

r 7PVT EFWF[ WPVT BQQSPWJTJPOOFS EBOT VOF filière oĂš lâ&#x20AC;&#x2122;alimentation des poissons est maĂŽtrisĂŠe. r 7PVT EFWF[ DPOUSĂ&#x201D;MFS WJTVFMMFNFOU MFT QPJTsons Ă rĂŠception pour sâ&#x20AC;&#x2122;assurer de lâ&#x20AC;&#x2122;absence dâ&#x20AC;&#x2122;infestation visible par des parasites. r -FT Ă&#x160;UBCMJTTFNFOUT RVJ QSPQPTFOU EFT QMBUT Ă&#x2020; base de poisson cru doivent avoir au moins une personne formĂŠe en hygiène alimentaire (voir planning de formation auprès de la Chambre de MĂŠtiers et de lâ&#x20AC;&#x2122;Artisanat). r 7PVT EFWF[ QPVWPJS KVTUJGJFS EF NBUĂ&#x160;SJFMT EF transport et dâ&#x20AC;&#x2122;entreposage garantissant le respect de la chaĂŽne du froid et du fait que les poissons crus sont conservĂŠs Ă la tempĂŠrature de la glace fondante (entre 0°C et 2 °C). r - PQĂ&#x160;SBUJPO EF IBDIBHF EFTUJOĂ&#x160;F Ă&#x2020; M Ă&#x160;MBCPSBtion dâ&#x20AC;&#x2122;un tartare de poisson, ou d'une prĂŠparation similaire, doit ĂŞtre rĂŠalisĂŠe au plus près de

sa prĂŠsentation au consommateur final ne peut en aucun cas excĂŠder la durĂŠe du seul service considĂŠrĂŠ.

RĂŠfĂŠrences rĂŠglementaires & Sources r "SSĂ&#x2039;UĂ&#x160; QSĂ&#x160;GFDUPSBM OÂ&#x17E; QPSUBOU FODBESFNFOU des activitĂŠs de fabrication de produits Ă base de poisson cru en restauration commerciale. r 3Ă?HMFNFOU $& GJYBOU MFT SĂ?HMFT TQĂ&#x160;DJfiques dâ&#x20AC;&#x2122;hygiène applicables aux denrĂŠes alimentaires dâ&#x20AC;&#x2122;origine animale. r *OTUSVDUJPO UFDIOJRVF %("- 4%44" EV 15 juillet 2014. r (VJEF EF CPOOFT QSBUJRVFT E IZHJĂ?OF .BSFZBHF r .JOJTUĂ?SF EF M "HSJDVMUVSF FU EF MB 1Ă&#x2039;DIF

Label Fait Maison Mention "Fait Maison" : la notion de produit brut remplacÊe par celle de produit cru !

Le label "fait maison" a ÊtÊ rÊvisÊ par le dÊcret du 7 Mai 2015. Il rectifie quelques non-sens pour donner toute leur valeur aux bons petits plats ! On note tout d'abord que les professionnels ne sont plus soumis à l'obligation d'afficher la mention: " les plats fait maison sont ÊlaborÊs sur place à partir de produits bruts".

En effet, l'affichage de cette dĂŠfinition ĂŠtait obligatoire pour tous, mĂŞme ceux qui ne faisaient pas de plat maison et portait Ă confusion car il laissait penser que, justement, l'exploitant servait des plats fait maison. En ouvrant le menu, on cherchait vainement un plat qui comportait la fameuse appellation ! Par ailleurs, les matières premières qui entrent dans la composition d'un plat fait maison doivent ĂŞtre brutes. On entend par produit "brut", un produit alimentaire "cru" n'ayant subi aucun assemblage avec d'autres produits alimentaires exceptĂŠ le sel. Ainsi, la notion de produit brut reprend tout son sens car elle exclut par exemple l'utilisation de lĂŠgumes surgelĂŠs blanchis avant surgĂŠlation. Certaines exceptions sont cependant toujours prĂŠsentes dans le nouveau dĂŠcret. Il s'agit de denrĂŠes dont le consommateur ne s'attend pas Ă une fabrication par le professionnel de restauration comme les "salaisons, saurisseries et charcuteries â&#x20AC;&#x201C; Ă l'exception des terrines et des pâtĂŠs â&#x20AC;&#x201C; fromages, matières grasses alimentaires, crème fraĂŽche et lait, pain, farines et biscuits secs, lĂŠgumes et fruits secs et confits, pâtes et cĂŠrĂŠales, choucroute crue et abats blanchis ,etc.". Il faut ĂŠgalement noter que les pâtes feuilletĂŠs ne font plus parties des exceptions.

â&#x20AC;&#x201A;Mon plat est-il fait maison?

Ainsi un plat " fait maison" est dĂŠfini par : â&#x20AC;&#x201C; une prĂŠparation culinaire que l'on trouve dans les entrĂŠes, les plats de rĂŠsistance et les desserts ; â&#x20AC;&#x201C; une utilisation de matière première crue (Ă l'exception des produits citĂŠs ci-dessus) ; â&#x20AC;&#x201C; une prĂŠparation sur place (dĂŠrogation faite pour les marchands ambulants et traiteurs) Si vos prĂŠparations rĂŠpondent Ă ces diffĂŠrents critères, les mentions â&#x20AC;&#x153;fait maisonâ&#x20AC;? ou â&#x20AC;&#x153;maisonâ&#x20AC;? ou encore le logo dĂŠfini par arrĂŞtĂŠ du ministre chargĂŠ du commerce peuvent figurer sur les cartes, menus, ardoises... Ă cĂ´tĂŠ des plats concernĂŠs.

ELODIE COTTE, ChargĂŠe de dĂŠveloppement ĂŠconomique, Secteur alimentation â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE DE MĂ&#x2030;TIERS ET DE L'ARTISANAT DE RĂ&#x2030;GION Ă&#x17D;LE DE LA RĂ&#x2030;UNION

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PrĂŠvention SociĂŠtĂŠ

Protection PrĂŠventionSenior au Quotidien

Apprendre Ă dĂŠceler et traiter le comportement suicidaire

Toutes les 40 secondes, dans le monde, un homme se suicide. La RĂŠunion nâ&#x20AC;&#x2122;est pas ĂŠpargnĂŠe par ce problème de santĂŠ publique.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR DR GUILLAUME MICHOT, Service des Urgences â&#x20AC;&#x201C; CHU RĂ&#x2030;UNION-GHSR

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

On dĂŠfinit habituellement une mort par suicide comme ĂŠtant une mort intentionnelle causĂŠe par soi-mĂŞme. Le risque suicidaire est un ĂŠtat de dĂŠtresse tel qu'il peut conduire l'individu Ă vouloir se donner la mort.

Etat des lieux du suicide en France

Chaque annĂŠe en France, près de 10 500 personnes meurent par suicide, ce qui reprĂŠsente près de trois fois plus que les dĂŠcès par accidents de la circulation. La RĂŠunion nâ&#x20AC;&#x2122;est pas ĂŠpargnĂŠe par le phĂŠnomène. Une centaine de dĂŠcès par suicide sont constatĂŠs tous les ans, ce qui correspond Ă un taux de suicide annuel de lâ&#x20AC;&#x2122;ordre de 16 pour 100.000 habitants. Un taux ĂŠquivalent au taux mĂŠtropolitain (DonnĂŠes CĂŠpiDc-Inserm 2011). â&#x20AC;&#x201A;RĂŠpartition par genre : A la RĂŠunion, comme en mĂŠtropole, on observe une nette surmortalitĂŠ masculine. Si les victimes du suicide sont pour près des trois quarts des hommes, les tentatives de suicide sont majoritairement le fait de femmes (65 % des tentatives). â&#x20AC;&#x201A;RĂŠpartition par âge : Le suicide est la 1ère cause de mortalitĂŠ chez les jeunes (25-34 ans) mais concerne ĂŠgalement les personnes âgĂŠes de plus de 65 ans.

â&#x20AC;&#x201A;Comparaison

internationaleÂ

:

Chaque annÊe dans le monde, plus de 800 000 personnes meurent de suicide, soit une personne toutes les 40 secondes (Organisation mondiale de la santÊ (OMS) publiÊ en septembre 2014). La France se situe nettement au dessus de la moyenne europÊenne. Le nombre de suicides en France a cependant un peu diminuÊ au cours des 20 dernières annÊes.

ReconnaĂŽtre suicidaire

le

processus

La recherche dâ&#x20AC;&#x2122;idĂŠes suicidaires est un moment essentiel de lâ&#x20AC;&#x2122;entretien avec le mĂŠdecin psychiatre quand il a lieu. La dĂŠcision de passer Ă lâ&#x20AC;&#x2122;acte chez un suicidaire est rarement instantanĂŠe et sâ&#x20AC;&#x2122;inscrit dans un processus. Le mĂŠdecin pourra distinguer le processus suicidaire en 5 ĂŠtapes : 1) La recherche de stratĂŠgies ou moyens pouvant enrayer la crise. La personne fait lâ&#x20AC;&#x2122;inventaire des diffĂŠrents moyens possibles pour se sentir mieux et sâ&#x20AC;&#x2122;en sortir.

2) Lâ&#x20AC;&#x2122;apparition de lâ&#x20AC;&#x2122;idĂŠe suicidaire. Au cours de

la recherche de solution Ă sa douleur morale, le patient considère le suicide comme lâ&#x20AC;&#x2122;une des solutions susceptibles dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠliminer la souffrance.

Le suicide revient de manière rĂŠcurrente comme une solution et il sâ&#x20AC;&#x2122;y attarde chaque fois un peu plus.

3) La rumination de lâ&#x20AC;&#x2122;idĂŠe suicidaire qui gĂŠnère une angoisse qui attise la souffrance et le sentiment dâ&#x20AC;&#x2122;incapacitĂŠ Ă trouver la solution.

4) Lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlaboration dâ&#x20AC;&#x2122;un scĂŠnario suicidaire.

5) Lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlĂŠment dĂŠclencheur est le passage Ă lâ&#x20AC;&#x2122;acte suicidaire. Cet ĂŠvènement, qui peut paraitre mineur ou passager aux yeux de lâ&#x20AC;&#x2122;entourage, intervient comme lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlĂŠment dĂŠclenchant du passage Ă lâ&#x20AC;&#x2122;acte.

Le processus suicidaire est un phĂŠnomène dynamique et la prĂŠsence constante de lâ&#x20AC;&#x2122;ambivalence rend lâ&#x20AC;&#x2122;intervention possible pour aider le patient suicidaire Ă entrevoir dâ&#x20AC;&#x2122;autres alternatives que la mort. Ce processus difficile nâ&#x20AC;&#x2122;est donc pas irrĂŠversible et on peut "sortir" dâ&#x20AC;&#x2122;une idĂŠe suicidaire Ă tout moment Ă condition de pouvoir bĂŠnĂŠficier dâ&#x20AC;&#x2122;une prise en charge adaptĂŠe.

Les moyens dâ&#x20AC;&#x2122;action face Ă un comportement suicidaire. â&#x20AC;&#x201A;La prise en charge par une ĂŠquipe mĂŠdicale est recommandĂŠe.

Toute tentative de suicide doit faire lâ&#x20AC;&#x2122;objet dâ&#x20AC;&#x2122;un examen clinique et psychologique attentif qui aura lieu le plus souvent Ă lâ&#x20AC;&#x2122;hĂ´pital au service des urgences. Ce moment est très important.

Cet examen doit ĂŞtre rĂŠalisĂŠ au calme après avoir ĂŠliminĂŠ tout risque vital immĂŠdiat par exemple après la prise de mĂŠdicaments ou dâ&#x20AC;&#x2122;alcool. A chaque fois que cela est possible il convient de pouvoir sâ&#x20AC;&#x2122;entretenir avec lâ&#x20AC;&#x2122;entourage proche pour rechercher des modifications rĂŠcentes de comportement ou lâ&#x20AC;&#x2122;existence dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvènements de vie. Face Ă un patient prĂŠsentant un risque suicidaire, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠquipe soignante Ă un rĂ´le de soutien, dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcoute et de comprĂŠhension. Il nâ&#x20AC;&#x2122;y a pas de "petite tentative de suicide". Le risque principal après une tentative de suicide ĂŠtant la rĂŠcidive il conviendra de mettre en place les stratĂŠgies nĂŠcessaires pour prĂŠvenir ce risque.

â&#x20AC;&#x201A;Evaluer le risque immĂŠdiat de rĂŠcidive.

Des ĂŠlĂŠments comme lâ&#x20AC;&#x2122;absence de critique de la tentative de suicide, la forte dĂŠtermination Ă se tuer, des menaces de suicide sont en faveur dâ&#x20AC;&#x2122;un fort risque de rĂŠcidive. Ce risque

impose une hospitalisation dans un service de psychiatrie.

â&#x20AC;&#x201A;Recherche de troubles psychiatriques.

DĂŠpression, schizophrĂŠnie, alcoolisme constituent un facteur de risque de rĂŠcidive ; principalement lorsquâ&#x20AC;&#x2122;ils sont ĂŠvolutifs. Face Ă un trouble psychiatrique identifiĂŠ le mĂŠdecin pourra dĂŠbuter un traitement pour en limiter les symptĂ´mes.

Chez les patients dĂŠpendants de lâ&#x20AC;&#x2122;alcool, les pĂŠriodes de sevrage constituent une pĂŠriode de risque pour le suicide, ceci dâ&#x20AC;&#x2122;autant plus quâ&#x20AC;&#x2122;il existe associĂŠ un ĂŠtat dĂŠpressif. Un sevrage de la consommation dâ&#x20AC;&#x2122;alcool sera donc proposĂŠ au patient en milieu hospitalier.

â&#x20AC;&#x201A;Identifier les facteurs de risque suicidaire.

La prise en compte de ces facteurs et leurs ĂŠventuels traitements (mĂŠdical, social..) doit ĂŞtre systĂŠmatique. Ces facteurs de risque sont : r $FSUBJOFT QĂ&#x160;SJPEFT EF MB WJFĚž BEPMFTDFODF FU vieillesse. r &WĂ?OFNFOUT EF WJFĚž EĂ&#x160;NĂ&#x160;OBHFNFOU TĂ&#x160;QBSBtion, changement professionnel... r $SJTFTĚž NBMBEJFT Ă&#x160;DIFDT DIĂ&#x201D;NBHF EJWPSDF r *TPMFNFOU TPDJBM FU BĂ­FDUJG r "OUĂ&#x160;DĂ&#x160;EFOU QFSTPOOFM PV GBNJMJBM EF UFOUBtive de suicide. r "OUĂ&#x160;DĂ&#x160;EFOU EF USPVCMFT QTZDIJBUSJRVFT (dĂŠpression...).

Les associations de bĂŠnĂŠvoles rĂŠunionnais comme SOS Solitude et Association PrĂŠvention Suicide (APS) sont ĂŠgalement Ă l'ĂŠcoute des gens qui se sentent dĂŠprimĂŠs et isolĂŠs et vous orienteront vers un mĂŠdecin. Ils permettent aux personnes les plus isolĂŠes dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŞtre bien aiguillĂŠes vers un mĂŠdecin.

Le suicide nâ&#x20AC;&#x2122;est donc pas une fatalitĂŠ et peut ĂŞtre prĂŠvenu par une prise en charge adaptĂŠe.

NumÊros utiles : Association PrÊvention Suicide : 0800 620 162 / SOS Solitude : 0262 970 000

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Prévention au Quotidien

Comment organiser la reprise du travail après un épisode dépressif ?

Le monde du travail parfois difficile et la vie moderne prenante, peuvent conduire un salarié à quitter son emploi pour une durée plus ou moins prolongée, en raison d’un épuisement professionnel ou d’une dépression.

NOTRE RÉDACTEUR JULIEN JACQUES, Responsable du Service Prévention – DIRECTION DES RISQUES PROFESSIONNELS, CGSS MARTINIQUE

De quoi s’agit-il ?

En milieu professionnel, la maladie dépressive et l’épuisement sont encore trop souvent perçus comme des faiblesses. Toutefois, continuer à travailler pendant un épisode dépressif pourrait avoir des conséquences très graves pour la santé des salariés et aussi celle de l’entreprise. La période de réinsertion dans le milieu du travail, peut aussi très difficile car l’absence est souvent assimilée à un manque de volonté ou de la complaisance.

Faisant partie des non-dits du monde du travail, les recherches tendent à démontrer que, plus l’absence est longue, plus la réintégration est difficile, parfois compromise.

Comment burnout ?

réagir

face

au

La prise en charge d’un travailleur en burnout ou épuisement professionnel est à adapter selon la sévérité des symptômes associés. Elle se fait en plusieurs temps, incluant le plus souvent un temps d’arrêt de travail, permettant successivement : le repos ; la reconstruction identitaire ; la réflexion et la renaissance du désir de travailler ; la possibilité de retour au travail.

Aider le travailleur reprendre pied

à

Le suivi médical est primordial. Il ne sert à rien de nier son état, ni de bousculer les choses. On doit prendre le temps, et faire confiance à son médecin.

Le processus de guérison facilite la reprise du travail (le repos, dormir, faire de l’exercice, prendre ses médicaments s’il y a lieu, bien se nourrir, faire des choses pour soi). L’activité physique, outre son effet pour restaurer l’énergie, peut constituer une source de valorisation intéressante quand il s’agit de retrouver une certaine estime de soi. Mais, parallèlement à la récupération du corps, il est aussi essentiel de faire le point sur le plan psychologique.

Si on retourne au travail sans avoir identifié les conditions personnelles et environnementales qui ont conduit au burnout et à l’épuisement de nos réserves d’énergie, il est à peu près certain que l’on risque la rechute, à plus ou moins long terme.

Le recours à une personne-ressource externe à l’entreprise et à son expertise dans une démarche de prévention des Risques Psychosociaux, peut être précieux et favorisera une guérison durable.

En effet, cette démarche offrira la possibilité d’une meilleure compréhension des facteurs qui ont conduit à l’effondrement des réserves d’énergie : le tempérament, la personnalité, les comportements ; la surcharge, le climat relationnel et l’organisation de travail ; la gestion de la vie personnelle, conjugale

et familiale.

Il est relativement complexe de démêler tout cela, et de faire la part des choses. Mais, pour ne pas avoir à revivre une telle expérience de burnout, il faut savoir où diriger et concentrer ses efforts sur les facteurs qui le nécessitent. La démarche tertiaire de réparation psychologique constitue un outil puissant pour développer un meilleur équilibre dans sa vie. Ce qui signifie souvent des changements, de nouvelles habitudes et une certaine discipline. Tout cela est impossible sans une prise de conscience éclairée et une bonne motivation. Étant donné l’état de détérioration physique et psychologique de la personne dépressive, épuisée ou en burnout, il est très aisé de comprendre combien ce soutien externe est souhaitable.

Préparer le retour à l’emploi

Pour préparer un retour au travail harmonieux, certaines conditions doivent être présentes et une préparation adéquate pourra grandement faciliter les choses. Le climat de confiance et la bonne communication entre le salarié victime et le médecin du travail (acteur incontournable) est indispensable. Le médecin du travail suit le parcours du salarié, de la sortie de dépression à la reprise du travail, afin de rassurer le patient durant cette période de fragilité. Il est utile de discuter ou d’évaluer si un reclassement peut être avantageux, tout comme un retour graduel. En effet, de plus en plus d’entreprises favorisent le retour progressif avec réévaluation périodique. Dans la majorité des cas le médecin du travail préconise une reprise à temps partiel thérapeutique, pour deux raisons : d’une part, une absence de plusieurs semaines ou de plusieurs mois du milieu de travail crée l’éloignement de la vie professionnelle ; d’autre part, la nécessité de suivre un traitement médical avec d’éventuels effets secondaires (fatigue, difficultés de concentration, etc.) peut nécessiter une réintégration à l’activité antérieure, avec restrictions. À toutes les étapes de la réinsertion, le suivi, le soutien des personnes ressources en prévention des RPS sont importants.

Une rencontre avec son supérieur peut assurer une réinsertion personnalisée et viable pour tout le monde. La définition des véritables besoins du salarié et la mise en place de moyens adaptés a plus de chance de donner des résultats que le simple fait de s’en remettre au hasard. Une nouvelle fonction, un changement de poste ou de service, une modification d’horaires, une diminution ne serait-ce que temporaire - du temps de travail… peuvent supprimer les facteurs d’exposition du salarié victime. Une visite de reprise avec le médecin du travail pour faire le point sur l’état de santé et

examiner comment organiser le retour à l’emploi avec le chef d’entreprise est essentielle.

Agir sur l’environnement professionnel

Dans la plupart des cas, l’arrêt de travail ne sera pas poursuivi très longtemps. L’activité et les liens professionnels sont un élément d’équilibre et de construction de l’identité, un facteur de socialisation essentiel et un moteur de confiance en soi. Le travail peut en cela favoriser la guérison.

Le retour d’expérience et les études menées, montrent qu’un bon rétablissement et le maintien de bonne relation avec les collègues encouragent la personne, la motive, lui redonne une grande envie de reprendre le chemin du travail et de ce fait facilite son retour à son poste de travail. Il n’est pas inutile non plus de trouver du soutien à l’intérieur de son milieu de travail. Il est très rare qu’on ne trouve pas dans chaque milieu de travail un aidant naturel, identifié comme tel ou non, doué d’une bonne écoute, accueillant, respectueux et aimant spontanément les gens. Si c’est le cas, il ne faut pas hésiter à partager un peu de ses appréhensions et de ses états d’âme quant à la réinsertion.

Qui sait si vous ne deviendrez pas, vous aussi un référent pour un ou une autre collègue qui aura un peu plus de difficulté dans sa vie professionnelle ?

Il n’est pas facile pour les collègues de travail et le responsable hiérarchique de trouver les bons comportements envers le salarié, lors de la réintégration à son poste, d’autant que le motif de l’absence ne leur est généralement pas connu.

Les réactions sont partagées entre une attitude trop protectrice, limitant ainsi le rétablissement professionnel, ou au contraire, une reprise trop rapide des activités antérieures. Certaines professions sont aussi confrontées à une charge de travail élevée en raison d’une pénurie de personnel, dans d’autres cas la réintégration au sein de l’entreprise ne paraît plus envisageable. Une surcharge de travail, source d’épuisement mental, comme une activité trop appauvrie et dévalorisante peuvent, par exemple, précipiter la réapparition des symptômes. Dans certains cas, une réorientation professionnelle ou la recherche d’un nouvel emploi doivent alors être envisagées.

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PrÊvention § SÊcuritÊ Routière

Ă&#x2030;ducation Routière

Comment enseigne-t-on la sÊcuritÊ routière tout au long du parcours scolaire ?

L'ĂŠducation Ă la sĂŠcuritĂŠ routière Ă l'Ă&#x2030;cole est un enjeu majeur de la maternelle au baccalaurĂŠat. Elle permet aux ĂŠlèves dâ&#x20AC;&#x2122;acquĂŠrir un comportement responsable sur la voie publique dès le plus jeune âge.

NOS RĂ&#x2030;DACTEURS CHRISTELLE GALLIOT, Inspectrice SantĂŠ et SĂŠcuritĂŠ au Travail ; JEAN-JOĂ&#x2039;L DECHESNE, Conseiller de PrĂŠvention â&#x20AC;&#x201C; Cellule SantĂŠ et SĂŠcuritĂŠ au Travail, RECTORAT, ACADĂ&#x2030;MIE DE GUYANE

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠducation routière est obligatoire tout au long de lâ&#x20AC;&#x2122;apprentissage de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlève. Lâ&#x20AC;&#x2122;enseignement de la sĂŠcuritĂŠ routière est transdisciplinaire et intĂŠgrĂŠ aux programmes tant dans les ĂŠtablissements scolaires publics que privĂŠs sous contrat. Il est assurĂŠ dès lâ&#x20AC;&#x2122;entrĂŠe Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcole maternelle.

A lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcole â&#x20AC;&#x201A;Lâ&#x20AC;&#x2122;attestation de première ĂŠducation Ă la route (APER) :

Diverses activitĂŠs ĂŠducatives, pĂŠdagogiques et ludiques rĂŠpondant Ă des programmes ministĂŠriels prĂŠdĂŠfinis, sont mises en place dans les ĂŠcoles maternelles et primaires.

Elles permettent de vĂŠrifier le niveau dâ&#x20AC;&#x2122;acquisition des ĂŠlèves Ă diffĂŠrents stades de leur apprentissage : r &OGBOU QJĂ&#x160;UPO r &OGBOU QBTTBHFS r &OGBOU SPVMFVS VUJMJTBUFVS EF SPMMFST QBUJOT Ă&#x2020; SPVlettes, planches Ă roulettes, trottinettes, vĂŠlo).

En fin de cycles (1 et 3), une Attestation de première Êducation à la route est dÊlivrÊe aux Êcoliers passant au collège.

Au collège â&#x20AC;&#x201A;Les attestations scolaires de sĂŠcuritĂŠ routière (ASSR) :

Afin de permettre aux ĂŠlèves, usagers de l'espace routier, d'acquĂŠrir des comportements responsables, un enseignement des règles de sĂŠcuritĂŠ routière est assurĂŠ par les ĂŠtablissements dispensant un enseignement du premier et du second degrĂŠ. Comme Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcole, cet enseignement Ă caractère transdisciplinaire s'intègre obligatoirement dans le cadre des horaires et des programmes en vigueur dans ces ĂŠtablissements.

â&#x20AC;&#x201A;L'attestation de sĂŠcuritĂŠ routière de premier niveau (ASSR 1) :

L'ASSR de premier niveau est organisÊe pour tous les Êlèves des classes de cinquième. Elle permet de s'inscrire à la formation pratique du brevet de sÊcuritÊ routière (BSR), obligatoire pour conduire un cyclomoteur à partir de 14 ans, ou un quadricycle lÊger à moteur à partir de 16 ans. L'ASSR 1 est exigÊe pour la prÊparation au BSR et doit être conservÊe par l'Êlève et sa famille.

â&#x20AC;&#x201A;L'attestation de sĂŠcuritĂŠ routière de second niveau (ASSR 2) :

L'ASSR de second niveau est organisĂŠe pour tous les ĂŠlèves des classes de troisième, et plus largement pour tous les ĂŠlèves âgĂŠs de 16 ans ne l'ayant pas encore obtenue. Elle permet de s'inscrire Ă la formation pratique du BSR et Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠpreuve thĂŠorique du permis de conduire.

Elle doit être conservÊe par l'Êlève et sa famille.

Ces attestations visent Ă responsabiliser les jeunes usagers de la route, qu'ils soient piĂŠtons, cyclistes, cyclomotoristes, passagers d'une voiture ou futurs automobilistes. Elles ont lieu au cours des deux derniers trimestres de l'annĂŠe scolaire.

Au lycĂŠe

Les ASSR de niveaux 1 et 2 ĂŠtant obligatoires pour la conduite de cyclomoteurs et pour lâ&#x20AC;&#x2122;inscription aux ĂŠpreuves du permis de conduire, des sessions sont organisĂŠes dans les lycĂŠes afin de permettre aux lycĂŠens qui nâ&#x20AC;&#x2122;en sont pas titulaires, de subir les ĂŠpreuves correspondantes. Il est ĂŠgalement possible de passer ces attestations au sein des Centres de Formation des Apprentis (CFA) ou des Greta. Les conditions de mise en Ĺ&#x201C;uvre de ces attestations sont fixĂŠes par le ministre chargĂŠ de l'ĂŠducation en vue d'assurer une continuitĂŠ dans l'apprentissage des règles de sĂŠcuritĂŠ routière.

NĂŠanmoins, mises Ă part les notions thĂŠoriques inculquĂŠes lors dâ&#x20AC;&#x2122;interventions spĂŠcifiques, les ĂŠlèves sont très souvent investis dans des projets de sensibilisation aux risques routiers et dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠducation Ă la sĂŠcuritĂŠ routière.

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PrÊvention Routière

De nouvelles mesures pour faire baisser le nombre de tuĂŠs sur les routes !

Le gouvernement a adoptĂŠ des mesures drastiques pour parvenir Ă lâ&#x20AC;&#x2122;objectif de moins de 2000 mors sur les routes françaises en 2020.

SOURCES SĂ&#x2030;CURITĂ&#x2030; ROUTIĂ&#x2C6;REÂ ; SERVICE PUBLIC.FR

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Après 12 annĂŠes de baisse continue du nombre de tuĂŠs sur les routes, lâ&#x20AC;&#x2122;annĂŠe 2014 sâ&#x20AC;&#x2122;est caractĂŠrisĂŠe par une augmentation de 3,5% par rapport Ă 2013 (3 384 morts en 2014, soit 116 de plus quâ&#x20AC;&#x2122;en 2013).

Cette tendance se confirme pour les 8 premiers mois de 2015, avec une hausse de 4,6% du nombre de tuĂŠs sur les routes par rapport Ă la mĂŞme pĂŠriode de 2014. La hausse se confirme ĂŠgalement Ă La RĂŠunion oĂš, pour la mĂŞme pĂŠriode donnĂŠe, on enregistre des indicateurs inquiĂŠtants : 42 accidents corporels et 5 dĂŠcès de plus que lâ&#x20AC;&#x2122;annĂŠe 2014 (janvier Ă aout). Les blessĂŠs augmentent de 20,7 % et les hospitalisations de plus de 24h sont en forte hausse (+62,1%). Quant au bilan humain, il fait ĂŠtat de 49 tuĂŠs au 30.10.2015, soit autant que pour la totalitĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;annĂŠe 2014. Le facteur alcool est impliquĂŠ dans 58% des accidents mortels dont les rĂŠsultats des dĂŠpistages sont connus.

ou avec un permis falsifiĂŠ, et contre le dĂŠfaut dâ&#x20AC;&#x2122;assurance ; â&#x20AC;&#x201C; contrĂ´le technique obligatoire lors de la revente d'un deux-roues motorisĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;occasion ; â&#x20AC;&#x201C; possibilitĂŠ de conduire une moto de forte QVJTTBODF TVQĂ&#x160;SJFVSF Ă&#x2020; ,8 DPOEJUJPOOĂ&#x160;F Ă&#x2020; VOF formation qui ne pourra ĂŞtre effectuĂŠe quâ&#x20AC;&#x2122;après deux ans de dĂŠtention du permis moto ; â&#x20AC;&#x201C; port de gants homologuĂŠs obligatoire pour les usagers de deux-roues motorisĂŠs ; â&#x20AC;&#x201C; port dâ&#x20AC;&#x2122;un casque certifiĂŠ obligatoire pour les usagers de bicyclette de moins de 12 ans ; â&#x20AC;&#x201C; possibilitĂŠ pour certains employeurs, en particulier les transporteurs, de connaĂŽtre la validitĂŠ ou lâ&#x20AC;&#x2122;invaliditĂŠ du permis de conduire de leurs employĂŠs affectĂŠs Ă la conduite ; â&#x20AC;&#x201C; obligation aux employeurs de rĂŠvĂŠler lâ&#x20AC;&#x2122;identitĂŠ des employĂŠs qui commettent des infractions Ă bord dâ&#x20AC;&#x2122;un vĂŠhicule de sociĂŠtĂŠ (amende de 650 â&#x201A;Ź Ă dĂŠfaut).

Des mesures draconiennes

De nouvelles interdictions

En complĂŠment des dispositions dĂŠjĂ mises en Ĺ&#x201C;uvre dans le cadre du plan de mobilisation pour la sĂŠcuritĂŠ routière annoncĂŠ par le ministre de lâ&#x20AC;&#x2122;IntĂŠrieur le 26 janvier 2015, le ComitĂŠ interministĂŠriel de la sĂŠcuritĂŠ routière du 2 octobre 2015 a permis dâ&#x20AC;&#x2122;adopter de nouvelles dispositions afin dâ&#x20AC;&#x2122;atteindre lâ&#x20AC;&#x2122;objectif de moins de 2 000 morts sur les routes de France en 2020.

â&#x20AC;&#x201A;Parmi les 22 mesures prĂŠsentĂŠes par le Premier ministre Manuel Valls :

â&#x20AC;&#x201C; multiplication des radars "leurres", des radars embarquĂŠs mais ĂŠgalement de la vidĂŠo verbalisation (ne nĂŠcessitant pas dâ&#x20AC;&#x2122;interception) ; â&#x20AC;&#x201C; augmentation du nombre de contrĂ´les des conduites sous stupĂŠfiant ; â&#x20AC;&#x201C; lutte contre la conduite avec un faux permis

Pour rappel, le DĂŠcret n°2015-743 du 24 juin 2015 (JO du 27.06.2015) a entĂŠrinĂŠ lâ&#x20AC;&#x2122;interdiction des ĂŠcouteurs, oreillettes et casques audio au volant et au guidon depuis le 1er juillet 2015. Le taux dâ&#x20AC;&#x2122;alcool autorisĂŠ dans le sang a ĂŠtĂŠ, par ailleurs, abaissĂŠ pour les nouveaux conducteurs.

â&#x20AC;&#x201A;Ă&#x2030;couteurs, oreillettes, casques audio :

Cette mesure concerne tous les usagers de la route Ă la fois ceux tenant un volant (voitures, poids lourds) et ceux tenant un guidon (motos, scooters, cyclomoteurs, vĂŠlos). Lâ&#x20AC;&#x2122;interdiction sâ&#x20AC;&#x2122;applique non seulement aux conversations tĂŠlĂŠphoniques mais aussi Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcoute de musique ou de la radio dès lors que cette ĂŠcoute transite par un dispositif en contact avec les oreilles. Le non-respect de cette

t 1OFVT 1BSBMMĂ?MJTNF t 'SFJOT "NPSUJTTFVST t #BUUFSJF 5SBJO "WBOU t &OUSFUJFO 7JEBOHF t 3Ă?WJTJPO (Ă?OĂ?SBMF 1PJOUT EF $POUSĂ&#x2122;MF 4Ă?DVSJUĂ?

interdiction est puni dâ&#x20AC;&#x2122;une amende de 135 euros et dâ&#x20AC;&#x2122;un retrait de 3 points. Les systèmes intĂŠgrĂŠs dans les vĂŠhicules ou dans les casques de moto restent nĂŠanmoins tolĂŠrĂŠs.

â&#x20AC;&#x201A;Taux dâ&#x20AC;&#x2122;alcool dans le sang :

Le taux dâ&#x20AC;&#x2122;alcool autorisĂŠ au volant a ĂŠtĂŠ revu Ă la baisse pour les nouveaux conducteurs, passant ainsi de 0,5 g/l Ă 0,2 g/l (ce qui implique de ne pas consommer dâ&#x20AC;&#x2122;alcool avant de conduire, le taux de 0,2 g/l permettant de conserver une marge dâ&#x20AC;&#x2122;erreur suite Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ingestion dâ&#x20AC;&#x2122;aliments ou de mĂŠdicaments contenant de lâ&#x20AC;&#x2122;alcool). Cette mesure touche tous les nouveaux candidats reçus Ă lâ&#x20AC;&#x2122;examen du permis de conduire (y compris ceux le repassant après avoir perdu leurs 12 points ou après annulation) pendant : 3 ans après lâ&#x20AC;&#x2122;obtention du permis ; 2 ans si celle-ci est prĂŠcĂŠdĂŠe dâ&#x20AC;&#x2122;un apprentissage dans le cadre de la conduite accompagnĂŠe. 0.2 g/l, c'est zĂŠro verre d'alcool car dès le 1er verre, ce seuil peut ĂŞtre dĂŠpassĂŠ.

Les dĂŠtenteurs de permis probatoire contrevenant Ă cette nouvelle règle devront sâ&#x20AC;&#x2122;acquitter dâ&#x20AC;&#x2122;une amende de 135 euros et perdront dans le mĂŞme temps 6 points, sans compter lâ&#x20AC;&#x2122;immobilisation du vĂŠhicule.

Rappelons que les accidents de la route sont la 1ère cause de mortalitĂŠ et de handicap des 18-25 ans et dans un quart de ces accidents, une alcoolĂŠmie excessive en est la cause. Un conducteur novice a 4 fois plus de risques dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŞtre impliquĂŠ dans un accident mortel. Les conducteurs novices sont impliquĂŠs dans 24% des accidents mortels. 21 pays europĂŠens sont dĂŠjĂ adoptĂŠ une alcoolĂŠmie lĂŠgale infĂŠrieure Ă 0.5 g/l, soit pour leurs conducteurs novices, soit pour tous.

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126, Route de Cilaos - 97421 La Rivière 0262 39.08.06 0692 66.65.85 0262 39.74.92 â&#x2C6;&#x2019; Contact : M.Savigny

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PrÊvention Sports § Loisirs

Plein Air

VĂŠlo, Marche Ă pied, Jogging

Attention au coup de chaleur !

Cette urgence mĂŠdicale survenant au cours ou au dĂŠcours dâ&#x20AC;&#x2122;efforts intenses et prolongĂŠs peut engager le pronostic vital.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR DR JAN-DIRK HARMS â&#x20AC;&#x201C; MĂŠdecin Consultant, Ancien Praticien Hospitalier CHU RĂ&#x2030;UNION-GHSR

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Le coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice (CCE) est une urgence mĂŠdicale survenant au cours ou au dĂŠcours dâ&#x20AC;&#x2122;efforts intenses et prolongĂŠs par une vĂŠritable intoxication calorique endogène.

La contraction musculaire produit de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie dont une grande partie est de la chaleur (environ 75%) que le corps doit ĂŠvacuer et le reste lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie musculaire. Lors de la pratique intensive dâ&#x20AC;&#x2122;un sport, lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlimination de la chaleur peut-ĂŞtre insuffisante et le corps va "chauffer" avec une ĂŠlĂŠvation de la tempĂŠrature corporelle. Ceci peut aboutir au coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice ou hyperthermie dâ&#x20AC;&#x2122;effort dont les consĂŠquences peuvent ĂŞtre mortelles.

Causes et consĂŠquences

Plusieurs facteurs contribuent Ă la survenue de coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice (CCE) : â&#x20AC;&#x201A;Le sport pratiquĂŠÂ : il sâ&#x20AC;&#x2122;agit le plus souvent de sport intensif et prolongĂŠ tel que : course, tennis, squash, marche intensive, sports de ballon (surtout en salle), sports de lutte, musculation ou fitness en salleâ&#x20AC;Ś â&#x20AC;&#x201A;Les conditions climatiques : tempĂŠrature ĂŠlevĂŠe mais aussi humiditĂŠ et vent absent ou faible.

â&#x20AC;&#x201A;Des facteurs individuels sont mis en ĂŠvidence : â&#x20AC;&#x201C; lâ&#x20AC;&#x2122;âge : le risque augmente avec lâ&#x20AC;&#x2122;âge et chez

lâ&#x20AC;&#x2122;enfant par des modifications des capacitĂŠs de thermorĂŠgulation ; â&#x20AC;&#x201C; lâ&#x20AC;&#x2122;entraĂŽnement : il optimise les capacitĂŠs de rĂŠgulation et le sujet entraĂŽnĂŠ supporte mieux les efforts en conditions dĂŠfavorables ; â&#x20AC;&#x201C; des affections transitoires peuvent ĂŠgalement ĂŞtre des facteurs favorisants : ĂŠtat fĂŠbrile, gastro-entĂŠrite, etc. ; â&#x20AC;&#x201C; les prises de substances (produits dopants ou alcool) ou de mĂŠdicaments peuvent ĂŠgalement intervenir sur la thermorĂŠgulation et constituer des facteurs favorisants ; â&#x20AC;&#x201C; la fatigue, le surmenage, le manque de sommeil, une tenue vestimentaire inadaptĂŠe, une mauvaise hydratationâ&#x20AC;Ś

Comment se manifeste le coup de chaleur ?

Il existe des signes prĂŠcurseurs : anomalie du comportement, confusion, crampes, fatigue inhabituelle, troubles digestifs. Ensuite, sâ&#x20AC;&#x2122;installe le coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice avec une augmentation de la tempĂŠrature corporelle qui si elle dĂŠpasse 40°C devient inquiĂŠtante. Il faudra bien noter lâ&#x20AC;&#x2122;heure de la constatation de lâ&#x20AC;&#x2122;hyperthermie et son ĂŠvolution (le pronostic est en fonction de la durĂŠe de lâ&#x20AC;&#x2122;hyperthermie plus que de son intensitĂŠ). Il y a des signes neurologiques (de lâ&#x20AC;&#x2122;obnubilation jusquâ&#x20AC;&#x2122;au coma et/ou convulsions), des signes cutanĂŠs

(soit peau qui est chaude et complètement sèche, soit au contraire sueurs très abondantes), hypotension, ĂŠtat de choc, difficultĂŠs respiratoires, signes digestifs avec diarrhĂŠes et vomissements, urines rares et foncĂŠes. Parfois, le tableau est brutal avec un sujet qui sâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠcroule avec convulsions et coma. Il sâ&#x20AC;&#x2122;agit donc dâ&#x20AC;&#x2122;un problème de santĂŠ qui reprĂŠsente une vĂŠritable urgence mĂŠdicale devant ĂŞtre prise en charge sans dĂŠlai. On en voit aussi chez les militaires, en mĂŠdecine du travail, etc.

Que faut-il faire ?

Le traitement sur place est fondamental Ă connaĂŽtre et Ă mettre en Ĺ&#x201C;uvre sans tarder (ces gestes de secourisme doivent ĂŞtre mis en Ĺ&#x201C;uvre par toute personne)Â : r "SSĂ&#x2039;U EF M FĂ­PSU r .FUUSF MF TVKFU Ă&#x2020; M PNCSF EBOT VO FOESPJU GSBJT

Chirurgie Ambulatoire s #HIRURGIE /PHTALMOLOGIQUE s #HIRURGIE ESTHĂ?TIQUE ET PLASTIQUE s #HIRURGIE DE LA MAIN Centre PrivĂŠ ConventionnĂŠ AgrĂŠĂŠ par la SĂŠcuritĂŠ Sociale Accessible aux handicapĂŠs Clinique accrĂŠditĂŠe par la HAS (Haute AutoritĂŠ de la SantĂŠ)

0262 42.41.60

BIS "OULEVARD DE 6ERDUN n ,E 0ORT n &AX

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Plein Air faut donc surtout en saison chaude faire attention et respecter les recommandations.

Le jogging et la course Ă pied sont les gros pourvoyeurs de coups de chaleur, surtout les courses "populaires" oĂš de nombreux participants ne sont pas des sportifs aguerris. Les organisateurs doivent veiller Ă lâ&#x20AC;&#x2122;information des participants, Ă la prĂŠsence de points de ravitaillements en eau et/ou dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠpongeage, Ă ce quâ&#x20AC;&#x2122;il y ait une zone ombragĂŠe et ventilĂŠe Ă lâ&#x20AC;&#x2122;arrivĂŠe, etc. Le vĂŠlo expose beaucoup moins au risque de coup de chaleur car, bien que lâ&#x20AC;&#x2122;effort soit intense, le cycliste est bien ventilĂŠÂ ! Sauf lorsque sa vitesse est basse pour un effort intense ce qui est le cas dans les ascensions en route de montagne et aussi sur certains parcours de VTT.

Rappel de bon sens â&#x20AC;&#x201A;Pas de sport avec un coupe-vent en saison chaude !

et ventilĂŠ (climatisation, ventilateur, zone exposĂŠe au vent). r "TQFSHFS E FBV QBT E FBV HMBDĂ&#x160;F DPVWSJS EF linge humide. Lâ&#x20AC;&#x2122;utilisation de glaçons ou vessie de glace est Ă dĂŠconseiller tant que les secours spĂŠcialisĂŠs ne sont pas arrivĂŠs. r 3Ă&#x160;IZESBUBUJPOĚž EPOOFS Ă&#x2020; CPJSF TJ MF TVKFU FTU bien conscient et ne prĂŠsente pas dâ&#x20AC;&#x2122;intolĂŠrance et en commençant par de petites quantitĂŠs frĂŠquentes. Il est conseillĂŠ de donner de lâ&#x20AC;&#x2122;eau essentiellement non glacĂŠe.

En cas de nĂŠcessitĂŠ, il faudra mettre le sujet en position latĂŠrale de sĂŠcuritĂŠ et mettre en place une oxygĂŠnation par lâ&#x20AC;&#x2122;utilisation dâ&#x20AC;&#x2122;un masque Ă haute concentration. Lâ&#x20AC;&#x2122;appel des secours par le 15 ou le 112 permettra dâ&#x20AC;&#x2122;avoir un mĂŠdecin rĂŠgulateur en ligne qui ĂŠvaluera la situation et pourra donner des conseils dans lâ&#x20AC;&#x2122;attente des secours.

Comment prÊvenir le coup de chaleur ?

Le risque dĂŠpend du type dâ&#x20AC;&#x2122;exercice ou dâ&#x20AC;&#x2122;effort, de la tempĂŠrature ambiante, de lâ&#x20AC;&#x2122;humiditĂŠ et du vent. Individuellement, il faut ĂŠviter les pratiques sportives en situation de risque si on nâ&#x20AC;&#x2122;est pas entrainĂŠ et porter des vĂŞtements adaptĂŠs. On dispose maintenant dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠquipements conçus pour les activitĂŠs en ambiance chaude. Il faut ĂŠgalement bien sâ&#x20AC;&#x2122;hydrater avant, pendant et après lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ sportive. Lorsque lâ&#x20AC;&#x2122;effort cesse, il faut rester en endroit ombragĂŠ, aĂŠrĂŠ, marcher un peu pendant quelques minutes plutĂ´t que sâ&#x20AC;&#x2122;arrĂŞter, sâ&#x20AC;&#x2122;asperger dâ&#x20AC;&#x2122;eau.

â&#x20AC;&#x201A;Les activitĂŠs sportives les plus pratiquĂŠes :

La marche Ă pied rapide peut exposer au risque de coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice. Il

Beaucoup de personnes pratiquent la marche selon des recommandations mĂŠdicales notamment des diabĂŠtiques ou hypertendus qui prennent goĂťt Ă cette activitĂŠ souvent pratiquĂŠe en groupe. Dâ&#x20AC;&#x2122;autres le font pour maigrir ou, tout simplement, pour le plaisir. On voit encore trop souvent des personnes qui marchent avec des coupe-vent en saison chaude, souvent parce quâ&#x20AC;&#x2122;elles pensent que cela leur permet de perdre du poids. Or, câ&#x20AC;&#x2122;est faux : elles perdent de lâ&#x20AC;&#x2122;eau (quâ&#x20AC;&#x2122;elles vont rĂŠcupĂŠrer rapidement ensuite) mais elles auront au final moins consommĂŠ de calories que si lâ&#x20AC;&#x2122;exercice avait ĂŠtĂŠ fait en tenue de sport "normale" car Ă cause du coupe-vent la tempĂŠrature corporelle augmente et les performances musculaires diminuent. Mais le risque de coup de chaleur dâ&#x20AC;&#x2122;exercice est très majorĂŠ car ce type de vĂŞtement empĂŞche lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvaporation de la sueur qui est le mĂŠcanisme principal de dĂŠperdition calorique. Il faut proscrire la pratique sportive avec le port de coupe-vent en saison chaude. Celui-ci augmente le risque de coup de chaleur et de dĂŠshydratation, diminue les performances musculaires et de ce fait les dĂŠpenses caloriques recherchĂŠes par ceux qui souhaitent maigrir par la pratique dâ&#x20AC;&#x2122;une activitĂŠ sportive.

Ă&#x2030;tablissement de soins de suite et de rĂŠadaptation polyvalent

Restauration et/ou consolidation de lâ&#x20AC;&#x2122;autonomie

Accueil des patients adultes en hospitalisation complète : ¡Soit au terme dâ&#x20AC;&#x2122;un sĂŠjour en hospitalisation ¡Ou en provenance du domicile

RĂŠorientation / rĂŠinsertion Retour Ă domicile

88 lits, 1 ĂŠquipe pluridisciplinaire, 1 plateau technique (espace multisensoriel, salles dâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠs, cuisine thĂŠrapeutiqueâ&#x20AC;Ś) 42, chemin Cachalot â&#x20AC;&#x201C; Pierrefonds â&#x20AC;&#x201C; 97410 Saint-Pierre admission@bethesda.re 63 PR8.indd 63

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PrÊvention § Secourisme

Accidents de la Vie Courante

Chutes du haut des arbres et des toits : quelques gestes de sĂŠcuritĂŠ suffisent pour les ĂŠviter !

Chaque annĂŠe, environ 250 personnes sont reçues aux urgences suite Ă une chute du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un toit ou dâ&#x20AC;&#x2122;un arbre. Afin de prĂŠvenir ces risques, il est nĂŠcessaire de respecter des consignes de sĂŠcuritĂŠ.

NOS RĂ&#x2030;DACTEURS AGENCE DE SANTĂ&#x2030; OCĂ&#x2030;AN INDIEN (ARS OI)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Les chutes du haut des arbres et des toits peuvent causer des traumatismes graves, nĂŠcessitant un recours aux services dâ&#x20AC;&#x2122;urgences hospitaliers. Ces chutes font partie des accidents de la vie courante (AcVC) qui sont surveillĂŠs Ă La RĂŠunion dans le cadre du dispositif national EPAC (EnquĂŞte permanente sur les accidents de la vie courante) pilotĂŠ par lâ&#x20AC;&#x2122;Institut de veille sanitaire (InVS) et auquel participe le Centre Hospitalier Gabriel Martin de Saint-Paul (CHGM). La surveillance repose sur lâ&#x20AC;&#x2122;enregistrement systĂŠmatique aux urgences dâ&#x20AC;&#x2122;informations sur les patients pris en charge Ă la suite dâ&#x20AC;&#x2122;un AcVC. Ce recueil permanent permet de fournir les descriptifs de tous types dâ&#x20AC;&#x2122;accidents de la vie courante, avec les produits en cause, lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ au moment de lâ&#x20AC;&#x2122;accident, le lieu de survenue et le mĂŠcanisme de lâ&#x20AC;&#x2122;accident. Cette connaissance, rendue difficile par lâ&#x20AC;&#x2122;extrĂŞme diversitĂŠ des accidents, est essentielle pour le dĂŠveloppement de la prĂŠvention : â&#x20AC;&#x201C; prĂŠvention primaire, qui tend Ă ĂŠviter la survenue des accidents ; â&#x20AC;&#x201C; prĂŠvention secondaire pour organiser au mieux la prise en charge des accidentĂŠs ; â&#x20AC;&#x201C; prĂŠvention tertiaire qui a pour objectif de limiter la survenue des sĂŠquelles Ă long terme.

Quelques chiffres

La Cellule de lâ&#x20AC;&#x2122;Institut de veille sanitaire en rĂŠgion (Cire OI) a rĂŠalisĂŠ une analyse des donnĂŠes recueillies au CHGM entre 2005 et 2011, pour identifier les spĂŠcificitĂŠs rĂŠunionnaises

sur ce type dâ&#x20AC;&#x2122;accidents. Cette analyse rĂŠvèle que chaque annĂŠe, environ 250 personnes sont reçues aux urgences suite Ă une chute du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un toit ou dâ&#x20AC;&#x2122;un arbre.

â&#x20AC;&#x201A;Chutes du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un arbre :

r &OWJSPO QFSTPOOFT QBTTFOU DIBRVF annĂŠe aux urgences suite Ă une chute du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un arbre. r E FOUSF FVY TPOU EFT IPNNFT FU MB NPJtiĂŠ des patients ont moins de 15 ans. r -FT BDDJEFOUT E BEVMUFT TVSWJFOOFOU TVSUPVU pendant la pĂŠriode de rĂŠcolte des fruits, de novembre Ă fĂŠvrier. r $IF[ MFT FOGBOUT JM O B QBT Ă&#x160;UĂ&#x160; SFMFWĂ&#x160; EF TBJsonnalitĂŠ particulière et la chute a rĂŠsultĂŠ le plus souvent dâ&#x20AC;&#x2122;une activitĂŠ ludique. r 6O QBUJFOU TVS B Ă&#x160;UĂ&#x160; IPTQJUBMJTĂ&#x160;

â&#x20AC;&#x201A;Chutes du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un toit :

r &OWJSPO QFSTPOOFT QBS BO TPOU SFĂ&#x2030;VFT BVY urgences suite Ă une chute du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un toit. r *M T BHJU FTTFOUJFMMFNFOU E IPNNFT Ă&#x2020; FU de plus de 15 ans (80Â %). r $FT DIVUFT TPOU TPVWFOU MJĂ&#x160;FT Ă&#x2020; VOF BDUJWJUĂ&#x160; de bricolage ou de loisirs. r Ěž EFT DBT POU Ă&#x160;UĂ&#x160; IPTQJUBMJTĂ&#x160;T

Les consignes de sĂŠcuritĂŠ Ă respecter

Face Ă ces rĂŠsultats, lâ&#x20AC;&#x2122;ARS OcĂŠan Indien a mis en place, au dĂŠbut de lâ&#x20AC;&#x2122;annĂŠe 2015, une action de communication spĂŠcifique sur ce thème afin de complĂŠter les campagnes nationales visant la prĂŠvention des accidents de la vie courante. Une affiche a ĂŠtĂŠ crĂŠĂŠe pour rappeler les consignes de sĂŠcuritĂŠ, conjointement avec la Cire OcĂŠan Indien et lâ&#x20AC;&#x2122;Instance

RĂŠgionale dâ&#x20AC;&#x2122;Education et de Promotion de la SantĂŠ (IREPS) RĂŠunion, qui en a assurĂŠ la diffusion au sein de son rĂŠseau de proximitĂŠ.

â&#x20AC;&#x201A;Chutes du haut des arbres :

r 1SJWJMĂ&#x160;HJFS M VUJMJTBUJPO E VO BUUSBQF GSVJU FU ĂŠviter de grimper aux arbres. r 7Ă&#x160;SJĂąFS TJ M BSCSF FU MF TPM TPOU TFDT QPVS Ă&#x160;WJter les risques de glissades et de dĂŠsĂŠquilibre. r 'BJSF BUUFOUJPO BVY OJET EF HVĂ&#x2039;QFT EBOT MFT arbres. r 1PSUFS VOF UFOVF BEBQUĂ&#x160;F FU EFT DIBVTTVSFT fermĂŠes. r *NNPCJMJTFS M FTDBCFBV PV M Ă&#x160;DIFMMF BWFD lâ&#x20AC;&#x2122;aide dâ&#x20AC;&#x2122;une tierce personne pour assurer sa stabilitĂŠ et son maintien au sol.

â&#x20AC;&#x201A;Chute du haut dâ&#x20AC;&#x2122;un toit :

r /F QBT NPOUFS TVS MF UPJU FO DBT EF QMVJF rĂŠcente pour ĂŠviter tout risque de glissade. r 1PSUFS VOF UFOVF BEBQUĂ&#x160;F FU EFT DIBVTTVSFT fermĂŠes. r *NNPCJMJTFS M FTDBCFBV PV M Ă&#x160;DIFMMF BWFD lâ&#x20AC;&#x2122;aide dâ&#x20AC;&#x2122;une tierce personne pour assurer sa stabilitĂŠ et son maintien au sol. r 6UJMJTFS VO NBUĂ&#x160;SJFM EF TĂ&#x160;DVSJUĂ&#x160; EF UZQF IBSnais et cordes, arrimĂŠ Ă un point fixe.

Etude SantĂŠ et Travail Les horaires Ă rallonge augmentent le risque d'Accident Vasculaire CĂŠrĂŠbral (AVC)Â !

Une ĂŠtude publiĂŠe en aout 2015 dans le journal scientifique The Lancet rĂŠvèle que travailler plus de 55 heures par semaine augmenterait de 33% le risque de faire un AVC, en comparaison avec un travail hebdomadaire de 35 Ă 40 heures. Le risque de dĂŠvelopper une maladie des coronaires serait quant Ă lui augmentĂŠ de 13 %. Environ 600 000 hommes et femmes originaires d'Europe, des Ă&#x2030;tats-Unis et d'Australie et ne prĂŠsentant au dĂŠpart aucune maladie cardiovasculaire connue ont ĂŠtĂŠ suivis pendant 7 Ă 8 ans. Les rĂŠsultats de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠtude ont ĂŠtĂŠ pondĂŠrĂŠs en tenant compte dâ&#x20AC;&#x2122;autres facteurs de risques de maladies cardiovasculaires comme le tabagisme, la consommation dâ&#x20AC;&#x2122;alcool ou la sĂŠdentaritĂŠ. Les Français sont 8,7 % Ă travailler plus de 50 heures par semaine.

Sources : INRS, The Lancet

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Alerte Volcan

Les règles d’or de la sécurité en cas d’éruption volcanique !

Comme face à tout risque naturel, les éruptions volcaniques nous imposent une extrême vigilance et le respect des consignes de sécurité édictées par les pouvoirs publics, les services et organisations spécialisés.

NOTRE RÉDACTEUR PEDRO DO MONTE, Cadre de santé référent NRBC et Situations Sanitaires Exceptionnelles – ZONE DE DÉFENSE CIVILE SUD OI, CHU RÉUNION-CHD FÉLIX GUYON, SAMU 974

Quelques repères

Il convient avant tout de rappeler à quels risques les volcans nous exposent. L'histoire est riche en événements volcaniques extrêmement meurtriers : les éruptions EV 7ÊTVWF FO BQSÍT +$ EV ,SBLBUPB FO 1883 ou de la Montagne Pelée en 1902 et plus récemment Sinabung en Indonésie. Il doit être rappelé que tous les volcans ne présentent pas le même niveau de risque associé à leurs éruptions. Il faut donc distinguer les volcans par leur caractère explosif ou effusif. Les éruptions catastrophiques citées plus haut ont toutes été produites par des volcans à dynamisme très explosif engendrant nuées ardentes, coulées de laves, émanations de gaz, coulées de boues.

Ils peuvent également être responsables de glissements de terrain importants et de tsunamis. D’autres ont des conséquences moins dramatiques comme l'Eyjafjöll en 2010, ce volcan islandais qui a perturbé l’ensemble du trafic aérien mondial pendant plusieurs mois.

Le contexte local

La Réunion est constituée de deux grands massifs volcaniques, le Piton des Neiges dont la dernière activité recensée date de 2000 ans et le Piton de la Fournaise qui est l’un des volcans les plus actifs au monde.

Ce dernier doit être rangé à l'évidence dans la classe des volcans effusifs de type point chaud. Ce caractère essentiellement effusif se manifeste par la production de magma très chaud et très fluide, émis principalement sous forme de fontaines de lave spectaculaires, mais limitées et de coulées de lave. Néanmoins, il a présenté au cours de son histoire (500000 ans environ) des dynamismes légèrement plus explosifs dont il faut tenir compte. Ces éruptions peuvent

s’accompagner d’émissions de gaz nocifs, de cendres ou de cheveux de Pelé avec plus ou moins d’impact sur l’environnement.

Les cendres représentent un risque pour les opérations aériennes alors que les cheveux de Pelé constituent un danger pour le bétail et les cultures (pollution) ce qui peut fortement impacter l’économie réunionnaise. Les gaz, bien que généralement limités à la zone d’émission, peuvent fortement incommoder les spectateurs et en particulier les personnes asthmatiques. Pour les randonneurs, il convient de ne pas sous-estimer le risque d’effondrement, en avril 2007, le cratère Dolomieu s'est effondré de 300 mètres.

Ce qu’il faut faire…et ne pas faire !

Face à ce risque volcan et ces différents aléas dont la fréquence est plus ou moins élevée, il est nécessaire de se rappeler que comme ailleurs dans les hauts de La Réunion, le Piton de la Fournaise appartient au domaine de la moyenne montagne. Le temps et la température varient parfois brutalement en raison de l’altitude (plus de 2500 mètres). On peut passer de la chaleur au froid vif (pluie et vent, températures proches de 0° durant l’hiver austral). Il faut donc toujours prévoir un habit chaud et un vêtement de pluie ainsi qu’un vêtement de rechange en voiture, des chaussures de marche sont indispensables. Pour les enfants, prévoir un pantalon, qui leur évitera des écorchures aux genoux en cas de chute.

Il est déconseillé d’emmener des chiens, les laves abrasives abîment et coupent leurs pattes. Dans l’enclos du volcan, ne jamais s’éloigner des sentiers balisés : l’apparition et la montée des nuages est souvent très rapide et il devient alors difficile de se repérer. Il est conseillé de regarder la

météo la veille de l'excursion et d'arriver tôt pour profiter d'un ciel dégagé. Quelles que soient les conditions météorologiques, il faut se protéger des méfaits du soleil car la réverbération sur le sol volcanique est intense. Il est également impératif d’emporter une quantité d’eau suffisante, un en-cas et de quoi ramener ses déchets. En effet, il faut préserver le site du volcan et empêcher toute prolifération des rongeurs.

Il est nécessaire de préparer sa randonnée en consultant le site ade la préfecture ou les sites spécialisés afin de s’assurer de l’accessibilité à l’enclos, de prendre connaissance des numéros utiles,... Prévenir quelqu’un de sa sortie au volcan. En cas d'urgence avérée, c'est le Peloton de Gendarmerie de Haute Montagne qui est habilité à intervenir sur le massif du Piton de la Fournaise, en collaboration avec le SAMU 974.

En cas de coulées, ne pas franchir les barrières de sécurité, partir latéralement sans courir.

En cas d’éruption pour les populations avoisinantes, il faut se mettre à l’abri, se tenir informé et se préparer à évacuer sur ordre des autorités préfectorales : rassembler papiers d’identité, eau potable, médicaments,…

Respirer à travers un linge humide si l'air est trop chargé en gaz ou en cendres.

Comme toute merveille de la nature, par sa force et sa puissance le volcan nous invite au respect.

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PrĂŠvention des Risques Majeurs

Alerte MĂŠtĂŠo

Cyclones, Fortes pluies, Inondations, Crue

Ce quâ&#x20AC;&#x2122;il faut faire et ne pas faire !

Depuis ces 20 dernières annÊes, ces phÊnomènes reprÊsentent environ 80% des catastrophes naturelles mondiales et l'inondation est un des principaux risques naturels en France.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTEUR PEDRO DO MONTE, Cadre de santĂŠ rĂŠfĂŠrent NRBC et Situations Sanitaires Exceptionnelles â&#x20AC;&#x201C; ZONE DE DĂ&#x2030;FENSE CIVILE SUD OI, CHU RĂ&#x2030;UNION-CHD FĂ&#x2030;LIX GUYON, SAMU 974

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Les cyclones et les fortes pluies, sont des phÊnomènes climatiques ayant pour consÊquence commune une montÊe des eaux plus ou moins brusque entrainant ainsi des inondations et des crues.

Une inondation est une submersion temporaire, naturelle ou artificielle, d'un espace par de l'eau liquide. Les inondations peuvent ĂŞtre dues : â&#x20AC;&#x201C; au dĂŠbordement d'un cours d'eau, en crue puis en dĂŠcrue, sur les terrains voisins ; l'eau est rĂŠpandue dans les talwegs et les dĂŠpressions topographiques ; â&#x20AC;&#x201C; au ruissellement très important, soit sur des terres cultivĂŠes (inondation boueuse), soit en zone impermĂŠable urbanisĂŠe ; â&#x20AC;&#x201C; au dĂŠbordement ou les consĂŠquences de la rupture d'ouvrages artificiels hydrauliques tels que retenues d'eau, digues provoquant une inondation soudaine ; â&#x20AC;&#x201C; Ă la remontĂŠe de la nappe phrĂŠatique ; â&#x20AC;&#x201C; Ă l'envahissement temporaire par la mer d'une zone cĂ´tière lors d'une submersion marine comme lors dâ&#x20AC;&#x2122;une forte houle ou lors dâ&#x20AC;&#x2122;une marĂŠe de tempĂŞte pendant un cyclone.

Le contexte local

La France a connu de nombreuses inondations majeures mais cela reste sans commune mesure avec certaines catastrophes qui touchent rĂŠgulièrement lâ&#x20AC;&#x2122;Asie, notamment lâ&#x20AC;&#x2122;Inde, le Bengladesh et la Chine, lors de mousson. La RĂŠunion est particulièrement affectĂŠe ĂŠgalement. Elle possède dâ&#x20AC;&#x2122;ailleurs quelques records mondiaux de pluviomĂŠtrie lors des cyclones Hyacinthe en 1980 (25 morts) et Gamède en 2007 (2 morts). En mars 2015 lors la tempĂŞte Haliba, de nombreux secteurs de l'ĂŽle ont subi de nouvelles inondations. MĂŞme si ce n'ĂŠtait pas l'ĂŠlĂŠment dĂŠterminant, le vent a fait quelques dĂŠgâts et de fortes vagues ont ĂŠtĂŠ observĂŠes sur le littoral. De nombreux radiers ont ĂŠtĂŠ submergĂŠs, la route du littoral et d'autres routes ont ĂŠtĂŠ coupĂŠes.

Comment agir et rÊagir ?

Le maire est le premier responsable du secours aux populations sur le territoire de sa commune. Il sâ&#x20AC;&#x2122;informe sur les risques

dâ&#x20AC;&#x2122;inondation auprès des services de mĂŠtĂŠofrance et il active alors les dispositions de gestion Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠchelle communale pour apporter un premier soutien aux populations et prĂŠvenir la crise. Lorsque lâ&#x20AC;&#x2122;ensemble de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŽle est impactĂŠ par le phĂŠnomène mĂŠtĂŠorologique, la prĂŠfecture de La RĂŠunion sensibilise et informe tous les rĂŠunionnais, si nĂŠcessaire le prĂŠfet procède Ă des arrĂŞtĂŠs pouvant aller jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă lâ&#x20AC;&#x2122;interdiction de circuler et dĂŠclenche les dispositifs ORSEC Cyclones ou Evènements MĂŠtĂŠorologiques Dangereux.

Lors de ce type dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvènement climatique, les citoyens doivent faire preuve de la plus grande vigilance, notamment sur le rĂŠseau routier fortement touchĂŠ par les pluies et les glissements de terrain qui peuvent en dĂŠcouler, ces ĂŠvĂŠnements mĂŠtĂŠorologiques peuvent ĂŠvoluer rapidement. Il est donc fortement recommandĂŠ de se tenir informĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvolution de la situation et de respecter ces consignes de sĂŠcuritĂŠÂ : r 4PZF[ QSVEFOUT EBOT WPT EĂ&#x160;QMBDFNFOUT et ne vous dĂŠplacez quâ&#x20AC;&#x2122;en cas de nĂŠcessitĂŠ.

Respectez les interdictions de circuler. r /F GSBODIJTTF[ QBT Ă&#x2020; QJFE PV FO WPJUVSF MFT ravines ou les rivières en crue ou les radiers submergĂŠs. r 3FTQFDUF[ TUSJDUFNFOU MFT NFTVSFT EF prudence et sâ&#x20AC;&#x2122;abstenir de toutes activitĂŠs en eaux vives, de montagne, de plein air jusquâ&#x20AC;&#x2122;au retour Ă une situation normale. r 5FOF[ WPVT Ă&#x160;MPJHOĂ&#x160; EFT CFSHFT DBS MF OJWFBV de lâ&#x20AC;&#x2122;eau peut monter très rapidement, tout comme le courant peut en emporter une partie. En cas de forte houle, il faut se tenir Ă distance du bord du littoral, lors dâ&#x20AC;&#x2122;un cyclone les vagues peuvent atteindre plusieurs mètres. r 5FOF[ MFT FOGBOUT Ă&#x2020; EJTUBODF EFT DBOJWFBVY ravines et rivières qui peuvent dĂŠborder Ă tout moment. r 4JHOBMF[ WPUSF EĂ&#x160;QBSU WPUSF EFTUJOBUJPO FU votre arrivĂŠe Ă vos proches. r 1SĂ&#x160;WPZF[ EFT NPZFOT E Ă&#x160;DMBJSBHF EF TFDPVST et faites une rĂŠserve dâ&#x20AC;&#x2122;eau potable. Attention Ă lâ&#x20AC;&#x2122;eau du robinet : ne pas oublier quâ&#x20AC;&#x2122;elle peut rester impropre Ă la consommation jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă 48h après lâ&#x20AC;&#x2122;arrĂŞt des pluies. En raison des perturbations sur les rĂŠseaux dâ&#x20AC;&#x2122;eau engendrĂŠes par les fortes pluies et les inondations, il est recommandĂŠ de ne pas boire lâ&#x20AC;&#x2122;eau du robinet.

Pour la consommation (boisson, prĂŠparation des repas), il est conseillĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;utiliser de lâ&#x20AC;&#x2122;eau embouteillĂŠe, ou Ă dĂŠfaut, de faire bouillir lâ&#x20AC;&#x2122;eau du robinet et de la maintenir Ă ĂŠbullition au moins trois minutes. Lâ&#x20AC;&#x2122;eau de rĂŠseau peut toutefois ĂŞtre utilisĂŠe pour tous les autres usages sanitaire (toilette, wc, lavageâ&#x20AC;Ś). Ces mesures doivent ĂŞtre respectĂŠes jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă communication officielle du rĂŠtablissement de la qualitĂŠ de lâ&#x20AC;&#x2122;eau par les distributeurs. r 4J WPVT VUJMJTF[ VO EJTQPTJUJG E BTTJTUBODF SFTpiratoire ou autre) alimentĂŠ par ĂŠlectricitĂŠ, contactez votre ĂŠtablissement de santĂŠ ou votre association de prise en charge. r %BOT UPVT MFT DBT TJ MB TJUVBUJPO EF WPUSF domicile lâ&#x20AC;&#x2122;exige (zone inondable, bordure de ravine,â&#x20AC;Ś), prenez toutes les prĂŠcautions nĂŠcessaires Ă la sauvegarde de vos biens face Ă la montĂŠe des eaux, prĂŠparez-vous Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvacuation ĂŠventuelle de celui-ci (papiers dâ&#x20AC;&#x2122;identitĂŠ, eau, mĂŠdicaments habituels). r $PVQF[ M Ă&#x160;MFDUSJDJUĂ&#x160; M FBV FU MF HB[ r 'BDJMJUF[ MF USBWBJM EFT TBVWFUFVST RVJ WPVT proposent une ĂŠvacuation et soyez attentifs Ă leurs conseils.

Le phĂŠnomène dâ&#x20AC;&#x2122;inondation peut ĂŞtre ĂŠgalement dĂť Ă un largage ou une rupture de barrage, il convient donc de : r $POOBJUSF MF TZTUĂ?NF TQĂ&#x160;DJĂąRVF EhBMFSUF pour la "zone du quart d'heure" : il s'agit d'une corne de brume ĂŠmettant un signal intermittent pendant au moins 2 min, avec des ĂŠmissions de 2 secondes sĂŠparĂŠes d'interruptions de 3 secondes. r 1SĂ&#x160;QBSFS TB TPSUJF DPOOBJUSF MFT QPJOUT IBVUT sur lesquels se rĂŠfugier, les itinĂŠraires dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠvacuation, les numĂŠros utiles. Ces donnĂŠes sont disponibles auprès de lâ&#x20AC;&#x2122;exploitant ou de la PrĂŠfecture concernĂŠe. r /F QBT SFWFOJS TVS TFT QBT Enfin, si vous avez ĂŠtĂŠ victime dâ&#x20AC;&#x2122;une inondation, il est nĂŠcessaire dâ&#x20AC;&#x2122;aĂŠrer et de dĂŠsinfecter les pièces de son domicile et de ne rĂŠtablir lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlectricitĂŠ que sur installation sèche.

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Gestion de Crise

Quels plans de crise en cas de catastrophe industrielle ?

Depuis la révolution industrielle et la modernisation de nos sociétés, du fait des très nombreuses unités de production, le risque industriel est omniprésent. Il est majoré par une nécessité économique évidente et la proximité toujours plus croissante des bassins de population.

NOTRE RÉDACTEUR PEDRO DO MONTE, Cadre de santé référent NRBC et Situations Sanitaires Exceptionnelles – ZONE DE DÉFENSE CIVILE SUD OI, CHU RÉUNION-CHD FÉLIX GUYON, SAMU 974

Quelques repères

Plusieurs plans disponibles

L’histoire industrielle est jalonnée régulièrement d’accidents avec plus ou moins d’impact mais certains ont marqué les consciences : Courrières en 1906 (France : 1099 morts), Feyzin en 1966 (France : 102 victimes, 18 morts), Flixborough en 1974 (Angleterre : 89 victimes, 28 morts), Bhopal en 1984 (Inde : 300 000 victimes, 15 000 morts), AZF en 2001 (France :3500 victimes, 30 morts), Tchernobyl (Ukraine :9 millions de victimes directes et indirectes) et plus récemment en Chine, à Tianjin, en août dernier (129 morts, plus de 600 victimes).

Mais c’est l’accident de Seveso, Italie, en 1976 avec ses 200 victimes et plus de 220 000 personnes exposées, qui a été déterminant dans la prise de conscience des pouvoirs publics. Cet accident a conduit à la mise en place à la directive dite "SEVESO" en 1982, renforcée en 1986 et en 2015, qui décline les mesures de prévention et de protection des populations ainsi que la planification des interventions de secours. A la Réunion, 8 établissements sont particulièrement concernés par cette directive, 4 de seuil haut et 4 de seuil bas pour la plupart situés sur la ville du Port, poumon économique de notre île.

Face à toutes ces catastrophes et au travers des différentes expériences retenues, la sécurité civile s’est organisée. Il n’y a pas un, mais plusieurs plans qui peuvent être activés en cas de catastrophe industrielle. Cette activation se fait à différents niveaux de responsabilité, elle répond et s’adapte à l’ampleur de l’accident ainsi qu’à ses conséquences pour les populations.

Tout complexe industriel classé soumis à autorisation, après consultation du SDIS, doit élaborer un plan d’opération interne (POI) ou plan d’urgence interne (PUI). Il est obligatoire pour toutes les activités industrielles relevant d’un Plan Particulier d’Intervention (PPI). Ce POI définit les mesures d’organisation, les méthodes d’intervention et les moyens nécessaires que l’exploitant doit mettre en œuvre pour protéger le personnel, les populations et l’environnement. Le POI est établi par l’exploitant sous sa responsabilité, il est mis à jour et testé tous les 3 ans. Ces plans sont établis à la demande du préfet lorsqu’il existe des risques technologiques ne répondant pas aux critères d’un PPI ou spécifiques à un département. Le POI doit être opérationnel, adapté et efficace, basé sur une étude des dangers réalisée par un organisme indépendant.

Si un accident susceptible de se produire dans un établissement risque de déborder de l’enceinte de celui-ci, le Préfet élabore un plan particulier d’intervention (PPI) qui prévoit l’organisation et l’intervention des secours. Les installations concernées par un PPI sont : les installations nucléaire de base, les installations classées (SEVESO), les stockages souterrains de gaz (toxiques, comprimés ou liquéfiés), certains aménagements hydrauliques, les ouvrages d'infrastructure liés au transport des matières dangereuses, les établissements utilisant des micro-organismes hautement pathogènes dans le cadre d'une activité de recherche médicale ou pharmaceutique. Ce PPI comporte notamment la description générale de l'installation, le périmètre

d’application des dispositions du plan (communes, entreprises, administrations potentiellement impactées), les modalités de transmission de l'alerte ainsi que les liaisons à établir entre les services, le commandement et les autorités compétentes, les modalités d’information de la population (signal d’alerte), les mesures à prendre c’est-à-dire les moyens susceptibles d'être mis en œuvre, le mode de protection des populations, les schémas d'évacuation éventuelle de la population ou encore l'indication des lieux d'hébergement.

D’autres plans peuvent venir compléter le dispositif en fonction de la thématique impliquée, le plan nombreuses victimes, le plan NRBC, voire de façon plus globale comme dans le cas d’un accident radiologique la mise en œuvre du plan de distribution d’iode. De même, au niveau communal, le maire en tant que responsable, au titre de son pouvoir de police, de la sécurité de ses administrés a pour obligation de prendre toutes les mesures nécessaires à la protection de la population. Il peut déclencher son plan communal de sauvegarde (PCS).

Sans sombrer dans le fatalisme, tout accident industriel doit être considéré comme plausible, le risque zéro n’existe pas, et c’est aux exploitants conjointement aux services de l’état de se préparer et de s’exercer régulièrement pour parer à ce type de catastrophe.

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PrÊvention § DÊveloppement Durable

ActualitĂŠ

La loi de transition ĂŠnergĂŠtique actionnĂŠe !

La loi du 17 aoĂťt 2015 relative Ă la transition ĂŠnergĂŠtique pour la croissance verte a ĂŠtĂŠ validĂŠe par le Conseil constitutionnel est publiĂŠe au JO du 18 aoĂťt 2015.

SOURCE MINISTĂ&#x2C6;RE DE L'Ă&#x2030;COLOGIE, DU DĂ&#x2030;VELOPPEMENT DURABLE ET DE L'Ă&#x2030;NERGIE.

Les objectifs de la loi

Après 150 heures de dĂŠbats et 5000 amendements, la loi relative Ă la transition ĂŠnergĂŠtique a ĂŠtĂŠ votĂŠe. Fruit dâ&#x20AC;&#x2122;un important travail de prĂŠparation et de discussion entamĂŠ en 2013, elle a pour objectif de : diminuer de 40% les ĂŠmissions de gaz Ă effet de serre dâ&#x20AC;&#x2122;ici Ă 2030 ; porter Ă 32% les ĂŠnergies renouvelables en 2030 (contre 27% Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠchelle europĂŠenne) ; diviser par deux la consommation dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie dâ&#x20AC;&#x2122;ici Ă 2050 ; porter Ă 50% lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlectricitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;origine nuclĂŠaire en plafonnant Ă 63,2 Gigawatt la capacitĂŠ de production de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠlectricitĂŠ nuclĂŠaire en France. Câ&#x20AC;&#x2122;est une loi très complète qui couvre tous les usages et toutes les sources dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie : r -B SĂ&#x160;OPWBUJPO Ă&#x160;OFSHĂ&#x160;UJRVF FU MB DPOTUSVDUJPO durable des bâtiments. r -FT USBOTQPSUT QSPQSFT r - Ă&#x160;DPOPNJF DJSDVMBJSF MB QSĂ&#x160;WFOUJPO FU MB WBMPSJsation des dĂŠchets. r -B TĂ&#x161;SFUĂ&#x160; OVDMĂ&#x160;BJSF r -B QSPEVDUJPO E Ă&#x160;OFSHJF SFOPVWFMBCMF La construction dâ&#x20AC;&#x2122;un nouveau modèle ĂŠnergĂŠtique pour la France est dĂŠsormais irrĂŠversible et chacun peut participer Ă ce mouvement.

Des aides dĂŠployĂŠes

Des aides financières et fiscales ont ĂŠtĂŠ dĂŠployĂŠes pour accĂŠlĂŠrer ce mouvement : â&#x20AC;&#x201C; le crĂŠdit dâ&#x20AC;&#x2122;impĂ´t transition ĂŠnergĂŠtique (prolongĂŠ en 2016), lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠco-prĂŞt Ă taux zĂŠro, les aides de lâ&#x20AC;&#x2122;ANAH (dont le budget est prĂŠservĂŠ) et les certificats dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠconomie dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie (dont le volume est augmentĂŠ de 30% sur trois ans), pour le bâtiment ; â&#x20AC;&#x201C; la prime de conversion pour favoriser la mobilitĂŠ ĂŠlectrique : jusquâ&#x20AC;&#x2122;Ă 10.000 euros pour un vĂŠhicule ĂŠlectrique en remplacement dâ&#x20AC;&#x2122;un diesel de plus de 14 ans ; â&#x20AC;&#x201C; la crĂŠation du fonds de financement de la transition ĂŠnergĂŠtique (confirmĂŠe par lâ&#x20AC;&#x2122;article 20 de la loi) et les prĂŞts Croissance verte de la Caisse des dĂŠpĂ´ts pour accompagner les collectivitĂŠs dans leurs dĂŠmarches territoriales ; â&#x20AC;&#x201C; la mobilisation du Programme des Investissements dâ&#x20AC;&#x2122;avenir et des prĂŞts verts de BPI France pour faciliter lâ&#x20AC;&#x2122;investissement dans les entreprises.

Des projets multiples

Les "Territoires Ă ĂŠnergie positive pour la croissance verte"Â :

r 1MVT EF DPMMFDUJWJUĂ&#x160;T POU SĂ&#x160;QPOEV Ă&#x2020; M BQQFM Ă projets. r POU Ă&#x160;UĂ&#x160; SFUFOVFT FO GĂ&#x160;WSJFS EFSOJFS EPOU près de 100 ont dĂŠjĂ reçu un appui financier du fonds de transition ĂŠnergĂŠtique, soit 10 millions dâ&#x20AC;&#x2122;habitants concernĂŠs, et près de 45 millions dâ&#x20AC;&#x2122;Euros dâ&#x20AC;&#x2122;investissement dans lâ&#x20AC;&#x2122;activitĂŠ locale et la croissance verte notamment dans les territoires ruraux. r 6OF EFVYJĂ?NF HĂ&#x160;OĂ&#x160;SBUJPO EF UFSSJUPJSFT TFSB dĂŠsignĂŠe prochainement. r QSPKFUT EF NĂ&#x160;UIBOJTBUJPO TPOU BVKPVSE IVJ recensĂŠs sur un objectif de 1500 : ils bĂŠnĂŠficieront des mesures de soutien dĂŠcidĂŠes fin juillet (augmentation des tarifs dâ&#x20AC;&#x2122;achat), de procĂŠdures accĂŠlĂŠrĂŠes et dâ&#x20AC;&#x2122;un accompagnement technique de proximitĂŠ. r UFSSJUPJSFT [Ă&#x160;SP HBTQJMMBHF [Ă&#x160;SP EĂ&#x160;DIFU POU ĂŠtĂŠ dĂŠsignĂŠs : ils bĂŠnĂŠficient dâ&#x20AC;&#x2122;un soutien financier pour lâ&#x20AC;&#x2122;ingĂŠnierie des projets et de lâ&#x20AC;&#x2122;accompagnement de lâ&#x20AC;&#x2122;ADEME. r QMBUFGPSNFT EF MB SĂ&#x160;OPWBUJPO EF M IBCJUBU sont en cours de dĂŠploiement : pour renforcer les 450 points rĂŠnovation info service existants ; lâ&#x20AC;&#x2122;objectif dâ&#x20AC;&#x2122;ici trois ans est de disposer dans chaque intercommunalitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;un point dâ&#x20AC;&#x2122;information sur les aides Ă la rĂŠnovation ĂŠnergĂŠtique des logements.

Des nouvelles mesures Pour les particuliers :

r 6O QSPHSBNNF EF TVCTUJUVUJPO E NJMMJPO dâ&#x20AC;&#x2122;anciennes ampoules par des modèles LED. r 6OF BJEF BV SFNQMBDFNFOU EF SBEJBUFVST Ă&#x160;MFDtriques gros consommateurs dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie (grâce aux certificats dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠconomie dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie). r -B NPCJMJTBUJPO EFT DPQSPQSJĂ&#x160;UĂ&#x160;T HSĂ&#x201E;DF Ă&#x2020; MB DSĂ&#x160;Btion dâ&#x20AC;&#x2122;un vote Ă la majoritĂŠ simple des travaux de rĂŠnovation ĂŠnergĂŠtique, et le dĂŠploiement de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠco-prĂŞt Ă taux zĂŠro collectif, avec le lancement dâ&#x20AC;&#x2122;un appel Ă projets pour les copropriĂŠtĂŠs Ă ĂŠnergie positive.

â&#x20AC;&#x201A;Pour les entreprises :

r 6O BQQFM Ă&#x2020; QSPKFUT QPVS MFT 1.& Ă&#x2020; Ă&#x160;OFSHJF QPTJtive sera prochainement lancĂŠ, avec un soutien visant Ă accompagner celles qui se lanceront dans les travaux dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠconomies dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie et dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠconomie circulaire. r 1PVS NFUUSF FO Â&#x2019;VWSF MB OPVWFMMF QSPHSBNNBtion pluriannuelle de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie crĂŠĂŠe par la loi, de nouveaux appels dâ&#x20AC;&#x2122;offres pour la production dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie renouvelable (chaleur, ĂŠlectricitĂŠ,

bio-gaz) sont prĂŠvus. r % PSFT FU EĂ&#x160;KĂ&#x2020; MF QSĂ&#x160;TJEFOU EF MB 3Ă&#x160;QVCMJRVF B annoncĂŠ le doublement Ă 800 Megawatt de la puissance appelĂŠe pour lâ&#x20AC;&#x2122;appel dâ&#x20AC;&#x2122;offres CRE3 concernant les grandes installations solaires (sur bâtiments, en ombrières, et au sol).

Ces actions sont crĂŠatrices dâ&#x20AC;&#x2122;emplois et dâ&#x20AC;&#x2122;innovation : 100.000 emplois peuvent ĂŞtre crĂŠĂŠs en trois ans : r &MMFT WPOU QFSNFUUSF EF HĂ&#x160;OĂ&#x160;SBMJTFS FO 'SBODF les bâtiments Ă ĂŠnergie positive. r %F NBTTJGJFS MF SFDPVST BVY WĂ&#x160;IJDVMFT Ă&#x2020; GBJCMFT ĂŠmissions. r %F SFDPVSJS Ă&#x2020; M Ă&#x160;DPOPNJF DJSDVMBJSF EF GBĂ&#x2030;PO systĂŠmatique (suppression des sacs plastiques Ă usage unique). r %F MVUUFS DPOUSF MF HBTQJMMBHF BMJNFOUBJSF notamment dans les services de restauration collective publics. r %F QBSUJDJQFS Ă&#x2020; MB QSPUFDUJPO EF MB CJPEJWFSTJUĂ&#x160; FU Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠducation Ă lâ&#x20AC;&#x2122;environnement. r % Ă&#x160;SBEJRVFS MFT QFTUJDJEFT r %F EĂ&#x160;WFMPQQFS MB OBUVSF FO WJMMF r %F QSPUĂ&#x160;HFS MFT QPMMJOJTBUFVST r %F MVUUFS QPVS MB RVBMJUĂ&#x160; EF M BJS

La transition ĂŠnergĂŠtique, une chance pour la France

Elle permet dâ&#x20AC;&#x2122;amĂŠliorer très concrètement la vie quotidienne de chacun tout en protĂŠgeant mieux notre planète, de rĂŠduire nos ĂŠmissions de gaz Ă effet de serre et de contribuer activement Ă la lutte contre le rĂŠchauffement climatique.

Elle donne Ă la France lâ&#x20AC;&#x2122;opportunitĂŠ de mieux assurer son indĂŠpendance et sa souverainetĂŠ ĂŠnergĂŠtiques en prĂŠparant lâ&#x20AC;&#x2122;après-pĂŠtrole, en stimulant lâ&#x20AC;&#x2122;innovation, pour amĂŠliorer la compĂŠtitivitĂŠ de nos entreprises, et dĂŠvelopper des filières dâ&#x20AC;&#x2122;avenir.

Elle offre enfin lâ&#x20AC;&#x2122;occasion de crĂŠer des emplois non dĂŠlocalisables, dâ&#x20AC;&#x2122;allĂŠger la facture ĂŠnergĂŠtique des mĂŠnages, des collectivitĂŠs et des entreprises, de vivre dans un environnement moins polluĂŠ et plus sain.

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Panorama

Ecotechnologies en plein essor : Ă vous de jouer !

"Ecotechnologies", "technologies propres", l'innovation au service de l'environnement est accessible aux plus petites entreprises, sous forme d'Êquipements simples et performants disponibles localement. Il suffit de franchir le pas !

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE CHLOĂ&#x2030; PICHARD, Responsable de la Mission Environnement DĂŠveloppement Durable â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE DE MĂ&#x2030;TIERS ET DE L'ARTISANAT DE RĂ&#x2030;GION Ă&#x17D;LE DE LA RĂ&#x2030;UNION (Source CNIDEP)

De quoi sâ&#x20AC;&#x2122;agit-il ?

Une technologie propre est un procĂŠdĂŠ permettant une utilisation plus rationnelle des matières premières, de lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie et une minimisation des rejets polluants, pour un coĂťt ĂŠconomiquement acceptable. Les avantages associĂŠs aux technologies propres sont multiples : r 3FTQFDU EF MB SĂ&#x160;HMFNFOUBUJPO r ­DPOPNJFT EF NBUJĂ?SFT QSFNJĂ?SFT FU E Ă&#x160;OFSHJF r 1FSGPSNBODF JOOPWBUJPO FU BWBODF UFDIOJRVF r "NĂ&#x160;MJPSBUJPO EFT DPOEJUJPOT EF USBWBJM FU EF lâ&#x20AC;&#x2122;image de marque de lâ&#x20AC;&#x2122;entreprise... r %JNJOVUJPO EFT SFKFUT FO TVCTUBODFT QPMMVBOUFT r 1PTTJCJMJUĂ&#x160; E BJEFT Ă&#x2020; M JOWFTUJTTFNFOU

Quelles applications ?

Les innovations de ce type existent dans de nombreux secteurs d'activitĂŠ, notamment dans l'artisanat.

En mÊcanique :

Les fontaines de dÊgraissage biologiques permettent de dÊgraisser les pièces grâce à des micro-organismes en substitution aux produits solvantÊs et donc sans Êmettre de COV (ComposÊ Organiques Volatils dangereux pour la santÊ).

En carrosserie automobile :

Les systèmes de nettoyage des pistolets à peinture sans solvants ou par ultrasons.

En peinture bâtiment :

Les ĂŠquipements fixes ou mobile de nettoyage des pistolets Ă peinture.

En pressing blanchisserie :

L'aquanettoyage en substitution aux hydrocarbures (chlorÊs, halogÊnÊs qui prÊsentent des risques pour la santÊ et gÊnèrent des dÊchets dangereux coÝteux à Êliminer).

Certaines Êco-technologies sont devenues courantes dans certains mÊtiers qui ont fait des sauts technologiques ces dernières annÊes. C'est le cas dans le secteur de l'imprimerie avec la diffusion des Techniques alternatives en dÊveloppement de films (Computer To Plate) et Techniques alternatives en dÊveloppement de plaques.

OÚ se renseigner ?

La Chambre de MĂŠtiers de La RĂŠunion est le relais local, du CNIDEP Centre National d'Innovation pour les petites entreprises, qui rĂŠalise des tests gardeur nature pour vĂŠrifier la pertinence de ces ĂŠquipements pour les petites entreprises. Ces test font l'objet de restitution sous forme de fiches techniques VEMAT (Validations Environnementales de MatĂŠriels) qui note les critères suivants  : r &ĂŽDBDJUĂ&#x160; EF MB UFDIOPMPHJF QBS SBQQPSU BVY SĂ&#x160;TVMtats attendus. r 1SBUJDJUĂ&#x160;Ěž DPNQMFYJUĂ&#x160; EhJOTUBMMBUJPO EhVUJMJTBUJPO PV de maintenance. r $PĂ&#x161;UT EhJOWFTUJTTFNFOU

r $PĂ&#x161;UT EF GPODUJPOOFNFOU r %VSBCJMJUĂ&#x160;Ěž TPMJEJUĂ&#x160; EFT NBUĂ&#x160;SJBVY EFT BTTFNblages et des accessoires. r *NQBDUT FOWJSPOOFNFOUBVY Les VEMAT sont disponibles sur demande auprès de la Missions Environnement de la CMA. Les fournisseurs de matĂŠriels spĂŠcialisĂŠs ont souvent des ĂŠco-technologies dans leur catalogue, il suffit de les interroger.

Franchir le pas !

Il est plus facile de se lancer quand on a vu fonctionner le matĂŠriel. La encore les fournisseurs locaux de matĂŠriel peuvent vous orienter vers des clients dĂŠjĂ ĂŠquipĂŠs afin de voir les ĂŠquipements en fonctionnement et poser vos questions. Ils peuvent ĂŠgalement organiser des dĂŠmonstrations de matĂŠriel pour un groupe de clients intĂŠressĂŠs. Enfin les coups de pouce financiers existent pour ces matĂŠriels qui apportent une plus value en terme de rĂŠduction des dĂŠchets dangereux, de prĂŠvention des pollutions de l'eau et de sĂŠcuritĂŠ des salariĂŠs.

Pour des aides financières, pensez à vous adresser aux partenaires habituels (CGSS, RÊgion, Office de l'eau) ils seront attentifs à votre projet et apprÊcieront votre choix en faveur des Êcotechnologies.

Les atouts naturels de La RÊunion Le Cryptomeria, pour la valorisation des ressources rÊunionnaises !

Les professionnels de la construction bois peuvent maintenant s'appuyer sur une matière première 100 % locale pour rÊpondre à leur marchÊ. NormalisÊ depuis 2013, le Cryptomeria apparaÎt comme une nouvelle alternative face aux bois d'importation.

â&#x20AC;&#x201A;Ses origines :

Introduit sur l'ĂŽle Ă la fin du XIXème siècle, le Cryptomeria a depuis les annĂŠes 50 ĂŠtĂŠ utilisĂŠ comme essence de reboisement en raison de son adaptation aux sols volcaniques, au climat montagnard, aux vents cycloniques. PlantĂŠ entre 900 et 1800 m d'altitude, il couvre sur l'ensemble de l'ĂŽle, une surface totale d'environ 2000 hectares pour une surface forestière globale dâ&#x20AC;&#x2122;environ 251 000 hectares. Auparavant transformĂŠ par l'ancienne scierie de la Providence, la production de sciages est en constante augmentation depuis une dizaine d'annĂŠe. Le dĂŠveloppement du secteur de la première transformation, initiĂŠ par l'ouverture de Sciages de Bourbon, Ă Saint-BenoĂŽt a considĂŠrablement dynamisĂŠ la filière. L'entreprise alimente aujourd'hui le marchĂŠ local Ă hauteur de 8000 m3 par an. L'objectif ĂŠtant maintenant de stabiliser cette production par une gestion durable des forĂŞts.

â&#x20AC;&#x201A;Un matĂŠriau reconnu pour son usage structurel :

De 2010 Ă 2012 une ĂŠtude de caractĂŠrisation physico-mĂŠcanique a ĂŠtĂŠ rĂŠalisĂŠe par l'Institut Technologique FCBA. Cette ĂŠtude a permis d'apporter de nouvelles garanties sur ce bois disponible localement dont les caractĂŠristiques mĂŠcaniques ĂŠtaient mĂŠconnues. Elle ouvre une nouvelle voie pour la valorisation du Cryptomeria en bois de structure par la crĂŠation de nouveaux marchĂŠs pour les artisans.

De par son intÊgration dans la norme de classement visuel mÊcanique NF B 52001, le Cryptomeria peut être utilisÊ dans la construction bois. Les artisans peuvent maintenant conseiller et proposer aux clients qui le souhaitent une essence locale, en ayant une parfaite connaissance de ses qualitÊs. Cette utilisation rendue possible d'une essence locale prend toute sa place dans le dÊveloppement durable et endogène souhaitÊ pour notre Île. Le Cryptomeria, qui Êtait vouÊ à disparaÎtre, prend bien au contraire une dimension Êconomique positive puisqu'il permet de maintenir des emplois tant dans la sylviculture, la reforestation que dans la première transformation du bois à La RÊunion.

JULIEN CASTELNAU, ChargĂŠ d'ĂŠtudes â&#x20AC;&#x201C; CENTRE D'INNOVATION ET DE RECHERCHE DU BATI TROPICAL (CIRBAT)

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Prévention § Développement Durable

Décryptage

Prévenir les risques liés à l’exposition aux Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques (HAP) Les hydrocarbures aromatiques polycycliques sont présents dans l’air, l’eau et l’alimentation.

NOS RÉDACTEURS L’EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE DU STKOG ; MARIE-LAURE GERUSSI, IPRP – Service Interentreprises de Santé au Travail de Kourou et Ouest Guyane (STKOG)

De quoi s’agit-il ?

Les HAP sont des constituants naturels du charbon et du pétrole. Ils peuvent aussi être issus de la combustion incomplète de matières organiques diverses telles que les carburants, le bois ou le tabac… Nous sommes donc exposés aussi bien dans la vie privée qu’au travail.

Un peu de chimie…

Les HAP sont des molécules de carbone et d'hydrogène présentant plusieurs cycles aromatiques ou cycles benzéniques. On parle de "cycles" car les atomes de carbone de la molécule forment une sorte de boucle hexagonale. Cette organisation des atomes confère aux HAP une grande stabilité et leur capacité à s’accumuler dans les graisses. Les HAP peuvent pénétrer dans l’organisme par simple contact avec la peau, ou par inhalation. Le benzo[a] pyrène, par exemple, substance qui se trouve dans de nombreux mélanges de HAP est cancérogène avéré. Il est absorbé par les voies respiratoires, la peau et les voies digestives.

Toxicité pour l’homme

Les HAP sont des composés très liposolubles qui sont adsorbés par les poumons, l’intestin et la peau. Une fois absorbés, certains HAP sont amenés à être transformés dans l’organisme en composés extrêmement toxiques qui réagissent très facilement avec l’ADN, ce qui peut entraîner des mutations génétiques. Les études épidémiologiques ont montré que certains HAP étaient responsables de cancers respiratoires, de la vessie, de la peau, des voies aérodigestives supérieures, des systèmes lymphatique et hématopoïétique et des voies digestives. Le benzo(a)pyrène est l’un des

HAP les plus toxiques, puisque ses effets cancérogènes sont prouvés pour l’homme et qu’il est également considéré comme mutagène, tératogène et toxique pour le développement.

Les sources d’exposition L’alimentation :

C’est la principale voie d’exposition pour un nonfumeur. Les sources alimentaires proviennent aussi bien des aliments eux-mêmes que des modes de cuisson et en particulier du grillage des graisses.

La contamination des aliments peut se faire par dépôt atmosphérique (végétaux), accumulation dans les espèces animales (viandes, poissons), ou lors de la préparation des aliments au charbon de bois en particulier les viandes et poissons fumés ou grillés sur le feu.

L’air :

La seconde source d’exposition aux HAP est l’air ambiant, principalement par la fumée de tabac et les gaz d’échappement des véhicules (notamment les diesels) et, dans une moindre mesure, les feux de broussailles, le brûlage agricole et l’abrasion des pneus. Les usines de production d'énergie ne doit pas être oubliée car elle est basé sur des centrales thermiques diesels.

Les expositions professionnelles :

Les sources d’exposition professionnelles sont les industries de cokerie, de fabrication d’aluminium ou d’électrodes au carbone, les raffineries de pétrole, les usines à gaz, les couvreurs de toitures.

De nombreux autres travaux professionnels exposent également aux HAP, notamment l’utilisation d’huiles de coupe, de goudrons de houilles ou du noir de carbone, l’exposition aux gaz d’échappement de véhicules, le travail dans les fonderies de

métaux, et l’asphaltage des routes.

Comment limiter les expositions professionnelles ?

Les professions plus particulièrement exposées aux HAP sont celles qui travaillent en présence de produits de combustion. Cela concerne notamment les garages (exposition aux gaz d’échappements, utilisation d’huiles et de graisses par exemple), les entreprises de métallurgie, les entreprises de revêtements de route et de tuyaux (utilisation de bitumes et de goudrons notamment).

Pour limiter les expositions, il faut éviter l’inhalation des vapeurs en ventilant au maximum les locaux, en mettant en place des systèmes de captage à la source, et/ou en portant un masque de protection adapté (bandes marron et blanche pour les masques à cartouches filtrantes).

Comment limiter les expositions au quotidien ?

Notre cadre législatif permet de limiter les concentrations de HAP présent dans l’environnement, dans l’alimentation et dans certains produits de consommation à des taux écartant tout risque pour l’utilisateur et le consommateur. Les HAP alimentaires ne représentent donc aucun danger sanitaire dans un cadre de consommation normal. Par contre, les taux peuvent devenir critiques chez les personnes consommant beaucoup d’aliments fumés ou grillés. Sans aller jusqu’à vouloir proscrire totalement ces aliments il est conseillé d’en modérer la consommation. Les femmes enceintes doivent être particulièrement vigilantes car les HAP traversent facilement la barrière du placenta et affectent le cerveau de l'enfant.

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Gestion des Déchets

Comment gérer les déchets dangereux de votre entreprise ?

Mal gérés ils présentent un risque pour l'homme et l'environnement, ils doivent être stockés et collectés selon des règles précises, leur traitement se fait en métropole.

Marche à suivre.

NOTRE RÉDACTRICE CHLOÉ PICHARD, Responsable de la Mission Environnement Développement Durable – CHAMBRE DE MÉTIERS ET DE L'ARTISANAT DE RÉGION ÎLE DE LA RÉUNION (Source CNIDEP et PREDIS Réunion)

Vous avez dit déchets dangereux ?

Les déchets dangereux sont générés en quantité limités par les commerçants, artisans, PME/PMI, laboratoires, ménages, agriculteurs et surtout ils échappent le plus souvent aux circuits “traditionnels” de collecte et d’élimination des déchets toxiques. On parle aussi de DTQD Déchets, Toxiques en Quantités Dispersées. Légalement, l’absence d’une définition réglementaire des DTQD n’exclut aucunement l’application de la responsabilité du producteur (loi du 15 juillet 1975) et leur classification en déchets dangereux (décret du 15 mai 1997).

Ces déchets comprennent les huiles usagées de moteurs, les huiles de coupes, les solvants divers, la plupart des peintures, les encres, colles, piles, batteries, vernis, la plupart des produits de nettoyages, les aérosols, les fluides caloporteurs (CFC) et tous les emballages qui les ont contenus.

Qu'en faire ?

Leur élimination nécessite des précautions particulières vis à vis de l'environnement. Les entrepreneurs ont donc la responsabilité et l'obligation de s'enquérir et d'appliquer ces règles même si dans la pratique ils ont pris certaines habitudes :

Solutions à la Réunion :

r "QQFM EhVO DPMMFDUFVS BHSÊÊ TF SFQPSUFS Æ MB MJTUF des collecteurs disponible en préfecture) ou d’une plateforme de regroupement autorisée (INTERVAL, STARDIS) Certains déchets dangereux bénéficient de circuits particuliers : – huiles usagée de moteur : collecte gratuite par STAR-SOVIDENGE ; – batteries, piles, lampes, déchets électriques : retour gratuit aux fournisseurs et collectes organisées par les éco-organismes.

A noter, les déchèteries publiques à la Réunion

n'acceptent pas encore les déchets dangereux (à l'exception des piles, ampoules, DEEE et huile de vidange en petite quantité).

Habitudes illégales et préjudiciables à l'environnement et à la santé :

– rejet en décharges sauvages ; – mélange avec d'autres déchets dans le circuit de collecte et d'élimination des Ordures Ménagères ; – apport dans les déchèteries publiques ou centre d'enfouissement non prévus à cet effet ; – rejet à l'égout des déchets liquides (huiles, solvants...) ; – brûlage en plein air ou dans des installations non autorisées.

En amont, sécuriser le stockage

Pour prévenir les risques de pollution, ils sont à stocker à l'abri des intempéries et sur bac de rétention.

Le dimensionnement des rétentions se calcule ainsi : la plus grande des deux valeurs suivantes (100% de la capacité du plus grand récipient ou 50% de la capacité totale stockée).

La traçabilité, une obligation

L’entrepreneur doit s'assurer que le collecteur a toutes les autorisations et vérifier le bon acheminement de ses déchets vers un centre de regroupement autorisé. Le collecteur remet un Bordereau de Suivi de Déchets (BSD) au détenteur du déchet (l’artisan). Le BSD représente la seule preuve de la bonne élimination des déchets. Le traitement des dangereux se fait en métropole dans des centres spécialisés strictement réglementés et régulièrement contrôlés. Le centre de traitement renvoie à l'entrepreneur un exemplaire visé du BSD mentionnant la prise en charge des déchets (et donc de la responsabilité qui y est rattachée). Ce délai

est de trois mois (ou plus car les dangereux provenant de la Réunion transitent dans divers ports maritimes avant de rejoindre les centres de traitement métropolitains). L'entrepreneur doit pouvoir à tout moment justifier l'élimination des déchets dangereux produits dans le cadre de son activité, en présentant tous les BSD qu'il a produits, ainsi que son registre déchets. Le BSD est un document CERFA n° 12571*01.

Encore du chemin…

A la Réunion la production de Déchets Dangereux est estimée à 85 600 tonnes pour 2017. Cependant, le Plan Régional d’Elimination des Déchets Industriels indique que leur devenir reste le plus souvent peu conforme à la réglementation et au respect de la qualité de l’environnement : mélange avec les ordures ménagères, rejet à l’égout pour les déchets liquides et brûlage en plein air ou dans des installations non autorisées. La mauvaise gestion de ces déchets s’explique par le manque d’information et de sensibilisation des producteurs, l’absence d’organisation collective de leur gestion et les coûts de collecte et de traitement dissuasifs.

Plusieurs expériences nationales montrent que lorsqu’un partenariat s’établit entre les producteurs de déchets dangereux, les collectivités locales et les acteurs publics de l’environnement, la gestion de ces déchets s’améliore notablement.

La SEMRRE, des hommes au service de l’environnement depuis 1997 Parce que notre futur sera le présent de nos enfants...

Un seul objectif :

La Qualité de l’environnement à un coût maitrisé 73 personnes assurent pour nos collectivités : s ,A COLLECTE ET LE TRI DES DÏCHETS ménagers et industriels s La gestion des animaux errants : exploitation de fourrières, capture, ramassage cadavres

Société d’Economie Mixte Réunion Recyclage Environnement 3 Chemin Charrette - Pierrefonds - 97410 Saint-Pierre Tel. : 0262 55 01 25 - Fax : 0262 55 00 67 - accueil@semrre.re

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Prévention § Développement Durable

Gestion des Déchets

Déchets ménagers

Quels sont les risques lors des opérations d’enlèvement ?

Les salariés des métiers de la collecte des déchets ménagers sont exposés à de fortes contraintes physiques et psychiques. Les accidents survenant dans ces métiers (1 salarié sur 8 accidentés chaque année) peuvent être graves.

NOS RÉDACTEURS PASCAL GHUNAIM, Contrôleur de Sécurité, Service Prévention – DIRECTION DES RISQUES PROFESSIONNELS, CGSS MARTINIQUE (Adaptation Réunion : ALAIN IGLICKI, Ingénieur Conseil régional, Directeur de la Prévention des Risques Professionnels – CGSS RÉUNION)

Quels sont les principaux risques liés à la collecte des déchets ménagers ?

Les accidents de travail liés aux déplacements et à la circulation :

Représentés principalement par les chutes depuis le marchepied, les écrasements ou renversements lors des opérations autour des véhicules de collecte, sur la voie publique (collecte bilatérale) et lors des déplacements dans les centres de tri et de traitement des déchets (usine de traitement, centre de tri…).

Les risques liés aux manutentions manuelles des déchets et à l'activité physique :

Les ripeurs sont souvent victimes de lombalgies liées à la manutention de charges lourdes (collecte des encombrants), ou aux gestes répétitifs et autres postures articulaires extrêmes, à l'origine de certaines maladies professionnelles.

Les risques liés à l’utilisation des équipements de travail :

Risques de cisaillement ou d'entraînement des membres supérieurs lors de l’utilisation des bennes à ordures ménagères, des convoyeurs, des compacteurs, ou des presses.

Les ambiances de travail sont d’autres sources d’atteintes à la santé ou d’inconfort à prendre en compte (bruit, température, poussières, odeurs…), ainsi que l'exposition à des risques liés à la nature même des déchets du fait de la présence d'objets coupants ou piquants, de la projection d'agents chimiques (intoxication, brûlures).

Prévenir les risques professionnels et améliorer les conditions de travail …

En amont des activités de collecte des déchets ménagers, la qualité du tri effectué par les ménages, l’aménagement urbain, le choix des conteneurs, l’organisation des tournées

sont autant de déterminants qui ont des implications sur la sécurité et la protection de la santé des ripeurs. La prévention des risques auxquels sont exposés ces travailleurs doit donc être le sujet d’une concertation entre la collectivité donneuse d’ordres et l’exploitant et être intégrée dans l’appel d’offres. À cet effet, un texte de Recommandations a été élaboré et approuvé par les partenaires sociaux : la Recommandation de la CNAMTS R. 437.

… dans le cadre d’une démarche de progrès collective.

A La Réunion, ce texte de Recommandations a servi de support à des négociations, qui ont réuni l’ensemble des donneurs d’ordres (les communautés d’agglomérations) et l’ensemble des prestataires, pour déboucher sur un texte plus contraignant, des Dispositions Générales homologuées par la DIECCTE. Ces Dispositions Générales ont pour objectif de faire progresser la prévention dans cette branche d’activité, sans avoir d’influence sur la concurrence lors des appels d’offres et lors de la passation des marchés.

Dans un premier volet, elles présentent les mesures relevant de la compétence du donneur d’ordres, qui doit s’appuyer sur les textes réglementaires en vigueur, et faire prendre en compte lors de la rédaction de l’appel d’offres l’ensemble des mesures concernant : le véhicule de collecte, le choix et maintenance des conteneurs, les plans de tournées, l’aménagement de son territoire et la formalisation du suivi de la collecte. Dans un second volet, elles préconisent des mesures relevant de la compétence du prestataire de service. Lors de la réponse à l’appel d’offres, le prestataire de collecte soumissionnaire doit prendre en compte les données du cahier des charges de l’appel d’offres et proposer toute amélioration aux conditions de travail et de santé des travailleurs, en s’appuyant sur l’évaluation des risques. Ainsi, il doit se conformer aux exigences du texte de Dispositions Générales

en matière de prévention (suppression du recours à la marche arrière, interdiction de la collecte bilatérale, suppression de la pratique accidentogène du "fini parti", plans de tournée, suivi de collecte, véhicules de collecte et maintenance, etc.).

Ce texte formule également des exigences sur : r -B GPSNBUJPO FU M JOGPSNBUJPO TQÊDJñRVF Æ l’hygiène et la sécurité du personnel de collecte des déchets et assimilés. r -F MBWBHF EFT 7ÊIJDVMFT EF DPMMFDUF EFT déchets (quotidien, l’intérieur de la cabine). r -B NJTF Æ MB EJTQPTJUJPO EhÊRVJQFNFOUT EF protection individuelle normalisés qui devront être portés par les conducteurs et équipiers de collecte tout au long de la tournée (vêtements de signalisation de classe II, gants et chaussures adaptés à la tâche exercée, aux conditions météorologiques, etc.). r -hBNÊOBHFNFOU EF MPDBVY TPDJBVY WFTtiaires, sanitaires, douches, salle de pause) adaptés à l’effectif et à l'activité. r -B TVSWFJMMBODF NÊEJDBMF SFOGPSDÊF EV QFSsonnel de collecte des déchets ménagers et assimilés (vaccination de l’ensemble du personnel contre le tétanos, la leptospirose…).

Les professionnels, donneurs d’ordres et prestataires, ont convenu qu’il faudrait un délai pour que ces Dispositions générales trouvent leur pleine application. Et ils se sont donné un délai de 3 ans, qui s’achèvera le 26 août 2016.

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Gestion des Déchets

Que dois-je faire de mes médicaments après usage ?

Chaque année, plusieurs dizaines de milliers de tonnes de médicaments ne sont pas utilisés, du fait de l’arrêt du traitement médical ou du dépassement de leur date de péremption.

NOS RÉDACTEURS DR LOWRY SIMONEAU, Pharmacien. En collaboration avec LUDMYA WEISHAUPT, Responsable de la Cellule Informations – OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ DE GUYANE (ORSG-CRISMS)

Qu’est-ce qu’un médicament usagé domestique ?

Tout médicament possède une date de péremption. Le terme "usagé" couvre donc la situation où un médicament est périmé mais également ceux qui ont été délivrés pour un usage spécifique qu’il ne faut pas consommer sans un avis médical. Ces derniers ont une signalétique spécifique : le carré rouge "respecter les doses prescrites". Pour exemple : les antibiotiques, les antidépresseurs, les corticoïdes… Généralement, tous les médicaments qui ont été prescrits pour une pathologie spécifique sur une période relativement courte. "Domestique" est une précision importante. Cela correspond aux médicaments vendus en pharmacie pour un usage chez soi, sans prise en charge particulière par un professionnel soignant.

Cela exclut les déchets tranchants, coupants, biologiques comme les seringues, les pansements utilisés… On retrouve donc les suppositoires, les comprimés, les sirops, les poudres, les ampoules, les inhalateurs… Mais en cas de doute, il est toujours possible de demander conseil à votre pharmacien. Selon l’étude réalisée en 2012 par l’institut CSA pour Cyclamed, 23 500 tonnes de médicaments sont non utilisés par les foyers français.

Peut-on utiliser un médicament une fois la date dépassée ?

La plupart des médicaments sont à classer dans la catégorie "périmé" deux ans après leur fabrication. Cette durée maximale d’utilisation s’exprime par une date de péremption, qui figure sur les boîtes, plaquettes ou blister, tubes et flacons. Elle est importante car elle est déterminée à partir d’études de dégradation accélérée et d’études de stabilité en temps réel du produit. Ces travaux menés en laboratoire permettent de mesurer les effets de l’environnement sur un médicament. En

effet, les éléments naturels (oxygène, température, humidité, lumière…) modifient progressivement les propriétés chimiques du médicament.

Pourquoi et comment trier sa pharmacie familiale ?

Les médicaments ne sont pas des produits de consommation inoffensifs. Il s’agit avant tout d’éviter les mésusages, c’est à dire une utilisation inappropriée par rapport à l’ordonnance, aux conseils du pharmacien ou de la notice, exposant ainsi le patient à des risques pour sa santé. Ces risques sont variables : – une intoxication ; – une baisse d’efficacité ; – une inefficacité de ce dernier ; – pour éviter qu’ils soient à la portée des enfants ; – ou publics vulnérables psychologiquement (tentative de suicide médicamenteux) ; – les médicaments sont également toxiques pour l’environnement.

Le plus important est de supprimer tous les médicaments périmés, ceux inidentifiables (sans boîte, sans notice, avec des inscriptions illisibles ou effacées à l’usage), les flacons déjà ouverts (sirops…).

Certains médicaments sont à conserver : les antipyrétiques, les antalgiques de type paracétamol/ibuprofène, ceux antiémétiques, les laxatifs légers et les médicaments pour les pathologies chroniques (allergies, asthmes, diabète…) qui sont toujours dans un bon cycle de conservation.

Le médicament, deux déchets en un !

Dès qu’il reste un médicament, ne serait-ce qu’un comprimé, celui-ci doit être rapporté au pharmacien. Toutes les pharmacies récupèrent les médicaments usagés. Il suffit de se rendre à l’officine pour les remettre à un

membre du personnel officinal. Les médicaments sont, par la suite, récupérés et traités par les grossistes répartiteurs locaux. Ces produits font l’objet d’une valorisation énergétique depuis le 1er Janvier 2009. Quant à la redistribution aux organismes humanitaires, elle s’est interrompue le 31 décembre 2008. Attention, l’emballage vide d’un médicament peut être dirigé vers le dispositif de valorisation des emballages mis en place par la commune (tri sélectif ).

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Prévention § Développement Durable

Maitrise des Energies

Quelles solutions pour une meilleure maitrise de la dépense énergétique ?

La 21ème Conférence des parties à la Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques (CCNUCC ou COP21 ; Paris, 30 novembre au 11 décembre 2015), a fait de la maitrise des énergies un des enjeux majeurs pour l’avenir de la planète.

NOTRE RÉDACTEUR ANTHONY BAHUAUD, Consultant QHSE – ALTITUDE QHSE

Pourquoi maîtriser sa dépense énergétique ?

L’Agence Internationale de l’Énergie prévoit une augmentation de la demande d’énergie de près de 60 % entre 2002 et 2030 et nous devons faire face à la raréfaction des ressources énergétiques primaires (charbon, pétrole) non renouvelables. Par conséquent, les coûts de l’énergie deviennent de plus en plus élevés au fil des années, et, suivant les experts internationaux, cette progression va continuer. D’autre part, l’un des enjeux de la COP21 de Paris est de pouvoir maintenir à 2%, l’augmentation de la température. Ainsi, les organismes sont tenus de répondre aux pressions institutionnelles et sociétales (de plus en plus de membres de la société civile revendiquent pour des alternatives plus durables de production de l’énergie), mais également ils doivent prendre en compte l’aspect économique. La maîtrise de la dépense énergétique permettant de réduire les coûts, voire d’obtenir un avantage concurrentiel. Mais quelles sont les possibilités de maîtrise de sa dépense énergétique ?

L’indispensable Diagnostic de performance énergétique

A la base issue du Code de la construction et de l’habitation (Art. L134-1 à 5) pour l’évaluation énergétique des bâtiments, ce diagnostic peut devenir un outil très intéressant en prenant en compte l’ensemble des sources de dépenses énergétiques sous la forme d’une revue énergétique suivant l’article 4.4.3 de la norme ISO 50001. Dans cette optique, ce diagnostic devient, pour l’organisme, un état des lieux le plus exhaustif possible des sources d’énergie actuelles, des usages et consommations énergétiques passés et présents afin d’identifier quels sont les usages, systèmes, équipements, installations, procédés influant de manière significative sur les consommations d’énergie.

Ainsi, l’organisme aboutit à un plan d’actions de maîtrise de son énergie.

L’optimisation de l’existant

Dans la continuité du diagnostic énergétique, les actions iront vers une recherche

d’amélioration de l’existant. Cela passe par une chasse aux gaspillages et fuites en installant des compteurs de suivi de l’énergie sur les équipements les plus énergivores, en installant des thermostats sur les équipements de climatisation mais également par l’utilisation de capteurs de présence pour l’éclairage ou en veillant à bien éteindre l’ensemble des appareils énergivores à chaque arrêt d’utilisation, mais également par l’entretien régulier des équipements de type climatisation…

Un autre aspect de cette optimisation est de remplacer ce qui est énergivore par ce qui l’est moins. Ainsi, la politique d’achat doit absolument prendre en compte l’aspect économie d’énergie dans le renouvellement des équipements de l’organisme. Optez pour les appareils de classe Avec l’Ecolabel européen ou le logo Energy Star (30-60% d’économies d’énergie), les lampes basse consommation (néons et ampoules LFC : 75-80% d’économie d’énergie et 6-7 fois plus durables qu’une lampe à incandescence) pour réduire votre facture d’énergie.

Enfin, les bâtiments, représentant 44% des consommations d’énergie française (Source SOes : "Bilan de l’énergie 2009") constitue un secteur important d’économies : doublevitrage, isolation de la toiture (jusqu’à 25% d’économies d’énergie), des fenêtres, paresoleils orientables et automatisés s’inclinant en fonction de l’intensité lumineuse et diminuant ainsi la température intérieure et donc l’utilisation d’une climatisation. L’utilisation de la lumière à travers des ouvertures et alliée à des revêtements clairs permet également de diminuer l’utilisation de l’éclairage artificiel.

Oser les énergies renouvelables !

De nombreuses possibilités s’offrent dans l’utilisation des énergies renouvelables ou assimilées : le solaire thermique pour chauffage de l’eau, le solaire photovoltaïque, l’éolien, ... L’idée est d’installer des équipements utilisant des énergies renouvelables afin de s’affranchir tout ou partie de l’approvisionnement externe et donc de réduire sa facture énergétique. Par exemple, grâce à des

panneaux photovoltaïques en toiture, pour un coût d’achat de l’énergie à EDF de 0,07€/ kWh d’électricité, il est possible de revendre l’énergie produite par ces panneaux photovoltaïques à 0,23€/kWh, soit 0,16€/kWh d’économie. Une autre solution est la mise en place de toiture végétalisée, ce qui permet de diminuer de quelques degrés la température interne des locaux. Diverses aides de l’ADEME, d’EDF et autres organismes institutionnels existent pour le financement et l’accompagnement à ces démarches.

A noter que toutes ces démarches peuvent rentrer dans la conception de projet de bâtiments Haute Qualité Environnementale.

Conseil pratique :

Une démarche de maîtrise énergétique suivant un système de management de l’énergie (type ISO 50001) permet d’avoir un cadre structuré basé sur des tableaux de bord pilotés par des cibles, des objectifs et des indicateurs de performances énergétiques.

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Maitrise des Energies

Maitrise de l'ĂŠnergie en boulangerie

Des solutions sur-mesure !

Avec plus de 250 ĂŠtablissements, le secteur de la boulangerie-pâtisserie reprĂŠsente une part non nĂŠgligeable de la consommation dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie sur lâ&#x20AC;&#x2122;ĂŽle.

NOTRE RĂ&#x2030;DACTRICE CHLOĂ&#x2030; PICHARD, Responsable de la Mission Environnement DĂŠveloppement Durable â&#x20AC;&#x201C; CHAMBRE DE MĂ&#x2030;TIERS ET DE L'ARTISANAT DE RĂ&#x2030;GION Ă&#x17D;LE DE LA RĂ&#x2030;UNION (Source : Programme ARTURE)

Le contexte

La consommation ÊnergÊtique (ÊlectricitÊ, fioul et gaz) dans le secteur boulangerie-pâtisserie à La RÊunion peut reprÊsenter jusqu'à 10% du chiffre d'affaires ! MaÎtrise des dÊpenses ou motivations Êcologiques, toutes les raisons sont bonnes pour rÊduire la facture !

Calculer le coĂťt de la consommation ĂŠnergĂŠtique dâ&#x20AC;&#x2122;un ĂŠquipement Lâ&#x20AC;&#x2122;utilisation dâ&#x20AC;&#x2122;un appareil engendre des consommations dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie ĂŠlectrique ou de combustible (fioul ou gaz) qui induisent des coĂťts financiers. Ces coĂťts sont fonction de la quantitĂŠ dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie utilisĂŠe.

â&#x20AC;&#x201A;Calcul du coĂťt de la consommation ĂŠnergĂŠtique annuelle :

P x D x F x C = CCEannuelle (en â&#x201A;Ź / an) r 1VJTTBODF EF M Ă&#x160;RVJQFNFOU 1 FO L8 Ěž DurĂŠe dâ&#x20AC;&#x2122;utilisation journalière moyenne (D en heures) ; FrĂŠquence dâ&#x20AC;&#x2122;utilisation (F en nombre de jours par an) ; CoĂťt du kWh dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie (C en â&#x201A;Ź par kWh).

1er poste consommateur : le four

La cuisson du pain reprĂŠsente la plus grande partie des consommations ĂŠnergĂŠtiques en boulangerie (minimum de 2% du chiffre dâ&#x20AC;&#x2122;affaires) Une attention particulière doit ĂŞtre apportĂŠe au moment de son achat, son utilisation, et Ă lâ&#x20AC;&#x2122;occasion de lâ&#x20AC;&#x2122;entretien et de la maintenance.

â&#x20AC;&#x201A;Les bons gestes et rĂŠflexes quotidiens pour lâ&#x20AC;&#x2122;utilisation des fours :

De nombreux gestes permettent dâ&#x20AC;&#x2122;optimiser les consommations des fours. Toutefois, du fait de lâ&#x20AC;&#x2122;importance de la durĂŠe dâ&#x20AC;&#x2122;utilisation du four, lâ&#x20AC;&#x2122;optimisation de son usage joue un rĂ´le important dans la maĂŽtrise des consommations.

En fonction de lâ&#x20AC;&#x2122;inertie thermique du four il est possible de profiter de cette caractĂŠristique pour : r &Ă­FDUVFS EFT GPVSOĂ&#x160;FT TVĂŽTBNNFOU SBQQSPchĂŠes pour ne pas donner le temps au four de refroidir ; r .FUUSF FO Â&#x2019;VWSF MB DPOTJHOF EĂ&#x160;DSPJTTBOUF EF tempĂŠrature au cours ou Ă la fin de la cuisson.

Cette mĂŠthode permet le pilotage optimisĂŠ

de la tempÊrature de consigne du four en fonction de la tempÊrature rÊelle du four et de la tempÊrature de cuisson souhaitÊe. Son application dÊpend du type de four et nÊcessite une attention particulière à la qualitÊ de la cuisson obtenue.

Fours Ă fioul ou ĂŠlectriques doivent ĂŞtre entretenus et maintenus. Un contrat de maintenance avec un professionnel est essentiel.

2nd poste : La production de froid

La production de froid concerne le froid nÊgatif (congÊlation -12 °C et surgÊlation -18 °C) et le froid positif de conservation (de 0 à +8 °C).

En règle gĂŠnĂŠrale et bien que les contraintes de conservation (tempĂŠrature de consigne) sâ&#x20AC;&#x2122;imposent Ă lui, lâ&#x20AC;&#x2122;artisan ne peut contrĂ´ler la frĂŠquence ni la durĂŠe de fonctionnement des systèmes de production de froid car ils sont autonomes. r -FT Ă&#x160;RVJQFNFOUT EF QSPEVDUJPO EF GSPJE TPOU les suivants : â&#x20AC;&#x201C; chambres froides (froid nĂŠgatif, froid positif ) ; â&#x20AC;&#x201C; meubles surgĂŠlateurs, congĂŠlateurs ou rĂŠfrigĂŠrants et cellules de refroidissement rapide ; â&#x20AC;&#x201C; chambres de pousse ; â&#x20AC;&#x201C; meubles de ventes rĂŠfrigĂŠrĂŠs.

Les surconsommations dâ&#x20AC;&#x2122;ĂŠnergie dans un système de production de froid peuvent ĂŞtre liĂŠes Ă â&#x20AC;&#x201C; des dysfonctionnements du système ; â&#x20AC;&#x201C; des dĂŠperditions de froid par les parois en fonction de la tempĂŠrature extĂŠrieure ; â&#x20AC;&#x201C; des ouvertures des portes ; â&#x20AC;&#x201C; l'introduction de produits dont la tempĂŠrature est plus ĂŠlevĂŠe que celle de lâ&#x20AC;&#x2122;enceinte de stockage.

â&#x20AC;&#x201A;Des amĂŠliorations peuvent porter sur : r -F TUPDLBHF EFT QSPEVJUTĚž â&#x20AC;&#x201C; ĂŠviter d'entasser : l'air doit circuler correctement dans les chambres froides ; â&#x20AC;&#x201C; organiser et ranger : avec un plan de stockage des produits afficher sur la porte extĂŠrieure et/ou un système dâ&#x20AC;&#x2122;adressage des ĂŠtagères pour rĂŠduire le temps dâ&#x20AC;&#x2122;accès Ă un produit et lâ&#x20AC;&#x2122;ouverture des portes. r - VUJMJTBUJPO EFT Ă&#x160;RVJQFNFOUTĚž â&#x20AC;&#x201C; toujours fermer correctement les portes des ĂŠquipements frigorifiques ;

â&#x20AC;&#x201C; limiter les durĂŠes d'ouverture des portes et le temps de prĂŠsence du personnel Ă l'intĂŠrieur des chambres froides ; â&#x20AC;&#x201C; ĂŠviter de circuler dans les chambres froides ou d'y introduire un corps chaud si ce n'est pas nĂŠcessaire ; â&#x20AC;&#x201C; ĂŠteindre la lumière de la chambre froide dès quâ&#x20AC;&#x2122;elle nâ&#x20AC;&#x2122;est plus utilisĂŠe (pourquoi pas, installer des interrupteurs Ă dĂŠclenchement automatique lors de lâ&#x20AC;&#x2122;ouverture des portes) ; â&#x20AC;&#x201C; asservir la VMC Ă l'ouverture des portes des chambres froides pour ĂŠviter les pertes thermique ; â&#x20AC;&#x201C; placer lâ&#x20AC;&#x2122;unitĂŠ extĂŠrieure du système (le moteur) Ă lâ&#x20AC;&#x2122;ombre car l'exposition au soleil augmente la tempĂŠrature de condensation, diminuant les performances et augmentant la consommation ĂŠlectrique de lâ&#x20AC;&#x2122;appareil ; â&#x20AC;&#x201C; surveiller la tempĂŠrature pour corriger les ĂŠcarts par rapport Ă la tempĂŠrature cible ; â&#x20AC;&#x201C; et bien sĂťr la maintenance par un professionnel.

Enfin les autres ĂŠquipements notamment ĂŠclairage et outils de production ont des consommations moins importantes mais tout aussi maĂŽtrisables. Adressez-vous Ă votre Chambre de MĂŠtiers pour obtenir la plaquette "Bonnes pratiques de MDE en boulangerie".

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Les multiples conséquences du rejet des eaux industrielles

- Ja

De graves maladies peuvent résulter de la propagation de molécules hautement dangereuses pour l’Homme

N°4

Prévention § Développement Durable

Gestion des Pollutions

NOS RÉDACTEURS OFFICE DE L’EAU RÉUNION – www.eaureunion.fr

L’origine des polluants industriels

Les effluents de l’industrie réunionnaise contiennent différentes pollutions selon le secteur d’activité. L’industrie réunionnaise regroupe les secteurs de l’agroalimentaire, tels que les industries sucrière, laitière, de fabrication de boisson et d’alcool et de transformation de viande ; mais aussi de la métallurgie, les bâtiments et travaux publics, ainsi que la production d’énergie avec les centrales thermiques. La liste n’est pas exhaustive car le secteur industriel de l’île s’est diversifié durant ces dernières années. Les processus de fabrication ou de nettoyage liés à ces activités nécessitent de l’eau, qui se charge en de nombreuses substances le plus souvent d’origine synthétiques. Sur plus de 100 000 molécules, 13 familles de substances sont considérées comme substances dangereuses prioritaires pour le moment, et des études complémentaires, telle que les campagnes de recherche de substances dangereuses dans l’eau (RSDE), serviront à actualiser cette liste au fur et à mesure.

L’objectif est de les supprimer d’ici 2021 des émissions d’effluents soit par la mise en place de technologies permettant leur élimination en sortie, soit en supprimant leurs usages directement et en favorisant d’autres produits moins nocifs. Pour la plupart de ces molécules, les effets à long terme sur la santé humaine et l’environnement ne sont pas connus, mais supposés, car il n’y a pas assez de moyens pour mener des études d’écotoxicologie approfondies. La campagne RSDE concerne les Installations classées pour la protection de l’environnement (ICPE) et les stations d’épuration afin de détecter les polluants issus du secteur industriel mais également des effluents de l’assainissement collectif. Effectivement, beaucoup d’industries sont connectées au réseau public domestique pour évacuer leurs effluents. Aussi, il faut tenir compte des pollutions que peuvent engendrer d’autres secteurs industriels qui ne sont pas localisés à La Réunion mais qui entraînent des apports non négligeables dans le milieu par la consommation de leurs produits. Par exemple, de nombreuses molécules de l’industrie chimique (détergent, adjuvant,…)

ou pharmaceutique se retrouvent dans l’eau via les effluents domestiques et hospitaliers.

Antalgiques, anxiolytiques, antibiotiques, provoquent des effets tout aussi néfastes pour le vivant.

Quels impacts ?

Plusieurs médicaments contribuent au déséquilibre de l’écosystème en provoquant notamment la mortalité des œufs d’insectes aquatiques, en empêchant la croissance des organismes animaux et végétaux. L’industrie locale rejette elle aussi directement des molécules à effets notoires. Entre les métaux lourds, les pesticides, les molécules de synthèse, leurs composés et leurs dérivés, un panel de polluants affecte l’environnement. De récentes études ont démontré leurs effets même avec de petites doses.

Cela est dû notamment au phénomène de bioaccumulation, se produisant lorsqu’un organisme vivant concentre dans ces tissus ces molécules qu’il va absorber tout au long de sa vie. De plus, ces molécules se déplacent dans l’environnement par la chaîne alimentaire pouvant se concentrer chez les grands prédateurs, ce que l’on nomme la bioamplification. À cause de cet empoisonnement secondaire, beaucoup de conséquences s’apprécient uniquement sur le long terme. Chez l’Homme, qui est un prédateur haut placé dans la pyramide alimentaire, ces molécules ont un effet mutagène, qui modifie le génome de nos cellules et peuvent altérer notre ADN, tératogène, qui modifie l’expression des gènes causant des malformations lors du développement embryonnaire, et cancérogène causant des tumeurs qui aboutissent à des cancers si elles ne sont pas soignées à temps. Parmi eux, les perturbateurs endocriniens sont des molécules qui vont agir sur le centre de notre système hormonal qui gère notre métabolisme : la thyroïde.

Réduire, mais comment ?

Les installations habituelles de traitement des eaux usées n’éliminent pas complètement ces molécules indésirables des effluents. L’abattement par les stations d’épuration est de l’ordre de 85% par rapport aux polluants présents à l’entrée.

Il est souvent nécessaire à l’industriel de prévoir un traitement préalable aux rejets de ses effluents dans le réseau public ou de mettre en place un système permettant de limiter ces polluants avant de les rejeter directement dans l’environnement. Il n’y a que la réduction à la source qui pourra véritablement enrayer la propagation de ces polluants dans notre quotidien, et ainsi réduire et éviter leur accumulation dans les milieux récepteurs, pouvant aboutir à l’inexploitation de la ressource en eau notamment à des fins alimentaires

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N°5 - Jui

Prévention San té au

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Prévention § Développement Durable

Prévention des Risques Technologiques

Risque Pétrolier

La gestion des plans d’urgence La dangerosité des produits pétroliers nécessite la mise en place de plans d’action spécifiques.

NOTRE RÉDACTRICE KARINE CHOW-YUEN – Responsable Sécurité Environnement – SRPP

Le contexte

Les carburants et le gaz destinés à approvisionner l’île de la Réunion transitent par le dépôt pétrolier de la Société Réunionnaise des Produits Pétroliers (SRPP), situé au Port Ouest. Ces produits pétroliers sont des produits dangereux. Les risques qui leur sont associés sont l’incendie, l’explosion ou la pollution. Les plans d’urgence sont donc une nécessité pour faire face à un accident majeur éventuel.

LE PLAN D’OPÉRATION INTERNE (POI)

De quoi s’agit-il ?

Pour les sites classés Seveso seuil haut, un Plan d’Opération Interne (POI) est obligatoirement mis en place pour faire face à une situation, susceptible de conduire à un accident majeur. L’exploitant d’un site industriel Seveso seuil haut doit être capable de maîtriser un sinistre en interne. Le Plan d’Opération Interne (POI) est mis en place par l’industriel. Il permet de définir les moyens humains et matériels, ainsi que la structure d’organisation et de coordination de ces moyens, nécessaires à la lutte contre un accident circonscrit au site.

Le Plan d’Opération Interne de la SRPP est constitué : – d’un schéma d’alerte et de déclenchement du POI ; – d’un schéma d’organisation pour lutter contre le sinistre ; – d’une liste des scénarios d’accident majeur pouvant survenir dans l’établissement ; – d’une stratégie de mise en œuvre des moyens de lutte contre le sinistre, établie pour chaque scénario d’accident majeur ; – des documents et annexes techniques nécessaires à l’analyse du sinistre et l’élaboration des stratégies de lutte contre le sinistre ; – d’une liste et coordonnées des entités extérieures à l’établissement (autorités, industriels voisins, secours publics...) permettant à l’établissement de gérer le sinistre en concertation avec ces entités.

Exercice dans le cadre d’un Plan d’Opération Interne

Qui dirige les opérations ?

C’est l’exploitant qui dirige les opérations dans le cadre du POI, avec ses moyens internes.

Si l’exploitant fait appel aux services d’incendie et de secours (SDIS Réunion), le régime de droit commun de l’organisation des secours s’applique. Le directeur des opérations de secours (DOS) est alors l’autorité de police compétente (Préfet de la Réunion) et le commandement des opérations de secours (COS) est un officier de sapeur-pompier. Le C.O.S. commande alors les moyens publics et privés engagés. Il recueille les informations techniques auprès de l’exploitant pour tout ce qui concerne l’installation.

Comment le POI est-il testé ?

Le POI de la Societe Reunionnaise des Produits Petroliers (SRPP) fait l’objet d’un exercice annuel. Les secours publics, les services de l’Etat, les sociétés des entreprises voisines impliquées dans le POI de la SRPP, ainsi que les médias sont ainsi invités à participer à l’exercice. L’implication de ces participants externes est prépondérante

Exercice avec les sapeurs-pompiers

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Prévention des Risques Technologiques puisqu’elle permet à tous de s’entrainer, et de coordonner leurs actions. Chaque exercice fait l’objet d’un plan d’actions qui permet à la SRPP de prendre en compte les attentes de son environnement en matière de sécurité et de continuer à progresser.

La SRPP organise par ailleurs au cours de l’année un exercice mensuel interne de mise en œuvre des moyens de lutte contre l’incendie et un exercice trimestriel avec les sapeurs-pompiers des communes proches dans le but de les familiariser avec le site et le plan d’urgence de la SRPP. Des rencontres réunissant les secours publics, la DEAL (Direction de l’Environnement, de l’Aménagement et du Logement) de la Réunion et la SRPP sont aussi régulièrement organisées.

Ces rencontrent permettent d’aborder le sujets suivants : réglementation, autonomie, articulation des différents plans d’urgence, retour d’expérience des exercices POI/PPI organisés, …

LE PLAN PARTICULIER D’INTERVENTION Pour garantir la sécurité des populations riveraines du site en cas d’accident susceptible de s’étendre au-delà des limites du site, il existe un Plan Particulier d’Intervention (P.P.I.), élaboré et coordonné par le Préfet de la Réunion. Ce P.P.I., qui s'appuie sur les dispositions générales du plan ORSEC (Organisation de la Réponse de SEcurité Civile) départemental :

Introduction du colloque SRPP/SDIS/DEAL du 19/11/2015 par Madame la Sous-Préfète de St Paul de La Réunion

– organise les services de secours publics (sapeurs pompiers, police, SAMU), les services de l’Etat, la commune et les acteurs privés (SRPP, gestionnaires de réseaux,…) ; – réglemente la circulation autour du dépôt ; – prévoit l’alerte des populations ; Les mesures de protection des populations prévues dans le PPI seront levées

progressivement par l’autorité préfectorale dès que tout risque pour la population sera écarté.

Cependant, des missions de secours ou autres peuvent se poursuivre en vue d’un rétablissement progressif à une situation normale.

Le PPI est testé par un exercice tous les trois ans.

Des moyens humains et matériels dédiés à l’Hygiène, le Sécurité et l’Environnement de gestion de la Sécurité me stè sy du ur cœ au t es n tio en À la SRPP, la Prév

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Billet

PRÉVENTION SANTÉ AU TRAVAIL

BERNARD PICARDO

Président de la Chambre de Métiers et de l’Artisanat de Région Ile de la Réunion

"Un service de proximité pour une meilleure efficacité"

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lles étaient 15 445 en 2014. Les entreprises artisanales issues de 4 secteurs principaux que sont l'alimentation, la production, le bâtiment et les services, représentent plus d'un tiers des entreprises réunionnaises. La Chambre de Métiers et de l’Artisanat de Région (CMAR) a donc un rôle important à jouer dans le conseil et la formation des chefs d'entreprise et de leurs salariés. Nous nous devons de les sensibiliser aux nouvelles réglementations, mais aussi aux avantages et opportunités commerciales et financières qui peuvent les concerner.

C'est pourquoi nous multiplions les réunions d'information sur nos 4 sites : St-André, St-Denis, St-Paul et St-Pierre. La journée d'accès au droit par exemple, permet à chacun de bénéficier de conseils gratuits délivrés par un notaire, huissier, expert-comptable, avocat ou banquier. Nous avons également informé nos ressortissants sur l'octroi de mer, les déclarations en ligne, la complémentaire santé, l'accès aux marchés publics,... et bien entendu les risques professionnels.

J'ai fixé comme l'un des axes principaux de ma mandature : "la proximité". Ainsi, avec une équipe d'une trentaine de conseillers, la CMAR peut intervenir chez les artisans et les conseiller chez eux, dans leur point de vente, laboratoire, atelier ou sur chantier. Il est d'autant plus important d'aller à la rencontre des chefs d'entreprise que ceux-ci n'ont que peu de temps à consacrer à la gestion administrative de leur activité. L'essentiel étant de trouver des clients, de réaliser du chiffre d'affaires et d'avancer, quels que soient les obstacles. C'est pourquoi l'accompagnement que l'on propose est adapté à leur besoin, à leur rythme : des rendez-vous pris ensemble, sur leur lieu de travail, d'une durée qui leur correspond, avec un conseiller connaissant parfaitement leur secteur d'activité et capable de les orienter sur les prestations qui seront adaptées à leur besoin. Cela nous permet, dans le domaine de la prévention des risques professionnels, de réaliser une analyse des risques tout à fait personnalisée, vivante.

Au-delà de notre participation, avec les partenaires de la prévention, à la conception et à la diffusion d'outils tels que "diplus.fr", rien ne remplacera l'expertise du chef d'entreprise, que nous nous attachons à rendre autonome dans cet exercice, pour que son DUER (Document Unique d'Evaluation des Risques) soit un document véritablement... "unique".

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GRANDE DISTRIBUTION

Une nouvelle recommandation pour prévenir les risques liés à la mise en rayon

Risques liés à l’activité de mise en rayon L’activité de mise en rayon consiste à disposer les produits destinés à la vente libre-service dans des mobiliers commerciaux : étagères, gondoles, meubles froids…

La manutention et la manipulation manuelle des produits lors de leur mise en rayon peuvent générer des accidents du travail et des maladies professionnelles.

Les salariés peuvent être exposés à des contraintes articulaires pour le rachis (tronc penché), les épaules (bras tendus en avant ou en hauteur), les poignets (flexion/extension), les genoux (position accroupie) et à des contraintes musculaires liées à des efforts importants.

Les salariés peuvent être concernés par les risques de chutes d’objets et de chute de hauteur.

Objet de la recommandation et champ d’application La recommandation R 478 a été adoptée le 14 février 2015 par le Comité Technique National des Services, Commerces et Industries de l’Alimentation – CTN D - et vise à prévenir les risques liés à l’activité de mise en rayon au sein des établissements de la grande distribution : hypermarchés et supermarchés.

Cette recommandation propose des mesures de prévention à caractère technique, organisationnel ou individuel et sera applicable à compter du 1er janvier 2016

Mesures de prévention La recommandation R478 rappelle tout d’abord les principes généraux de prévention prévus par la réglementation, et l’obligation d’évaluation des risques préalable à la mise en oeuvre des mesures de prévention, en associant les instances représentatives du personnel. Cette recommandation fournit ensuite une liste, non exhaustive, de mesures de prévention pouvant servir de référentiel pour. la construction d’un plan d’actions de prévention, comprenant: des mesures organisationnelles, des mesures concernant le mobilier (gondoles), les espaces de circulation et de travail, le matériel de manutention, le travail en hauteur et les risques liés au stockage en hauteur, et enfin concernant les équipements de protection individuelle et la formation des salariés.

Elle prévoit notamment des mesures concernant les gondoles en vue de limiter la hauteur de la dernière tablette à 1,80 mètre, de respecter une hauteur de prise des produits d’au moins 0,40 mètre à compter du sol, et de limiter la profondeur de prise des produits à 0,60 mètre maxi.

Elle vise également à proscrire le stockage en casquette ou au-dessus des rayons.

Pour accéder à l’information complète, le texte de cette recommandation est téléchargeable sur le site ameli.fr, rubrique prévention de l’espace employeur. L’ensemble des recommandations également applicables au secteur de la grande distribution et publiées par l’Assurance Maladie – Risques professionnels est également mis à disposition sur ce site, où l’on retrouvera notamment les recommandations suivantes : R462 relative aux revêtements de sols, R461 visant à la limitation des hauteurs de palettes, R440 portant sur la limitation des charges manipulées aux postes d’encaissement.

Service Prévention des Risques Professionnels de la CGSS : 4 bvd Doret – CS 53001 – 97 741 SAINT DENIS CEDEX 9 Tél : 02 62 90 47 00 – Fax : 02 62 90 47 01 - Mail : prevention@cgss.re

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MISSIONS DU SERVICE PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS Le Service Prévention des Risques Professionnels de la CGSS a pour mission de développer et de coordonner la prévention des risques d’accidents du travail, d’accidents de trajet et de maladies professionnelles dans les entreprises.

Prévoir les risques et les éviter se joue parfois sur peu de choses. Déterminer ce qui est potentiellement dangereux et peut conduire à des perturbations paraît essentiel. Il est impératif que les chefs d’entreprise se soucient de la sécurité de leurs employés.

Notre service est à leurs côtés pour trouver les solutions les plus adaptées à leurs besoins et nécessités. Pour mener à bien cette mission, il dispose des moyens suivants: La formation : Enrichir les compétences en hygiène et sécurité par la formation du personnel et des animateurs d’entreprises. Nous proposons des stages pour former des formateurs, des animateurs de projet de prévention, des militants de la prévention.

L’analyse des risques : Les techniciens analysent les risques de l’entreprise pour chacun des secteurs d’activité ; risques liés aux équipements et aux locaux de travail, risques électriques, chimiques, nuisances physiques, bruit, rayonnement, éclairage, manutention et déplacement, mais aussi incendie ou explosion.

Le conseil : Le concept de maîtrise des risques professionnels vise l’élimination des risques à la source. Pour tendre vers cet objectif, les techniciens du Service Prévention mettent leurs compétences à la disposition des entreprises en leurs offrant des conseils personnalisés pour optimiser leur lieu de travail et espace professionnel.

L’information, la communication : Notre espace documentation propose à l’entreprise, à titre gratuit (pour les entreprises du régime général), des publications ou affiches éditées par l’INRS, et la possibilité de réserver les supports audiovisuels qu’elle souhaite emprunter.

Le service organise et anime des journées d’études spécialisées sur des thèmes d’actualité. Il s’implique également pour la promotion de la prévention en participant à différentes manifestations, notamment les forums professionnels.

Les aides financières : Les entreprises de certains secteurs dont l’effectif est inférieur à 200 salariés ont la possibilité de signer un contrat de prévention permettant à celles qui investissent dans la sécurité de bénéficier d’aides financières personnalisées dans le cadre de convention d’objectifs.

De plus, notre service a mis en place un dispositif d’aides financières simplifiées pour les entreprises de moins de 50 salariés de certains secteurs (BTP, bois, restauration, agriculture, métallurgie...).

Le contrôle : Lors de leurs interventions, les ingénieurs et contrôleurs de sécurité sont amenés à contrôler notamment : - les conditions de travail ; - la mise en place des mesures de prévention prescrites ; - la réalisation des investissements prévus dans le cadre des aides financières.

CGSS DE LA RÉUNION La Prévention en Action Prévention des Risques Professionnels 4, boulevard Doret - 97704 Saint Denis CEDEX 9 Service administratif : 0262 90.47.00

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Fax : 0262 90.47.01 Documentation : 0262 90.47.09 Courriel : prevention@cgss.re

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