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CREDITOS
EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
Foro Regional por los Derechos Sexuales y Reproductivos (FORDES Arequipa) Los Cedros 157- Cercado- Arequipa Diseño y diagramación: Adrián Sisa C. Elaboración: Mercedes Neves Murrillo Nidia Ugarte Quispe Zoraida Sonco Paredes Fabiola Huaylla Zea Fotos: Archivos virtuales Impresión: xxxxxx Coordinación Impresión: Paola Rojas Pacheco Correo electrónico: xxxxxx Teléfono: (51) 958325570 Primera Edición, Setiembre 2017, Arequipa, Perú 500 ejemplares Este trabajo ha sido posible gracias al apoyo de PROMSEX Y FOS
INDICE 1.
2.
3.
PRESENTACIÓN
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CONTEXTO SOCIO JURÍDICO DE LA ADOLESCENCIA EN EL PERÚ
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-
Marco Normativo
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-
Objetivos de Desarrollo Sostenible- ODS
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LA ADOLESCENCIA EN AREQUIPA
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Aspectos sociodemográficos
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Aspectos sanitarios
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EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES
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-
Perfil de la Adolecente Embarazada
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-
Embarazo adolescente e indicadores de salud
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4.
VIOLENCIA SEXUAL Y ADOLESCENTES
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5.
REFLEXIONES PARA LA ACCIÓN
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PRESENTACIÓN
R
esulta difícil imaginar indiferencia o despreocupación frente al significado que tiene la adolescencia para la sociedad actual; el interés por entender a la adolescencia como etapa de transición, compleja y muchas veces incomprendida en todos los ámbitos del orbe se ha visto reflejado en los consensos a los cuales se ha llegado, que tiene notoriedad en mayor grado, cuando se plantea que los y las adolescentes requieren protección efectiva de sus derechos y su bienestar. Si bien esta consigna abarca a adolescentes de ambos géneros, es inevitable señalar que la preocupación por dirigir los cuidados y garantías desde un enfoque de derechos es mayor para las adolescentes, quienes están expuestas a riesgos que afectaran su integridad y su vida futura. Se parte del reconocimiento puntual de las desventajas e inequidades sociales que hacen a las niñas y adolescentes vulnerables frente a la discriminación y violencia en el seno familiar y comunitario; exclusión social en el campo educativo, sanitario, productivo, entre otros; y todas aquellas situaciones que evidencian imposibilidad de igualdad de oportunidades para su desarrollo y en general, postergación injusta para gozar de una vida digna y sin peligros. Uno de estas alarmas al bienestar de las adolescentes en definitiva, producto de tal inequidad lo constituye el embarazo no deseado, no planificado y en muchas oportunidades producto de actos de violencia sexual, que marcan la vida, el presente y el futuro de las adolescentes y que debe estar en la agenda de las políticas sociales como prioridad por el profundo daño que ocasiona a la adolescente y por la inminente alarma de morir o resultar con daños que minan su existencia de por vida. Es en ese contexto, que desde el Foro Regional por los Derechos Sexuales y Reproductivos de Arequipa
(FORDES), con el respaldo del Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX) y el auspicio del Fondo de Cooperación Belga (FOS), se ha motivado para sistematizar la información regional sobre el embarazo en adolescentes de Arequipa desde el contexto sanitario y legal, que permitirá sacar a la luz cifras y estadísticas extraídas de fuentes secundarias, que generen reflexiones sobre este problema de Salud Pública, y provoquen formulación de políticas sociales beneficiosas a este grupo etario más allá de las comparaciones y ubicación de nuestra región en el espectro nacional, que ofrece alarmante data sobre embarazo en adolescentes. Nuestra inquietud radica en colocar en el tapete desafíos para tener una visión justa y valorada del impacto del embarazo no deseado, en especial cuando en la mayoría de los casos tiene a la base la utilización forzada de las adolescentes, que incluso desde niñas son sometidas a prácticas de abuso y violencia sexual. Los ejes de la sistematización giran en torno a la data correspondiente a temas sanitarios y de índole legal, precisando que se aspira a sentar las bases para posteriores investigaciones a profundidad ya no solo de carácter observacional, descriptivo, sino llegar a aplicar un tipo de investigación de tipo asociativa y de corte cualitativo para conocer desde las propias protagonistas que son las adolescentes embarazadas elementos que permitan la generación de políticas en las que ellas mismas sean quienes las formulen, apliquen y lo más importante vigilen su cumplimiento. Declaramos que el trabajo presentado ha estado exento de intereses particulares de las investigadores, a quienes nos anima fundamentalmente aportar al esfuerzo que se hace desde el Estado y la Sociedad Civil para reducir ostensiblemente el embarazo en adolescentes.
Foro Regional por los Derechos Sexuales y Reproductivos Arequipa FORDES
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Ÿ Ley Nº 27604, Ley que modifica la Ley
1. CONTEXTO SOCIO JURÍDICO DE LA ADOLESCENCIA EN EL PERÚ
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MARCO NORMATIVO Es ilustrativo reconocer el cuerpo normativo que en torno a la protección de los derechos de las y los adolescentes el Perú ha generado, sobre la base de los compromisos asumidos en convenciones y conferencias internacionales, que exigen dación de leyes y decretos supremos orientados a prevenir el embarazo no deseado, no planificado en adolescentes, que deben llamar a la reflexión sobre el potencial que tiene este sustento jurídico legal:
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Ÿ Ÿ Declaración Universal de los Derechos Ÿ Ÿ Ÿ
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Humanos, 1948. Convención sobre los Derechos del Niño, 1959. Constitución Política del Perú, 1993. Convención para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer, 1994. Conferencia Internacional sobre Población y el Desarrollo, 1994. Declaración de Medellín sobre Pr e v e n c i ó n d e l E m b a r a z o e n Adolescentes en el Área Andina, 2011. Ley Nº 26842, Ley General de Salud. Ley Nº 27337, Ley que aprueba el N ue vo Có d i g o d e l o s N i ñ o s y Adolescentes.
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General de Salud N° 26842 respecto de la obligación de los Establecimientos de Salud a dar atención médica en casos de Emergencia y Partos. Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización. Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades. Ley N° 28044, Ley General de Educación. Ley Nº 28518, Ley sobre Modalidades Formativas Laborales. Ley N° 28542, Ley del Fortalecimiento de la Familia. Ley Nº 28983, Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres. Le y N º 2 9 3 4 4 , Le y M a r c o d e l Aseguramiento Universal en Salud. Ley Nº 29414, Ley que Establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud. Ley Nº 29600, Ley que Fomenta la Reinserción Escolar por Embarazo. Acuerdo Nacional. Décimo Sexta Política de Estado Decreto Supremo Nº 002-97-TR que aprueba el Texto Único Ordenado del D. Leg. Nº 728, Ley de Formación y Promoción Laboral. Decreto Supremo Nº 001-2012-MIMP que aprueba el “Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia -PNAIA- 2012-2021” y constituye Comisión Multisectorial encargada de su implementación. Decreto Supremo Nº 017-2005-JUS, que aprueba “Plan Nacional de Derechos Humanos 2006- 2010”, elaborado por el Consejo Nacional de
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NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA Ÿ Decreto Supremo N° 002-2013-ED, que
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Derechos Humanos. Decreto Supremo Nº 061-2005PCM, que aprueba los “Lineamentos de Política Nacional de Juventudes: Una Apuesta para Transformar el Futuro”. Decreto Supremo Nº 038-2006PCM, que aprueba el “Plan Nacional de la Juventud 2006-2011”. Decreto Supremo N° 027-2007PCIM, que define y establece las Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional. Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el “Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS”. Decreto Supremo N° 005-2010MIMDES, que aprueba el “Plan Nacional de Población 2010- 2014”. Decreto Supremo N° 054-2011PCM, que aprueba el “Plan Bicentenario: El Perú hacia el 2021”. Decreto Supremo N° 002-2013-ED, que aprueba el Reglamento del PLAN M U LT I S E C TO R I A L PA R A L A PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 2013-2021
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aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29600, Ley que Fomenta la Reinserción Escolar por Embarazo. Decreto Supremo Nº 004-2012-MIMP que aprueba el Plan Nacional de Igualdad de Género 20122017 (PLANIG) Resolución Suprema N° 001-2007-ED, que aprueba el “Proyecto Educativo Nacional al 2021: La Educación que queremos para el Perú” Resolución Ministerial Nº 077-96-TR, que aprueba la inclusión del Programa Nacional de Empleo Juvenil “Jóvenes a la Obra”. resolución Ministerial Nº 455-2001SA/DM, que aprueba el Documento Normativo: “Normas y Procedimientos para la Prevención y Atención de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil”. Resolución Ministerial Nº 6682004/MINSA, que aprueba las “Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva”. Resolución Ministerial Nº 1072005/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Lineamientos de Política de Salud de las/los Adolescentes”. Resolución Ministerial Nº 1112005/MINSA, que aprueba los “Lineamientos de Política de Promoción de la Salud”. Resolución Ministerial Nº 2772005/MINSA, que aprueba el “Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas”. Resolución Ministerial Nº 5362005/MINSA, que aprueba la NT N° 032-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Planificación Familiar”. Resolución Ministerial Nº 5832005/MINSA, que aprueba los “Protocolos de Consejería para la Atención Integral del Adolescente”. Re s o l u c i ó n M i n i s t e r i a l N º 1 0 7 7 2006/MINSA, que aprueba el “Documento Técnico: Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de
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Atención”. Resolución Ministerial Nº 2902006/MINSA, que aprueba el “Manual de Orientación y Consejería en Salud Sexual y Reproductiva”. Resolución Ministerial Nº 3282006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Centros de Desarrollo Juvenil, un Modelo de Atención Integral de Salud para Adolescentes”. Resolución Ministerial Nº 6382006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 047-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Transversalización de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad en Salud". Resolución Ministerial Nº 7202006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú”
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Ÿ Resolución Ministerial Nº 792-
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2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad – Marco Conceptual”. Resolución Ministerial Nº 2782008/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Adecuación Cultural de la Orientación/Consejería en Salud Sexual y Reproductiva”. Resolución Ministerial Nº 2072009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal 20092015”. Resolución Ministerial Nº 272-2009TR, que aprueba el “Plan Sectorial de Acción para la Promoción del Empleo Juvenil”. Resolución Ministerial Nº 5382009/MINSA, que modifica el
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documento “La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud”, aprobado por R.M. N° 729- 2003SA/DM en la clasificación de los Grupos Objetivo para los Programas de Atención Integral. Ÿ Resolución Ministerial Nº 5512010/MINSA que declara la Cuarta Semana del Mes de septiembre de cada año como la “Semana de la Prevención del Embarazo Adolescente”. Ÿ Resolución Ministerial N° 4642011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”. Ÿ Resolución Ministerial Nº 5032012/MINSA, que aprueba la NTS 095 -MINSAlDGSP-V.01, Norma Técnica de Salud “Criterios y Estándares de Evaluación de Servicios Diferenciados para la Atención Integral de Salud para Adolescentes”.
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Ÿ Resolución Ministerial Nº 973-
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2012/MINSA, que aprueba la NTS Nº 034-MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente” Resolución Directoral Nº 180-2008/ED, que aprueba “Los Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedagógicas para la Educación Sexual Integral para Profesores y Tutores de la Educación Básica Regular” Resolución Directoral Nº 0343-2010-ED, que aprueba las “Normas para el Desarrollo de las Acciones de Tutoría y Orientación Educativa en las Direcciones Regionales de Educación, Unidades de Gestión Educativa Local e Instituciones Educativas”. Ley N° 30364, Ley para Prevenir, Sancionar, y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres y los Integrantes del Grupo Familiar Resolución Ministerial N° 8522016/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°124-2016- MINSA. V1 Norma Técnica de Saud de Planificación Familiar
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OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE En el 2015, el Perú junto con otros 192 países de las Naciones Unidas suscribe un conjunto de compromisos internacionales de la Agenda 20/30 para el Desarrollo Sostenible. La Agenda 20/30, significa una reivindicación a los compromisos que asumieron los Estados para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y que a partir del 2015, en forma ampliada señalan las responsabilidades a cumplir para la consecución de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Los ODS que tienen como eje central la defensa de los derechos humanos y de inclusión para garantizar la dignidad, igualdad de todas y todos las personas a través de la Agenda 20/30 enfatiza la obligatoriedad de protección a las niñas y adolescentes, sin soslayar los otros 12 objetivos, que inciden en los puntos imprescindibles para lograr su bienestar:
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Ÿ Objetivo 1: Erradicar la Pobreza mundial
Ÿ Objetivo 10: Reducir la desigualdad en y
en todas sus formas Ÿ Objetivo 2: Erradicar el hambre, lograr la
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seguridad alimentaria, mejorar la nutrición y promover la agricultura sostenible Objetivo 3: Asegurar una vida sana y promover el bienestar de todos en todas las edades Objetivo 4: Garantizar una educación de calidad y equitativa y promover las oportunidades de aprendizaje permanente para todos Objetivo 5: Lograr la igualdad de género y el empoderamiento de todas las mujeres y niñas Objetivo 6: Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua Objetivo 7: Garantizar el acceso a una energía asequible, segura, sostenible y moderna Objetivo 8: Promover el crecimiento económico sostenible e inclusivo y el trabajo decente Objetivo 9: Promover la industrialización inclusiva y sostenible y fomentar la innovación
https://www.unicef.org/peru/spanish/media_30963.htm
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entre países Ÿ Objetivo 11: Hacer que
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las ciudades y asentamientos humanos sean incluyentes, seguros, resilientes y sostenibles Objetivo 12: Asegurar pautas de consumo y producción sostenibles Objetivo 13: Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus impactos Objetivo 14: Conservar y utilizar de manera sostenible los océanos, los mares y los recursos marinos Objetivo 15: Proteger, restaurar y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres, el manejo sostenible de los bosques, combatir la desertificación, detener y revertir la degradación de la tierra y detener la pérdida de biodiversidad Objetivo 16: Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo Objetivo 17: Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la Alianza Mundial para el desarrollo Sostenible
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2. LA ADOLESCENCIA EN AREQUIPA ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS En el año 2016, la población estimada de adolescentes de Arequipa es de 221 mil 860 personas que representa el 17% de la población total de Arequipa, donde 111 mil 662 son varones y 110 mil 198 son mujeres.
Tabla N°01. DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN TOTAL Y POBLACIÓN ADOLESCENTE SEGÚN SEXO DEPARTAMENTO AREQUIPA 2016
POBLACIÓN
TOTAL ADOLESCENTES
SEXO HOMBRES N° % 639700 111662
MUJERES N° % 49 661598 17 110198
TOTAL N° 51 17
% 1301298 221860
100 17
Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA- Elaboración propia
Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA/Elaboración propia
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La proporción de adolecentes según género y grupo de edad, da cuenta de mayor porcentaje de hombres y mujeres entre los grupos de edad de 15 a 19 años, lo cual sugiere necesidades para un desarrollo diferente a las de la niñez que si bien deben ser satisfechas para asegurar una pubertad y adolescencia óptimas, adquiere más exigencias por las características propias de esta etapa en especial cuando existen problemas como
Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA- Elaboración propia
En Arequipa, la población vive predominantemente en zonas urbanas y tratándose de la población adolescente se reproduce esta distribución en número, significando con ello que también pueden estar expuestos a carencias dado el limitado acceso a servicios que caracteriza las provincias que n sufren el centralismo con respecto a la provincia de Arequipa. Probablemente en cuanto a satisfacción de sus necesidades de salud, educación, servicios básicos, empleo, estén marcadas por la brecha de desarrollo y consecuencia de descentralización inefectiva, ausente.
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la pobreza, la desigualdad y la discriminación por motivos de género, Un tema central en este análisis es que variables como la pobreza, ruralidad, niveles bajos de escolaridad, el trabajo adolescente y otros elementos sociodemográficos pueden determinar que si la adolescente se embaraza éstos van a contribuir a perennizar un círculo vicioso de postergación social, tal como cuando se relaciona por ejemplo con la pobreza, por mencionar uno de ellos.
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Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA/ Elaboración propia
Según grupo etario y sexo, en todas las provincias existe una proporción similar entre hombres y mujeres, con ligero incremento de mujeres adolescentes; los
estudios sobre diferencias entre ambos grupos poblacionales (01) no se basan en lo cuantitativo simple, sino en las brechas que se evidencian respecto a indicadores como
Tabla N°2: DISTRIBUCIÓN DE ADOLESCENTES POR SEXO, EDAD Y PROVINCIAS AREQUIPA 2016
PROVINCIA AREQUIPA CAMANA CARAVELI CASTILLA CAYLLOMA CONDESUYOS ISLAY LA UNIÓN
EDAD 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años 10-14 años 15-19 años
HOMBRE MUJER 39678 38627 43922 45228 2568 2539 2596 2478 1726 1629 1815 1483 1808 1652 1522 1392 4771 4434 4290 4155 768 769 662 600 2092 2063 2086 1976 806 738 541 446
Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA/ Elaboración propia
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Fuente: ASIS 2016-Epidemiologia GRSA/Elaboración propia
Según grupo etario y sexo, en todas las provincias existe una proporción similar entre hombres y mujeres, con ligero incremento de mujeres adolescentes; los estudios sobre diferencias entre ambos grupos poblacionales (01 Brechas de Género INEI-2016) no se basan en lo cuantitativo simple, sino en las brechas que se evidencian respecto a que dan cuenta de la desigualdad de género que existe en nuestro país. La medición que refleja en qué medida las mujeres se ven desfavorecidas frente a los hombres refleja una pérdida porcentual de 43.7% (01). Esto quiere decir que aún hay brechas entre mujeres y hombres en acceso a la salud, educación, trabajo y
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participación política, entre otros rubros. Uno de las evidencias de desigualdad de género es la salud reproductiva de la mujer que se mide a través de dos indicadores: el coeficiente de mortalidad materna y la tasa de fecundidad en adolescentes, ya que ambos señalan el lugar que ocupa la mujer en la sociedad. En el caso del embarazo en adolescentes éste conlleva riesgos que comprometen la salud tanto de la madre como del niño, amén de los problemas de deserción escolar y limitadas oportunidades de empleo; la violencia también se ubica como, que definitivamente no las experimenta los varones y por ello el interés de analizar estas cifras pero con la reflexión necesaria dentro de lo que son las brechas de
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POBREZA Arequipa, presenta indicadores de pobreza menores que el resto del país. Se reportan de los 109 distritos que tiene, que un 12% de distritos con Quintil I de pobreza. No son uniformes los valores de pobreza en todas sus provincias, siendo las alto andinas las menos favorecidas con condiciones de vida óptimas o por lo menos exentas de riesgos para el desarrollo personal y social de sus habitantes. Alcanza estas limitantes a la población infantil y adolescentes por lo que se presume, ya que no existen estudios o investigaciones más detalladas que indiquen el grado de pobreza que afectan a estos grupos de edad. Lo que sí es evidente que son las áreas rurales las más tributarias de carencias en la niñez y
adolescencia sin dejar de señalar que también en áreas urbanas se identifican bolsones de pobreza, que inducen a la presencia de trabajo infantil y otros problemas sociales derivados de dificultad para obtener medios económicos.
Tabla N° 03: AREQUIPA, POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA, 2015. Condición de pobreza Incidencia de pobreza extrema. Población en situación de Pobreza.
2013
2014
2015
1.51-2.63
1.61-2.80
0.19 - 0.62
9.05
7.77
6.67
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
Tabla N° 04: POBLACIÓN DE 5 A 17 AÑOS QUE REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD ECONÓMICA, 2012-2015. (Porcentaje) Condición de ac vidad
2012
2013
2014
2015
5 a 13 años
14 a17 años
5 a 13 años
14 a17 años
5 a 13 años
14 a17 años
5 a 13 años
14 a17 años
Trabaja F/
12256
24008
6432
20243
3436
22661
4447.4
16727
Trabaja F/
6.69
23.02
3.6
22.6
1.9
26.6
2.3
17.9
No trabaja
171024
80285
172987
69421
179303
62666
185236.0
76526
No trabaja
93.31
76.98
96.4
77.4
98.1
73.4
97.7
82.1
Total
183287
104316
179422
89686
182741
85353
189686
93271
Total
100
100
100
100
100
100
100
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Fuente: ENAHO 2015/ Elaboración propia
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Los y las adolescentes al amparo de la normatividad internacional y nacional pueden insertarse a la actividad laboral, sin desmedro de su educación desde los 14 años. La informalidad de la labor que realiza escapa a acceder a una estadística seria al respecto, aunque es evidente que desde la Gerencia Regional de Trabajo y Promoción del Empleo,
programas sociales y organismos de la sociedad civil, hacen el esfuerzo por llegar a sistematizarla. Según la ENAHO 2015, el 17% de las y los adolescentes de 15 a 17 años desempeñan actividades laborales sin la protección adecuada y monitoreo de sus necesidades desde del ámbito familiar y el Estado, dada la responsabilidad que le compete (ENAHO).
Gráfica N° 04: REGIÓN AREQUIPA: TASA DE TRABAJO INFANTIL EN AREQUIPA 2007 – 2013
Fuente: La En la región Arequipa, del total de niños y adolescentes entre 6 y 7 años, el 4% se encuentra trabajando, que en número aproximado es de 10,039 (ENAHO 2016)
EDUCACIÓN El acceso a la educación básica regular en Arequipa está asegurado con una oferta de instituciones educativas en los 3 niveles distribuidos en todo el departamento y dependientes de las 10 Unidades de Gestión Educativa, que corresponden a las 8 provincias (02 en
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Arequipa provincia). Instancias autorizadas, dan cuenta de cifras diferentes de Tasa Neta de Matrícula los últimos 04 años, con datos de disminución de cobertura en cuanto al año 2015 en el grupo de edad de 12 a 16 años.
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Tabla 05: TASA NETA DE MATRÍCULA RELACIONADOS A LA EDUCACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA, 2015 TASA NETA DE MATRICULA
2012
2013
2014
2015
Tasa neta de matrícula escolar de la población de 6 a 11 años de edad
93.9
93.7
91.9
89.4
Tasa neta de matrícula escolar de la población de 12 a 16 años de edad
91.1
86.3
88.5
88.9
Fuente: Dirección de Gestión Institucional- Gerencia Regional de Educación/Elaboración propia
Uno de los indicadores referentes a conocer en el contexto estudiado es el de deserción escolar, explicada, entre otras, por causas relacionadas a factores económicos, familiares, desinterés y por motivos de embarazo no deseado en adolescentes. Las cifras en Arequipa evidencian que en el nivel secundario para el 2015, ha disminuido el porcentaje de deserción escolar.
Tabla N° 06 DESERCIÓN ESCOLAR-REGIÓN AREQUIPA Deserción escolar
2011 1.30%
2012 4.20%
2013 4.30%
2014 4.10%
2015 3.30%
Fuente: ESCALE – Unidad de estadística educativa del Ministerio de educación-Arequipa-nivel secundaria –Elaboración propia
Fuente: ESCALE – Unidad de estadística educativa del Ministerio de educación-Arequipa-nivel secundaria –Elaboración propia
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ASPECTOS SANITARIOS MORBILIDAD ADOLESCENTE Generalmente, cuando se persigue obtener información sobre la morbilidad en adolescentes, la fuente más autorizada es la de la estadÍstica de los servicios públicos del país, como son los del Ministerio de Salud (MINSA) y sus órganos descentralizados, como por ejemplo en este caso la Gerencia Regional de Salud Arequipa (GRSA). Es significativa dicha información en la medida que se reconoce que los y las adolescentes se enferman poco y acuden con menor frecuencia que los niños y niñas de grupos de edad menores a los 12 años, pero que sin embargo respecto a su salud presentan alta vulnerabilidad a situaciones de riesgos porque pueden estar involucrados a conductas de riesgo como las infecciones de transmisión sexual, drogadicción, pandillaje; violencia y vulneración de su integridad como la trata y prostitución; y sobre todo a embarazo no deseado que en la mayoría de situaciones son producto de violencia sexual. Como pacientes de los servicios de salud de la GRSA, reportan las estadísticas entre las 10 primeras causas de consulta aquellas derivadas del proceso de transición que viven, como por ejemplo además de las infecciosas respiratorias que son prevalentes en todas las edades, aquellas que figuran en el primer lugar a nivel general están las enfermedades del sistema digestivo (dispepsias, gastritis, enfermedad del reflujo gastroesofágico, etc) que podrían estar relacionadas a los hábitos alimenticios pero además por cuotas de ansiedad e inestabilidad emocional. Estas patologías pueden relacionarse con las que figuran, entre las 20 primeras
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causas de morbilidad, las del 4to y 7mo lugar como motivo de consulta: Traumatismos, Envenenamientos y algunas Consecuencias de Causas Externas y Trastornos Mentales y del Comportamiento, probablemente explicadas por la fragilidad que experimentan las y los adolescentes ante las transformaciones biológicas, psicológicas, familiares y sociales. No menos importante las afecciones del sistema genitourinario y las relacionadas al Embarazo, Parto y Puerperio, que se ubican como daños a una dimensión tan importante como es la sexualidad y la reproducción, que generalmente no ingresan como demanda de atención oportuna y frecuente debido a las connotaciones y mitos que se tejen en torno a la regulación social de la sexualidad para las y los adolescentes y por lo tanto, desalienta su asistencia a los servicios de salud para consultar al respecto, tanto frente a ejercicio de su sexualidad como la esfera emocional. Estudios epidemiológicos del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio DelgadoHideyo Noguchi (03), señalan que 8.6% de los adolescentes que viven en Lima, en algún momento de su vida han tenido un episodio depresivo. El Plan Multianual de Salud Mental contempla dar prioridad a las acciones dirigidas a prevenir la depresión u otros trastornos mentales especialmente a niños, niñas y adolescentes.(04). La información sobre los registros de Morbilidad en las 8 provincias de Arequipa (Anexo 01) no existen grandes diferencias, respecto a las causas que motivan demanda de las y los adolescentes en la Región Arequipa, que son reportadas de la atención en consulta externa de los servicios de salud de las 04 redes de salud de la GRSA, denotando que a pesar de las diferencias territoriales y de desarrollo socioeconómico, las y los adolescentes aquejan similares patologías (Anexo 01)
EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
Tabla N°7 MORBILIDAD ADOLESCENTE 12 A 17 AÑOS AREQUIPA 2016 (CIE 10) N°
CODIGO
1
11
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
30435
12536
17899
27.072
2
10
24980
12038
12942
22.220
3
4
11079
4768
6311
9.855
4
19
7425
4189
3236
6.605
5
1
6343
2991
3352
5.642
6
18
5886
2569
3317
5.236
7
5
5704
2505
3199
5.074
8
7
4377
2043
2334
3.893
9
12
4135
1909
2226
3.678
10
14
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENT OS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRAS PARTES CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
2774
426
2348
2.468
11
15
CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
12
13
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
13 14
6 3
CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOY ÉTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS
15
8
16
2
17
17
18
9
19
16
MORBILIDAD
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
%
2466
0
2466
2.194
2,273
1002
1271
2.022
1537 1076
585 436
952 640
1.367 0.957
CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS)
927
448
479
0.825
512
215
297
0.455
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL TOTAL
273
140
133
0.243
216
107
109
0.192
3
2
1
0.003
112421
48909
63512
100
Fuente: GRSA-Oficina Estadística e Informática 2016/ Elaboración propia
23
EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
Fuente: GRSA-Morbilidad 2016/Elaboración propia
ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES Los registros que se hacen de la antropometría de los usuarios de los servicios de salud del ámbito de la GRSA, a través del Sistema de Información del Estado Nutricional(SIEN), del Instituto
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Nacional de Salud (INS), proporciona información respecto a las evaluaciones y diagnóstico que se realiza en su contacto con los servicios de salud estatales.
EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
Tabla N°08 ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES AREQUIPA 2017 (1ER SEMESTRE) ESTADO NUTRICIONAL
E669 E660 Z006 E660
Índice de Masa Corporal (IMC)
E43X E344 Z006
Talla / Edad
E45X
TOTAL
10ª-14ª
15ª-19ª
12ª-17ª
Obesidad
1,270
800
470
728
Sobrepeso
2,023
1,122
901
1,207
Normal
7,537
3,893
3,644
5,357
Delgadez
129
63
66
87
Delgadez Severa
2
2
0
1
Talla Alta
18
10
8
9
Normal
2,267
1,613
654
1,601
Talla Baja
922
552
370
740
Fuente: GRSA-ETAPAS DE VIDA/Elaboración propia
Fuente: GRSA-ETAPAS DE VIDA/ Elaboración propia
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EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES La consulta de las y los adolescentes generalmente responden a búsqueda de atención médica por patologías que les aqueja: infecciones respiratorias, digestivas, accidentes u otras afecciones. Desde el enfoque de atención integral de salud, se realiza un tamizaje para detectar violencia contra su persona que puede ser atribuida al ámbito familiar o social. SE valora el avance de lo programado en función a si se aplica y a
si estos tamizajes son positivos, situaciones en las cuales se ofrece el apoyo psicológico respectivo. Las metas deben ir en relación con la población de adolescentes asignada en el ámbito, lo cual no siempre es óptimo el alcanzarlas porque el acercamiento de las y los adolescentes es mínimo. La relación cercana con las instituciones educativas (IEs) es una de las estrategias que debe favorecer incremento de coberturas
Tabla N° 09: ENTREVISTAS DE TAMIZAJES EN ADOLESCENTES Y TAMIZAJES POSITIVOS AREQUIPA 2017 (1ER SEMESTRE)
ENTREVISTA DE TAMIZAJE U140
Entrevista de Tamizaje
10ª-14ª
15ª-19ª
12ª-17ª
VIF
Violencia Familiar
12,970
7,265
5,705
7,470
VSX
Violencia Sexual
0
0
0
0
VS
Violencia Social
0
0
0
0
AD
Alcohol y Drogas
1,933
749
1,184
1,527
TD
Trastornos Depresivos
4,929
2,027
2,902
3,305
TOTAL
10ª-14ª
15ª-19ª
12ª-17ª
TAMIZAJES POSITI VOS R456
Problemas relacionados con violencia
1,691
1,123
568
1,081
Z720
Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
3
0
3
1
Z721
185
36
149
140
51
6
45
29
Z133
Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas Depresión
1,684
639
1,045
1,106
Z133
Psicosis
53
17
36
34
Z722
Fuente: GRSA-ETAPAS DE VIDA
26
TOTAL
EMBARAZO
NO DESEADO EN ADOLESCENTES DE LA REGIÓN AREQUIPA
Fuente: GRSA-ETAPAS DE VIDA/Elaboración propia
Los resultados positivos de problemas relacionados con la salud mental a partir del tamizaje, no deben escapar a la interpretación e intervención del personal de salud por cuanto está afectando la esfera psicológica que en esta etapa de la vida es frágil y susceptible de llevar a problemas más serios como son el incremento del embarazo en
adolescentes víctimas de violencia, o de daños como las tentativas de suicidio o el propio suicidio que se viene advirtiendo en el reporte final de Morbilidad, como causa de Daños producto de Violencia o Autoinflingidos, que llama a la preocupación ya que aporta en el número de suicidios en las y los adolescentes
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