Formulaire ouverture dossier adultes

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Formulaire d'ouverture de dossier Service communautaire international

INSTRUCTIONS - Remplis et signe le formulaire. - Joins un chèque ou un mandat-poste de 75$ (frais d'ouverture de dossier) payable à l'ordre de AFS Interculture Canada (frais non-remboursables). - Envoie-le à l'adresse suivante :

AFS Interculture Canada 1425 Boul. René-Lévesque Ouest, bureau 1100 Montréal (Québec) H3G 1T7 jour

Prénom et nom

Sexe

Adresse Téléphone (maison)

Apt.

Ville

mois

Date de naissance Province

Cellulaire

Courriel

Code postal Casier postal

Je m'intéresse aux destinations suivantes : Année de départ

Départ été ou hiver

Comment as-tu entendu parler d'AFS Interculture Canada? : Si tu le peux, donne des précisions (par exemple, si tu as indiqué "Internet", tu peux ajouter "moteur de recherche google", ou si tu as indiqué "journal local", écris le nom du journal et la date de parution, si tu t'en souviens).

J'atteste que les renseignements ci-dessus sont exacts. Signature du candidat ou de la candidate Je désire plus d'information sur les possibilités d'accueillir un élève étranger au Canada. Je désire plus d'information sur les possibilités de bénévolat dans ma communauté au Canada.

Date

année


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