Manejo de residuos hospitalarios by Juan Pablo Pedraza

INTRODUCCIÓN 00 І Glosario 00 І Normatividad Residuos sólidos y hospitalarios Vertimientos Emisiones atmosféricas Ruido 00 І Política de Gestión Ambiental

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 00 І Residuos NO peligrosos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes 00 І Residuos Peligrosos Características 00 І Residuos de infecciones o de riesgo biológico Biosanitarios Anatopomatologicos Cortopunzantes Animales 00 І Residuos Químicos Fármacos Citotóxicos Metales pesados Reactivos Contenedores presurizados Aceites usados 00 І Residuos Radiactivos

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE 00 І Recipientes Características 00 І Recipientes reutilizables Residuos sanitarios y anatopomatologicos Residuos de medicamentos Residuos ordinarios o comunes Residuos reciclables 00 І Recipientes desechables Residuos cortopunzantes de riesgo biologico Residuos cortopunzantes de medicamentos Residuos de mercurio Resiudos liquidos de reactivos 00 І Bolsas Características Rotulación de bolsas 00 І ¿Como segregar los residuos? 00 І Desactivación de residuos hospitalarios 00 І Desactivación de residuos químicos

MOVIMIENTO ALMACENAMIENTO PROGRAMA DE SELECCIÓN 00 І Movimiento interno de residuos 00 І Almacenamiento de residuos 00 І Promaga de selección e implementación de sistemas y/o disposición final

FINAL 00 І Plan de contingencia 00 І Tecnologías limpias

Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Introducción

(PGIRHS)

1. Qué es el PGIRHS El Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), es y ha sido una herramienta importante en la Fundación, así como en todo el país, porque establece los programas y actividades a través de los cuales se orienta el adecuado manejo de los residuos hospitalarios desde su generación hasta el tratamiento y disposición final, seguimiento y mejora continua de los procesos. La planificación de estas actividades tiene como propósito prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios, así como el de minimizar los factores de riesgo a la salud de población trabajadora y comunidad en general. Desde la primera vez que se implementó el primer Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), se ha logrado su sostenibilidad, planificando las actividades que componen la gestión de los residuos hospitalarios y el compromiso del personal, proveedores y usuario. Para que la Fundación permanezca en mejoramiento continuo necesitamos TÚ colaboración, por eso hoy te estamos invitando a leer esta cartilla, con el propósito de que aprendas a clasificar y segregar adecuadamente los residuos, hagas un uso más racional y eficiente de los recursos que utilizas para desarrollar tu labor, pero sobretodo para que seas más consciente con todo y todos lo que te rodean...el MEDIO AMBIENTE. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

losario

(

LMACENAMIENTO INTERMEDIO

Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna.

PROVECHAMIENTO

Es el uso de residuos que mediante actividades tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y reuso de los mismos, permite su reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social, así como redu6

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(

de la “A” a la “Z” comprometidos de Corazón

cir los impactos ambientales y de la salud humana.

ESACTIVACIÓN

Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y de la salud humana. En todo caso la desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los ministerios del medio ambiente y salud.

ISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA

Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.

ENERADOR:

Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en el desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios; y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

ESTIÓN INTEGRAL

Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y

similares desde su generación hasta su disposición final.

ANEJO INTEGRAL

Es la adopción de todas las medidas necesarias en las actividades de prevención, reducción y separación en la fuente, acopio, almacenamiento, transporte, aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final, importación y exportación de residuos o desechos peligrosos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada, para proteger la salud humana y el ambiente contra los efectos nocivos temporales y/o permanentes que puedan derivarse de tales residuos o desechos.

INIMIZACIÓN

Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. s la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

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ECOLECCIÓN

Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.

ESIDUO O DESECHO

Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega, por que sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.

ESIDUO O DESECHO PELIGROSO

Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables, infecciosas o radioactivas puede causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se considera residuo o desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

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ESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.

EGREGACIÓN

Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida según los decretos que se refieren al manejo de residuos hospitalarios y similares.

RATAMIENTO

Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con el objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.

orma tividad

RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS

• DECRETO 2676 DEL 22 DE DICIEMBRE DE 2000. Reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares • RESOLUCIÓN 1164 DEL 25 DE NOVIEMBRE DE 2002. Adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. • DECRETO N° 1669 (AGOSTO 2 DE 2002). Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.

• DTO 4126 DE 2005 MODIFICA PARCIALMENTE EL 2676. •

DECRETO 4741 de 2005.

Por la cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. • RESOLUCIÓN 482 DE 2009. Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

VERTIMIENTOS • 2009

RESOLUCIÓN 3957 DE

Expedida por la Secretaría Distrital de Ambiente. Por la cual se establece la norma técnica, para el control y manejo de los vertimientos realizados a la red de alcantarillado público en el Distrito Capital.

EMISIONES ATMOSFÉRICAS • RESOLUCIÓN 2001.

391

Por la cual se fijan las normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire, aplicables en el perímetro urbano de Bogotá. • 2003

RESOLUCIÓN 1208 DE

Expedida por la Secretaría Distrital de Ambiente (antiguo DAMA). Por el cuál se dictan normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire. 10

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RUIDO • RESOLUCIÓN 2006.

627

Por medio de la cual se establece la norma nacional de emisión de ruido y ruido ambiental.

olítica de Gestion Ambiental

a Fundación Clínica Shaio es una institución prestadora de salud de cuarto nivel de atención, y en su propósito de prevenir la enfermedad y de promover la salud, es consiente de su responsabilidad social con la comunidad y el medio ambiente. Por lo anterior se hace responsable con la prevención de la contaminación y se compromete a: Planear acciones de trabajo orientados a la prevención, minimización y control de los aspectos ambientales de mayor impacto. Concientizar y hacer partícipe al personal a pacientes familiares y visitantes de buenas prácticas de uso de recursos y disposición de residuos. Adoptar en los procesos de selección de recursos, criterios de sostenibilidad y responsabilidad ambiental. Mejorar el uso racional y eficiente de los recursos y la correcta segregación de residuos generados en el desarrollo de la actividad . Garantizar la adecuada disposición final de residuos. De los anteriores compromisos y de la convicción Institucional, resulta el cumplimiento a la normatividad y la legislación aplicable. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Clasific Residuos H 12

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cación de los Hospitalarios Los residuos hospitalarios son aquellos materiales, sustancias o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante del accionar ejercido por las IPS y similares, ya sea en forma directa o indirecta. Estos residuos se pueden clasificar así:

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Cuadro de clasificación de los Residuos Hospitalarios

RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. A continuación se encuentra la clasificación de los residuos no peligrosos. 14

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BIODEGRADABLES Son aquellos que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.

Entre estos residuos se encuentran: • • • •

Algunos papeles y plásticos, Chatarra, Vidrio, Radiografías, entre otros.

INERTES Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos ORDINARIOS O COMUNES Son aquellos que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con algunas de las siguientes características: • Infecciosas, • Combustibles

• • • • • • •

Inflamables Explosivas Reactivas Radioactivas Volátiles Corrosivas y/o Tóxicas

que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que puedan producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

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BIOSANITARIOS

RESIDUOS QUÍMICOS

Durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, vendajes,entre otros.

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se clasifican en:

ANATOMOPATOLÓGICOS Muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos. CORTOPUNZANTE Son aquellos que por sus características punzantes cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: • • • • • •

Limas Lancetas Cuchillas Agujas Restos de ampolletas o vidrio Entre otros

FARMACOS Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. También se encuentran todos los elementos que se han contaminado con el medicamento. CITITÓXICOS Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas y demás material usado en la aplicación del fármaco. METALES PESADOS Son objetos, elementos y restos de esto en desuso, contaminados o que

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contengan metales pesados como: Plomo, Mercurio, Cromo, Cadmio, entre otros.

forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.

REACTIVO Al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente. CONTENEDORES PRESURIZADOS Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos. ACEITES USADOS Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas RESIDUOS RADIACTIVOS Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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Segregaci贸n en la fuente Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS De acuerdo a la clasificación de los residuos hospitalarios y similares, se definió una segregación para cada clase de residuos por sus características, previniendo así la contaminación cruzada, accidentes laborales y contingencias por una disposición inadecuada.

RECIPIENTES REUTILIZABLES PARA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS BIOSANITARIOS Y ANATOMOPATOLOGICOS • Color rojo • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo BIOLÓGICO RESIDUOS DE MEDICAMENTOS • Color rojo • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo QUÍMICO 20

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RESIDUOS ORDINARIOS O COMUNES • Color verde • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo NO RECICLABLE RESIDUOS RECICLADOS • Color gris • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo RECICLAJE. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

RECIPIENTES DESECHABLES RESIDUOS CORTOPUNZANTES DE RIESGO BIOLÓGICO • Rígido • Polietileno de alta densidad • (No PVC) • Resistente a ruptura • Boca angosta • Hermético • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO

RESIDUOS CORTOPUNZANTES DE MEDICAMENTOS (FRASCO AMPOLLA) • Rígido • Polietileno de alta densidad • (No PVC) • Boca angosta • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO Estas garrafas provienen de los insumos de limpieza que se utilizan en la Fundación. De esta manera también se reutiliza este subproducto. 22

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RESIDUOS DE MERCURIO • Frasco de polietileno de alta densidad • Oscuro • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO El recipiente debe ser de un color que no permita el ingreso de la luz, independientemente del color que se elija. Es importante que no se entreguen recipientes de vidrio, para evitar rupturas y consecuentes derrames.

RESIDUOS LÍQUIDOS REACTIVOS

• Rígido • Polietileno de alta densidad • Boca angosta • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO Se segregará los residuos de formol, xilol, alcoholy fuscina en garrafas plásticas, para su entrega al prestador del servicio especial de aseo (psea) Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

BOLSAS DESECHABLES

RESIDUOS INFECCIOSOS • Color rojo. • Polietileno de alta densidad. • Calibre de bolsas pequeñas de 1.4 milésimas de pulgada. • Pictograma con símbolo internacional de riesgo biológico.

RESIDUOS DE RIESGO QUÍMICO • Color rojo. • Polietileno de alta densidad. • Calibre de bolsas pequeñas de 1.4 milésimas de pulgada. • Pictograma con símbolo internacional de riesgo biológico.

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RESIDUOS ORDINARIOS O COMUNES • Color verde. • Polietileno de alta densidad. • Calibre de bolsas grandes de 1 a 1.2 milésimas de pulgada. • Calibre de bolsas grandes de 0.6 a 0.8 milésimas de pulgada. • Pictograma y/o leyenda que identifique residuos ordinarios.

RESIDUOS RECICLABLES • Color gris. • Polietileno de alta densidad. • Calibre de bolsas grandes de 1 a 1.2 milésimas de pulgada. • Calibre de bolsas grandes de 0.6 a 0.8 milésimas de pulgada. • Pictograma y/o leyenda que identifique residuos ordinarios.

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ROTULACIÓN DE BOLSAS Las bolsas que contengan residuos hospitalarios y similares deberán contar como mínimo en su rotulo la siguiente información: • Pictograma • Nombre de la Fundación • Procedencia (Servicio en que se generó el residuos) • Contenido (nombre del tipo de residuos generado) • Fecha de generación En el caso de las bolsas de color gris donde se va a disponer los residuos de bolsas que han contenido soluciones para uso intravenosointraperitoneal y en hemodialisis para reciclaje, aplicará lo dispuesto en el numeral 4, art. 3 de la Resolución 482 de 2009. Para la implementación de esta programa, los rotulos tendrán: •Pictograma •Nombre de la Fundación •Procedencia (Servicio en que se generó el residuos) •Fecha de generación •Hora de recolección •Dirección •Teléfono

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* Este rotulo puede estar impreso en la bolsa o colocarse con rotulo autoadesivo. Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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o segregar los hospitalarios? Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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hacer con los os nucleares? En el departamento de medicina nuclear se generan residuos de elementos y fluidos contaminados con radiofármacos que son utilizados en actividades de diagnóstico y terapia. Son almacenados para su decaimiento en el cubículo especial (No. 1) y su posterior disposición como residuos exceptuados, por lo que se clasificarían como residuos de riesgo biológico. La segregación se realiza de acuerdo a: Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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m贸 desactivar os qu铆micos? Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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Movimiento macenamiento de selecci贸n Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS El movimiento de residuos hospitalarios al interior de la Fundación se realiza de acuerdo a los parámetros de: • Cobertura a todas las áreas de generación y unidades de almacenamiento intermedio. • Prevención de la contaminación cruzada, iniciando el proceso por los residuos No Peligrosos y finalizando con los Peligrosos, desde las áreas de bajo riesgo hasta las de alto riesgo. • Evitando el cruce con el horario de distribución de alimentos y con los horarios de mayor afluencia de visitantes. • Contando con personal entrenado en la manipulación de residuos y que se encuentre dotado con elementos de protección personal adecuados. • Utilizando los contenedores adecuados que garanticen el transito sin generar riesgos para empleados y visitantes. Se realizan dos clases de movimientos de residuos al interior de la Fundación. MOVIMIENTO DE RESIDUOS DEL ÁREA DE GENERACIÓN A LA UTAI Este procedimiento consiste en la recolección de residuos de cada una de los recipientes en las correspondientes áreas de los servicios y el traslado hasta la Unidad Técnica de Almacenamiento Intermedio (UTAI). Horarios de Recolección: Esta recolección se realizará tres (3) veces al día en Hospitalización y Unidades de Cuidados Especiales; dos (2) veces al día en consultorios, servicios de diagnóstico y especializados; pero aquellos servicios donde se presten servicios de intervención, se realizará inmediatamente después de terminado el procedimiento. Los horarios se encuentran publicados en los mismos planos donde se indican las Rutas Sanitarias. 60

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MOVIMIENTO DE RESIDUOS DE LA UTAI A LA UTAC Este procedimiento es complementario al descrito en el numeral anterior, donde se hace la recolección de los residuos que se encuentran almacenados en las UTAI y se trasladan hasta la Unidad Técnica de Almacenamiento Central (UTAC), para su posterior clasificación, registro y almacenamiento posterior a la recolección externa. Los horarios se encuentran publicados en los mismos planos donde se indican las Rutas Sanitarias.

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MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS Debido a que la Fundación tiene una área considerable de infraestructura, se destinaran dos clases de almacenamiento, correspondiente a la Unidad Técnica de Almacenamiento Intermedio (UTAI), y la Unidad Técnica de Almacenamiento Central (UTAC). ALMACENAMIENTO INTERMEDIO A la Unidad Técnica de Almacenamiento Intermedio llegan los residuos recolectados cada una de las fuentes de generación, para su depósito temporal antes de la recolección interna (ruta sanitaria). Actualmente la Fundación tiene distribuidas 11 UTAI que se encuentran destinados para almacenar los residuos de: CARACTERISTICAS DE LAS UTAI En las UTAI se cumplirá con las siguientes características: • Áreas de acceso restringido. • Espacio por tipo de residuos. • Cubierto para protección de aguas lluvias. • Iluminación y ventilación adecuadas. • Paredes lisas de fácil limpieza. • Pisos duros, lavables e impermeables. • Acometida de agua y drenajes para lavado diario. 62

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• Equipo de extinción de incendios • Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. • Media caña o guarda escoba redondeado para evitar el empozamiento en las esquinas. • Dotados con recipientes conforme a la clasificación de residuos hospitalarios. • Contar con la señalización correspondiente al tipo de residuos (pictogramas de identificación) De acuerdo al diagnóstico ambiental y sanitario, se programaron actividades de mantenimiento preventivo y correctivo para garantizar el cumplimiento estas características, las cuales se encuentran en el anexo 15. A continuación encontrara una tabla que muestra y relaciona la ubicación de las UTAI en la Clínica.

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MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ALMACENAMIENTO CENTRAL La Unidad Técnica de Almacenamiento Central de Residuos es el sitio donde se almacenará de forma segura los residuos que fueron recolectados de las diferentes UTAI y que pueden mantenerse almacenados por varios días, garantizando la prevención de riesgos que puedan generar impactos. Por cuestiones de espacio centralizado para mantener un almacenamiento integrado de todos los residuos hospitalarios y similares, la Fundación cuenta con cuatro sitios de almacenamiento que cumplen la función de UTAC por clasificación de residuos. Esta distribución corresponde a:

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COMO ALMACENAR LOS RESIDUOS

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Programa d implemen temas de tra disp 68

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de selecci贸n e ntaci贸n de sisatamiento y/o posici贸n final Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

PROGRAMA DE SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMAS DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL Los sistemas de tratamiento y disposición final de residuos seleccionados por la clinica shaio, se han establecido de acuerdo a las disposiciones de las autoridades sanitarias:

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Respecto a la gestión externa determinada para los residuos de bolsas que han contenido soluciones para uso intravenoso-intraperitoneal y en hemodialisis, provenientes de la segregación como residuos reciclable y en marco al cumplimiento de la Resolución 482 de 2010, se realizará de la siguiente manera: • ENTREGA: siempre que se entregue este material, deberá quedar especificado en el “FORMATO DE CONTROL DE RESIDUOS SÓLIDOS ENTREGADOS PARA APROVECHAMIENTO” (ver anexos del programa de reciclaje), la cantidad que está retirando la persona que realizó la separación. Antes de llevarse el material deberá verificarse que en su empaque se encuentre con la rotulación descrita en el numeral 3.3.1. • TRANSPORTE: la persona que está realizando el retiro de material debe portar un registro en el que la persona que actúa en representación de la Fundación debe certificar con su firma el registro de transporte del material, garantizando además que el vehículo cumple con el debido cubrimiento y barreras para vertimientos líquido que pueda generarse. Este formato deberá contar como mínimo con: nombre del generador, cantidad de residuos recibidos, fecha y destino de los residuos. • DESINFECCIÓN Y DESPITONADO: durante la auditoria a la organización o empresa con la que se tiene convenio para el reciclaje de este material, se verificará la limpieza y desinfección, identificando el agente activo y concentración. Para el proceso de depitonado de las bolsas se verificará que la persona cuenta con los elementos de protección adecuados para realizar la actividad de forma segura. • EMBALAJE: el sitio de almacenamiento donde se realiza la desinfección y preparación del material previo a su transformación se identificará el embalaje en bolsas plásticas, donde no se presente escurrimiento. Adicionalmente, esta persona deberá llevar registro que contenga información de los generadores donde provienen los residuos (nombre, ciudad, dirección y teléfono), información del destino de los residuos que corresponde a la ciudad, dirección y teléfono que permita ubicar la planta que realizará el aprovechamiento o reciclaje. 72

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• TRANSFORMACIÓN DEL MATERIAL: en la planta de transformación del material se realizará el aprovechamiento autorizado de este material (pisos, suelas, entre otros). En esta planta se verificará la trituración, transformación y producto final, cumpliendo condiciones sanitarias y ambientales. Debido a que la Fundación tiene una área considerable de infraestructura, se destinaran dos clases de almacenamiento, correspondiente a la Unidad Técnica de Almacenamiento Intermedio (UTAI), y la Unidad Técnica de Almacenamiento Central (UTAC).

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Plan de

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e contingecia El plan de contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteración del orden público, etc. Con un funcionamiento normal de la sede, se cuenta con las siguientes reservas: • Agua: promedio en reserva para tres (3) días de funcionamiento. • Combustible: Promedio de reserva en la planta eléctrica a cinco (5) días. • Almacenamiento central para residuos hospitalarios: Promedio de reserva de residuos ordinarios y de riesgo biológico para 2 días, con posibilidad de ampliarse 4 días, de acuerdo al plan de contingencia. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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CONTINGENCIA ANTE EL DERRAME DE FLUIDOS CORPORALES • Colocarse guantes. • Se coloca papel absorbente sobre el derrame. • Se aplica sobre el derrame de sangre hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Durante 0 minutos. • Se recoge el papel y se deposita en una bolsa de residuos biosanitarios. • Nuevamente se aplica hipoclorito de sodio a 5000 ppm. • Se limpia en forma circular para evitar generar mas contaminación. CONTINGENCIA ANTE LA RUPTURA O ROMPIMIENTO DE BOLSAS CON RESIDUOS SÓLIDOS PELIGROSOS • Despejar el sitio. • Poner avisos de precaución. • Utilizar las bolsas de repuesto para depositar los residuos sólidos sin dejar restos en el piso. • Utilizar utensilios de aseo. • Desinfectar el área con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

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TECNOLOGÍAS LIMPIAS

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AHORRO Y USO EFICIENTE DE AGUA ...úsala racional y eficientemente. • Cierra la llave mientras te enjabonas las manos o cepillas los dientes, entre otros. Ahorrarás entre 20 y 30 litros. • Utiliza la cantidad necesaria cuando vayas a lavar un objeto o superficie. Prefiere los métodos de limpieza en húmedo. • No enjabones en exceso. • Verifica que la llave no queda goteando o que la cisterna sigue dejando correr agua. • Si ayudas a bañar pacientes, mantén la ducha cerrada mientras que el paciente ingresa a la ducha o se está enjabonando y no permanezca bajo ella más del tiempo requerido. • Reportar toda fuga de agua. Utiliza siempre el sentido común y no desperdicies ni una gota de agua. ...ayúdanos a prevenir y minimizar la contaminación del agua • No uses el inodoro como cubo de basura, coloca una papelera. Ahorrarás de 6 a 12 litros cada vez y también minimizas la contaminante del agua • Utiliza únicamente la cantidad necesaria de jabones y desinfectantes. • Diluye como lo indica el fabricante, no excedas la concentración requerida. • No dispongas sustancias químicas directamente al desagüe, ni tampoco diluidas. Primero cerciórate de los efectos ecológicos y del tipo de disposición definido por el fabricante. • Nunca dispongas sangre o líquidos contaminados con sangre sin hacer la correspondiente desactivación para reducir la carga patógena. • Cuando se presenten derrames de sustancias químicas, actúa rápidamente para contener la sustancia y evitar un vertimiento accidental al alcantarillado.

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AHORRO Y USO EFICIENTE DE ENERGÍA • Apaga las bombillas y equipos cuando no estés haciendo uso de ellos. • Aprovecha al máximo la iluminación natural. • Prefiere el agua fría de la caliente de no ser necesario su uso. • Desconecta los equipos o cargadores que no estés utilizando. • Al no abrir la puerta del horno innecesariamente evitarás la pérdida de al menos 20% del calor acumulado en el interior. • Utiliza bombillas fluorescentes compactas. Las bombillas comunes (“incandescentes”) sólo convierten en luz un 5% de la energía eléctrica que consumen, el 95% restante lo transforman en calor. Con las lámparas de bajo consumo (fluorescentes) ocurre lo contrario. • Coloca bombillas fluorescentes al menos en los lugares donde requieres más tiempo la luz artificial. Aunque el precio de estas bombillas es mayor, consumen seis veces menos electricidad y duran de 8 a 10 veces más que las bombillas convencionales. Para el año 2011 en toda Colombia debe remplazarse el total de bombillas por iluminación de mayor eficiencia. REDUCCIÓN DE LOS RESIDUOS Para reducir la cantidad de residuos generado, en la Fundación Shaio aplicamos las 4R’s: Rechaza: Mientras menos cosas te sobren, menos residuos vas a acumular. Transfórmate en un consumidor en retiro. Analiza la cantidad de cosas que compras y de las cuales puedes prescindir sin que sufra tu calidad de vida. Procura adquirir los productos de acuerdo con la ocasión y tus necesidades, no te llenes de cosas inservibles. Por ejemplo: • Asegúrate de imprimir lo necesario...NO a los arrumes papeles!!. • Evita los productos con muchos empaques • Prefiere los productos con empaques o envases reciclables o biodegradaPlan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

bles. • Mejor aún si puedes utilizar bolsas ecológicas para llevar los productos que compres ó evita que te den bolsas para empacar un solo producto que puedes llevar en tu bolsillo o bolso. • En el caso de los detergente no te guíes por la cantidad de espuma sino por la capacidad de limpieza. Revisa si es biodegradable. Usa menos y aprovecha más Repara: Significa reacondicionar lo que por deterioro ha perdido la utilidad para la cual fue elaborado. Prefiere los productos que se puedan arreglar, no lo desechable. Por ejemplo, al seleccionar los electrodomésticos que vas a comprar, cerciórate de que el producto cuenta con representación, de manera que se facilite la adquisición de repuestos. Reutiliza: Trata de volver a utilizar los residuos previa limpieza para su función original o alguna parecida, sin necesidad de transformarlos. • Inicia usando las dos caras del papel. • Dale utilidad a los envases plástico. Por eso seguimos empleando las garrafas plásticas de insumos para la limpieza como contenedor para depositar los residuos de frasco ampolla. Recicla: Practica el reciclaje para que estos residuos sean reintroducidos en el ciclo de vida de un producto. Recuerda que puedes reciclar papel, cartón, plásticos, vidrio y algunos metales. Si no tienes un sitio destinado para clasificar estos residuos, solicita una caja de cartón para el papel y una caneca para los envases o empaques. La meta para este año es aumentar en un 8% el reciclaje. Para el 2011 esperamos llegar al 20%, pero solo lo podemos hacerlo con tú ayuda. 86

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