PGIRHS JULIO 2011 by Juan Pablo Pedraza

INTRODUCCIÓN 00 І Glosario 00 І Normatividad Residuos sólidos y hospitalarios Vertimientos Emisiones atmosféricas Ruido 00 І Política de Gestión Ambiental

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 00 І Residuos NO peligrosos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes 00 І Residuos Peligrosos Características 00 І Residuos de infecciones o de riesgo biológico Biosanitarios Anatopomatologicos Cortopunzantes Animales 00 І Residuos Químicos Fármacos Citotóxicos Metales pesados Reactivos Contenedores presurizados Aceites usados 00 І Residuos Radiactivos

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE 00 І Recipientes Características 00 І Recipientes reutilizables Residuos sanitarios y anatopomatologicos Residuos de medicamentos Residuos ordinarios o comunes Residuos reciclables 00 І Recipientes desechables Residuos cortopunzantes de riesgo biologico Residuos cortopunzantes de medicamentos Residuos de mercurio Resiudos liquidos de reactivos 00 І Bolsas Características Rotulación de bolsas 00 І ¿Como segregar los residuos? 00 І Desactivación de residuos hospitalarios 00 І Desactivación de residuos químicos

MOVIMIENTO ALMACENAMIENTO PROGRAMA DE SELECCIÓN 00 І Movimiento interno de residuos 00 І Almacenamiento de residuos 00 І Promaga de selección e implementación de sistemas y/o disposición final

FINAL 00 І Plan de contingencia 00 І Tecnologías limpias

Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Introducción

(PGIRHS)

1. Qué es el PGIRHS El Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), es y ha sido una herramienta importante en la Fundación, así como en todo el país, porque establece los programas y actividades a través de los cuales se orienta el adecuado manejo de los residuos hospitalarios desde su generación hasta el tratamiento y disposición final, seguimiento y mejora continua de los procesos. La planificación de estas actividades tiene como propósito prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios, así como el de minimizar los factores de riesgo a la salud de población trabajadora y comunidad en general. Desde la primera vez que se implementó el primer Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), se ha logrado su sostenibilidad, planificando las actividades que componen la gestión de los residuos hospitalarios y el compromiso del personal, proveedores y usuario. Para que la Fundación permanezca en mejoramiento continuo necesitamos TÚ colaboración, por eso hoy te estamos invitando a leer esta cartilla, con el propósito de que aprendas a clasificar y segregar adecuadamente los residuos, hagas un uso más racional y eficiente de los recursos que utilizas para desarrollar tu labor, pero sobretodo para que seas más consciente con todo y todos lo que te rodean...el MEDIO AMBIENTE.

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losario

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LMACENAMIENTO INTERMEDIO

Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna.

PROVECHAMIENTO

Es el uso de residuos que mediante actividades tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y reuso de los mismos, permite su reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social, así como reducir los impactos ambientales y de la salud humana. 6

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(

de la “A” a la “Z” comprometidos de Corazón

ESACTIVACIÓN

Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y de la salud humana. En todo caso la desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los ministerios del medio ambiente y salud.

ISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA

Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.

ENERADOR:

Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en el desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios; y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

ESTIÓN INTEGRAL

Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

ANEJO INTEGRAL

Es la adopción de todas las medidas necesarias en las actividades de prevención, reducción y separación en la fuente, acopio, almacenamiento, transporte, aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final, importación y exportación de residuos o desechos peligrosos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada, para proteger la salud humana y el ambiente contra los efectos nocivos temporales y/o permanentes que puedan derivarse de tales residuos o desechos.

INIMIZACIÓN

Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. s la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

ECOLECCIÓN

Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

ESIDUO O DESECHO

Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega, por que sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.

ESIDUO O DESECHO PELIGROSO

Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables, infecciosas o radioactivas puede causar riesgo o daño para la salud humana y el ambiente. Así mismo se considera residuo o desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

ESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.

S 8

EGREGACIÓN Es la operación consistente en

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separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida según los decretos que se refieren al manejo de residuos hospitalarios y similares.

RATAMIENTO

Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con el objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.

orma tividad

RESIDUOS SÓLIDOS Y HOSPITALARIOS

• DTO 4126 DE 2005 MODIFICA PARCIALMENTE EL 2676. •

• DECRETO 2676 DEL 22 DE DICIEMBRE DE 2000. Reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares • RESOLUCIÓN 1164 DEL 25 DE NOVIEMBRE DE 2002. Adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. • DECRETO N° 1669 (AGOSTO 2 DE 2002).

DECRETO 4741 de 2005.

Por la cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. •

RESOLUCIÓN 482 DE 2009.

Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.

Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

VERTIMIENTOS • RESOLUCIÓN 2009

3957

Expedida por la Secretaría Distrital de Ambiente. Por la cual se establece la norma técnica, para el control y manejo de los vertimientos realizados a la red de alcantarillado público en el Distrito Capital.

EMISIONES ATMOSFÉRICAS •

RESOLUCIÓN 391 DE 2001.

Por la cual se fijan las normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire, aplicables en el perímetro urbano de Bogotá. • RESOLUCIÓN 2003

1208

Expedida por la Secretaría Distrital de Ambiente (antiguo DAMA). Por el cuál se dictan normas sobre prevención y control de la contaminación atmosférica por fuentes fijas y protección de la calidad del aire. 10

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RUIDO •

RESOLUCIÓN 627 DE 2006.

Por medio de la cual se establece la norma nacional de emisión de ruido y ruido ambiental.

olítica de Gestion Ambiental

a Fundación Clínica Shaio es una institución prestadora de salud de cuarto nivel de atención, y en su propósito de prevenir la enfermedad y de promover la salud, es consiente de su responsabilidad social con la comunidad y el medio ambiente. Por lo anterior se hace responsable con la prevención de la contaminación y se compromete a: • Planear acciones de trabajo orientados a la prevención, minimización y con trol de los aspectos ambientales de mayor impacto. • Concientizar y hacer partícipe al personal a pacientes familiares y visitantes de buenas prácticas de uso de recursos y disposición de residuos. • Adoptar en los procesos de selección de recursos, criterios de sostenibilidad y responsabilidad ambiental. • Mejorar el uso racional y eficiente de los recursos y la correcta segregación de residuos generados en el desarrollo de la actividad . • Garantizar la adecuada disposición final de residuos. • De los anteriores compromisos y de la convicción Institucional, resulta el cumplimiento a la normatividad y la legislación aplicable. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Clasific Residuos H 12

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cación de los Hospitalarios Los residuos hospitalarios son aquellos materiales, sustancias o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante del accionar ejercido por las IPS y similares, ya sea en forma directa o indirecta. Estos residuos se pueden clasificar así:

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Cuadro de clasificaci贸n de los Residuos Hospitalarios Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. A continuación se encuentra la clasificación de los residuos no peligrosos. BIODEGRADABLES Son aquellos que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: •

Algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, radiografías, entre otros.

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INERTES Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: • Icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos ORDINARIOS O COMUNES Son aquellos que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con algunas de las siguientes características: •

Infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas.

que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO Son aquellos que contienen microorganismos con el suficiente grado de virulencia y concentración que puedan producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: BIOSANITARIOS Durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, vendajes,entre otros. ANATOMOPATOLÓGICOS Muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos. CORTOPUNZANTE Son aquellos que por sus características punzantes cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: •

Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas o vidrio,entre otros. RESIDUOS QUÍMICOS

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se clasifican en: FARMACOS Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o dispositivos 18

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médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. También se encuentran todos los elementos que se han contaminado con el medicamento. CITOTÓXICOS Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas y demás material usado en la aplicación del fármaco. METALES PESADOS Son objetos, elementos y restos de esto en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Mercurio, Cromo, Cadmio, entre otros. REACTIVO Al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente. CONTENEDORES PRESURIZADOS Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos. ACEITES USADOS Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas RESIDUOS RADIACTIVOS Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

Gestio Residuos H 20

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on interna de Hospitalarios Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS De acuerdo a la clasificación de los residuos hospitalarios y similares, se definió una segregación para cada clase de residuos por sus características, previniendo así la contaminación cruzada, accidentes laborales y contingencias por una disposición inadecuada.

RECIPIENTES REUTILIZABLES PARA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS BIOSANITARIOS Y ANATOMOPATOLOGICOS • Color rojo • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo BIOLÓGICO RESIDUOS DE MEDICAMENTOS • Color rojo • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo QUÍMICO 28

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RESIDUOS ORDINARIOS O COMUNES • Color verde • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo NO RECICLABLE RESIDUOS RECICLADOS • Color gris • Tapa pedal • Material lavable • Boca ancha • Pictograma con simbolo internacional de riesgo RECICLAJE. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

RECIPIENTES DESECHABLES RESIDUOS CORTOPUNZANTES DE RIESGO BIOLÓGICO • Rígido • Polietileno de alta densidad • (No PVC) • Resistente a ruptura • Boca angosta • Hermético • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO

RESIDUOS CORTOPUNZANTES DE MEDICAMENTOS (FRASCO AMPOLLA) • Rígido • Polietileno de alta densidad • (No PVC) • Boca angosta • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO Estas garrafas provienen de los insumos de limpieza que se utilizan en la Fundación. De esta manera también se reutiliza este subproducto. 30

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RESIDUOS DE MERCURIO • Frasco de polietileno de alta densidad • Oscuro • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO El recipiente debe ser de un color que no permita el ingreso de la luz, independientemente del color que se elija. Es importante que no se entreguen recipientes de vidrio, para evitar rupturas y consecuentes derrames.

RESIDUOS LÍQUIDOS DE REACTIVOS • Rígido • Polietileno de alta densidad • Boca angosta • Desechable • Pictograma con símbolo internacional de riesgo QUÍMICO Se segregará los residuos de formol, xilol, alcoholy fuscina en garrafas plásticas, para su entrega al prestador del servicio especial de aseo (psea) Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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Programa d implemen temas de tra disp 48

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de selecci贸n e ntaci贸n de sisatamiento y/o posici贸n final Plan de Gesti贸n Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

PROGRAMA DE SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMAS DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL Los sistemas de tratamiento y disposición final de residuos seleccionados por la clinica shaio, se han establecido de acuerdo a las disposiciones de las autoridades sanitarias:

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Respecto a la gestión externa determinada para los residuos de bolsas que han contenido soluciones para uso intravenoso-intraperitoneal y en hemodialisis, provenientes de la segregación como residuos reciclable y en marco al cumplimiento de la Resolución 482 de 2010, se realizará de la siguiente manera: • ENTREGA: Siempre que se entregue este material, deberá quedar especificado en el “FORMATO DE CONTROL DE RESIDUOS SÓLIDOS ENTREGADOS PARA APROVECHAMIENTO” (ver anexos del programa de reciclaje), la cantidad que está retirando la persona que realizó la separación. Antes de llevarse el material deberá verificarse que en su empaque se encuentre con la rotulación descrita en el numeral 3.3.1. • TRANSPORTE: La persona que está realizando el retiro de material debe portar un registro en el que la persona que actúa en representación de la Fundación debe certificar con su firma el registro de transporte del material, garantizando además que el vehículo cumple con el debido cubrimiento y barreras para vertimientos líquido que pueda generarse. Este formato deberá contar como mínimo con: nombre del generador, cantidad de residuos recibidos, fecha y destino de los residuos. • DESINFECCIÓN Y DESPITONADO: Durante la auditoria a la organización o empresa con la que se tiene convenio para el reciclaje de este material, se verificará la limpieza y desinfección, identificando el agente activo y concentración. Para el proceso de depitonado de las bolsas se verificará que la persona cuenta con los elementos de protección adecuados para realizar la actividad de forma segura. • EMBALAJE: El sitio de almacenamiento donde se realiza la desinfección y preparación 52

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del material previo a su transformación se identificará el embalaje en bolsas plásticas, donde no se presente escurrimiento. Adicionalmente, esta persona deberá llevar registro que contenga información de los generadores donde provienen los residuos (nombre, ciudad, dirección y teléfono), información del destino de los residuos que corresponde a la ciudad, dirección y teléfono que permita ubicar la planta que realizará el aprovechamiento o reciclaje. • TRANSFORMACIÓN DEL MATERIAL: En la planta de transformación del material se realizará el aprovechamiento autorizado de este material (pisos, suelas, entre otros). En esta planta se verificará la trituración, transformación y producto final, cumpliendo condiciones sanitarias y ambientales. Debido a que la Fundación tiene una área considerable de infraestructura, se destinaran dos clases de almacenamiento, correspondiente a la Unidad Técnica de Almacenamiento Intermedio (UTAI), y la Unidad Técnica de Almacenamiento Central (UTAC).

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PlandedeC Plan

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eContingencia contingecia El plan de contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteración del orden público, etc. Con un funcionamiento normal de la sede, se cuenta con las siguientes reservas: • Agua: promedio en reserva para tres (3) días de funcionamiento. • Combustible: Promedio de reserva en la planta eléctrica a cinco (5) días. • Almacenamiento central para residuos hospitalarios: Promedio de reserva de residuos ordinarios y de riesgo biológico para 2 días, con posibilidad de ampliarse 4 días, de acuerdo al plan de contingencia. Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

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CONTINGENCIA ANTE EL DERRAME DE FLUIDOS CORPORALES • Colocarse guantes. • Se coloca papel absorbente sobre el derrame. • Se aplica sobre el derrame de sangre hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 10 minutos. • Se recoge el papel y se deposita en una bolsa de residuos biosanitarios. • Nuevamente se aplica hipoclorito de sodio a 5000 ppm. • Se limpia en forma circular para evitar generar mas contaminación. CONTINGENCIA ANTE LA RUPTURA O ROMPIMIENTO DE BOLSAS CON RESIDUOS SÓLIDOS PELIGROSOS • Despejar el sitio. • Poner avisos de precaución. • Utilizar las bolsas de repuesto para depositar los residuos sólidos sin dejar restos en el piso. • Utilizar utensilios de aseo. • Desinfectar el área con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

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