※영아사망률: 지역사회보건 수준을 나타내는 가장 대표적인 지표 ※영아사망률이 조사망율에 비해 보건수준을 나타내는 지표가 되는 이유?
공 중 보 건 학 요 약
┏①조사망율은 연령구성에 의한 영향을 받지만
제 1 장 공중보건학의 개념
┃ 영아사망률은 한정된(1년미만) 연령군이기 때문 ┗②영아사망률은 환경위생, 영아보건관리 및 모자보건수준과 관계가 큼
1. 정의(Winslow): [내용 아닌 것→치료의학, 질병의 치료] 조직화된 지역사회의 공동노력을 통해 ┏① 질병을 예방
※세계최장수국: 일본(남-77.19, 여-83.82), 1997 ※‘Hygiene'최초의 사용자-Galenus, 위생(衛生)-“장자”라는 책
┣② 생명을 연장시킴과 동시에
※미개발도상국에서 지역보건사업실시에 가장 효과적인 방법?
┗③ 신체적, 정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학 ※공중보건학의 가장 중요한 목적: 인구집단의 건강한 수명연장
보건교육 강화 및 법의 강제실시 ※좁은 의미의 위생학-환경위생학
1) 포괄적 공중보건에서의 질병예방: 예방, 치료, 재활 모두 포함 ※Leavell과 Clark교수에 의한 질병의 3단계 ┏①1차(적)예방: 질병자체 예방-건강증진, 예방접종, 특별보호, ┃
환경개선, 생활조건 개선
3. 공중보건의 목표: 질병예방 계획기준: 보건통계 자료 조직: 국가책임운영
┣②2차(적)예방: 조기진단과 신속한 치료, 신체장애의 예방 ┗③3차(적)예방: 재활, 재활 후 취업보장(사회복지 지도활동)
평가기준: 보건교육
※5단계 질병 자연사(병원체가 감염되어 회복될 때까지의 과정) 4. 공중보건학의 과제
┏1단계(비병원성기; 적극적 예방): 환경개선, 건강증진, 안전관리, 생활조건개선 ┣2단계(초기병원성기; 소극적 예방): 특수예방, 예방접종
┏1차: 질병예방과 보건수준 향상(영아사망율, 조사망율 등 감소) ┣2차: 환경위생(무의지역 해소,공해,성인병,정신보건 해결 및 의학 편중해소)
┣3단계(불현성감염기: 중증화의 예방): 초기진단, 집단검진 ┣4단계(발현성질환기: 조기치료) ┗5단계(회복기: 구능력의 재활): 사회생활 복귀
┗3차: 투자확대(사회보장과 지역자치능력 배양을 위한 투자)
※Clark의 질병발생의 삼원론: 숙주(자체), 환경적요인, 병인적요인
┏3Ps: Population(인구), Pollution(공해), Poverty(빈곤)
※공중보건학의 최소단위: 지역사회
┗3M: Malnutrition(영양실조), Mortality(사망률), Mobility(이환율)
※공중보건학의 대상: 지역사회 전체주민 ※위생학: 독일, 일본에서 사용-‘hygine'어원처럼 발생원인 강조
5. 공중보건과 전통의학의 비교
※예방의학: 미국, 영국에서 사용-일반적 통용, 예방강조
공중보건(학) 지역사회전체주민 연구방향 사회, 환경적 요인 추구 목표 포괄적 보건의료의 실현 질병관리방법 보건교육을 통해 실시 질병진단방법 통계적 방법 연구대상(최소단위)
※보건사업의 선정과정을 위한 선결원칙: 건강수준을 알 수 있는 지역사회 조사통계가 기초임 ※포괄적 의료란? 예방의학과 치료의학을 포함한 종합적 의료 2. 국제 보건 기구 - 유엔보건전문기구, WHO
(전통)의학 개인 병인의 질병의 투약을 임상적
생물학적 요인 추구 치료 통해 실시 진단
1) WHO(중요기능→회원국에 대한 보건자문 및 봉사 기술지원 업무) 제 2 장 보건행정과 사회보장
발족년도: 1948. 4. 7(보건의 날), 가맹국: 189개국 본부: 제네바(Geneva) <보건 행정>
6개지역 사무소
1. 보건행정의 발달순서(서양): 고대기→중세기→여명(요람)기→확립기→발전기
┏①동지중해지역(본부; 알렉산드리아)-아프리카북부, 중동 ┣②동남아시아지역(본부; 뉴델리)-북한,몽고,태국,인도네시아
1) 고대(환경위생): Hippocrates(의성), Ceaser, Vitolvius, Galenus, 장기설, 4액체설 2) 중세(검역): Abikenna. 전염병의 유행→범발성
┣③서태평양지역(본부; 마닐라)-한국,일본,중국,호주,뉴질렌드 ┃ 싱가포르,베트남,사모아,말레이지아 ┣④범미주지역(본부; 워싱턴)-남미, 북미
3) 여명기(요람기, 사회의학, 근세근대의 일부): 문예부흥(르네상스)～ 산업혁명 전 : 프랑스 혁명과 산업혁명으로 공중보건학의 사상이 싹튼 시기
┣⑤구라파(유럽)지역(본부; 코펜하겐)
Ramazzini: 직업병에
┗⑥아프리카지역(본부; 브라자빌)-아프리카 중남부 건강(복지제도✗→생활개념O): 복잡한 사회환경 속 각자의 기능과 역할을 충실히 할 수 있는 상태
Jenner: 우두종두법 개발
한국가입년도: 1949. 6. 30-65번째 1975 Primary health care 최초로 WHO 사용
Chadwick(영): 열병환자조사(Fever report)계기 세계최초의공중보건법(1848)→공중보건국&지방보건국&보건부(1919)
1979. 5; 소련,알마아타선언-2000년까지는 모든 사람에게 건강을
4) 확립기(예방의학, 근대의 중후반기): 산업혁명 이후
(1978) (일차보건의료의 실천을 결정) 1979.10; 나이로비에서 두창 근절 선언(WHO의 가장 큰 업적)
Snow(영): 콜레라에 관한 역학조사보고서→Miasma설 을 뒤집고 전염병 감염설을 입증하는 동기가 됨
WHO의┏3대종합건강지표: 비례사망지수, 평균수명, 조사망율(?) ┗특수건강지표: 영아사망율,전염병사망율,보건봉사활동지표 (의료봉사자수 및 병상수, 간호사수, 보건요원수)↲ ※참고: 최근의 지표→무장애 생활년수, 무장애기대여명, 건강여명 2)
관한 저서→산업보건의 시조
Frank(독): 국민의 건강을 확보하는 것은 국가의 책임,(‘위생행정’) Graunt: 보건통계의 시조
UNICEF(유엔국제아동긴급기금): 1946,12-유엔총회직속기관 으로 모자보건사업 향상에 기여(125개국); 국제연합아동기금
Pettenkofer(환경위생학의 시조) Shattuck(미): Report of the sanitary commision of Massachusetts Pasteur(건열, 고압증기, 저온살균, 가금콜레라-탄저예방-관견병백신) Koch(승홍수소독, 고열유통증기소독, 파상풍균, 결핵균, 탄저균) Lister(석탄산살균법, 기계기구의복의 고온멸균)
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